V Bratislave sa konal VIII. zjazd Slovenskej farmaceutickej spoločnosti

očník XI., september 2009V Bratislave sakonal VIII. zjazdSlovenskejfarmaceutickejspoločnosti

M o d e r n é t e c h n o l ó g i eV˘voj nezastaví‰! To, ão bolo e‰te vãera, uÏ dávno neplatí. Moderné technológievstúpili do ná‰ho Ïivota a oslovujú nás. Vravia: „Poì, zoznám sa s nami, sme tu,aby sme ti pomohli“. Ale poznáte to sami - niekedy je ÈaÏké meniÈ zauÏívané postupy.V koneãnom dôsledku sa v‰ak prechod k nov˘m technológiám vÏdy vyplatí.·etria ãas, energiu a t˘m aj peniaze. A v konkurenãnom boji vlastne ani nemáte inév˘chodisko. Ale nie ste v tom sami.Investujeme do najmodernej‰ích zariadení. Staviame nové prevádzky. V nich poloautomatickélinky spracovávajú Va‰e zákazky v ãoraz krat‰om ãase. Presne to, ãopotrebujete: r˘chle a kvalitné dodávky od spoºahlivého partnera.T˘m, Ïe v na‰ich prevádzkach aplikujeme nové postupy a technológie,‰etríme aj Vበãas a peniaze. A tak prispievame k Vá‰mu úspechu. S na‰oupomocou sa nestratíte v modernej súãasnosti.To je na‰a úloha. Zhostili sme sa jej s radosÈou a snaÏíme sa ju plniÈprofesionálne a zodpovedne. Pre Vás, na‰ich obchodn˘ch partnerov.www.phoenix-zz.sk

úvodníkwww.kocurkovo.csTá adresa je vymyslená, a to cs znamená medzinárodné označenie republiky,ktorej nedožité 91. narodeniny si budeme o par týždňov akože pripomínať. Keďtak sledujem vývoj v oblasti lekárenstva tu aj tam, tak sa mi zdá, že niektoréudalosti, pohyby v legislatíve idú takou podobnou cestou, akoby to cs platilostále a navždy.Takže pekne poporiadku. Už niekoľko mesiacov u našich susedovprebieha akcia, ktorú smelo môžeme nazvať Kocúrkovo I. czproblém je podobný ako u nás a týka sa prípravkov s obsahompseudoefedrínu. Žiaľ, variči perníka varia ďalej a možno si ajperníkové chalúpky postavili, ale… Lekárne mali uvedené liekyvydávať len na preukaz totožnosti a elektronicky preniesť údajeo kupujúcom do nejakého centrálneho úložiska, kde by sa daloihneď zistiť, či už dotyčná osoba neobehla zopár lekárnía nevytvára si nejakú neprimeranú zásobu liekov. Pokiaľ by totak bolo, lekáreň mala právo lieky nevydať. Zistilo sa však, žezber údajov nie je v súlade so zákonom, porušuje požiadavkyna ochranu osobných údajov a tak súd rozhodol, že sa žiadneúdaje nemôžu posielať. To by bolo pekné, ale čuduj sa svete,jednota kolegov sa v dotyčnej krajine podobá tej našej. Našli satakí lekárnici, čo údaje zasielajú naďalej, lebo veď to viete, kšeftje kšeft. Nik nevie určiť, ako to nakoniec vypáli, či nebude retroaktivita a čo keďvás budú potom popoťahovať za nedodržiavanie nejakého zákona. Lebo zvláštnivykladači zákonov sú aj tam. Kocúrkovom II. cz možno nazvať systém ceno -tvorby v dotyčnej krajine, kde voda hučí a hučí a hučia aj lekárnici. Platí tam takýzvláštny systém. Schváli sa cena lieku k prvému príslušného mesiaca a aj sapodľa nej v lekárňach vydáva a účtuje. Ale… a tu je pes zakopaný. Firma sa môžeodvolať a v odvolaní môže uspieť a tak sa napr. k 15. príslušného mesiaca zrodí,ako Afrodita z morskej peny, nová cena lieku. Samozrejme poisťovne preplácajútú cenu, čo bola schválená ako posledná a tak straty idú na úkor lekární. Semtam aj pacient vynadá, keď zistí, že zaplatil viac štrnásteho akoby bol platilpätnásteho. Niečo vám to pripomína? Áno, trochu to pripomína Kocúrkovo III.sk… Opäť sa nám blíži nová kategorizácia. Určite ste si urobili predbežnýprehľad. Nepočul som o lekárni, ktorá by na tom zarobila. Pokiaľ taká je, tak jejvrátim 1 euro. To, že nevieme vybaviť nejakú tú kompenzáciu, je všeobecneznáme, ale ťažko sa vybavuje, keď nám argumentačné podklady pošle cca 5 – 6 %lekární a nie 50 – 60 %. Tou perličkou u nás, a tým správnym kocúrkovským jeprecenenie pod nákupnú cenu. To je asi svetové unikum hodné zápisu do „totej“knihy rekordov. Pod nákupnú cenu!!! Tiež s tým nevieme pohnúť. Problém je ajv nás, lebo toto by už mohlo nasrdiť aj 99,9 % lekární, ale naša všeobecne známajednota je niekde úplne mimo resp. sa končí konštatovaním: Komora nič nerobí.K takýmto slovám za súčasnej situácie ťažko niečo dodať, lebo väčšina mlčía mlčí. Kocúrkovo s cenami aj tu aj tam, zľavami a odpúšťaním doplatkova poplatkov aj tu aj tam. No čo ešte povedať?Pharmdr. Ján vALJAn,prezident Slovenskej lekárnickej komoryLEKÁRNICKÉ LISTY 9/2009

obsah däinghaus končí v docMorris . . . . . . str. 7inzercia v októbri dostanú členovia SLekvýpisy z Registra farmaceutov . . . . str. 8 – 10 Slovenská lekárnická komoraumožňuje každému členovistretnúť sa s kolegami lekárnikmiz celej Európy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 9 Potenciál európskych lekárnív 21. storočí je obrovský . . . . . . . . . . . . str. 11 Internetové lekárenstvona Slovensku . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 12 – 1 doplnkový sortiment lekárne . . str. 14 – 15 Pozvánka na vII. ročníkZemplínskych lekárnických dní . . . . . . str. 15 Pozvánka na XvIII. dninemocničných lekárnikov . . . . . . . . . . . str. 16 valné zhromaždenie Európskejasociácie nemocničných lekárnikov . . str. 17 Svetový kongres IPSF . . . . . . . . . str. 18 – 19 Slovenská farmaceutickáspoločnosť udelila oceneniapri príležitosti vIII. zjazdu SFS . . . . str. 20 – 21NOVINKAMarťankovias prebiotikami vIII. zjazd Slovenskejfarmaceutickej spoločnostia XXXv. lekárnické dni . . . . . . . . . str. 22 – 29 novinky v očkovaní . . . . . . . . . . str. 0 – 4 Zelený zákal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 6 doplnky výživy v detskomveku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 8 – 9 Steviozidy– glykozidy steviolu . . . . . . . . . . . . str. 42 – 4 Pomoc v prípade rakoviny . . . . . . . . str. 44 SAFS: „Spolupráca s odbornouzdravotníckou verejnosťou, v rámcijasne stanovených pravidiel,je nevyhnutnosťou“ . . . . . . . . . . . . . . . . str. 46Prečo deťomodporúčať Marťankov?podporujú zdravý vývoj a rast dieťaťaobsahujú unikátny komplexIMUNACTIV, ktorý ma pozitívnydopad na detský imunitnýsystémPREBIOTIKÁ prispievajú ksprávnemu tráveniu a reguláciivyprázdňovaniaXYLITOL pomáha zabraňovaťvzniku zubného kazuVaše objednávky radi vybaviaobchodní zástupcovia Walmarkalebo Call centrum: 041 50 53 180-181výživový doplnok

ZAuJíMAvoStIÍrsko: Lekárne bojkotujú vládu Mgr. Igor MInARovIČ, Phd.paracelsus@dl.skPo niekoľkých dňoch ostrého kon -fliktu sa írska stavovská organizácialekárnikov IPU (Irish PharmacyUnion) v záujme bezpečnostipacientov a v snahe o zabránenieopakovaniu chaosu z posledných dní odporučilasvojim členom obnoviť v celej krajinepôvodnú úroveň poskytovaných služieblekárenskej starostlivosti. Prezidentka IPU LizHoctor však jasne naznačila, že viaceréz problémov neboli dosiaľ vyriešené a upozornilana možné ďalšie obmedzenie služieb.Významné obmedzenie úhradza poskytovanú lekárenskú starostlivosťbolo príčinou, prečo od1. júla mali pacienti v Írsku vážnesťaženú situáciu. Takmer 800 z celkovéhopočtu 1 500 írskych lekárnízrušilo svoje zmluvy s HSE(Health Service Executive), organizáciou,ktorá je v Írsku zodpovednáza poskytovanie, zabezpečovaniea financovanie zdravotneja sociálnej starostlivosti, a zastavilavýdaj liekov na lekárske predpisy.Bezprostrednou príčinou bol„úsporný balíček“, ktorý HSE nedávnozaviedla.Situáciu sa snažil vyriešiť aj írskynajvyšší súd, ktorý 10. augustav prípade prvých 35 lekární zrušilich odstúpenie od zmlúv s HSEa prikázal im pokračovať v plnenízmluvných povinností. Svoje rozhodnutiepostavil na nedodržanízmluvných podmienok v prípadeodstúpenia od zmluvy, konkrétne30-dňovej výpovednej lehoty. Konanie predNajvyšším súdom iniciovala HSE, ktorá užpredtým deklarovala svoju pripravenosť vymáhaťdodržiavanie uzavretých dohôd ajsúdnou cestou.Boj medzi IPU a ministerstvom zdra votníctvao úhrady za poskytované služby prebiehauž roky. Vláda sa nesťažuje len na výšku úhrad, ale aj na medziročný nárastúhrad viac ako 12%, ktorý je v čase hospodárskejkrízy neudržateľný. Lekárne sa boja,že tak budú musieť znášať neúnosnú časťnákladov spojených s výdajom liekov a upozorňujúna možné krachy lekární z tohto dôvodu.Už pred rokom lekárne pripravovali bojkotvýdaja liekov. Vtedy pripravované úspornéopatrenia, ktoré mali ušetriť 100 mil. eur,boli odvrátené právnou cestou. Pred niekoľkýmimesiacmi ministerka zdravotníctvaMary Harney oznámila prijatie ďalších opatrení,ktoré mali znížiť výdavky na liekyv tomto roku o 133 mil. eur. Lekárnici navrhlialternatívny model s úsporami na úrovni83 mil. eur, bez úspechu.Podľa vyjadrenia IPU problémy v poskytovanílekárenskej starostlivosti začali postupnea mali zaujímavý vývoj. Lekárnicinajskôr varovali pred rizikom spojenýms „chaotickými podmienkami“, vláda sa snažilazachrániť situáciu zriadením centrálnychdispenzačných jednotiek v nemocniciach.Ministerstvo zdravotníctva tiež vydalozoznam všetkých lekární, ktoré sa do bojkotunezapojili. Nie je prekvapením, že najväčšiereťazce lekární boli na tomto zozname.IPU tento krok vlády kritizuje: „Írsko májeden z najliberálnejších systémov lekárenstvav Európe. Zdá sa, že ministerka zdravotníctvasa rozhodla vytlačiť malé lekárnez trhu a ako na tanieri dať sektor verejnýchlekární malej skupiny nadnárodných hráčov.“Pre tých, ktorý by v tejto informácii hľadalisnáď nejakú paralelu so Slovenskom –Írsko má 4 156 000 obyvateľov na celkovejrozlohe 70 280 km 2 , celkový počet lekární jeasi 1500 a ich priemerná marža je viac ako30% (lekárne si k nákupnej cene lieku účtujú+ 2,98 EUR za vydané balenie).Na Slovensku máme 5 389 000 obyvateľovna celkovej rozlohe 49 035 km 2 , celkovýpočet lekární je asi 2000 a ich priemernámarža okolo 14%.I napriek tomu sú írske lekárne schopnéaktívnej obrany svojich záujmov.inzerciaMANUÁL- Lieky registrované v Slovenskej republike 2009Objednávací kupónMeno ..........................................................Priezvisko .................................................Spoločnosť ...............................................IČO ..............................................................IČ DPH ........................................................Adresa ..............................................................................................................................Tel ................................................................Fax ...............................................................Email....................................................Podpis .................................................počet .......................ksMC: 11.95 Eur/ks + poštovnéObjednávku pošlitena adresu:BE TRADE spol. s r.o.Röntgenova 14851 01 BratislavaPríjem objednávok aj nawww.slais.sk vyplnenímformuláraSpoznali, zachceli, majú.Manuál teraz prezerajú.Z obsahu:– nedávno schválené lieky– receptúrne skratky a ich význam– referenčné názvy liekových foriem v humánnej medicíne– zákon č. 528/2008 Z. z. o podpore poskytovanej z fondov ES– zoznam a kódy ZP– zoznam skratiek odborností lekárov– nežiaduce účinky liekov – poliekové poškodenie– významné interakcie s antihypertenzívami– humánne HVLP – registre liekov– homeopatické lieky – registre podľa IS a podľa abecedy

SLek InFoRMuJEčasom sa na rokovanie parlamentu (NR SR)dostal návrh novelizácie zákona č. 140/98Z.z. (v čase uzávierky LL ešte nebolo prerokované,pozn. red.) v ktorom sa okreminého navrhuje doplniť bod 5 a bod 6, resp.bod 5 doplniť odsekom 7, ktorý znie: Držiteľpovolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivostinesmie sám, alebo prostredníctvominých osôb pacientovi poskytovať, ponúkaťalebo sľúbiť v súvislosti s výdajom: a)lieku, ktorého výdaj je viazaný na lekárskypredpis, b) dietetickej potraviny, ktorej výdajje viazaný na lekársky predpis, alebo c)zdravotníckej pomôcky, ktorej výdaj je viazanýna lekársky poukaz peňažné plneniaalebo nepeňažné plnenia, výhody alebo darymajetkovej či nemajetkovej povahy…“ Zároveňsa navrhuje aj sankcia za nedodržanietohto ustanovenia…Prezídium komory v zmyslesvojich kompetencií začalosprávne konanie aj voči ďalšímodborným zástupcom, ktorív rámci konkurenčného bojamedzi lekárňami použili tietonetransparentné spôsoby.Členovia prezídia rozhodlii napriek postoju MZ SR v tejtočinnosti pokračovať aj naďalej,vzhľadom na množiace sanekalé aktivity a potrebupoukázať na porušovanieprávnych a etických noriem:„…Slovenská lekárnickákomora začatím správnychkonaní a prijatím rozhodnutípreukázala skutočný záujemo nápravu deformáciiv slovenskom lekárenstve…“SLeK umožňuje každémučlenovi stretnúť sa s kolegamilekárnikmi z celej EurópyInformačné okienko EuroPharm ForumPharmDr. Peter StanKoSlovenská lekárnická komora je inštitúciou, ktorá sa stará okreminých vecí aj o odborný rozvoj slovenského lekárenstva. Jednýmzo základných predpokladov pre hľadanie nových a kvalitnejšíchriešení a postupov v oblasti lekárenskej praxe je aj konfrontácianášho systému so systémami v iných (predovšetkým európskych) krajinách.SLeK je dlhoročným stálym členom skupiny EuroPharm Forum, ktoráumožňuje ktorémukoľvek členovi SLeK zúčastňovať sa na medzinárodnýchkonferenciách a mítingoch a spolupodieľať sa tak na riešeníaktuálnych problémov. Zároveň má takto každý člen SLeK príležitosť rozprávaťsa s našimi zahraničnými kolegami. Výsledkom je neustály prísunnových nápadov, myšlienok a riešení.Už teraz má každý z vás možnosť zapojiť sa do činnosti EuroPharm Forumna najbližšej konferencii v Budapešti v dňoch 9. – 10. 10. 2009 (viďobrázok). V prípade záujmu prosím kontaktujte zodpovedného člena SLeK(Peter Stanko – peter.stanko@pharminfo.sk), alebo priamo sekretariátSLeK (sekretariat@slek.sk).List ministrovizdravotníctva poslalipredstavitelia všetkýchstavovských organizáciipôsobiacich v zdravotníctveLen deň pred zasadnutím prezídia a radysa konalo spoločné rokovanie zástupcovkomôr pôsobiacich v zdravotníctve. Išlo predovšetkýmo koordináciu postupu v súvislostis novelizáciou zákona č. 578/2004 Z. z.o poskytovateľoch… Návrh novely zákonapripravilo MZ SR, ale všetky komory malimožnosť pred časom pripraviť svoje vlastnépripomienky k tomuto návrhu, čo aj spoločneurobili a doručili MZ SR návrh 82.bodov, z čoho v súčasnom návrhu MZ SRakceptovalo iba jeden… V liste ministrovizdravotníctva komory deklarovali nespokojnosťs akceptáciou ich návrhov, veď ktoiný má najlepší prehľad o potrebách v tejtooblasti, než samotní zdravotnícki pracov -níci, ktorých sa to týka… čo sa týka SLeK,presadzovala najmä povinné členstvo v komore,čo nebolo akceptované… PrezídiumPozvánka na októbrový míting Europharm Forum platí pre každého členaSLeK. Informácie nájdete na www.europharmforum.org.▶▶▶LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20099

SLek InFoRMuJESLeK preto rozhodlo, resp. odporučilo vytvoriť spoločnes ostatnými komorami spoločnú platformua spojiť všetky komory a pokúsiť sa takto podporiťniektoré legislatívne návrhy…Sústavné vzdelávanienemá zodpovedajúcu úroveňČlenovia prezídia a rady neobišli ani problematiku sústavnéhovzdelávania. Žiaľ, už dlhodobo evidujú informácieo tom, že sústavné vzdelávanie nemá požadovanú úroveň a až naniekoľko výnimiek ide o veľmi povrchné, často sa opakujúce prezentácie,ktoré nedvíhajú vedomostnú úroveň farmaceutov. Slovenskálekárnická komora má snahu riešiť, návrh odznel aj na prezídiuaj rade, tento jav vnútrokomorovým dokumentom, ktorý byzahŕňal oblasti, v rámci ktorých by malo prebiehať sústavné vzdelávanie.Ide napr. o nové liečivá v praxi, IPL a kontrola liečiv, farmakoterapeuticképroblémy a manažment pacienta, verejné zdravie,farmakoekonomika, komunikácia v lekární a ďalšie… Každý rokby mal byť zostavený Kalendár akcií SLeK, ktorý by akceptoval tietooblasti, vzdelávania by sa malo robiť formou seminárov a workshopov(čiže nielen pasívne prijímať nejaké informácie), tzn. je potrebnézlepšiť aj pravidlá sústavného vzdelávania. Prezídium resp.rada nakoniec rozhodli o ukončení tohto cyklu „po starom“, ale uždo konca tohto roka sa pripraví základný ročný kalendár akciízohľadňujúce vyššie uvedené odborné témy, aby sa „lekárnici vzdelávaliv tom, čo naozaj potrebujú…“ . Je to aj z toho dôvodu, žeMZ SR navrhuje v návrhu zákona 578 sankcie za nedodržanie resp.neabsolvovanie sústavného vzdelávania aj dočasným zastavenímlicencií…Kategorizácia…hláste svoje straty!Slovenská lekárnická komora pred časom vyzvala (a táto výzvaplatí naďalej) aby lekárne nahlasovali na sekretariát SLeK svoje stratypo kategorizáciách… Každoročne totiž poskytovatelia lekárenskejstarostlivosti zaznamenávajú veľké straty následkom štyrochkategorizácií, a hoci už roky hovoria o kompenzáciách za tieto stratyzo strany štátu, zatiaľ sa ich nedočkali…Ani na prstoch obidvoch rúk by sme nespočítali, koľkokrátuž prezídium či rada v rámci svojho programuriešili problémy súvisiace s kategorizáciou, ktoráu nás prebieha štyrikrát do roka. „Je potrebnérokovať s MZ SR o zmene princípu kategorizácie,alebo vytvoriť mechanizmy na kompenzáciepre lekárne…“ povedal na prezídiudr. Š. Krchňák. Podľa jeho slov súčasné princípykategorizácie zasiahnu aj širokú verejnosť,pretože dôjde k zníženiu nákladovpre ZP, ale zvýši sa doplatok pacienta. Ďalšímdôsledkom je aj výpadok cca jednej tretinyliekov, takže viaceré na trhu chýbajú…Je preto veľmi dôležité, aby lekárne nahlásili straty po kategori zácii(v súčasnosti viac ako 140 lekárni tak urobilo) aby sa tieto údajedali relevantne štatisticky spracovať a aby poslúžili ako podkladovýmateriál pri rokovaniach s MZ SR… mimochodom, kompenzácieza kategorizácie pre lekárne nie sú ničím výnimočným vo viacerýchkrajinách EÚ…Foto: autorkainzerciaLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200910◀◀◀

