3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně 3+ 4/2001 - Společnost pro pojivové tkáně

12.07.2015 Views

208Obr. 9a -d. Fenotyp pacienta a hypoplazie levé dolní končetinyve věku 15 let - vyrovnání DK při podložení vlevo o 5 cm.Predikovaný zkrat levé tibie před prolongací byl 4,2 cm.Extenze levé nohy je omezena.

končetin byla dočasně téměř vyrovnána syndromu. Po skončení růstu byla zjištěnadíky prolongaci levého femuru o dysplazie kolenního kloubu a čéšky,predikovaný zkrat. Podle predikce jsme malpozice kolenního a hlezenního kloubu apředpokládali nárůst zkratu bérce na 4 cm, hypoplazie bérce. Chlapci bylo nabídnutocož by bylo možné řešit epifýzeodézou prodloužení levého bérce o 5 cmproximální tibie při kostním věku 13 let, kompresně-distrakční metodou dlepřípadně epifýzeodézou proximální tibie a Ilizarova - toto léčení lze provést i vdistálního femuru při kostním věku 14 – 15 dospělosti.let.Pacient se k dalšímu vyšetření dostavil Kasuistika 2: Oboustranný komplexaž ve věku 15 let, kdy měřil 187 cm. V době femur-fibula-ulnarůstového spurtu mezi 14 - 15 rokem se Probandka pochází ze 3. gravidityzvýraznil zkrat levého bérce. Pacient zdravé matky, která je gracilní (hmotnostkompenzuje zkrat 5 cm upravenou obuví a 47 kg, výška 160 cm). V těhotenství matkaje zdatným sportovcem. Na obr. 9a – d měla váhový přírůstek 15 kg, diabetesdemonstrujeme zkrat a hypoplazii LDK. mellitus nebyl prokázán. Porod byl vPři podložení LDK o 5 cm je postavení termínu záhlavím, kříšena nebyla, porodnípánve horizontální a kolenní klouby jsou hmotnost 3300 g, délka 50 cm, anomáliepřibližně ve stejné výši od země. Obvod obou DK byly zjištěny po porodu. Prvnílevého bérce je menší o 3 cm, čéška je gravidita matky, kdy pracovala jakoproximálně a mírně zevně lokalizovaná, sportovní trenér, skončila spontánnímbérec je rotován dovnitř o 10 - 15 stupňů. potratem ve 2. měsíci. Druhé těhotenstvíDřep provede s dosednutím - flexe v bylo ukončeno v 7. měsíci předčasnýmkolenních kloubech není omezená, levá porodem syna, který zemřel po porodu -noha je ve středním postavení - nelze ale ani byla zjištěna agenese jedné ledviny. O 1pasivně provést extenzi nohy.rok mladší sestra je zdráva, v těhotenstvíZávěr: klinické vyšetření chlapce v 15 byla provedena fetoskopie v ÚPMD vletech potvrdilo diagnózu vrozeně krátkého Praze Podolí s negativním nálezem.femuru a syndromu FFU typ 1A podle Obr. 10a,b zobrazuje RTG kyčlí aAchtermana a Kalamchiho i správnost dolních končetin u 4 resp. 6 měsíčníhopůvodní predikce zkratu femuru i tibie. kojence s oboustranným komplexemZkrat femuru byl adekvátně řešen femur-fibula-ulna (FFU). Acetabulárníprolongací femuru v předškolním věku. oboustranná dysplazie se spontánněProhnutí diafýzy femuru zevně vzniklo reparovala v prvním roce života.během prodlužování a bylo způsobeno Rudimentární noha levé dolní končetinynedostatečnou rigiditou ZF POLDI 7 - byla v rigidním equinovalgóznímvýkon byl proveden v době, kdy na našem postavení - obr. 10c,d a byla tvořena pouzetrhu ještě nebyly dostupné kvalitnější ZF. palcovým paprskem. Na pravé noze chybělInfrakce distální metafýzy femuru po pátý paprsek. Na obr. 10e je RTG snímekprolongaci vznikla vlivem osteoporózy z obou nohou ve 4 letech. V 7 měsících bylinaktivity. Osteopenie či osteoporóza vždy proveden posterolaterální release levéprovází prolongační léčení, častý je rozvoj nohy. Výsledek operace v 6 letech jeSudeckova algoneurodystrofického dokumentován na obrázcích 11 a,b. Na209

