3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

nepravidelného tvaru a morušovité epifýzy hlavice, kolodiafyzární úhel 135struktury, krček také kratší a mírně stupňů, CE úhel 20 stupňů, vpravo plochérozšířen. Na RTG levé ruky a zápěstí byla široké acetabulum, výrazně oploštělouzjištěna nepravidelná mírně opožděná epifýzu a válcovitou hlavici, krátký varosníosifikace. RTG hrudní páteře v bočné a široký krček. CE úhel je méně než 15projekci ukázal soudkovitý tvar stupňů. Vpravo se jedná o typickou coxaobratlových těl. Klinický a RTG nález byl magna plana, která obvykle vzniká jakouzavřen jako primární dysplastická následek morbus Perthes.osifikace kyčelních kloubů, tzv. Meyerova Obr. 8 - RTG levé ruky a zápěstídysplazie. Rodokmenovým vyšetřením odpovídá kalendářnímu věku, je patrnobylo zjištěno onemocnění kyčlí – dysplazie oploštění distální epifýzy radia a všechči koxartróza – ve vzdálenějším epifýz článků prstů. Na RTG snímku bércůpříbuzenstvu otce, což nasvědčuje pro bylo zjištěno výraznější oploštěníautosomálně recesivní dědičnost dysplazie distálních epifýz tibií.kyčelních kloubů v rodině.Obr. 9a, b - stav po operaci pravé DK,První obtíže se objevily v 10 letech, která byla provedena ve 12 letech a 8kdy při chůzi začal rotovat špičky nohou měsících vzhledem k biomechanickyzevně a napadal na pravou DK. Byl zjištěn významné subluxaci pravého kyčelníhozkrat pravé DK o 15 mm. V 11 letech a 6 kloubu a malpozici pravé DK. Bylaměsících byl vyšetřen v Ambulantním provedena varizace a vnitřní rotacecentru pro vady pohybového aparátu v proximálního femuru o 20 stupňůPraze: eutrofický chlapec střední výšky (intertrochanterická osteotomie a fixace(výška 146 cm odpovídala 50. percentilu, pravoúhlou U dlahou) – obr. 9a a současněhmotnost 34 kg odpovídala výšce na 50. vnitřní rotace pravého bérce o 40 stupňůpercentilu). Při chůzi napadal na pravou ( f i x a c e z k ř í ž e n ě z a v e d e n ý m iDK a rotoval špičky nohou zevně, více Kirschnerovými dráty a vysokým fixačnímpravou. Dalekozrakost byla korigována sádrovým obvazem) – obr. 9b.spojkami (vpravo 6D, vlevo 5D). Obr. 10 - RTG Th páteře ve 14 letech aVyrovnání délek DK ve stoje bylo dosaženo 6 měsících zobrazuje oploštění obratlovýchpodložením vpravo o 15 mm, zkrácen byl těl s nerovnostmi krycích destiček apouze femur. V kyčlích bylo zjištěno zúžením meziobratlových prostor.asymetrické omezení rozsahu pohybu při Při antrolopologickém vyšetření ve 13vnitřní rotaci i zevní rotaci (VR vleže na letech a 3 měsících byl změřen zkrat PDKbřiše vpravo 10 stupňů, vlevo 30 stupňů, 3,5 cm. Byla provedena predikce zkratu vZR oboustranně byla do 30 stupňů, ostatní dospělosti větší než 7cm. Z tohoto důvodusložky pohybu byly na dolní hranici byla indikována epifýzeodéza levéhonormálního rozsahu). V kolenních a distálního femuru.hlezenních kloubech byl neomezený pohyb Obr. 11 - RTG snímek levéhove všech složkách. Oboustranně bylo kolenního kloubu v 15 letech a 3 měsícíchvýrazné zvětšení zevní torse bérců, vpravo dokumentuje stav po epifýzeodéze (podle50 a vlevo 30 stupňů. Macnicola) distálního levého femuru, kteráObr. 7a, b - RTG kyčlí v 11 letech a 6 byla provedena ve 13 letech a 9 měsících. Jeměsících ukazuje vlevo mírné oploštění patrna úplná fúze distální epifýzy femuru,132