VOX PEDIATRIAETradiční čínská medicínamožnosti využití jejích metod v terapii dětí v českých podmínkáchMUDr. Zuzana VančuříkováHomeopatická klinika Praha, Členka Československé SinoBiologické společnostiV dnešní době lidé stále více a více přejímajízodpovědnost za své zdraví, a proto sezajímají nejen o možnosti léčby, ale i o prevencionemocnění. Z toho důvodu využívajíjak metody západní medicíny, tak se obracejíi k jiným možnostem upevnění zdraví. Zajímajíse o potravinové doplňky, dietologiia v neposlední řadě i o metody tradiční čínskémedicíny, jejíž historie sahá zhruba dodoby 3 000-2 000 let př.n.l. (Do Evropytradiční čínská medicína - TČM - pronikla asipřed 350 lety)Současně jsou však často kladeny otázky,zda se tato medicína dá plně aplikovat v našichpodmínkách. V této souvislosti je třebazdůraznit, že medicína je jen jedna, ta, kterápomáhá zachovat či navracet zdraví. Důležitéje tedy správné stanovení diagnózy a na jejímzákladě správně vedená léčba, ať již využívájakoukoliv metodu.TČM se do dnešního dne vyvinula v jedenz nejucelenějších léčebných systémů v historiilidstva. Využívá pro popis příznaků, příčinonemocnění i léčebných postupů jiných výrazovýchprostředků, než jaké známe ze západnímedicíny, což někdy vede k nedorozuměníma někdy i k pobaveným úsměvům. Pokudse však seznámíme o něco blíže se základytradiční čínské medicíny, nalezneme v nichpřísnou logiku s jednoznačným cílem - stanovitpříčinu onemocnění u člověka jako celkua současně pátrat po příčinách i v jeho okolía následně využít správnou léčebnou metodu(akupunkturu, akupresuru, fytoterapii, dietologii,masáže,energetická cvičení,....)Např. nikdo se určitě nepozastaví nad tím,že když prochladneme, uvaříme si horký čaj čigrog a „naložíme „ se do horké vany. Nebo máme-lihorké, zarudlé, zánětlivé ložisko využijemestudené obklady. TČM tuto situaci nazveútokem zevní škodliviny chladu a léčí metodou- ohřát chlad, otevřít povrch a vypudit zevníškodlivinu, resp. ve druhém případě pročistithorko, vypudit škodlivinu typu horko-oheň.Budeme-li hovořit o možnostech využitíTČM v pediatrii, připomeňme si, že pediatriese vyvíjela jako samostatný specializovanýobor čínské medicíny už od dynastie Song(960-1279), kdy rozdíl mezi dětmi a dospělýmibyl respektován jak v diagnostice, takv léčbě. I dětský věk se od té doby dělil přibližněstejně, jako jej dělí západní medicína.Fyziologické a patologické zvláštnosti dětíTČM shrnuje do několika úsloví, která rozdílnostcharakterizují.Vystihují to:■ že dětské orgány jsou křehké, ne zcelasilné■ že forma i funkce se teprve vyvíjejí■ že vývoj dětí je velmi rychlýa to jsou i důvody, proč jsou děti méněodolné proti zevním škodlivým vlivům (nejenklimatickým vlivům jako je chlad, horko, vítr,vlhko a sucho, ale i vůči lékům a jiným toxinům)a častěji onemocní poruchami z výživy.Současně jejich onemocnění propukají lehce,rychle dochází ke změnám onemocnění jak vesmyslu zhoršení, tak ve smyslu regenerace.TČM rovněž počítá s vrozenými vadamia dědičnými onemocněními a různými emočnímifaktory (není jí cizí ani výrok - abychomvyléčili dítě, musíme léčit matku,...)Není mým cílem zde rozhodovat, kteráléčba je lepší, či horší, ale chtěla bych připomenout,že pokud terapeut využije méně zátěžové,ale účinné metody, či kombinace metod,s cílem zkrátit dobu léčení, snížitnežádoucí účinky léčby a pod. může na tompacient jen „vydělat“.Nejčastějšími problémy dětí, se kterýmimatky přicházejí do ordinací, bývají za prvétrávicí problémy. V našem rozvinutém světěnedostatek potravy prakticky neznáme, můžese ale objevovat problém při malém zájmudítěte o potravu, nebo při nedostatku mateřskéhomléka. Na tento problém pak navazujedalší možnost