50. výRoČIE vZnIku PgEuPotenciáleurópskych lekárnív 21. storočí je obrovský… Mgr. Beata PRACHÁRovÁpracharova@t-zones.skZväz lekárnikov pri Európskej únii,ktorý my viac poznáme podskratkou PGEU, oslávil tento rok50. výročie svojho vzniku. Výročiesi členovia pripomenuli na zasadnutív júni v Štokholme vo Švédsku. Odzneli tuzaujímavé prednášky, netýkali sa však ibahistórie, práve naopak. I napriek rôznymproblémom, ktoré takmer všetky členskékrajiny v oblasti lekárenstva zaznamenaliv poslednom období, spôsobené najmäprehnanou liberalizáciou v tomto sektorezdravotníctva, viaceré prezentácie ukázali,že lekárenstvo nestagnuje, že vývoj tak v oblastiIT technológii ako aj napr. v úrovnikomunikácie, starostlivosti o pacienta čiklienta lekárne formou rôznych projektovnapreduje. Lekárne až na výnimky nepodľahlikomercionalizmu a aj keď vplyv veľkýchsietí na trhu ich tlačí do rôznychmarketingových aktivít, zachovali si predovšetkýmcharakter zdravotníckeho pracoviska.Lekárnici zasa charakter zdravot -níckych pracovníkov, ktorí predovšetkýmbdejú nad bezpečným užívaním liekov a liečivýchprípravkov a snažia sa starostlivosťo pacienta robiť v duchu najmodernejšíchtechnických a medicínskych poznatkov.K tým najzaujímavejším patrila napr. prezentáciaIsabelle Adenot, prezidentkyFrancúzskej lekárnickej komory The Pharmaceu tical record (záznamy pacientov „pacientskakarta“ a IT technológie), prezentáciaLarsa Rőnnbäcka, prezidenta Švédskejlekárnickej komory Efpia pilot project for codingand identification of pharmaceuticalproducts (pilotný projekt Efpia a ApoteketAB pri odhaľovaní falošných liekov), MarianneDicander Alexandersson, viceprezidentkyzo Švédska, A new pharmacy modelin Sweden (nový model usporiadania lekárnívo Švédsku) či prezentácia DominiqueL. Monnet z Francúzska, The poten tialpharmacists to contribute to infectious diseanseprevention and control (potenciál lekárnípri zvládnutí pandemických situácií)a ďalšie.Poďme ale trochu k histórii. PGEU bolazalo žená v roku 1959. Farmaceutická skupinaEurópskej únie (PGEU) je európska asociáciareprezentujúca spoločenstvo lekárnikov.Členmi PGEU sú národné asociáciea zastupiteľské orgány spoločenstva lekárnikovv 30 európskych krajinách vrátane 27členských štátov EÚ, krajín uchádzajúcichsa o vstup a vstupujúcich do EÚ, ako aj členovEEA. PGEU bola založená v roku 1959v paralele s tým, čo sa dnes stalo Európskouúniou. Bolo to na prvom stretnutí „Dnílekárnikov“ v Miláne v Taliansku v roku1959, keď sa účastníci rozhodli sformali -zovať ich spoluprácu založením asociácie,ktorá je dnes známa pod názvom PGEUv angličtine alebo GPUE (Groupement Pharmaceutiquede l’Union Européenne) vofrancúzštine. V tom čase bola známa jednoduchoako „Le Groupement Pharmaceutique“.Farmaceutické asociácie šiestich zakladajúcichčlenov Európskej únie sa stališiestimi zakladajúcim členmi PGEU.Ako sa európska politická a ekonomickáspolupráca v čase menila a vyvíjala, tak ajPGEU. Keď vznikla, jej hlavným cieľom bolavýmena informácií z lekárnickej praxea rôznych lekárnických modelov. Rokmi,ako Európska únia zvyšovala svoje kompetenciea pôsobenie v oblasti zdravotníctvaa farmaceutík, PGEU sa musela prispôsobiťmeniacemu sa životnému prostrediu. Naprí -klad v roku 1980 videla zavedenie harmonizovanýchškolení a vzdelávaní Spoločenstvalekárnikov prostredníctvom smernice /85/432/EEC, projektujúcej dĺžku a obsah farmaceutickejkvalifikácie a smernice 85/433/EEC stanovujúcej postupy pre vzájomné poznávaniestupňov lekárnictva naprieč EÚ.Amsterdamská dohoda uviedla kompetencieEÚ do verejného zdravotníctva prostred -níctvom článku 152, ktorý využíva princípsubsidiarity, ktorý znamená, že EÚ pôsobílen tam, kde môže zvýšiť a doplniť činnostičlenských štátov a organizácia, financovaniea starostlivosť o zdravie ostáva pevne vovýkone členských štátov. Odkedy vznikolčlánok 152, EÚ navrhuje legislatívu a iniciatívyv širšom rozsahu oblastí týkajúcich saverejného zdravia. Toto znamená, že PGEUpotrebuje robiť viac ako len sprostredkovávaťinformácie a poznať a učiť sa z iných farmaceutickýchmodelov.Poslaním PgEu je podporovať úlohulekárnika ako kľúčového činiteľa v sek -tore verejného zdravia. Za týmto účelompotrebujeme dnes ovplyvniť procesrozhodovania na európskej úrovnivo vývoji legislatívy Eú a iných iniciatívv oblasti medicíny a zdravotníctvatak, aby legislatívny rámec podporoval lekárnikov v ďalšom vývojiich postavenia ako kľúčového hráčav zabezpečovaní lekárnickej starostlivostieurópskym občanom.Zdroj: pgeu.orgLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200911

PuBLICIStIkAInternetové lekáreLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200912 Mgr. Igor MInARovIČ, Phd.paracelsus@dl.skZaujímavé sú aj ďalšie zistenia Eurostatu.Európania najčastejšievyužívajú internet na vyhľadávanieslužieb spojených s cestovaníma ubytovaním (32 %), veľmi solídne 4.miesto patrí vyhľadávaniu informácií z oblastizdravia (28 %). Ako ďalej z prieskumu vyplýva,za posledné tri mesiace si prostredníctvominternetu objednávalo tovary a služby25 % Európanov.Výsledky prieskumov teda ukazujú, žes rastúcim počtom aktívnych užívateľov internetu(z ktorých zaujímavá časť má záujemaj o priame objednanie služieb alebo tovaruprostredníctvom tohto média) môžeme aj naSlovensku postupom času očakávať zvýšenúpožiadavku po poskytovaní služieb lekárenskejstarostlivosti aj cez internet. Budevšak dopyt dostatočne veľký na to, aby bolopotrebné a zaujímavé sa mu venovať? S najväčšoupravdepodobnosťou áno.Ak by sme chceli presnejšie odhadnúťpotenciál internetu v lekárenstve, môžemesi pomôcť príkladom z Nemecka. V Nemeckudnes asi 1800 lekární (9 % z ich celkovéhopočtu) poskytuje služby aj prostredníctvominternetu. Táto skupina sa delío asi 2 %-ný podiel z celkového obratu liekovv krajine. Na Slovensku by to pri celkovýchvýdavkoch na lieky (podľa údajov MZSR to v roku 2008 bolo 33,7 mld. Sk) predstavovaloúctyhodný obrat viac ako 22,3 mil.eur ročne. Táto čiastka by mala byť ešte zvýšenáo sumu doplatkov za lieky (+ cca 30 %)a ďalší obrat tvorený predajom doplnkovéhosortimentu lekární (+ viac ako 10 %).I keď je treba zohľadniť aj skutočnosť, žev krajinách západnej Európy je vyššia počítačováa internetová gramotnosťou i celkovopozitívnejší prístup k internet a nákupu prostredníctvominternet, ekonomický potenciálinternetového lekárenstva na Slovenskupredstavuje ročne čiastku niekoľkých miliónoveur. Zaujímavá čiastka, o ktorú samnohí radi „pobijú.“Možnostina SlovenskuInternetizácia slovenských domácností napreduje. Spomedzi krajín EÚ patrímes 58 % domácností s prístupom k internetu k európskemu podpriemeru (priemerje 60 %), dynamika rastu je však obdivuhodná. Bezproblémový prístupku kvalitným vysokorýchlostným internetovým pripojeniam spolu s významnoukonkurenciou vedúcou k čoraz nižším cenám je predpokladom toho, žezaostávanie za lídrom vo vybavenosti domácností internetom Holandskom(až 86 %) budeme rýchlo znižovať. V posledných rokoch sa nám to úspešnedarilo. Kým v roku 2004 malo internet na Slovensku iba 10 % domácností,v roku 2006 23 %, v roku 2007 46 % a koncom roka 2008 to už podľaEurostatu bolo 58 %. Napriek tomuto dramatickému vývoju je na Slovenskuešte stále solídny nevyužitý potenciál vo vybavenosti domácností internetom.Zaujímavý potenciál internetového lekárenstvaláka. Už niekoľko rokov. Spolu s vývojomvýpočtovej techniky i vývojom lekárenstvasa menili aj prístupy jednotlivýchhráčov v oblasti internetového lekárenstva.S nástupom internetového lekárenstvaako prvé vznikali najmä čisto virtuálne lekárne,ktoré sa okrem internetovej podobynemohli a nemôžu preukázať inou formoupodnikateľskej aktivity v oblasti poskytovaniazdravotníckych služieb verejnosti. Ideo„kvázi-lekárne“, nielen bez zázemia kamennejlekárne, často aj bez odborného vedenialekárnikom, ktoré ponúkajú doplnkovýsortiment, ale často i lieky nadobudnuténezriedka veľmi pochybným spôsobom. Pozitívatohto prístupu sú zrejmé – vzhľadomna minimálne materiálno-technické požiadavkyje možné tlačiť ceny ponúkaných prípravkovvýznamne dole, čo láka zákazníkov.Príťažlivosť portálov ešte zvyšujú ponuky liekovviazaných na lekársky predpis – samozrejmebez predpisu. Tento prístup je zaujímavýiba krátkodobo, v spleti rôznychpodobných a dnes veľmi bežných ponúk nainternete znamená toto riešenie pre prevádzkovateľav súčasnosti iba malý ekonomickýbenefit, pri pomerne vysokom rizikuspojenom z možných, i keď vďaka chýbajúcejči nedôslednej legislatíve iba hypotetickýchpostihov. Práve s takýmito „lekárňami“sa spájajú najväčšie identifikované riziká internetovéhoobchodu – riziko podvodu, nákupufalošných liekov, úniku citlivých osobnýchúdajov. Nedodržiavanie legislatívnychpodmienok na výdaj liekov viazaných na lekárskypredpis predstavuje aj značné zdravotnériziko. Prístup je teda vhodný predovšetkýmpre podnikavých nelekárnikov,ktorí sa neboja prípadných postihov. Pre lekárnikaje absolútne nevhodný, pretože môževýznamne ohroziť jeho ďalšiu profesionálnuexistenciu.Na nárast počtu čisto internetových lekární reagovali jestvujúcekamenné lekárne rozšírením svojich služieb aj na internet.Z pohľadu návštevníka internetu ide teda o virtuálne lekárne,ktoré majú aj kamennú podobu. Takúto predstavu zakotvujei pripravovaná slovenská legislatíva v tejto oblasti. Výhody tejto lekárne(nielen pre lekárnika) sú zrejmé:@ ľahký a pohodlný prísTup a široký Výber.On-line služby umožňujú prístup 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Spolu so širokouponukou a možnosťou porovnávania (najmä cien) ide o veľmi zaujímavú ponukunapríklad pre klientov z odľahlejších častí Slovenska s nedostatočným pokrytímslužbami lekárenskej starostlivosti alebo pre imobilných pacientov.@ Viac informácií a možnosť ich Výmeny.Prostredníctvom vyhľadávania na portáli má klient možnosť získať informácie o účinkochrôznych liekov, ich bezpečnostnom profile, či možných nových alebo alter na -tívnych prístupoch. Často si tak môže overiť alebo doplniť informácie získané odošetrujúceho lekára. Výhodou je aj prístup k informáciám kedykoľvek počas dňa.@ súkromie a anonymiTa.Klient nakupujúci on-line sa môže pýtať aj otázky, ktoré by sa pri osobnom kontaktehanbil opýtať. O tejto skutočnosti je možné sa presvedčiť na všetkých takýchtodiskusných fórach, napríklad na www.apotheka.sk@ Vo VšeobecnosTi nižšie ceny.Vzhľadom na nižšie náklady na takto požadovaný sortiment (možnosť objednávaťpožadované produkty ad hoc, vo všeobecnosti nižšie personálne a materiálno-technickénáklady, možnosť zmluvných kontraktov na vybrané propagovanéportfólio a pod.) je možné ponúknuť prostredníctvom internetu nižšie ceny.

PuBLICIStIkAnstvoeurópska komisia i európsky súdny dvorbudú v blízkej budúcnosti riešiť niekoľkoďalších sporov (napr. zákaz zásielkovéhovýdaja veterinárnych liekov v nemeckua pod.), ktorých výsledky môžu významne ovplyvniť vývoj internetového lekárenstva v európei u nás. už dnes sa však môžeme domnievať, že po vzore amerického internetovéholekárenstva sa aj v krajinách eú začne udomácňovať dištančný výdaj liekov viazaných nalekársky predpis. ekonomické výhody, najmä v čase hospodárskej krízy, nie je možnéobísť...V tomto smere je pred lekárnikmi veľká výzva – udržať si výdaj liekov vo vlastných rukách.ak sa nám nepodarí udržať si svoje exkluzívne postavenie v oblasti výdaja voľnopredajnýchliekov, postupne oň prídeme aj v prípade liekov viazaných na lekársky predpis. ak sanám podarí eliminovať zásielku liekov napríklad vybudovaním širokej siete partnerskýchlekární jedného alebo niekoľkých navštevovaných internetových lekárenských portálov(tento model úspešne funguje napr. v nemecku), môžeme udržať liek a jeho výdaj výlučnev lekárni, v opodstatnených prípadoch aj s možnosťou poskytnutia lekárenskej starostlivostipriamo u pacienta, samozrejme prostredníctvom kvalifikovanej osoby.už nie veľmi vzdialená budúcnosť ukáže, do akej miery sme ako lekárnici schopní prežiťnastávajúce dramatické zmeny. Verím, že sa nielen dokážeme prispôsobiť zmenám, ale žezmeny budeme sami iniciovať, usmerňovať a kontrolovať. Je to len a len v našich rukách.Tento prístup, zjavne výhodnýtak pre lekáreň,ako pre zákazníka, má ajsvoje úskalia. Tým najväčšímje nákladnosť takéhotoprojektu. Na spustenie jednoduchéhointernetovéhoobchodu postačí univerzálneinternetové riešenie, často dostupnéi bezplatne. V takomtoprípade by to znamenalo niekoľkohodín miernych úprav a nákladyna zriadenie a sprevádzkovanieinternetovej stránky naúrovni desiatok eur. V prípade lekárneje však potrebné oveľa komplexnejšieriešenie, šité na mieru,a preto aj finančne oveľa náročnejšie,rádovo v desiatkach tisíc eur.Ďalší problém je obsah, teda sortimenttakejto internetovej lekárne. Ide o stovky položiek,ku ktorým je potrebné doplniť množstvoinformácií, ktoré by mali pomôcť návštevníkoviľahšie sa zorientovať a vybraťsprávny produkt. Vzhľadom na množstvoproduktov a šírku informácií je napĺňanieobsahu takéhoto webu časovo i finančneveľmi náročné.A nakoniec nesmieme zabudnúť na propagáciu.Jeden príklad za všetky. V Nemeckusíce pôsobí 1800 verejných lekární aj nainternete, viac ako 98 % celkového internetovéhoobchodu s liekmi však pripadá nanecelé dve desiatky najznámejších portálov.Podľa odhadu by potom internetové lekárenstvona Slovensku v budúcnosti mohloovládnuť asi 5 hlavných portálov ponúkajúcichtieto služby, samozrejme s potrebnýmekonomickým krytím a veľkou marketingovoupodporou. Znamená to, že ak chce byťinternetová lekáreň úspešná, musí vynaložiťnemalé úsilie i prostriedky na svoju propagáciu.Tieto nevýhody môže do značnej mierykompenzovať riešenie, ktoré sa v poslednejdobe veľmi výrazne uplatňuje vo viacerýcheurópskych krajinách. Ide o virtuálne lekár -ne, za ktorými stojí zoskupenie alebo sieťkamenných lekární, prípadne franchise-systémy.Výhody predchádzajúceho riešeniazostávajú zachované, vysoké náklady i celézaťaženie sú rozdelené na viacero subjektov,ktoré tak môžu profitovať s jednotnej reklamya marketingu. Profit každého jednotlivéhoúčastníka je síce percentuálne nižší,je však vyvážený jeho nižšou individuálnounáročnosťou. Ide preto nesporne o najprogresívnejšiea v súčasnosti i o najlepšie riešenie.Toto tvrdenie podporuje fakt, že i lídereurópskeho internetového lekárenstvaspoločnosť DocMorris začala s prevádzkovanímsiete vlastných lekární a zahájila ajkontrahovanie ďalších partnerských lekárnína základe franchise systému. Rozšíreniekontaktných miest, zlepšenie a „personalizovanie“prístupu ku klientovi je cestou, ktorása zdá byť rozhodujúca pre budúciúspech internetového portálu ponúkajúcehoslužby lekárenskej starostlivosti.budúcnosťBudúcnosť internetového lekárenstva v krajináchEÚ a teda i na Slovensku do značnejmiery ovplyvnilo rozhodnutie Európskehosúdneho dvora v spore medzi nemeckouasociáciou Deutscher ApothekerverbandeV. a holandskou zásielkovou lekárňou DocMorrisNV. V rozhodnutí súdu sa uvádza,že výhrady Nemecka k predaju voľnoredajnýchliekov cez internet alebo na dobierkuboli neoprávnené vzhľadom na to, že zákaznícidostali pri kúpe náležité informáciea poučenie o užívaní lieku. Avšak podľa rozhodnutianie je možné cez internet realizovaťpredaj liekov vtedy, keď to taxatívne zakazujenárodná legislatíva členskej krajinyEÚ (najmä v prípade liekov viazaných na lekárskypredpis). V Európe však poznámekrajiny, kde je dnes zásielkovým lekárňamumožnený aj výdaj liekov viazaných na lekárskypredpis.V súčasnosti je na Slovensku v legislatívnomprocese novela Zákona č. 140/1998,ktorá upravuje podmienky zásielkovéhopredaja liekov. Jej významnou črtou je obmedzenievýdaja na voľnopredajné liekya doplnkový sortiment lekárne. Odporcoviainternetového lekárenstva považujú totoobmedzenie za opodstatnené, pričom saopierajú najmä o zdravotnícky rozmer výdajalieku spojený s nevyhnutnosťou podaniainformácií v podobe dispenzačnéhooptima. Prívrženci na druhej strane ukazujúna ekonomický rozmer zásielkového výdajaliekov i na skutočnosť, že pri výdaji liekovv kamenných lekárňach často nie súpacientovi poskytnuté žiadne informácie...LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20091

SLek InFoRMuJEPokroky v práci s informáciami v lekárni VI.Doplnkovýsortiment lekárne Pharmdr. Peter StAnkopeter.stanko@pharminfo.skZa posledných 20 rokov smev oblasti lekárenstva zaznamenaliveľké množstvo zmien, pričomnie všetky sú z kategóriepozitívnych. Jedným zo zásadných posunovje aj šírka a kvalita sortimentu verejnejlekárne, ktorá so sebou priniesla jednak negatíva(dala možnosť vzniku hybridnýchprevádzok s čiastočným samoobslužnýmObr. 2. Zobrazenie informácie o spôsobe použitia produktu z kategórie doplnkového sortimentu.Rýchle zobrazenie informácie z databázy NobelPLUS v prostredí bežného lekárenskéhoinformačného systému.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200914systémom a podobne), ale aj jeden významnýpozitívny fakt – lekáreň je dnes užnielen miestom pre zabezpečovanie liekov,ale lekáreň sa stáva zariadením, kde verejnosťmôže nájsť komplexnú starostlivosťa poradenstvo v otázkach zdravého životnéhoštýlu, v otázkach prevencie chronickýcha civilizačných ochorení, ale aj v otázkachosobnej hygieny a tzv. wellness.V tomto smere sa jednoznačne rozšíril ajsortiment lekárne. Napriek nejednoznačnostilegislatívy možno hovoriť, že doplnkovýsortiment verejnej lekárne tvoriaprodukty slúžiace na ochranu a podporuzdravia. Do tejto skupiny zaraďujeme predovšetkýmšpeciálne typy potravín (potravinyna osobitné výživové účely, výži vovéObr. 1. Zobrazenie informácie o upotrebení(určení) produktu z kategórie doplnkovéhosortimentu. Rýchle zobrazenie informáciez databázy NobelPLUS v prostredí bežnéholekárenského informačného systému.

