Download (5Mb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

Promjena koncentracije elektrolita, posebno Na + , K + i Ca ++ , ima određeni utjecaj nasekreciju renina (38). Nedavna istraživanja su pokazala da prostaglandinski sustav imaznačajnu ulogu u kontroli izlučivanja renina. Prostaglandini PGE 2 i PGI 2 povećavajuaktivnost renina u plazmi i neposredno utječu na njihovo oslobađanje iz jukstaglomerularnogaparata mehanizmom pozitivne povratne sprege (39). Potvrđeno je i inhibitorno djelovanjeangiotenzina II i antidiuretskog hormona na mehanizam sekrecije renina.Za renin se dugo mislilo da osim pretvorbe AGT u angiotenzin i sam po sebi nemadirektnog fiziološkog djelovanja. Međutim, nedavna su istraživanja (12-18) u sklopu konceptalokalnih, tkivnih RAS-a, po prvi put pokazala da se ovaj enzim vezuje na reninske receptorememebrana mezangijskih stanica u kulturi izazivajući staničnu hipertofiju i povećanje razineinhibitor-1 aktivatora plazminogena (9,10). Receptori su građeni od 350 aminokiselina sjednom transmembranskom domenom koja specifično veže prorenin i renin. Osim namezangijskim stanicama u bubregu, pronađeni su i na membranama glatke muskulaturekoronarnih i bubrežnih arterija (11).U kliničkoj praksi, određivanje plazmatske aktivnosti renina poslužilo je kao pouzdanparametar prilikom postavljanja dijagnoze nekih vrsta sekundarnih hipertenzija.Bolesnici s esencijalnom hipertenzijom mogu se podijeliti u grupe s niskom,normalnom i visokom plazmatskom reninskom aktivnošću, što je značajno u liječenju iprognozi bolesti. U gotovo u 90% bolesnika koji su imali povećanu plazmatsku aktivnostrenina u sklopu renovaskularne hipertenzije, nakon operativnog zahvata došlo je donormalizacije krvnog tlaka (25). Nađeno je značajno povećanje plazmatske aktivnosti renina ukrvi bubrežnih vena sa zahvaćene strane u bolesnika s hemangiopericitomom ilinefroblastomom. Povećanje aktivnost renina u plazmi dokazano je kod ciroze jetre (40),kongestivne srčane bolesti (16), nefrotskog sindroma u tijeku normalne trudnoće i tijekomprimjene estrogenskih kontracepcijskih sredstava (40).16