ročník VIII., jún 2006 - Slovenská lekárnická komora

LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ 200612PUBLICISTIKAInšpiráciapre konzultáciupri zvedavých otázkach pacientovNakoľko sa v septembri opäť rozbehne kampaň Týždeň srdca v lekárňach, rozhodlisme sa poskytnúť vám len pre pripomenutie pár tipov, ako sa dá pacientovijednoduchou rečou odpovedať na niektoré otázky, s ktorými samožno stretávate nielen počas kampane.Čo je cholesterol?Cholesterol je v skutočnosti látka,ktorú náš organizmus nevyhnutnepotrebuje pre život – tvoria sa z nehonapríklad bunkové membrány, steroidnéhormóny a vitamín D. Cholesterol prijímamedo tela v potrave, no výlučne lenv živočíšnej (mäsové a mliečne výrobky).Prečo mám teda vysoký cholesterol,keď mäso a mlieko takmernekonzumujem alebo somdokonca vegetarián?Aj vegetariáni môžu mať zvýšenú hladinucholesterolu v krvi. Nakoľko jecholesterol pre organizmus tak dôležitý,organizmus si ho tiež sám tvorí. U mnohýchľudí sa však cholesterol, či vytvorenýalebo prijatý potravou, nedokáže úplnespracovať alebo dostatočne vylúčiť z telaa to má za následok jeho zvýšenúhladinu v krvi.Treba vôbec držať diétu, keď ajnapriek nej mám vysoký cholesterol?Netreba držať diétu v negatívnom ponímaní(všetko dobré je zakázané).Často stačí len jesť viac zdravo – konzumovaťviac zeleniny a menej mäsa. Má tozmysel najmä preto, že znížením prísunucholesterolu do tela sa o niečo zníži aj jehohladina v krvi. Medzi hladinou celkovéhocholesterolu v krvi a úmrtnosťou nasrdcovocievne ochorenia platí od hladinyasi 5 mmol/l takmer priama úmera - čímviac cholesterolu v krvi, tým väčšia úmrtnosť.Ak pri zdravom stravovaní pretrvávaprivysoká hladina cholesterolu v krvi -, v závislosti od závažnosti stavu môžu situáciuzlepšiť niektoré výživové doplnky,prípadne lieky na lekársky predpis.Prečo mám vysoký cholesterolaj pri užívaní liekov?Lieky pomáhajú znížiť tvorbu a zvýšiťvylučovanie cholesterolu, niektoré dokážubrániť tiež jeho vstrebávaniu z potravy,no v prípade, že sa súčasne nedodržiavaaj zdravý životný štýl, účinokliekov je výrazne oslabený. Zdravé stravovaniea dostatok pohybu sú preto vždyveľkou pomocou predosiahnutie optimálnehoúčinku liekov.Existujú aj ďalšiepríčiny možného zlyhanialiečby, ktorébývajú zložitejšie a jepotrebné konzultovaťich s lekárom alebolekárnikom a nespoliehaťsa na to, že„sused má ešte vyššícholesterol“.Čo sú triglyceridy?Triglyceridy sú vlastne tuky. Každý tuk– či je to masť alebo olej, je tvorený triglyceridmi.Základnou zložkou triglyceridovsú tzv. mastné kyseliny, ktoré sa podľasvojej chemickej štruktúry rozdeľujú nanasýtené a nenasýtené.Nasýtenými mastnými kyselinami sútvorené prevažne triglyceridy živočíšnehopôvodu - živočíšne tuky. Typickou vlastnosťoutukov tvorených nasýtenými kyselinamije skutočnosť, že sú pri izbovejteplote tuhé. Rastlinné tuky sú tvorenéprevažne nenasýtenými kyselinami a pretosú pri izbovej teplote tekuté.Existujú výnimky?Áno. Výnimkou medzi živočíšnymitukmi je rybí olej obsahujúci najmänenasýtené mastné kyseliny a medzi rastlinnýmitukmi naopak kokosový tuk,ktorý je, ako jeden z mála rastlinných tukov,tvorený nasýtenými kyselinami, čo saprejavuje aj jeho pevným skupenstvompri izbovej teplote.Prečo je zvýšená hladinatriglyceridov v krvi nebezpečná?Pri rozvoji srdcovocievnych ochorenípôsobia nepriaznivo najmä triglyceridyživočíšnych tukov tvorené prevažne nasýtenýmikyselinami. Tieto sa v tele veľmiľahko premieňajú na základné stavebnéjednotky pre tvorbu cholesterolu. Preto sapri zvýšenej konzumácii živočíšnych tukovzvyšuje hladina cholesterolu aj v prípade,keby tieto neobsahovali priveľacholesterolu. Napríklad slanina obsahujeasi tak málo cholesterolu ako diétne párky,no keďže je to vlastne živočíšny nasýtenýtuk, môže sa z neho tvoriť zvýšenémnožstvo cholesterolu. Niektoré nasýtenétuky zvyšujú zrážanlivosť krvi a zistilosa tiež, že pri zvýšenej hladine triglyceridovv krvi sa cholesterol ľahšie usadzujedo ciev, ako keď je ich hladinav norme (do 2 mmol/l).Existujú aj zdraviu prospešnétriglyceridy?Zdraviu prospešné sú najmä triglyceridytvorené nenasýtenými mastnýmikyselinami. Jedná sa najmäo rastlinné oleje, ale tiež napríkladrybí olej. Najväčší zdraviuprospešný potenciál bol preukázanýu takzvaných omega-3 nenasýtenýchmastných kyselín,ktoré tvoria zložku rybieho tuku,ale je možné ich nájsť aj v rastlinnýcholejoch. Pri rastlinnýcholejoch treba pritom dbať nasprávny výber oleja podľa druhuúpravy jedla. Na tepelnú úpravusa totiž hodia len oleje, ktorýchmastné kyseliny odolávajú vysokýmteplotám (olivový olej, repkovýolej). Ostatné oleje by samali používať najmä v studenejkuchyni.Čo je treba pri užívaní liekovproti vysokej hladine cholesteroluči tukov v krvi?Plný účinok niektorých liekov proti vysokýmhladinám cholesterolu či triglyceridovsa začne prejavovať až po viacako mesiaci pravidelného užívania, pričomje mimoriadne dôležitá pravidelnosť ichužívania.Nežiaduce účinky liekov uvedenév príbalových letákoch sa reálne vyskytujúlen u niektorých náchylnejších osôb a aksa vôbec objavia, väčšinou čoskoro vymiznú.Ak vám pravidelné užívanie liekupredsa len spôsobuje ťažkosti, je lepšie poradiťsa o tom s lekárom alebo lekárnikom,ako ho jednoducho prestať užívaťalebo ho užívať nepravidelne.Užívanie niektorých iných liekov, alebokonzumácia niektorých potravín môžemeniť účinok vašich liekov proti vysokejhladine cholesterolu alebo triglyceridov.Ani najlepšie lieky na cholesterol či triglyceridynebudú dostatočne účinné, aksa nedodržiavajú zásady zdravej životosprávy.Celkovo nezdravý životný štýlpredstavuje na rozvoji srdcovocievnychochorení až 50 % podiel.Lieky znižujúce tvorbu vlastného cholesteroluzvyčajne účinkujú efektívnejšiev noci, kedy si telo vyrába väčšinu svojhovlastného cholesterolu. Tieto lieky všakzároveň znižujú tvorbu vlastného koenzýmuQ10, podieľajúceho sa na tvorbuenergie v tele. (PM)