SLek InFoRMuJEdoplnky, prípadne minerálne vody) a kozmetickévýrobky vrátane hygienických pomôcok(pre dentálnu hygienu a podobne).Skutočnosť, že verejnosť čím ďalej týmviac využíva odborný potenciál farmaceutova farmaceutických laborantov, však kladiestále vyšší dôraz na dostupnosť odbornýchinformácií aj o doplnkovom sortimente lekárne.V optimálnom prípade je čerpanie takýchtošpecifických informácií integrovanédo bežne používaného lekárenského informačnéhosystému podobne, ako sú lekárnicinavyknutý z informačných systémov prelieky.v prípade doplnkov výživy a kozmetickýchvýrobkov patria pri dispenzácii medzinajdôležitejšie informácie o danom produkte:Obr. 3. Zobrazenie informácie o zložení produktuz kategórie doplnkového sortimentu.Rýchle zobrazenie informácie z databázyNobelPLUS v prostredí bežného lekárenskéhoinformačného systému.Určenie (Upotrebenie)URTáto informácia udáva spektrummožného použitia daného produktuv rámci ochrany a podpory zdravia (pozriobrázok 1). Ide o analogickú informáciu,akou sú indikácie v prípade liekov. V tomtoprípade sa však pochopiteľne ako zdrojovýúdaj nepoužíva SPC (ako je tomu pri liekoch),ale zdrojom dát je informácia, ktorúpodľa zákona musí výrobca alebo dodávateľuvádzať na obale prípravku (tzv. etiketa).Spôsob použitiaSPIde o obdobu dispenzačnéhominima pri liekoch. Obsahom informácie jepopis správneho použitia daného produktu(pozri obrázok 2). Aj v tomto prípade sa akozdroj údajov používa informácia z oficiálneschválenej etikety produktu.ObsahOBSAHPredovšetkým v prípade produktovurčených na požívanie (potraviny naosobitné výživové účely, výživové doplnky)je dôležitá informácia o všetkých biologickyaktívnych látkach, ktoré daný prípravok obsahuje(pozri obrázok 3). Biologicky aktívnalátka je vlastne analógom účinnej látky, ktorousa definuje zloženie liekov.P R O G R A M :9. októbra 2009 – piatok8,00 – 9,00 registráciaOtvorenie ZLDprof. MUDr. Pavel Švec, Drsc.– Riziká antikoagulačnej liečbyprof. PharmDr. Ján Kyselovič, Csc.– Reálne a falošné predstavy o farmakogenomikedoc. RNDr. Eva Račanská, Csc.– Súčasný pohľad na skupinu betablokátorovPharmDr.Dagmar Mikušová– Brufen originál vs. generikum12,30 – 13,30 obeddoc. RNDr. Ingrid Tumová, Csc.– Farmakoterapia venóznej insuficiencieMUDr. František Farkaš– Starostlivosť o pacientov poortopedických operáciáchPharmDr. Ján Valjan– Aktuálna problematika SLeK + diskusias prítomnými členmi Prezídia SLeK na témysústavného vzdelávania, kontrolnej činnostiKV, PGEU a iné16,30 – ukončenie prvého dňa10. októbra 2009 – sobota8,00 – otvoreniedoc. RNDr. Milan Žemlička, Csc.– Vystúpenie hosťa ZLDprof. PharmDr. Ján Kyselovič, Csc,a prof. MVDr. Jaroslav Legáth, Csc.– Úvodne slovo o novinkáchvo farmaceutickom vzdelávaníMgr. ondrej sukeľ– Lekárenská legislatíva, alebo formalizmusako vrchol právaPharmDr. Pavel Petrovič– Lekárnická distribúcia – stabilizačný faktornezávislého lekárenstvaPharmDr. Štefan Krchňák,– Elektronické lekárenstvoPharmDr. Peter stanko– Štruktúrovanie informácií v lekárenskejdispenzačnej praxi.Ing. Miroslav Zvara– Počítačový systém lekárne po prechodena euroPharmDr. František Tamera Ing. stanislav Kmec – Bdelosť nad pacientomLekárenstvo orientované na pacienta14,30 – ukončenie ZLD 2009KOnTAKT nA PRihLáSEniE SA:Jana Brandis sekretariát RLeK Košicerlekke@stonline.sk, tel: 055/7899368UByTOVAniE: interhotel B-Družba,tel: 056/6420 451–2Toto podujatie je zaradené do systémusústavného vzdelávania SLeKs prideleným počtom kreditov 6+6LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200915

nEMoCnIČné LEkÁREnStvosekcia nemocničných lekárnikov sLeK pozýva naXVIII. pracovné dni nemocničných lekárnikov11. – 13. novembra 2009, bratislavahlavný koordinátor odborného programu: doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.Tematické okruhy:1. Aktuálny stav nemocničného lekárenstva a zariadení ústavnej starostlivosti v SR a v zahraničí.2. Aktuálna legislatíva pre odbor lekárenstvo a pre zariadenia ústavnej starostlivosti.3. Odborné výkony nemocničných lekárnikov.4. Ďalší rozvoj Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK a jej organizačná štruktúra.5. Pokroky vo farmakológii.6. Pokroky v príprave liekov.7. Pokroky v kontrole liekov.Dátum a miesto konania: 11. 11. – 13. 11. 2009, Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova 33, 833 12 BratislavaRegistračný poplatok:– členovia Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – neplatia– nečlenovia Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – 1 kredit/33,20 EUR pri registráciiUbytovanie bude zabezpečené v dvoj- alebo trojlôžkových izbách v Ústave vzdelávania a služieb,Bárdošova 33 v cene cca 20 – 40 EUR lôžko/osoba/noc pri plne obsadenej izbe.Posledný termín nahlásenia ubytovania: 16. 10. 2009V prípade stornovania ubytovania po 16. 10. 2009, bude účastník povinný uhradiť objednanú izbuaj v prípade, že sa na podujatí nezúčastní.PROGRAm:11. novembra 200917.00 – 19.30 Odborný blok20.00 – recepcia v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33 – zmena programu vyhradená12. novembra 200908.30 – 17.00 Odborný blok obed – zdarma pre prihlásených účastníkov v Ústave vzdelávania a služieb,19.00 kultúrny program – zmena programu vyhradená13. novembra 200908.30 – 12.00 Odborný blokZáväzná prihláška na XViii. pracovné dni nemocničných lekárnikov11. 11. – 13. 11. 2009 (streda – piatok), Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova, 833 12 BratislavaÚčastník (priezvisko, meno, titul):Presný názov pracoviska:Adresa pracoviska (ulica, PSČ, mesto):mobil: Telefón: Fax:Ubytovanie (vhodné zakrúžkujte a vyplňte)a) nežiadam o zabezpečenie ubytovaniab) žiadam o zabezpečenie ubytovania. V dvoj- alebo trojposteľovej izbe si žiadam byť ubytovaná(ý) s (uveďte meno, priezvisko, titul a názov pracoviskaspolubývajúcej (-cich)).LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200916Upozornenie: Organizátor si v prípade nevyhnutnosti vyhradzuje možnosť urobiť zmeny v ubytovaní!na XViii. pracovných dňoch mám záujem o vystúpenie s prednáškou (cca 15 min.) (autor, názov prednášky):Kontakt: Prihlášky na účasť a ubytovanie: nemocničná lekáreň, národný onkologický ústav, Klenová 1, 833 10 BratislavaPharmDr. Vlasta Gombárová, mgr. Andrej némethy, tel., fax: 54 789 319, vlasta.gombarova@nou.sk, andrej.nemethy@nou.sknahlásenie aktívnej účasti a konzultácie k odbornému a organizačnému zabezpečeniu:doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., 0904 331 549, juraj.sykora@nou.skPrihlášky na účasť a ubytovanie zasielajte obratom elektronickou poštou, faxom alebo potvrďte telefonicky najneskôr do 16. 10. 2009.

nEMoCnIČné LEkÁREnStvoValné zhromaždenieEurópskej asociácie nemocničných lekárnikov,18. – 21. jún 2009, Dubrovník, Chorvátsko Mgr. Andrej néMEtHy,nemocničná lekáreň,Národný onkologický ústav, BratislavaStrategicky sa EAHP zameriava naskvalitňovanie nemocničného lekárenstvav Európe prostredníctvomvzdelávacích aktivít ako sú kongresEAHP, Európska akadémia nemocničnéholekárenstva, nadačné semináre a pod., a tiežo rozširovanie radov svojich členov. Asociáciasa snaží zvýšiť aj vlastnú profesionalitua prestíž prostredníctvom zapájania sado projektov Európskej komisie, konzultáciís EMEA a aktívnou spoluprácou so sesterskýmiorganizáciami farmaceutov a inýchzdravotníckych profesionálov.Oficiálne je asociácia EAHP zaregistrovanáHolandsku. Tam však v súčasnosti nevyvíjažiadne aktivity, a preto jej kanceláriea zamestnanci sú v Belgicku, kam sa asociáciachystá aj oficiálne presťahovať. Kvôlisťahovaniu sa do Belgicka bude musieť byťrozpustená nadácia EAHP, nakoľko by jej zachovanieneprinieslo žiadne výhody, a bolaby nutná dvojnásobná administratíva a účtovanie.Rozpustenie nadácie samozrejmeneznamená zánik jej činnosti, napr. orga -nizovanie nadačných seminárov. Aktivitybudú pokračovať a zastrešovať ich budepriamo EAHP. Valné zhromaždenie ďalejschválilo zmeny v stanovách organizácie,ktoré boli v tejto súvislosti potrebné.Správa Pracovnej skupiny pre zlepšeniekomunikácie prednesená delegátom valnéhozhromaždenia zahŕňala informácieo inter netovej stránke organizácie a o staveprojektov tejto pracovnej skupiny. EAHP komunikujeso svojimi členmi prostredníctvomsvojej internetovej stránky, časopisuEJHP, nepravidelných publikácií zasielanýche-mailom a prostredníctvom delegátovnárodných organizácií na valnom zhromaždení.Dve hlavné úlohy v oblasti komuni -kácie sa budú týkať európskeho projektuPharmine a európskeho prieskumu nemocničnéholekárenstva, ktorý sa bude konaťna budúci rok. Prieskum EAHP sa uskutočňujekaždých päť rokov a koná sa prostredníctvomdotazníkov. Sleduje stav nemocničnéholekárenstva v Európe a rozdielymedzi jednotlivými zúčastnenými krajinami.Na poslednom prieskume v roku 2005 sa zúčastnilo815 nemocničných lekární z 22 krajín.Výsledky prieskumu sú uverejnené nainternetovej stránke EAHP. Vychádzajú tiežv tlačenej forme, ako príloha časopisu asociácie.V júni tohto roka sa v chorvátskom Dubrovníkuuskutočnilo 39. valné zhroma ž -denie Európskej asociácie nemocničnýchlekárnikov (EAHP). Na podujatí sa zúčastnilidelegáti z 27 krajín a pozorovateliaz Bulharska a Bosny a Hercegoviny,krajín, ktoré sa tento rok uchádzalio členstvo v asociácii. Po predstavenízdravotníckych systémov a situácie v nemocničnomlekárenstve v týchto krajináchhlasovali delegáti valného zhromaždeniaza prijatie nemocničných sekcií národnýchfarmaceutických organizácií Bulharskaa Bosny a Hercegoviny do stále sa rozrastajúcejrodiny EAHP.Internetová stránka EAHP (www.eahp.eu)bola inovovaná v auguste 2008. Okrem sekcies heslom, kam majú prístup iba členoviapredsedníctva a delegáti valných zhromaždení,sa zlepšila interaktivita stránkya otvorili sa možnosti online komunikácies členmi, sponzormi, či s prednášajúcimi naakciách usporiadaných EAHP.Správu o časopise asociácie, EuropeanJournal of Hospital Pharmacy (EJHP), ktorývychádza v dvoch edíciách, EJHP-Practisea EJHP-Science, podala účastníkom valnéhozhromaždenia riaditeľka pre profesijnýrozvoj Tajda Gala. V edícii EJHP-P vyšlov uplynulom roku plánovaných šesť čísels nákladom 15 411 výtlačkov. Prvým doterajšímúspechom a potvrdením prestížeEJHP-P bola indexácia a uvedenie abstraktovčlánkov v SciSearch (Science Citation IndexExpanded) a v Journal Citation Reports/ Science Edition. EJHP-S sa kvôli nepravidelnostipublikovania do týchto databáz nedostal.Kontrakt so súčasným vydavateľomEJHP končí v decembri 2011, a budúcnosťvydávania časopisu bola tiež jednou z témdiskusie valného zhromaždenia. Rozoberalasa tiež potreba vydávať časopis v tlačenejforme a deliť časopisy na praktickú a vedeckúedíciu.Riaditeľ pre vzdelanie, vedu a výskumVagn Handlos (Dánsko) informoval Valnézhromaždenie o tohtoročnom kongrese v Barcelone.Kongres sa konal pod záhlavím Informačnétechnológie a automatizácia prenemocničných lekárnikov – nástroje na lepšiustarostlivosť. Zaznamenal sa na ňom zatiaľnajvyšší počet registrovaných účastníkov,2 689. Na porovnanie v Maastrichtev roku 2008 bolo 1774 účastníkov a v roku2007 v Bordeaux 2062. Na kongrese v Barcelonesa konalo 12 seminárov, 5 pridru -žených sympózií a tri workshopy. Zo Slovenskasa ho zúčastnilo 16 farmaceutov.Na sledujúci kongres sa bude konať v Nice,24. až 26. marca 2010 a jeho témou bude„Zameranie sa na farmakoterapiu“. VagnHandlos ďalej oboznámil účastníkov Valnéhozhromaždenia o konaní nadačného semináruv litovskom Vilniuse „Manažmentkvality a vodcovstvo“. Nasledujúci seminársa bude konať v Rige, v Lotyšsku, a to v aprílialebo máji 2010. Jeho téma zatiaľ nie jevybraná. Hlavnou aktivitou Európskej akadémienemocničných lekárnikov bol v tomtoroku summit v britskom Loughborough,ktorý sa konal pod záhlavím „Medicína založenána dôkazoch“. Zúčastnilo sa na ňom42 farmaceutov z 21 krajín a prebiehal voforme intenzívnych workshopov v malýchskupinách po šiestich účastníkoch. Témouďalšieho summitu bude „Aspekty prípravyliekov“.Nový prezident asociácie, Dr. RobertoFron tini, vystúpil s návrhom zmeniť logo organizácietak, aby bolo modernejšie a profesionálnejšie.Po istých diskusiách valnézhromaždenie nakoniec návrh prijalo.Účastníci Valného zhromaždenia niektorýchčlenov predsedníctva zvolili opäť, avšakobsadenie postov sa sčasti zmenilo. Poukončení funkčného obdobia prezidentkyJacqueline Surgueovej (Francúzsko) sa svojejfunkcie ujal nový prezident Roberto Frontini(Nemecko), ktorý bol ako perspektívnybudúci prezident zvolený už na minulomvalnom zhromaždení v Kodani, v roku 2008.Jeho doterajšiu funkciu riaditeľa financiíprevzal Tony West (Veľká Británia), ktorýbol doteraz jedným z riaditeľov pre profesijnýrozvoj. Prof. Vagn Handlos (Dánsko)bol znovuzvolený do funkcie riaditeľa prevzdelanie, výskum a vedu a Tajda Gala (Slovinsko)bola zvolená na post riaditeľky preprofesijný rozvoj.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200917

SLovEnSký SPoLok študEntov FARMÁCIE tomáš vALEnA,predseda pre zahraničie SSŠFVporadí 55. kongres sa konal naprekrásnom ostrove Bali v Indonézií. – 1. augusta 2009. náplňkongresu však bola taká bohatáa náročná, že sme občas prestávali vnímaťkde vlastne sme. Program tradične pozostávalz valného zhromaždenia, vedeckéhoa vzdelávacieho sympózia, tématickyzameraných workshopov, zo súťaží v lekárenskýchzrušnostiach (Patient CounsellingEventu – PCE) a posterovej sútažea tiež množstva nových projektov. Celkovo10 dní a 1 hodín venovaných dôležitýmotázkam a úlohám.Svetový kongresIPSFIPSFLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200918V prvý deň po ukončení formalít(otvá rací ceremóniál, akreditácia oficiálnychdelegátov) nás čakal regionálny meeting. Nanašom európskom regionálnom stretnutí sapreberala téma lepšej spolupráce medzi IPSFa EPSA (The European Pharmaceutical Students'Association, http://epsa-online.org/),s cieľom vytažiť čo najviac z oboch organizáciipre európskych študentov farmácie. Výsledkomcelého procesu je spojený projektIPSF/EPSA Autumn Assembly, který sa uskutoční18. – 23. 10. 2009 v Janove.Potom nasledoval úvodný workshopk PCE (Patient Counselling Eventu). Schopnosťkomunikovať a poradiť pacientom, prichádzajúcimdo lekáni je veľmi dôležitá a jepotrebné ju systematicky zlepšovať a rozví-jať pre dobro pacientov. To nás viedlo k tomu,aby sme tento projekt spustili aj na Slovensku.Paralelne s PCE workshopom sa konalHumanitárny workshop. IPSF spúšťa svojďaľší projekt pod názvom „Mobile Pharmacyin Northern Uganda Project“a jehocieľom je zlepšenie kvality a efektivity zdravotnejslužby v oblasti Pader v SevernejUgande. Projekt je rámcovaný na obdobieod 1. 1. – 31. 12. 2010.Prijatie Slovenského spolku študentovfarmácie medzi plných členov IPSF bolsprávny krok Valného zhromaždenia federácie,pretože sme okamžite prejavili aktivitua podali návrh na zakúpenie trvalej kancelárieIPSF pri FIP v Den Haagu, čím saznížia náklady federácie a tieto finančnéprostriedky budú môcť byť využité na inéprojekty. Náš návrh preto nemohol byť neprijatý.Na vzdelávacie a vedecké sympóziumboli pozvaní prednášajúci z WHO, profesoriz University of London a univerzít z Indonéziea Filipín. Témou vzdelávacieho sympóziabola „Úloha farmaceuta v primárnejzdravotnej starostlivosti“. Dr. Catherine Dugganpredniesla prednášku Overview of „Roleof Pharmacists in Primary Healt Care“, naktorú nadväzoval workshop profesora IanaBatesa „Competency-based Development“.Tento workshop je založený na FIP – WHO– UNESCO pláne pre globálny vzdelávacíprogram pre farmaceutov. Ten má preskúmaťmožnosť globálneho systému oprávnení(competencies) pre farmaceutickú profesiu.prezentácia na medzinárodnom poliMedzinárodná federácia študentov farmácie (The International Pharmaceutical Students’ Federation– IPSF, www.ipsf.org) už 60 rokov zastupuje študentov fármácie. Od roku 1949 kedy bolav Londýne založená sa veľa zmenilo. Zmenilo sa smerovanie federácie, rozšírili sa projekty a IPSFsa stala silným partnerom. Dnes IPSF zastupuje 350 000 študentov farmácie vo viac ako 70krajinách. To z nej robí vedúcu medzinárodnú organizáciu, ktorá obhajuje záujmy študentov farmácie.Jej hlavným poslaním je podpora verejného zdravia, vzdelávanie, publikovanie celej škály farmaceutických materiálova monografii a tiež organizovanie odborných aktivít. Preto sa aj tento rok stretli delegáti členských krajín na svetovomkongrese, kde ich čakal náročný a dôležitý program. A preto tam Slovensko zastupované Slovenským spolkom študentovfarmácie (www.sssf.sk) nemohlo chýbať.

