3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

ale již i proximální epifýzy tibieObr. 12a, b - RTG kyčelních kloubů(axiální projekce) a levého bérce(předozadní projekce) zobrazuje stav pooperaci levé DK v 16 letech a 9 měsících,kdy bylo provedeno zkrácení proximálníhofemuru o 4 cm a derotace bérce dovnitř o 25stupňů.Obr. 13a, b - RTG dolních končetin vestoje v předozadní projekci v 18 letech předextrakcí šestiděrové dlahy a kortikálníchšroubů z levého femuru. Délky DK jsouvyrovnány, subluxace pravého kyčelníhokloubu, kde je CE úhel 15 stupňů, jedůsledkem deformity hlavice tvarupapouščího zobáku, kloubní štěrbina jemírně zúžená. Centrace v levém kyčelnímkloubu je na dolní hranici normy – CE úhelje 25 stupňů. Kolodiafyzární úhel vpravo je125, vlevo 133 stupňů.Obr. 14a, b, c ukazují výsledekoperačního léčení v 19 letech, délky i osyDK jsou vyrovnány, dřep bez omezení,zvedá se bez obtíží, dosáhl výšky 173,5 cm(mezi 25. –50. percentilem), hmotnost 58kg (vzhledem k výšce na 25. percentilu).Hybnost v kyčelních kloubech: flexebilaterálně do 120 stupňů, extenze do 10stupňů, abdukce vlevo do 30, vpravo do 20stupňů, vnitřní rotace je vlevo 10, vpravo20 stupňů, zevní rotace vlevo 50 a vpravo40 stupňů.Závěr: Demonstrovaný případdokumentuje typické klinické irentgenologické nálezy u Ribbingovychoroby. Komplexním léčením (operačníma rehabilitačním s opakovanými pobyty vlázních a na RHB oddělení v Kostelci nadČernými lesy) byla vyrovnána nestejnádélka DK i zlepšena vývojová malpozicevelkých kloubů dolních končetin. Chyba vnačasování epifýzeodézy distálníhofemuru byla způsobena urychlenímpuberty. Chlapci bylo navrženo další léčenísubluxované hlavice pravého kyčelníhokloubu, a to operace stříšky dle Boswortha.Operaci zatím odmítl, protože nemá obtížea v současné době studuje střední odbornouškolu. U chlapce se již v 18 letech rozvíjíkoxartróza pravého kyčelního kloubu, aproto byla zavedena léčba chondroitinsulfátem. V budoucnu bude nutno stav řešitn e c e m e n t o v a n ý m t y p e m t o t á l n íendoprotézy.134