ročník VIII., máj 2006 - Slovenská lekárnická komora

očník VIII., máj 2006

SLeK INFORMUJE5/ 20064LEKÁRNICKÉ LISTYLEKÁRNICKÝ DOMRada Slovenskej lekárnickej komoryvyhlásila v roku 2002ZBIERKUNA LEKÁRNICKÝ DOMPríspevok každého člena SLeKje dobrovoľný a vítaný.Zároveň by sme privítaliaj podporu zo stranydistribútorov liekov,farmaceutických firiema všetkých priaznivcovSlovenskej lekárnickej komory,aby podľa svojich možnostíprispeli na zriadenieLekárnického domu v Bratislave.Mená všetkých darcovbudú uvedené v zakladacej kniheLekárnického domua mená všetkých darcov príspevkovnad 10 000 korún slovenskýchbudú uvedené na pamätnej doskevo vstupnej hale Lekárnického domu.Č. ú. 2628253993/1100 Tatra banka pob. Bratislava

OBSAH ČÍSLA Stretnutie zástupcov Európskej komisieso zástupcami profesných komôr . . . . . str. 6 Zo zasadnutia PrezídiaSlovenskej lekárnickej komorykonaného 20. apríla t.r. . . . . . . . . . . . . . str. 7 Zoznam žiadateľov o vydanielicencie na základe zákonaNR SR č. 578/2004 Z. z. . . . . . . . . . . . . str. 8 Aké sú skúsenosti zo zahraničias predajom liekovv obchodných reťazcoch? . . . . . . . . . . . str. 9 Ako riešiť problém dedeniav prípade verejných lekární? . . . . str. 10 – 11 II. liptovsko – oravské lekárnické dnina tému Moderná terapia astmya chronická obštrukčnáchoroba pľúc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 12 Psychológia za tárou . . . . . . . . . . . str. 14 Generická substitúcia z pozícielekárnika a pacienta . . . . . . . . . . str. 16 – 19 Systém kvality má zaručiťzvyšovanie spokojnosti osôb,ktorým sa poskytuje lekárenskástarostlivosť . . . . . . . . . . . . . . . . str. 20 – 21 Týždeň srdca v lekárňach . . . . . . . . str. 22 Dávkovacia schéma u pacientovs osteoporózou . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 26 Dávkovacia schéma u pacientova alergickou rinitídou . . . . . . . . . . . . str. 28 Novinky v očkovaníproti žltačke . . . . . . . . . . . . . . . . str. 30 – 31 Na slnko bezpečnea s rozumom . . . . . . . . . . . . . . . str. 34 – 35

SLeK INFORMUJEStretnutiezástupcov Európskej komisieso zástupcami profesných komôr5/ 20066LEKÁRNICKÉ LISTYEurópska komisia (EK) v súvislostis problematikou liberalizácieprofesných služieb vyzvalapríslušné regulačné inštitúcie členskýchkrajín EÚ na prehodnotenieexistujúcej miery regulácie poskytovaniaprofesných služieb. Z tohto dôvodusa na pôde Protimonopolnéhoúradu SR (PÚ SR) uskutočnilo 26. apríla2006 spoločné rokovanie zástupcovEK a predstaviteľov profesných komôr.Na stretnutí, ktorého sa za SLeKzúčastnili Dr. Š. Krchňák a Dr. P. Mihálikv úvode vystúpila zástupkyňa EK,generálneho riaditeľstva pre hospodárskusúťaž Jane Grady, ktorá predložilasprávu komisie o stave a úrovniregulácie v oblastiach poskytovaniaprofesných služieb v jednotlivých krajináchEÚ so zameraním na SR, pričomsa opierala o údaje poskytnuté regulačnýmiinštitúciami krajín EÚ.Ako ďalej poznamenala vo svojom príhovore,EK má záujem, aby aj v Slovenskejrepublike bola nepotrebná alebo neprimeranáregulácia v oblasti profesijnýchslužieb odstránená, pretože predstavujebariéru rozvoja hospodárskej súťaže.Z pohľadu EK boli najviac kritizovanýmiprofesnými službami s pomerneveľkou reguláciou činností advokáti, notári,audítori, daňoví poradcovia, architekti,stavební inžinieri a lekárnici. Tietoprofesie patria medzi najdiskutovanejšiev rámci Európskej únie. Rôzne dotazníky,prieskumy, štúdie, ktoré Európska komisiaspracúvala, sa týkali prioritne týchtoprofesií. Rovnaký názor prezentuje aj PÚSR, ktorý vo svojej správe z 5. apríla 2006uviedol, že:„...úrad považoval za potrebné zhodnotiťsituáciu v oblasti regulácie profesijnýchslužieb v Slovenskej republike z pohľaduhospodárskej súťaže, upozorniť na existujúceneprimerané regulačné opatreniaa navrhnúť možné zlepšenia.“Profesijné služby poskytované napr. advokátmi,notármi, lekárnikmi, audítormi,architektmi, stavebnými inžiniermi súčasto regulované buď zo strany štátu, alebozo strany profesijných združení. Reguláciasa najčastejšie týka určovania podmienok,ktoré musia byť splnené, aby záujemcao poskytovanie profesijných služiebmohol vstúpiť na trh (napr. požiadavky týkajúcesa vzdelania, praxe, vykonania odbornejskúšky, povinného členstva v komore)a úpravy správania sa poskytovateľovprofesijných služieb (napr. reguláciacien, reklamy, formy výkonu povolania).Bolo len na škodu veci, že sa prítomnízástupcovia profesných organizácií nemohlis materiálmi EK a PÚ SR zoznámiťv dostatočnom časovom predstihu a zároveňnedostali v diskusii výraznejšie dlhšiudobu na diskusiu so zástupcami EK.Zástupcovia SLeK vo svojom vystúpeníkritizovali predloženú správu EK ako neaktuálnua zavádzajúcu, pretože medzičasomprebehla v oblasti lekárenstva v SRvýrazná deregulácia činností (nepovinnéčlenstvo v komore, možnosť právnickýchosôb prevádzkovať verejné lekárne). Ukazujesa naopak, že vo väčšine krajín EÚ sauplatňujú ako regulačné nástroje v lekárenstverôzne demo- a geografické kritériá,povinné členstvo v stavovských organizáciácha obmedzená možnosť právnickýchosôb prevádzkovať verejné lekárne.Zástupcovia SLeK poukázali v tejto súvislostina výrazné negatíva deregulácie ,ktoré vedú k zhoršeniu kvality poskytovanialekárenskej starostlivosti v SR (tvorbareťazcov lekární, nekalé obchodné aktivity,zvyšovanie počtu verejných lekární).Ďalšou oblasťou v SR , kde dochádza v dôsledkuzjednocovania legislatívy krajín EÚk negatívnemu pôsobeniu je oblasť vysokoškolskéhofarmaceutického školstva,ale aj znižujúcich sa kritérií na vzdelaniea dĺžku praxe lekárnikov, potrebnú na výkonpovolania, ale aj výkon činnosti odbornýchzástupcov u právnických osôb.Zástupcovia SLeK poukázali aj na skutočnosť,že v SR dochádza k častému porušovaniupráv a kompetencií stavovskýchorganizácií, ktoré im boli delegovanézákonom pri ich zriadení. Pri tvorbelegislatívnych pravidiel nemôžu stavovskéorganizácie v plnej miere využívať svojepráva a MZ SR v podstate s predstaviteľmizdravotníckych komôr nekomunikuje. Podobnesa správa aj PÚ SR, ktorý neprimeranýmspôsobom zasahoval do práva kompetencií SLeK a za údajné porušovaniezásad hospodárskej súťaže finančnesankcionoval SLeK.V dôsledku veľmi krátkeho času na diskusiuúčastníkov zasadnutia (cca 30min.)nebolo možné podrobnejšie rozobraťproblematiku lekárenstva, napriek tomuzástupcovia SLeK vo svojom vystúpenínielen že poopravili nesprávne a skreslenéúdaje, z ktorých vychádzala zástupkyňaEK, ale aj ako jediní poukázali na negatívaderegulácie lekárenstva tak, ako junecitlivo a bez komunikácie so stavovskýmiorganizáciami prevádza v rámci,,svojej reformy zdravotníctva“ ministerzdravotníctva Rudolf Zajac. PharmDr. Peter MIHÁLIKEURÓPSKA KOMISIAKomisia je politicky nezávislá inštitúcia, ktorá reprezentujea presadzuje záujmy EÚ ako celku. Predstavuje„hnaciu silu“ inštitucionálneho systému EÚ– navrhuje právne predpisy, politiku a programy činnostia zodpovedá za implementáciu rozhodnutí Parlamentu a Rady.Európska komisia bola zriadená, podobne ako Parlamenta Rada, v 50-tych rokoch minulého storočia na základe zakladajúcich zmlúv EÚ.Funkčné obdobie súčasnej Komisie začalo 22. novembra 2004. Jej prezidentomje José Manuel Barroso. Komisia sa politicky zodpovedá Parlamentu, ktorý má

SLeK INFORMUJEZo zasadnutiaPrezídia Slovenskej lekárnickej komory20. apríla 2006Vo štvrtok 20. apríla 2006 sa v Bratislavekonalo riadne zasadnutiePrezídia SLeK. Rokovanie otvorila viedol prezident komory Dr. P. Mihálik.Po doplnení a schválení programu rokovaniaprítomní pokračovali v programekontrolou priebežného plnenia uzneseniaRady SLeK a uznesení prezídia komory,pričom predsedajúci konštatoval, žeuznesenia Rady sa plnia priebežne podľaharmonogramu. V tejto súvislosti boliprezentované aj aktivity členov prezídiaza obdobie od posledného zasadnutia prezídiakomory 23. marca 2006 v Bratislave.Mgr. K. Hruškovičová referovala o zasadnutíe-Health komisie pri MZSR, na ktorom sa zúčastnila 6.apríla 2006 a Dr. P. Mihálik referovalo vedeckej konferencii,ktorú spoločne organizovaliSLeK a Unipharma a. s. 1 lekárnickáakciová spoločnosť7. apríla 2006 v Bratislave. Nauvedenej akcii, ktorej hlavnoutémou bola „Budúcnosť lekárenstvana Slovensku“ sazúčastnili zástupcovia všetkýchpolitických strán, ktorých ambíciouje stať sa parlamentnou stranou, ale ajzástupca MZ SR, predstavitelia ŠÚKL, FaFUK v Bratislave a ďalší významní hostia.Dr. Š. Krchňák informoval členov prezídiao mimoriadnom zasadnutí Výboru PGEUv Bruseli, v súvislosti s voľbou nového generálnehosekretára PGEU.V ďalšej časti programu sa prezídium zaoberaloproblematikou sústavného vzdelávania,ale aj žiadosťami členov komoryo vydanie licencií, ako aj potvrdení pre výkonpovolania do zahraničia.Osobitne sa prítomní zaoberali aj znenímnovely zákona č. 140/1998 Z. z., ktorébolo vládou SR predložené na prerokovaniea schválenie do NR SR. Nakoľkodo dňa zasadnutia prezídia nebol známytext schválenej novely, jeho znením sa budúčlenovia prezídia zaoberať aj na májovomzasadnutí Prezídia SLeK a následneanalýza zmien aj s ich dopadom na verejnélekárne bude zverejnená v najbližšomčísle LL. V rámci vnútro komorovej problematikydominovala diskusia ku Dňu lekární,informáciám ČLK o neplnení si stavovskýchpovinností niektorých slovenskýchlekárnikov pracujúcich v ČR, ale ajžiadosťami a podnetmi členov komorya sťažnosťami pacientov a občanov.Členovia prezídia sa zaoberaliaj prípravou programovéhoa materiálneho zabezpečeniazasadnutia Rady SLeK v júniv Bratislave. Súčasťou rokovaniabola aj kontrolaprehľadu hospodárenia komorya regionálnych komôrza obdobie prvého štvrťroka2006. V závere programu boli delegovaníjednotliví členovia prezídiado skúšobnej komisie SZU preodbor lekárenstva v dňoch 24., 26. a 28.apríla 2006, Dr. Š. Krchňák bol delegovanýna riadne zasadnutie VýboruPGEU, ktoré sa bude konať v júni 2006v Portugalsku a Dr. P. Mihálik s Dr. Š. Krchňákomna rokovanie stavovskýcha profesných komôr so zástupcami Európskejkomisie pre hospodársku súťažk problematike liberalizácie profesijnýchslužieb, ktorá sa konalo 26. apríla2006 na PÚ SR v Bratislave. PharmDr. Peter MIHÁLIK,prezident SLeKprávomoc rozpustiť ju prijatím návrhu na vyslovenie nedôvery. Komisia sa zúčastňujena všetkých zasadaniach Parlamentu, kde musí vysvetliť a zdôvodniť svojupolitiku. Taktiež pravidelne odpovedá na písomné a ústne otázky poslancov Európskehoparlamentu.Sídlom komisie je Brusel (Belgicko). Má však aj úrady v Luxemburgu, zastúpeniavo všetkých štátoch EÚ a delegácie v mnohých hlavných mestách celého sveta.EURÓPSKA KOMISIA MÁ ŠTYRI HLAVNÉ ÚLOHY:- navrhovať zákonné normy Parlamentu a Rade,- r iadiť a implementovať politiku a rozpočet EÚ,- presadzovať dodržiavanie európskych zákonov (spolu so Súdnym dvorom),- zastupovať Európsku úniu na medzinárodnej scéne, napríklad na rokovaniach o dohodáchmedzi EÚ a inými štátmi.Zdroj: www.eu.skV rámci právnehoporadenstva poskytujeAdvokátska kanceláriaJUDr. Ondreja Škodlerapre členov Slovenskejlekárnickej komorybezplatné právneporadenstvo v súvislostis výkonom povolaniafarmaceuta.Členovia Regionálnychlekárnických komôr Bratislava,Nitra, Trnava, Trenčín, Žilinaa Banská Bystrica sa môžukaždú stredu od 9.00 hod do16.00 hod obracať telefonickypriamo na kanceláriu JUDr.Ondreja Škodlera so sídlomv Bratislave na tel. číslach:Tel./Fax: 02/54 65 47 77,02/54 65 47 78, 02/54 65 47 79Členovia Regionálnejlekárnickej komory Prešova Košice sa môžu telefonickyobracať každý deň od 9.00 do16.00 hod na JUDr. TimeuSchwarcovú so sídlomv Košiciach na tel. číslach:tel. č.: 055/64 399 90mobil: 0903 559 654Otázky na uvedenúproblematiku je možné posielaťaj písomne poštou, faxom,alebo elektronickou poštou nakontaktné adresy:Advokátska kanceláriaJUDr. Ondrej ŠkodlerPri Suchom mlyne 56811 04 Bratislavae-mail: bratislava@skodler.skJUDr. Timea SchwarcováPražská 4040 01 Košicee-mail: timea@skodler.sk5/ 20067LEKÁRNICKÉ LISTY

