Vox Pediatriae - Dětský lékař

VOX PEDIATRIAEobsahuje ustanovení k tzv. novým kapacitám,které finančně postihne i ta zařízení, která bypřevzala péči o klienty za jiná eventuálně zrušenázdravotnická zařízení či jejich části.Upozorňujeme, že uvedená vyhláška znamenáporušení dohody podepsané předsedouvlády a dnešním ministrem zdravotnictvíz 3.6.2005, a to jak nedodržením principujednotné výše úhrad a jednotné regulaceúhrad pro všechny druhy péče, tak nedodrženímpřislíbené výše úhrad (meziročním navýšenímo 50% z celkového nárůstu příjmů zdravotníhopojištění v r. 2005). Vyhláška navícstanoví snížení finančního objemu tzv. zvlášťúčtovaných léků a zdravotnického materiáluve srovnání s rokem 2005 a zavádí 100%-nísankce za překročení objemu vyžádané péčev jiných zdravotnických zařízeních i za překročeníobjemu předepsaných léků a zdravotnickýchprostředků na předpis.Oznamujeme veřejnosti, že výše uvedenédopady vyhlášky ministerstva zdravotnictvíčlenská zařízení nevítají, ale jsou nucena se jimiřídit. Doufáme, že naši klienti pochopí, ženejsme ti, kdo rozhodl o omezeních, které začínajípociťovat. Úkolem našich zařízení je potřebuzdravotní péče plně zabezpečit, ne jiomezovat. Věříme, že i ministerstvo zdravotnictvíse nezřekne své odpovědnosti a budeveřejnost o dopadech svých nařízení otevřeněinformovat.V. Výpis z jednání Koalice soukromých lékařůze dne 16. 1. 20061. Příprava jednání o Rámcových smlouváchČlenové Koalice se dohodli na společnémpostupu na jednání o Jednacím řádu Dohodovacíhořízení o Rámcových smlouvách. Koalicebude prosazovat smlouvy na dobu neurčitous taxativně stanovenými ujednáními týkajícímise důvodů a doby výpovědí. V současné doběpovažuje za nejschůdnější prodloužení stávajícíchsmluv o půl roku, případně o rok.2. Zhodnocení současné situace vezdravotnictvíZákladním problémem je „úhradová vyhláška“,na kterou navazují cenové dodatky na1. pololetí 2006 ke smlouvám se zdravotnímipojišťovnami. Zdravotní pojišťovny zpracovalya předložily MZ ČR ke schválení dodatky, kterédle výkladu členů Koalice často nejsou v souladus vyhláškou, v regulacích přesahují jejírámec a obsahují nejasné formulace s vícemožnými výklady. Koalice bude požadovat,aby cenové dodatky neobsahovaly ujednání,která se netýkají úhrad za zdravotní péči.O „úhradové vyhlášce“ a jejím dopadu nazdravotní péči jednali s ministrem zdravotnictvíMUDr. Davidem Rathem zástupci praktickýchlékařů. Informovali ministra, že vyhláškaje pro primární péči nepoužitelná a budou trvatna její novelizaci. Dr. Rath praktické lékařepožádal, aby své připomínky předložili písemně.Souhlasil se sjednocením cenových dodatkůzdravotních pojišťoven a s jednáníms poskytovateli zdravotní péče. V případě trvajícíchnejasností budou zástupci Koalice nadálepožadovat po ministru zdravotnictví písemnývýklad „úhradové vyhlášky“.Důvody ke stávkové pohotovosti nepominuly,účastníci jednání zformulovali následujícíprohlášení, které Dr. Jojko, mluvčí Koalice,přednesl zástupcům sdělovacích prostředků:Výsledek krizového jednání Koalicesoukromých lékařů dne 16.1. 