2. UPRAVLJANJE MEDICINSKIM OTPADOMRast životnog standarda, povećanje broja stanovnika, razvoj tehnologije, privrednih ivanprivrednih djelatnosti i upotre<strong>ba</strong> nepovratne am<strong>ba</strong>laže uslovili su da se količina otpada izdana u dan povećava. Osim komunalnog otpada iz domaćinstva, postoji niz drugih ljudskihaktivnosti u kojima se stvara ne samo komunalni već i razne vrste opasnog otpada.Da bi se živjelo u skladu sa okolišem, problem zbrinjavanja otpada se mora prepoznati kaojedan od važnih zadataka svih struktura koje učestvuju u njegovom stvaranju i zbrinjavanju.2.1. Opasni otpadPo mjestu nastanka otpad može biti: komunalni otpad koji potiče iz domaćinstava ili je poosobinama i sadržaju sličan otpadu iz domaćinstava, tehnološki ili industrijski otpad nastao uindustriji i zanatima, am<strong>ba</strong>lažni otpad, građevinski otpad nastao gradnjom, održavanjem iuklanjanjem građevina, te električni ili elektronički otpad. Posebno se izdvaja medicinskiotpad nastao pri pružanju zdravstvene zaštite ili u naučnom istraživanju (Ropeik i Gray,2002).Po osobinama otpad se dijeli na inertni ili neopasni i opasni otpad. O opasnom otpaduozbiljnije se počinje govoriti krajem sedamdesetih i početkom osamdesetih godina prošlogvijeka, nakon događaja u gradu Love Canal u državi New York. Grad je bio izgrađen naodlagalištu hemijskog i industrijskog otpada pa je cijelo područje bilo kontaminirano s više od200 različitih hemijskih materija od kojih je bilo 10% potencijalno mutagenih, teratogenih ikancerogenih. Učestalost broja po<strong>ba</strong>čaja ili djece rođene sa hromozomskim aberacijama i nizadrugih bolesti među građanima upozorila je svijet da hemijski otpad tre<strong>ba</strong> tretirati kaozasebnu kategoriju (Axelrod,1991).Početkom osamdesetih opasni otpad je prvi put službeno definisan u Sjedinjenim AmeričkimDržavama (SAD). Opasnim <strong>otpadom</strong> smatraju se materije koje imaju osobine zapaljivosti,reaktivnosti, eksplozivnosti ili korozivnosti (Marinković i sar., 2004). Otpad je opasan i akosadrži materije koje su otrovne (toksične) ili zarazne (infektivne), kancerogenone, mutagene iteratogene. Opasni otpad može biti u čvrstom stanju ili u obliku tekućine, dok se toksičnigasovi svrstavaju u aerozagađenje. Međutim, opasnim <strong>otpadom</strong> smatraju se i materije kojeimaju osobine otpuštanja štetnih gasova hemijskom ili biološkom razgradnjom, odnosno uprocesima obrade i odlaganja. Otpad koji možemo svrstati u opasni zahtijeva posebne metodeobrade i odlaganja i u tu kategoriju otpada se svrstava i otpad pri pružanju zdravstvene zaštite.2.2. Medicinski otpadNastanak otpada posljedica je svih ljudskih djelatnosti, pa tako i zdravstvene. Otpad kojinastaje pri pružanju zdravstvene zaštite može se podijeli u dvije grupe otpada i to nakomunalni i opasni otpad. Komunalni otpad sadrži: papir i kartonsku am<strong>ba</strong>lažu, staklo,ostatke hrane i druge uobičajene otpatke koji nastaju u administraciji, kuhinjama ipraonicamu. Opasni medicinski otpad sadrži elemente hemijske i biološke opasnosti bilo da7
su oni u čvrstom, tekućem ili gasovitom stanju. Njegova su svojstva: štetnost, toksičnost,kancerogenost i infektivnost i po tome se opasni medicinski otpad razlikuje od komunalnog.Količina opasnog otpada u usporedbi s ukupnom količinom otpada koji nastaje uzdravstvenim ustanovama nije velika, ali svakako zahtjeva, kao i svaka druga vrsta opasnogotpada, posebnu obradu.Neprihvatljiva, ali realna činjenica je da se medicinski otpad iz zdravstvenih ustanova(klinički i/ili bolnički centri, domovi zdravlja i područne ambulante) bez posebnih oznakaodvozi vozilima komunalnog preduzeća sa ostalim komunalnim <strong>otpadom</strong> i odlaže na gradskudeponiju bez prethodnog tretmana. Igle i oštri predmeti koji su bili u kontaktu sa krvlju itjelesnim tečnostima se u nekim zdravstvenim ustanovama ne odvajaju u posebnonamijenjene kutije za bio-rizični otpad.MEDICINSKI OTPADA: KOMUNALNII OTPADA1: OBNOVLJIVI OTPADA2: BIORAZGRADLJIVI OTPADA3: OSTALI KOMUNALNI OTPADB: MEDICINSKI OTPAD KOJI ZAHTJEVA POSEBAN TRETMANB1: PATOANATOMSKI OTPADB2: OŠTRI PREDMETIB3: FARMACEUTSKI OTPADB31: BEZOPASNI FARMACEUTSKI OTPADB32: POTENCIJALNO OPASNI FARMACEUTSKI OTPADB33: OPASNI FARMACEUTSKI OTPADB4: CITOTOKSIČNI FARMACEUTSKI OTPADB5: KRV I DERIVATI KRVIC: INFEKTIVNI i VISOKO INFEKTIVNI OTPADC1: INFEKTIVNI OTPADC2: VISOKO INFEKTIVNI OTPADD: OSTALI OPASNI OTPADE: RADIOAKTIVNI OTPADSlika 1. Standardna klasifikacija medicinskog otpada prema katalogu Europske Unije2.2.1. Opasni medicinski otpadPo mjestu nastanka, unutar opasnog otpada posebno izdvajamo skupinu opasnog medicinskogotpada. Medicinski ili zdravstveni otpad je otpad koji nastaje prilikom zaštite zdravlja ljudi(Capak, 2001; Pranjić, 2006). Najveći proizvođači medicinskog otpada su velike zdravstveneustanove odnosno klinike, domovi zdravlja, stacionari, dijagnostički i istraživački laboratoriji,mrtvačnice, centri za autopsiju i centri za transfuziju i dijalizu. Manji proizvođači su manjezdravstvene jedinice poput privatnih specijalističkih i stomatoloških ambulanti, ordinacija zaakupunkturu i hiropraktiku, institucije za kućnu njegu nemoćnih oso<strong>ba</strong>, centri za “smanjenještete“ kod ovisnika i pogrebni servisi (Marinković i sar., 2005).8