ročník VIII., jún 2006 - Slovenská lekárnická komora
ročník VIII., jún 2006 - Slovenská lekárnická komora
ročník VIII., jún 2006 - Slovenská lekárnická komora
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
očník <strong>VIII</strong>., <strong>jún</strong> <strong>2006</strong>
SLeK INFORMUJE6/ <strong>2006</strong>4LEKÁRNICKÉ LISTYLEKÁRNICKÝ DOMRada Slovenskej lekárnickej komoryvyhlásila v roku 2002ZBIERKUNA LEKÁRNICKÝ DOMPríspevok každého člena SLeKje dobrovoľný a vítaný.Zároveň by sme privítaliaj podporu zo stranydistribútorov liekov,farmaceutických firiema všetkých priaznivcovSlovenskej lekárnickej komory,aby podľa svojich možnostíprispeli na zriadenieLekárnického domu v Bratislave.Mená všetkých darcovbudú uvedené v zakladacej kniheLekárnického domua mená všetkých darcov príspevkovnad 10 000 korún slovenskýchbudú uvedené na pamätnej doskevo vstupnej hale Lekárnického domu.Č. ú. 2628253993/1100 Tatra banka pob. Bratislava
OBSAH ČÍSLA Pri Pamätnej tabuli jednéhoz najvýznamnejších slovenskýchlekárnikov V. J. Žuffu . . . . . . . . . . . str. 6 – 7 Čo priniesla ďalšia novelazákona č. 140 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 8 Z májového zasadnutia PrezídiaSlovenskej lekárnickej komory . . . . . . . str. 9 Týždeň srdca v lekárňachsa blíži, šanca prihlásiť saje do 30. <strong>jún</strong>a . . . . . . . . . . . . . . . str. 10 – 14 Zoznam žiadateľov, ktorýmboli SLeK vydané licencie na základezákona č. 578/2004 Z.z. . . . . . . . . . . str. 15 Správna dispenzácia– tentokrát Digestíva . . . . . . . . . . . . . str. 16 Komunikácia v lekárni– Typy temperamentua osobnosť lekárnika . . . . . . . . . . . . . str. 17 Pozvánkana XXXII. lekárnické dni . . . . . . . . . . . str. 18 Deň lekární <strong>2006</strong> na Slovenskuzačal tlačovou besedoua seminárom so zaujímavýmiprednáškami už 5. <strong>jún</strong>a . . . . . . . str. 20 – 23 XV. sympózium klinickejfarmácie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 24 – 27 Xeloda v chemoterapiikolorektálneho karcinómu . . . . str. 28 – 29 Lepšie pochopenie rizika mŕtvicemôže zachrániť milióny životov,tvrdia poprední lekári . . . . . . . . str. 30 – 31 O význame Pycnogenolupre zdravie i pre krásnu . . . . . . . str. 32 – 33
SLeK INFORMUJEStretnutiepri PamätnejtabuliNa Štefánikovej ulici v Bratislaveodhalili nedávno Pamätnútabuľu PhMr. Vladimíra JánaŽuffu, jedného z najvýznamnejšíchslovenských lekárnikov uplynuléhostoročia. Svojim aktívnym profesnými verejným životom a oddanosťouk svojej profesii predstavuje osobnosť,na ktorú je hrdá nielen jehorodina, ale i celý lekárnickýstav. Narodil sa 1. <strong>jún</strong>a 1893v Liptovskom sv. Mikuláši.A práve pri príležitosti oslávjeho narodenia sa pri Pamätnejtabuli stretli zástupcoviaSlovenskej lekárnickej komory,RNDr. Marta Slezáková, CSc.a RNDr. Jozef Pospíšil s rodinnýmipríslušníkmi PhMr. V. J. Žuffu. KyticuNajlepšie svedectvo o aktívnom životesvojho otca podáva jeho dcéra NaďaMicherová – Žuffová, ktorá už niekoľkokrátna rôznych stretnutiach rozprávalao zaujímavom živote svojho otca, ale i celejsvojej rodiny. Bohatý život tohto lekárnika,jedného zo zakladateľov Sväzulekárnikov Slovákov, teda prvejstavovskej organizácieslovenských lekárnikov,dokumentuje vo svojejknihe Len sa nikdy nevzdaťaj spisovateľ LadislavTakáč.Vzadu za domom na Štefánikovej ulicije nádherná záhrada. Sem občas zavítaaj pani Micherová a na lavičke v tomtonádhernom mini parčíku, kde počuť ibaspev vtákov a kam nedolieha hluk z rušnejŠtefánikovej ulice, spomína na všetko,čo v dome prežila. Dom s lekárňoukúpil magister Žuffa v roku 1920 od lekárnika,ktorý sa vrátil do Maďarska. Príchoddo Bratislavy vnímal ako možnosťnaplno sa venovať nielen svojej profesii,ale predovšetkým pozdvihnutiu lekárnickéhostavu a vytvoreniu národnea odborne orientovaného lekárnickéhospolku… Prvý Sväz lekárnikov Slovákovbol založený 15. mája 1927 a magisterŽuffa bol jeho prvým predsedom. Na obdobievzniku prvého spolku lekárnikovna Slovensku môže pani Naďa Micherová- Žuffová spomínať a rozprávať len nazáklade otcových spomienok či písomnýchdokumentov, ktoré sa zachovali.LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>6 Pri pamätnej tabuli V. J. Žuffu naŠtefánikovej ulici v Bratislave.kvetov potom položili na hrobe magistraŽuffu na starom evanjelickom cintorínena Palisádach, kde ležia ostatky tejtoosobnosti a jeho najbližších príbuzných. Pravnučka V. J. Žuffu, Ivana Brežná, spoločne s riaditeľkou sekretariátu SLeK RNDr.Martou Slezákovou, CSc. a RNDr. Jozefom Pospíšilom, predsedom RLeK Bratislava.Vďaka nim sa však takmer presne dázmapovať situácia, aká vtedy na Slovenskubola a čo všetko predchádzalovzniku prvého Sväzu lekárnikov Slovákov.Vznik prvej samostatnej slovenskejorganizácie lekárnikov nebol jednoduchýa ani v ďalšom období sa tento spolokneobišiel bez problémov. Lekárnici
SLeK INFORMUJE Starý evanjelický cintorín v Bratislavena Palisádach, kde sú uložené zostatkyV. J. Žuffu a jeho najbližšej rodiny.museli obhajovať svojej práva a záujmypred štátnymi orgánmi, ale aj navzájommedzi sebou. I medzi nimi sa prejavovaliLekárnici museli obhajovaťsvojej práva a záujmy predštátnymi orgánmi, ale ajnavzájom medzi sebou.rozdiely, majitelia verzus zamestnanci,existovali tu odborné, sociálne i národnostnérozdiely. Tu by bolo možno namiestepripomenúť určitú paralelu s vývojomlekárnického stavu pred 2. svetovouvojnou na Slovensku a súčasnýmstavom. Magister V. J. Žuffa poukazujena vtedajší stav aj vo svojej publikácii Poznámkyk dejinám slovenskej farmácie,kde napríklad hovorí v kapitole Slovenskélekárnictvo v rokoch 1918 – 1938okrem iného aj o vnútorných rozporochv lekárnictve, stavovskej nejednotnosti,ale aj stavovskej morálke…I napriek svojej oddanosti k profesiia šikovnosti, ako aj veľkom záujme robiťniečo pre spoločnosť, nebol jeho života život jeho rodiny vždy dláždený iba úspechmi.Či už obdobie 2. svetovej vojny,ale najmä obdobie po roku 1948, bolo prerodinu veľmi ťažké a aj spomienky na túdobu nie sú práve najveselšie. Ako všakprezradila pani N. Micherová, všetko toprežili so vztýčenou hlavou. Najväčšiutragédiu, ktorá postihla túto rodinu, tragickéúmrtie dcéry Oľgy (staršej sestry p.Micherovej) na sklonku 2. svetovej vojny,však majú dodnes v srdciach a to bola Park za domom na Štefánikovej ulici,kde občas spomína na otca jeho dcéra,pani Naďa Micherová – Žuffová.najväčšia tragédia aj pre ich otca. A právevnučka dcéry Oľgy a pravnučka magistraV. J. Žuffu, Ivana Brežná, spolus predstaviteľmi SLeK zaniesli kyticukvetov na hrob a uctili si tak pamiatkutohto vzácneho človeka.Na stretnutie teda pani Naďa Micherová– Žuffová nakoniec neprišla. Osudto zariadil tak, že pre určité zdravotnékomplikácie nemohla prísť, čo ju veľmitrápilo. Želáme jej skoré uzdraveniea veríme, že nám ešte veľakrát bude rozprávaťo svojom otcovi, ktorý navždy zostanejedným z najvýznamnejších slovenskýchlekárnikov a zároveň aj jednýmz najzaujímavejších osobností spoločenskéhoživota starej Bratislavy…Text a foto: Mgr. Beata PRACHÁROVÁZdroj: (LL č. 5/2002)6/ <strong>2006</strong>7LEKÁRNICKÉ LISTY
SLeK INFORMUJE6/ <strong>2006</strong>8LEKÁRNICKÉ LISTYČo schváliliposlanci NR SRv novele zákona č. 140Národná rada Slovenskejrepubliky schválila25. 5. <strong>2006</strong> noveluzákona č. 140/1998 Z.z. o liekocha zdravotníckych pomôckach,o zmene zákona č. 455/1991 Zb.o živnostenskom podnikaní(živnostenský zákon) v zneníneskorších predpisov a o zmenea doplnení zákona Národnej radySlovenskej republiky č. 220/1996Z.z. o reklame v znení neskoršíchpredpisov. Novela zákona bola1. 6. <strong>2006</strong> uverejnená v Zbierkezákonov pod číslom 342/<strong>2006</strong>s tým, že novela zákona nadobúdaúčinnosť 1. 6. <strong>2006</strong>.Vzmysledôvodovej správy vypracovanejk navrhovanej novele bolo cieľomtejto novely hlavne zabezpečiť prebraniefarmaceutických právnych predpisov Európske<strong>jún</strong>ie, ktoré boli schválené v roku2004 a 2005 a navrhnutie nových legislatívnychopatrení na zabránenie nežiaducimjavom v oblasti praktickej realizácieliekovej politiky. Novela sa venuje hlavneproblematike registrácie liekov, pričomupravuje napr. postupy registrácie liekov,platnosť registrácie liekov.Zákon v čl. II. novelizuje zákon č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v zneníneskorších predpisov, pričom novela satýka najmä úpravy poplatkov za registráciuveterinárnych liekov, v čl. III. sa menía dopĺňa zákon č. 147/2001 Z.z. o reklamea o zmene a doplnení niektorých zákonovs cieľom zosúladiť ustanovenia o reklameso smernicou 2004/28/ES, vzťahujúcu sana reklamu liekov a v čl. IV. sa mení a dopĺňazákon č. 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnejstarostlivosti uhrádzanej na základeverejného zdravotného poisteniaa o úhradách za služby súvisiace s poskytovanímzdravotnej starostlivosti v zneníneskorších predpisov v tom zmysle, že novelaumožňuje udeľovať výnimky z preskripčnýchobmedzení a z indikačných obmedzení.Zákon vo všeobecnosti sprísňuje dohľadnad liekmi, dozor nad trhom a postihypri nedodržiavaní príslušných ustanovení.Zákon ukladá držiteľom povoleniana poskytovanie lekárenskej starostlivostipovinnosť vyberať úhrady od pacientovza štatistické spracovanie lekárskehopredpisu alebo lekárskeho poukazu súvisiaces vydaním lieku alebo dietetickýchpotravín na jednom lekárskom predpisealebo s vydaním zdravotníckych pomôcokpredpísaných na jednom lekárskompoukaze v plnej výške tak, ako to ukladázákon č. 577/2004 Z.z. v platnom znení.Nedodržanie tohto nového ustanoveniazákona je dôvodom na pozastavenie činnostialebo zrušenie povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti. Okremtoho za porušenie tejto povinnosti ukladáministerstvo zdravotnícka pokutu dovýšky 1.000.000,- Sk.