Vox Pediatriae - Dětský lékař

VOX PEDIATRIAEtab. č. 1Imunoprofylaxe tetanu při poraněníSkupina Anatoxin Hyperimunní lidský antitetanický imunoglobulinŘádně očkovaní do 15 let věku - -Řádně očkovaní nad 15 let věkudo 5 let po očkování - -nad 5 let a do 15 let po očkování 0,5 ml -Neúplné očkování- 1 dávkou v době 3 - 6 týdnů před poraněním 0,5 ml -- 2 dávkami v době 3 týdnů - 10 měsíců před poraněním 0,5 ml -Neočkovaní nebo neúplně očkovaní s intervaly jinýminež uvedenými výše 0,5 ml* Dávka dle příbal. informaceOsoby od 60 let věku- s dokladem o očkování v posledních 10 letech 0,5 ml- bez takového dokladu 0,5 ml* Dávka dle příbal. informace* Pozn.: A dále se pokračuje v základním očkování.Dostatečnou hladinu protilátek může mítčlověk dokonce i po uplynutí 15 let od posledníhoočkování. To lze zjistit z laboratorníhovyšetření po odběru krve, které se všakkvůli finanční náročnosti provádí jen u některýchrizikových pacientů. Do této skupinypatří například osoby, které v minulosti reagovalialergickou reakcí na některé očkování.Dále je vyšetření doporučováno osobáms nádorovým onemocněním orgánů, tkánínebo krve.Situaci ale komplikují i lidé, kteří si nepamatujírok posledního očkování a nemají anižádný záznam. Co lze s nimi dělat? Obvyklese v ordinacích praktických lékařů aplikují třidávky vakcíny - v intervalu den 0, druhoudávku za šest týdnů, třetí šest měsíců po druhédávce. Já bych spíše udělal pacientovi vyšetřenía zřejmě bych mu ho nechal zaplatit.Stojí maximálně 300 korun. Podle výsledkubych se pak rozhodl, zda aplikovat jednu nebose doplní dvěma dávkami celé schémadávky.V některých zemích očkuje proti tetanu jinaknež v ČR a bývalých socialistických státech,např. v Nizozemí v 18 letech a poté ažv 60 letech a případy tetanu se zde nevyskytují.V jiných zemích se očkování proti tetanuřídí počtem přeočkování v dospělosti někdepostačuje jedno, jinde dvě a někde 3 dávkyvakcíny během života. Při splnění tohoto limituse pak nepřeočkovává. V Austrálii začal letosplatit nový vakcinační kalendář, který jepovažován za vůbec nejlepší na světě. Dleněho se přeočkovává proti tetanu v 15-17 letech(společně proti tetanu, diftérii a pertusiacelulární perkusovou vakcínou). Další přeočkováníproti tetanu je pak až v 50 letechvěku společně s přeočkováním proti diftériikombinovanou vakcínou.■Literatura:1. Vyhláška 439/2000 Sb., Platná od 01/01/20012. Vyhláška 478/2002 Sb., Platná od 01/01/20033. Vyhláška 30/2004 Sb., Platná od 01/02/2004Co je nového v očkování?Pracovní skupina pro očkování při OSPDL ČLS JEP■ V souvislosti s připravovaným vyhlášenímmimořádného očkovaní dětí se zdravotnímiindikacemi (zveřejněny ve Voxu) protinákazám vyvolaným Streptokokem pneumoniaekonjugovanou očkovací látkou Prevenarbyli všichni PLDD požádáni o sdělení počtudětí, které splňují uvedené indikace. Cestouúzemních pracovišť krajských hygienickýchstanic je třeba získat informace o počtu dětíve věkové skupině od 0-5 let, a to včetně dětítěchto věkových skupin, které jsou pro svézákladní onemocnění umístěny v lůžkovýchzdravotnických zařízeních a splňují rovněžuvedené indikace. Po shromáždění údajů budevyhlášeno mimořádné očkování a upřesněnavěková kategorie dětí, kterých se budetýkat.■ Centrální nákup hexavakcíny je opět slíbenod 1.1.2007! V letošním roce v základnímočkování nedojde ke změnám. Jednáníporadního sboru pro preventabilní nákazy naMZ ČR se uskuteční dne 16.2.2005, o výsledkuVás budeme informovat v příštím číslečasopisu.■ PSP ČR schválila minulý týden noveluzákona umožňující nákup očkovacích látekpřímo registrujícími lékaři od distributora,nebude tedy nutné nakupovat v lékárně. Popodpisu zákona a zjištění přesného zněníVás budeme informovat.■VOX PEDIATRIAE - únor/2006 - č.2 - ročník 625