Download (5Mb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

(PI, pulsatility index). Indeks otpora se izračunava iz razlike sistoličke vršne brzine ienddijastoličke brzine podijeljene sa sistoličkom vršnom brzinom.Hemodinamski odnos između jetrene arterije i portalne vene moguće je prosuditipulsirajućim doplerom uzorkovanjem desne jetrene arterije i portalne vene 2 cm od ulaskažile u jetru. Temeljem doplerskog spektra određuje se APVR (aterio-portal velocity ratio )koji je indikativan za cirozu ukoliko je veći od 3 (30).Navode se i druge mogućnosti objektivizacije hemodinamskog stanja u bolestimajetre. Jetreni vaskularni indeks je omjer brzine protoka portalnom venom i indeksapulsatilnosti jetrenom arterijom koji se smanjuje u ciroze, a granična mu je vrijednost 12cm/s (31). Indeks kongestije (CI) je omjer površine presjeka portalne vene i brzine protoka unjoj, a u cirozi je značajno viši nego u zdravih (32,33). Doplerski perfuzijski indeks je omjervolumena protoka arterijom hepatikom i venom portom, a vrijednosti preko 0,3 indikativnesu za stanja «arterijalizacije» organa, među inim i za cirozu (34).Iz do sada navednog proizlazi bitna tvrdnja da je ET-1 najsnažniji endogenivazokonstriktor koji u jetri dovodi do povišenja portalnog tlaka. Ovaj autokrini/parakrinihormon uzrokuje vazokonstikciju preko sinusoida zbog kontrakcije HSC, ali u patogeneziportalne hipertenzije važno je djelovanje ET-1 na portalne venule centralne vene te povećanafibrinogeneza uzrokovana ovim peptidom. Porast koncentracije ET-1 nije zabilježen ukroničnom hepatitisu, a porast u cirozi je u direktnoj korelaciji sa stupnjem težine bolesti:viši je u cirozi sa ascitesom nego bez ascitesa. Najviši porast je zabilježen u cirozi s razvojemhepatorenalnog sindroma.58