Ďalšou novou povinnosťou držiteľapovolenia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti je oznamovanie údajovo počte a sortimente liekov a zdravotníckychpomôcok vydaných nemocničnou lekárňoualebo verejnou lekárňou pre vlastnéalebo zmluvné zdravotnícke zariadenieústavnej zdravotnej starostlivosti s uvedenímkódu lieku alebo zdravotníckej pomôcky,počtu balení a v prípade vlastnejnemocničnej alebo vlastnej verejnej lekárneo výdajne cene lieku alebo zdravotníckejpomôcky alebo v prípade zmluvnejnemocničnej lekárne alebo zmluvnej verejnejlekárne o predajnej cene lieku alebozdravotníckej pomôcky do 30 dní poskončení štvrťroka Národnému centruzdravotníckych informácií v Bratislave.§36 zákona, ktorý upravuje povinnostidržiteľa povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti sa napokon dopĺňao nový odsek 6, v zmysle ktorého nesmiedržiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti poskytovať aniprijímať zľavy a rabaty v naturáliách. Zaporušenie tejto povinnosti uloží ŠUKL pokutuaž do výšky 200.000,- Sk.Zákon zakotvil aj povinnosť lekárnevydať v prípade potreby poskytnutia neodkladnejzdravotnej starostlivosti na žiadosťlekára liek viazaný na lekárskypredpis aj bez predloženia lekárskehopredpisu, pričom lekár je povinný lekárninajneskôr do troch dní dodatočnepredložiť takýto lekársky predpis.Zákon ďalej umožňuje vykonávať činnosťodborného zástupcu vo výdajni zdravotníckychpomôcok už aj absolventomvysokoškolského štúdia 1. stupňa v odborezdravotnícke a diagnostické pomôcky.Zákon upresňuje okruh lekárov, ktorísú oprávnení predpisovať lieky na lekárskypredpis alebo na objednávkyv tom zmysle, že ich predpisujú lekári v zariadeniachambulantnej zdravotnej starostlivostia lekári poskytujúci zdravotnústarostlivosť na základe licencie na výkonsamostatnej zdravotníckej praxe na inommieste ako v zdravotníckom zariadení.Zákon napokon vymedzuje ďalšiu pôsobnosťŠUKLu a Ústavu kontroly veterinárnychliekov najmä v oblasti zabezpečeniaprípravy inšpektorov na výkon inšpekciía taktiež stanovuje nové úlohyorgánov štátneho dozoru v oblasti farmáciepri vykonávaní inšpekcií. Advokátska kanceláriaJUDr.O.Škodlera
SLeK INFORMUJEZ májového zasadnutiaPrezídia Slovenskej lekárnickej komoryVo štvrtok 11. mája <strong>2006</strong> sa v Bratislavekonalo riadne májové zasadnutiePrezídia Slovenskej lekárnickejkomory. V úvodnejčasti, po doplnení a schválení programua kontrole plnenia uznesení Prezídia a RadySLeK, predložil prezident komorystručnú správu o aktivitách členov prezídiakomory v období od aprílového zasadnutiaprezídia komory. Na začiatkuspomenul účasť Dr. F. Tamera na podujatízameranom na zhrnutie prvých skúsenostís uplatňovaním generickej substitúciev praxi, ktorý zorganizovala 20. apríla<strong>2006</strong> Asociácia lekárnikov Slovenskav spolupráci s Regionálnou lekárnickoukomorou so sídlom v Žiline (informáciauverejnená v LL 5/<strong>2006</strong>). Dr. Š. Krchňáka Dr. P. Mihálik informovali o rokovanístavovských a profesijných organizáciíso zástupcami Európskej komisiena pôde Protimonopolnéhoúradu 26. apríla <strong>2006</strong>,ktoré sa zaoberalo otázkamiliberalizácie v oblasti služiebposkytovaných v profesiáchzastúpených stavovskýmia profesnými organizáciami(informácia bola uverejnenáv LL 5/<strong>2006</strong>). Dr. P. Mihálikzhrnul aj pôsobenie členovPrezídia komory v skúšobnejkomisii SZU k atestáciám z lekárenstvav dňoch 24. – 28. apríla<strong>2006</strong>, kde okrem iného konštatovalaj veľmi dobrú odbornú pripravenosťatestantov. V ďalšej časti programu prítomní diskutovalik bodom, ktoré predložila predsedníčkaKV SLeK Mgr. M. Ondraská.Ako vyplynulo z diskusie, trvalým problémompri schvaľovaní nových verejnýchlekární sa stávajú odlišné postoje jednotlivýchorganizácií, ktoré vstupujú doschvaľovacieho konania, teda najmä Úraduverejného zdravotníctva, ŠÚKLu, ale ajVÚC, kde niekedy dochádza k rozdielnejinterpretácii príslušnej legislatívy, čov praxi vedie k nerovnakému posudzovaniužiadostí o vydanie povolenia na poskytovanielekárenskej starostlivosti voverejných lekárňach. V rámci tohto bodu programu sa diskutovaloaj o reálom postavení odbornéhozástupcu právnickej osoby a prítomníkonštatovali, že toto postavenie je častolen formálne, kde odborný zástupca síceprávne zodpovedá za chod farmaceutickýchčinností, ale v skutočnosti ich častovôbec nemôže riadiť, ani o nich rozhodovať.V ďalšej časti programu sa členovia prezídiazaoberali organizačným, materiálovýma programovým zabezpečením Dňalekární <strong>2006</strong>, pričom boli prerokovanéaj ostatné súvisiace otázky sprievodnýchodborných seminárov. Rovnako prítomníprediskutovali aj prípravu a zabezpečenieakcie Týždeň srdca, ktorú za odbornýchgarantov a organizačný výbor prezentovalDr. P. Matejka. Členovia prezídia sa zaoberali aj otázkamisústavného vzdelávania a riešiliproblematiku prechodu jeho hodnoteniaz bodového na kreditnýsystém. Súčasne bol diskutovanýaj spôsob, akým by samalo postupovať pri vyhodnotenípredchádzajúcehoobdobia aktivítsústavného vzdelávania,aj vzhľadom na vyjadreniesekcie zdravotníckehovzdelávania MZ SRk problematike sústavnéhovzdelávania, ktorú <strong>komora</strong>obdržala v nedávnejdobe. Na základe opakovaných podnetovz lekárnického terénu sa členoviaPrezídia zaoberali aj problémami poskytovateľovlekárenskej starostlivostipri faktúrovaní nákladov za poskytnutúlekárenskú starostlivosť poistencomzdravotných poisťovní(nepríslušní poistenci,neplatiči poistného, poistenci EÚ,nezmluvní lekári a nezmluvné zdravotníckezariadenia) a rozhodli, že o uvedenejproblematike budú opakovane a zaprítomnosti právneho zástupcu rokovaťs jednotlivými zdravotnými poisťovňami.V súčasnosti sme už požiadali o rokovaniezástupcov VšZP a upresňuje sa termína obsah rokovania. Prítomní prediskutovali aj problematikuvýkonu lekárenskej pohotovostnejslužby. Konštatovali, že niektorí poskytovatelialekárenskej starostlivosti odmietajúvýkon tejto služby z „objektívnych dôvodov“,pretože poskytujú starostlivosťv objektoch, ktoré im to neumožňujú, napr.v obchodných centrách, alebo z inýchdôvodov(nemajú pohotovostné okienka).Prezídium komory v tejto súvislosti oslovípríslušné inštitúcie, ktoré sa podieľa<strong>jún</strong>a procese vydávania povolení na poskytovanielekárenskej starostlivosti, aby sak tejto problematike vyjadrili, pretože zabezpečovanielekárenskej pohotovostnejslužby je zákonnou povinnosťou poskytovateľa.V ďalšej časti programu sa členovia prezídiazaoberali žiadosťami lekárnikovna vydanie licencií na výkon povolania,resp. licenciami na výkon činnosti odbornéhozástupcu a rozhodli tie žiadosti, ktoréobsahovali všetky potrebné dokladya údaje, predložiť na podpis prezidentoviSLeK. Vo svojom vystúpení Dr. F. Tamer tiežinformoval o návrhu zmien v kategorizáciiliekov a zdravotníckych pomôcok, ktoréby mali byť účinné od 1. júla <strong>2006</strong>,pričom informoval aj o zozname voľnopredajnýchliečiv, ktorý je uverejnený nawebových stránkach ŠÚKLu a SLeK. Dr.Š. Krchňák informoval členov prezídia komoryo zmene v hardvérovom i softvérovomvybavení sekretariátu komory, čo pozitívneovplyvní kvalitu činností sekretariátukomory a po jej kompletizácii ajprácu regionálnych sekretariátov a ichvzájomnú komunikáciu. Prezídium komoryrozhodlo aj o vydaní kalendára komoryna rok 2007. PharmDr. Peter MIHÁLIK6/ <strong>2006</strong>9LEKÁRNICKÉ LISTY
SLeK INFORMUJETýždeň srdca v lekárňachblíži sa uzávierka prihlášok!LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>10Pre tých, ktorí zatiaľnezachytili o čovlastne ide, prípadne zatiaľnemajú dostatok informácií,zhrniem kampaň do pár viet.Týždeň srdca v lekárňach je osvetová <strong>lekárnická</strong>kampaň, ktorú organizuje <strong>Slovenská</strong><strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> v spoluprácis Kanceláriou WHO na Slovensku pri príležitostiSvetového dňa srdca. Odbornýmipartnermi kampane sú Farmaceutickáfakulta UK, <strong>Slovenská</strong> liga proti hypertenziia EuroPharm Forum Slovensko. Akciabola po prvý krát zorganizovaná minulýrok, pričom vlani sa do nej prihlásilo245 lekární z celého Slovenska.Cieľom kampane je: zapojenie verejných lekární na Slovenskudo prevencie srdcovocievnych ochorení(SCO), pripomenutie Svetového dňa srdca(24. 9. <strong>2006</strong>), osveta a poskytovanie informácií o rizikovýchfaktoroch SCO v lekárňach, propagácia lekární ako zdravotníckychpracovísk.Počas kampane poskytujú zúčastnenélekárne svojim klientom pri expedícii informačnémateriály a v diskrétnych zónachlekárne prebieha meranie krvnéhotlaku spojené s príslušným cieleným poradenstvom. Tohto roku akciu odštartuje športovýdeň nazvaný „zdravotníci príkladom“ organizovanýv nedeľu 24. 9. <strong>2006</strong> na Svetovýdeň srdca a samotná kampaň budeprebiehať od 25. do 29. 9. <strong>2006</strong>, pričom jejhlavným motívom bude téma Svetovéhodňa srdca – „Aké mladé je vaše srdce?“.Akcia bude v priebehu septembra propagovanáv elektronických (televízia, rozhlas,internet) ako aj tlačových (noviny,časopisy) celoslovenských i regionálnychmédiách, pričom na 21. 9. <strong>2006</strong> je plánovanátlačová konferencia. Každá lekáreň sa môže do kampane zapojiťformou vyplnenia a odoslania prihlášky(viď kontaktné údaje). Papierovúprihlášku ste mohli nájsť napr. v predchádzajúcomčísle Lekárnických listov, noprihlásiť sa môžete aj priamo cez internetna adrese www.tyzdensrdca.sk, kde sa nachádzaformulár prihlášky, ktorý jednoduchovyplníte a prihlásenie potvrdíteMilé kolegyne, vážení kolegoviaaj keď september je ešte relatívneďaleko, v dnešnom príspevku bysom chcel vyzvať všetkýchlekárnikov ako aj ostatnýchmajiteľov lekární, ktorí majúzáujem prihlásiť sa doseptembrovej akcie„Týždeň srdca v lekárňach“aby tak urobili čo najskôr.Uzávierka prihlášokdo kampane je 30. 