poruch trávení a to nevhodnénáhradní mléko a brzké zařazování nevhodnépotravy do jídelníčku malého dítěte. Dálei nepravidelnost ve stravě, překrmování dítěte,alergie na potraviny, nevhodné složenístravy dle konstituce dítěte... Toto vše se můžeprojevovat bolestmi břicha, průjmy nebozácpami, nechutenstvím, neklidem, vyrážkami,atd.TČM v těchto případech obrací pozornostpředevším na orgány slinivka-slezinažaludek,harmonizací jejich funkce s využitímrežimových opatření, akupresury (akupunkturyu větších dětí) masáží i fytoterapie dosahujevýrazných úspěchů.Druhým, neméně častým onemocněním,jsou různé poruchy imunitního sytému odsnížené imunity až po alergie. Tyto nemocitvoří asi největší procento u mých dětskýchpacientů. V případě akutních respiračníchonemocnění, pokud se pacienti dostaví včaspři začátcích onemocnění, lze zkrátit léčbus využitím akupunktury, v případě napadeníchladem i moxování, dále fytoterapie na 1-3dny. Při léčbě některých chronických onemocněnítypu senné rýmy, astmatu, ekzémů,lze využít čínskou medicínou popisovanýchúzkých souvislostí mezi plícemi, tlustým střevem,nosem a kůží /dle TČM patří k tzv. prvkuKOV/. U řady těchto pacientů nastane zlepšenístavu i pouze úpravou střevního prostředí,úpravou stravy s vynecháním nevhodnýchpotravin (nemusí být nutně alergeny)Jeden příklad za všechny: jednalo seo 17ti letého chlapce, žijícího na vesnici, kterýmíval v období senoseče klasické příznakysenné rýmy, se serosním výtokem z nosu,otokem nosní sliznice, s kýcháním, současněbylo i svědění očí a alergická konjunktivitida.Po prodělání střevní očisty s využitím vlákniny,doplněním střevní mikroflory a s úpravoustravy - vynechání nepřekysaných mléčnýchvýrobků (a i ty jen 1-2x týdně), vyloučení uzenin,chemicky upravených nápojů, celeru,a potravin typu fast food a s přidáním bylinharmonizujících funkci jater (ostropestřecmariánský apod.) proběhly následující sezonybez jakýchkoli příznaků. Po nástupu základnívojenské služby s nástupem stresua nevhodné stravy se příznaky opět objevily.U tohoto chlapce příznaky souvisely dle TČMs poruchou v oblasti tlustého střeva a navícs orgánem jater (oči, svědění, chemické látky,stres) proto bylo využito i fytoterapie sevztahem k játrům.S velkým úspěchem lze využívat přede-VOX PEDIATRIAE - únor/2006 - č.2 - ročník 635
VOX PEDIATRIAEvším čínskou fytoterapii u dívek s poruchamimenstruace, nebo s opakovanými gynekologickýmivýtoky.Použití akupunktury u bolestivých stavů jev našem povědomí dlouho a bývá dnes využívánoi na některých neurologických a chirurgickýchodděleních.Výbornou ukázkou použití akupunkturyjsou také akutní parézy lícního nervu poprochlazení. Příkladem by mohl být můj 14tiletý bulharský pacient, kterého matka, obeznámenás možností terapie akupunkturou,přivedla syna ihned ráno po večerním prochlazení.U pacienta byly pozorovatelné klasicképříznaky - pokles koutku úst s výtokemslin, nemožnost dovřít oční víčko, ..... 1. denbyla u chlapce aplikována klasická jehlováakupunktura, do druhého dne došlo k patrnémuzlepšení, dovřel oční víčko, nebylo nutnoaplikovat již krycí masti, zlepšeno bylo i špuleníúst. 2. den jsem použila elektroakupunkturuopět s využitím místních bodů v obličejia vzdálených bodů „vyhánějících chlad a vítr“,před 3. akupunkturním sezením (jehlováAKU) byla mimika obličeje jen velmi mírnězpomalená a mírně snížená byla síla sevřenívíčka. Na plánované 4. sezení přišla pouzematka oznámit, že chlapec je bez potíží.Těmito zkrácenými případy jsem jen chtělaupozornit, že metody TČM lze rozhodně využíti v našich podmínkách. Některá onemocněnílze léčit velmi efektivně a rychlea jednou metodou, některá zasluhují dlouhodoboua komplexní léčbu různými metodamivýchodní i západní medicíny. Samozřejměi čínská medicína má také své limity a sváomezení, ale je určitě jednou z metod , kterámůže výrazně prospět ke zlepšení kvality životařady pacientů a současně jednou z preventivnězaměřených metod k udržení zdravíaž do vysokého věku.