SLeK INFORMUJEZoznam žiadateľov,ktorým boli v období apríl 2006,vydané Slovenskou lekárnickou komorou licencie,v zmysle zák. NR SR č.578/2004 Z.z.5/ 20068LEKÁRNICKÉ LISTYAPRÍL 2006Titl. Priezvisko, meno, RLeK, MLeK1. Mgr. Ághová Alžbeta, TRNAVA,DUNAJSKÁ STREDA2. Mgr. Ághová Alžbeta, TRNAVA,DUNAJSKÁ STREDA3. Mgr. Bališová Sulika, BRATISLAVA,BRATISLAVA 54. PharmDr. Ballová Alžbeta, NR, KN5. PharmDr. , Baranovič Milan, TRENČÍN,PRIEVIDZA6. PharmDr. Baranovičová Eva,BRATISLAVA, BRATISLAVA 37. Mgr. Barkociová Milena, PREŠOV,VRANOV8. Mgr. Bartuneková Marcela, PREŠOV,PREŠOV9. Mgr. Berkešová Anna, NITRA, LEVICE10. PharmDr. Bialá Žela, PREŠOV,HUMENNÉ11. PharmDr. Bialá Žela, PREŠOV,HUMENNÉ12. Mgr. Bizoňová Janette, NITRA, NITRA13. Mgr. Cintavá Monika, BRATISLAVA,BRATISLAVA 114. Mgr. Dlábik Róbert, ŽILINA, ŽILINA15. Mgr. Dlábik Róbert, ŽILINA, ŽILINA16. Mgr. Dlábiková Miriam, ŽILINA, ŽILINA17. Mgr. Dlábiková Miriam, ŽILINA, ŽILINA18. PharmDr. Dobšovičová Adriana,TRNAVA, TRNAVA19. PharmDr. Dvoranová Soňa, ŽILINA,ŽILINA20. PharmDr. Dzurňák Peter, PREŠOV,LEVOČA21. PharmDr. Fedorová Marcela, PREŠOV,PREŠOV22. PharmDr. Fedorová Marcela, PREŠOV,PREŠOV23. Mgr. Fúčelová Adriana, ŽILINA, MARTIN24. PharmDr. Gúliková Karin, NITRA, NITRA25. PharmDr. Gúliková Karin, NITRA, NITRA26. Mgr. Havranová Božena, NITRA, LEVICE27. Mgr. Hlaváčová Marta, BANSKÁBYSTRICA, ZVOLEN28. Mgr. Hudáková Jana, KOŠICE, KOŠICE29. PharmDr. Húdeková Anna, TRENČÍN,POV. BYSTRICA30. Mgr. Chano Norbert, BANSKÁBYSTRICA, ŽIAR NAD HRONOM31. Mgr. Chovancová Jarmila, PREŠOV,PREŠOV32. Mgr. Kapsiarová Viera, BANSKÁBYSTRICA, BANSKÁ BYSTRICA33. PharmDr. Klinčok Ivan, NITRA,LEVICE34. PharmDr. Kocúrová Alena, PREŠOV,POPRAD35. PharmDr. Kohanová Monika, ŽILINA,ŽILINA36. Mgr. Kopšová Soňa, ŽILINA, MARTIN37. Mgr. Kostrová Tatiana, BRATISLAVA,BRATISLAVA 138. Mgr. Krempaská Lucia, BRATISLAVA,BRATISLAVA 239. Mgr. Krempaská Zuzana, BRATISLAVA,BRATISLAVA 440. PharmDr. Kukučková Viera, NITRA,NITRA41. PharmDr. Kukučková Viera, NITRA,NITRA42. Mgr. Lašová Lenka, ŽILINA, ČADCA43. PharmDr. Lehocký Peter, TRNAVA,GALANTA44. Mgr. Lukáčová Martina, NITRA, LEVICE45. Mgr. Martincová Helena, NITRA, NITRA46. Mgr. Martincová Helena, NITRA, NITRA47. Mgr. Matavová Františka, PREŠOV,POPRAD48. PharmDr. Mayerová Eva, BRATISLAVA,BRATISLAVA-vidiek49. PharmDr. Melichárková Jana, PREŠOV,PREŠOV50. Mgr. Mészárosová Alžbeta, TRNAVA,DUNAJSKÁ STR.51. PharmDr. Mikulová Júlia, BANSKÁBYSTRICA, BREZNO52. PharmDr. Miškejová Kvetoslava,TRENČÍN, PARTIZÁNSKE53. Mgr. Mišúthová Lívia, BANSKÁBYSTRICA, BREZNO54. Mgr. Nádašský Jozef, PREŠOV, STARÁĽUBOVŇA55. PharmDr. Nemcová Janka, BANSKÁBYSTRICA, REVÚCA56. PharmDr. Obertová Lívia, NITRA, NITRA57. Mgr. Pastvová Zlata, ŹILINA, DOLNÝKUBÍN58. Mgr. Pawlusová Etela, ŽILINA, ČADCA59. RNDr. Repická Viera, BANSKÁBYSTRICA, ZVOLEN60. Mgr. Révayová Katarína, ŽILINA,MARTIN61. Mgr. Sládeková Vladimíra, ŽILINA, ŽILINA62. PharmDr. Sulinová Katarína, PREŠOV,BARDEJOV63. PharmDr. Szöcsová Mária, NITRA,NITRA64. Mgr:, Szorádová Klaudia, BRATISLAVA,BRATISLAVA 165. PharmDr. Šolcová Lucia, NITRA, LEVICE66. RNDr. Štalmachová Helena, PREŠOV,BARDEJOV67. Mgr. Šutková Zuzana, NITRA, NITRA68. Mgr. Šutková Zuzana, NITRA, NITRA69. Mgr. Timková Eva, KOŠICE, KOŠICE70. PharmDr. Tóthová Erika, KOŠICE,KOŠICE71. PharmDr. Viglašová Anna, PREŠOV,BARDEJOV72. Mgr. Vojtková Jana, BB, BREZNO73. Mgr. Zadňančinová Soňa, TRNAVA,PIEŠŤANY74. Mgr. Zadojanyová Miroslava, ŽILINA,ŽILINA75. Mgr. Záhradná Eva, ŽILINA, MARTIN76. PharmDr. Záhradníková Janka,BRATISLAVA, BRATISLAVA 177. Mgr. Zajíčková Mária, BRATISLAVA,BRATISLAVA-vidiek78. PharmDr. Zorgovský Ľubomír, NITRA,LEVICE79. PharmDr. Žlnayová Zuzana, TRNAVA,TRNAVA Sekretariát SLeK

ZAUJÍMAVOSTIAKÉ SÚ SKÚSENOSTI ZO ZAHRANIČIAS PREDAJOM LIEKOV V OBCHODNÝCH REŤAZCOCH? Žiadne lieky medziovocím a mrazničkami:pilotný projektšvajčiarskehoobchodného reťazcaMigros Aare a zásielkovejlekárne „ZurRose“ po niekoľkýchmesiacoch končí.ŠVAJČIARSKOsupermarketová lekáreň končí...Pilotný projekt švajčiarskeho obchodného reťazcaMigros Aare a zásielkovej lekárne „Zur Rose“ poniekoľkých mesiacoch končí. V krásnom historickommeste Lenzburg mali pacienti od januáramožnosť v miestnom supermarkete patriacom do sieteMigros odovzdať pri informačnom okienku svoje lekárskepredpisy a po 48 hodinách si vyzdvihnúť svoje lieky,ktoré boli zabezpečené prostredníctvom zásielkovejlekárne „Zur Rose“. Dohoda so zdravotnou poisťovňoubola predpokladom veľkej perspektívy tohto kontroverznéhomodelu.Predpoklady sa však – našťastie – nepotvrdili. „Biznis“stagnuje. Každodenne sa pre odovzdanie svojich predpisovpri informačnom okienku medzi pultom s ovocíma mrazničkami rozhodlo iba poltucta pacientov. Napriekpredpokladom sa Švajčiari rozhodli projekt „potopiť“.A úspešne – vedenia supermarketu a zásielkovej lekárneuž rozmýšľajú o ukončení ich spolupráce. V januári ohlásenézavedenie výdajných okienok pre lieky v supermarketochsiete Migros je už v apríli prehodnocované a obespoločnosti diskutujú ďalší vývoj projektu. Podľa hovorcusiete Migros spoločnosť zvažuje premiestnenie pilotnéhoprojektu do iného supermarketu, najpravdepodobnejšímriešením sa však javí ukončenie vzájomnej spolupráce.Spoločnosti si nevedia vysvetliť, prečo pacientineakceptovali ich ponuku, Asociácia lekárnikov kantonuAargau však má odpoveď: „Neúspech projektu ukazuje,že väčšina pacientov dáva prednosť podaniu profesionálnej informácieod profesionála – lekárnika.“ Lekárnici opakovaneprotestovali proti tomuto pilotnému projektu, napriektomu zodpovedné autority projekt schválili...http://www.expopharm.de/newsletterE-10E.htmlhttp://194.6.181.127/eng/business/detail/Migros_makes_waves_by_selling_medication.html?siteSect=161&sid=6390679&cKey=1137757952000RAKÚSKOverejnosť proti liekom v drogériáchRakúšania si nevedia predstaviť nakupovanie liekovv drogériách. Ukazujú to výsledky prieskumu, ktorýna žiadosť Rakúskej lekárnickej komory (ÖAK)previedla agentúra Markant Research. Z celkového počtu1000 respondentov až 97 % uviedlo, že dôverujúvýhradne liekom z lekárne. Iba 1 % si myslí, že lieky z drogériía supermarketov sú bezpečné a dokonca nik z opýtanýchnepovažuje internet za vhodné miesto pre nákupliekov. Podľa 87% respondentov je riziko obdržania falošnýchliekov najvyššie práve na internete.Ako zdroj informácií o lieku, teda o jeho dávkovaní,účinkoch či možných rizikách, uvádza až 91 % opýtanýchpráve lekárnika. Iba 4% Rakúšanov by chcelo získavaťviac informácií o svojich liekoch z internetu a v drogériácha supermarketoch nik z opýtaných nechce a ani neočakávažiadne informácie o liekoch. Pre dve tretiny opýtanýchje zodpovedná rada a pomoc „veľmi dôležitým kritériom“pri výbere konkrétneho lieku, a teda aj konkrétnejlekárne. Informáciesú v rakúskychlekárňach naprvom mieste.Drogérie neboli schopné skórovať ani z pohľadu infraštruktúrya dostupnosti. Až 78 % Rakúšanov má bližšiedo lekárne ako do drogérie či supermarketu, opak tvrdíiba 15 % opýtaných. Prezident ÖAK Dr. Herbert Cabanatvrdí: „Sme radi, že Rakúšania majú také vysoké zdravotné povedomie.Výsledky tejto štúdie vidíme ako jasne definovanú:pokračovať v poradenstve pre našich klientov vo všetkých oblastiachtýkajúcich sa ich.“http://www.apotheker.or.at/Internet/OEAK/NewsPresse_1_0_0a.nsf/webPages/533DDC6E6B19FF80C12571390035D05D?OpenDocumenthttp://www.expopharm.de/newsletterE-9E.html Preložil: Mgr. Igor MINAROVIČ, PhD.5/ 20069LEKÁRNICKÉ LISTY

SLeK INFORMUJEAko riešiťproblém dedeniav prípade verejných lekární?LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200610Zákon č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľochzdravotnej starostlivosti,zdravotníckych pracovníkoch, stavovskýchorganizáciách v zdravotníctvea o zmene a doplnení niektorých zákonovv platnom znení (ďalej len „zákon o poskytovateľoch“)rieši v súvislosti so smrťou fyzickejosoby, ktorá je poskytovateľomzdravotnej starostlivosti a so zánikomprávnickej osoby, ktorá je poskytovateľomzdravotnej starostlivosti len veľmi stručnezánik platnosti povolenia v § 20 zákona,podľa ktorého :Platnosť povolenia zaniká smrťou fyzickej osobyalebo vyhlásením za mŕtvu alebo zánikomprávnickej osoby.Taktiež zákon o liekoch v § 10 ustanovuje,že povolenie zaniká smrťou držiteľa povolenia,jeho vyhlásením za mŕtveho alebo zánikomprávnickej osoby.Keďže momentom smrti fyzickej osoby(vyhlásením za mŕtvu) alebo zániku právnickejosoby platnosť povolenia zaniká exlege, teda zo zákona, je zrejmé, že v poskytovanízdravotnej starostlivosti nie jemožné v takomto prípade pokračovať, nakoľkov zmysle § 3 ods. 1 zákona o liekochmôžu fyzické osoby alebo právnické osoby zaobchádzaťs liekmi a so zdravotníckymi pomôckamina základe povolenia.Podľa ods. 2 § 10 zákona o liekoch je orgán,ktorý povolenie vydal, po úmrtí držiteľapovolenia povinný zabezpečiť, aby neprišlok zneužitiu liekov a zdravotníckych pomôcoka aby s liekmi a so zdravotníckymi pomôckaminezaobchádzali osoby, ktoré nie sú oprávnenézaobchádzať s liekmi a zdravotníckymipomôckami.Problematika dedeniazdravotníckych zariadení,medzi ktoré patria ajlekárne, nie je v zákoneč. 140/1998 Z.z. o liekocha zdravotníckychpomôckach, o zmenezákona č. 455/1991 Zb.o živnostenskom podnikaní(živnostenský zákon)v znení neskoršíchpredpisov a o zmenea doplnení zákona Národnejrady Slovenskej republikyč. 220/1996 Z.z. o reklamev platnom znení (ďalej len„zákon o liekoch“) anireformných zákonochs účinnosťou od1. januára 2005 upravená. Toto ustanovenie sa týka fyzickýchosôb, ktoré sú držiteľmi povolenia na zaobchádzanies liekmi a zdravotníckymi pomôckami.Následne samosprávny krajrozhodne a určí spôsob nakladania so zásobamiliekov a zdravotníckych pomôcokv spolupráci s orgánom štátnej správy. Tútopovinnosť zákon síce ukladá len v súvislostiso zrušením povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti, avšaknakoľko z hľadiska právnych účinkov ideo tú istú situáciu ako pri úmrtí držiteľa povolenia,a síce zánik platnosti povolenia,podľa nášho názoru aj v prípade úmrtia fyzickejosoby (vyhlásenie za mŕtveho), ktoráje držiteľom povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti, naloží samosprávnykraj so zásobami liekov a zdravotníckychpomôcok, s ktorými držiteľ povolenianakladal. V prípade, ak je držiteľom povoleniaprávnická osoba, ktorá si na zaobchádzanies liekmi a zdravotníckymi pomôckamiurčila odborného zástupcu spĺňajúcehopodmienky ustanovené zákonom a tentoodborný zástupca zomrie, je držiteľ povoleniapovinný oznámiť túto skutočnosťv súlade s § 36 ods. 2 písm. t) zákona o liekochako prekážku prevádzkovania lekárnealebo výdajne zdravotníckych pomôcoksamosprávnemu kraju. V zmysleods. 3 písm. e) je držiteľ povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti,ktorý zamestnáva odborného zástupcu,povinný bezodkladne oznámiť farmaceutovisamosprávneho kraja skončenie pracovnéhopomeru odborného zástupcua prerušiť poskytovanie lekárenskej starostlivostivo verejnej lekárni až do vydanianového povolenia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti. Porušenie tejtopovinnosti je dôvodom na pozastaveniečinnosti alebo zrušenie povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti. Novela zákona o poskytovateľoch, ktorábola prijatá zákonom č. 351/ 2005 a ktoránadobudla účinnosť dňa 1.9.2005 podstatnýmspôsobom zmiernila negatívnedopady prísnej zákonnej úpravy obsiahnutejv zákone o liekoch, podľa ktorejv prípade ukončenia pracovného pomerus odborným zástupcom a teda aj v prípadesmrti odborného zástupcu bol držiteľpovolenia zamestnávajúci takéhoto od-