SLovEnSký SPoLok študEntov FARMÁCIEDr. Budiono Santoso, Western Pacific RegionalOfficer z WHO, predniesol prednáškus témou „Úloha farmaceuta v zlepšovaníprístupu k základnej medicíne a zdravotnejslužbe“. V nej apeloval na zlepšenie prácefarmaceutov ako profesionálov v tíme zdravotnýchšpecialistov.Vedecké sympózium sa nieslo v téme„Infekčné choroby“, čo bolo zvlášť prínosnév dobe pandémie vírusu H1N1. Prednášajúcidoktori a profesori z Ministerstva verejnéhozdravia Indonézie a z biochemickýcha biomolekulárnych laboratórií nás ešte lepšievoviedli do tejto problematiky výskumuvakcín a tiež do opatrení spojených s vírusomH1N1. V tejto téme sa niesla aj posterovásúťaž.Po každom dni kongresu na nás čakal ajrôzny spoločenský program. Hneď prvý večerbol v téme medzinárodný. Tu bola príležitosťprezentovať svoju krajinu zvykmi,obliekaním, tancom alebo niečím špecifickým…Večer medzi sympóziami sa konali oslavy60. rokov federácie. Pri tejto príležitostibola slávnostne predstavená kniha „60 rokovIPSF“, kde je zmapované všetko podstatné,čo sa udialo za tento čas.Posledné dva dni kongresunám priniesli posledné rozpravy Valnéhozhromaždenia a finále PCE sútaže. Záverečnýprogram ako zvyčajne patril gala večeru,kde sa rozdávali certifikáty, diplomya vyhlasoval sa najlepši spolok za poslednýrok. Následne sa oficiálne privítal novýprezident IPSF Mohamed Sultan a kongresslávnostne uzatvoril dekan univerzity HimpunanMahasiswa Farmasi (HMF) Ars PraeparandiITB, ktorá zastrešovala celý kongres.Gala večer bol poslednou možnosťrozlúčiť sa s priateľmi a zablahoželať imšťastnú cestu domov a vymeniť si kontakty.Nasledujúci deň všetci plný dojmov a pokongresovejdepresie (PCD) odchádzali domov.CieleSlovenskéhospolkuštudentovfarmácieZískanie plného členstva v IPSF bol preSSŠF klúčový. Doterajšie členstvo („memberin association“), ktoré sme mali od roku1997, je určené pre spolky reprezentujúceštudentov farmácie na lokálnej úrovni. Ichčlenstvo preto nemá zásadný vplyv na smerovaniefederácie. Z toho dôvodu sme sipredsavzali zmeniť náš členský status a zapojiťsa plnohodnotne do aktivít IPSF.Nato, aby bol spolok schopný rásť nestačívyvíjať len vlastné aktivity. Omnohodôležitejšia je spolupráca so zahraničnýmispolkami farmaceutov, ktorá posúva spolokďalej a zvyšuje jeho štandard, pretože poskytujecenné informácie a rady o tom, akoto funguje v iných oraganizáciach a čomusa je potrebné vyhnúť. Takáto spoluprácapodáva aj pomocnú ruku menším a začínajúcimspolkom. A zvyšuje tiež odborný kreditvšetkých študentov farmácie a posúvaich obzory. Následne sa tento vplyv a smerovanieštudentov presúva na celý sektor verejnéhozdravotníctva. To si však vyžadujespolky, kde sa skĺbi potenciál študentovs prospešnými a inovatívnymi myšlienkami.Nie každý spolok má však takú silu.A preto je nielen v záujme federácie, aleaj samotných národných organizácií dbaťna to, aby vo vedení boli ľudia pripravenía schopní realizovať svoje myšlienky a reálnetak ovplyvňovať radových členov. Leadersin Training (LIT) program je venovaný študentom, ktorý sa zaujímajúo líderské pozície a jeho cieľom je pripraviťtýchto študentov. Takto sa teda zabezpečíštandard vo vedení všetkých druhov organizácií,pričom každý spolok si vychovávasvojich vlastných lídrov.Ďaľší projekt the Patient CounsellingEvent (PCE) je zameraný na väčšíokruh študentov a zdôrazňuje potrebu dobrejlekárenskej komunikácie s pacientom.Táto súťaž ukazuje dôležitosť dispenzačnýchschopností farmaceuta pri zvyšovanípovedomia verejnosti a propagáciu pokrokufarmaceutickej profesie. Farmaceut akojediný pozná ako lieky medzi sebou interagujúa ako ich správne používať. Preto IPSFspolu s FIP (The International PharmaceuticalFederation) vydalo publikáciu „Counselling,Concordance, and Communication:Innovative Education for Pharmacists“.Oba projekty sú veľkou výzvou pre spoloka vyžadujú si veľa úsilia zo strany vedeniaspolku, ten však má silnú podporu Farmaceutickejfakulty a IPSF. Naša motivácia jevšak dostačujúca a ženie nás dopredu, pretožeaj my chceme prispievať k osobnémua odbornému rastu mladých farmaceutov.Pri tejto príležitosti by som chcel poďako -vať sponzorom, bez ktorých by moja účasťna kongrese nebola možná, a to Farmaceutickejfakulte Univerzity Komenského v Bratislave,spoločnosti GlaxoSmithKline s.r.o.a Slovenskému spolku študentov farmácie.Ďakujem.LITLeaders in training sa uskutočnil1. 7. – 2. 8. 2009 predsvetovým kongresom, tak akoto býva tradíciou. tento roksa na programe zúčastnili študentiz krajín Egypt, Portugalsko, Irán, Indo -nézia, dánsko, švédsko, švajčiar sko,Austrália, Južná kórea, španiel skoa Slovensko. Cieľom LIt programu jepríprava farmaceutických študentov,aby sa stali lepší lídrami. Celý tento-dňový kurz je nabitý informáciami,ale poslucháč nie je len pasívnympríjmateľom. Je vtiahnutý do dejaa takouto interaktívnou formou pomocourôznych diskusií, projektov,hier získa zručnos tí v oblastiachgroup dynamic and team Building,Leadership, Communication and PublicSpeaking, Project Management,organization management a trainingskills. Absolventi tohto tréningu súschopný vykonávať tento tréning nadomácej pôde a tak pomáhať v hladkomfungovaní svojich domovskýchštudentských organizácií. Projekt LItSlovensko pripravujeme na novembertohto roku. dovtedy sa záu jem -covia môžu zúčast niť LIt v obdobíod 15. – 18. októbra 2009 na IPSF/EP-SA Autumn Assembly v Janove.Oficiálna fotografia s IPSF prezidentom JohnomNguyenom pri otváracom ceremoniále kongresuHoci naša delegácia na kongresepatrila k najmenším, naše cielenaopak, k tým najväčším a naj -odvážnejším. Rozhodli sme sazískať plné členstvo v IPSF, čo sa námúspešne podarilo. Taktiež chceme naďalejrozšírovať spoluprácu so zahraničnýmispolkami a následne po kongrese spustiťdva nové projekty. Prvým je Leader inTraining (LIT, www.ipsf.org/lit.php) a druhýmPatient Counselling Event (PCE,www.ipsf.org/pce.php).LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200919

vIII. ZJAZd SFSSlovenská farmaceutická spoločnosťudeľuje štyri významnémedzi nimi aj medaile významných lekárnikov V. J. Žuffu, J. Halašu a J. Mgr. Beata PRACHÁRovÁpracharova@t-zones.skFarmaceutická fakulta UK v Bratislave bola v dňoch3. – 5. septembra miestom konania VIII. zjazdu Slovenskejfarmaceutickej spoločnosti, ktorý sa konal pripríležitosti 90. výročia založenia UNIVERZITY KOMEN-SKĚHO v Bratislave. Odborné podujatie slávno stneotvoril vedecký sekretár SFS prof. RNDr. Daniel Grančai,CSc. V rámci slávnostného otvorenia udelila SFSniekoľko významných ocenení, oceneným ich odovzdalprezident SFS prof. RNDr. Jozef Čižmárik, PhD.Ocenenie Čestný člen SFS získal:prof. MUDr. L. Mirossay, DrSc., rektor Univerzity PJŠ v Košiciachprof. RNDr. J. Pastorek, DrSc., predseda SAV Bratislavaprof. PharmDr. D. Ježová, DrSc., podpredsedníčka SAVa vedecká pracovníčka ÚEE SAVprof. RNDr. L. Jahodář, CSc., FaF UK Hradec Královéprof. RNDr. V. Foltán, CSc., FaF UK BratislavaWeberovu cenu získal:prof. RNDr. E. Havránek, CSc., FaF UK Bratislavadoc. J. Augustín, CHTF STU Bratislavaprof. Ing. M. Ferenčík, DrSc. STU Bratislava(ocenenie za publikáciu)Medailu PhMr. V. J. Žuffu získal:prof. PharmDr. J. Kyselovič, PhD., dekan FaF UKdoc. RNDr. J. Kollář, CSc., FaF Brnodoc. RNDr. M. Fulmeková, CSc., Univerzitná lekáreň Bratislavadoc. RNDr. O. Helia, CSc., FaF UK BratislavaRNDr. M. Vránová, CSc., lekárnička BratislavaPharmDr. D. Matúšová, PhD., FaF UK BratislavaPharmDr. J. Valjan, prezident Slovenskej lekárnickej komoryPharmDr. J. Mazág, riaditeľ ŠUKLPharmDr. S. Plačková, PhD., NTC BratislavaRNDr. L. Šitáni, lekárnik BratislavaPharmDr. L. Magulová, PhD., NitraMedailu PhMr. J. Halašu získal:prof. RNDr. D. Mlynarčík, DrSc., FaF UKLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200920Výbor SFS ocenil ešte medailou SLS za prácu pre SFS:doc. RNDr. E. Sedlárovú, CSc., FaF UK BratislavaMgr. M. Ondraskú – lekárnička, MartinRNDr. R. Smieška, farmaceuta VÚC v ŽilineNa záver za všetkých ocenených poďakovalavo svojom príhovore doc. RNDr. M. Fulmeková, CSc.Viac aj k bohatému programu a jednotlivým prednáškamnájdete na ďalších stranách LL.

ocenenia,WebberaLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200921

vIII. ZJAZd SFSVIII. zjazd Slovenskejfarmaceutickej spoločnostia XXXV. lekárnické dni doc. Rndr. M. FuLMEkovÁ, CSc. Pharmdr. L. ČERnuškovÁ, CSc.Po slávnostnom otvorení odovzdalslovo prezidentovi SFS prof. RNDr.J. Čižmárikovi, PhD., ktorý odovzdalvyznamenania za odbornýprínos v pedagogickej a vedeckej oblasti, čestnéčlenstvo v Slovenskej farmaceutickej spoločnostiprof. MUDr. L. Mirossayovi, DrSc., prof.RNDr. J. Pastorekovi, DrSc., predsedovi SAV,prof. RNDr. D. Ježovej DrSc., podpredsedníčkeSAV, prof. RNDr. L. Jahodářovi, CSc., predsedoviČFS, prof. RNDr. V. Foltánovi, CSc., za významnúpedagogickú a organizátorskú prácu.Druhé najvyššie vyznamenanie, Weberovu cenu,prezident SFS odovzdal prof. RNDr. E. Havránkovi,CSc., za pedagogickú a organizátorskúprácu. Za aktívny prínos v lekárenstve bolaudelená Medaila PhMr. Vladimíra Žuffu,prof. PharmDr. J. Kyselovičovi, PhD., dekanoviFaF UK, doc. RNDr. O. Heliovi, CSc., PharmDr.J. Mazágovi, riaditeľovi ŠUKLu, doc. RMDr. M.Fulmekovej, CSc., doc. RNDr. J. Kolářovi, CSc.,RNDr. M. Vránovej, CSc., PharmDr. J. Valjanovi,prezidentovi SLeK, PharmDr. S. Plačko vej, CSc,riaditeľke Národného toxikologického ústavu,RNDr. L. Šitánimu. Medaila PhMr. J. Halašu bolaudelená prof. RNDr. D. Mlynarčíkovi, DrSc.a PharmDr. M. Vörösovi. Medaila SLS za vedeckúpedagogickú a organizátorskú prácu bolaudelená doc. RNDr. E. Sedlárovej, CSc.,RNDr. R. Smieškovi a Mgr. M. Ondraskej. PredsedníčkaLekárnickej sekcie doc. RNDr. M. Fulmeková,CSc., poďakovala za všetkých ocenenýcha vyjadrila nádej, že SFS a jej sekcie budúaktívne pracovať pri prenose odborných informáciído farmaceutickej praxe.V dňoch 3. – 5. septembra 2009 sa na Farmaceutickej fakulteUK v Bratislave konal VIII. zjazd SFS. Uskutočnil sapri príležitosti 90. výročia založenia Univerzity Komenskéhov Bratislave. Jeho motto znelo: „Za kvalitné, bezpečnéa účinné liečivá a lieky“. Zjazd slávnostne otvorilprof. RNDr. Daniel Grančai, CSc – vedecký sekretár SFS,privítal dekana Farmaceutickej fakulty UK prof. PharmDr.J. Kyseloviča, PhD, pozvaných hostí prof. L. Mirossaya, rektoraUPJŠ z Košíc, prof. RNDr. J. Pastoreka, predsedu SAV,prof. RNDr. L. Jahodářa prezidenta Českej farmaceutickejspoločnosti, prof. RNDr. D. Ježovú DrSc., podpredsed -níčku SAV ako aj všetkých prítomných.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200922V ďalšom bode pokračoval krst dvoch kníh a to „Zápal– fundamentálny princíp vzniku chorôb“. Autor tejto významnej monografieje emeritný prof. Ing. M. Ferenčík a kol., ktorá už vyšla vovydavateľstve Balnotherma Bratislava. Monografia obsahujúca súčasné,teoretické a klinické poznatky o zápale v bunkách a molekulách,ktoré sa zúčastňujú tejto zložitej obranno-adaptačnej odpovede,nevyhnutnej na prežívanie každého jedinca. Druhá bola„Dejiny alchýmie na Slovensku“. Autor M. Jesenský. Publikácia predstavujeprvé komplexnejšie historicko-geografické spracovanie alchýmiena území Slovenska.Na VIII. zjazde SFS sa zúčastnilo 205 účastníkov,z ktorých bolo cca 50 % farmaceutov z lekární.Odzneli dva vyžiadané referáty, 86 prednášoka 68 posterov.V hlavných referátoch odznela prednáška prof. RNDr. J. Čižmárikana tému „Podiel Slovenskej republiky na vývoji farmaceutickýchvied“. V uvedenej prednáške sa zameral na genézu vzniku odboru– farmaceutickej vedy, ktorá sa datuje od 13. stor. (1241) až po

vIII. ZJAZd SFSsúčasnosť. V druhej hlavnej prednáške vystúpil dekan FaF UK prof.PharmDr. J. Kyselovič, PhD, ktorý sa zameral na „Vzdelávanie farmaceutovna prahu 21. storočia“. Farmaceutická fakulta je unikátna,výnimočná. Zabezpečuje študijné programy v jazyku slo venskoma anglickom.Poukázal na nové nároky na farmaceutov:– nová administratíva liekov ako súčasť farmaceutickejstarostlivosti– vývoj nových liekov – genomika– personalizovaná terapia – na mieru šité lieky– informačné technológie a jej aplikácie– úloha farmaceuta v zdravotníckom systéme vyžadujefarmaceuta, ktorý je schopný stáleho progresu v odbore– farmaceutické školstvo– tímová interprofesná spolupráca– farmácia založená na dôkazoch– bezpečná účinná a efektívna.Farmácia je len malá časť v obrovskom systéme zdravotnejstarostlivosti, ale má významnú úlohu v prevencii, dostupnostiterapie, monitoringu liečby, s cieľom zabezpečiť efektívnosť a kvalituživota. Vyžaduje farmaceuta kompetentného, sebavedoméhovo svojich vedomostiach, zručnostiach a schopnostiach. Po skončenídvoch pozvaných prednášateľov – Ing. V. Milatu (Slovenskáchemická spoločnosť), ktorý prednášal na tému „4 – chinolóny výskytv prírode, možnosti aplikácií a syntetického využitia“ a PhDr. M.Kadnárovej (Ústredná knižnica FaF UK) – „Nové trendy v službáchústrednej knižnice FaF UK, poskytovaných odbornej verejnosti“,pokračovali plenárne vystúpenia zástupcov SFS, v ktorých poukázalina aktivity a odborné smerovanie svojej sekcie. V ďalších dvochrokovacích dňoch pokračovali prednášky v siedmich sekciách. Lekárnickásekcia organizovala XXXV. lekárnické dni, na ktorých odznelo16 prednášok. V úvodnom slove predsedníčka Lekárnickejsekcie pripomenula význam a dôležitosť odbornej spoločnosti(SFS) a jej výkonných zložiek, t.j. sekcii. Lekárnická sekcia už odinzercia▶▶▶LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20092

Inz_ELA_92x135_sept09_FIN_pre lekárnikov.indd 1 14. 9. 2009 14:07:41vIII. ZJAZd SFSroku 1972 organizuje lekárnické dni s celoštátnou, resp. medzinárodnouúčasťou. Jej činnosť vychádzala a aj vychádza z potrieb praxe.Pri organizovaní odborných podujatí sa zamerala aj na užšiešpecializované činnosti v lekárenstve, na prípravu liekov a ich kontrolu,na veterinárne lieky a liečivé rastliny. Prispievala i k rozvojuklinickej farmácie.Poslaním a cieľom SFS a jej lekárnickej sekcie jeprenášať odborné informácie do širokej odbornejverejnosti , ale i predkladať a presadzovať návrhya stanoviská k otázkam súvisiacim s odbornosťoua etikou lekárnikov. Lekárnické dni sa stalisúčasťou sústavného vzdelávania farmaceutov –lekárnikov, komisia pre vzdelávanie pri SLeKim prideľuje kredity.Prednáška „Úloha ŠÚKL-u pri zabezpečovaní kvalitných,bezpečných a účinných liečiv a liekov“ – PharmDr. J. Mazág (ŠUKL– Bratislava). Autor poukázal na pôsobnosť ŠÚKLu v rámci správnejvýrobnej praxe, správnej veľkodistribučnej praxe, správnej laboratórnejpraxe, správnej klinickej praxe, správnej lekárnickej praxena území SR. Ďalej vykonáva dozor nad kvalitou a bezpečnosťoua účinnosťou liečiv a zdravotníckych pomôcok. Vydáva rozhodnutiao registrácii humánnych liekov, registruje zdravotnícke pomôckya vydáva odborné posudky a rozhodnutia. Hlavné aktivity sú zameranéna registračné a certifikačné aktivity v oblasti liekova zdravotníckych pomôcok. Pred a po registračná kontrola kvality.Inšpekčné aktivity. Povoľuje klinické skúšanie. Monitoruje nežiaduceúčinky. Prehodnocuje riziká bezpečnosti liekov. Informačnýsystém liekov a zdravotníckych pomôcok. Dozor nad reklamouinzerciaPRE KRÁSNE A ZDRAVÉVLASY, POKOŽKU A NECHTYÚčinky GS Eladen sú overené!Až 95% užívateliek prípravku GS Eladen potvrdzuje zlepšeniekvality vlasov, pokožky a nechtov už po prvom mesiaci užívania.*PRESVEDČTE SA AJ VY!LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200924◀◀◀Teraz v špeciálnom balení 60 + 10kapsúl zadarmo a navyše luxusnételové maslo ako darčekŽiadajte špeciálne balenie u svojho distribútora.*Zdroj: Výsledky prieskumu z 09/2007, ktorého sa zúčastnilo 683 užívateliek.www.eladen.skliečiv. Podnety pre legislatívu v oblasti liekovej politiky. Hodnoteniegenerických žiadostí. Rovnaké liečivo u originálu aj generika zaručujerovnaký účinok v organizme, musí byť preukázaná bioekvivalencia,ktorá je najvhodnejšou metódou opodstatnenia terapeutickejekvivalencie (t.j. rovnakej účinnosti) medzi referenčnýma generickým liekom. „Klinické skúšanie liečiv – podmienka účinnostia bezpečnosti liekov“ bolo prezentované MUDr. K. Chylovou,PhD. a prof. MUDr. J. Holomáňom, CSc. Venovali pozornosť správnejklinickej praxi (SKP) – čo je súbor medzinárodne uznávanýchetických a vedeckých požiadaviek kvality. Vývoju liekov, štatistickýmúdajom. Nákladom na vývoj lieku, ktoré sa skladajú z predklinickéhovýskumu a registrácie. Poukázali na zdroje údajov o nežiaducomúčinku liekov (NUL).„Bezpečnosť a účinnosť lokálnej terapie v dermatológii“ bolaprezentovaná Dr. P. Lipovským (Spirig Eastern). „Obhájime povolanielekárnika v 21. storočí“ – prednáška Mgr. O. Súkeľa (lekáreňDon Bosco Humenné), venovala pozornosť teórii mediálnej komunikáciezdravotníckemu profesionálovi, slobodnému povolaniu,tvorcovi lekárenstva.▶▶▶

vIII. ZJAZd SFSinzercia„Percepce rizika užívanie analgetík – kompletné výsledky dotazníkového prieskumu“,bola v pozornosti autorov doc. RNDr. J. Kolář, CSc., Mgr. I. Kyslinková (FaF V FUK Brno).Analyzovali názory klientov na bezpečnosť a účinnosť liekov proti bolesti.„Epidemiológia infekčných ochorení v SR – minulosť a súčasnosť“, bola prezentovanáMUDr. J. Pertináčovou (RÚVZ Bratislava). Poukázala na vývoj očkovania. Do 18.stor. sa očkovanie nepoznalo. Trvalo 600 rokov, kým sa variola vypudila zo zemského povrchu.Proti variole sa očkuje od roku 1836. Očkovanie a imunizácia poukázala na jav,že po zaočkovaní nemusí človek získať imunitu. Poukázala na dodržanie chladového reťazca.Vakcína nesmie ani krátkodobo zmrznúť.„Proantokyanidíny v prevencii a doplnkovej liečbe infekčných ochorení močovýchciest“ – prednáška bola prezentovaná doc. PharmDr. P. Mačajom, PhD, (FaF UK Bratislava).Venoval pozornosť účinným látkam v brusnici obyčajnej a veľkolistej. Poukázalna klinické a epidemiologické dôkazy konzumovania šťavy z brusníc (alebo prípravkovz brusníc), znižuje sa riziko IMC (infekcia močových ciest).LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200926◀◀◀„Význam očkovania proti sezónnej chrípke v období pandémie“ sa venovala prednáškaMUDr. E. Máderovej (SZÚ Bratislava). Známe sú typy chrípky:– sezónna– vtáčia– pandemická– pandemická (H1N1) 2009– prasacia.Poukázala na ochorenie na chrípku, z celosvetovej populácie každoročne ochorie500 mil. ľudí (10 % populácie). Úmrtnosť je najvyššia u osôb nad 60 rokov. Infekčná dávkaje nízka, len niekoľko desiatok častíc. Imunita po prekonaní ochorenia je krátkodobámá za následok rýchle šírenie chrípkových vírusov.▶▶▶

