Download (5Mb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

mogle biti rani pokazatelji progresije kronične jetrene bolesti. Trend izrazitog porastaserumske aktivnosti ACE razlikuje rani stadij fibroze od stadija umjereno izražene fibroze.Nasuprot tome, izraziti porast ET-1 razlikuje nastanak završnog stadija fibroze kaoireverzibilne promjene iz stadija umjereno izražene jetrene fibroze. Analizom krivulje ROCza serumsku aktivnosti ACE, izračun pokazuje graničnu vrijednost 59,0 U/L koja odvajabolesnike s oskudnom jetrenom fibrozom od bolesnika s umjerenom jetrenom fibrozom icirozom. Uz tu graničnu vrijednost osjetljivost je bila 100,0%, a specifičnost 65,7 %.Granična vrijednost serumske koncentracije ET-1 koja odvaja bolesnike s oskudnom iumjerenom jetrenom fibrozom od bolesnika s jetrenom cirozom izračunatom temeljemanalize ROC krivulje za serumsku koncentraciju ET-1, iznosi 12,4 pg/mL, uz osjetljivost96,8% i specifičnost 94,4 %. U navedenim skupinama zabilježena je pozitivna korelacijaizmeđu serumske aktivnosti ACE-a i serumske koncentracije ET-1 (p=0,004). Navedenerezultate neophodno je sagledati u svijetlu broja uključenih ispitanika u ovoj studiji što će unastavku istraživanja zahtjevati uključivanje većeg broja ispitanika uz mogućnost potrebitekorekcije granične vrijednosti navedenih parametara.RAS igra jednu od ključnih uloga u fibrogenezi i poremećaju jetrene mikrocirkulacijeu kroničnim bolestima jetre. Glavno mjesto pripada ANG II nastalom djelovnjem ACE-1 naANG I. Mehanizam porasta serumske aktivnosti ACE u bolesnika s kroničom bolesti jetre jošuvijek nije dovoljno razjašnjen. Neki autori smataraju da je porast serumske aktivnosti ACEprouzročen oštećenjima plućne cirkulacije koja nastaju u okviru patogenetske slike cirozejetre (251). Postoji mišljenje da hiperprodukcija ACE iz slezene, kao i u Gaucherovoj bolesti,može povećati serumsku aktivnost ACE u bolesnika s kroničnim bolestima jetre , osobito ucirozi jetre (60). Matsuki i Sakata (77) zastupaju hipotezu da je porast serumske aktivnostiACE u cirozi jetre posljedica oslabljene inaktivacije ovog enzima u jetri koja nastaje u okvirusmanjenja ukupne funkcije ovog organa tijekom patofizioloških zbivanja u cirozi jetre.88