6. <strong>2006</strong> !stlačením tlačidla odoslať. Po prihlásenílekárne do kampane pribudne menovašej lekárne okamžite do zoznamu poslednýchon-line prihlásených lekární –takže o úspešnosti vášho prihlásenia samôžete presvedčiť ihneď. Informačné materiály ku kampani budúdo lekární dodávané vo forme balíkov,ktoré si lekárne objednajú v prihláške. Jedenbalík bude obsahovať 4 druhy informačnýchletákov (odborné materiály komoryna témy hypertenzia, cholesterola tuky, pohyb a fajčenie) v počte cca 350– 400 ks, ktoré budú poskytované klientompri expedícii. Okrem toho budúsúčasťou balíka mikroténové tašky s logomkampane, plagát a kartičky pre klientovna zaznamenávanie nameranýchhodnôt krvného tlaku. Cena jedného balíkaje 750,- Sk, pričom každá lekáreň simôže objednať jeden alebo viacero takýchtobalíkov. Pokiaľ ide o distribúciumateriálov, je tu oproti minulému rokumalá zmena. Lekárňam, ktoré sa do 30. 6.<strong>2006</strong> prihlásia do akcie Týždeň srdca v lekárňach,bude v priebehu júla vystavenápredfaktúra na objednaný počet balíkovs materiálmi a po jej zaplatení (najneskôrdo konca augusta) im bude obratom dodanýpríslušný počet balíkov. Takýmtospôsobom by mohli byť balíky materiálovv lekárni už koncom augusta (najneskôrv polovici septembra) – rýchlosťdodávky materiálov bude závisieť najmäna samotnej lekárni. Každá lekáreň tedabude mať možnosť zabezpečiť si materiályv dostatočnom predstihu aby si ich pracovnícistihli preštudovať a prípadné otázkykonzultovať napríklad na regionálnychvzdelávacích seminároch ku kampani,ktoré by sa mali uskutočniť 13., 14. a 15.septembra <strong>2006</strong> v Bratislave, Žiline a Košiciach. Okrem balíkov s materiálmi si môžekaždá lekáreň zúčastnená na kampani objednaťjeden špičkový tlakomer OMRONM7 vhodný na meranie krvného tlaku v lekárniso 40 % zľavou (2040,- Sk bez DPH).Distribúciu tlakomerov bude nezávisle nadistribúcii balíkov s materiálmi zabezpečovaťspoločnosť Celimed, s.r.o., ktorábude postupne kontaktovať jednotlivélekárne podľa toho, či prejavili záujemo tlakomer v prihláške do kampane. Milé kolegyne a kolegovia, termín uzávierkyprihlasovania lekární do 30. 6. <strong>2006</strong>sa síce môže na prvý pohľad zdať predčasný,no je vykalkulovaný tak preto, abysme vedeli včas zadať výrobu materiálova aby sa všetky materiály stihli včas aj zabaliťa rozdistribuovať do lekární. Tentotermín treba teda pri prihlasovaní nutnedodržať. Určite necháme vyrobiť materiálys istou rezervou, no pokiaľ sa lekáreňprihlási po 30.6.<strong>2006</strong>, nevieme garantovať,že budú ešte k dispozícii materiálya lekárne bez materiálov nebudúmôcť byť zaradené do oficiálneho zoznamulekární participujúcich na projekte.Preto neváhajte a pokiaľ sa do kampaneešte len plánujete zapojiť, urobte tak skutočnečím skôr – pokiaľ to ide, prihlástesa práve teraz!Za pracovnú skupinu kampane Týždeň srdcav lekárňach vás zdraví PharmDr. Peter MATEJKA
LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>12PUBLICISTIKAInšpiráciapre konzultáciupri zvedavých otázkach pacientovNakoľko sa v septembri opäť rozbehne kampaň Týždeň srdca v lekárňach, rozhodlisme sa poskytnúť vám len pre pripomenutie pár tipov, ako sa dá pacientovijednoduchou rečou odpovedať na niektoré otázky, s ktorými samožno stretávate nielen počas kampane.Čo je cholesterol?Cholesterol je v skutočnosti látka,ktorú náš organizmus nevyhnutnepotrebuje pre život – tvoria sa z nehonapríklad bunkové membrány, steroidnéhormóny a vitamín D. Cholesterol prijímamedo tela v potrave, no výlučne lenv živočíšnej (mäsové a mliečne výrobky).Prečo mám teda vysoký cholesterol,keď mäso a mlieko takmernekonzumujem alebo somdokonca vegetarián?Aj vegetariáni môžu mať zvýšenú hladinucholesterolu v krvi. Nakoľko jecholesterol pre organizmus tak dôležitý,organizmus si ho tiež sám tvorí. U mnohýchľudí sa však cholesterol, či vytvorenýalebo prijatý potravou, nedokáže úplnespracovať alebo dostatočne vylúčiť z telaa to má za následok jeho zvýšenúhladinu v krvi.Treba vôbec držať diétu, keď ajnapriek nej mám vysoký cholesterol?Netreba držať diétu v negatívnom ponímaní(všetko dobré je zakázané).Často stačí len jesť viac zdravo – konzumovaťviac zeleniny a menej mäsa. Má tozmysel najmä preto, že znížením prísunucholesterolu do tela sa o niečo zníži aj jehohladina v krvi. Medzi hladinou celkovéhocholesterolu v krvi a úmrtnosťou nasrdcovocievne ochorenia platí od hladinyasi 5 mmol/l takmer priama úmera - čímviac cholesterolu v krvi, tým väčšia úmrtnosť.Ak pri zdravom stravovaní pretrvávaprivysoká hladina cholesterolu v krvi -, v závislosti od závažnosti stavu môžu situáciuzlepšiť niektoré výživové doplnky,prípadne lieky na lekársky predpis.Prečo mám vysoký cholesterolaj pri užívaní liekov?Lieky pomáhajú znížiť tvorbu a zvýšiťvylučovanie cholesterolu, niektoré dokážubrániť tiež jeho vstrebávaniu z potravy,no v prípade, že sa súčasne nedodržiavaaj zdravý životný štýl, účinokliekov je výrazne oslabený. Zdravé stravovaniea dostatok pohybu sú preto vždyveľkou pomocou predosiahnutie optimálnehoúčinku liekov.Existujú aj ďalšiepríčiny možného zlyhanialiečby, ktorébývajú zložitejšie a jepotrebné konzultovaťich s lekárom alebolekárnikom a nespoliehaťsa na to, že„sused má ešte vyššícholesterol“.Čo sú triglyceridy?Triglyceridy sú vlastne tuky. Každý tuk– či je to masť alebo olej, je tvorený triglyceridmi.Základnou zložkou triglyceridovsú tzv. mastné kyseliny, ktoré sa podľasvojej chemickej štruktúry rozdeľujú nanasýtené a nenasýtené.Nasýtenými mastnými kyselinami sútvorené prevažne triglyceridy živočíšnehopôvodu - živočíšne tuky. Typickou vlastnosťoutukov tvorených nasýtenými kyselinamije skutočnosť, že sú pri izbovejteplote tuhé. Rastlinné tuky sú tvorenéprevažne nenasýtenými kyselinami a pretosú pri izbovej teplote tekuté.Existujú výnimky?Áno. Výnimkou medzi živočíšnymitukmi je rybí olej obsahujúci najmänenasýtené mastné kyseliny a medzi rastlinnýmitukmi naopak kokosový tuk,ktorý je, ako jeden z mála rastlinných tukov,tvorený nasýtenými kyselinami, čo saprejavuje aj jeho pevným skupenstvompri izbovej teplote.Prečo je zvýšená hladinatriglyceridov v krvi nebezpečná?Pri rozvoji srdcovocievnych ochorenípôsobia nepriaznivo najmä triglyceridyživočíšnych tukov tvorené prevažne nasýtenýmikyselinami. Tieto sa v tele veľmiľahko premieňajú na základné stavebnéjednotky pre tvorbu cholesterolu. Preto sapri zvýšenej konzumácii živočíšnych tukovzvyšuje hladina cholesterolu aj v prípade,keby tieto neobsahovali priveľacholesterolu. Napríklad slanina obsahujeasi tak málo cholesterolu ako diétne párky,no keďže je to vlastne živočíšny nasýtenýtuk, môže sa z neho tvoriť zvýšenémnožstvo cholesterolu. Niektoré nasýtenétuky zvyšujú zrážanlivosť krvi a zistilosa tiež, že pri zvýšenej hladine triglyceridovv krvi sa cholesterol ľahšie usadzujedo ciev, ako keď je ich hladinav norme (do 2 mmol/l).Existujú aj zdraviu prospešnétriglyceridy?Zdraviu prospešné sú najmä triglyceridytvorené nenasýtenými mastnýmikyselinami. Jedná sa najmäo rastlinné oleje, ale tiež napríkladrybí olej. Najväčší zdraviuprospešný potenciál bol preukázanýu takzvaných omega-3 nenasýtenýchmastných kyselín,ktoré tvoria zložku rybieho tuku,ale je možné ich nájsť aj v rastlinnýcholejoch. Pri rastlinnýcholejoch treba pritom dbať nasprávny výber oleja podľa druhuúpravy jedla. Na tepelnú úpravusa totiž hodia len oleje, ktorýchmastné kyseliny odolávajú vysokýmteplotám (olivový olej, repkovýolej). Ostatné oleje by samali používať najmä v studenejkuchyni.Čo je treba pri užívaní liekovproti vysokej hladine cholesteroluči tukov v krvi?Plný účinok niektorých liekov proti vysokýmhladinám cholesterolu či triglyceridovsa začne prejavovať až po viacako mesiaci pravidelného užívania, pričomje mimoriadne dôležitá pravidelnosť ichužívania.Nežiaduce účinky liekov uvedenév príbalových letákoch sa reálne vyskytujúlen u niektorých náchylnejších osôb a aksa vôbec objavia, väčšinou čoskoro vymiznú.Ak vám pravidelné užívanie liekupredsa len spôsobuje ťažkosti, je lepšie poradiťsa o tom s lekárom alebo lekárnikom,ako ho jednoducho prestať užívaťalebo ho užívať nepravidelne.Užívanie niektorých iných liekov, alebokonzumácia niektorých potravín môžemeniť účinok vašich liekov proti vysokejhladine cholesterolu alebo triglyceridov.Ani najlepšie lieky na cholesterol či triglyceridynebudú dostatočne účinné, aksa nedodržiavajú zásady zdravej životosprávy.Celkovo nezdravý životný štýlpredstavuje na rozvoji srdcovocievnychochorení až 50 % podiel.Lieky znižujúce tvorbu vlastného cholesteroluzvyčajne účinkujú efektívnejšiev noci, kedy si telo vyrába väčšinu svojhovlastného cholesterolu. Tieto lieky všakzároveň znižujú tvorbu vlastného koenzýmuQ10, podieľajúceho sa na tvorbuenergie v tele. (PM)