inz_MER_92x135_s rohom_pre lekárnikov.indd 1 14. 9. 2009 14:20:31vIII. ZJAZd SFS„Očkovanie a cestovnú medicínu“ prezentoval MUDr. I. Bakoš(INOCEM Bratislava). Cestovná medicína sa zaoberá prevenciou,diagnostikou a liečbou ochorení vzniknutých v súvislosti s cestovaním.Jedným z najväčších objavov ľudstva je možnosť predchádzaťinfekčným ochoreniam očkovaním. Vývoj nových očkovacíchlátok proti malárii, HSV, borelióze, protinádorové vakcíny. Očkovacielátky delíme na „domáce“ a „do sveta“. Meningokoková meningitída– pôvodca je Neisseria meningitis. Očkovanie je povinnépre pútnikov do Mekky.Chrípka – influensa vírusy, vyskytujú sa celosvetovo. Ľudský papilomavírus,vyskytuje sa celosvetovo. Prevencia – očkovanie. Pneumokokovéinvazívne infekcie, pôvodca Streptococcus pneumoniae,vyskytuje sa celosvetovo. Prevencia – očkovanie v SR súčasťouplnenia Národného imunizačného programu platného od 1. 1. 2009,ÚČINNOSŤOVERENÁ6 ROKMI ÚSPECHUinzerciapovinné plošné očkovanie. U detí do 1. roku 3 dávky konjugovanejvakcíny spolu kombinovanou hexavakcínou. Odporúča sa posilňovaciadávka v druhom roku života. U starších detí a starých ľudísa odporúča polysacharidova vakcína. Preočkovanie každých 3 – 5rokov. Brušný týfus, jednoznačne zaočkovať. Cholera (Azia, Afrika,Latinská amerika – LA), besnota (Karibik, Oceania), žltá zimnica(Afrika, LA, rezervoárom sú opice). Japonská encefalitída, diftéria,tetanus, pertussis, polia – preočkovať v 15. roku života.„Medicína založená na dôkazoch“ – prednáška autorov doc.PharmDr. J. Sýkoru, CSc., a PharmDr. L. Černuškovej, CSc., (SZUBratislava).„Manažment ochorení horných dýchacích ciest“ uviedla MUDr.J. Jakubíková (DFNsP Bratislava) . Zamerala sa na kašeľ u detí. Jevyvolaný dráždením receptorov dýchacích ciest a pohrudnice, zápalovýmia nezápalovými podnetmi. Patrí k najčastejšiemu dôvodunávštevy lekára v ambulantnej praxi (10 – 38 % ambulantnýchpacientov u pneumológa).Najpredávanejší 1 voľno predajný prípravok naklimaktérium v ČR a SRJedinečné zloženie: Cimicifuga racemosa, vápnika vitamín D3V štúdiách 2 s rastlinou Cimicifuga racemosa bolo preukázanézníženie návalov tepla, potenia, zlepšenie kvality spánku.Odporúčaný gynekológmi 3 z univerzitných kliník v ČR2LEKÁRNICKÉ LISTY 9/200928◀◀◀!TERAZlimitované balenie60 + 30 tabliet zadarmo1 Zdroj: IMS Health, skupina PRODUCTS FOR MENOPAUSE,1-7/20092 Zdroj: napr.: Wuttke W, et al. Maturitas 2003;44:S67-773 Zdroj: Marketingový výzkum, General Marketing, Analýza volněprodejných přípravků na menopauzu, (FN University Karlovy, FNUniversity Masarykovy, FN University Palackého), 2006Žiadajte u svojho distribútora.www.merilin.sk„Perspektívam financovania lekárenskej starostlivosti“ sa venovalaprednáška PharmDr. P. Stanku (FaF UK Bratislava).„Prsné epitézy, náhrada a korekcia deficitov prsníka“ – prednáškabola predložená RNDr.K. Gardavskou, CSc., (FaFUK). Abláciaprsníka úplná, alebo čiastočná. Príčina býva najčastejšie rakovinaprsníka, strata prsníka je veľký zásah do života ženy, spôsobujeproblém zdravotný, psychologický a estetický. Uvedenú situáciu pomáhajúzvládnuť prsné epitézy.„Inovaciam vo farmaceutickom priemysle“ bola venovaná prednáškaautorky A. Gažovej, CSc., (Ústav farmakológie a klinickej farmakológieLekárska fakulta UK).„Elektronizácia zdravotníctva z pohľadu slovenského lekárenstva“– uvedenej téme sa venoval kolektív autorov Mgr. D. Pánis,PharmDr. P. Stanko, doc. RNDr. M. Fulmeková, CSc.

vIII. ZJAZd SFS„Na možnosti poskytovania farmaceutickej starostlivosti o pacientovs onkologickými ochoreniami,“ bola zameraná prednáškaautorky PharmDr. A. Liščákovej, PhD (FaFUK).Okrem prednášok boli na XXXV. lekárnických dňochprezentované odborné postery. Program bol na vysokej odbornejúrovni, s hutnou diskusiou, i keď účasť oproti minulým rokom nedosiahlaani 50 %. Výbor Lekárnickej sekcie verí, že XXXVI. lekárnickédni budú opäť zaujímavým odborným a spoločenským stretnutím.Rokovanie VIII. zjazdu ukončil prezidentSlovenskej farmaceutickej spoločnostiprof. RNDr. J. Čižmárik, PhD.Poďakoval všetkým účastníkom,prednášateľom, hosťom, vystavujúcimfarmaceutickým firmám, odborným garantom.inzerciaLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200929

PovInné oČkovAnIE oSôBNovinky v očkovaníProblematike povinného očkovania sme sa na stránkach Lekárnických listovvenovali v roku 2007. Odvtedy došlo k niekoľkým zmenám v rozsahu očkovania,bola prijatá úplne nová vyhláška upravujúca povinné očkovanie a často dochádzaaj ku kategorizačným zmenám. Preto sa tejto téme venujeme opätovne.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20090 Mgr. ondrej SukEĽondrej.sukel@mail.t-com.skLegislatívne je problematika povinného(aj nepovinného) očkovania upravená predovšetkýmzákonom č. 355/2007 Z. z.o ochra ne, podpore a rozvoji verejnéhozdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov.Tento zákon ukladá občanovi všeobecnúpovinnosť podrobiť sa v súvislostis predchádzaním prenosným ochoreniamlekárskym vyšetreniam a diagnostickýmskúškam, ktoré nie sú spojené s nebezpečenstvompre zdravie, preventívnemu podávaniuprotilátok a iných prípravkov, povinnémuočkovaniu, liečeniu prenosnýchochorení, izolácii a karanténnym opatreniam.Vykonávajúcim predpisomje relatívne nová vyhláškaMZ SR č. 585/2008 Z. z. ktorousa ustanovujú podrobnostio prevencii a kontroleprenosných ochorení.V súvislosti s touto vyhláškou je vhodnépripomenúť jednu legislatívnu zaujímavosť.Do 1. septembra 2007 ustanovovalo podrobnostipovinného očkovania obsahovo veľmipodobným spôsobom Nariadenie vládyč. 337/2006 Z. z. o podrobnostiach o prevenciia kontrole prenosných ochorení. Totonariadenie však bolo zrušené zákonomč. 355/2007 Z. z. a vyhláška č. 585/2008 nadobudlaúčinnosť až 1. januára 2009. Teda 16mesiacov (1. 9. 2007 – 31. 12. 2008) neexistovalna Slovensku predpis, ktorý by určovalpovinné očkovanie – systém tak fungovalzrejme zotrvačnosťou a možnosť odmietnuťpovinné očkovanie bola úplne legálna. Je paradoxné,že obrovské riziko tohto právnehovákua nebolo nijako medializované. Dňa1. októbra 2008 vydal hlavný hygienik Slovenskejrepubliky rozhodnutie, ktorým zrušilpokutu udelenú zákonnému zástupcovidieťaťa regionálnym úradom v LiptovskomMikuláši za odmietnutie očkovania. V odôvodnenírozhodnutia priamo potvrdil vtedajšíprávny stav. Na uvedenom príklade vidnov akom nekoncepčnom stave sa nachádzasúčasná legislatívna tvorba v zdravotníctve –keď v modernej európskej krajine viac akorok neexistuje povinné očkovanie, čo možnoočakávať od obsahovo menej významnýchlegislatívnych krokov týkajúcich sa napr.lekárenstva?▶▶▶Oproti predchádzajúcemu obdobiu došlo v roku 2009 k viacerýmzmenám v povinnom očkovaní. Zaviedlo sa povinnéočkovanie dojčiat proti pneumokokovým infekciám a to simultánnes očkovaním hexavakcínou a zrušilo sa prvé preočkovanieproti diftérii, tetanu a pertussis (DTP) v treťomroku života vzhľadom na krátky interval od ukončenia základnéhoočkovania. Preočkovanie detí v šiestom roku životasa rozšírilo o preočkovanie proti poliomyelitíde a očkovanieproti DTP vakcínou s acelulárnou pertussickou zložkou.Zrušilo sa očkovanie detí v jedenástom roku života protivírusovej hepatitíde B a kalendár sa rozšíril o povinné očko -vanie dospelých proti diftérii bivakcínou DT.Tabuľka 1: Očkovací kalendárRok narodenia200920092008200419991997*Vek4. deň života3. – 4. mesiac5. – 6. mesiac11. – 12. mesiacod 15. mesiaca,najneskôr do18. mesiaca životav 6. roku životav 11. roku životav 13. roku životaDospelí *Druh očkovaniaTuberkulóza(BCG)Diftéria, tetanus, pertussis(acelulárna)Vírusová hepatitída BHemofilové invazívne infekcieDetská obrna(DtaP-VHB-HIB-IPV) 1Pneumokokové invazívne ochorenia(konjugovaná vakcína,simultánna aplikácias hexavakcínou)Morbilli, mumps, rubeola(MMR)Diftéria, tetanus, pertussis(acelulárna)Detská obrna (DTaP-IPV)Morbilli, mumps, rubeola(MMR)Tuberkulóza(BCG)Diftéria, tetanus, detská obrna(DT-IPV)Diftéria, tetanus(DT)Typ očkovaniazákladnéočkovanieI. dávka(základnéočkovanie)II. dávka(základnéočkovanie)II. dávka(základnéočkovanie)základnéočkovaniepreočkovaniepreočkovaniepreočkovanie(iba tuberkulínnegatívne)preočkovaniepreočkovanie(každých15 rokov 1 )VakcínaBCGVACCINE SSIINFANRIX HEXAPREVENARev.INFANRIX-IPV+Hib1ENGERIX-BPREVENARPRIORIXev.PRIORIX TETRAINFANRIXPOLIOPRIORIXev.PRIORIX TETRABCG VACCINESSIDULTAVAXIMOVAX D.T.ADULT1 Na očkovanie detí HbsAg pozitívnych matiek je určená pentavakcína DTPa-IPV+HIB2 Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov.V prípade prekročenia odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkoupokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky protitetanu. Základné očkovanie dospelých proti tetanu a záškrtu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, že nie je dôveryhodnádokumentácia základného očkovania v minulosti.

1Rotarix TM : ochrana v dvoch dávkach 2najskoršia možná ochrana detí pred rotavírusovou gastroenteritídou 3, 4preukázaná skrížená ochrana pred piatimi najčastejšie sa vyskytujúcimi kmeňmi rotavírusov 2, 4Literatúra: 1. Bresee JS et al. Emerg Infect Dis 2004; 10 (6): 988-995. 2. Súhrn charakteristických vlastností lieku Rotarix. 3. De Vos B. et al. Pediatric Infectious Disease Journal, 2004: Vol 23, (10), S 179-182.4. Vesikari T. et al. Lancet 2007: Vol 370, s 1757-1763.SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKURotarix – prášok a disperzné prostredie na perorálnu suspenziu, očkovacia látka proti rotavírusu (živá). Držiteľ registračného rozhodnutia: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rixensart, Belgicko. Zloženie lieku:1 dávka (1 ml) po rekonštitúcii obsahuje: Ľudský kmeň rotavírusu RIX4414 (živý oslabený) nie menej ako 10 6,0 CCID 50, kultivovaný na bunkách Vero. Pomocné látky: prášok (sacharóza, dextrán,sorbitol, aminokyseliny, Dulbeccovamodifikácia Eaglovho média – DMEM) a disperzné prostredie (uhličitan vápenatý, xantán guma, sterilná voda). Indikácie: Rotarix je indikovaný na aktívnu imunizáciu dojčiat vo veku od 6 týždňov na prevenciu gastroenteritídyspôsobenej rotavírusovou infekciou. V klinických štúdiách bola preukázaná účinnosť voči gastroenteritíde spôsobenej rotavírusom typu G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] a G9P[8]. Použitie Rotarixu sa má zakladať na oficiálnychodporúčaniach. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok, precitlivenosť po predošlom podaní očkovacích látok proti rotavírusu. Intususcepcia v predošlej anamnéze. Jedinci s vrodenouchybou gastrointestinálneho traktu, ktorá by bola predispozíciou k intususcepcii. Dojčatá so známou alebo suspektnou imunodeficienciou. Podanie sa má odložiť u jedincov, ktorí trpia hnačkou, dávením alebo u jedincovso závažným akútnym horúčkovitým ochorením. Prítomnosť slabej infekcie sa nepovažuje za kontraindikáciu imunizácie. Gravidita a laktácia: Rotarix nie je určený na použitie u dospelých. Nežiaduce účinky: Veľmi časté:podráždenosť, znížená chuť do jedla. Časté: hnačka, dávenie, flatulencia, bolesť brucha, regurgutácia potravy. Menej časté a zriedkavé: plač, porucha spánku, somnolencia, zápcha, zachrípnutosť, rinorea, dermatitída, vyrážka,svalové kŕče, infekcia horných dýchacích ciest. Dávkovanie: Vakcinačná schéma pozostáva z dvoch dávok. Prvá dávka sa môže podať vo veku od 6 týždňov. Druhá dávka sa má podať s odstupom najmenej 4 týždne. Očkovaciaschéma sa má ukončiť najneskôr do 24. týždňa života dieťaťa. Môže sa podať v rovnakej dávkovacej schéme nedonoseným dojčatám, ktoré sa narodili aspoň v 27. týždni gestačného veku. Spôsob podávania: Len na perorálnepoužitie. Osobitné upozornenia: Rotarix sa nesmie za žiadnych okolností podať injekčne! Podanie dojčatám so známou alebo suspektnou imunodeficienciou sa má zakladať na starostlivom zvážení možných prínosov a rizík.Podávať opatrne u jedincov , ktorí sú v kontakte s imunodeficientnými jedincami. Rotarix nechráni pred gastroenteritídou spôsobenou inými patogénmi ako je rotavírus. Očkovacia látka obsahuje sacharózu a sorbitol akopomocné látky. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy, glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo deficitu sacharázy a izomaltázy nesmú užiť túto očkovaciu látku. Interakcie: Rotarix sa môžepodať súbežne s niektorou z nasledujúcich monovalentných alebo kombinovaných očkovacích látok: DTPa-HBV-IPV/Hib, DTPw, DTPa, Hib, IPV, HBV a pneumokoková očkovacia látka. Nie sú žiadne obmedzenia týkajúcesa jedla a tekutín. Upozornenia na uchovávanie: Uchovávajte v chladničke pri teplote (2 o C – 8 o C)v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom. Neuchovávajte v mrazničke! Po rekonštitúcii sa má podať vakcína okamžite.Balenie: 1 sklenený obal s práškom a 1 perorálny aplikátor s disperzným prostredím. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Dátum poslednej revízie textu: 08/2009 Pred predpisovaním sa oboznámte s úplnouinformáciou o lieku. Podrobnejšie informácie dostupné na požiadanie: GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava, tel.: 02/4826 1111, fax: 02/4826 1110, www.gsk.skPrvá humánna vakcína proti rotavírusom4/ROT/9/2009GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o.Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2, tel.: 02/48 26 11 11, fax: 02/48 26 11 10, www.gsk.skwww.rotavirus.sk

PovInné oČkovAnIE oSôBATCKódNázovDoplnok názvuKonečná cenaÚhradazdravotnejpoisťovneSpôsob úhradyDoplatok (€)Doplatok (%)PrskripčnéobmedzenieIndikačnéobmedzenieTabuľka 2: Očkovanie novorodencov proti tuberkulózeJ07AN01 Vakcíny proti tuberkulóze, živé atenuovanéparent.91324 BCG VACCINE SSI plv iul 10+10 solv. 60,59 60,59 A 0,00 0,00 TRN91323 BCG VACCINE SSI plv iul 5+5 solv. 64,3 64,3 A 0,00 0,00 TRNTabuľka 3: Očkovanie detí proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, vírusovému zápalu pečene typu B,hemofilovým invazívnym nákazám, detskej obrne a pneumokokovým invazívnym ochoreniamZaobchádzanie s očkovacími látkami spadápod ustanovenia zákona č. 140/1998 Z. z.o liekoch a zdravotníckych pomôckach, postuppri ich zabezpčení upravuje Odbornéusmernenie MZ SR č. SZS/0120/2005-OLPzo 7. februára 2005, ktorým sa usmerňujepostup pri zabezpečovaní očkovacích látoka ich cenotvorba je regulovaná ustanoveniami§ 4 zákona č. 577/2004 o rozsahu zdravotnejstarostlivosti uhrádzanej na základe verejnéhozdravotného poistenia ako aj vykonávacímipredpismi, ktorými sú opatrenieMZ SR, ktorým sa vydáva zoznam liečiv a liekovplne uhrádzaných, alebo čiastočne uhrádzanýchna základe verejného zdravotnéhopoistenia a opatrenie MZ SR, ktorým sa ustanovujerozsah regulácie cien v oblasti zdravotníctva.J07CA09 Vakcína proti diftérii, tetanu, pertussis,Haemophilus influenzae b, detskej obrne, hepatitíde Bparent. povinné očkovanie sus. inj.34905 INFANRIX HEXA plv iul 10x0,5 ml, str.+2i. 428,99 428,99 V 0,00 0,00 PED ind. obm.J07CA09 Vakcíny proti diftérii, tetanu, pertussis,Haemophilus influenzae b, detskej obrne, hepatitíde Bparent. povinné očkovanie sus. inj.34900 INFANRIX HEXA plv iul 1x0,5 ml 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(1x inj. liek. + 1x inj. str.)34904 INFANRIX HEXA plv iul 1x0,5 ml, str.+2i. 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.34912 INFANRIX HEXA plv iul 1x0,5 ml 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(1x inj. liek. s bios.+1x inj. str. + 1x inj. ih.)J07AL02 Vakcína proti pneumokokom, purifikovanýpolysacharidový konjugovaný antigénparent. 1 dávka33553 PREVENAR 1x0,5ml 61,54 61,54 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(striekačka+ihla)Tabuľka 3a: Očkovanie detí HbsAg pozitívnych matiek proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu,vírusovému zápalu pečene typu B, hemofilovým invazívnym nákazám, detskej obrnea pneumokokovým invazívnym ochoreniamJ07CA06 Vakcíny proti diftérii, tetanu, pertussis,Haemophilus influenzae b, detskej obrneparent. povinné očkovanie42998 INFANRIX-IPV+Hib plu inu 1x0,5 ml 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(inj. liek. Bioset + napln. inj. str.)43006 INFANRIX-IPV+Hib plu inu 1x0,5 ml 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(inj. liek.+ napln. inj. str. s ihlou)43013 INFANRIX-IPV+Hib plu inu 1x0,5 ml 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(inj. liek.+ napln. inj. str.)43020 INFANRIX-IPV+Hib plu inu 1x0,5 ml 44,33 44,33 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(inj. liek.+susp. v inj. liek.)J07BC01 Vakcíny proti hepatitíde B, purifikovaný antigén parent. do 10 ug povinné očkovanie28452 EUVAX B 10 mG sus inj 1x0,5 ml 6,76 6,76 V 0,00 0,00 PED ind. obm.25093 ENGERIX-B 10RG inj 1x0,5 ml (v n.s.) 7,27 7,27 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(dos. paediatr.)LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20092V zmysle § 5, ods. 1 vyhlášky č. 585/2008 Z. z.rozlišujeme:a) povinné pravidelné očkovanie osôb, ktorédosiahli určený vek,b) povinné očkovanie osôb, ktoré sú vystavenézvýšenému nebezpečenstvu vybranýchnákaz,c) povinné očkovanie osôb, ktoré sú profesionálnevystavené zvýšenému nebezpečenstvuvybraných nákaz,d) odporúčané očkovanie osôb, ktoré sú vystavenézvýšenému nebezpečenstvu vybranýchnákaz,e) odporúčané očkovanie osôb, ktoré súprofesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvuvybraných nákaz,f) očkovanie osôb cestujúcich do cudzinyazcudziny,g) očkovanie osôb na vlastnú žiadosť,h) povinné mimoriadne očkovanie.V nasledujúcich riadkoch si rozoberiemepodrobnosti týkajúce sa povinného očkovaniaosôb, ktoré dosiahli určený vek.◀◀◀J07AL02 Vakcína proti pneumokokom, purifikovanýpolysacharidový konjugovaný antigénparent. 1 dávka33553 PREVENAR 1x0,5ml 61,54 61,54 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(striekačka+ihla)Tabuľka 4: Preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrneJ07CA02 Vakcína proti diftérii, tetanu, pertussis, detskej obrne parent. povinné očkovanie52281 INFANRIX POLIO sus inj 20x0,5ml 461,76 461,76 V 0,00 0,00 PED ind. obm.52280 INFANRIX POLIO sus inj 1x0,5ml 24,01 24,01 V 0,00 0,00 PED ind. obm.J07CA02 Vakcína proti diftérii, tetanu, pertussis, detskej obrneparent.45409 BOOSTRIX POLIO sus inj 1x0,5 ml + ihla 30,00 11,69 S 18,31 0,61 PED ind. obm.J07AJ51 Vakcína proti pertussis, inaktivovaný celobunkový antigén, kombinácie s toxoidmi parent.24675 D.T.COQ/D.T.P. inj 1x0,5 ml (inj.s.) 3,98 3,98 V 0 0 PED ind. obm.J07AJ52 Vakcína proti pertussis, purifikovaný antigén, kombinácie s toxoidmi parent.28243 INFANRIX inj 1x0,5 ml striek. 22,43 1,68 S 20,75 0,93 PED ind. obm.45368 BOOSTRIX sus inj 1x0,5ml 20,92 5,88 S 15,04 0,72 ind. obm.J07BF03 Vakcína proti detskej obrne, trivalentná, inaktivovaná, celobunková parent.68971 IMOVAX POLIO inj 1x1 dávka 7,7 7,7 V 0 0 PED ind. obm.(POLIOMYEL.VACC.)▶▶▶

