Download (5Mb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

Kao što je već prethodno istaknuto, ET-1 dovodi do značajnih hemodinamskihpromjena u jetrenoj cirkulaciji. Objavljeni su rezultati nekoliko istraživanja u kojima je utvrđenporast koncentracije ET-1 u cirkulaciji bolesnika s cirozom jetre (245), poglavito u bolesnika sascitesnim oblikom ciroze udruženom s hepato-renalnim sindromom (246). Novija suistraživanja na životinjskim modelima dokazala porast serumske koncentracije ET-1 i kodopstrukcijske žutice (247).Dosadašnja istraživanja su pokazala da se aktivnost ACE mijenja u različitim bolestimajetre. U bolesnika s cirozom jetre kao i u onih s akutnim i kroničnim hepatitisom utvrđen jeporast serumske aktivnosti ovog enzima (25) a smanjenje u bolesnika s opstrukijskom žuticom(26). Skupina japanskih istraživača utvrdila je da je serumska aktivnost ACE jedan odnajpouzdanijih pokazatelja aktivnosti kroničnih bolesti jetre (27). U nedavno objavljenimrezultatima naše istraživačke skupine pokazali smo statistički značajan pad serumske aktivnostiACE u skupini bolesnika s cirozom jetre i hepatocelularnim karcinomom (HCC) u odnosu naskupinu bolesnika s cirozom jetre u kojih je potvrđen porast serumske aktivnosti ovog enzima(28).U procjeni stanja jetre, poglavito u cirozi s posljedičnom portalnom hipertenzijom,ultrazvuk je jedan od bitnijih komponenti dijagnostičkog postupka. Dvodimenzionalna B-slika daje uvid u morfološke karakteristike, a procjena obojenim i power-dopleromomogućuje i funkcionalnu analizu protoka krvi u krvnim žilama jetre. U bolesnika s cirozomjetre promjer zajedničke jetrene arterije je veći a brzina protoka u veni porti je manja nego uzdravih ispitanika (29). Mjerenje volumnog protoka u jetrenoj arteriji i veni porte (umnožakbrzine prototoka i površine presjeka promatrane žile daju volumen protoka krvi) je praćenoznačajnom mogućnošću objektivnih i subjektivnih pogrešaka, stoga se u procjeni protoka sveviše rabe razni hemodinamski indeksi. U najčešćoj su uporabi indeks otpora (RI, resistanceindex), TAMV portalne vene (od engl. time averaged maximal velocity), indeks pulsatilnosti57