SLeK INFORMUJEZoznam lekární prihlásených do Týždňa srdca k 2. 6. <strong>2006</strong>LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>14Ulica/Mesto/Meranie krvného tlakuLekáreň sv. Kataríny M. R. Štefánika 55 Bánovce nad Bebravou ánoLekáreň LIPA Sládkovičova 738/24 Bánovce nad Bebravou ánoLekáreň AMBROZIA Rudohorská 33A Banská Bystrica ánoLekáreň PRI STAREJ NEMOCNICI Cesta k nemosnici 23 Banská Bystrica ánoLekáreň NÁDEJ Dolná 5 Banská Bystrica ánoLekáreň SILYBUM Rudohorská 27 Banská Bystrica ánoLekáreň Pod Bránou Nám. SNP 15 Banská Bystrica ánoLekáreň Lekáreň Medius Wolkerova 11 Bardejov ánoLekáreň Pharmacia Dlhý rad 6 Bardejov ánoLekáreň Fakultná FaF UK Odbojárov 10 Bratislava ánoLekáreň PERSEUS Kamenné námestie 1/A Bratislava ánoLekáreň HELIOS med s r. o. Herlianska ul. 15 Bratislava ánoLekáreň Kamélia Klenová 1 Bratislava ánoLekáreň LIBRA Pribišova 4 Bratislava ánoLekáreň Podunajske Biskupice Ucitelska 22 Bratislava ánoLekáreň Poliklinika Mýtna Mýtna 5 Bratislava ánoLekáreň Pod Manderlom SNP 20 Bratislava ánoLekáreň 24 Strečnianska 13 Bratislava ánoLekáreň Slovnaft Vlčie hrdlo 49 Bratislava ánoLekáreň AVION Florianské námesti 2 Bratislava ánoLekáreň U Kozmu a Damiána Schneidra Trnavského 6 Bratislava ánoLekáreň Trnavské Mýto Trnavská 1 Bratislava ánoLekáreň VITAMIN Záhradnícka 45 Bratislava ánoLekáreň pri radnici spol . s. r. o. Istrijská 20 Bratislava ánoLekáreň SRDCE Pod Krásnou hôrkou 1 Bratislava ?Lekáreň Kryštál Detvianska 22 Bratislava ánoLekáreň MAGMA Záporožská 12 Bratislava ánoLekáreň Zelená farmácia - D. Hony Uzbecká 20/A Bratislava ánoLekáreň U archnjela Gabriela Obchodná 12 Bratislava ánoLekáreň ALI BABA Staré grunty 56 Bratislava ánoLekáreň Herbaria Budovateľská 1 Brezová pod Bradlom ánoLekáreň VITAE S. Sakalovej 161/16 Bytca ánoLekáreň PRI STAROM GYMNÁZIU A. Hlinku 16 Čadca ánoLekáreň Argentum Moyzesova 1441 Čadca ánoLekáreň U Anjela Mierová 1725 Čadca ánoLekáreň FRONTIER ČADCA PALÁRIKOVA 2311 ČADCA ánoLekáreň Pri fontáne Palárikova 1083 Čadca ánoLekáreň CALENDULA Palárikova 2845/26A Čadca ánoLekáreň Centrum M. R. Štefánika 61 Detva ánoLekáreň U Anjela S. Nováka 1764/4 Dolný Kubín ánoLekáreň NA KORZE Jesenského 2 Dunajská Streda ánoLekáreň Pod hradom Hlavná 2 Fiľakovo ánoLekáreň Veronika Švermova 6 Gbely ánoLekáreň Damila Kukorelliho 334/16 Giraltovce ánoLekáreň MYRTUS Hajnáčka 462 Hajnáčka ánoLekáreň Actis Námestie sv. Michala 16 Hlohovec ánoLekáreň Viktoria Dilonaova 20 Hlohovec ánoLekáreň PRI POLIKLINIKE NABREZIE A. HLINKU 27 Hlohovec ánoLekáreň Don Bosco Námestie slobody 52 Humenné ánoLekáreň Pri fontáne Námestie slobody 28/26 Humenné nieLekáreň Na detskej poliklinike Hviezdoslavova 29 Humnenné ánoLekáreň Purus Štúrova 778/30 Ilava ánoLekáreň Pri Váhu Jazerná 15 Komárno ánoLekáreň ASTRA Mederčská 39 Komárno ánoLekáreň „ Na Rákócziho ulici „ Rákócziho 11 Komárno ánoLekáreň ZELENÁ LEKÁREŇ Komenskeho 61 Košice ánoLekáreň FURČA Marš. Koneva 1 Košice ánoLekáreň Syndipharma Tr. SNP 1 Košice ánoLekáreň LEK. TORYSA JALTSKA 2 Košice ánoLekáreň Parmela Štúrova 2 Košice ánoLekáreň LINGOV TR. L. SVOBODU 8 Košice, ánoLekáreň Medin Nemocničná 2408/8 Kráľovský Chlmec ánoLekáreň Mestská Laurin-Medica Belanského 1345 Kysucké Nové Mesto ánoLekáreň Sv. Lukáša Belanského 297 Kysucké Nové Mesto ánoLekáreň Tília 3 Hviezdoslavova 870 Likavka ánoLekáreň EVA Novohradská č. 17 Lučenec ánoLekáreň AVE MARIA Masarykova 28 Lučenec ?Lekáreň Na námestí Námestie republiky 13 Lučenec ánoLekáreň Harmónia Malé námestie 7 Malacky ánoLekáreň CASTANEA A. Kmeťa 42 Martin ánoLekáreň MEXPHARM 29. augusta 1 Martin ánoLekáreň CARITAS V. P. Tótha 11 Martin ánoLekáreň Beatrix Kolárova 17 Martin ánoLekáreň Paladin Jesenského 8 Martin ánoLekáreň Healing Škultétyho 7 Martin ánoLekáreň CENTRUM M. R. Štefánika 66 Martin ánoUlica/Mesto/Meranie krvného tlakuLekáreň U sv. Martina P. Mudroňa 16 Martin ánoLekáreň Farmácia Nám. osloboditeľov 25 Michalovce ?Lekáreň U SAMARITANA prof. Hlavaca 21 Michalovce ánoLekáreň SANAMUS Nám. osloboditeľov 68 Michalovce ánoLekáreň na Poliklinike ČSA 35 Moldava nad Bodvou ánoLekáreň U Sv. Jána Moravský Svätý Ján Moravský Svätý Ján ánoLekáreň Pegas Myjava Staromyjavská 690/2A Myjava ánoLekáreň Farmacia spol. s r. o. Ul. Červeného kríža 62/30Námestovo ánoLekáreň Orava Ul. Červeného kríža 62/30Námestovo ánoLekáreň Sládkovičova Sládkovičova 11 Nitra ánoLekáreň CHRENOVÁ Fatranská 12 Nitra ánoLekáreň u sv. Jozefa Jelenecka 1 Nitra ánoLekáreň Radlinka Radlinského 7 Nitra ánoLekáreň PARK Petofiho 18 Nove Zamky ánoLekáreň SAGITTARIUS KOMARŇANSKÁ ul 14 Nové Zámky ánoLekáreň NA KORZE M. R. ŠTEFÁNIKA 4 Nové Zámky ánoLekáreň ZEA Gen. Svobodu 720 Partizánske ánoLekáreň PARK Winterova 6 Piestany ánoLekáreň Na Trajane sídl. Adam Trajan 4830/11Piešťany ánoLekáreň KAMEA Rekreačná 2 Piešťany ánoLekáreň v Maxe Dlhe hony 1/4587 Poprad ánoLekáreň PROXIMA Továrenská štvrť 45 Poprad-Matejovce nieLekáreň IRIS - SOLIVAR Soľnobanska 1 Prešov ánoLekáreň Barcelona Prostejovská 2 Prešov ?Lekáreň Millenium Raymanova 3 Prešov ánoLekáreň Na Starom Namesti Pod Lachovcom 1727/55 Puchov ánoLekáreň Dentur-L Štefánikova 810 Púchov ánoLekáreň Mária Rajecká cesta 14 Rajecké Teplice ánoLekáreň JAZMIN Zelezničná 23 Rimavská Sobota ánoLekáreň SALVATOR SNP 19 Rimavská Sobota ánoLekáreň ASTRA A. Bernoláka 5231/4A Ružomberok ánoLekáreň U Galena Obchodná 067 Sečovce ánoLekáreň SALVATOR Lichnerova 24 Senec ánoLekáreň Prvá Senecká Lichnerova 84 Senec ánoLekáreň Sotinská lekáreň Sotinska 1588 Senica ánoLekáreň Pod Hájkom sidl. Pod Hájkom 2007 Skalica ánoLekáreň Nádej Sladkovicova 300 Snina ánoLekáreň Statim Štefánikovo nám. 10 Spišská Nová Ves ánoLekáreň Templum Česká 1 Spišská Nová Ves ánoLekáreň Na letnej Letná 27 Spišská Nová Ves ánoLekáreň Cyprián SNP 151 Spišská Nová Ves ánoLekáreň Arnica SNP 31 Spišské Vlachy ánoLekáreň ELIXÍR Obchodná 3 Stará Ľubovňa ánoLekáreň Centrum Hlavná 29 Stupava nieLekáreň Centrál Centrálna 1 Svidník ánoLekáreň COOPEX-MED Nemocničná 1 Šaľa ánoLekáreň Samaria Hlavná 29 Šamorín ánoLekáreň U milosrdného srdca SNP 2 Šurany ánoLekáreň Synka Sv. Martina 1360 Terchová ánoLekáreň PILULKA Ľ. Podjavorinskej 2120 Topoľčany ánoLekáreň SANITAS Zdr. potreby M. R. Štefánika 2101 Trebišov ánoLekáreň Spitalska Legionarska 19 Trencin ánoLekáreň PANOVCE SNP 15 Trenčianske Teplice ánoLekáreň POD HRADOM Mierové nám. 9 Trenčín ánoLekáreň PINIA Veterna 40 Trnava ánoLekáreň VITA Špačinská 78 Trnava ánoLekáreň Aeskulap Starohájska 11 Trnava ánoLekáreň NA EVANIJELICKOM DOME Hlavná 48 Trnava ánoLekáreň APOTHEKA Dolné Bašty 3/A Trnava ánoLekáreň KARMEL Bernolakova 21 Trstená ?Lekáreň Paracelsus Stred 461 Turzovka ánoLekáreň Galena Komenského ul. Veľké Leváre ánoLekáreň Biely Lev s. r. o. Banícka 706/2 Veľký Krtíš ánoLekáreň Nerium Krátka 4 Vráble ánoLekáreň pri medveďoch Nám. slobody 1248 Vranov n/T ánoLekáreň VITAE Súkenícka ul. Vrbové ánoLekáreň Cyrila a Metoda Cyrila a Metoda Vrútky ánoLekáreň sv. Joachima a sv. Anny Bernolakova 2135/2 Zilina ánoLekáreň I. V. J. s. r. o, u Zlatého hadažupná 54 Zlaté Moravce ánoLekáreň U Škorpiona Bernolákova 24 Zlaté Moravce ánoLekáreň OPIUM Nám. SNP 48/71 Zvolen ánoLekáreň DANICA J. C. Hronského Zvolen ánoLekáreň ALTHEA ŽARNOVICA Bystrická 54 Žarnovica ánoLekáreň IRIS s. r. o. SNP 94 Žiar nad Hronom ánoLekáreň MANDRAGORA Hlinská 2591/16 Žilina ánoLekáreň Paracelsus Bratislavská 1 Žilina áno
SLeK INFORMUJEZoznam žiadateľov,ktorým boli v období máj <strong>2006</strong>,vydané Slovenskou lekárnickou komorou licencie,v zmysle zák. NR SR č.578/2004 Z.z.MÁJ <strong>2006</strong>Titl. Priezvisko, meno, RLeK, MLeK1. Mgr. Abaffyová Daniela TRENČÍN PRIEVIDZA2. Mgr. Adamčík Ľudovít BRATISLAVABRATISLAVA-VIDIEK3. PharmDr. Bačová Viera PREŠOV BARDEJOV4. Mgr. Balážová Irena PREŠOV POPRAD5. Mgr. Balková Jana BANSKÁ BYSTRICA LUČENEC6. PharmDr. Baričičová Magdaléna BRATISLAVABRATISLAVA-VIDIEK7. Mgr. Benyáková Adriana TRNAVADUNAJSKÁ STREDA8. PharmDr., PhD. Bilkovičová Kateřina BRATISLAVABRATISLAVA-VIDIEK9. Mgr. Boleková Jana BRATISLAVABRATISLAVA-VIDIEK10. Mgr. Borošová Ivana KOŠICE KOŠICE11. RNDr. Bruncková Elena ŽILINA DOLNÝ KUBÍN12. Mgr. Buriánková Žofia TRNAVA TRNAVA13. PharmDr. Cáfalová Slávka ŽILINA MARTIN14. PharmDr. Cáfalová Slávka ŽILINA MARTIN15. Mgr. Cmerová Ivetta BRATISLAVA BRATISLAVA 116. Mgr. Compeľová Mária PREŠOV PREŚOV17. PharmDr. Csicsay Zoltán TRNAVADUNAJSKÁ STREDA18. Mgr. Čepcová Monika NITRA NITRA19. PharmDr. Dilhoffová Gabriela NITRA NITRA20. PharmDr. Dilhoffová Gabriela NITRA NITRA21. Mgr. Dívaldová Valéria PREŠOV POPRAD22. Mgr. Dobrovodská Jana TRNAVA TRNAVA23. Mgr. Dologová Jolana NITRA LEVICE24. PharmDr. Dubovcová Viera TRENĆÍN PRIEVIDZA25. Mgr. Dučajová Gabriela KOŠICE KOŠICE26. Mgr. Duchoňová Kornélia TRNAVA TRNAVA27. Mgr. Fecsuová Marcela TRENČÍNNOVÉ MESTO NAD VÁHOM28. Mgr. Ferencová Anna TRNAVA GALANTA29. Mgr. Fiebigová Zdenka NITRA NITRA30. RNDr. Florovičová Anna BANSKÁ BYSTRICAŽIAR NAD HRONOM31. RNDr. Florovičová Anna BANSKÁ BYSTRICAŽIAR NAD HRONOM32. PharmDr. Gábrišová Kvetoslava NITRATOPOLČANY33. PharmDr. Geschwandtnerová Alica TRENČÍNNOVÉ MESTO NAD VÁHOM34. Mgr. Geschwandtnerová Mária TRENČÍNPRIEVIDZA35. PharmDr. Greššová Dagmar NITRA NITRA36. Mgr. Gromová Vladimíra BRATISLAVABRATISLAVA - VIDIEK37. Mgr. Havelková Klára PREŠOV PREŠOV38. PharmDr. Hrudková Zuzana BRATISLAVABRATISLAVA 139. PharmDr. Hubková Soňa ŽILINALIPTOVSKÝ MIKULÁŠ40. RNDr. Húšťavová Daniela TRNAVA TRNAVA41. Mgr. Ižová Irena TRNAVA TRNAVA42. Mgr. Ižová Irena TRNAVA TRNAVA43. RNDr. Jurčová Zuzana PREŠOV PREŠOV44. Mgr. Juríková Mária PREŠOV POPRAD45. Mgr. Jurištová Katarína BRATISLAVA BRATISLAVA446. PharmDr. Jurská Katarína PREŠOV PREŠOV47. Mgr. Kačmaríková Lýdia PREŠOV PREŠOV48. Mgr. Kačuráková Iveta KOŠICE TREBIŠOV49. Mgr. Kačuríková Júlia PREŠOV PREŠOV50. Mgr. Kandalaft Boulos BRATISLAVA BRATISLAVA 551. Mgr. Kapryšová Melánia BRATISLAVABRATISLAVA - VIDIEK52. Mgr. Karabin Richard PREŠOV HUMENNÉ53. PharmDr. Kiššová Beáta NITRA KOMÁRNO54. Mgr. Klabníková Ida BRATISLAVA BRATISLAVA 155. PharmDr. Knirschová Viera PREŠOV POPRAD56. Mgr. Koleničová Jana TRENČÍN POV.BYSTRICA57. PharmDr. Kóňová Daniela NITRA NITRA58. Mgr. Kostolná Júlia TRENČÍN TRENČÍN59. Mgr. Koščáková Anna PREŠOV POPRAD60. Mgr. Košová Marta BRATISLAVA BRATISLAVA 461. Mgr. Kozáčiková Jitka ŽILINA DOLNÝ KUBÍN62. Mgr. Kozáčiková Jitka ŽILINA DOLNÝ KUBÍN63. PharmDr. Krcho Marián NITRA NITRA64. Mgr. Kubíniová Zuzana TRENČÍN PARTIZÁNSKE65. PharmDr. Ludhová Helena BANSKÁ BYSTRICAZVOLEN66. PharmDr. Lukačovičová Jarmila TRNAVA TRNAVA67. PharmDr. Marečáková Štefánia KOŠICE KOŠICE68. Mgr. Martvoň Ivan BRATISLAVA BRATISLAVA69. PharmDr. Michaličová Jana BRATISLAVABRATISLAVA - VIDIEK70. Mgr. Milošovičová Eva BANSKÁ BYSTRICABREZNO71. Mgr. Molčan Miroslav TRENČÍN MYJAVA72. PharmDr. Mušinková Dagmar KOŠICEMICHALOVCE73. PharmDr. Obšatníková Zuzana PREŠOV PREŠOV74. Mgr. Olexová Rozália KOŠICE KOŠICE75. PharmDr. Pálfyová Alžbeta NITRA ŠAĽA76. Mgr. Patakyová