3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

entgenologickým vyšetřením prokázánaoboustranná koxartróza ve 2. – 3. stadiupodle Lawrence a Kellgrena. Až popadesátém roce začala mít výraznéstartovací a klidové bolesti, do té dobykaždoročně v zimě lyžovala.Obr. 3a, b, c, d. Fenotyppacientky v 52 letech.Na obr. 3a, b, c, d je dokumentovánfenotyp pacientky. Klinické vyšetření:Tělesná výška je 152 cm, hmotnost 51 kg.Eutrofická, drobná, svalstvo přiměřeněvyvinuté. Antalgická chůze s krátkýmikroky a napadáním na levou DK. Stoj shyperlordózou LS páteře, addukcí a vnitřnírotací DK v důsledku flekčně-addukční avnitřně rotační kontraktury kyčelníchkloubů. Na páteři je výrazná lordoskoliózabederní části, omezení extenze v torakální aflexe v lumbosakrální krajině. Při vyšetřeníkyčelních kloubů byla oboustranně zjištěnabiomechanicky závažná flekčně addukčníkontraktura. Flexe byla v rozsahu od 60 do90 stupňů, abdukce při flexi v kyčelnímkloubu oboustranně 5 stupňů, při extenzi vkyčli oboustranně addukční kontraktura 5stupňů. Vleže na břiše byla vnitřně rotačníkontraktura vlevo 30 a vpravo 20 stupňů.Obr. 4a, b, c - RTG snímky kyčelníchkloubů s progresí degenerativních změn v32, 43 a 52 letech. Obr. 4c ukazujeoboustranně výrazné zúžení kloubníš t ě r b i n y , v p r a v o j i ž n e b y l ad i f e r e n c o v a t e l n á , s u b c h o n d r á l n ípseudocysty se spojovaly (tzv. „líbající secysty“), vznikala ankylóza. Hlavicevnořené do acetabul byly správněcentrované.Obr. 5 - CT pánve s trojrozměrnou(3D) rekonstrukcí před operací. Obr. 6 -RTG kyčlí ukazuje stav po implantacinecementované totální endoprotézy levéhokyčelního kloubu ve věku 53 let a pravéhokyčelního kloubu v 53 letech a 3 měsících.Za tři týdny po druhé operaci se vrátilak svému povolání, které vykonává v plnémrozsahu. Při vyšetření za 6 měsíců odimplantace druhé totální endoprotézy bylapacientka bez bolestí v kyčlích a bedernípáteři, k chůzi používala jednu vycházkouhůl, stereotyp chůze byl normální. Ve stoje129