■Stručné seznámení s čínskou pediatriírozhovor s lékařkou a vysokoškolskou učitelkouWang Junhong z Pekingské nemocnice Dongzhimenotázky kladla Mgr. Karolina Kudynováz čínštiny překládal Vladimír AndoLékařka Wang Junhong zpracovávala téma dětské hyperaktivity, a její léčbu také metodami tradičníčínské medicíny. Během 18 let získala zkušenost v nemocniční i ambulantní praxi. Přednáší také nauniverzitě.Které nejčastější metody jsou v tradičníčínské medicíně (dále v textu TČM) používányu běžných nemocí dětského věku?Na to nelze jednoduše odpovědět. Tradičníčínská medicína používá na různé chorobyrůzné metody léčení. Základním principemje, že hledá příčinu či kořen nemoci, jaka proč vznikla. K dětským onemocněním přistupujeTČM z určitého hlediska více kauzálněnež medicína západní, protože bere víceohled na konstituci dítěte a snaží se dítě léčittaké prostřednictvím životosprávy.Když se jedná o jednoznačně diagnostikovanéonemocnění bakteriální, používají sei antibiotika, o kterých se ví, že jsou vhodnápro to konkrétní onemocnění. Pokud to neníjisté, je vhodnější použít čínskou léčbu, tedyakupunkturu a léčiva z bylin místo antibiotik.Čínské metody se užívají i v případech,kdy z hlediska západní medicíny nejde o onemocnění.Například poruchy spánku, kterése nedají přesně diagnostikovat z pohleduzápadní medicíny, čínská medicína vnímá jakozdravotní poruchu a má na to své podrobnémetody. Čínská medicína uplatňuje principdiferenciální diagnostiky, nejde o klasifikacichoroby, ale chorobného syndromu, určitéhokomplexu příznaků. Pak se dá stejnéonemocnění léčit různým způsobem a naopak.Například u chřipky. I když se jednáo stejnou chorobu, komplex příznaků se budelišit u člověka obézního a hubeného,mladšího a staršího. Čínská medicína zdůrazňujetyto individuální rysy onemocnění.Například některé dítě je zimomřivější,plačtivé, má často rýmu, vyžaduje teplé oblečení,rukavice, má tendenci k průjmům, nachlazeníu něj začíná rýmou a přesunuje sebrzy na průdušky, má kašel. Jiné dítě budemít stejný nález, ale je velmi temperamentní,snadno se rozčílí, trpí spíše na zácpu, nachlazeníu něj často začíná bolestí v krku.V západní medicíně je možné, že obě děti budouléčeny stejným způsobem a lékař jimpředepíše stejné léky. V čínské medicíně nikoli,protože příčina onemocnění, nerovnováhyv organismu je u obou dětí různá.Může západní lékař využít některé metodyTČM v každodenní praxi?Pokud západní lékař nestudoval čínskoumedicínu, pak je vyloučené, aby mohl používatjejí metody. Je to speciální odbornost samao sobě, komplexní samostatný systém,vědecká disciplína, která má za sebou několiktisíc let historie a zkušeností. Čínská medicínazdůrazňuje, že člověk je propojený celek,který je zároveň napojený na dějev přírodě. To je odlišný způsob uvažováníoproti západní medicíně.V naší zemi není zatím čínská medicínapříliš známá. Dokázala byste stručně vysvětlitjejí vědecký systém?Samotný fakt, že čínská medicína tu existujeněkolik tisíciletí jako praktická disciplína,dosvědčuje její hodnotu. Když to porovnáme,tak čínská medicína má za sebouněkolik tisíciletí praxe, zatímco západní lékařstvíjen několik století.Syndromologie čínské a západní medicínyjde málokdy paralelně. Proto je srovnání takzajímavé a prakticky obohacuje. Stává se, žev případech, kdy je v západní medicíně rozeznávánajen jedna nemoc s různými projevy36VOX PEDIATRIAE - únor/2006 - č.2 - ročník 6