Marta ŽILINA ČADCA77. PharmDr. Pavlendová Nadežda TRENČÍN PRIEVIDZA78. Mgr. Petránová Gabriela TRNAVA DUNAJSKÁ STR.79. Mgr. Petránová Gabriela TRNAVA DUNAJSKÁ STR.80. PharmDr. Poljovková Emília TRENČÍNPOVAŽSKÁ BYSTRICA81. Mgr. Poperníková Jana PREŠOV VRANOV N.TOPĽ.82. Mgr. Pullmannová Miluše BRATISLAVABRATISLAVA - VIDIEK83. PharmDr. Rábeková Estera NITRA ŠAĽA84. Mgr. Richtáriková Viera TRNAVA TRNAVA85. Mgr. Richtáriková Viera TRNAVA TRNAVA86. PharmDr. Rojková Beáta TRENČÍNPOVAŽSKÁ BYSTRICA87. PhMr. Ruttkay Anton KOŠICE SPIŠSKÁ NOVÁ VES88. RNDr., CSc. Seginková Zuzana BRATISLAVABRATISLAVA - VIDIEK89. PharmDr. Soóšová Zuzana PREŠOV BARDEJOV90. PharmDr. Stenchlák Rudolf ŽILINA ČADCA91. PharmDr. Stenchlák Rudolf ŽILINA ČADCA92. Mgr. Suda Jiří BANSKÁ BYSTRICA BREZNO93. PharmDr. Sulinová Katarína PREŠOV BARDEJOV94. RNDr. Süliová Eva TRNAVA DUNAJSKÁ STR.95. RNDr. Šajbidorová Eleonóra BRATISLAVABRATISLAVA 396. Mgr. Šimová Judita TRNAVA PIEŠŤANY97. Mgr. Šinaľová Lenka PREŠOV BARDEJOV98. Mgr. Šléherová Renáta TRNAVA GALANTA99. PharmDr. Šťastná Vítězslava KOŠICE KOŠICE100. Mgr. Šťastný Pavel KOŠICE KOŠICE101. Mgr. Štrbavá Anna NITRA TOPOĽČANY102. Mgr. Štuňová Zdenka PREŚOV HUMENNÉ103. Mgr. Tichá Anna BRATISLAVA BRATISLAVA 1104. Mgr. Tomanová Anetta NITRA NITRA105. Mgr. Tomašovičová Katarína ŽILINALIPTOVSKÝ MIKULÁŠ106. Mgr. Tomašovičová Katarína ŽILINAĹIPTOVSKÝ MIKULÁŠ107. Mgr. Tóthová Žofia TRNAVA DUNAJSKÁ STREDA108. PharmDr. Turčanová Mária ŽILINA ŽILINA109. Mgr. Uríčková Renáta ŹILINA ŽILINA110. Mgr. Valášková Andrea NITRA NITRA111. PharmDr. Viglašová Anna PREŠOV BARDEJOV112. PharmDr. Wiedermannová Melánia ŽILINAMARTIN113. Mgr. Zaťková Eva TRNAVA GALANTA114. Mgr. Zelenčíková Daniela NITRA NITRA115. PharmDr. Zelmanová Beata TRENČÍN TRENČÍN116. Mgr. Zemanovičová Rozália NITRA NITRA117. Mgr. Zitová Gabriela TRENČÍN BÁNOVCE N.BEBR.118. PharmDr. Žáková Andrea NITRA NITRA Sekretariát SLeKLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>15
PUBLICISTIKASprávnadispenzáciaDigestívaLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>16Digestíva sú liečivá podporujúcetrávenie a zažívanie. Používanésú pri poruchách činnosti pankreasu,prípadne pečene alebo žlčníka, pristavoch po resekcii tenkého čreva, pri dyspepsiácha pri problémoch s trávenímťažších jedál. Uplatňujú sa aj v liečbe niektorýchšpecifických ochorení (napríkladcystická fibróza). Ide o liekovú skupinus rozdielnym mechanizmom účinku.V preskripcii sa najčastejšie používajúsubstituenty pankreatických enzýmov(pankreatín, lipáza, amyláza, proteázy, celulázy).Lipázy štiepia tuky na mastné kyselinya na glycerol, proteázy hydrolyzujúbielkoviny na peptidy a na aminokyselinya amyláza štiepy škroby na dextrínya nižšie cukry. V samoliečení sa okremuvedených liečiv používajú aj fytofarmaká.Miestom účinku digestív je lúmen tenkéhočreva.U digestív je z hľadiska farmakokinetikyrozhodujúca iba úplne prvá fáza(liberácia liečiv). Digestíva (predovšetkýmzo skupiny pankreatických enzýmov)sa totiž nevstrebávajú. Pre ich terapeutickýefekt je podstatnejšia galenickáforma (uplatňujú sa predovšetkýmacidorezistentné liekové formy) a správnyspôsob aplikácie.Prejavom digestívneho účinku je eliminácianepriaznivých symptómov typuzápchy, hnačky, plynatosti, pocity plnosti,pokles telesnej hmotnosti a podobne).Niektoré zložky liekov zo skupiny digestívsú náchylné na vnútorné podmienky.Napríklad pre účinok lipáz je potrebnépH v oblasti zásaditej, pri nízkompH ich aktivita prudko klesá.Dispenzácia (t.j. informačnáa poradenská činnosť) sa spolus výdajnou činnosťoua objednávacou činnosťou stalidominantnými v lekárenskejpraxi. Ide o dôsledok postupnéhopoklesu počtu individuálnepripravovaných liekov, nárastupočtu registrovaných liekov(informačná záťaž lekárnikarapídne stúpa) a polypragmázie(vyššieho počtu liekovpredpisovaných jednémupacientovi).Lieky s obsahom digestív je vhodnéužívať na začiatku každého hlavného jedla,alebo v prípade, ak pacient očakávapríjem ťažko stráviteľnej potravy. Ak digestívanevykazujú požadovaný účinokje vhodné konzultovať s lekárom iný spôsobliečby. Fytofarmaká s digestívnymúčinkom majú okrem tohto spravidla ajiné terpapeutické indikácie (spazmolytiká,deflatulenciá, cholagogá, dermatologiká).Digestívny účinok vykazujú ajniektoré liečivá zo skupiny prokinetík(napríklad itoprid).Digestíva – pankreatické enzýmy(Kreon, Orenzym, Pancreolan forte,Pangrol, Panzytrat)Dispenzačné minimum: (informácie podávanékaždému pacientovi bez skúsenostís liečbou):Lieky sa užívajú na začiatku každéhohlavného jedla, alebo v prípade plánovanéhopožitia ťažšieho jedla. Tablety (tobolky)teba užiť v celku a zapiť ich malýmmnožstvom vody. Neužívať s ničímkyslým (vrátane liekov).Dispenzačné optimum: (informácie, ktorépodávame pacientovi iba v prípade individuálnejpotreby): pankreatické enzýmy je možnépodávať aj počas gravidity a v dobelaktácie pri akútnej pankreatitíde je podanietráviacich enzýmov kontraindikované väčšina digestív je separovaná y bravčovéhopankreasu, preto je možnývýskyt alergických prejavov popožití pri užívaní pankreatických enzýmovmôže prísť ku zníženiu vstrebávaniakyseliny listovej (vhodná je suplementácia)Digestíva – fytofarmaká (Amersan,Chamomilla-Ivax, Stomaran)Dispenzačné minimum:Čajové výluhy alebo roztoky (tinktúry) jevhodné užívať 2 – 3 krát denne pol hodinypred jedlom, alebo až hodinu po jedle.Digestívne čajoviny sa majú iba zapariť,nemajú sa variť.Dispenzačné optimum: (informácie, ktorépodávame pacientovi iba v prípade individuálnejpotreby): fytofarmaká s digestívnym účinkomje možné podávať aj počas graviditya v dobe laktácie (voliť prípravky bezobsahu alkoholu) fytofarmaká s digestívnym účinkomsú kontraindikované pri akútnychproblémoch s gastroduodenálnymivredmi opatrnosť je nutná pri pacientochs Crohnovou chorobou v prípade tinktúr je potrebné upozorniťpacienta na alkohol, ktorý jev lieku obsiahnutý (hlavne u pacientovs poškodením pečene, pri epilepsiia ochoreniach CNS a u detí).(Použitá literatúra je u autora) PharmDr. Peter STANKO
KOMUNIKÁCIA V LEKÁRNIPri seminároch študentov FaFUK, zameranýchna psychológiu, sa často so študentmizaoberáme osobnosťou lekárnikaz hľadiska profesionálneho zvládnutiapožiadaviek pacientov vo verejných lekárňach.Keď zoberieme do úvahy rôznorodosť týchtopožiadaviek a varianty osobnostných typov pacientov,dostávame veľmi širokú škálu možnostíoverovania si vhodnosti osobnosti lekárnikapre túto prácu.Podľa Hippokrata, ktorého humorálna teóriarozlišuje 4 základné typy temperamentuoznačované ako: melancholik, cholerik, flegmatika sangvinik, je temperament určovanýprevahou niektorej z telesných štiav (žlč, čiernažlč, krv a hlien).I. P. Pavlov vysvetľoval typy temperamentuna základe vlastnosti vyššej nervovej činnosti( výbušnosť, útlm), ich silou, vyrovnanosťoua pohyblivosťou. Podľa neho sangvinik bol typomsilným, vyrovnaným a pohyblivým. Flegmatikbol typom silným,vyrovnaným a nepohyblivým.Cholerik typ silný, nevyrovnaný,s prevahou výbušnosti. Melancholik typ slabý,nevyrovnaný s prevahou útlmu.Pre prácu farmaceuta sú zaujímavé stanoveniatypu osobností na základe morfologickéhovzhľadu ( viď práce prof. E. Kretschmera). Tenpodľa telesných typov (pyknický, leptosomný,atletický a dysplastický) priraďoval k charakteristiketelesného typu temperament. V praxisa často spomína typologia logická, založená nadeľbe ľudskej osobnosti do dvoch foriem – extroverziaa introverzia (Jung).Psychosomatická teória (Eysenck) pracujes pojmami neurostabilita a neurolabilita. Je jasné,že stanovenie vlastného typu osobnosti alebozaradenie pacienta k určitej temperamentnejskupine nie je vec jednoduchá. V každomprípade je potrebné pre lekárnika v praxi maťurčitý obraz o ľudskej typológii, aby sme vedeliodhadnúť reakcie pacienta.Pre praktický život lekárnika je potrebné zistiťnielen k akému temperamentnému typu patrí,ale aj to aby vedel stavať na svojich prednostiach.Na svoje slabosti by sa mal pozeraťtak, že sa snaží vedieť s nimi žiť a pokiaľ je tomožné, premeniť ich na svoje prednosti.Z hľadiska predností a slabosti jednotlivých typovľudí, možno povedať že:Sangvinik má prednosti spočívajúce v rýchlosti,pružnosti a prispôsobivosti. Jeho slabinou je roztržitosťa menšia schopnosť dlhodobej koncentráciepri rutinnej činnosti. Prednosťou flegmatika je kľud, vyrovnanosťa odolnosť voči psychickej záťaži. Ako slabinumožno označiť pomalšie tempo, malú aktivitu a potrebuvonkajšej stimulácie. Cholerikovou prednosťou je vitalita, dynamika,aktivita a nadšenie. Ku jeho slabinám možnopriradiť netrpezlivosť, impulzívnosť a ľahképodľahnutie silným emóciam.U melancholika sa ako prednosti uvádzajú vnímavosť,sociálna inteligencia, empatia. Jeho slabinousú váhavosť, zraniteľnosť a precitlivenosť.V skutočnosti nikto z nás nie je 100% vyhranenýtyp. Osobnosť je obyčajne spojeníma prelínaním viacerých typov. Ťažko povedať,že by jeden typ bol lepší ako druhý. Každý máTypy temperamentu a osobnosť lekárnikasvoje výhody i nevýhody. Posudzovanie temperamentunemôže byť v žiadnom prípade hodnotenímcharakteru a morálnych rysov osobnosti.V bežnom živote slovo flegmatik chápemeako synonymum leňocha, ktorému je všetkojedno. Cholerika si niekedy zamieňames krikľúňom, zurvalcom, človekom, ktorý sanevie ovládať. Melancholika môžeme niekedyvnímať aj ako ufňukaného slabocha. Iba sangvinikmá to šťastie, že je väčšinou kladne vnímaný,asi vďaka učeniu a popisu I. P. Pavlova.V skutočnosti krikľúňom, grobianom, ufňukancomalebo nevšímavým egoistom sa môžepod vplyvom výchovy, prostredia a okolnostístať hociktorý z definovaných temperamentnýchtypov. V takýchto prípadoch hľadajmechybu ani nie tak v temperamente, ako v nedostatkochvo výchove a v sebaovládaní.Ak sa chceme sami zaradiť a hodnotiť akovhodných kandidátov na prácu vo verejnej lekárni,treba okrem určenia základného typutemperamentu, na ktoré je viac typov testov i nainternete, porozmýšľať aj o charakteristickýchrysoch jednotlivých typov.Melancholik: náladový, úzkostlivý, uzavretý,citlivý, vnímavý, utiahnutý. Cholerik: agresívny, náladový, impulzívnyprudký, tvrdý, výbušný, ctižiadostivý. Flegmatik: pomalý, kľudný, vyrovnaný, rozvážny,starostlivý, ľahostajný, dôkladný. Sangvinik: živý, bezprostredný, aktívny, spoločenský,zhovorčivý.Ak by sme mali formulovať osobnosť ideálneholekárnika pracujúceho vo verejnej lekárni,čiže, človeka, ktorý pracuje v zdravotníckychslužbách a prichádza väčšiu časť svojej pracovnejdoby do styku s ľuďmi ovplyvnenýmichorobou, môžeme menovať okrem nevyhnutnejodbornej zdatnosti aj viaceré charakterovérysy potrebné na úspešné zvládnutiepracovného dňa.