končetin byla dočasně téměř vyrovnána syndromu. Po skončení růstu byla zjištěnadíky <strong>pro</strong>longaci levého femuru o dysplazie kolenního kloubu a čéšky,predikovaný zkrat. Podle predikce jsme malpozice kolenního a hlezenního kloubu apředpokládali nárůst zkratu bérce na 4 cm, hypoplazie bérce. Chlapci bylo nabídnutocož by bylo možné řešit epifýzeodézou <strong>pro</strong>dloužení levého bérce o 5 cm<strong>pro</strong>ximální tibie při kostním věku 13 let, kompresně-distrakční metodou dlepřípadně epifýzeodézou <strong>pro</strong>ximální tibie a Ilizarova - toto léčení lze <strong>pro</strong>vést i vdistálního femuru při kostním věku 14 – 15 dospělosti.let.Pacient se k dalšímu vyšetření dostavil Kasuistika 2: Oboustranný komplexaž ve věku 15 let, kdy měřil 187 cm. V době femur-fibula-ulnarůstového spurtu mezi 14 - 15 rokem se Probandka pochází ze 3. gravidityzvýraznil zkrat levého bérce. Pacient zdravé matky, která je gracilní (hmotnostkompenzuje zkrat 5 cm upravenou obuví a 47 kg, výška 160 cm). V těhotenství matkaje zdatným sportovcem. Na obr. 9a – d měla váhový přírůstek 15 kg, diabetesdemonstrujeme zkrat a hypoplazii LDK. mellitus nebyl <strong>pro</strong>kázán. Porod byl vPři podložení LDK o 5 cm je postavení termínu záhlavím, kříšena nebyla, porodnípánve horizontální a kolenní klouby jsou hmotnost 3300 g, délka 50 cm, anomáliepřibližně ve stejné výši od země. Obvod obou DK byly zjištěny po porodu. Prvnílevého bérce je menší o 3 cm, čéška je gravidita matky, kdy pracovala jako<strong>pro</strong>ximálně a mírně zevně lokalizovaná, sportovní trenér, skončila spontánnímbérec je rotován dovnitř o 10 - 15 stupňů. potratem ve 2. měsíci. Druhé těhotenstvíDřep <strong>pro</strong>vede s dosednutím - flexe v bylo ukončeno v 7. měsíci předčasnýmkolenních kloubech není omezená, levá porodem syna, který zemřel po porodu -noha je ve středním postavení - nelze ale ani byla zjištěna agenese jedné ledviny. O 1pasivně <strong>pro</strong>vést extenzi nohy.rok mladší sestra je zdráva, v těhotenstvíZávěr: klinické vyšetření chlapce v 15 byla <strong>pro</strong>vedena fetoskopie v ÚPMD vletech potvrdilo diagnózu vrozeně krátkého Praze Podolí s negativním nálezem.femuru a syndromu FFU typ 1A podle Obr. 10a,b zobrazuje RTG kyčlí aAchtermana a Kalamchiho i správnost dolních končetin u 4 resp. 6 měsíčníhopůvodní predikce zkratu femuru i tibie. kojence s oboustranným komplexemZkrat femuru byl adekvátně řešen femur-fibula-ulna (FFU). Acetabulární<strong>pro</strong>longací femuru v předškolním věku. oboustranná dysplazie se spontánněProhnutí diafýzy femuru zevně vzniklo reparovala v prvním roce života.během <strong>pro</strong>dlužování a bylo způsobeno Rudimentární noha levé dolní končetinynedostatečnou rigiditou ZF POLDI 7 - byla v rigidním equinovalgóznímvýkon byl <strong>pro</strong>veden v době, kdy na našem postavení - obr. 10c,d a byla tvořena pouzetrhu ještě nebyly dostupné kvalitnější ZF. palcovým paprskem. Na pravé noze chybělInfrakce distální metafýzy femuru po pátý paprsek. Na obr. 10e je RTG snímek<strong>pro</strong>longaci vznikla vlivem osteoporózy z obou nohou ve 4 letech. V 7 měsících bylinaktivity. Osteopenie či osteoporóza vždy <strong>pro</strong>veden posterolaterální release levé<strong>pro</strong>vází <strong>pro</strong>longační léčení, častý je rozvoj nohy. Výsledek operace v 6 letech jeSudeckova algoneurodystrofického dokumentován na obrázcích 11 a,b. Na209

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!