Vox Pediatriae - Dětský lékař

VOX PEDIATRIAEKoalice soukromých lékařů a další událostiLeden byl meteorologicky velmi chladnýmměsícem, nicméně ve zdravotnictví bylovelmi horko. Aktivity ministra zdravotnictvíve svém důsledku nebývale sjednotily zdravotníkymezi sebou, ale z velké části i zdravotníkys pacienty. Bez dalšího komentářepředkládám výběr sledu důležitých událostí.I. Oslovení ředitelů zdravotních pojišťovenKoalicí dne 2.1.2006Vážená paní ředitelko, vážený pane řediteli,na základě rozhodnutí vedení Koalice soukromýchlékařů se na Vás s odkazem na již dřívějšídohody mezi vedením Koalice, VZP a některýmiostatními zdravotními pojišťovnamiobracím jako mluvčí této Koalice s žádostío zaslání návrhů cenových dodatků pro 1. pol.2006 pro segmenty praktických lékařů, stomatologůa ambulantních specialistů Koalicik projednání a vzájemnému schválení předtím,než je budete distribuovat příslušnýmzdravotnickým zařízením.Jsme toho názoru, že tímto způsobem budesplněn požadavek ministra zdravotnictví ČRvznesený na jednání dne 28.12.2005: předem,doufáme, že ke spokojenosti obou stran,budou eliminována možná nedorozumění plynoucíz výkladu některých částí textu úhradovévyhlášky, přičemž nebude nijak narušenavýsostnost smluvního vztahu mezi zdravotnickýmizařízeními a zdravotními pojišťovnami zásahemjiných, nesmluvních stran.Věříme, že náš požadavek považujete za legitimnía slibujeme z naší strany zajistit takovýpřístup, který nebude nijak brzdit včasnou distribucicenových dodatků.S úctouMUDr. Zorjan Jojkomluvčí Koalice soukromých lékařůII. Výpis z jednání Koalice soukromých lékařůze dne 3. 1. 20061. Dopis ředitelům zdravotních pojišťovenNa mimořádném jednání Koalice dne28. 12. 2005 bylo projednáno a schválenooslovení ředitelů zdravotních pojišťoven e-mailovýmdopisem se žádostí o postoupení cenovýchdodatků ke smlouvám před jejich definitivnímschválením. Tento dopis byl odeslán2.1.2006. Dr. Jojko je zplnomocněn poslatupomínku všem ředitelům zdravotních pojišťoven,pokud by jejich reakce na 1. dopis nepřišlado dvou dnů.2. Aktuální situace soukromýchzdravotnických zařízeníPharmDr. Lubomír Chudoba, prezidentČeské lékárnické komory, informoval o důvodechprotestních akcí lékárníků, možnostecha plánech řešení současné situace.3. Další akce KoalicePo diskusi, ve které byly řešeny postojevšech organizací k současné situaci, dospěliúčastníci jednání k následujícím závěrům:Všechny organizace Koalice zváží připojeníse k plakátové akci, zváží, jakou podobu a obsahby jim doručovaly dát, zváží i jiné způsobyvyjádření svých postojů k současnému děnísměrem k veřejnosti4. Jednací řád Dohodovacího řízeník Rámcovým smlouvámNa jednání Koalice dne 16. 1. 2006 projednajíjejí zástupci dostupné návrhy změnJednacího řádu. Před schůzkou je třeba prostudovati cenové dodatky ke smlouvám sezdravotními pojišťovnami (pokud budou k dispozici,viz bod č. 4) a zvážit dopad úhradovévyhlášky na objem poskytované zdravotnípéče.III. Stanovisko OS ZSP k vyhlášceč. 550/2005 Sb., kterou se stanoví výšeúhrad zdravotní péče hrazené z veřejnéhozdravotního pojištění včetně regulačníchomezení pro 1. pol. 2006 a vyhlášce MZ ČRč. 493/2005 Sb., kterou se vydává Seznamzdravotních výkonů s bodovými hodnotamize dne 13.1.2006 (redakčně zkráceno)….Je téměř jisté, že i přes skutečnost navyšováníplatů, inflace a nového seznamu výkonůobdrží ZZ objem finančních prostředků,který nebude dosahovat výše roku 2005, neboťdo regulativů se nelze vejít. Poskytovánízdravotní péče není stacionární stav, ceny lékůjednoznačně neklesnou, nelze to předpokládatani u ceny jiných vstupů. …Vše povede ke snížení nákladů a možnémudeficitu zdravotních pojišťoven. Cena budesnížení dostupnosti zdravotní péče pro občany,snížení kvality zdravotní péče, podporačerného trhu, protože ve chvíli kdy nebudouzdravotnická zařízení přijímat další pacientynapř. ze zavřených ordinací (viz OZP) a budouprodlužovat objednací doby, tak se patrně najdouzdravotnická zařízení, která po vyčerpánímaximální úhrady ze zdravotního pojištěnízačnou poskytovat zdravotní péči za přímouúhradu. Tato varianta je o to více aktuální z důvodupřijetí vyhlášky (Seznamu výkonů), kterázpůsobí, že objem zdravotní péče zastropovanýmaximální úhradou bude vyčerpán zaI. čtvrtletí 2006.Proklamované snížení nákladů na léčiva,hrazená ze zdravotního pojištění, ve výši3 mld. Kč prostřednictvím snížení obchodnípřirážky o 3 % je naprosto nereálným řešením.Do zdravotního pojištění přinese i podle přiznáníVZP nejvýše 0,8 mld. Kč.Tvrzení, že přitom má jít o vstřícný krok vůčipacientům, aby své léky mohli vyzvednouts nižším doplatkem, který má být ovlivněn nižšícenou léku, je v příkrém rozporu se skutečností.Úhradová vyhláška totiž od 1.1.2006současně snižuje úhrady za léčiva, hrazenáz veřejného zdravotního pojištění. Zde se tedypatrně skrývá další očekávaná úspora na výdajíchze zdravotního pojištění na léky.Obecně se z ministerstva zdravotnictví proklamuje,že výše doplatku pro pacienty se másnížit. Úhradová vyhláška však z celkovéhopočtu 2196 změn úhradu snížila ve 2170 případech,tedy zvýšila spoluúčast pacientů.Vezmeme-li sazby úhrad léčiv platné do31.12.2005 a nové sazby, tak zjistíme, že váženýaritmetický průměr úhrad, zjištěný rozdílempůvodních a nových úhrad léků, se snížilo 8,08%.Grémium majitelů lékárenPharmDr. Jaroslav Polách v.r.předseda představenstvaIV. Prohlášení Rady AČMN k úhradové vyhlášcena 1. pololetí 2006 ze dne16.1.2006Rada Asociace českých a moravských nemocnic,zastupující největší sdružení poskytovatelůzdravotní péče co do počtu zaměstnancůi počtu lůžek a objemu péče, vydávánásledující prohlášení:Konstatujeme skutečnost, že úhradová vyhláškana 1. pololetí 2006 obsahuje vadya chyby a že ve svém důsledku povede v akutnípéči k omezení zdravotní péče, zejména téodkladné a finančně náročné, a k omezení podávánía předepisování léků. V následné péčinavíc povede k ohrožení průběžného financovánítéto péče snížením úhrad pod úroveň stanovenoupro r. 2005 a ke snížení dostupnostinásledné péče pro pojištěnce. Vyhláška dále6VOX PEDIATRIAE - únor/2006 - č.2 - ročník 6