Elektrická kardioverze – největší úskalí přípravy pacienta – D ...

Cor Vasa 2011, Číhák R., et al,Doporučené postupy u pacientů sfibrilací síní• Pacient musí být detailně aopakovaně informován oindividuálních možnostechterapie, její účinnosti amožných nežádoucíchúčincích, a to při použitívšech způsobů léčby včetněantitrombotik, antiarytmik ipostupů invazivních.

Kardioverze před výkonem• lačnost pacienta 6-8 hodin• fyzikální vyšetření• informovaný souhlas• výsledky účinného INR, K, ev.Mg• monitorované lůžko• vybavení k zahájení KPR• úspěšnost elektrické kardioverze jeuváděna v 85-95%• vyšší úspěšnost při užíváníantiarytmik

EKV na 1.IK FNOL180160140120100806040200166144118842010 2011 2012 2013 duben

Antikoagulace/antiarytmika70%60%50%40%64%Název grafu30%20%10%0%22%19%14%4%Warfarin Pradaxa TEE LWMH AA

Analgosedace120%100%80%96%86%60%40%20%0%4%0,60%Hypnomidate Fentanyl Propofol Dormicum

Komplikace6,00%5,00%5%4,00%3,00%2,00%2%1,00%0,60%0,00%FIK Brady/Atropin Zvracení/Torecan Křeče/Apaurin

Neprovedené EKV2012• plánovaných EKV – 202• provedených EKV – 166• neprovedených EKV –36 (18%)

Sledované důvodyneprovedených EKV80,00%70,00%69%60,00%50,00%40,00%30,00%20,00%10,00%0,00%11%6,00%11%8%6%lačnostneúčinná hladina INRtrombusnedostavil seznalost pacienta INRjiné

Závěr• Neadekvátní přípravou pacientak výkonu uměle prodlužujeme čekacílistinu k provedení EKV, zatěžujemepacienta nejen fyzicky, psychicky, ale iekonomicky.• Zlepšením spolupráce obvodníchlékařů, kardiologů, bychom mohlizkvalitnit péči o pacienty s toutoporuchou rytmu.

Děkuji za pozornost