Úspešný lekárnik nesmie byť: agresívny, výbušný,prudký, náladový, nevšímavý, pomalý,povrchný Úspešný lekárnik musí byť: vnímavý, kľudný,rozvážny, pedantný, dôkladný, aktívny,zhovorčivý.Tieto vlastnosti sú vo väčšej miere pripisovanéflegmatikom a sangvinikom.Etický kódex lekárnika uvádza ešte ďalšie potrebnédanosti vyžadované od lekárnika profesionála.Z nich spomeniem aspoň niektoré:zodpovednosť, diskrétnosť, mlčanlivosť o veciachspojených s výkonom povolania, rešpektovaniepacienta bez akejkoľvek diskriminácie.Rešpektovanie kolegov farmaceutov i lekárov,patrí tiež k povinnostiam vyplývajúcim z etickéhokódexu a k pozitívnym charakterovým rysomúspešného lekárnika. Z vlastnej skúsenostiviem, že pokiaľ má človek pozitívny vzťahk ľuďom a určitú schopnosť empatie, je profesionálnyživot lekárnika oveľa jednoduchší. Aspoňv tej oblasti, ktorá sa týka komunikáciea kontaktu s pacientom. Nakoniec, dobrým lekárnikommôže byť nielen flegmatik a sangvinik,ale každý z temperamentných typov, ak máchuť na sebe popracovať. Vždy je to hlavneo tom, že chcem alebo nechcem... Ekonomicképroblémy spôsobujú často stresové situáciev živote lekárnika a môžu významne zasahovaťdo formovania jeho osobnosti, ale to už jeiná problematika. RNDr. A. FEKÁROVÁ, CScLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>17
sprava_do_novin.ai 22.5.<strong>2006</strong> 13:49:54SÚSTAVNÉ VZDELÁVANIE<strong>Slovenská</strong> lekárska spolonos <strong>Slovenská</strong> farmaceutická spolonos Lekárnická sekcia<strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> Farmaceutická fakulta UK BratislavausporiadajúXXXII. lekárnické dni7. - 9. septembra <strong>2006</strong>, Liptovský JánPOZOR ZMENA!Hotel Bernard - kongresové centrumTémy rokovania:farmakoterapia kardiovaskulárnych ochorení na zaiatku 3. tisícroialekárnik a jeho úloha v terapii kardiovaskulárnych ochorenívýživové doplnky a ich úloha pri ochrane srdcastavovská organizácia a sústavné vzdelávanie lekárnikovaktuálne problémy lekárenstvaRegistraný poplatok:pre lenov SFS 400,-Skpre nelenov 600,-SkRegistraný poplatok je potrebné uhradi na úet:názov útu: <strong>Slovenská</strong> lekárska spolonosíslo útu: VÚB 4532-012/0200variabilný symbol: 06-1043/01004Ubytovanie:Hotel BernardPenzión UnaPenzión RudolfPenzión St. JohannUbytovanie si hradí úastník sám.Organizaný výbor:Doc. RNDr. M. Fulmeková, CSc.PharmDr. L. ernušková, CSc.PharmDr. P. StankoPharmDr. P. MihálikPharmDr. M. KanabováMgr. I. HlavatýPharmDr. A. AdameováDoc. RNDr. E. SedlárováPROGRAMŠtvrtok 7.9.<strong>2006</strong>15.00 - 15:30 otvorenie15.30 – 18.30 odborné prednáškyPiatok 8.9.<strong>2006</strong>08.00 – 12.00 odborné prednášky12.00 – 13.00 obed13.00 – 15.30 odborno-poznávacia vychádzka16.00 – 19.00 odborné prednášky20.00 slávnostná veera a kultúrny programSobota 9.9.<strong>2006</strong>09.00 – 13.00 odborné prednášky13.00 – 14.00 záver14.00 obedZáväznú prihlášku zašlite do 15.6.<strong>2006</strong> na adresu:PharmDr. L. ernušková, CSc., Katedra lekárenstva,<strong>Slovenská</strong> zdravotnícka univerzita, Limbová 12,833 03 Bratislava 37e-mail: lucia.cernuskova@szu.sktel.: 02/ 59 369 116fax: 02/ 59 369 115Súhrny príspevkov aktívnych úastníkov budú publikovanév asopise Farmaceutický obzor.V prípade záujmu o uverejnenie súhrnu Vášho príspevkuodovzdáte súhrn pri registrácii na XXXII. lekárnických doch.Rozsah maximálne 1 strana, poda pokynov pre prispievateovdo Farmaceutického obzoru.XXXII. lekárnické dni 7. - 9. september <strong>2006</strong> Liptovský Ján - Hotel Bernard - kongresové centrumMeno: ..................................................................................................................................................................................Adresa pracoviska: .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Tel./fax.: .......................................................... E-mail: ........................................................................................................LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>18Ubytovanie: 7.9. / 8.9. áno nie 8.9. / 9.9. áno nieÚas na podujatí: pasívna aktívnaPrihlasujem: prednášku poster výstavu Názov: ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................Dátum: ......................... <strong>2006</strong> Podpis: ...............................................................
SÚSTAVNÉ VZDELÁVANIE + INZERCIAKalendárodborných podujatína <strong>jún</strong> <strong>2006</strong>VEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZAOrganizátor: SFS a Pharmakadémia 13. 6. <strong>2006</strong>: Bratislava, Banská Bystrica, Košice 20. 6. <strong>2006</strong>: Bratislava, Banská Bystrica, Košice 22. 6. <strong>2006</strong>: Bratislava, Banská Bystrica, KošiceTéma: Školenie Informačné technológie,Komunikačné techniky, PsychohygienaKontaktná osoba: PharmDr. Martina Kanabová, 0905 740 058Hodnotenie: 5kreditov8 hodín8 hodín8 hodín4. DNI MLADÝCH LEKÁRNIKOV SLOVENSKA <strong>2006</strong>Organizátor: SFS a SleK Bratislava, Unipharma Prievidza 23. 6. – 24. 6. <strong>2006</strong> – Mestské kultúrne stredisko v BojniciachTéma: Zachovajme si pravé lekárnické srdceKontakt: Mgr. R. Pagáč, 0903 724 927Hodnotenie: 5 kreditovVEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZAOrganizátor: SFS, Sanitas SR. 29. 6. <strong>2006</strong>NITRA, Kongresové centrum SPU, Študentský domov A.BernolákaTéma: Využitie botulotoxínu v medicine, Predchádzanie náhlychmozgových príhod v neurológii, Problematika liekových interakciíu pacientov s hypertenziou, Poistenie pri škodách zapríčinenýchpracovníkmi lekární.Kontakt:Hodnotenie: 2 kredityLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>19
DEŇ LEKÁRNÍNástroje marketingua psychológie v lekárni– čo sa nám hodí z Európy?Čínske e príslovie hovorí:orí:Pánom minulosti je ten, kto si vie spomenúť.Pánom budúcnosti je ten, kto sa vie zmeniť.12. JÚN – DEŇ LEKÁRNÍ <strong>2006</strong> NA SLOVENSKULEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>20Radikálne reformy v zdravotníctvemajú zmeniť aj svet lekárnía lekárnikov. Tak sa dotknú slobodnéhopovolania lekárnikova nezávisle vedených lekární nepríjemnéa sporné systémové zmeny. Niktopresne nevie, aké zmeny alebo reťazovéreakcie môžeme zajtra očakávať od politikov,Európskej únie alebo zmien legislatívy.Veľkým otáznikom je už výsledokvolieb. Medzitým sa prekrývajú reformnékroky už častejšie ako prírodné katastrofy.Zatiaľ čo posledný zásah ešte nebolnaplno uplatnený v praxi, prichádzaešte väčšia vlna a už je jasné, že ani távšetko nevyrieši, len dočasne preklenieprázdne miesto.Ako je možné za takýchto neistýchpodmienok viesť lekáreň, úspešnú a konkurencieschopnúv budúcnosti a na čommôže zodpovedný farmaceut (tým mámna mysli starostlivého farmaceuta) eštestavať? V tom všetkom chaose všakmožno pozorovať hlavný trend. Každoureformou (síce viac v ostatných krajináchEÚ a najmä tých pôvodných) sa pacient,občan krok po kroku dostáva do streduzáujmu. Je lepšie chránený ako spotrebiteľ,je zodpovedný sám za seba, za svojezdravie, má viac možností kontroly, máviac rozhodovacích právomocí a v neposlednomrade sa viac podieľa na priamomfinancovaní a rozhodovaní. Zároveňale musí byť solidárny a sociálne zabezpečený.Pre dopredumysliaceho lekárnika bymalo byť to, aby jeho lekáreň bola čo premožno najväčší počet pacientov jedinečným,neopomenuteľným a nezameniteľnýmmiestom nielen pre zásobenieliekmi, ale aj pre rady a služby, spojenés liekmi a zdravotníckymi pomôckamia takým miestom aj natrvalo zostala. Potiaľtosom použil slová profesora Rieglaz Nemecka, ktorý sa marketingu v lekárnivenuje systematicky už dlho.Chcem preto porovnať výsledky jehoa podobných štúdií z krajín pôvodnej pätnástkys našou realitou. Prečo je to potrebné?Pred revolúciou sme o marketinguv lekárni vôbec nehovorili a dnessme svedkami toho, ako nám firemné zastúpeniavnucujú svoje marketingovéaktivity, ktoré boli vytvorené za našimihranicami, nezohľadňujú slovenské odlišnostivo vedení lekárne, psychické a sociologickédanosti a vlastnosti našich pacientov.Potom sa častokrát stane to, žena sklade v lekárni zostane trčať nepredajnývýrobok, ktorého sa lekáreň usilujezbaviť aj za cenu, že sa lekáreň v očiachpacienta zmení na trhovisko, kde sa zaminimálnu cenu predáva úžasný a zázračnývýrobok, bez ktorého si nie jemožné predstaviť každodenný život.Ako sa tom brániť? Jednoducho, maťvlastnú marketingovú stratégiu. Veď ajten, kto sa o svojich zákazníkov, ktorímajú pri výbere svojej lekárne slobodnúvoľbu, efektívne, dôveryhodne a jednoznačnestará, potrebuje viac, ako sa vyznaťv liekoch. Lekáreň môže byť milosrdnáa veľkorysá, so sociálnym cítenímlen vtedy, keď si na to zarobí a zo svojhoúspechu financuje tieto ušľachtilé vlastnosti.V tomto boli lekárnici v krajinách