PovInné oČkovAnIE oSôBLEKÁRNICKÉ LISTY 9/20094ATCKódNázovDoplnok názvuTabuľka 5: Preočkovanie proti záškrtu, tetanu a detskej obrneJ07CA01 Vakcína proti diftérii, detskej obrne, tetanuparent. povinné očkovanie40232 DULTAVAX sus inj 1x0,5 ml 12,19 12,19 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(napl. inj. str. + ihla)49613 DULTAVAX sus inj 1x0,5ml 12,28 12,28 V 0,00 0,00 PED ind. obm.(napl. inj. str.+2 sam. ihly)J07BD52 Vakcíny proti osýpkam, v kombináciiproti príušniciam, ružienke, živá atenuovanáparent.57524 PRIORIX (amp.) plv inj 100x0,5 ml+sol 902,46 902,46 V 0,00 0,00 PED ind. obm.28656 PRIORIX (inj. str.) plv inj 100x0,5 ml+sol 902,46 902,46 V 0,00 0,00 PED ind. obm.57523 PRIORIX (amp.) plv inj 25x0,5 ml+sol 230,02 230,02 V 0,00 0,00 PED ind. obm.28655 PRIORIX (inj. str.) plv inj 25x0,5 ml+sol 230,02 230,02 V 0,00 0,00 PED ind. obm.28654 PRIORIX (inj. str.) plv inj 10x0,5 ml+sol 94,46 94,46 V 0,00 0,00 PED ind. obm.57522 PRIORIX (amp.) plv inj 10x0,5 ml+sol 94,46 94,46 V 0,00 0,00 PED ind. obm.57521 PRIORIX (amp.) plv inj 1x0,5 ml+sol 11,56 11,56 V 0,00 0,00 PED ind. obm.28653 PRIORIX (inj. str.) plv inj 1x0,5 ml+sol 11,56 11,56 V 0,00 0,00 PED ind. obm.J07BD54 Vakcína proti osýpkam, v kombinácii proti príušniciam,ružienke a ovčím kiahňam, živá atenuovanáparent.44439 PRIORIX-TETRA plv iol 1x0,5 ml + 2 ihly 79,52 9,01 S 70,51 0,89 PEDJ07AM51 Tetanický toxoid, kombinácie s difterickým toxoidomparent.33919 IMOVAX D.T. ADULT sus inj 1x0,5ml inj. striek. 5,86 5,86 V 0,00 0,00 ind. obm.V Slovenskej republike do tejto skupinypovinného očkovania patria (Tabuľka 1):1. Očkovanie novorodencov proti tuberkulóze(Tabuľka 2)a) Očkujú sa všetci zdraví novorodenci medzištvrtým dňom až do konca šiestehotýždňa života s minimálnou hmotnosťou2 200 gramov, pri dobrom klinickom stavea bez ďalšej rizikovosti (J07AN01).b) Preočkovanie sa vykoná v jedenástomroku života len u tuberkulín negatívnychdetí.2. Očkovanie detí proti záškrtu, tetanu, čiernemukašľu, vírusovému zápalu pečene typuB, hemofilovým invazívnym nákazám, detskejobrne a pneumokokovým invazívnymochoreniama) Očkovanie sa vykonáva tromi dávkami(hexavakcína J07CA09 a simultánne aplikovanákonjugovaná vakcína J07AL02)najskôr v prvom dni desiateho týždňa životaa po zahojení chráničky po očkovaníproti tuberkulóze. (Tabuľka 3)b) Na očkovanie detí HbsAg pozitívnychmatiek je určená pentavakcína DTPa-IPV+HIB (J07CA06). Očkovane proti vírusovémuzápalu pečene typu B sa vykonárekombinantnou očkovacou látkou predeti podľa očkovacej schémy 0., 1., 6. mesiac;prvá dávka sa podá bezprostrednepo narodení dieťaťa. (Tabuľka 3a)c) V šiestom roku života sa vykonáva preočkovanieproti záškrtu, tetanu, čiernemukašľu a proti detskej obrne (J07CA02). (Tabuľka4)Konečná cenaTabuľka 6: Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienkeTabuľka 7: Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu◀◀◀ÚhradazdravotnejpoisťovneSpôsob úhradyDoplatok (€)Doplatok (%)PrskripčnéobmedzenieIndikačnéobmedzenied) V trinástom roku života sa vykonáva preočkovanieproti záškrtu, tetanu a detskejobrne (J07CA01). (Tabuľka 5)Podľa schváleného očkovacieho kalendáramusí vakcína obsahovať adsorbovanúacelulárnu pertusovú zložku, teda nie je možnépoužiť vakcíny s obsahom inaktivovanýchpertusických bacilov. V kategorizačnom zoznameje však uvedená aj táto vakcína, pretoju uvádzame v tabuľke (J07AJ51). Rovnakouvádzame kategorizovanú samostatnú DTPvakcínu (s acelulárnou pertusovou zložkou– J07AJ52 a vakcínu proti detskej obrne3. Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke(Tabuľka 6)a) Očkovanie sa vykonáva najskôr v prvomdni pätnásteho mesiaca života.b) Preočkovanie sa vykoná v jedenástom rokuživota.Okrem štandardnej vakcíny s plnou úhradoupoisťovne (J07BD52) je možnosť pri tomtoočkovaní použiť aj vakcínu navyše obshujúcuživý oslabený vírus ovčích kiahnís doplatkom pacienta (J07BD54).4. Preočkovanie dospelých proti záškrtua tetanu (Tabuľka 7)a) Vykonáva sa kombinovanou očkovacoulátkou (J07AM51) každých 15 rokov.Samotný proces povinného očkovania, jehotermíny ako aj typy použitých očkovacíchlátok odborne usmerňuje Úrad verejnéhozdravotníctva. Koordinačnú úlohu a iniciatívumá však v rukách ošetrujúci lekár v spoluprácis rodičmi detí, resp. s pacientmi a lekárnikom.Vyhláška MZ SR č. 585/2008Z. z. ukladá lekárovi v § 13, ods. 6 povinnosťpísomne oznámiť termín povinného očkovaniaosobe alebo jej zákonnému zástupcovi,rovnako je lekár povinný informovať regionálnyúrad verejného zdravotníctva v prípade,že sa osoba preukázateľne pozvaná naočkovanie nedostaví.Lekár si v ktorejkoľvek lekárni objednávapotrebné množstvo očkovacích látok a priich výbere predkladá lekárske predpisy prekonkrétnych pacientov. Postup lekárne pri zabezpečenívakcín určuje Článok 3, ods. 1usmernenia, cit.: „Verejná lekáreň si požadovanémnožstvo očkovacej látky ihneď objednáu držiteľa povolenia na veľkodistribúciuliekov, ktorý musí dodať očkovacie látkydo verejnej lekárne do 24 hodín od prijatiaobjednávky.” Toto ustanovenie naráža v praxina viaceré problémy, zásadným problémomje výhradné zastúpenie výrobcu viacerýchočkovacích látok – spoločnosti AventisPasteur jedinou veľkodistribučnou spoločnosťou,firmou Intec Pharm, nepravidelné zásobovaniedistribútora a s tým súvisiace častévýpadky konkrétnych očkovacích látok.Lekár (sestra) pri transporte očkovacíchlátok do ambulancie musí dodržať teplotnépodmienky skladovania vakcíny transportujev termoboxe, alebo chladiacom boxeavambulancii skladuje v chladničkách bezvýparnikov.Usmernenie pamätá aj na § 38, ods.5 zákona č. 140/1998 Z. z. a pri výdajiočkovacích látok je, rovnakoako u všetkých liekov predpisovaných„ad manus medici”, možnosťrozbalenia originálneho balenia a vý -daja predpísaného množstva očkovacejlátky, samozrejme pri zachovanípožiadaviek správnej lekárenskejpraxe. Po absolvovaní všetkýchvyššie spomenutých krokov lekáreňštandardným spôsobom vyúčtujeočkovacie látky príslušným zdravot -ným poisťovniam.V roku 2007 sme v článku o povinnom očkovaníuviedli: „V súvislosti s povinným očkovanímje žiadúce začať diskusiu na témunormalizácie marže, zabezpečenia plynu -lého zásobovania ako aj sústavného vzdelávanialekárnikov v problematike povinnéhoočkovania.“ Dnes môžeme konštatovať, žepo pomenovaných počiatočných problémoch,ktoré priniesla táto nová kompetenciaverejným lekárňam sú zásadné nedostatkyodstránené a že systém je plne funkčný k spo -kojnosti všetkých zainteresovaných strán.

Vakcína, s ktorouim môÏete poskytnúÈpretrvávajúcu ochranuproti rakovine krãkamaternice. 1,2Cervarix zabezpeãuje vysoké hladiny protilátok proti HPV typom 16 a 18s preukázanou ochranou pred rakovinou krãka maternice minimálnepoãas obdobia 6,4 roka 1,21. Schwarz TF, Leo O. Gyn Oncol 2008, 110, S1-S102. Schwarz TF. Expert Rev. Vaccines 2008, 7(10), 1465-1473SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKUCervarix – injekãná suspenzia v naplnenej injekãnej striekaãke.DrÏiteº registraãného rozhodnutia: GlaxoSmithKlineBiologicals s.a., Rixensart, Belgicko. ZloÏenie lieku: jedna dávka(0,5 ml): L1 proteín HPV typu 16 20 mikrogramov a L1 proteínHPV typu 18 20 mikrogramov s adjuvantom AS04 adsorbované nahydratovan˘ hydroxid hlinit˘. Pomocné látky: chlorid sodn˘, dihydrátdihydrogenfosforeãnanu sodného, voda na injekciu.Farmako terapeutická skupina: oãkovacia látka proti papilomavírusu,J07BM02. Indikácie: Cervarix je oãkovacia látka na prevenciupremalígnych cervikálnych lézií a karcinómu krãka maternice,ktoré príãinne súvisia s ºudsk˘m papilomavírusom (HPV) typu 16a 18. Indikácia je zaloÏená na preukázanej úãinnosti u Ïien vo veku15-25 rokov po oãkovaní Cervarixom a na imunogenite tejto oãkovacejlátky u dievãat a Ïien vo veku 10-25 rokov. Informácieo dôkazoch, ktoré podporujú úãinnosÈ Cervarixu v prevencii premalígnychcervikálnych lézií súvisiacich s HPV-16 a/alebo HPV-18, viìv SPC. PouÏitie Cervarixu má byÈ v súlade s oficiálnymi odporúãaniami.Kontraindikácie: PrecitlivenosÈ na lieãivá alebo na niektorúz pomocn˘ch látok. Podanie sa má odloÏiÈ u jedincov sozávaÏn˘m akútnym horúãkov˘m ochorením. PrítomnosÈ slabej infekcieako nádcha nie je kontraindikáciou. Gravidita a laktácia: Niesú dostatoãné údaje na odporúãanie poãas gravidity, oãkovanie sapreto má odloÏiÈ aÏ do ukonãenia gravidity. Cervarix sa má pouÏiÈpoãas dojãenia iby vtedy, keì moÏné v˘hody prevaÏujú nad moÏn˘mirizikami. NeÏiaduce úãinky: Veºmi ãasté: reakcie v mieste vpichuzah⁄Àajúce bolesÈ, zaãervenanie, opuch, únava, bolesÈ hlavy,myalgia. âasté: horúãka (nad 38°C), svrbenie/pruritus, vyráÏka, urtikária,nauzea, dávenie, hnaãka, bolesÈ brucha, artralgia. Menej ãasté:závrat, infekcia horn˘ch d˘chacích ciest, indurácia, lokálna parestézia.Dávkovanie a spôsob podávania: Odporúãaná oãkovacia schémaje 0-1-6 mesiacov. Potreba podania posilÀovacej dávky nebolastanovená. Cervarix sa podáva intramuskulárnou injekciou do oblastideltového svalu. Odporúãa sa, aby jedinci, ktorí dostanú prvú dávkuCervarixu, dokonãili 3-dávkovú oãkovaciu schému Cervarixom.Osobitné upozornenia: Pre prípad anafylaktickej reakcie musíbyÈ k dispozícii zodpovedajúca lieãba a lekársky dohºad. Za Ïiadnychokolností sa nesmie podaÈ intravaskulárne alebo intradermálne.Cervarix sa musí podávaÈ opatrne jedincom s trombocytopénioualebo akoukoºvek poruchou zráÏanlivosti krvi, pretoÏe poi.m. podaní môÏe nastaÈ krvácanie. Oãkovanie nenahrádza pravidelnéskríningové vy‰etrenie krãka maternice. Ochranná imunitnáodpoveì sa nemusí vyvolaÈ u v‰etk˘ch oãkovan˘ch. Nedokázalo sa,Ïe Cervarix má terapeutick˘ úãinok a preto nie je indikovan˘ na lieãbukarcinómu krãka maternice, CIN alebo ak˘chkoºvek in˘ch léziísúvisiacich s HPV. Nie sú k dispozícii údaje, ktoré potvrdzujú vzájomnúzameniteºnosÈ s in˘mi oãkovacími látkami proti HPV.Interakcie: Nie sú k dispozícii Ïiadne údaje o súbeÏnom podanís in˘mi oãkovacími látkami. Nebolo preukázané, Ïe pouÏitie hormonálnejantikoncepcie má vplyv na úãinnosÈ Cervarixu. U pacientovpodrobujúcich sa imunosupresívnej lieãbe sa nemusí vyvolaÈ dostatoãnáodpoveì. Upozornenia a spôsob skladovania:Uchovávajte v chladniãke pri teplote (2°C - 8° C) v pôvodnom obalena ochranu pred svetlom. Neuchovávajte v mrazniãke. Cervarixsa má podaÈ ihneì po vybratí z chladniãky. Av‰ak údaje o stabiliteudávajú, Ïe Cervarix prítomn˘ v jednodávkovom obale zostáva stabiln˘a moÏno ho podaÈ v prípade, Ïe sa uchovával mimo chladniãkydo troch dní pri teplotách v rozmedzí 8°C a 25°C alebo dojedného dÀa v rozmedzí teplôt 25°C a 37°C. Balenie: naplnenáinjekãná striekaãka 1x 0,5 ml. V˘daj lieku je viazan˘ na lekárskypredpis. Dátum poslednej revízie textu: 04 / 2009. Predpredpisovaním sa oboznámte s úplnou informáciouo lieku. Podrobnej‰ie informácie dostupné na poÏiadanie:GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava,tel.: 02/4826 1111, fax: 02/4826 1110, www.gsk.skVakcína proti ºudskému papilomavírusu typu 16 a 18s adjuvantn˘m systémom AS0414/CER/05/2009GlaxoSmithKline Slovakia spol. s r. o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2, Tel.: +421 2 48 26 11 11, Fax: +421 2 48 26 11 10, www.gsk.sk

oCHoREnIAZelený zákal (Glaukóm)LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20096Pod glaukóm sa zahŕňajú ochoreniaočí, ktoré – spravidla zvýšenýmvnútroočným tlakom– poškodzujú zrakový nerva pri nedostatočnej terapii môžuviesť k výpadku zorného poľaakoslepnutiu. Spolu na toto ochorenietrpí približne 1 % obyvateľstva, pričomriziko značne stúpa vo vyššomveku. Nebezpečné je hlavne to, žeochorenie sa najprv vyvíja pomaly a nepozorovane.Od 40. roku života sa odporúčapravidelné vyšetrenie kvôli včasnémuzisteniu glaukómu.Najčastejší je primárny glaukóm s otvorenýmuhlom, ktorý po dlhú dobu nespôsobuježiadne ťažkosti; ak sa však zistí včas, dá saveľmi dobre liečiť očnými kvapkami. Ďalšímiformami je akútny glaukóm, ktorý predstavujenaliehavý prípad a ktorý môže veľmi rýchloviesť k oslepnutiu, ako i vrodený glaukóma sekundárny glaukóm ako následok inéhoochorenia očí. Ak očné kvapky nestačia, nasledujeliečba laserom alebo operáciou.Glaukóm (=zelený zákal) je súhrnným pomenovanímpre rôzne ochorenia oka, ktorémajú väčšinou spoločné tri charakteristiky: zvýšený vnútroočný tlak výpadok zorného poľa exkavácia papily so stratou hmoty (atrofia)zrakového nervuVo väčšine prípadov zohráva ako príčinavzniku glaukómu značnú úlohu zvýšenievnútroočného tlaku. Poruchami odtekaniakomorového moku do takzvaných komorovýchuhlov oka dochádza k nerovnováhemedzi ustavičnou produkciou v ciliárnom telesea odtekaním. Tekutina sa hromadí v oku,tlak sa zvyšuje. Tento zvýšený vnútroočnýtlak poškodzuje hlavne citlivé zrakové nervy.Poškodené nervové tkanivo už nemôže podávaťmozgu všetky informácie a dochádzak výpadkom zorného poľa, ktoré sú pre glaukómtypické. Pretože však existujú aj pacientis glaukómom, ktorí majú normálny vnútroočnýtlak, hovorí sa aj o ďalších faktorochako o príčinách jeho vzniku. Istú úlohu tu takmôžu napríklad zohrávať poruchy prekrveniazrakových nervov a sietnice. Do úvahy bypotom prichádzali cievne ochorenia a prílišvysoký alebo príliš nízky krvný tlak.Zvyčajne sa rozlišujú štyri rozličné formyglaukómu: primárny glaukóm s otvoreným uhlom primárny glaukóm s uzavretým uhlom(=akútny glaukóm/ glaukómový záchvat) sekundárny glaukóm, zvýšenie vnútroočnéhotlaku ako následok iného ochoreniaoka alebo celkového ochoreniaGlaukóm je v priemyselných krajináchjednou z najčastejších príčin oslepnutia. Podľaodhadu trpí na glaukóm 1 % obyvateľstvaalebo je prinajmenšom vytvorením glaukómusilne ohrozené. Najčastejšou formouPoruchou odtoku komorovéhomoku dochádza k zvýšeniu tlaku v okuglaukómu je primárny glaukóm s otvorenýmuhlom. Postihovaní bývajú predovšetkýmstarší ľudia. Častosť ochorenia je v skupine70 – 80-ročných minimálne osemkrát tak vysokáako v skupine 30 – 40-ročných. Pri glaukómes otvoreným uhlom zohrávajú spoluúlohu nasledovné rizikové faktory: vek nad 65 rokov častý výskyt v rodine diabetes mellitus ochorenia kardiovaskulárneho aparátu ťažké očné zápaly silná krátkozrakosť liečba kortizónomMuži a ženy bývajú v mladšom veku postihovaníglaukómom rovnako často. Akútnyglaukóm sa môže v princípe objavovať v každomveku, avšak častosť s vyšším vekom rastie.Ženy sú pritom v starobe postihovanéo niečo častejšie než muži. Dôležité rizikovéfaktory sú: príliš krátka očná guľa, ktorá sa často objavujepri hypermetropii (ďalekozrakosti) častý výskyt v rodinePrimárny kongenitálny glaukóm sa vyskytujezriedkavo a za normálnych okolností saobjavuje v prvých rokoch života. Existuje pritomznačná dispozícia, presný spôsob dedičnostivšak zatiaľ nie je presne známy.Primárny glaukóm s otvoreným uhlomprebieha dlho asymptomaticky, čiže bez toho,aby ho postihnutý spozoroval. V typickýchprípadoch sa nevyskytujú ani žiadnebolesti. Pri vysokom vnútroočnom tlaku savšak kvôli takzvanému epitelovému edémumôžu objavovať farebné kruhy alebo dvoryokolo svetelných zdrojov. Pod epitelovýmedémom rozumieme nahromadenie tekutinyv najvrchnejšej vrstve rohovky. V neskoršompriebehu dochádza k defektom zornéhopoľa až k úplnému oslepnutiu.Akútny glaukóm sa vyznačuje tvrdým, červenýmokom so zreničkou nereagujúcou nasvetlo a je spojený s bolesťami a poruchamividenia. Často možno pozorovať aj všeobecnésymptómy ako bolesti hlavy, nevoľnosťa vracanie. Primárny kongenitálny glaukómje u postihnutých detí nápadný slziacimi očamicitlivými na svetlo a kŕčovitým sťahom viečok.Pri veľmi veľkých očiach dojčiat vznikánaliehavé podozrenie a bezpodmienečneby sme sa mali poradiť s odborným lekárom.Sekundárny glaukóm môže byť podľaexistujúceho ochorenia bez symptómovalebo môže byť spojený so všetkými predtýmopísanými symptómami.Primárny glaukóms otvoreným uhlomPre spoľahlivú diagnózu primárneho glaukómus otvoreným uhlom je v každom prípadedôležité posúdenie vnútroočného tlaku,zorného poľa a papily zrakového nervu.Niekedy sú na diagnostikovanie glaukómupotrebné dlhoročné kontroly priebehu s dokumentáciouvšetkých nálezov.Akútny glaukómRozhodujúcim príznakom existencie akútnehoglaukómu sú hore uvedené symptómy.Očný lekár môže diagnózu potom ľahko potvrdiťmeraním vnútroočného tlaku a vyšetrenímpredných segmentov oka ako i komorovéhouhla oka.Primárnykongenitálny glaukómSpoľahlivá diagnóza primárneho kongenitálnehoglaukómu môže byť často stanovenálen vyšetrením postihnutého dieťaťav narkóze.Sekundárny glaukómPri sekundárnych glaukómoch stojí diagnostickyv popredí zvýšený vnútroočný tlak.Diagnóza potom vyplýva z existujúcich ochorení.Horná hranica vnútroočného tlaku jecca. 21 – 23 mm Hg (Hg = ortuť). S vyšším vekommôže tlak tendenčne stúpať. Treba spomenúť,že napriek vnútroočnému tlaku, ktorýje v hraniciach normy, môže existovaťglaukóm. V týchto prípadoch je vnútroočnýtlak síce štatisticky v hraniciach normy, individuálneje však pre postihnuté oko príliš vysokýa spôsobuje náležité poškodenia. Nadruhej strene nemusí zvýšený tlak nevyhnutneznamenať glaukóm. V tomto prípadeje individuálna hranica tolerancie príslušnéhooka vyššia než normálne.Na prvom mieste pri liečbe zameranej nazníženie vnútroočného tlaku stojí pri primárnomglaukóme s otvoreným uhlom medikamentóznaterapia. Pri nasadzovaných liekochide pritom spravidla o očné kvapky.K dispozícii sú rôzne skupiny účinných látok,ktoré sa môžu aj kombinovať. Pri nedostatočnejmedikamentóznej terapii sa v niektorýchprípadoch možno pokúsiť o laserovúliečbu. Efekt zníženia tlaku je však len malýa nie je trvalý. Vtedy je alternatívou operácia.Pri operácii, ktorá sa spravidla robí v lokálnejnarkóze, sa vytvorí umelý odtok pre komorovýmok.Zdroj: internet