orného zástupcu povinný prerušiť poskytovanielekárenskej starostlivosti až dodoby, kým nezískal nového odborného zástupcua nové povolenie, čo mohlo v praxitrvať aj niekoľko mesiacov. Účelom novelybolo predovšetkým zabezpečiť preklenutiemedziobdobia, medziskončením pracovného pomeru s odbornýmzástupcom a získaním nového povoleniatak, aby nemuselo dôjsť aj k faktickémuprerušeniu poskytovania lekárenskejstarostlivosti. § 17a zákona o poskytovateľoch upravujeinštitút náhradného odborného zástupcu.Podľa tohto ustanovenia držiteľpovolenia určí náhradného odbornéhozástupcu, ak odborný zástupca zomrel aleboz iného dôvodu náhle alebo neočakávaneprestal alebo nemôže vykonávať činnosťodborného zástupcu, nie však v prípadeak odborný zástupca držiteľapovolenia stratil oprávnenie vykonávaťčinnosť odborného zástupcu v dôsledkuzrušenia licencie na výkon činnosti odbornéhozástupcu podľa § 74 ods. 1 písm.c) až g). Náhradného odborného zástupcumožno určiť najviac na 60 dní odo dňa skutočnostizakladajúcej ukončenie vykonávaniačinnosti odborného zástupcu,pričom náhradným odborným zástupcommôže byť aj odborný zástupca inéhodržiteľa povolenia. V prípade určenia náhradného odbornéhozástupcu je držiteľ povolenia povinnýtúto skutočnosť s uvedením dôvodu jehourčenia a jeho osobnými údajmináhradného odborného zástupcu oznámiťorgánu príslušnému na vydanie povoleniaspolu s písomným súhlasom náhradnéhoodborného zástupcu s jeho určením zanáhradného odborného zástupcu a jeho licenciouna výkon činnosti odborného zástupcu.Ak je náhradný odborný zástupcaodborným zástupcom inéhodržiteľa povolenia, je potrebné zároveňoznámiť aj túto skutočnosť a k oznámeniupriložiť aj súhlas tohto iného držiteľapovolenia s určením jeho odborného zástupcuza náhradného odborného zástupcuv inom zdravotníckom zariadení.Určenie náhradného odborného zástupcunevyžaduje vydanie nového povolenia,avšak jeho ustanovenie slúži na preklenutiedoby, kým držiteľ povolenia nezískanového odborného zástupcu a nové povolenie. V súvislosti s určovaním náhradnéhoodborného zástupcu a získavaním novéhopovolenia právnických osôb je potrebnépoukázať na skutočnosť, že v mene právnickýchosôb konajú štatutárne orgány.V prípade spoločností s ručením obmedzením,ktoré sú v našich podmienkachnajrozšírenejšou formou právnickýchosôb poskytujúcich lekárenskú starostlivosť,je štatutárnym orgánom konateľ aleboviac konateľov. Takáto s.r.o. si v spoločenskejzmluve resp. zakladateľskej listineurčí, či v mene spoločnosti koná jeden konateľsám alebo konajú viacerí konateliaspoločne. Konateľov vymenováva a odvolávavalné zhromaždenie spoločníkov,ktoré je zároveň najvyšším orgánom spoločnosti. V prípade, ak má spoločnosť určenéholen jedného konateľa, tento vykonávavšetky právne úkony v mene spoločnosti,medzi iným aj uzatvára pracovnú zmluvus odborným zástupcom v mene spoločnosti.Ak je osoba konateľa spoločnosti odlišnáod osoby odborného zástupcu, nie jev prípade úmrtia odborného zástupcu žiadenproblém uzavrieť pracovnú zmluvus iným odborným zástupcom. Ak je všakosoba konateľa totožná s osobou odbornéhozástupcu, valné zhromaždenie spoločnostibude musieť najskôr vymenovaťnového konateľa a až následne budemožné určiť aj nového odborného zástupcu.Ešte zložitejšia situácia nastane, akje totožné osoba zodpovedného zástupcu,jediného konateľa spoločnosti a spoločníkaspoločnosti. V prípade úmrtia takejtoosoby, môže byť problémom vymenovanienového konateľa, nakoľko na jeho vymenovanieje spravidla potrebný súhlasväčšiny hlasov spoločníkov prítomných navalnom zhromaždení (spoločenská zmluvamôže určiť aj vyšší počet hlasov). Valnézhromaždenie je schopné uznášania, aksú prítomní spoločníci, ktorí majú aspoňpolovicu všetkých hlasov, ak spoločenskázmluva neurčí inak. V takomto prípade saveľmi ľahko môže stať, že úmrtím spoločníka,ktorý je zároveň konateľom spoločnostia odborným zástupcom, valné zhromaždenienebude uznášania schopnéa nebude môcť vymenovať nového konateľa. Obchodný podiel zomretého spoločníkasa však dedí (spoločenská zmluvaSLeK INFORMUJEmôže dedenie obchodného podielu vylúčiťak nejde o spoločnosť s jediným spoločníkom),takže ak je dedič len jeden, stanesa spoločníkom namiesto zomretéhospoločníka a ak je dedičov viac, je možné,aby práva vyplývajúce z tohto obchodnéhopodielu po zomretom spoločníkovivykonávali všetci dedičia prostredníctvomspoločného zástupcu alebo sa obchodnýpodiel môže so súhlasom valnéhozhromaždenia rozdeliť medzi dedičov.Na to, aby dedič nadobudol obchodný podiela mohol vykonávať práva spoločníka,vrátane práva hlasovania na valnom zhromaždení,musí byť najskôr právoplatneukončené dedičské konanie, v ktorom saurčí, na koho prešiel obchodný podiel pozomretom spoločníkovi. Na tomto mieste je nevyhnutné poznamenať,že každá spoločnosť môže maťv spoločenskej zmluve alebo zakladateľskejlistine v súvislosti s dedením obchodnýchpodielov a hlasovaním na valnomzhromaždení odlišnú úpravu, takžekonkrétne riešenie situácie, keď zomriekonateľ spoločnosti, prípadne spoločníkspoločnosti, bude závisieť nielen od zákonnejúpravy, ale aj od individuálnejúpravy obsiahnutej v spoločenskej zmluve(zakladateľskej listine) tej ktorej spoločnosti.Vyššie sú načrtnuté riešenia v spoločnostiach,ktorých úprava v spoločenskýchzmluvách je zhodná so zákonnouúpravou. Keďže v prípade, že konateľ spoločnostije aj spoločníkom spoločnosti, ktorémuprináleží aspoň polovica všetkých hlasov,sa stáva vymenovanie nového konateľaspoločnosti problematickým, odporúčametakýmto spoločnostiam, aby si určili aspoňdvoch konateľov, ktorí budú oprávneníkonať samostatne, nakoľko v prípadeúmrtia jedného z nich ostane spoločnosťplne funkčná a v mene spoločnosti budemôcť aj naďalej konať ostávajúci druhý konateľ.V takom prípade nebude problém,aby tento konateľ určil nového odbornéhozástupcu alebo náhradného odborného zástupcua uzatvoril s ním v mene spoločnostipracovnú zmluvu. Kým problematika dedenia v prípadeobchodných spoločností je vo všeobecnostiupravená v Obchodnom zákonníku,problematika dedenia v prípade držiteľovpovolenia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti fyzických osôb nie je upravenáv žiadnom právnom predpise.Z ustanovení zákona o liekoch a zákonao poskytovateľoch jednoznačne vyplývalen skutočnosť, že v prípade smrti takéhotodržiteľa povolenia povolenie zanikáa že orgán oprávnený na vydanie povoleniazabezpečí, aby nedošlo k zneužitiuliekov a zdravotníckych pomôcok. Advokátska kanceláriaJUDr. O. ŠKODLERALEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200611

SÚSTAVNÉ VZDELÁVANIESlovenská lekárska spoločnosť • Slovenská farmaceutická spoločnosť • Spolok farmaceutovMARTIN • Slovenská lekárnická komora • Regionálna lekárnická komora Žilina • Miestnalekárnická komora Dolný Kubín • Miestna lekárnická komora Liptovský MikulášII. LIPTOVSKO - ORAVSKÉLEKÁRNICKÉ DNIMODERNÁ TERAPIA ASTMY A CHRONICKÁOBŠTRUKČNÁ CHOROBA PĽÚCDOLNÝ KUBÍN 9. – 10. jún 2006Miesto konania: Dolný Kubín, CITY HOTEL PARK, Radlinského 21Tematické okruhy: Súčastné trendy v Európskom lekárenstve Situácia v lekárenskej starostlivosti Moderný pohľad na patogenézu astmy Nové poznatky o komplexnej liečbe astmy Terapia astmy v detskom veku Nežiaduce účinky liekov v terapii astmy9. jún 200613,00 – 14,00 Registrácia14,00 – 14,05 Otvorenie – PharmDr. Alena CHYTILOVÁ,predsedníčka MLeK Dolný Kubín14,05 – 14,15 Úvodné príhovoryRNDr. Roman SMIEŠKO, predseda SF MartinRNDr. Tomislav Jurik, CSc., gen. riaditeľ UnipharmaPrievidza, 1. slovenská lekárnická a.s.14,15 – 15,30 „Deň lekární 2006“blok prednášok, koordinátor Mgr. Igor Minarovič, PhD.15,30 – 15,45 Súčastné trendy v Európskom lekárenstvedoc. RNDr. Silvia SZÜCSOVÁ, CSc., vedúca Katedrylekárenstva SZU, hlavná odborníčka MZ SR prelekárenstvo.15,45 – 16,00 Prestávka16,00 – 16,15 Rezervovaná témaPharmDr. Ján Mazag, vedúci služobného úradu a riaditeľŠÚKL Bratislava16,15 – 16,30 Falšovanie liekovRNDr. Viera Varinská, ŠÚKL Bratislava16,30 – 16,45 Lekárenská starostlivosť v Žilinskomsamosprávnom krajiMgr. Viera ASTALOŠOVÁ, ŠÚKL Žilina,RNDr. Roman SMIEŠKO, farmaceut Žilinskéhosamosprávneho krajaPREDBEŽNÝ PROGRAM:16,45 – 17,15 Prezentácia nových prípravkovTéma rezervovaná pre prihlásené firmy, ktoré sa budúchcieť prezentovať formou prednášky /posteru/19,00 Spoločenský večer10. jún 20068,30 – 9,00 Ranná káva9,00 – 9,20 Moderný pohľad na patogenézu astmydoc. MUDr. Ladislav CHOVAN, PhD.9,25 – 9,45 Nové poznatky o komplexnej liečbe astmyprof. MUDr. Peter KRIŠTÚFEK, PhD., prezident SLS9,50 – 10,10 Terapia astmy v detskom vekuMUDr. Ján MIKLER10,15 – 10,35 Nežiaduce účinky liekov v terapii astmyPharmDr. Lívia MAGULOVÁ, PhD., predsedníčka sekcieKF SFS10,35 – 10,55 Dispenzačné minimum antiastmatíkPharmDr. Peter Stanko10,55 – 11,15 Úloha lekárnika v prevencii a liečbe astmyv európskom kontexteMgr. Igor Minarovič, PhD.11,15 – 12,00 Prezentácia nových prípravkovTéma rezervovaná pre prihlásené firmy, ktoré sa budúchcieť prezentovať formou prednášky /posteru/12,00 Záver, obed.LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200612Odborné hodnotenie akcie: Ide o celoslovenskú vzdelávaciu akciuzaradenú do systému sústavného vzdelávania SLeK (ev. č. 20060040)Záväzná prihláška: Najneskôr do 5. 6. 2006, telefonicky, príp.faxom na 041/5622082, e-mailom rlekza@stonline.skUbytovanie: individuálne; CITY HOTEL PARK tel. 043/5811111,;penzión MARÍNA tel. 043/5864351Účastnícky poplatok:- pre členov SLeK – bez poplatku- pre nečlenov SLeK – 1000,- Sk (splatné pri registrácii)Odborní garanti podujatia: prof. MUDr. Peter KRIŠTÚFEK, PhD.,prezident SLS; doc. RNDr. Silvia SZÜCSOVÁ, CSc., vedúca Katedrylekárenstva SZU, hlavná odborníčka MZ SR pre lekárenstvo;RNDr. Roman Smieško, predseda SF MartinProgramové a organizačné zabezpečenie:Mgr. Margita Ondraská; Mgr. Viera Mokrišová;PharmDr. Alena Chytilová; Anna Balážiová;RNDr. Roman Smieško; Mgr. Igor Minarovič, PhD.Publikácia prednášok:Abstrakty plánujeme publikovať: Zborník, Lekárnické listy,Lekárnik

SÚSTAVNÉ VZDELÁVANIE11. – 12. máj 2006SYMPÓZIUM KLINICKEJ FARMÁCIEOrganizátor: Sekcia klinickej farmácie SFS, SLSMiesto: Fakultná nemocnica Nitra, od 17.00Téma: Nové lieky a nové liekové formy v klinickej praxiKontaktná osoba: PharmDr. L. Magulová 037/654 53 70Hodnotenie: 3 kredity – 1.deň, 4 kredity – 2.deňVEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZApre farmaceutických laborantovOrganizátor: EDUKAFARMhotel Kohal Košice, od 16.00 do 18.0016.5.2006 Dom kultúry Banská Bystrica, od 16.00 do 18.0017.5.2006 Farmaceutická fakulta UK, Bratislava, od 16.00 do 18.00Téma: Terapia akútnej bolesti spoza táry. Fytoestrogénya menopauza. Zásady optimálnej komunikácie s klientomv lekárni v rámci OTC predaja.Kontaktná osoba:Hodnotenie: 2 kredity16. máj 2006VEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZAOrganizátor: Lekárnická sekcia SFS , MED-ART Nitrahotel Slovan Košice, od 17.00Téma: Homeopatická liečba sennej nádchy, Zabezpečenie dennejdávky vitamínov v jarnom období. Je rozdiel v metabolickomprístupe v liečbe stabilnej angíny pectoris?Aktuálne informácie o liekových knižkáchKontaktná osoba: Ing. Z. Látečková , 037/7753278Hodnotenie: 2 kredity17. máj 2006VEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZAOrganizátor: Lekárnická sekcia SFS , MED-ART NitraMEDIA- HAUS, Fraňa Mojtu 18, Nitra, od 16.00Téma: Doplnky prírodných látok z aspektu chorobyKontaktná osoba: Ing. Z. Látečková , 037/7753278Hodnotenie: 1 kreditVEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZAOrganizátor: Katedra alergo – imunológie SZU, SWISS Natural s.r.o.17. máj 2006 Miesto: Hotel GRAND Žilina, od 17.0018. máj 2006 Miesto: reštaurácia ALFREDO , Topoľčany od 17.00Téma: Probiotiká – história , poznatky a uplatnenie v praxiimunológa. Laktobacily a ich uplatnenie v praxi gastroenterológa.Laktobacily.Hodnotenie: 2 kredity17. máj 2006XXIX. SYMPÓZIUM O NOVÝCH LIEKOCHOrganizátor: Spolok farmaceutov v Bratislave SFS a Slovenská farmakologickáspoločnosťMiesto: Aula FaF UK, Odbojárov 10 od 8.30 do 12.00Téma: Vznik a diagnostika metabolického syndrómu. Pilotnýprojekt vyhľadávania závažných dyslipoproteinémií v slovenskejpopulácii 40 ročných. Kombinovaná liečba dyslipoproteinémií.Kontaktná osoba: RNDr. M. Mušková, PhD. 02/45520090Hodnotenie: 3 kreditySPRIEVODNÉ ŠPORTOVÉ PODUJATIE od 12.30– Deň otvorených dverí golfovej akadémie na Čiernej Vode.Slovenská lekárska spoločnosť Slovenská farmaceutickáspoločnosť Lekárnická sekcia Slovenská lekárnická komora Farmaceutická fakulta UK BratislavausporiadajúXXXII. lekárnické dni7. – 9. september 2006 Liptovský Ján – hotel AvenaTÉMY ROKOVANIA: farmakoterapia kardiovaskulárnych ochorení na začiatku 3. tisícročia lekárnik a jeho úloha v terapii kardiovaskulárnych ochorení výživové doplnky a ich úloha pri ochrane srdca stavovská organizácia a sústavné vzdelávanie lekárnikov aktuálne problémy lekárenstvaPredpokladaný počet kreditov: 14Registračný poplatok: pre členov SFS 400,- Sk, pre nečlenov 600,-SkRegistračný poplatok je potrebné uhradiť na účet:názov účtu: Slovenská lekárska spoločnosťčíslo účtu: VÚB 4532-012/0200variabilný symbol: 06-1043/01004Ubytovanie: Hotel Avenadvojposteľová izba 1400,-Sk/noc/2 osobyapartmán 2400,-Sk/noc/apartmánkapacita hotela je 160 – 180 lôžok, ubytovanie si hradí účastník sám.Organizačný výbor: Doc. RNDr. M. Fulmeková, CSc.;PharmDr. L. Černušková, CSc.; PharmDr. P. Stanko;PharmDr. P. Mihálik; PharmDr. M. Kanabová; Mgr. I. Hlavatý;PharmDr. A. Adameová; Doc. RNDr. E. SedlárováPROGRAM7. 9. 2006 – štvrtok15.00 otvorenie15.30 – 18.30 odborné prednášky8. 9. 2006 – piatok08.00 – 12.00 odborné prednášky12.00 – 13.00 obed13.00 – 15.30 odborno-poznávacia vychádzka16.00 – 19.00 odborné prednášky20.00 slávnostná večera a kultúrny program9. 9. 2006 – sobota09.00 – 13.00 odborné prednášky13.00 záver14.00 obedZáväznú prihlášku zašlite do 15.6. 2006 na adresu:PharmDr. L. Černušková, CSc., Katedra lekárenstva,Slov. zdravotnícka univerzita, Limbová 12, 833 03 Bratislava 37e-mail: lucia.cernuskova@szu.sk,tel.: 02/59369116, fax: 02/59369115Súhrny príspevkov aktívnych účastníkov budú publikované v časopiseFarmaceutický obzor. V prípade záujmu o uverejnenie súhrnu Vášho príspevkuodovzdáte súhrn pri registrácii na XXXII. lekárnických dňoch. Rozsah maximálne1 strana, podľa pokynov pre prispievateľov do Farmaceutického obzoru.LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200613

