3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně 3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

12.07.2015 Views

jako čerstvá dominantní mutace u staršíchrodičů. V 8 letech pro deformity DK poopakovaných frakturách přestala chodit.Od 13 do 21 let prodělala 7 operací dolníchkončetin. V 16 letech byla zavedena léčbahypertenze. V 17 letech byla 1 rok léčenákalcitoninem a dalšími kalciotropními léky.Díky operačnímu a komplexnímu léčení sepacientka opět postavila na vlastní nohy,vystudovala střední ekonomickou školu vBrně a je mobilní na krátké vzdálenosti, cožjí umožňuje užívat vlastní speciálněupravený automobil a samostatně cestovats pomocí invalidního mechanickéhovozíku. Deformity hrudníku, páteře, pánvea dolních končetin v dospělosti jsourozhodující pro kardiopulmonálníkompenzaci, schopnost chůze a tím proživotní prognózu. Metodou léčebné volbypro dospělou pacientku je jednakmonitorované léčení kalciotropními léky ajednak komplexní cvičební program, kterýby měl obsahovat protahovací cviky, prvkyaerobiku, posilování, případně některývhodný sport (např. plavání, jízda natříkolce aj.), jehož cílem je zachovatpohyblivost a tělesnou zdatnost po celýživot.Obr. 10a, b. Pacientka ve 22 letech upřednostňujechůzi “lidoopa”.Obr. 11. RTG pánve a kyčlí ve 22 letech -lordoskolióza páteře, osteoporóza, protruze acetabuldo pánve. Stav po nitrodřeňové fixaci femurůKüntscherovými hřeby.ZÁVĚRUkazuje se, že OI zahrnuje "rodinu"podobných chorob způsobenou mnoharůznými bodovými mutacemi bez ohleduna výše popsané specifické typy apodskupiny. Mazura et al. (17 - 2000) vpilotní molekulárně genetické studiianalyzovali 15 případů osteogenesisimperfecta. Stejná mutace byladiagnostikována u pacientů s různými typyOI diagnostikovanými podle Sillence et al.(22 - 1979). V krevním vzorku české dívkys t ě ž k ý m a t y p i c k ý m k l i n i c k o -radiologickým nálezem OI určili novoumutaci. Jednalo se o malou inserci (CCGT)v exonu 30 COL1A1 genu, která je odlišnáod popsaných malých insercí v „CardiffMutation Database“. Nález uvedené maléinserce podporuje názor, že OI je velmiheterogenní syndrom s dosud nejasnouetiopatogenezou a že vztah genotypu afenotypu u syndromu OI je velmi složitý.Existuje dosud mnoho nosologickýchjednotek OI, u kterých nebyl základnímolekulární defekt rozpoznán a na druhéstraně se vyskytují případy OI, kde zjištěná153

mutace nevysvětluje těžký klinicko- ústavního zařízení, kde je komplexní péčeradiologický nález, a proto lze poskytována "pod jednou střechou", jepředpokládat jiné dosud neznámé COL1A1 v e l k o u v ý h o d o u . P o z r u š e n ínebo COL1A2 mutace či jiné genové rehabilitačního oddělení v Kostelci nadzměny. Klinická variabilita syndromu OI a Černými lesy v roce 2000 bohuželvelké množství popsaných genových specializované lůžkové zařízení pro děti smutací (18 - Nuytinck et al 1996, 20 - Sainz OI v ČR chybí.et al. 1999, 21 - Schwartze et al. 1999) Každé 3 roky se konají mezinárodnívyžaduje pro stanovení přesné etiologické konference o osteogenesis imperfecta, kdediagnózy využití všech dostupných jsou prezentovány nové poznatky ov y š e t ř o v a c í c h m e t o d ( k l i n i c k o - m o l e k u l á r n í p a t o l o g i i , k o s t n í mr a d i o l o g i c k ý c h , b i o c h e m i c k ý c h , metabolismu, biochemii kolagenu a jinédenzitometrických, histologických, výsledky z výzkumu a léčení tohotohistomorfometrických, molekulárně závažného heterogenního postiženígenetických aj.). Současné poznatky pojivové tkáně (např. zkušenosti sukazují, že na výsledném fenotypu - cyklickým podáváním pamidronátuzávažnosti postižení pojiva se kromě /bifosfonát/ dětem s těžkým typem OI /5 -mutací kolagenních genů mohou podílet i Glorieux et al. 1998/).jiné genové mutace a interakce mezi Účinnost léčby bifosfonáty u těžkýchm u t o v a n ý m i g e n y s r ů z n ý m i typů OI prokázal a publikoval v roce 2000extracelulárními proteiny, a proto Glorieux (6 - Glorieux 2000). U násidentifikace molekulárního defektu je příznivé působení alendronátu na kostnínedostatečná pro vysvětlení klinických denzitu u 6 dětí s OI publikoval Bayer et al.charakteristik osteogenesis imperfecta (4 - (1 - Bayer et al. 2002). Během jednoročníCetta et al. 2000). V současné době léčby nepozorovali žádné nežádoucídiagnóza OI potvrzená molekulárně účinky. Naše pracoviště má více nežgenetickým vyšetřením má význam pro desetileté zkušenosti s podávánímgenetické poradenství v rodinách s kalcitoninu dětem s OI od předškolníhogenetickou zátěží. I přes raritní výskyt je věku, v posledních letech u dětí nad 10 letcelosvětově věnována problematice OI zavádíme léčení alendronátem. Průběhzvýšená pozornost jak odborníků lékařů tak léčení monitorujeme a modifikujeme podleinformovaných rodičů, zdravotníků i sledovaných markerů kostního obratu (16 -veřejnosti prostřednictvím např. "Brittle Mařík et al. 2000). Nezaznamenali jsmeBone Societies". Tyto společnosti jsou žádné vedlejší nebo nežádoucí účinky jak uregistrovány ve vyspělých zemích (např. dlouhodobé léčby kalcitoninem, takUSA, GB, Dánsko, Německo, Austrálie aj.) alendronátem.jako charitativní organizace nebo nadace. Vroce 1998 byla v České republice založena„Společnost lidí malého vzrůstu - LITERATURAPaleček“, která se stala zastřešujícíorganizací i pro postižené s osteogenesis 1. Bayer M, Štěpán J, Kutílek Š. Alendronát v léčběimperfecta. Centralizace postižených do dětské osteoporózy. Osteologický bulletin, 7, 2002, č.1, s. 23 - 24.specializovaného ambulantního a 2. Beighton P, Versfeld GA. On the paradoxically high154