Nové 3-balenieSKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU XALATAN ®1 ml očnej roztokovej instilácie obsahuje latanoprostum 50 mikrogramov. Indikácie: Zníženie zvýšeného vnútroočného tlaku u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom a očnou hypertenziou. Dávkovanie a spôsob podávania: 1 kvapka do postihnutého oka (očí) jedenkrát denne. Optimálny účinok sa dosiahne, ak sa XALATAN ®podáva večer. Nemá sa podávať častej šie ako jedenkrát denne. Ak sa lokálne používa viac ako jeden očný liek, časový odstup medzi liekmi má byť aspoň 5 minút. Neodporúča sa používať u detí. Kontraindikácie: Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku XALATAN ® . Používanie všetkých kontaktných šošoviek.Špeciálne upozornenia: XALATAN ® môže postupne meniť farbu oka zvýšením množstva hnedého pigmentu v dúhovke. Pred začatím liečby musia byť pacienti informovaní o možnej trvalej zmene farby oka. Klinické skúsenosti získané počas 5 rokov nepreukázali, že by zvýšená pigmentácia dúhovky mala nejaké negatívneklinické následky a s podávaním lieku XALATAN ® sa môže pokračovať aj v prípade pigmentácie dúhovky. Skúsenosti s používaním lieku XALATAN ® v prípade chronického glaukómu so zatvoreným uhlom, glaukómu s otvoreným uhlom u pseudofakických pacientov a u pacientov s pigmentovaným glaukómomsú limitované. V prípade akútneho záchvatu pri glaukóme so zatvoreným uhlom sa odporúča XALATAN ® používať s opatrnosťou. Opatrne sa odporúča používať XALATAN ® u pacientov v perioperačnom období pri chirurgickom zákroku na odstránenie katarakty, u afakických pacientov, pseudofakických pacientovs ruptúrou zadnej časti puzdra šošovky alebo šošovkami v prednej očnej komore, alebo u pacientov so známymi rizikovými faktormi cystoidného makulárneho edému ako aj u pacientov so známou predispozíciou rizikových faktorov na iritídu/uveitídu. Pacienti s ťažkou alebo nestabilnou bronchiálnou astmou musiabyť liečení s opatrnosťou. Interakcie: Údaje nie sú k dispozícii. Gravidita a laktácia: XALATAN ® sa nesmie používať počas gravidity, ani u doj čiacich žien alebo sa dojčenie musí ukončiť. Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá: Instilácia očných kvapiek môže spôsobiť prechodné neostré videnie. Nežiaduce účinky: zvýšená pigmentáciadúhovky, podráždenie oka, zmeny na očných riasach, konjuktiválna hyperémia, prechodná keratitis punctata - prevažne asymptomatická, blefaritída, bolesť oka, edém očného viečka, iritída/uveitída, makulárny edém, symptomatický edém rohovky a erozinóza, periorbitálny edém, stmavnutie očného viečka, lokalizovanákožná reakcia na viečku, zle orientované očné riasy spôsobujúce podráždenie oka, zvýšený počet rias, stmavnutie, zhrubnutie alebo predĺženie rias na viečku, astma, exacerbácia astmy a dyspnoe, kožná vyrážka. Pred podaním lieku sa zoznámte s úplným znením Súhrnu charakteristických vlastností lieku(SPC). Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Dátum revízie textu: November 2006. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Pfi zer Europe MA EEIG, Ramsgate Road, Sandwich, Kent CT13 9NJ, Veľká Británia. Miestne zastúpenie držiteľa rozhodnutia o registrácii: Pfi zer Luxembourg SARL o.z., tel: +421-2-3355 5500.Dátum prípravy: júl 2009, SK 09-148PFIZER Luxembourg SARL, o.z.Pribinova 25, 811 09 Bratislavatel.: 02/3355 5500, fax: 02/3355 5499, www.pfizer.sk

WALMARk ® nEWSDoplnky výživyv detskom vekuPrebiotiká sa definujú ako „nestráviteľné zložky potravy, ktoré majú priaznivý efekt nahostiteľa selektívnou stimuláciou rastu a/alebo aktivity jedného alebo určitého počtu baktériív hrubom čreve“ (GIBSON, ROBERFROID, 1995). V hornej časti tráviaceho traktu nepodliehajúhydrolýze tráviacimi enzýmami. V hrubom čreve sú fermentované prirodzenoumikroflórou. Baktérie mliečneho kvasenia rozkladajú prebiotikána monosacharidy, ktoré ďalej využívajú pre svoj rast.Tým sa selektívne stimuluje rast probiotických baktérií a súčasnedochádza k redukcii rastu patogénnych baktérií. Pharmdr. Ivana ČAJkovIČovÁ,cajkovicova.ivana@gmail.comPre zdravý a harmonický vývoj našichdetí je dôležité zostaveniesprávneho jedálneho lístka so súhrouúčinkov vitamínov a minerálov.No predovšetkým deťom s osla benýmimunitným systémom je potrebné suplementovaťniektoré zložky stravy výživovýmidoplnkami.Medzi prebiotiká sa radia laktulóza, laktitol,fruktooligosacharidy (FOS), inulín, xylooligosacharidy,galaktooligosacharidy(GOS). Inulín a fruktooligosacharidy sú polyméryD-fruktózy spojené β-2-1 väzbamis D-glukózou β-1-2 väzbou. Ako inulín sa označujúmolekuly s viac ako 20 monomérmifruktózy (KUCHTA, 2006). Ide o typ rozpustnejvlákniny, ktorá sa prirodzene nachádzav ovocí, zelenine a strukovinách.Podporuje dobré trávenie a reguluje vyprázdňovanie.k aktivácii týchto imunitných buniek prejavujúcasa jednak zvýšenou schopnosťou fagocytózya tiež prostredníctvom stimulácieprodukcie prozápalových cytokínov a interferónovdochádza k aktivácii špecifickéhoimunitného systému, t.j. T-, B-lymfocytov.Beta-glukány vytvárajú podmienky prevznik rovnováhy medzi subpopuláciami pomocnýchT-lymfocytov v prospech Th1 lymfocytov,pre ktoré sú charakteristické cytokínyIFN-gama a IL-2. To vysvetľuje účinokglukánov v terapii alergických ochorení,ktoré sú spojené s prevahou Th2 lymfocytovprodukujúcich IL-4, IL-5, IL-10, IL-13. PráveIL-4 je zodpovedný za prepnutie synézyprotilátok na IgE –izotyp zodpovedný za atopickúsenzibilizáciu. Cytokínový profil novorodencovje polarizovaný v smere Th2lymfocytov, preto normalizácia tejto rovnováhyprostredníctvom glukánov a probiotíkpôsobí preventívne proti rozvinutiu alergickýchochorení detí. Glukány ako prebiotikástimulujú rast baktérií mliečneho kvasenia,ktoré interagujú s imunitným systémom cezNiekoľko štúdií potvrdilo prebiotický charakter β-glukánu, ktorý patrí medzi homopolysacharidy(glykány), v ktorých molekule je jediným štrukturálnym komponentom glukóza.Je aktívnou zložkou rozpustnej vlákniny v ovse siatom (Avena sativa L.), v stenáchkvasiniek, kde sa nachádza spolu s manánmi a chitínom, ďalej v stenách húb, baktériía rias. Štiepi sa v čreve účinkom špecifickej beta-1,3-Dgluka názy. Beta-glukán je schopnýviazať mastné kyseliny, žlčové kyseliny a steroly, čím obmedzuje ich vstrebávanie a následneznižuje tvorbu LDL-cholesterolu (HAVR LEN TO VÁ, M., 2006).k zvýšenej Th1 odpovedi, čo má významv terapii alergických ochorení.Zvýšená tvorba IFN-gama má aktivačnýúčinok na NK bunky, ktoré pôsobia v protinádorovejimunite.Aktivácia makrofágov vedie k syntéze IL-1, ktorý stimuluje syntézu inzulínu. Takto savysvetľuje jeho diabetologický efekt. Betaglukánmá význam aj ako zachytávač voľnýchradikálov (scavanger) a pozitívneovplyvňuje hemopoetickú aktivitu kostnejdrene (CHOVANCOVA, ŠTURDÍK, 2005, FE-RENČÍK, EBRINGER, 2002).LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20098Na imunomodulačný účinok β-glukánumá rozhodujúci vplyv jeho štruktúra. Výhodnéje vetvenie molekuly, čím súčasnenarastá molekulová hmotnosť a zvyšuje saaktivácia imunitného systému. To zabezpečujeinterakcia makrofágov so sacharidovýmijednotkami beta-glukánu, ktorá vedieTLR receptory prítomné na eneterocytocha na bunkách imunitného systému. Rozpoznaniešpecifických motívov na probiotickejbaktérii vedie k aktivácii TLR2, TLR4,no predovšetkým TLR9. TLR9 rozpoznávaCpG oligonukleotidy z DNA baktérií, čo vediek aktivácii tohto receptora a následneWGP β-glukán predstavuje v súčasnej dobenajčistejšiu formu β-glukánu (WGP –Whole Glucan Particle). Získava sa špeciálnoumetódou z potravinárskych kvasníc.Existujú dôkazy o tom, že WGP β-glukán jeúčinnejší ako β-glukány získavané z inýchzdrojov (napr. z húb).

Imunitný systém pozitívne ovplyvňujúaj vitamín C, zinok a bioflavonoidy.Bioflavonoidy chránia vitamín C pred jehodegradáciou. Význam ným zdrojom vitamínuC, E a flavonoidov v prírode sú plody ružešípovej (Rosa ca nina, Rosaceae) – šípky(Cynosbati fructus). Biotín a kyselina paraaminobenzoová(PABA) sú dôležité prerovnováhu v mikrobiálnom ekosystéme hrubéhočreva. Vitamín E sa vyznačuje antioxidačnýmúčinkom.Počas rastu detísú zvýšené nárokyna viaceré vitamíny, mikro-aj makro -elementy. Správny vývoj kostí počas rastuzabezpečuje lyzín a dostatočné dávky vápnikas vitamínom D. Pre zdravý vývoj nervovéhosystému je dôležitá kyselina listová.Táto spolu s vitamínom B12 sa podieľana tvorbe erytrocytov. Je nevyhnutná prisyntéze DNA a RNA – ovplyvňuje tak životnýcyklus buniek. Prirodzene sa kyselina listovánachádza v čerstvej listovej zelenine,najmä v špenáte. Vitamín A (retinol) je v organizmedôležitý predovšetkým pre tvorburodopsínu – svetlocitlivého červeného farbivav tyčinkách sietnice oka, ktoré umožňujevidieť za šera. Nedostatok vitamínuAudetí spôsobuje tiež nedostatočný vývojzubnej skloviny. Vitamín A je tiež významnýmantioxidantom. Denný príjem u detí sarôzni podľa veku dieťaťa – od 400 µg do 800µg retinolu. Interakcia beta-1,3/1,6-glukánus makrofágom(Chovancova,Šturdik, 2005)Okrem suplementácievitamínov a minerálovmôžu výživovédoplnky vhodnedopĺňať starostlivosťdie ťaťa v oblasti ústnejhygieny. V prevencii zubného kazu má vynikajúciúčinok xylitol, ktorý preniká do bunkybaktérie a tým spôsobuje jej zánik. Xylitoltým ovplyvňuje i tvorbu zubného povlaku.účinnosť Marťankov s komplexom Imunactivje dokázaná aj v dvojročnej štúdii,ktorá bola vykonávaná pod vedením prof.Mudr. Hany Hrstkovej, drSc. Cieľom štúdiebolo zisťiť vplyv užívania prípravku Marťankovias komplexom Imunactiv na chorobnosťdetí. Do analýzy bolo zaradených465 detí vo veku 3 – 12 rokov (priemerný vekJedna cmúľacia tableta prípravku Marťankovia pokrývadennú potrebu dôležitých vitamínov, makroajmikroelementov. Prípravok Marťankovia Imunactivje určený pre deti v období intenzívneho rastu,pri zvýšenej fyzickej a psychickej záťaži, jevhodný ako prevencia rôznych infekčných chorôb nazvýšenie odolnosti organizmu. Z aktívnych látokobsahuje vitamíny skupiny B, vitamíny A, D, E, kyselinuparaaminobenzoovú, biotín. Ďa lej prípravokobsahuje aminokyselinu lyzín a komplex Imunactiv– čiže β-glukán, vitamín C, zinok a bioflavonoidy.Prípravok Marťankovia s prebiotikami je obohatenýo prebiotiká na báze fruktooligosacharidov – inulín.Zdrojom inulínu je čakanka. Prípravok je určenýpre deti s poruchami trávenia, nepravidelným vyprázdňovanímalebo s nedostatočnou chu ťou k jedlu.6,13 roka), ktoré v uplynulom kalendárnomroku aspoň 4-krát navštívili lekára zo zdravotnýchdôvodov (s výnimkou úrazov).Najčastejšie ochorenia pri vstupe do štúdieboli alergické choroby a opakujúce sa infekciev diagnózach J00 akútny zápal nosohltanu,J02 akútny zápal hltanu a J03 akútnyzápal mandlí. Svoju účasť predčasneukončilo 25 detí, najčastejšie z dôvodu zmenybydliska. Vitamínové prípravky užívalopočas 24 mesiacov pred štúdiou 184 detí(39,6%), 37 z nich (20,6) užívalo vitamínydlhšie než 120 dní.Počas 2-ročného užívania Marťankov štatistickyvýznamne (p < 0,001) poklesol priemernýpočet ochorení u každého dieťaťai celková dĺžka ochorenia, tak ako to ukazujúnasledujúce grafy.Pred štúdiou Počas štúdiePriemer (SD)Pred N=440 štúdiou9,6 N=440 (3,7)Počas N=440 štúdie7,2 N=440 (4,2)Priemer Medián (SD) 9,69,0(3,7) 7,27,0(4,2)Medián Min – max 19,0– 25 07,0– 27Min 95% – ISmax9,31 – 25 10,0 6,8 0 – 27 7,695% IS10,59,3 – 10,0 6,8 – 7,610,5 10,0Priemer10,0Priemer SE9,5SE 95% IS9,5 9,095% IS9,0 8,5p

Aj pokožka potrebuje dýchaťZdravšia pokožka vďaka novým TENA Slip ®Prevenciapodráždenia pokožkyPokožkavoľne dýchaOchranapred pretečenímTENA Slip ® - Priedušnéplienkové nohavičky✓✓✓✓✓pacient so zdravou pokožkounižšie náklady na dodatočnú starostlivosťdokonalá ochrana pred pretečenímpre mobilných a imobilných pacientovpre inkontinenciu moču aj stoliceNOVÉ! PRIEDUŠNÉ!Pre viac informácií zavolajte na bezplatnú TENA linku 0800 111 000 alebo navštívte web stránku www.tena.sk.