KOMUNIKÁCIA V LEKÁRNILEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200614Fakt, že v profesii lekárnika sa nutnemusí spájať odbornosť s ľudskosťouje všeobecne známy. Už niekoľkokrátsme túto skutočnosť v našej rubrike prízvukovali.Odborné vedomosti a znalosti sújedným z predpokladov úspechu. Druhýmnevyhnutným základom uplatnenia sa jeumenie komunikovať s ľuďmi, nájsť sik nim „schodnú cestu“. Byť sám sebou, silnouosobnosťou, ale tiež spolupracovníkoma tímovým hráčom. Teda nielen ten, ktorýveľa vie, ale ten, ktorý sa dokáže primeranýmspôsobom prezentovať, presadiť sa,v prostredí lekárne poradiť tak pacientovi,ako aj odborníkovi je požiadavka súčasnejdoby. A pravdu povediac, je to požiadavka,ktorá platila v každej dobe. V tomto čísle Lekárnickýchlistov by sme chceli začať krátkusériu psychologického spoznávania sebasamých, svojich spolupracovníkov, vzájomnýchvzťahov medzi lekárnikmi,pacientami, klientami, odbornou verejnosťou.Dnes to bude o sebapoznaní.V prvom rade tu stojí otázka, prečo je sebapoznanietaké významné? Prvá vec, ktorámi pri takejto otázke napadne, je, že Lao’Cpovedal: „Kto pozná druhých, je šikovný.Kto pozná sám seba, je múdry.“ Pripojme k tomuKomenského: „Poznanie samého seba jezákladom pravej múdrosti“. A ešte grécka klasika:„Nosce te ipsum“ (Poznaj sám seba).A odpoveď psychológov? „Dobrá znalosť saméhoseba znižuje chyby a omyly v praktickejkomunikácii a je nevyhnutným predpokladomk ich neopakovaniu!“ Ak som nesprávnereagovala na správanie pacienta,môžem sa z toho poučiť a v budúcnosti reagovaťprofesionálnejšie, milšie, ochotnejšie,suverénnejšie,...Život (a psychológia) ponúkajú niekoľkociest k sebapoznávaniu i k spoznávaniuvlastných možností a hraníc. V zásadeexistujú tri základné pramene poznatkov: Ako sa vidím ja sám Ako ma vidí okolie Aké sú moje výkony a výsledkyv porovnaní s inými.Existujú aj iné zdroje sebapoznania: Čo si o nás rozprávajú iní v našejneprítomnosti? Ako nás vnímajú a hodnotia tí, ktorínás „dvakrát nemilujú? Čo kritizujeme na svojich rodičoch?(nie sme niekedy ich obrazom?) Čo vytýkame svojim deťom? (nie sú toniekedy aj naše vlastnosti?) Čoho sa obávame? Ako sa prejavujeme v náročných,stresových situáciách? Spomeniete si na nejakú situáciu,v ktorej ste reagovali tak, že toprekvapilo vás samých? Ktoré vlastnosti a návyky si želáte nasebe zmeniť. No nedarí sa vám?Poznaj sám seba!Na jednotlivé otázky odpovedajteáno/nie, a hlavne úprimne:1.) K partnerom pri komunikáciipristupujem ako k osobnostiama individualitám s právom na vlastný názor.2.) K ľudom, s ktorými komunikujem, sanechovám nadradene (i keď sú mojimipodriadenými)3.) Dokážem počúvať iných, názory inýchrešpektujem, som schopný prijať iný názor,ak je lepší ako môj.4.) Myslím si, že s väčšinou ľudí sa dádosiahnuť viacej „po dobrom“.5.) Nevyvolávam nikdy konflikty.6.) Pri výmene názorov viem zachovaťchladnú hlavu, neurážam iného.7.) Nesprávam sa „zákulisne“, neohováram,neintrigujem, nenechám sa ovládať závisťou.8.) Viem prejaviť pokojne, vecne, jasnea neagresívne svoj názor.Uvedené pramene sú v drvivej väčšine subjektívne.Miera subjektivity pri sebapoznaníje u ľudí veľmi rozdielna. Niekto sa dokážeohodnotiť celkom presne, u iného mámepocit, že pred nami stojí nejaká bájna bytosťči fiktívny hrdina, ktorý sa nikdy nemýli,dokonale vie komunikovať s pacientmia vyzerá to tak, že onedlho zachráni našezdravotníctvo a lekárnický stav. Tu platí jedinépravidlo: snažme sa pozerať na sebatriezvo a zdravo kriticky. Každý z nás másvoje pozitíva, silné stránky, ale aj nedostatkya rezervy. Našou snahou má byť redukcianedostatkov, negatív a slabín a rozvíjanienašich pozitívnych stránok a schopností.Najjednoduchšie je začať prestaťrozprávať o slabinách a nedostatkoch, alepremenovať ich na rezervy, ktoré možno neustálezlepšovať. PharmDr. Anna OLEÁROVÁ, FaF UKA NA ZÁVER MALÝ TEST, V KTOROM SA MÔŽETEDOZVEDIEŤ AJ ZOPÁR ZAUJÍMAVOSTÍ O SEBE.(Zdroj: Štěpaník, J.: Umění jednat s lidmi. Cesta k úspěchu. Grada Publishing, Praha, 2003, 152 s.)9.) Nedám sa vopred ovplyvniť názormiiných ľudí, snažím sa utvoriť si vlastnýobjektívny názor, ktorým určujem svojesympatie a antipatie.10.) Z minulých chýb sa dokážem poučiťa usilujem sa o zmenu.Počítajú sa lenúprimné, kladné odpovede!Hodnotenie:menej ako 5x ÁNO: varovný výsledok,treba sa nad sebou zamyslieť,6 – 7x ÁNO: predpoklad na jednanies ľuďmi stojí na solídnom základe,je však čo zlepšovať.8 – 9x ÁNO: vynikajúci výsledok,pokiaľ sú odpovede pravdivé.10x ÁNO: ste dokonalý, bezchybný,netreba sa v tejto oblasti učiť

SLeK INFORMUJE + INZERCIADeň lekární 2006 na SlovenskuV aprílovom vydaní Lekárnických listov bola uverejnená informáciao Dni lekární 2006 na Slovensku, ktorý sa uskutoční 12. júna 2006.So zámerom čo najlepšej dostupnosti pre členov komory sa v týždni pred vlastnýmDňom lekární 2006 uskutočnia tri odborno-pracovné semináre, nad ktorými prevzalizáštitu Farmaceutická fakulta UK a Fakulta sociálnych a ekonomických vied UK:1/ 5. júna 2006 (pondelok) v Aule FaF UK v Bratislave, o 13:30 hod.2/ 7. júna 2006 (streda) v malej zasadačke na Magistráte mesta Košice o 14:00 hod.3/ 9. júna 2006 (piatok) v CITY HOTEL PARK v Dolnom Kubíne, o 14:15 hod.,v rámci II. ročníka Liptovsko – Oravských dní.Semináre budú zaradené do systému sústavného vzdelávania SLeK.Tematicky nadväzuje Deň lekárni 2006 v SR, ako aj jeho sprievodné akcie, na atribútPGEU (Zväz lekárnikov EÚ): Lekárnici sú v srdci zdravotnej starostlivosti, alebo Lekárnik jezdravotnícky pracovník, ktorého vidíte najčastejšie, z ktorého vychádzal aj vlaňajší Deň lekární.V tomto roku sa obsahovo zameria na komunikáciu s pacientmi a návštevníkmi lekární.Ďalšie informácie ku Dňu lekární 2006 na Slovensku a k jeho sprievodným akciám bude poskytovaťorganizačný výbor priebežne prostredníctvom sekretariátov RLeK a SLeK, vrátane elektronickej pošty,ako aj na web stránke komory. Prezídium SLeK

PUBLICISTIKAGenerickásubstitúcia z pozícielekárnika a pacientaLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200616Generická substitúcia(GS) je zákonom povolenáuž od roku 2004,avšak až od začiatku roku je v lekárňachaj prakticky realizovateľná.Praktické uplatnenie GSpre vybrané ATC skupiny liekovje možné na základe VyhláškyMZ SR č. 559/2005. Pre lekárnikovi pre pacientov to znamenánový rozmer spoluzodpovednostiza priebeh a výsledky terapie indikovanejlekárom. Pre lekárnikaznamená GS nielen povinnosť informovaťpacienta v rámci dispenzačnejpráce o existencii generickýchnáhrad za liek, ale ajzodpovednosť za výber lieku (akpacient substitúciu žiada, alebos ňou súhlasí) a tým aj za efektivituliekovej liečby.Podľa prieskumu realizovanéhov Univerzitnej lekárniv Bratislave sa ukázalo, žepacienti (n=30) využívajúmožnosť generickej zámeny predovšetkýmkvôli nižšiemu doplatku za generikum(86,7%) alebo kvôli nespokojnostis pôvodným liekom (13,3%). Akodôvod nespokojnosti s pôvodnýmliekom pacienti uviedlinedôveru v liek (pacientneverí, že mu daný liekmôže pomôcť), alebo výskytnežiaducich účinkova iných liekovýchproblémov u pôvodnepredpisovaného lieku.Najväčšie možnostipriniesla GS predovšetkýmpacientom. Nejednása pritom iba o možnosť výberulieku, alebo znižovaniavýdavkov na lieky, ale existujúindície, že zavedenie GS zvýšilo prístuppacientov k najnovším liekom na danéindikácie. Podľa štatistických údajov sa napríkladza posledné tri roky (od roku 2002 doroku 2005) viac ako zdvojnásobil počet pacientovužívajúcich lieky s obsahom amlo-

dipínu. Tento dihydropyridínový blokátorkalciového vstupu predstavuje vosvojej triede jeden z najmodernejších liekovindikovanch pri hypertenzii alebo ischemickýchochoreniach srdca. V tomtoprípade zavedenie generických liekov(s nižšou absolútnou cenou lieku a neskôraj s výrazne nižšou spoluúčasťoupacienta) s amlodipínom výrazne zvýšilopočet užívateľov tejto farmakoterapie.Za spomenuté obdobie sa porovnateľnýmspôsobom znížil napríklad početPUBLICISTIKAužívateľov liekov s obsahom nifedipínu,ako generačne starším liekom z tejtoskupiny.V dispenzačnej praxi sa pomaly začínaukazovať budúci prospech pacientovz možnosti spolurozhodovania o voľbelieku. Prvé skúsenosti hovoria predovšetkýmo finančnom profite pacientov(nižšie doplatky za substituované lieky).Z pozície lekárnika je GS službou pacientom.Pri výmene lieku za liek s nižšouúhradou pacienta (tým pádom ajs nižšou absolútnou cenou) si totiž lekárniksám znižuje obrat pre svoju lekáreň.Pri pohľade na tabuľky ukazujúcepohyb liekov s obsahom amlodipínu(zdroj MCR) ale vidno, že celkovo sa obratlekární pri liekoch s obsahom amlodipínuparadoxne zvýšil.Prvé skúsenosti s generickou substitúciouteda sú nasledovné: pacient má možnosť spolurozhodovaťo svojej liečbe vo dvoch stupňoch(pri predpisovaní lieku lekároma pri výdaji lieku v lekárni) pacientovi týmto stúpa spoluzodpovednosťza priebeh a výsledky svojejfarmakoterapie>>>LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200617

PUBLICISTIKA pocit spolurozhodovania o liečbe môže potenciálnezvyšovať komplianciu pacienta vstup generických liekov na trh zvyšuje dostupnosťmoderných farmakoterapeutickýchpostupov pre pacientov možnosť GS pravdepodobne nebude mať deformačnývplyv na trh s liekmi, keďže (akovidno na príklade amlodipínu) pomer lekármipreskribovaných liekov sa prirodzene počase výrazne obracia v prospech generík(v praxi bude zrejme tiež využívaná možnosťzámeny generického lieku za originál) lekári v minimálnej miere využívajú možnosťzainteresovať pacienta na výbere lieku(zákonom definovaná poznámka na zadnejstrane predpisu „Požiadavka pacienta vydaťnáhradný generický liek“ sa na receptochprakticky nevyskytuje), čím sa ťažisko GSposúva definitívne do rúk lekárnikaLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200618

PUBLICISTIKASystém kvalitymá zaručiť zvyšovaniespokojnosti osôb,ktorým sa poskytuje lekárenská starostlivosťJednou z prvých lekární na Slovensku, ktorá získala certifikát kvality, je lekáreň ACTISv Hlohovci. Nielenže tu certifikát získali a zaviedli systém kvality do praxe, ale po rokusa im ho podarilo aj úspešne obhájiť. Čo znamená certifikát kvality pre personállekárne i pre pacientov smesa opýtali PharmDr. DaniceNeščákovej, zodpovednejfarmaceutke tejto lekárne.LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200620?Čo je podľa Vás kvalita?Kvalita je synonymum výsledkuprvotriednej práce. Znamená to vykonaťakúkoľvek prácu hneď, prvýkrát,čo najlepšie, na sto percent. Kvalita znamenádokonalosť a profesionálny prístup.Kvalitu dosahujeme tým, že urobímeviac, ako je nevyhnutné a urobíme tos úsmevom. Kvalitne poskytnutáslužba pacientovi je výsledkomsystematickej práce, štúdia a vzdelávaniasa. Je to prísna analýza nadobudnutýchskúseností a stanoveniacieľov. Kvalitný výdaj a predajliekov je zodpovednosť, ktorú nikdynemôžeme brať na ľahkú váhu.?Aký systém riadenia kvality stezvolili?Štandardná európska normapre malé a stredné organizácie, ktoráuvádza požiadavky na systém manažérstvakvality je norma STN ENISO 9001:2001. Systém kvality námslúži na neustály rozvoj povedomiaspolupracovníkov a manažérov, akoprocesy kvalitne organizovať a realizovaťs tým, že detailne dokumentujemepostupy prác a dôkladne zaznamenávamevýsledky, ktoré dokazujú, čo bolokedy a kým urobené. Systém manažérstvakvality od nás vyžaduje záväzokmanažmentu k dôslednému plneniupožiadaviek zákazníka a zároveň záväzokk trvalému zlepšovaniu celého systému.Základnou myšlienkou je prevencia,t.j. predchádzanieakýmkoľvek nezhodám pri procesocha činnostiach v našej lekárni.?Prečo systém manažérstva kvalityv lekárni?Dnes každá organizácia, ak chcebyť úspešná, sa musí orientovať predovšetkýmna plnenie potrieb, predstáva snov zákazníka. To je aj jedna z ústrednýchmyšlienok systému manažérstvakvality. Zdravotníctvo, na rozdiel odiných odvetví, má však jedno svoje závažnéa nezanedbateľné špecifikum.Našim zákazníkom je väčšinou niebežný zákazník, ale chorý človek – pacient.A ten máva väčšinou iné potrebya požiadavky ako zdravý. O to musí byťnáš prístup profesionálnejší a zároveňcitlivejší a ľudskejší. Emocionálnazložka prístupu k pacientovi tu hráhlavnú a podstatnú úlohu.?V čom Vám pomáha tento systém?Vždy sme sa snažili viesť seba a našichspolupracovníkov k úprimnémuzáujmu o problémy a potreby pa-

PUBLICISTIKA + INZERCIAcientov. A systém manažérstva kvality, ktorý v našej lekárni funguje už druhýrok, nám účinne pomáha pri systematickej organizácii práce, dôslednejkontrole, plynulom chode lekárne, väčšej motivácii spolupracovníkov a ichústretovosti k zákazníkom.?Koľko Vám trvalo zavedenie systému kvality?Systém manažérstva kvality sme u nás budovali približne 9 mesiacov,pričom sme samozrejme využívali pomoc poradenskej organizáciea certifikáciu vykonala certifikačná spoločnosť Certop. ISO certifikátsme získali v marci 2005 a v marci 2006, už i po roku zavedenia, úspešneobhájili.?Čo do budúcnosti?V ostatnej dobe sa príliš často stretávame s názorom, že poskytovaniekvalitnej lekárenskej starostlivosť dokážu dobre manažovať len manažéri– nelekárnici. Certifikáciu systému kvality v našej lekárni považujemeaj za určitú formu zvýšenia imidžu voči takejto konkurencii. Zavedenie systémukvality však vôbec nepovažujeme za dosiahnutý cieľ, ale za prostriedokk sústavnej optimalizácii procesov a nevyhnutný nástroj k uspokojovaniupotrieb zákazníka v lekárenskej starostlivosti, ktorý je časovo neohraničený.Ďakujem za rozhovor. Mgr. Beata PRACHÁROVÁFoto: lekáreň Actis HlohovecLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200621

LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200622SLeK INFORMUJELekáreň Ulica MestoLekáreň sv. Kataríny M. R. Štefánika 55 Bánovce nad BebravouLekáreň LIPA Sládkovičova 738/24 Bánovce nad BebravouLekáreň AMBROZIA Rudohorská 33A Banská BystricaLekáreň PRI STAREJ NEMOCNICI Cesta k nemocnici 23 Banská BystricaLekáreň Fakultná FaF UK Odbojárov 10 BratislavaLekáreň PERSEUS Kamenné námestie 1/A BratislavaLekáreň HELIOS med s r. o. Herlianska ul. 15 BratislavaLekáreň Kamélia Klenová 1 BratislavaLekáreň LIBRA Pribišova 4 BratislavaLekáreň Podunajské Biskupice Učiteľská 22 BratislavaLekáreň Poliklinika Mýtna Mýtna 5 BratislavaLekáreň Pod Manderlom SNP 20 BratislavaLekáreň 24 Strečnianska 13 BratislavaLekáreň Slovnaft Vlčie hrdlo 49 BratislavaLekáreň AVION Florianské námesti 2 BratislavaLekáreň U Kozmu a Damiána Schneidra Trnavského 6 BratislavaLekáreň PRI STAROM GYMNÁZIU A. Hlinku 16 ČadcaLekáreň Argentum Moyzesova 1441 ČadcaLekáreň NA KORZE Jesenského 2 Dunajská StredaLekáreň Pod hradom Hlavná 2 FiľakovoLekáreň Veronika Švermova 6 GbelyLekáreň MYRTUS Hajnáčka 462 HajnáčkaLekáreň Actis Námestie sv. Michala 16 HlohovecLekáreň Don Bosco Námestie slobody 52 HumennéLekáreň Pri Váhu Jazerná 15 KomárnoLekáreň ASTRA Mederčská 39 KomárnoLekáreň Na Rákócziho ulici Rákócziho 11 KomárnoLekáreň ZELENÁ LEKÁREŇ Komenskeho 61 KošiceLekáreň FURČA Marš. Koneva 1 KošiceLekáreň Mestská Laurin-Medica Belanského 1345 Kysucké Nové MestoLekáreň Harmónia Malé námestie 7 MalackyLekáreň CASTANEA A. Kmeťa 42 MartinLekáreň MEXPHARM 29. augusta 1 MartinLekáreň CARITAS V. P. Tótha 11 MartinLekáreň Beatrix Kolárova 17 MartinLekáreň Paladin Jesenského 8 MartinLekáreň Farmácia Nám. osloboditeľov 25 MichalovceLekáreň U SAMARITANA prof. Hlaváča 21 MichalovceLekáreň Farmacia spol. s r. o. Ul. Červeného kríža 62/30 NámestovoLekáreň OravaUl. Červeného kríža 62/30 NámestovoLekáreň PARK Petöfiho 18 Nove ZamkyLekáreň ZEA Gen. Svobodu 720 PartizánskeLekáreň PARK Winterova 6 PiestanyLekáreň PROXIMA Továrenská štvrť 45 Poprad-MatejovceLekáreň IRIS - SOLIVAR Soľnobanska 1 PrešovLekáreň Barcelona Prostejovská 2 PrešovLekáreň Na Starom Namesti Pod Lachovcom 1727/55 PuchovLekáreň JAZMIN Zelezničná 23 Rimavská SobotaLekáreň ASTRA A. Bernoláka 5231/4A RužomberokLekáreň SALVATOR Lichnerova 24 SenecLekáreň Pod Hájkom sidl. Pod Hájkom 2007 SkalicaLekáreň Statim Štefánikovo nám. 10 Spišská Nová VesLekáreň Templum Česká 1 Spišská Nová VesLekáreň Samaria Hlavná 29 ŠamorínLekáreň U milosrdného srdca SNP 2 ŠuranyLekáreň Spitalska Legionarska 19 TrencinLekáreň POD HRADOM Mierové nám. 9 TrenčínLekáreň PINIA Veterna 40 TrnavaLekáreň VITA Špačinská 78 TrnavaLekáreň Aeskulap Starohájska 11 TrnavaLekáreň KARMEL Bernolakova 21 TrstenáLekáreň Paracelsus Stred 461 TurzovkaLekáreň Nerium Krátka 4 VrábleLekáreň Cyrila a Metoda Cyrila a Metoda VrútkyLekáreň sv. Joachima a sv. Anny Bernolakova 2135/2 ZilinaLekáreň I. V. J. s. r. o, u Zlatého hada Župná 54Zlaté MoravceLekáreň U Škorpiona Bernolákova 24 Zlaté MoravceLekáreň OPIUM Nám. SNP 48/71 ZvolenZoznam lekární prihlásených do kampane Týždeň srdca v lekárňach k 1. máju 2006Týždeň srdcav lekárňach– postupne nás pribúda!Milé kolegyne a kolegovia,v nasledujúcich pár riadkochsi vás dovoľujemv krátkosti poinformovaťo priebehu prihlasovaniado tohtoročnej kampaneTýždeň srdca v lekárňach.Po odštartovaní prihlasovania nazačiatku apríla sa začal postupne napĺňaťzoznam lekární, ktoré majúzáujem podieľať sa spoločne v rámciakcie organizovanej SLeK a jej partnermina prevencii srdcovocievnychochorení u nás. K 1. 5. 2006 bolo prihlásených79 lekární, ktorých zoznamvidíte priložený k článku. Pokiaľste sa do kampane už prihlásili,môžete si skontrolovať uvedenievašej lekárne v zozname. Väčšinaz vás využila na svoje prihlásenie onlineprihlasovanie na webovej stránkekampane www.tyzdensrdca.ska u tých by sa v žiadnom prípade nemalostať, no verím, že v zozname sanájdu aj všetci tí, ktorí poslali svojeprihlášky poštou či faxom. Pokiaľ bysa predsa len nejaké nezrovnalostiobjavili, kontaktujte ma prosím nadoleuvedený kontakt. Inak na spomínanejwebovej stránke www.tyzdensrdca.sk,ktorá bola v poslednýchdňoch vynovená a doplnenánájdete vždy okrem zoznamu poslednýchon-line prihlásených lekárníaj úplný zoznam všetkých prihlásenýchlekárni s týždennou aktualizáciou.Pripomínam všetkým kolegom,že prihlasovanie do kampane sa končí30. 6. 2006! Nakoľko potrebujemedopredu vedieť koľko balíčkovmateriálov treba dať vyrobiť a chcemestihnúť balíčky rozdistribuovaťs časovým predstihom, prosím všetkých,ktorí majú záujem o zapojeniesa do kampane aby tak urobili dospomínaného dátumu.Ďakujem.Za pracovnú skupinu vás zdraví PharmDr. Peter MATEJKA

OZNAM + INZERCIAOd 1. mája 2006 nadobúda platnosť opatrenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej,ktorým sa určuje rozsah regulácie cien v zdravotníctve v znení neskorších predpisov.Oproti pôvodnému zneniu sa zmenila príloha č. 4, ktorá určuje rozsah a podmienky regulácie cien výkonov zdravotnejstarostlivosti a príloha č. 5, ktorá určuje rozsah a podmienky regulácie cien nájmu nebytových priestorov v zdravotníckychzariadeniach. Zmeny v prílohe č. 4 nadobúdajú účinnosť 1. mája 2006, zmeny prílohy č. 5 nadobúdajúúčinnosť 1. januára 2007.Mení sa rozsah regulácie cien výkonov zdravotnej starostlivosti. Regulácia cien sa ruší pri zdravotných výkonoch ambulantnejzdravotnej starostlivosti všeobecnej, ambulantnej zdravotnej starostlivosti špecializovanej, pri výkonoch poskytovanýchv stacionároch, pri doprave do zdravotníckeho zariadenia, zo zdravotníckeho zariadenia a medzi zdravotníckymi zariadeniami,pri výkonoch ústavnej zdravotnej starostlivosti a pri výkonoch poskytovaných v prírodných liečebných kúpeľochv súlade s koncepciou smerujúcou k postupnej deregulácii cien zdravotných výkonov.Regulácia cien formou úradného určenia ceny sa ponecháva pre výkony poskytovateľov lekárskej služby prvej pomoci a poskytovateľovzáchrannej zdravotnej služby poistencom SR, ktoré sa hradia z prostriedkov verejného zdravotného poistenia, cudzincom pochádzajúcich zo štátov, s ktorými sú uzatvorené medzištátne dohody, cudzincom, ktorým je SR povinná poskytovať zdravotnú starostlivosť podľa zákona č. 48/2002 Z. z. o pobyte cudzincova o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a zákona č. 480/2002 Z. z. o azyle a o zmene a doplneníniektorých zákonov v znení neskorších predpisov, ak sa tieto úplne alebo čiastočne uhrádzajú z prostriedkov štátnehorozpočtu, cudzincom z členských štátov EÚ.Regulujú sa zdravotné výkony poskytované na tzv. sociálne účely. Dôvodom je účelné vynakladanie financií štátneho rozpočtua rovnaké zaobchádzanie s verejnými financiami.Vypúšťa sa úradné určenie ceny výkonu cirkumcízie vykonanej bez zdravotnej indikácie na žiadosť pacienta, čím sa vytvárapriestor na určenie ceny dohodou medzi poskytovateľom a pacientom podľa zákona č. 18/1996 Z. z. o cenách v zneníneskorších predpisov.Zvyšuje sa maximálna cena výkonu interrupcie na žiadosť pacientky z dôvodu zohľadnenia nárastu ekonomicky oprávnenýchnákladov poskytovateľov.Ruší sa regulácia cien nájmu nebytových priestorov v zdravotníckych zariadeniach. Uplatňovanou dereguláciou cien nájomnéhonebytových priestorov sa plní jeden z bodov programového vyhlásenia vlády SR. Zdroj: MZ SR

PUBLICISTIKAAj lekárne môžubyť zdrojom informáciípodporujúcich prevenciu onkologických ochoreníLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200624Na celom svete, ale i v rámcinášho malého Slovenska, sav poslednom období medziodbornou i laickouverejnosťou veľa hovorí o rakovineprsníka resp. jej prevencii.Jedna kampaň strieda druhúa snaží sa o oslovenieženskej časti populácie,s cieľom zvýšiť povedomiekaždej ženy o tomto ochorenía zároveň docieliť, aby ženyvčas reagovali na rôzne podnety,ktoré môžu byť spúšťačomtohto ochorenia. Správna prevenciaa včasné diagnostikovaniespolu s kvalitnou liečbouje to najdôležitejšie, čo v prípadekarcinómu prsníka môžezohrať významnú úlohu a pomôcťprekonať ženám totoťažké obdobie ich života. Ajv našom časopise sme už niekoľkokrátinformovali o tom,v čom spočíva prevencia ochorenia,diagnostika, liečba, akésú výsledky liečby, aký je stavochorenia u nás i vo svete.Nejedenkrát prinášame informácieo nových liekoch, ktorémajú možnosť použiť odborníciv našej krajine tak, ako vovyspelých krajinách sveta. Ajverejné i nemocničné lekárnesa môžu stať miestom, odkiaľlekárnici – zdravotnícki odbornícimôžu svoje pacientky,príp. ich rodinných príslušníkovinformovať o všetkom, čos chorobou, resp. s prevencioutohto ochorenia súvisí.Rakovina prsníka patrí medzi najzávažnejšieochorenia z hľadiskaepidemiologických ukazovateľovna celom svete. V poslednýchpäťdesiatich rokoch výskyt ochorenia nepretržitestúpa. V súčasnosti postihuje približnekaždú desiatu ženu a ohrozuje týmtisícky životov. Ak je zachytená a liečenáveľmi skoro, možnosť vyliečenia je vysoká– až do 95%. Pravdepodobne najpovzbudivejšiesprávy na začiatku novéhomilénia sú, že v niektorých krajináchúmrtnosť na rakovinu prsníka klesá. Priochoreniach ohrozujúcich život platí, že silaje v poznaní. O to dôležitejšie sú všetkyinformácie, ktoré môžu pomôcť zachrániťkaždý ľudský život.Rakovina prsníka je stále najčastejšoupríčinou smrti žien vo veku 35 – 55 rokova druhou najčastejšou príčinou úmrtívšetkých žien, a to aj napriek pokrokomv diagnóze a liečbe. Odhaduje sa, že v Európesi ročne vyžiada 100 000 životov. Pred30. rokom života sa vyskytuje zriedkavo.K známym rizikovým faktorom patrí: výskytchoroby v rodine, vyšší vek, expozíciakancerogénnym faktorom, bezdetnosťalebo neskorý vek prvej gravidity (prvýpôrod po 30. roku). Skorý nástup a dlhétrvanie menštruačnej aktivity tiež zvyšujúriziko rakoviny. Niektorí vedci sa domnievajú,že obezita, potrava s vysokýmobsahom tukov, nadmerný príjem alkoholua užívanie liekov obsahujúcich estrogén(substitučná hormonálna terapiaalebo antikoncepčné tabletky) môžu zvyšovaťriziko rakoviny. Napriek tomu,u štyroch z piatich žien, ktorým bola diagnostikovanárakovina prsníka, neboliznáme žiadne rizikové faktory.Na Slovensku v každom okresnom mesteexistuje odborník, ktorý sa venujediagnostike a liečbe onkologických ochorení.Onkológovia sú kvalifikovaní špecialisti,ktorí určite budú vedieť pomôcťkaždej žene a poskytnú vyčerpávajúcu odpoveďna každú jej otázku.V prípade nutnosti konzultácie, aleboďalšej liečby môžu pacientku odoslať nakrajské onkologické pracovisko, ktoréobyčajne má aj lôžkovú časť, kde môže byťhospitalizovaná.Na Slovensku sa v súčasnosti nachádzajútri vysokošpecializované onkologicképracoviská, onkologické ústavy: Národný onkologický Ústav,Klenová 1, Bratislava Onkologický ústav sv. Alžbety,Heydukova 10, Bratislava Východoslovenský onkologický ústav,Rastislavova 43, KošiceVšetci odborníci na uvedených pracoviskáchsú ochotní odpovedať na otázkya poskytnúť ženám a ich rodinným príslušníkominformácie, ktoré im umožnia pochopiťpríčiny vzniku ochorenia, vysvetliťa pomôcť pochopiť princíp boja s týmtoochorením a ukázať, aké sú v súčasnostimožnosti jeho liečby.Aká by teda mohla byť úloha lekárnikav boji s touto zákernou chorobou? Poskytovanieinformácií najmä v súvislostis prevenciou. Aj keď treba povedať, že primárnaprevencia, ktorá by pomohla predísťvzniku zhubného nádoru prsníka(ako je to napr. u karcinómu pľúc – elimináciafajčenia), vo všeobecnosti neexistuje.Napriek tomu je v odbornej literatúrepopísaná veľká časť možných rizikovýchfaktorov. Viaceré z nich patria do skupinyfaktorov, ktoré sa nedajú ovplyvniť. Idenapríklad o históriu ochorenia v rodine,začiatok menštruačného cyklu, začiatokmenopauzy, starnutie. Pri niektorýchuvádzaných rizikových faktoroch všakexistuje možnosť obmedziť ich vplyv naživot. Ide najmä o obmedzenie stravy bohatejna tuk, pravidelné cvičenie, aleboobmedzenie spotreby alkoholu.Hlavnou prevenciou a zatiaľ najúčinnejšouzbraňou v boji s rakovinou prsníkavšak ostáva sekundárna prevencia t. j.včasné odhalenie už existujúceho ochoreniaa snaha zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.Základnými metódami sekundárnej prevenciesú: samovyšetrovanie, mamografickévyšetrenie, ultrazvukové vyšetreniea vyšetrenie lekárom.Spracovala: Mgr. Beata PRACHÁROVÁ(Zdroj: www.pfizer.sk, www.rakovinaprsnika.sk,www.vedietviac.sk)(Pokračovanie v budúcom čísle)