DEŇ LEKÁRNÍMottom tohtoročného Dňa lekární <strong>2006</strong>na Slovensku je aj plagát s obrázkom ErikyJančovičovej zo Šurian, ktorý v jej detskej fantáziizachytáva dianie v lekárni a lekárnika…(je potrebné poznať štatistické údaje) využívanie princípov modernejekonomiky v lekárni využívaním vhodných reklamnýchaktivít sebavzdelávaním seba i celého kolektívupočas celého profesného života.Teraz stručnek jednotlivým bodom.jú – čo sa týka vekového zloženia, chronickýchči akútnych pacientov, jednorazovýchnávštev či vracajúcich sa pacientov.Preto potom zameranie lekárne pri železničnejstanici sa odlišuje od lekárne v budovepolikliniky či lekárne na pešej zónemesta. Lekáreň by mala presne poznať,aký názor majú pacienti na konkrétnu lekáreňi na lekárne všeobecne. Tu rozoznávajúmarketingoví odborníci dva druhynázorov – názor na konkrétnu lekáreňa názor na lekárne všeobecne. tzv. klišé.Lekáreň by si mala vedome vytvárať svoj„goodwill” – pozitívne dobré meno vo svojomokolí. Imidž a kvalitu lekární certifikujúdenne milióny ľudí – neoficiálne a intuitívne,je to to, čo ľudia zažijú (vidia, počujú,voňajú, cítia a ochutnávajú) a akýmajú z toho úžitok. Imidž lekárne je kapitálompre budúcnosť. Lekáreň si má vytypovaťhlavné cieľové skupiny svojich pacientov,pre nich vybudovať ideálnu ponuku,sortiment, služby a zásobovanie.Pre hlavné cieľové skupiny treba prispôsobiťreklamu v rámci obmedzenýchmožností, ktoré máme a vedieť viesť dialógs konkrétnymi pacientami z týchtoskupín.Poznať potreby pacientov pomáhajúv západných krajinách početné ankety,ktoré oslovujú priamo pacientov.Zriedkavosťou nie sú ankety so stotisícovýmpočtom respondentov, čo umožňujedetailne poznať všetky údaje o návštevelekárne. Na tvorbe štatistických prehľadovv mnohých krajinách sa podieľajúšpecializované agentúry a inštitúty, objednávateľmisú všetky zložky liekovéhoreťazca, stavovské organizácie a firmy, ktoréspolupracujú s týmito organizáciami.Dnes už bez presných podkladov zásadnérozhodnutie nik neurobí.V tomto ohľade u nás panuje stále neuspokojivásituácia. Neexistujúce alebonepresné údaje sú našou každodennou realitou.Veď len údaje o spotrebe liekov naSlovensku sa podľa rôznych zdrojov líšiaaž o 30%, čo ďaleko presahuje povolenúpôvodnej pätnástky väčšinou veľmi úspešní,no všade sa neustále pripomína, ženie je možné zaspať na vavrínoch. Žiadnalekáreň sa v takýchto prelomových časochnesmie pokladať za neporaziteľnú.Jedným znajväčších omylova chýb poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,ktorí denno-denne prichádzajú dostyku s pacientami je to, že veria, že presnevedia, čo si pacienti žiadajú. Myslím si,že u nás je tento názor oveľa pevnejší, akoinde. Na čom teda spočívajú základy dobudúcnosti orientovanej marketingovejstratégie lekárne: na záujme pacienta o zachovanie„svojej” lekárne na schopnosti lekárnika prispôsobiť sanovým podmienkam (a porozumieť im) na aktívnej snahe ovplyvniť zmenyvo svoj prospech (aj zapájením sa dopolitického a spoločenského života) na znalosti údajov o svojej lekárni a naprovnávaní sa s ostatnými lekárňamiZákladným predpokladom ekonomickejexistencie je pacient, ktorý sa do lekárnevracia, obľúbil si ju, má svojpozitívny názor na ňu, vie, čo ho v lekárniočakáva, s akým prístupom sastretáva. Dobrá lekáreň by mala poznať,aké druhy pacientov ju navštevu-hranicu štatistickej odchýlky. A to nehovorímo nedostupnosti ekonomickýchúdajov o slovenských lekárňach, o skladbenávštevníkov lekárne, o priemernomčase, ktorý lekárnik strávi v odbornomrozhovore s pacientom, atď. Ak opomeniemepár štúdií vo Farmaceutickomobzore a niekoľko diplomoviek študentov,lekárnikov tieto údaje absolútne nezaujímajú.Podobne je to aj s postojom lekárnikovk veciam verejným. Jedným zo základnýchmarketingových ťahov lekárnikovv západných krajinách je aktívne zapájaniesa do verejného života, do politikya spoluovplyvňovanie verejnej mienky.Používajú sa na to všetky dostupné prostriedkya lekárnici boli častokrát vyhodnoteníako povolanie, ktoré používa lenfair prostriedky. V mnohých krajinách súlekárnici vďaka tomu na prvých alebopopredných miestach obľúbených a váženýchpovolaní. Takto môžu priamoovplyvňovať aj legislatívu okolo svojho>>>LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>21
DEŇ LEKÁRNÍ + INZERCIApovolania a včas odhaľovať a zneškodnovať,prípadne tlmiť denno-denne sa objavujúcenové nebezpečenstvá pre tvorivýa slobodný výkon povolania. O našej realitesa veľa vyjadrovať nemusím, všetci judobre poznáme. Lekárnici nie sú schopníčastokrát ani reagovať na nepravdy a lži,ktoré naši protivníci o nás rozširujú, nietoviesť aktívnu a pozitívnu kampaň zanaše práva a slobody. Veľakrát nás na rôznychfórach zastupujú nelekárnici – majitelialekární, ktorí s nadobudnutímvlastníckych práv na lieky akoby získaliautomaticky aj diplom našej alma mater.Posledné štyri roky boli toho až príliš realistickoudemonštráciou.Chcem sa vkrátkosti venovať ešte dvomoblastiam marketingu: a to sú reklamnéaktivity a Public Relations a vzdelávanie.Aj u nás existujú dnes lekárne, kde podielvoľnepredávaných liekov a doplnkovéhotovaru finančným objemom prevyšujeobrat liekov na recepty. Za pätnásť rokovsa sortiment voľnopredajných položiek rozšírilešte viac, ako počet registrovanýchliekov. Pridružuje sa k tomu aj nejasná legislatíva,ktorá stanovenie šírky tohto sortimentuhodila radšej na plecia komory(keby niečo) a tak mnohé lekárne sa viaca viac podobajú na drogérie alebo supermarketovévšeličo. K tomu sa pridružujepodpora takýchto tovarov v podobe reklamnýchprospektov, plagátov, pútačov,stojanov. Všimli ste si, aké sú naše lekárneprepchaté takýmito vecami? A všimliste si, či im pacienti aj venujú pozornosťa v lekárni neslúžia len na to,aby zakryli starú a poškodenú táru aleboaby sa lekárnik mal kam schovaťpred zrakom pacienta? Dnešný zákazníklekárne sa už v takomto návalevôbec nevie zorientovať. Pýtate sa,veď firmy nám to dali. Moja odpoveďznie – sami sme im dovolili, aby námpchali bez ladu a skladu toľko reklamnýchmateriálov a nenútime ich,aby porozmýšľali nad sofistikovanejšímistratégiami, aké dnes používajúvšade v západnej Európe. Tam si lekárnevyberajú, akú reklamnú kampaňpodporia a na ako dlho. Dbajú nato, aby ich v lekárni naraz nebolotoľko, že budú rušivo pôsobiť a hľadajú ajnové, netradičné formy komunikácie s pacientom.Takisto lekárnici vyhľadávajú svojehlavné cieľové skupiny pacientov aktívnea formou rôznych prednášok, klubov,stretnutí s nimi, vedú intenzívny a dlhodobýdialóg. Veľké lekárne napríkladv Nemecku niekedy vedú až desať rôznychklubov, napríklad stomikov, alergikov,reumatikov, astmatikov, ktoré sa podpatronátom lekárne pravidelne stretávajúa vedú obojstranný dialóg. Je to oveľa účinnejšítyp reklamy pre lekáreň ako sto plagátov.Je samozrejme aj oveľa náročnejší naodborné a ľudské kvality lekárnika a na jehovoľný čas.Aby lekárnik všetky tieto aktivity moholvykonávať, musí mať dostatok najnovšíchpoznatkov z celého spektra vied,ktoré sa tak rafinovane stretávajú v jednejmalej tabletke. Celoživotné vzdelávaniemá byť aktívne a vykonávané s pocitom,že robím niečo nielen pre seba, ale aj premôjho pacienta či zákazníka. Dnes už anitak nejde o to, aby si všetky vedomosti človekudržal stále v hlave, ale aby ich vedelaktívne zhromažďovať (dnes už najčastejšiepomocou počítača) a aby ich vedelaktívne využiť pri svojej každodennej práci.Súvisí s tým iste aj dostupnosť informácií– mám na mysli vytváranie databázvedomostí. Španielska <strong>lekárnická</strong> komo-
a vydala na niekoľkých CDsúhrn základných legislatívnychnoriem a poznatkov zovšetkých relevantných odborovvedy, ktoré by lekárnikmal stále mať k dispozícii.Podobné činy oznamujúkaždoročne všetky komoryzápadnej Európy – od zdravotníckychportálov cezkompendiá a príručky praktickyna všetko. U nás je udalosťouroka už jedna učebnica.Špeciálnou časťouvzdelávania je počítačovágramotnosť. Dnes ešte prevažnáväčšina lekárnikovpoužíva počítač ako inteligentnúpokladňu. Tvorivé využitie výpočtovejtechniky v slovenských lekárňachje skôr vzácnou lastovičkou. Očakáva<strong>jún</strong>ás však zásadné zmeny v činnosti slovenskýchlekární, ktoré budú vyvolanézavedením elektronického zdravotníctvado každodennej praxe. Pripravuje sa európskadirektíva o e-zdraví (e-health),ktorá by mala odstrániť papier ako hlavnémédium pre informácie v zdravotníctve.Ani Slovensko sa tomuto vývoju nevyhnea bude musieť takisto reagovaťa prispôsobiť sa tomuto trendu. Jednouz hlavných častí tejto koncepcie je aj elektronickýrecept. Minulý týždeň som bolvymenovaný za člena Ministerskej komisiepre e-health a súčasne poverený vytvorenímkomisie, ktorá má vypracovaťa zaviesť elektronický recept na Slovensku.Máme na to lehotu asi päť rokov, toznamená, že každý z nás v tejto sále budetýmto vývojom priamo postihnutý. Iste,veľa z vecí bude vypracované centrálnebez toho, aby ste museli mať vedomostio tom, ako to funguje, používaťbudete musieť vedieť počítač s takýmtovybavením sami. Ten, kto to nezvládne,bude stáť vedľa cesty. Času nám už veľanezostáva.Veľmi krátko sa chcem venovať ajotázkam správneho psychologického postojak nášmu pacientovi. Najprv použijemtakýto príklad: V Berlíne skrachovalaluxusná ruská reštaurácia. Napriektomu, že pripravovala skutočne originálneruské jedlá, kaviár priamo z Astrachane,široký výber jedál, ohromné ceny, naktoré však mala prebytok bohatých ruskýchzákazníkov a vždy bolo plne obsadené,skrachovala. Príčinou bolo to, že nemeckíčašníci nevedeli, od koho vlastnekasírovať peniaze. Široká ruská duša postogramových pohároch najčistejšej ruskejvodky nezostala totiž sedieť pri jednomstole, ale hneď sa podružila so spolustolovníkmipri vedľajšom stole, potomďalšom, objednávala, jedla a na tento druhhodovania nemali nemeckí čašníci výchovu.Keď nevedeli, od koho vziať peniaze,tak ich ani nebrali. Reštauráciarýchlo zavrela.Rozdiely v národných mentalitách obyvateľovEurópy sú veľké, takisto existujúrozdiely v natureli a vedomostiach obyvateľovmiest a dedín, staršej či mladšej generácie,mužov a