PuBLICIStIkASteviozidy– glykozidy stevioluLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200942 Ing. Alexander ČuMAkov, drSc.stevia3@gmail.comVroku 1997 Potravinová komisiaEÚ zamietla akceptovať listystévie a glykozidy steviolu akonekalorické sladidlo. Dôvodováspráva však obsahuje iba dohady o predpokladanejškodlivosti glykozidov steviolua nie konkrétne vedecky potvrdené údaje.Vedecké výsledky z Japonska, Brazílie, Číny,ZSSR a predovšetkým sku -točnosť, že paraguajskíindiáni, ktorí ich používajúuž veľa stáročí eštenevymreli dokazujú, žetieto zlúčeniny niesu prezdravie človeka nebezpe -čné.Sladké zložky stévie cukrovejtvoria diterpénové glykozidy13–hydroxy-ent-kau renovejkyseliny (steviolu). Od sebasa líšia jedine v glykozidickýchzložkách naviazanýchna C13 a / alebo C19. Medziditerpénové glykozidy stévie:steviozid, rebaudiozidA (synonymum steviozidA3), re baudiozid C, (dulkozidB), rebaudiozid D,rebaudiozid E a dulkozidA. Najviac je v listoch zastúpený glykozid jesteviozid, potom nasleduje rebaudiozidAaostatné zlúčeniny.V listoch stévie bol zistený aj obsah triterpénova steroidov, 6 flavonoidových glykozidov,éterické oleje, farbivá chlorofyl A a B a ß-karotén, organické kyseliny (kyselina vinná,citrónová, mravčia, mliečna, jablčná, jantárová),nešpecifikované taníny a anorganickélátky (K, Ca, Fe, Mg, P, Na, Zn).Steviozid, ktorý jehlavnou sladkou zložkoulistov stévie, je asi 300krát sladší ako sacharózaa je zložený zo steviolu,diterpénového karboxylovéhoalkoholu a trochmolekúl glukózy. V štruktúresteviozidu je jednasacharidová jednotka (ß-D-glu ko pyranóza) naviazanána karboxylovú skupinu,druhá sacharidovájednotka je soforóza (ß-DiterpénovýglykozidV posledom čase sa veľa hovorí o liečivých, prípadne aj kozmetickýchvlastnostiach glyko-zidov steviolu (chemický názovditerpénické glykozidy, starší názov steviozidy). Výrobky s obsahomtýchto zlúčenín už prichádzajú do lekární, ba aj do obchodovs kozmetikou a s potravinami. Tieto zlúčeniny sa nachádzajúv listoch rastliny Stévia rebaudiana, Bertoni, majú vysokúsladivosť a neobsahujú kalórie, preto ich môžu používaťdiabetici a tí, ktorým lekár predpísal redukčnú diétu.Stevia rebaudiana je krík prirodzene sa vyskytujúciv Paraguaji. Jeho pestovanie sa v posledných20 – 30 rokoch rozšírilov Ázii, Severnej Amerike a namnohých iných miestach nasvete. Obsah glykozidov v závislostina stupni šľachtenia sapohybuje v rozmedzí 12 – 18 %.D-glukopyranozyl-ß-D-glukopyranóza) naviazanána kyslík z hydroxylovej skupiny steviolu.Rebaudiozid A je druhá najviac sladkázložka diterpénových glykozidov listov stéviecukrovej je podstatne viac rozpustný vovode ako steviozid, pretože obsahuje ďalšiuglukózovú jednotku v molekule. Ďalej sa zistilo,že rebaudiozid A je stabilnejší v kyslomprostredí ako steviozid.Extrakt stévie cukrovej má v porovnaníso sacharózou relatívne rýchly nástup sladivosti.Aby sa zredukovalo doznievaniechuti extraktu mnohé štúdie sa zamerali napurifikáciu a enzymatickú modifikáciu jednotlivýchzlúčenín a na šľachtenie stévie.Sladivosť a priemerný obsah diterpénovýchglykozidov a ich derivátov v listochSteviozidRebaudiozid ARebaudiozid BRebaudiozid CRebaudiozid DRebaudiozid EDulkozid ASteviolbiozidSladivosť(sacharóza = 1)250 – 300350 – 450300 – 35050 – 120200 – 300250 – 30050 – 120100 – 125Priemerný obsahv suchých listoch (%)5 – 221,5 – 100,40,40,030,030,03stopyVýhody využitia sladidiel zo stéviecukrovej: glykozidy steviolu sú približne 250 – 300krát sladšie a lacnejšie v porovnaní so sacharózou, ich sladivosť sa zintenzívni kombináciouso soľami a organickými kyselinami, sú stabilné pri vysokých teplotách a v širokomrozsahu pH, obsahujú minimálne množstvo kalórií nespôsobujúzubný kaz.V odbornej literatúre sa nachádza značnémnožstvo údajov o liečivých účinkochglykozidov steviolu. Glykozidy steviolu pôsobenímna beta-bunky zvyšujú sekréciuinzulínu v dôsledku čoho dochádza ku znižovaniuhladiny glukózy v krvi. Preto sa steviozidypoužívajú predovšetkým ako antihyperglykemikum(najmä u diabetu II. typu) a antihypertenzivum. Pri pravidelnom používanísa zlepšuje trávenie a činnosť črieva znižuje sa túžba na tabak a alkohol. Listystévie, prípadne tmavý extrakt z listov máliečebne-profilaktický účinok napr. pri ateroskleróze,pretučnenosti, pri žalúdočnýcha črevných chorobách, zabraňuje hypo –a – hyper glykemickým stavom, normalizu-

PuBLICIStIkApodpora činnosti srdca, pri vysokom krv -nom tlaku, pri hyperglykémii, infekciách,obezite, pri túžbe po sladkostiach, ako tonikum,pri obličkovej nedostatočnosti, na ranya ako sladidlo.USA: pri výrobe cukríkov, pre diabetikov,pri vysokom krvnom tlaku, pri hyperglykémii,pri infekciách a ako vazodilatans(podpora prekrvenia) a sladidlo. V decem -bri 2008 boli glykozidické stevioly schválenéako potravinový doplnok a firmy Cargila CocaCola už začali vyrábať malinovky sladenétýmito zlúčeninami.Miestni indiáni v Brazílii a v Paraguaj používajú listy resp. extraktz listov aj pri liečení povrchových rán. Zistili, že ak sa list priložína povrchovú ranu, alebo ak sa extrakt z listov nanesie naranu tá sa rýchlejšie hojí. Steviozidy zabraňujú vzniku jaziev v žalúdočno-črevnomtrakte preto ich indiáni používajú pri liečení žalúdočnýchvredov. Indiáni používajú extrakt aj pri očistení organizmuod cudzopasných červov.Extrakt z listov stévie potláča rast Strepto coccus mutans, Protensvulgaric, Prendomo nas caruzinosa a iných mikroorganizmov. Privýskume účinkov steviozidov bol dokázaný antibakteriálny, protivírovýa antimykotický účinok.je činnosť fermentov a organizme, ktoré potomnormalizujú látkovú výmenu. Extraktz listov je tiež výborným antioxidantom – viaževoľné radikály a neutralizuje ich pôsobenie,znižuje krvný tlak a hladinu cholesteroluv krvi. Zistil sa tiež vplyv steviozidov na činnosťpečene, na zlepšenie trávenia, steviozidybránia vytváraniu žalúdočných vredov,zvyšujú imunitu, zlepšujú spánok. činnosťmozgu, utišujú bolesť po kusnutí hmyzom,zvyšuje kapacitu pamäti, spomaľuje degeneráciutkane, znižujú chuť na sladké, zjemňujúpokožku a spomaľujú tvorbu vrások,majú antiseptické a antimikrobiologickévlastnosti, inhibujú rast streptokoka a inýchbaktérií, nemajú karcinogénne ani mutagénnepôsobenie atď. Pri pravidelnom používanísa zlepšuje trávenie a činnosť črieva znižuje sa túžba na tabak a alkohol. Glykozidysteviolu majú inhibičný účinok naniektoré kmene baktérii spôsobujúcich zubnýkaz, preto v Japonsku sa už v 80tich rokochXX. storočia začali vyrábať pre detizubnú pastu s obsahom steviozidov. Pastaje príjemne sladká a pri tom chráni zubypred zubným kazom. Extrakt z listov má ajfytoncídny účinok preto sa môže využiť ajako kloktadlo. Výskum dokázal, že stéviaa steviozidy sú pre ľudské zdravie úplne neškodné,nemajú mutagenné anikarcinogénne pôsobenie.Na základe výsledkovvýskumu v Japonskukde zistili, že steviozidyvyplavujú z telarádionuklidy začalipo výbuchu atómovejelektrárne v Černobylepodávať pracovníkom čaj, ktorýbol sladený listami stévie.Ak sa glykozidy steviolu používajús liekmi, ktoré obsahujú acetylsalicylovúkyselinu a iné protizápalové liečivá,tak sa v menšej miere poškodzujú stenyžalúdočno-črevného traktu.Využitie vo svetePre svoju vysokú mieru sladivosti a veľminízku kalorickú hodnotu sa glykozidysteviolu používajú ako prírodné neka -lorické sladidlo vhodné pre diabetikova ľudí s nadmernou hmotnosťou pri výrobenízkokalorických nealkoholickýchnápojov a potravín.Využitie glykozidov steviolua extraktu z listov vo svete:JUžná AmErIkA: proti zubnémukazu, pri depresiách, pri diabetes, únave,JAPOnSkO: je najväčším spotrebiteľomglykozidových steviolov na svete. Využívajúsa hlavne enzymaticky modifikovanéstéviové extrakty a tieto „vylepšenésladidlá“ našli uplatnenie hlavne v potravinárskompriemysle (cukrovinkárstvo, nápoje,pekárstvo, výroba zmrzliny, výroba diétnychvýživových doplnkov).kórEA: Steviozid predstavuje 40% trhuso sladidlami. Najväčšie použitie má v potravinárskompriemysle – pri výrobe tradičnéhokórejského destilovaného likéru vyrobenéhozo sladkých zemiakov, ďalej privýrobe nerafinovaného ryžového vína, v cukrovinkárstve,ako aditívum (prídavná látka)v medicíne, v konzervárenskom priemysle,pri výrobe zmrzliny a pod. Nesmie sa používaťv chlebe, dojčenskej výžive, v mliekárenskompriemysle a ako samostatné(table top) sladidlo.rUSkO: v ZSSR boli steviozidy zaregistrovanéako nekalorické sladidlov r. 1986. Používajú sa v širokejmiere predovšetkýmv potravinárstvea pri výrobe potravínpre diabetikov.Stéviu už začalipestovať na Ukrajine,v Krasnodarskejgubernii, v Uzbekistanea v Grúzii. Ruskávláda venuje glykozidovsteviolu veľkú pozornosť ajtým, že ešte v XX. storočí vytvorilaprogram – stévia a cukrovka.nA SLOvEnSkU sa touto problematikouzaoberajú predovšetkým vysoké školy.V rámci diplomových prác sa riešila problematikapestovania a množenia stévie,analytického stanovenia steviozidov, metódyextrakcie glykozidov steviolu, odstráneniafarebných zlúčenín, pôsobenie namikroorganizmy a pod.Žiaľ, týmito veľmi perspektívnymi zlúčeninamisa málo zaoberajú odborníciz oblasti výživy ľudí a predovšetkým tí, ktorísa profesionálne zaoberajú diabetom.Vo svetovej vedeckej literatúre je dostatokvedeckých údajov o pôsobení týchto zlúčenín.Na Slovensku každoročne vzrastápočet diabetikov a predovšetkým u detípreto riešenie tejto problematiky je veľmižiaduce.LEKÁRNICKÉ LISTY 9/20094

PuBLICIStIkAPomoc v prípade rakovinyLEKÁRNICKÉ LISTY 9/200944Meno profesora thomasa dávidachvália tisícky ľudí nacelom svete, nakoľko nímvytvorenú bedrovú platničkuúspešne používajú ešte aj dnes. Jehovynález sa stal svetovým patentom, ale jehoživot pred niekoľkými desiatkami rokovv Južnej Amerikenabral nový smer. Právetam mu indiáni ukázalirastliny, ktoré sú potencionálnymliekom protirakovine. Pán profesorprednedávnom navštívilaj Slovensko. Prednášalaký má blahodarný účinokCod tM čaj.„Pred mnohými desiatkamirokov sme sastali vlastníkmi svetovéhopatentu, ktorý znamenalchirurgické riešenie vykĺbenínbedrového kĺbu.Moja výskumná skupinadostala pozvanie na demonštráciudo každej známej ortopedickejnemocnice po celom svete, čím sme sa dostaliaj do Južnej Ameriky, kde sme operovaliindiánske dieťa. Po úspešnej operáciidieťaťa mi starý indián na znak vďaky venovalrastliny zabalené do novinového papiera.Opýtal som sa svojich brazílskych kamarátov,čo mám s rastlinami robiť. Povedalimi, že yanomamskí indiáni sú mimoriadneuznávaní fytoterapeuti, ktorí sa už pred niekoľkýmitisíckami rokov preslávili svojimifarmakognostickými a farmaceutickými poznatkami.Rastliny sme vzali domov doViedne, kde sme ich vo výskumnom laboratóriubunkovej kultúry dôkladne vyšetrili.Na naše najväčšie prekvapenie sme dosiahlivýborné výsledky pri pokusoch aplikovaťrastliny pacientom s nádorovým ochorením.Pozitívne reakcie sme zaznamenali pri9 druhoch nádoru. Toto všetko sa stalo preddvadsiatimi piatimi rokmi a odvtedy bol pozitívnyúčinok rastlín prinesených z hĺbkypralesa dokázaný u niekoľkých tisíckachľudí.“CoD TM – čaj je výťažkom viacerých bylín.Ako účinkuje na organizmus a na rakovinovébunky? V čom sa skrýva jej priaznivýúčinok, sila?„Yanomamskí indiáni boli veľmi milía pozvali nás do ich dedinky nachádzajúcejsa v hĺbke pralesa v severnej časti Brazílie,v Amazónii. Chlapec, ktorého sme operovaliv Sao Paulo, už behal a pohyb je u indiánovsymbolom zdravia. To bolo teda kľúčomk tomu, že nám indiáni z vďakyprezradili, čo je tá zvláštna hnedá tekutina,ktorú tam každý pil. Porozprávali nám, žepitím tohto čaju pripraveného z rastlín predchádzajúchronickým chorobám. Ako výskumníksom bol skeptický, veď mojou základnouskúsenosťou bolo, že spravidla prípravkyoznačované ako „dobré na všetko“,sú pravdepodobne nanič. Musím sa priznať,že som sa mýlil. Niekoľko tisícročné skúsenostia obrovské vedomosti indiánov potvrdiliaj výskumníci ocenení Nobelovou cenou.Aký má vlastne tentoprípravok účinok?Má vplyv na konečnýmetabolizmus buniek.V mitochondriách, ktorésú energetickou továrňoubunky, je vždyprítomný ubichinóm(koenzým Q10). KoenzýmQ 10 nie je možnézískať energiou spaľovanímživín a telo nie jeschopné správne fungovať.U osôb s chronickýmochorením jejeho koncentrá cia veľminízka, alebo len málovykázateľná. ÚčinkomCoD TM – čaju satáto koncentrácia zvýši o 27 %. Ak z nášhoorganizmu teda chýba koenzým Q 10, potomv energetickej rovnováhe buniek nastanúporuchy a môžu sa prejaviť rôzne chorobyako napr. rakovina. Indiáni teda už viacako pred dvadsiatimi piatimi rokmi malipravdu, keď tvrdili, že čaj pijú preto, abypredišli chronickým chorobám.“Lekárska veda tvrdí, že aj v zdravom organizmesa tvoria rakovinové bunky.„Deformované bunky vznikajú vo všetkýchz nás, ale naprogramovaným odumretímpomocou zodpovedného génu sa zakrátku dobu zničia, alebo ich silný imunitnýsystém rozpustí protolýzou. Ak sa všakobjaví kombinácia účinkov poškodzujúcichgény, potom naprogramované odumieraniebuniek nezačne. Vtedy sa vytvoria zdeformovanébunky, rozmnožia huby, ktoré saneobmedzene množia a keď dôsledkomrôznych faktorov oslabne aj imunitný systém,potom je cesta na vytvorenie rakovinyvoľná. Pre onkologických pacientov je výbornávec, že sa nádor chirurgicky odstráni,ale v organizme sa naďalej nachádza candidaalbicans a miliardy buniek v rôznompredrakovinovom štádiu. Ak si chorý vtedynezačne meniť svoje vnútorné prostrediea neskoncuje s príčinami, ktoré ho priviedlik rakovine, potom bude chorý organizmuso pár mesiacov plný metastáz. V takomtoprípade je klinická lekárska vedabezmocná. Aj keď pacient dostáva chemoterapiu,v takýchto prípadoch zaberá už lenna 2 %.Každý musí pochopiť, že ak diagnóza poukazujena rakovinu, je to veľmi vážna vec,avšak nemusí byť beznádejným prípadom.Ak sa negatívne vplyvy odstránia, chorýzmení svoje nesprávne stravovanie a svojimunitný systém postaví na nohy, je tu nádejna prežitie. K tomu je ale potrebné prečisteniea alkalizácia organizmu. SvetoznámyÚstav Maxa Plancka dokázal, že pitímCoD TM – čaju sa ešte aj u smrteľne chorýchzosilní imunitný systém. Behom 14 týždňovsa aktivita imunitného systému zosilnilao 95 % a počet prirodzených živých buniekstúpol, čiže sila a aktivita imunitného systémukvantitatívne narástli. Výskumníci HarvardMedical School / Prof. Dr. Judah Folkman,Prof. Dr. Rejmar Bruening/ dokázali,že CoD TM – čaj zabráni tvorbe žíl na týchmiestach, ktoré vedú k metastázam a rakovinovýmbunkám.Vedecké výskumy a početné množstvo výskumnýchlaboratórií už dokázali blahodarnýúčinok CoD TM – čaju, ale aké sú doterajšiepraktické skúsenosti, výsledky?„Naše doterajšie praktické skúsenosti súvýborné. Vieme pomôcť aj ťažko chorým,ktorých klinická lekárska veda posiela domovumrieť. Takýto chorí ľudia majú plnometastáz, rakovinových buniek, sú malátni,majú depresie. S pýchou môžeme prehlásiť,že našim pacientom vďaka CoD TM – systémua CoD TM – protokolu v prípade 9 rakovinovýchochorení vo veľmi veľkých percentáchzmizli metastázy behom šiestich resp.ôsmych mesiacov alebo 1 roka.“Z nášho rozprávania však vysvitlo, žeCoD TM – čaj nie je zázračným činidlom, samostatnenemá účinky a pre žiadaný účinoksi treba upraviť aj životosprávu.„Zmena životosprávy je veľmi dôležitousúčasťou CoD TM – systému, preto naši pacientina začiatku liečby dostanú informácie,aby mohli porozmýšľať, ktoré negatívnefaktory potrebujú zmeniť. Sú to: fajčenie,prehnané pitie alkoholu, nesprávne stravovanie.Veľmi dôležité je odstránenie amalgámnychplomb zo zubov.Na základe rôznych medzinárodných pozvanísme aj my mohli skúmať, ako sa stravujúľudia, ktorí nepoznajú rakovinové ochorenia,alebo sa u nich vyskytuje len v malommnožstve, ako napr. v Tajvane, Číne, Vietname,Indii a v Južnej Amerike. Strava tam žijúcichľudí je prirodzeného pôvodu – príjemantioxidantov do organizmu je značný. Nejdeo nejakú zvláštnu diétu, veď na Zemi satakto stravuje tri a pol miliardy ľudí, medziktorými neexistuje pojem rakovina, alebo savyskytuje len v malom množstve. Na ostroveOkinawa je priemerný vek u žien 98,u mužov 94 rokov. Tam žijúci ľudia jedia veľmiveľa zeleniny, sóje, ovocia, menej rýba kuracieho mäsa. Ľudia tam žijú vo veľmiveľkej miere, navzájom sa ctia, vážia si jedendruhého a rešpektujú sa. Podstatou je, že trebavedome vylúčiť negatívne vplyvy, zdravoa prirodzene sa stravovať a mať vyrovnaný,šťastný rodinný život. Aj indiáni v JužnejAmerike žijú takto. My, Európania môžemetiež nasledovať ich príklad. (PR)

Čaj CoD TM – sila pralesovPrameň VITALITY pre zachovanie ZDRAVIAŠpeciálny čaj CoD TM a cielený systém výživyPomoc, ktorú ponúka príroda v prípade ochorení, akými sú:rakovina, chrípka typu A, hepatitída C, oslabená imunita a chronické degeneratívne ochorenia.Čaj a s ním súvisiaci systém výživy, ktorý vyvinul Prof. Dr. Thomas David, detoxikuje organizmusa mení životný štýl pozitívnym smerom. Čaj CoD je 100-percentný prírodný výťažokz rastlín pochádzajúcich z Južnej Ameriky. Obsahuje viacero zložiek, ako je mačacípazúr (Uncaria tomentosa) a lapacho (Tabebuiaavellanedae).Špeciálny čajový extrakt CoD TM je 100-percentný prírodný, adaptogénny, chemo-preventívny, chemo-senzibilizačnýprípravok Slúži na prvotnú detoxikáciu a alkalizáciu organizmu, podstatne posilňuje jeho obranyschopnosť, aktivujesamoliečebnú schopnosť, ničí rakovinové mikróby, zvyšuje signifikačné účinky chemoterapie a radiačnej terapiea podstatne znižuje ich vážne nežiaduce vedľajšie účinky. Súčasne pomáha pri zabránení tvorby nádorov, ich rozpadea pri prevencii metastáz v prípade rakoviny pľúc, prsníkov, žalúdka, hrubého čreva, prostaty, kostí a vaječníkov, ďalejmelanómov a non-Hodgkinových lymfómov.Tropický čajový extrakt CoD TM pomáha významne predĺžiť život terminálnych pacientov trpiacich na rakovinu s metastázami,dokázateľne znižuje ich bolesti a pomáha pri zabezpečení dôstojnej kvality života. Základom cieleného systémuvýživy čajového extraktu CoD TM je detoxikačná, vitalizujúca čajová kúra a radikálna zmena stravovania a životnéhoštýlu. Pri dodržaní zásad systému CoD je veľká možnosť, že sa neobmedzené šírenie deformovaných bunieka životunebezpečná tvorba metastáz zastaví. V niektorých prípadoch môžeme byť svedkami úplného vymiznutia nádorov(totálna remisia), laboratórne výsledky pacientov sa normalizujú a podstatne sa zlepší ich výkonnosť a kvalitaživota. Užívaním čaju CoD TM dochádza k mnohonásobnému zvýšeniu malígno-toxických (ničenie rakovinových buniek)účinkov chemoterapie a k ubúdaniu nežiaducich vedľajších účinkov chemoterapií a radiačných terapií ako aj bolestí.Vital-Plus60 x 5.0 gramov, doplnok výživy s obsahomVITAMÍNOV, MINERÁLNYCH LÁTOK, AMINOKYSELÍN a ANTIOXIDANTOVVitamíny sú pre ľudský organizmus nepostrádateľné. Ich potrebné množstvo musíme dostať do nášho organizmu z vonkajšíchzdrojov, teda stravou. Aj keď vyvážená, dostatočne kombinovaná strava obsahuje vitamíny, minerálne látkya ostatné výživné alebo biologicky hodnotné látky potrebné pre ľudský organizmus, žiaľ, naše stravovanie jej väčšinounezodpovedá. Preto je odôvodnené a potrebné doplnenie vitamínov, minerálnych látok a antioxidantov zvlášť u osôbv pokročilom veku, trpiacich rôznymi chorobami, u ľudí, ktorí sa nesprávne stravujú, vykonávajú ťažkú fyzickú prácu,vedú život plný stresu, fajčia, nadmerne užívajú alkohol alebo iné prostriedky spôsobujúce závislosť.Distributér: LEMOV, s. r. o., Jilemnického 264/18, 929 01 Dunajská StredaKontakt: 031/550 68 27 (aj fax), 0917 580 636, E-mail: lemov2@gmail.comČísla povolení: HVBPKV/8084/2008/Trs, OHVBPKV/2689/2009/Ht