PUBLICISTIKANiektoré špecifiká dispenzáciepri poskytovaní lekárenskejstarostlivostiDávkovacia schéma liekovu pacientov s osteoporózouLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200626Neodmysliteľnou súčasťoupreskripčnej časti lekárskehopredpisu je signatúra.Prostredníctvom nej dávalekár informáciu lekárnikovio odporúčanej dávkovacejschéme lieku, prípadne k nejpripojí iné informácie, ktoré sastanú súčasťou dispenzačnéhominima a ako také budúposkytnuté pacientovi voverejnej lekárni.Osteoporóza patrí medzi ochorenia,pri ktorých je pacient odkázaný nadlhodobú farmakoterapiu. Ako jeznáme, pri podobných typoch ochorenia jezákladom úspešnej liečby dlhodobo zabezpečiťdostatočnú mieru kompliancie pacienta.Osteoporóza je všeobecne definovanáako metabolické ochorenie, ktoré savyznačuje znížením obsahu kostnej hmotya následným porušením mikroachitektúrykosti. Napriek závažnosti dôsledkovosteoporózy (riziko zlomenín už pri minimálnomnápore) je počiatok a rozvoj ochoreniamožné označiť ako asymptomatický(pacient napriek pozitívnej diagnostikenepociťuje subjektívne problémy). A práveminimálne alebo žiadne subjektívne problémypacienta v počiatočných fázach rozvojaosteoporózy sú hlavnými bariérami predobrú komplianciu. V dispenzačnej praxito predstavuje potrebu zvýšeného úsilia lekárnikapri motivovaní pacienta s cieľomzabezpečenie dodržiavania všetkých podmienok,ktoré so sebou farmakoterapia osteoporózyprináša. V prvom kroku musí lekárnik(ako ostatne pri ktoromkoľvek výdajilieku na lekársky predpis) podporiťterapeutické rozhodnutie lekára. V prípadeosteoporózy je nutné zdôrazniť pacientovipotrebu pravidelného užívania predpísanýchliekov, ktoré spolu s režimovýmiopatreniami ako jediné zabezpečia minimalizáciurizika neskorších traumatickýchstavov, ktoré sa vo väčšine prípadov končiatrvalou invaliditou.Vo farmakoterapii osteoporózy sa uplatňujú: bisfosfonáty selektívne modulátory estrogénovýchreceptorov (SERM) hormonálnaliečba (kalcitonín, prípadne HRT) substitúciakalcia vitamín D doplnková liečba.Pri žiadnej z uvedených liekových skupínnie je možne zaistiť terapeutický úspechbez dobrej kompliancie pacienta.Bolo dokázané, že pravdepodobnosť perzistencie(zotrvávaní) pacienta na liečbepri užívaní bisfosfonátov 1x denne po 6mesiacoch od zahájenia liečby je asi 60 %.V praxi to znamená, že po pol roku od zahájenialiečby bisfosfonátmi 1x dennev terapii pokračuje iba 6 z desiatich pacientov.Po 12 mesiacoch je perzistencialen zhruba 50 % a po 24 mesiacoch trpezlivopokračuje v liečbe iba menej ako 4z desiatich pacientov.Komplianciu je možné zvyšovať na niekoľkýchúrovniach. Pri voľbe liekov s jednoduchšímidávkovacími schémami sapríslušným spôsobom zvyšuje aj mieraa ochota spolupráce pacienta. Z tohto dôvodusa v terapeutickej praxi stále viac objavujúlieky dávkované 1x týždenne, badokonca existuje už aj možnosť terapiebisfosfonátom (ibadronát) v dávkovacejschéme 1x mesačne. Zložitá dávkovaciaschéma je jednou z hlavných príčin nonkomplanciepacientov. Asi 13 % pacientovudáva ako príčinu predčasného prerušenialiečby práve nutnosť každodennéhodávkovania. Pri takomto dávkovaní existujetiež vyššie riziko strachu pacientaz dlhodobého užívania lieku, čo je udávanéako dôvod prerušenia terapie asi u 11 %pacientov. Práve možnosť užívania 1xtýždenne, alebo ešte lepšie 1x mesačne, jetá vec, ktorá komplianciu pacienta dlhodobozlepší. V zahraničí existujú aktivitylekárnikov, ktorí v rámci lekárenskej starostlivostitelefonicky upozorňujú pacientov,ktorý majú v daný deň užiť svoj liek.Takto zabezpečia pravidelnosť dávkovania,uistia sa, že pacient zotrváva na svojejliečbe a tiež mu dokážu poradiť s prípadnýmiproblémami, ktoré by mohli pacientoviznižovať dôveru v liek alebo liečbu.V neposlednom rade je dôležité, aby pacientisprávnym spôsobom užívali jednotlivúdávku. Pokiaľ lekárnik vydáva bisfosfonátypacientovi s diagnostikovanouosteoporózaou je v rámci zaistenia dobrejkompliancie upozorniť pacienta na nutnosťužitia jednotlivej dávky na lačno a vovzpriamenej polohe, aby sa predišlonežiaducim účinkom lieku na GIT. Právevýskyt nežiaducich reakcií sa stalo dôvodomk zanechaniu liečby až u 20 % nonkompliantnýchpacientov.Lekárnik musí pri výdaji lieku zdôrazniťnutnosť dlhodobého zotrvania na liečbe.Optimálne je pri každom výdaji lieku(obyčajne 1 – 2x za mesiac) upozorniť pacienta,že úspech liečby je priamo závislýna tom, ako dlho pacient lieky užíva. Asijeden z piatich pacientov zanechá liečbuosteoporózy po 8 mesiacoch.Ďalším dôležitým momentom pri dispenzáciiliekov na osteoporózu je (podobneako pri iných chronicky užívaných liekoch)je dohľad nad možnými liekovýmiinterakciami. Existuje napríklad riziko interakcieso znížením účinku pri súčasnomužívaní bisfosfonátu a kalcia, ktoré sú častoukombináciou u pacientov liečených naosteoporózu. Lekárnik musí upozorniť pacientana nutnosť dodržiavania odstupovmedzi užívaním takýchto liekov. Asi 10%pacientov, ktorí zanechajú predčasne liečbubisfosfonátmi udávajú ako dôvod takejtonon-kompliancie pocit neúčinnostiliečby. Nedostatočná prevencia liekovýchinterakcií pri dispenzácii môže teda negatívnevplývať na výsledky farmakoterapieosteoporózy v dvoch stupňoch. PharmDr. Peter STANKO

PUBLICISTIKANiektoré špecifiká dispenzáciepri poskytovaní lekárenskejstarostlivostiDávkovacia schéma liekovu pacientov s alergickou rinitídouLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200628Neodmysliteľnou súčasťoupreskripčnej časti lekárskehopredpisu je signatúra.Prostredníctvom nej dávalekár informáciu lekárnikovio odporúčanej dávkovacejschéme lieku, prípadne k nejpripojí iné informácie, ktoré sastanú súčasťou dispenzačnéhominima a ako také budúposkytnuté pacientovi voverejnej lekárni.Špecifickou skupinou chronickýchpacientov, ktorí musia verejnú lekáreňnavštíviť prakticky každýmesiac, sú ľudia trpiaci alergickou nádchou.Alergická rinitída patrí medzi najfrekventovanejšietypy alergie. Na Slovenskuňou trpí približne 20% populácie,pričom toto číslo má vzostupnútendenciu. Precitlivenosť, ktorá jevstupnou bránou alergickej nádchy, sau jednotlivca objavuje najčastejšie v detstvealebo puberte. V prípade, že jedenz rodičov trpí na alergickú nádchu, je50% pravdepodobnosť výskytu ochoreniaaj u dieťaťa. Ak majú alergickú nádchuobaja rodičia, je šanca výskytuu potomka až 66%. Pacienti s diagnostikovanoualergickou rinitídou by malibyť dostatočne edukovaný nielen o svojomochorení, ale predovšetkým o liekoch,ktoré majú indikované a ktoré immajú brániť znižovaniu kvality života.Rozhodujúcu úlohu vo farmakoterapiipacienta s alergickou nádchou zohrávajúprotizápalové kortikoidy aplikovanéna nosovú sliznicu, H1-antihistaminikáa liečivá s hypohistaminickýmúčinkom. U každej z týchto liekovýchskupín má dispenzácia isté špecifiká.Pokiaľ vydávame pacientovi kortikoidypre lokálnu aplikáciu, je potrebnézdôrazniť nutnosť pravidelného a dlho-dobého dávkovania. Pacient totiž (narozdiel od iných antialergík) nepociťujeúľavu bezprostredne po aplikácii jednotlivejdávky, dokonca ani krátko pozahájení terapie. Lekárnik by mal pacientovipravidelne zdôrazňovať potrebuzotrvávať na liečbe z hľadiska dlhodobéhoprospechu a tým podporovaťkomplianciu pacienta.Lieky zo skupiny H1-antihistaminíkbývajú indikované na permanentnéužívanie, ale existujú pacienti, ktorí súna lieky z tejto skupiny odkázaní ibasezónne. V tomto prípade má lekárnikv rámci dispenzácie podstatne viacmožností. V terapeutickej praxi sú totižk dispozícii H1-antihistaminiká bez sedatívnehoúčinku, ktoré sú dostupnébez lekárskeho predpisu. Ako príkladz praxe možno uviesť pacienta s akútnymprejavom ochorenia v čase, kedy lekárnie je zastihnuteľný (víkend, sviatok,noc...). Pacienta treba poučiť o tom,že lieky s obsahom loratadínu alebo cetirizínuúčinkujú 24 hodín, takže postačujedávkovanie 1x denne.V prípade očných kvapiek s hypohistaminickýmpôsobením je potrebnéupozorňovať pri dispenzácii pacienta nafakt, že čas použiteľnosti lieku od jehoprvého otvorenia je iba 1 mesiac. Aplikáciapo dlhšom čase môže navodiťkomplikácie zápalu, ktorý má spočiatkuiba čisto alergický podklad. Liekys hypohistaminikami (napr. kromolynsodný) sa aplikujú iba počas akútnehoprejavu ochorenia.Každý pacient trpiaci na alergickúnádchu by mal ovládať niekoľko zásad,ktoré mu pomôžu zvládať svoje ochoreniaa zabezpečia dostatočnú kvalituživota. Tu je niekoľko dobrých rád, ktorélekárnik v rámci dispezačnej prácemôže alergikovi poskytnúť: nepohybovať sa vonku v čase maximálnejkoncentrácie peľovv ovzduší (medzi 5. až 10. hodinourannou) pokiaľ sa počas sezóny pohybujetepo vonku, pri prechode dnu jevhodné osprchovať sa (aj vlasy),aby ste prípadné alergény zo sebazmyli) bielizeň po praní nesušte vonku,ale vnútri nefajčite a nepohybujte sa v zafajčenýchpriestoroch pokiaľ máte pri dome trávnik, kosteho čo najčastejšie (používajte pritom respiračnú masku) v aute neotvárajte okná, radšejvyužívajte klimatizáciu pravidelne sledujte peľové správy(spolu s inými užitočnými informáciamisú dostupné na viacerých internetovýchstránkach). PharmDr. Peter STANKO

PUBLICISTIKAŽltačka – nechcený suvenír z dovolenky – a očkovaniePo roku sa opäť blíži čas letných dovoleniek. Okrem pomyslenia na hodiny plné relaxu na domácich i zahraničnýchdestináciach, je to aj čas myslieť na riziká, ktoré nám hrozia predovšetkým pri pobytoch v odlišných klimatickýchpodmienkach, či v krajinách s nižším zdravotno-hygienickým štandardom. Jedným z neprávom opomínaným a snáďi podceňovaným ochorením, ktoré nám môže znepríjemniť pobyt na dovolenke, či po návrate z nej a dokonca námdokáže aj vážne ohroziť zdravie, je hepatitída. A pritom stačí tak málo – byť zaočkovaný.Existuje mylná predstava, že žltačkaje ochorením exotických krajín.Keď sa pozornejšie zahľadímena mapku výskytu hepatitídy vo svetezistíme, že medzi krajiny so zvýšenýmrizikom výskytu hepatitídy patria ajkrajiny ako Chorvátsko, Bulharsko,Výskyt žltačky typu A vo sveteVýskyt žltačky typu B vo sveteGrécko, Turecko, Egypt, či krajiny Stredozemnéhomora, ktoré sú obľúbenýmiletoviskami mnohých našich dovolenkárov.Hepatitída (bez ohľadu na jej subtypA až E) je vírusovým ochorením. Vírus vyvolávazápalové ochorenie pečene, ktoréhopriebeh môže byť klinicky menej závažnýa končí uzdravením bez trvalýchnásledkov, ale existuje významné riziko,že akútne ochorenie prejde do chronickéhoštádia s doživotnými problémami,v najhorších prípadoch dokonca môžekončiť až fatálne.LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 2006AHepatitída typu AVírusom hepatitídy typu A (HVA)ktorý sa niekedy označuje aj ako chorobašpinavých rúk, sa ročne celosvetovo nakazíasi 1,5 milióna ľudí. Na Slovensku saincidencia HVA v posledných rokoch pohybujeasi na úrovni 17 prípadov/100 000 obyvateľov/rok. Tento typ vírusuje odolný voči extrémnym teplotám,bežným dezinficienciám a preto môže pretrvávaťvo vode a v potravinách (i mrazených,či konzervovaných). Na nakazenieHVA stačí obyčajné podanie rúk s osobounakazenou. Problémom sú práve ľudia,u ktorých sa , napriek tomu, že sú nositeľmivírusu, neobjavujú klinické príznakyochorenia, ale napriek tomu sú je šíriteľmi.Inkubačná doba HVA je v priemere30 dní a teda symptómy ochorenia(únava, nechutenstvo, ťažoba na žalúdku,pocit na zvracanie, odpor k jedlu) pacientmôže pocítiť až dlho po návrate z cesty. Podiagnostike nasleduje povinná izolácia pacientana dobu 14 až 21 dní. Celková dobapráceneschopnosti sa pohybuje v rozmedzí6-8 týždňov. Obdobie rekonvalescencieje dlhé asi 6 mesiacov a jesprevádzané obmedzením telesnej záťaževrátane športových aktivít a prísna diéta.Jedinou účinnou ochranou proti HVA je30očkovanie. Monovalentná vakcína protiHVA sa aplikuje jednorázovo. Plná imunizáciaprebehne do 15 dní odo dňa aplikácie,preto je na mieste aj aplikácia osobe,ktorá sa o svojej ceste dozvie „na poslednúchvíľu“.BHepatitída typu BInfekcia vírusom hepatitídy typu B(HVB) sa prenáša krvou a krvnými preparátmi,nesterilnými ihlami, nechránenýmpohlavným stykom, pri neodbornomtetovaní, či piercingu. Celosvetovo je asi400 miliónov ľudí nositeľom vírusuHVB. Rizikom choroby je teda nielen jejakútna fáza, kedy môže prísť k vážnym hepatopátiám,ale aj prechod do chronickéhoštádia. U novorodencov je to ažv 90 % prípadov, u starších detí je to asi40 %. Riziko prechodu do chronickej hepatitídyu dospelých neklesá úplne a pohybujesa na úrovni 10 % prípadov. Dobaod nákazy HVB do objavenia sa prvýchpríznakov môže byť niekoľko týždňov, nezriedkavšak až pol roka. Celkový priebehochorenia v porovnaní s hepatitídou typuA je oveľa ťažší a vyžaduje aj podstatne dlhšiudobu hospitalizácie a rekonvalescencie.Predísť nákaze HVB sa dá jedinevčasným očkovaním. Od roku 1998 je očkovanieproti HVB na Slovensku zaradenédo povinného očkovacieho kalendára.Všetky deti staršie ako 7 rokov a dospelíby sa mali nechať zaočkovať. Riziko hepatitídyB na nás totiž nečíha iba na dovolenkovýchcestách ale prakticky všade.Očkovanie proti HVB prebieha v troch jednotlivýchočkovacích dávkach podľaschémy 0. – 1. – 6. mesiac. Pred nastávajúcoudovolenkou je možné použiť ajtzv. zrýchlenú schému (0. – 7. – 21. deň),avšak v takom prípade je potrebné po rokuaplikovať ešte jednu posilňovaciu dávku.Na slovenskom trhu s liekmi je dostupnáaj kombinovaná vakcína proti HVAa HVB. Je dôležité si uvedomiť, že napriekistej finančnej nákladnosti očkovania dokážetakáto vakcína aplikovaná v uvedenejschéme ochrániť človeka doživotne.Lekárnik by mal v tomto smere pôsobiť napacientov, upozorňovať pacientov na rizikážltačky a nákladnosti jej liečby (ktorámnohonásobne prevyšuje cenu trochdávok vakcíny) a odporúčať vakcináciuvšetkým návštevníkom lekárne, ktorí plánujúvycestovať na dovolenku, všetkýmrodičom, ktorých deti nie sú proti žltačkezaočkované, ako aj im samotným. Je to jedenzo spôsobov, ako lekárnik vie napomôcťverejnému zdraviu a znížiť nákladyna zdravotnú starostlivosť. PharmDr. Peter STANKO