2006(Koalice soukromých lékařů zastupuje cca15 000 soukromých lékařů sdružených vČeské stomatologické komoře, Sdružení praktickýchlékařů, Sdružení praktických lékařůpro děti a dorost, Sdružení soukromých gynekologůa Sdružení ambulantních specialistů)Dne 16.1.2006 proběhlo jednání Koalicesoukromých lékařů.Zástupci všech organizací se shodli natom, že Krizová situace trvá, neboť:■ nadále nám peníze od VZP nechodí včas,■ nadále trvá smluvní nejistota,■ nadále se obáváme negativního dopadu limitacíplynoucích z regulací dle Vyhlášky MZČR 550/05 Sb. na naše pacienty.Ohrazujeme se proti nařčením, že jsou našeaktivity ovlivňovány jakýmkoli politickýmsubjektem nebo ze strany vedení VZP. Naše činyvyplývají z faktických dopadů kroků MZ ČR.Koalice vyjadřuje pochopení pro stávku vyhlášenoulékárníky. Jednotlivé organizace Koalicemají ve dnech 26.-27.1.2006 svá Krizovájednání, na kterých budou projednávatvlastní postupy. Připouštíme, že 30.1.2006v tom nebudou lékárníci sami, což ovšem nevylučujenaše stejné i jiné formy protestu i později,pokud se situace nezmění.Za Koalici soukromých lékařůMUDr. Zorjan Jojko, mluvčíVI. Prohlášení Asociace českých a moravskýchnemocnic ze dne 18.1.2006Asociace českých a moravských nemocnic,vědoma si významu a odpovědnosti nemocnicpři zabezpečování zdravotní péče, dosud zachovávalazdrženlivost při protestních akcích,pořádaných jednotlivými skupinami zdravotníků.AČMN opakovaně upozorňovala ministerstvoi samotného ministra na chyby a vadyúhradové vyhlášky na 1. pololetí 2006 již přijejí přípravě. Dokonce v době tisku vyhláškyi po jejím vydání vyvinula nemalé úsilí, abychyby byly napraveny. I poté výrazně upozorňovalana problém, opakovaně žádala ministrazdravotnictví o jednání a upozornila i předseduvlády.Protože uvedené úsilí nevedlo k výsledku,radě AČMN nezbylo jiné řešení, než vyhlásitkrizový stavpro oblast zdravotní péče zabezpečovanénemocnicemi, odbornými léčebnými ústavy,léčebnami dlouhodobě nemocných a dalšímizařízeními ústavní péčeapodpořitprotest praktických lékařů, praktických lékařůpro děti a dorost a ambulantních specialistůa zúčastnit se přípravy společných protestníchakcí.Důvodem je neochota Ministerstva zdravotnictvíopravit zbytečné chyby, vady a nedomyšlenostiv úhradové vyhlášce MZč. 550/2005 Sb. Například stanovení 9 limitůna léky pro každé zdravotnické zařízení, kteréjsou navzájem nepřevoditelné a povedou k tomu,že pro některé pacienty bude léků nedostateka u jiných bude vyhláška nutit léky plýtvat.Nebo stanovení 9 limitů pro objemposkytované následné péče, které zákonitěpovedou k tomu, že některá lůžka nebudoupro pacienty dostupná a jiná budou prázdná.Obdobné nesmysly obsahuje vyhláškai v ustanoveních pro další skupiny zdravotnickýchzařízení. Proto AČMN volí společný postups cílem dosáhnout změny ve prospěchobčanů.VII. Zápis z jednání Koalice soukromýchlékařů ze dne 24. 1. 20061. Společné kroky:Základní cíle:■ definovat společný problém■ vytipovat nástroje a možnosti řešení■ stanovit časový harmonogram a synchronizovataktivity.2. Současné nejvíce viditelné problémyDopady Vyhlášky 550/05 Sb. a zpožďováníplateb od VZP jsou pouze vrcholkem ledovce.Jeho základnu tvoří soubor návrhů MZ ČRna legislativní změny většinou prosazovanéformou nečekaných poslaneckých iniciativ.Jejich podstata je ve snaze o koncentraci mo-VOX PEDIATRIAE - únor/2006 - č.2 - ročník 67