mutace nevysvětluje těžký klinicko- ústavního zařízení, kde je komplexní péčeradiologický nález, a <strong>pro</strong>to lze poskytována "pod jednou střechou", jepředpokládat jiné dosud neznámé COL1A1 v e l k o u v ý h o d o u . P o z r u š e n ínebo COL1A2 mutace či jiné genové rehabilitačního oddělení v Kostelci nadzměny. Klinická variabilita syndromu OI a Černými lesy v roce 2000 bohuželvelké množství popsaných genových specializované lůžkové zařízení <strong>pro</strong> děti smutací (18 - Nuytinck et al 1996, 20 - Sainz OI v ČR chybí.et al. 1999, 21 - Schwartze et al. 1999) Každé 3 roky se konají mezinárodnívyžaduje <strong>pro</strong> stanovení přesné etiologické konference o osteogenesis imperfecta, kdediagnózy využití všech dostupných jsou prezentovány nové poznatky ov y š e t ř o v a c í c h m e t o d ( k l i n i c k o - m o l e k u l á r n í p a t o l o g i i , k o s t n í mr a d i o l o g i c k ý c h , b i o c h e m i c k ý c h , metabolismu, biochemii kolagenu a jinédenzitometrických, histologických, výsledky z výzkumu a léčení tohotohistomorfometrických, molekulárně závažného heterogenního postiženígenetických aj.). Současné poznatky pojivové tkáně (např. zkušenosti sukazují, že na výsledném fenotypu - cyklickým podáváním pamidronátuzávažnosti postižení pojiva se kromě /bifosfonát/ dětem s těžkým typem OI /5 -mutací kolagenních genů mohou podílet i Glorieux et al. 1998/).jiné genové mutace a interakce mezi Účinnost léčby bifosfonáty u těžkýchm u t o v a n ý m i g e n y s r ů z n ý m i typů OI <strong>pro</strong>kázal a publikoval v roce 2000extracelulárními <strong>pro</strong>teiny, a <strong>pro</strong>to Glorieux (6 - Glorieux 2000). U násidentifikace molekulárního defektu je příznivé působení alendronátu na kostnínedostatečná <strong>pro</strong> vysvětlení klinických denzitu u 6 dětí s OI publikoval Bayer et al.charakteristik osteogenesis imperfecta (4 - (1 - Bayer et al. 2002). Během jednoročníCetta et al. 2000). V současné době léčby nepozorovali žádné nežádoucídiagnóza OI potvrzená molekulárně účinky. Naše pracoviště má více nežgenetickým vyšetřením má význam <strong>pro</strong> desetileté zkušenosti s podávánímgenetické poradenství v rodinách s kalcitoninu dětem s OI od předškolníhogenetickou zátěží. I přes raritní výskyt je věku, v posledních letech u dětí nad 10 letcelosvětově věnována <strong>pro</strong>blematice OI zavádíme léčení alendronátem. Průběhzvýšená pozornost jak odborníků lékařů tak léčení monitorujeme a modifikujeme podleinformovaných rodičů, zdravotníků i sledovaných markerů kostního obratu (16 -veřejnosti <strong>pro</strong>střednictvím např. "Brittle Mařík et al. 2000). Nezaznamenali jsmeBone Societies". Tyto společnosti jsou žádné vedlejší nebo nežádoucí účinky jak uregistrovány ve vyspělých zemích (např. dlouhodobé léčby kalcitoninem, takUSA, GB, Dánsko, Německo, Austrálie aj.) alendronátem.jako charitativní organizace nebo nadace. Vroce 1998 byla v České republice založena„Společnost lidí malého vzrůstu - LITERATURAPaleček“, která se stala zastřešujícíorganizací i <strong>pro</strong> postižené s osteogenesis 1. Bayer M, Štěpán J, Kutílek Š. Alendronát v léčběimperfecta. Centralizace postižených do dětské osteoporózy. Osteologický bulletin, 7, 2002, č.1, s. 23 - 24.specializovaného ambulantního a 2. Beighton P, Versfeld GA. On the paradoxically high154

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!