PUBLICISTIKA + INZERCIANovinky v očkovaníproti žltačkeAko lekárnici budeme v najbližších dňoch často konfrontovanís požiadavkou pacienta na radu, ako si zložiťsvoju dovolenkovú lekárničku. Skúsme v takýchto momentochobrátiť pozornosť pacienta nielen smerom k analgetikám-antipyretikám,antidiaroikám, ale položme im tiež otázku,či sú účinne chránení práve proti žltačke. Stále existuje u pacientov-laikovakési informačné vákuum v otázke ochrany protitomuto nebezpečnému ochoreniu. Treba pri podávaní takejtoinformácie poučiť pacienta, že účinné očkovanie proti žltačketypu A a B je celoživotným rozhodnutím a aj vyšší jednorázovývýdavok je vlastne investíciou na celý život.Ako nová možnosť pre pacientov, ktorí majú o očkovanie záujem,ale nemajú možnosť uhradiť vyššiu čiastku v hotovosti, jetu šanca splátkového systému. Aký je postup?AKO POSTUPOVAŤ V PRÍPADE ZÁUJMUO OČKOVANIE PROTI ŽLTAČKE TYPU A A B NA SPLÁTKY?• Praktický lekár vám predpíše recept na očkovanie proti žltačke.Očkovanie pozostáva z troch dávok (cena pre dospelýchje 5 996,70 Sk a pre deti je 4 050,90 Sk).• V lekárni si po predložení receptu môžete zakúpiť na splátkypotrebné dávky na očkovanie s 0% navýšením.• Ak sa rozhodnete pre nákup na splátky, stačí ak priamo v lekárnipredložíte 2 doklady totožnosti* a zaplatíte počiatočnúplatbu. Zvyšok budete splácať v 10 mesačných splátkach.PRÍKLADY:Pri kúpe očkovacej látky pre dospelýchcena 3 dávok potrebných na očkovanie ................. 5 997 Skpočiatočná platba, ktorú zaplatíte v lekárni............... 954 Skvýška mesačnej splátky (10 mesiacov) ....................... 504 Skročná percentuálna miera nákladov................................. 0%Pri kúpe očkovacej látky pre deti do 15 rokovcena 3 dávok potrebných na očkovanie ................. 4 051 Skpočiatočná platba, ktorú zaplatíte v lekárni ............... 651 Skvýška mesačnej splátky (10 mesiacov) ....................... 340 Skročná percentuálna miera nákladov................................. 0%POTREBNÉ DOKLADY:Zamestnaný občan: občiansky preukaz a iný dokladtotožnosti (VP, pas alebo rodný list)Dôchodca: doklady ako zamestnaný občan a k tomu nahlásivýšku poberaného starobného alebo výsluhového dôchodku.Živnostník: doklady ako zamestnaný občan a k tomu nahlásiaj IČO firmyRADY PRE VÁS:• Očkovacia látka je určená výhradne do rúk lekára.• Uchovávajte pri teplote +2 až +8 stupňov Celzia (ideálna teplotaje +5 stupňov Celzia, nie pri výparníku).• OČKOVACIA LÁTKA NESMIE ZMRZNÚŤ!• Po prvom očkovaní je odporúčaná druhá dávka po mesiacia tretiu dávku je potrebné aplikovať po šiestich mesiacoch odprvého očkovania.• Dodržiavanie odporúčaných dávok a časového rozloženia očkovaniaje nevyhnutné pre získanie maximálnej ochrany.LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200631

INZERCIALekáreň v Hlohovci hľadámagistrus nástupom ihneď, príp. dohodou.Ponúkame zvýhodnené platové ohodnotenie,dochádzajúcej z okolia Hlohovcaslužobné vozidlo.Kontakt: 02/5341 6632, 0918 700 354Lekáreň v Prievidzi príjmezodpovednéhofarmaceuta a magistra.Výhodné pracovné a platové podmienky+ ďalšie benefity.Prax min. 3 roky..Kontakt: 0918 681 022,e-mail: lekaren@prosalus.skLekáreň Metro KAČEROVv Prahe prijmevedúceho lekárnika –odborného zástupcu.Výhodné platové podmienky+ ďaľšie benefity.Možnosť ubytovania.Požiadavky:atestácia, prax minimálne tri rokyKontakt: 0905 547 750 p. MaderLekáreň v Ružomberku, príjmemagistrus nástupom ihneď, príp. dohodou.Ponúkame výhodné platové podmienky.Kontakt: 02/5341 6632, 0918 700 354LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200633

PUBLICISTIKANa slnko bezpečnea s rozumomTiež máte pocit, že ste sa ešte nestačili prebrať z dlhej zimy, pochmúrnych dníbez slnka a predjarnej únavy? Keď sa poobzerám okolo seba, mám pocit,že príroda okolo mňa nasadila rytmus šprintu, obloha sa akoby na povelrozjasnila (aj keď občas zaprší) a slniečko sa snaží dohnať svoju zimnú absenciu.A ľudia sa radi vyzliekajú zo zimnéhooblečenia a dobíjajúsi energiu pobytomna slniečku. O pozitívnompôsobení slnečných lúčov vedelsvoje už ,,drvoštep“ v známejČapkovej rozprávke. Ale dnessú známe aj riziká. Súvislosťmedzi nadmerným opaľovaníma degeneratívnymi zmenamištruktúr kože (rýchlejšie starnutiekože, vznik mutácií DNA buniekkože) bola už dokázaná.LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200634Pigment tvoriace ÚVA lúče (320-400 nm)svetla pôsobia na už skôr v koži uloženýmelanin (je tam v redukovanej nefarebnejforme) a navodzujú tak okamžitú pigmentáciu.Erythemotvorné UVB lúče (280 –320 nm) slnečného svetla spôsobujú v kožizápalové zmeny a v konečnom dôsledkumôžu poškodiť i cievny endotel. UVB lúčestimulujú tvorbu ochranného pigmentukože melaninu, ktorý sa ukladá v keratinocytoch.Na slnku bezpečnejšies karotenoidmiNa jednej strane slnko potrebujeme, nadruhej strane má slnečné pôsobenie svojeriziká. Čo je možné urobiť preto, abysme sa na slnku cítili bezpečnejšie? Tu jeprevencia určite namieste. A veľmi dôležitémiesto v nej majú tzv. fotoprotektívnelátky, stimulujúce tvorbu ochrannéhopigmentu melaninu a chránia kožupred negatívnym pôsobením slnečnéhožiarenia. Do tejto skupiny patria tzv. chemickéči mechanické filtre, dôležité zložkyochrannej kozmetiky a tiež skupina farbívrastlinného pôvodu, nazývané karotenoidy.Tieto farbivá, najmä betakarotén, sú skupinou látok absorbujúcichUV svetlo, čím sa vysvetľuje aj ich fotoprotektívnyúčinok. Literatúra udávaasi 600 v súčasnosti známych karotenoidova približne 50 z nich má aktivitu provitamínuA. Karotenoidy sa podieľajú naprenosoch energie pri fotosyntéze, majútiež ochranný účinok proti pôsobeniu ÚVžiarenia. Cicavce ich nevedia syntetizovaťa musia ich prijímať z rastlinnej ríše. Karotenoidysú obsiahnuté hlavne v mäse,mlieku, vaječnom žĺtku, pečeni a rybách.Z rastlinných zdrojov sú to rajčiny, mrkva,bôb, brokolica, papáya, pomaranče,mango a melóny. Karotenoidy v potrave sanikdy nenachádzajú jednotlivo (vždy jespoločne viac karotenoidov a ochrannýchzložiek).Najpreskúmanejšiekarotenoidy:Karotenoidy s provitamínom A aktivitou: Beta karotén – 100% aktivity vitamínu A Cryptoxanthin – 50 – 60% aktivity vitamínuA Alfa karotén – 50 – 54 % aktivity vitamínu A Gamma karotén– 42 – 50 % aktivity vitamínuAKarotenoidy, ktoré nie sú provitamínom A: Lykopen Zeaxanthin LuteinVitamín A slúžihlavne pre normálnyvývoj najmä ektodermu, rastu a videnia.Najdôležitejším provitamínom A je betakarotén. V črevnej sliznici prebieha premenavo vode rozpustného beta karoténuna retinol, rozpustný v tukoch. Tentomechanizmus je dobre regulovaný, oxidáciouretinolu vzniká retinal, dôležitýpre správne videnie a kyselina retinová,ktorá je dôležitá pre reguláciu génov, diferenciáciua proliferáciu. Toxicita betakaroténu je omnoho nižšia než vitamínuA, ktorým sa, ako je známe môžete predávkovaťa jeho nadmerné množstvomôže mať i teratogénny účinok. Produkciavitamínu A z karotenoidov vyžadujetaktiež súčinnosť hormónov štítnejžľazy, proteínov, zinku a vitamínu C. Zapredpokladu, že táto premena prebiehaefektívne, sú karotenoidy dobrým zdrojomvitamínu A (retinolu) bez rizika predávkovaniasa vitamínom A. Karotenoidyvšak nedokážu poskytnúť indikovanéterapeutické mega dávky vitamínuA. Bežne odporúčaná denná dávka betakaroténu je v rozsahu 5 – 15 mg denne,najvyššie prípustné množstvo karoténuv dennej dávke určené vyhláškouč. 446/2004 Zb. je 20 mg denne. Schopnosťbeta karoténu ovplyvňovať bronzo-

vé zafarbenie kože a fotoprotektivita sú asinajznámejšími účinkami tohto farbiva.Pre zachovanie zdravého vzhľadu pokožkyje však dôležitá taktiež jeho antioxidačnáaktivita, kedy účinne ničí voľnéradikály vznikajúce v koži po každom vystavenípokožky ÚV lúčom. Vedci však venujúpozornosť i možnostiam využitia betakaroténu a ďalších karotenoidov ako látoks antikancerogénnym pôsobením čiovplyvňujúcich stav kardiovaskulárnehoalebo imunitného systému. Nehovoriaco katarakte.Na čo treba myslieť priodporučení beta karoténuPre zlepšenie efektu pôsobenia je vhodnézačať zásobovanie organizmu beta karoténomuž niekoľko týždňov pred expozícioupokožky UV lúčmi, napríklad pred dovolenkoupri mori. Opakovaný príjem vysokýchdávok niektorých karotenoidov, napríkladbeta karoténu, môže viesť k žltooranžovémusfarbeniu kože! Nieje to známka toxicity a pigmentáciapostupne zmizne, pokiaľPUBLICISTIKAsa znížia dávky alebo sa karotenoidy prestanúužívať. Veľkú opatrnosť pri odporúčaníužívania beta karoténov trebau ťažkých fajčiarov. V súčasnosti je predmetomskúmania myšlienka, že dávka vyššiaako 18 mg beta karoténu denne môžezvýšiť riziko karcinómu pľúc. Existujú tiežlátky, ktoré môžu ovplyvniť absorbciu karotenoidov.Sú to antacidá, vlákninové prípravkya alkohol. Doplnenie beta karoténuo účinok vitamínu E a zinku je tiežvhodnou prevenciou vzniku nežiaducichškvŕn na pokožke po opaľovaní.V čase, keď už nepochybujeme o ohrozenív súvislosti so zmenami v ozónovejvrstve, je určite na mieste využitie účinkubeta karoténu v kombinácii s ochrannýmkrémom, slnečnými okuliarmi a rozumnezvoleným pobytom na slnku. Bio-KarotenPharma Nord ponúka riešenie pre celúrodinu. Denná dávka beta karoténu je tuobsiahnutá v maximálne vstrebateľneja účinnej forme v 1 kapsuli. Koniec - koncovaj pokožku máme iba jednu.Aby všetko fungovalo tak, ako má...Všetci vieme, že črevo je orgán,v ktorom prebieha trávenie – premenapotravy na živiny dôležitépre výživu celého tela. Samotnéčrevo by však tento proces ťažko zvládlo,takže vedľa tráviacich enzýmov, k tomu potrebujetiež miliardovú armádu neviditeľnýchpomocníkov, jednotne nazývanýchmikrobiálna črevná flóra. Črevná mikroflóraosídľuje tráviaci trakt človeka počasprvých dvoch rokov života a postupne savyvíja. Jej hlavnou úlohou je rozštiepiť potravinyna drobné časti, ale má tiež veľkývýznam pre tvorbu látok potrebných preobranyschopnosť ľudského tela. A aj keďpočet týchto pomocníkov zodpovedá astronomickýmčíslam, ich vlastná obrana jeslabá. Naše bakteriálna črevná mikroflóraje skrátka extrémne citlivá.Bojisko: Naše črevoBakteriálni bojovníci na našej strane patriak rôznym kmeňom s vedecky znejúcimilatinskými názvami – Lactobacilluscasei, Lactobacillus acidophillus, Bifidobacteriumbifidum, breve, longum, nepatogénnyE.coli a ďalšie. A v bojovompriestore s názvom Črevný trakt sa stretávajús nebezpečnými bakteriálnymiprotivníkmi ako sú salmonely, shigelly,kampylobaktérie, choroboplodné kmeneEscherichia coli, Clostridie a vírusy. Probiotikávytláčajú špatné baktérie tak, abyvznikla rovnováha medzi prospešnýmia škodlivými patogénnymi baktériami.Súčasne stimulujú našu imunitu a prispievajúk jej správnemu rozvoju. Baktérievytvárajú dokonale spolupracujúcitím. To, čo jeden mikrób ,,odhodí“ ako odpad,to je pre druhého mikróba cenná surovina.Tímová stabilita je vždy veľmikrehká vec a nie je to inak aj u našich bakteriálnychpomocníkov. Spoľahlivo ich radyzdecimujeme, pokiaľ užívame antibiotiká,popíjame vodu a ochutnávame nuanceexotických kuchýň, či pokiaľ mámetú smolu a zjeme infikovanú potravinu.V týchto prípadoch je potrebné doplňovaťrednúce stavy našej mikroskopickejarmády, aby sa telo dokázalo rýchlejšiea účinnejšie vysporiadať s ťažkosťami akoje hnačka alebo naopak, zápcha, zvracanie,pálenie záhy, nadýmanie. O zníženieaktivity nášho imunitného systému aninehovoriac. A ešte lepšie na tom budeme,keď sa vopred pripravíme a zvýšime početprobiotických bojovníkov. Preventívnaminimalizácia strát tak môže znamenať,že vôbec nemusíme pocítiť, že sa našečrevo stalo bojovým poľom. Organizmussa nám odvďačí potlačením rastu hnilobnýchbaktérií, normalizáciou, pHv čreve a normalizáciou tráviacich procesovi stimuláciou slizničnej imunity.Môžeme vyzdvihnúť i ďalšie efekty pôsobenianašich malých bojovníkov, ako jepokles tvorby rakovinotvorných látokv samotnom čreve, rozklad solí žlčovýchkyselín a blokovanie spätného vstrebaniauvoľneného cholesterolu. V tejto funkciisi najlepšie vedie kmeň Lactobacillus acidophillus.A aké sú požiadavky na posily?Probiotikum musí spĺňať tieto hlavnévlastnosti: musí byť prítomné vo forme živýchbuniek, a to najlepšie vo veľkýchmnožstvách ešte pred požitím stravy musí byť stabilný a doba životnostimusí presahovať dobu trvanlivostivýrobku musí mať zdravotne prospešné účinkyna organizmus hostiteľaBioaktívna Laktoflóra cps.V každej tobolke sú 4 miliardy bojovníkov– zárodkov Lactobacillus aciphillusa Bifidobacterium lactis (pre porovnaniev 1 g bio – jogurtu je necelý 1 milión baktérií).Ich výnimočnosť a spoľahlivosťspočíva v unikátnom spôsobe výroby BioaktívnejLaktoflóry v lyofilizácii s tzv. gel- formujúcimi polysacharidmi. Obsah toboliekje tak chránený ako pred znehodnotenímv kyslom prostredí žalúdka, takaj voči zmenám teplôt v okolitom prostredí.Dávkovanie je jednoduché: 1 tobolkuužiť trikrát denne, zapiť troškou vody.Tobolku možno tiež otvoriť a pre jednoduchšieužitie jej obsah zjesť zmiešanýs troškou jogurtu. Prípravok v tomto dávkovanímožno odporučiť pre osobys hmotnosťou nad 40 kg. Vďaka tomu, žeBioaktívna Laktofĺóra nemusí byť uchovávanáv chlade, je ideálnym doplnkompre lekárničky cestovateľov.Dvojstranu pripravila: Mgr. Iva PRŮDKOVÁPharma NordLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200635

ZARIADENIA LEKÁRNÍZriadenie alebo zariadenie lekárne je dnes veľmi náročná investícia a veľké nároky sa kladú aj na dispozičnériešenie a konečný dizajn lekárne. Na vytvorenie tvarovo zaujímavého až originálneho interiérulekárne je nevyhnutné využiť poznatky a postrehy vyplývajúce z tvorby a realizácie lekární.Spoločnosť Medipharm – Služby s.r.o. pôsobiaca v oblasti farmácie má vďaka svojej praxi dlhoročné skúsenostis tvorbou a realizáciou lekární na kľúč, officín lekární, galenických laboratórií, umyvárok, kanceláriílekární a súčasne s dodávkou a montážou prístrojového vybavenia lekární po celom Slovensku.Tak ako vyplýva z názvu spoločnosti, Medipharmposkytuje služby, s ktorými by sachceli s vami podeliť a zároveň sú nevyhnutnépre realizáciu a prevádzkovanie lekárne: nábytkové vybavenie officíny, galenickéholaboratória a umývarky (vizualizácia,výroba, montáž a servis nábytku namieru, ktorý vyhovuje požiadavkám prácev lekárni) prístrojové vybavenie lekárne (dovoz,montáž, inštruktáž a servis prístrojov potrebnýchpre prácu v lekárni) dispozičné riešenie pre ŠÚKL (vypracovanieštúdie dispozičného riešenia a interiérulekárne, kde musí byť zrejmé rozmiestneniejednotlivých pracovísk a technológiílekárne tak, ako to určuje smernica Štátnehoústavu pre kontrolu liečiv v Bratislave)Ďalšie ponúkané služby: ostatné služby pri rekonštrukcii aj zriadenínovej lekárne (reklama, poradenstvo,konzultácie…) stavebné práce (poskytnutie všetkýchpotrebných informácií a podkladov prestavebné firmy pre vybudovanie lekárne) výborný leasing (prefinancovanie faktúrprostredníctvom leasingu nábytkovéhoa prístrojového vybavenia lekárne).Dispozičné riešenia, výtvarné riešenia a výrobnádokumentácia sú za minimálne poplatky.V prípade realizácie nábytkovéhovybavenia officíny sú bezplatné.Prinášame eleganciu, pracovnú pohodu, účelnosť, praktickosť a možnosťvyužitia výhodného leasingu, pri ktorom nie je potrebné ručenienehnuteľnosťou. Vytvárame Vašu officínu podľa Vášho priania.Nová služba pre Vás – projekty k stavebnému povoleniuLEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200636MEDIPHARM – SLUŽBY s. r. o.Jesenského 26, 040 01 Košicetel./fax: 055/633 49 25mobil 0905 628 201, 0908 335 992e-mail: medipharm_sluzby@netkosice.sk

svetla, kyslíka, voľných radikálovCITLIVÁ ROVNOVÁHA a antioxidantov v „žltej škvrne“ okaAko sa mení svetlo na obraz:funkcia buniek fotoreceptorov makuly„Oko má medzi orgánmi tela zvláštne postavenie. Je poškodzovanénielen patologickým mechanizmom, aletiež jeho fyziologickým stimulom, svetlom“ (Augustin2001). Tento článok hovorí o rizikových faktorocha zodpovedajúcich obranných mechanizmoch v makule,najcitlivejšej časti ľudského zrakového orgánu.Bunky sietnice citlivé na svetlo (známe ako zrakovébunky, fotoreceptory alebo receptorové bunky)premieňajú prenikajúce svetlo na elektrickéimpulzy. Informácie obsiahnuté vo svetle súpotom spojené dokopy v zrakovom centremozgu a vytvárajú obraz skutočnosti.V sietnici tvoria zrakové bunky a ďalšíchosem vrstiev funkčnú jednotku spolu s pigmentovýmepitelom. Svetlo najprv prenikávrstvami v prednej časti buniek, až potom je absorbovanéich receptorovými orgánmi, tyčinkamia čapíkmi, ktoré sa podobajú svojou štruktúrou zhlukommembránových diskov. Ich štruktúra je tvorenálipidmi a fotopigmentmi (zrakovými pigmentmi).Najvyššia hustota fotoreceptorov je v makule, mieste nachádzajúcomsa v strede sietnice, kde je zrak najostrejší.V tomto malom mieste, ktoré je veľké asi 6 mm,sa nachádza okolo 92 miliónov tyčiniek a približne4,6 miliónov čapíkov. Tyčinky a čapíky majú rôznefunkcie: Tyčinky sa starajú o schopnosť oka prispôsobovaťsa svetlu a tme.Čapíky riadia zaostrovaniea vnímanie farieb, červenej, zelenej a modrej. Obsahujútiež takzvané zrakové pigmenty: porfyropsín, rhodopsína iodopsín.Epitel pigmentových buniek sietnice (RPE, Retinal PigmentEpithelium) sa stará o prísun výživných látok dobuniek receptorov a o metabolickú výmenu. V tejto vrstveprevláda aktívna metabolická činnosť a intenzívnavýmena kyslíka. Fotoreceptorové bunky nemôžu byťobnovené celé; jednotlivé časti, akými sú vonkajšiemembrány, môžu byť regenerované. Z tohto dôvodu samusia opotrebované vonkajšie segmenty na fotoreceptorochneustále rozpadať a musia sa tvoriť novéštruktúry.Úlohou vrstvy epitelu s pigmentovými bunkami je potomkompletná obnova týchto vonkajších segmentovpočas dvoch týždňov. To znamená, že musia zhojiťa metabolizovať okolo 100 membránových diskovkaždý deň. Vďaka tejto vysoko intenzívnej aktivite súmakula a ľudské oko známe ako vysoko výkonné orgány.Čapíky a tyčinky: fotochemické procesy v makuleVlny vnímaného svetla sú premieňané na elektrickésignály v čapíkoch a tyčinkách. Napätie v membránachfotoreceptorov sa musí tiež zmeniť. To sa deje zmenamištruktúry proteínu fotopigmentu a ďalej zmenoukoncentrácie sodno-draselných iónov. Až potom môžebyť optická informácia vedená vo forme elektrickéhosignálu do nervových vlákien mozgu.Vznik poranení vďaka dvojitému fyziologickémunapätiu vyvinutému na okoFotoreceptory sú vo veľkej miere ohrozené svojím fyziologickýmpodnetom, svetlom a metabolickou aktivitou,ktorá zahŕňa kyslík. Na jednej strane je energiaz externého svetla absorbovaná receptormi. Na druhejstrane je interná energia využívaná na tvorbu a rozkladmateriálu, ktorým sú receptory tvorené. Svetloa kyslík sú však faktory, ktoré podporujú tvorbuvoľných radikálov. Nevyhnutne dochádza k chemickýmreťazovým reakciám, ktoré sa musia v makulealebo v pigmentovej epiteliálnej vrstve kontrolovať. Tkaniváoka sú vystavené toxickým účinkom troch druhovradikálov:kyslíkových radikálovsuperoxidovýchaniónových radikálov lipidových peroxidových radikálov.Voľné radikály obsahujú takzvané nespárované elektrónya tak teda viažu samostatné elektróny z iných teluvlastných molekúl. Radikál je „nešťastná“ molekulas chýbajúcim elektrónom, ktorá „kradne“ elektrónod iných. Každá „ukradnutá“ molekula má zanásledok ďalší priebeh reťazovej reakcie.Dobre známym radikálom je ozón, ktorý je„fotochemickým smogom“ vznikajúcimzo splodín, z kyslíka zo vzduchu a zo slnečnéhosvetla.Špirálovité poškodenieV škvrne sú membrány vonkajších segmentov fotoreceptorovobzvlášť náchylné na poškodenia spôsobenévoľnými radikálmi. Je to ich veľké množstvo membránovýchlipidov, čo ich robí zraniteľnými. Ak nie súbunky receptorov nijako chránené, reagujú takzvanoulipidovou peroxidáciou. Tým sa mení ich štruktúra tvorenáz lipidov do takej miery, že strácajú časť zo svojejcelkovej fyziologickej funkcie. Zásadným komponentomzamenených štruktúr je tak zvaný lipofuscín.Pigmentový epitel sa potom snaží „stráviť“ teraz nepoužiteľnébunečné štruktúry (fagocytóza). Ale aj vtedyzostávajú zvyšky, ktoré sa nakoniec ukladajú v pigmentovejvrstve vo forme malých granúl- granule lipofuscínu(známe ako drúzy). A ani tam nie súbezpečné. Keďže lipofuscín funguje ako fotosenzibilizátor,zvyšuje energiu dopadajúcich svetelných lúčova sám spôsobuje ďalšie poškodenie.Ochranný systém antioxidantov škvrnyAby bolo možné prispôsobiť sa mechanizmom spôsobujúcimpoškodenie vďaka voľným radikálom, podnecujevysoko výkonný orgán, makula, diferencovanýochranný systém antioxidantov. Aby sa sama ochránilaproti radikálom, má k dispozícii, okrem inýchochranných prostriedkov, účinné chemické látkyv koncentráciách, ktoré sa nevyskytujú nikde indev ľudskom tele.Zachovanie ochranného systémuantioxidantov vďaka straveAby bola zachovaná správna funkcia ochranného systémuantioxidantov a aby sa predišlo situácii, kedy byzačala alebo ďalej pokračovala degenerácia makuly,je zásadné jesť rôznorodú a vyváženú stravu, ktorá obsahujedostatočné množstvo vhodných látok. U ľudí sozvýšeným rizikom je toto najlepšie dosiahnuté prostredníctvomdoplnenia stravy vo forme prípravku, ktorýmá regeneračný účinok na škvrnu.Vedci odporúčajú túto dennú dávku: napr. OCUVITELutein, výživový doplnok luteín, 6 mg zeaxantín,0,5 mg vitamín C, 60 mg vitamín E,9mg selén, 20 mg zinok, 5 mgOční lekári odporúčajú okrem každodenného užívaniatabliet tiež nosenie dobrých slnečných okuliarov,aby bola chránená makula – ak možno od ranéhoveku.V Slovenskej republike je napríklad prípravok Ocuvite®Lutein bežne dostať vo všetkých lekárňach. Tentovýrobok obsahuje všetky zložky, ktoré boli testovanéviacročnou vedeckou štúdiou AREDS, ale tiež karotenoidyšpecifické pre škvrnu, luteín a zeaxantín (miestob-karoténu).Ocuvite ® je značka spoločnosti Bausch & Lomb Inc. Dr. Sylvia ZACHARIASOVÁINZERCIALEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200637

NA ZÁVER…TRNAVSKÝ SAMOSPRÁVNY KRAJ; Starohájska 10, 917 00 Trnavapodľa §5 ods. 1 zákona NR SR č.552/2003 Z.z. o výkone práce voverejnom záujme v znení neskorších predpisovVYHLASUJE VÝBEROVÉ KONANIENA OBSADENIE MIESTAFARMACEUT SAMOSPRÁVNEHO KRAJAKvalifikačné predpoklady: vysokoškolské vzdelanie farmaceutického zamerania;odborná prax minimálne 9 rokov v oblasti farmácie; koncepcia rozvoja odboruhumánnej farmácie (písomne); morálna bezúhonnosť VYDAVATEĽ:Edufarm, spol. s r. o.Strečnianska 14851 05 Bratislava ADRESA REDAKCIE:Ružová dolina 6821 08, Bratislavatel./fax: 02/5564 3312tel.: 02/5564 3311e-mail: edufarm@stonline.sk ŠÉFREDAKTORKA:Mgr. Beata PRACHÁROVÁtel.: 0903 776 035e-mail: pracharova@t-zones.sk, bpr@in-slovanet.sk ODBORNÝ REDAKTOR:PharmDr. Peter STANKOtel.: 0905 638 123e-mail: doco@post.sk REDAKČNÁ RADA:Predseda redakčnej rady:PharmDr. Peter MIHÁLIK,prezident SLeKČlenovia redakčnej rady:PharmDr. Ján VALJANviceprezident SLeKPharmDr. Štefan KRCHŇÁKčlen Prezídia SLeKPharmDr. Ernestína TÓTHOVÁčlenka Prezídia SLeKMgr. Igor MINAROVIČ, PhD.predseda RleK Žilinaprof. RNDr. Viliam FOLTÁN, CSc.,FaF UK Bratislavadoc. RNDr. Silvia SZÜCSOVÁ, CSc.,SZU Bratislavadoc. RNDr. Magdaléna FULMEKOVÁ, CSc.,Univerzitná lekáreň Bratislavadoc. PharmDr. Juraj SÝKORA, CSc.predseda sekcie nemocničných lekárnikov SLeKPharmDr. Mária GÖBÖOVÁ,FN Nitra, odd. klinickej farmakológieOstatné predpoklady: komunikatívnosť; organizačné schopnosti; ústna prezentáciakoncepcie rozvoja odboru humánnej farmácie; občianska bezúhonnosťPožadované doklady: písomná žiadosť o účasť na výberovom konaní; poverený doklado dosiahnutom vzdelaní (vysvedčenie a diplom); profesijný životopis; odpis z registratrestov – nie starší ako 3 mesiace; projekt rozvoja odboru humánnej farmácie; čestnéprehlásenie o zdravotnej spôsobilosti; čestné vyhlásenie o tom, že uchádzač nebolprepustený zo štátnej správy podľa §39 ods. 1 písm. b) Zákona č. 312/2001 Z.z.o štátnej službe v znení neskorších predpisovDátum a miesto podania žiadosti o účasť na výberovom konaníTermín podania: do 15. mája 2006 (rozhodujúcim je dátum podania na poštovejpečiatke alebo pečiatke podateľne Úradu Trnavského samosprávneho kraja)Adresa podania: Úrad Trnavského samosprávneho krajaÚsek ľudských zdrojov a personalistikyStarohájska 10, 917 01 TrnavaČíslo výberového konania: č. VK-2006/00/03Požadované doklady zašlite na uvedenú adresu v uzatvorenej obálke s označením"Výberové konanie – farmaceut samosprávneho kraja".Ďalšie informácie: tel. 033/5933346LEKÁREŇ HELIOS, BANSKÁ ŠTIAVNICA,hľadá na post vedúceho lekárne:MAGISTRU/MAGISTRATEL: 0903 947 408 , 0905 418 616LEKÁRNICKÉ LISTY 5/ 200638 GRAFICKÁ ÚPRAVA:Erik PIETRIKe-mail: epg@chello.sk TLAČ A OSVIT:DOLIS, s. r. o.Dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava DISTRIBÚCIA:L. K. PermanentHattalova 22, 831 03 Bratislava 3Registračné číslo: MK 2209/99ISSN 1335-5821n e p r e d a j n éRedakcia nezodpovedá za obsah inzerátova komerčných článkov (označených PR).Uzávierka materiálov je 2. mája 2006.Číslo vychádza 9. mája 2006.