žien. Lekárnik by mal poznaťtieto rozdiely a vždy aspoň zhrubazhodnotiť svojho zákazníka a pacientaa podľa toho zvoliť správny prístup k nemu.Aj o teórii prístupu lekárnika k pacientoviexistujú mnohé štúdie, otázkou je,ako ďaleko sú závery takýchto štúdií u náspoužiteľné. Občas si to mýlia aj farmaceutickéfirmy vo svojich reklamných kampaniach,ktoré častokrát vznikajú nielenžemimo nášho územia, ale aj mimo regiónustrednej Európy a predpokladajú inýtyp pacienta, ako u nás existuje. Aj širokýprofesionálny úsmev lekárnika, pre násniekedy až umelý, zrejme u nás nie je prílišvhodný. Takisto ale nie sú vhodné anizachmúrené tváre a názor, že aj tak pacientovinič iného neostáva, len vyčkať nasvoj liek. V tomto smere však už konkurenciaaj u nás asi dosť zmenila.Lekárnik bude musieť čoraz viacčasu stráviť v dialógu s pacientom. Najednej strane budeme musieť dokázať,že táto aktivita prinesie ovocie nielensamotnému pacientovi v lepšejfarmakovigilancii, ale aj poisťovni, akliek skutočne lepšie pomôže odstrániťpacientove ťažkosti a túto skutočnosťpoisťovna vynahradí lekárnikoviv podobe zvýšenej marže. Na druhejstrane tak budeme musieť dokázať svojepevné miesto v terapeutickom tíme,z ktorého sme dnes stále viac a viacposúvaní do úlohy maloobchodus liekmi. Takisto lekárnik bude musieťzvládnuť aj skutočnosť, že lekáreňnebude primárne vyhľadávať len chorýpacient, ale aj zdravý zákazník,ktorý si chce udržať svoje zdravie.S potešením konštatujem, že prvélastovičky v podobe štúdií o prístupelekárnika k pacientovi sa už v našej tlačiobjavili, chýba mi však diskusia, v ktorejby sa viacerí (a možno aj všetci) malipodeliť o svoje skúsenosti.Na samotný záver len stručné konštatovanie.To všetko, o čom som dnes hovoril,už v západných krajinách je preštudovanéa uplatňované v praxi. Asi nič novéhonevymyslíme, máme najvyšší čas,aby sme sa o tieto veci začali tiež cielenezaujímať a tvorivo využívať v našej každodennejpráci pri rešpektovaní našich, slovenskýchreálií. PharmDr. Štefan KRCHŇÁK(prednáška pripravená ku Dňu lekární <strong>2006</strong>)
PUBLICISTIKAXV. sympóziumklinickej farmácieNové lieky a liekové formy v klinickej praxiV dňoch 11. – 12. mája sa v Nitre konalo sympózium klinickej farmácie, ktoré už po 15-krátorganizovala sekcia klinickej farmácie Slovenskej farmaceutickej spoločnosti, SLS v spolupráciso Spoločnosťou klinickej farmakológie, Fakultnej nemocnice Nitra a Slovenskej lekárnickejkomory. Na sympóziu sa zúčastnilo 250 lekárnikov, klinických farmaceutov a lekárov z celéhoSlovenska a aj z Čiech.Ústredná téma podujatia Novélieky a liekové formy v klinickejpraxi sa rozoberalav 14 prednáškach počasdvoch dní. O tom, že lieková forma môžeovplyvniť kvalitu a výsledky terapie, násoboznámil prof. MUDr. Milan Kriška,DrSc. Zdôraznil, že klinická účinnosť jedaná faktormi lieku (farmakodynamikou,farmakokinetikou, afinitou k receptorom,koncentráciou v mieste pôsobenia),liekovou formou, faktormi pacienta(ochorenie, funkcia obličiek a pečene),faktormi lekára a farmaceuta a v neposlednomrade aj placebovým efektom.Účinné liečivo v modernej liekovej forme,ktorá zlepšuje kompliancia pacientaa kvalitu jeho života, umožňuje bezpečnúa účinnú farmakoterapiu má nezastupiteľnémiesto hlavne u pacientovs chronickými ochoreniami, ako sú napríkladastma, schizofrénia, diabetesmellitus, osteoporóza, kardiovaskulárne24ochorenia, epilepsia.LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong> Pre pacientov s diabetom mellitom jedôležité, aby ich inzulínoterapia bolaučinná a aby nedochádzalo k neočakávanmvýkyvom glykémií v priebehudňa a noci, zdôraznil vo svojej prednáškeMUDr. Jozef Lacka, CSc. z Bratislavy.Nový inzulín detemir – inzulínový analógspĺňa náročné požiadavky kvalitnejliečby diabetika. Rizko pre jedinca, žepodaný inzulín bude mať v požadovanomčase polovičný účinok (hyperglykémia)je u inzulínu detemiru 0,5%oproti 15% riziku, ktoré so sebou prinášaNPH inzulín. Riziko hypoglykémie jeu inzulínu detemiru veľmi nízke (0,5%),u NPH inzulínu je to až 6,5%. Cieľomliečby inzulínovými analógmi je fyziologickáliečba. Perorálne antidiabetikású tiež dôležitým článkom farmakoterapiecukrovky. PharmDr. Lívia Magulová,PhD. prezentovala nové liekové formyperorálnych antidiabetík s predĺženýmuvoľňovaním, ktoré so sebou prinášajúpohodlnú aplikáciu a zabezpečujú dostatočnýúčinok v súlade s terapeutickýmzámerom. Príkladom je metformínXR s predĺženým uvoľňovaním na princípedifúzneho systému s ochraným gé-
lom. Absorpcia metformínu výlučnev hornej časti GITu a slabá permeabilitav dolnej časti si vyžiadala novú aplikačnúformu veľkého rozmeru, ktorá prostredníctvomnapučiavania zabráni Udalosť roka v hypertenzii, štúdiu AS-COT (Anglo-Scandinavian Cardiac OutcomesTrial),priblížila prednostka Internejkliniky II FN Nitra, hosť.doc.MUDr. Jana Sirotiaková, PhD. Kombináciaamlodipínu + perindoprilu signifikantneredukovala kardiovaskulárnepríhody, celkovú mortalitu a riziko novovzniknutéhodiabetu oproti kombináciiatenololu + tiazidu.O tom, že kardiovaskulárneochorenia sú najrozšírenejšiev civilizovanom svete svedčí ajupriamenie výskumu a vývoja novýchliečiv práve týmto smerom. Dokázala toaj zaujímavá pednáška doc. MUDr. SlavomíryFilipovej, CSc. z Kardiologickej klinikyNÚSCH, Bratislava.PUBLICISTIKAs angínou pectoris, ktorí majú tendenciuk sínusoej tachykardii v pokoji a prinízkom stupni záťaže, u pacientov netolerujúcichbetablokátory, u pacientovs AV blokádou I.st. a hypotenzných pacientov.prechodu liečiva cez pylorus. MetformínXR sa užíva 1x denne s potravou večer,čo vedie k dobrej kompliancii pacientov.Nová technológia tejto liekovej formyumožňuje lepšiu kontrolu glykémiea zníženie nežiaducich účinkov. Na problém intoxikácií blokátormikalciových kanálov a novými antiepileptikamiupozornili klinické farmaceutkyz Národného toxikologického centrav Bratislave PharmDr. Blažena Cagáňováa PharmDr. Zora Klobušická.Príčinou otráv býva zámena liekov, opakovanéužitie dávky u starších pacientov,náhodné požitie liekov deťmi a suicidálnyúmysel. Na vývoj nových liekov sa zameralprof. MUDr Pavel Švec, DrSc. Bez poznatkovmolekulovej podstaty fyziologickýchdejov a patologického procesu,bez vedomostí o etiopatogenéze príslušnéhoochorenia a použitím nových metódhodnotenia liečiv by nebolo možnévyvinúť nový liek. O inovatívnych liekocha ich použití v klinickej praxi informovaldoc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.,riaditeľ sekcie racionálnej farmakoterapiena Útvare liekovej politiky MZ SRa zároveň hlavný odborník MZ SR preklinickú farmáciu. Objav f kanálov a možnosť ich medikamentóznehoovplyvnenia predstavujemodernú alternatívu k liečbe stabilnejanginy pectoris betablokátormi. Ivabradínje prvým špecifickým a selektívnyminhibítorom If prúdu (zmiešaný prúd sodíkovýcha draslíkových iónov), čo má zanásledok zníženie srdcovejfrekvencie a zníženj požiadavkymyokardu na kyslík.Liečba ivabradínom predstavujevýhody pre pacientov Nádorové ochorenia spolu s KVCH súpríčinou najvyššej mortality. Počet novodiagnostikovanýchonkologickýchprípadov ročne na Slovensku je 23 000a 12 000 ľudí za rok na Slovensku na onkologickéochorenie zomiera. Veda a výskumv tejto oblasti stále progreduje.MUDr. Juraj Detvay z Oddelenia rádioterapiea klinickej onkológie FN Nitrapodrobne rozobral v prednáške pokrokyv liečbe kolorektálneho karcinómu. Terapii typickej civilizačnej choroby21. storočia so zvýšeným výskytom v staršomveku, osteoporóze, sa vo svojom príspevkuvenoval primár Doliečovaciehooddelenia FN Nitra, MUDr. IvanVaňo. Osteoporóza patrí medziprogresívne metabolické ochorenie,charakterizivané úbytkom kostnej>>>LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>25
PUBLICISTIKAhmoty v zmysle demineralizácie a následnejzmeny mikroarchitektúry postihnutýchkostí, ktorá vedie k zvýšenémuriziku vzniku zlomenín. Zlomeniny vznikajúpredovšetkým v oblasti proximálnehofemuru, chrbtice a predlaktia. Rizikovéfaktory sú vyšší vek, odstráneniematernice a vaječníkov pred 45. rokomživota, nedostatok vápnika a vitamínu D,nadmerné pitie kávy a alkoholu, nízka telesnáaktivita, lieky (napr. kortikoidy, antikoagulaciá).Liečba osteoporózy musíbyť komplexná s predpokladom dobrejspolupráce pacienta. Zahŕňa: zmenuživotného štýlu, vylúčenie rizikovýchfaktorov, primeranú fyzickú aktivitua cielenú farmakoterapiu. Liečivá naliečbu osteoporózy možno rozdeliť do3 skupín. 1. skupinu tvoria inhibítory osteoresorbcie,kam patria selektívne modulátoryestrogénových receptorova aminobifosfonáty (pamidronát, alendronát,rizendronát, ibandronát a zolendronát).2. skupinu stimulátorov osteoformáciepredstavuje teriparatid a do 3.skupiny sa zaradujú látky s heterogénnymúčinkom (stroncium ranelát, vitamínD, statíny, flavonoidy). Hoci sa osteoporózanazýva epidémiou 3. tisíročiajej úspešná a dlhodobá liečba zmierňujenepriaznivé následky a zvyšuje kvalituživota pacientov. Veľkým problémom je na jednej straneliečba ochorení s častou frekvenciou(KVCH, nádorové ochorenia), ale zároveňaj liečba ochorení vyskytujúcich sararitne. O európskej legislatíve v oblasti„orphan“ liekov poinformovala doc.RNDr. Magdaléna Kuželová, CSc. zKatedryfarmakológie a toxikológie FaFUKa členka komisie Európskejliekovej agentúry (EMEA)v Londýne. EURODIS (EuropeanOrganisation for RareDisease, www.eurodis.org)je najväčšou európskou organizácioupre zriedkavéochorenia. Za zriedkavéochorenie sa považuje také,ktoré sa vyskytuje u 5 ľudí na10 000 obyvateľov. 80 %z nich má genetický pôvod.3 600 raritných ochorenía „orphan“ liekov eviduje európska databázaOrphanet (www.orpha.net/static).So skúsenosťami s použitím „orphan“ liekuFabrazymu v praxi v teapii MorbusFabry sa podelila PharmDr. Vlasta Kákošováz Detskej fakultnej nemocnices poliklinikou v Bratislave. Možnosť riešiť a rozdiskutovať konkrétneproblémy klinickej farmáciev praxi poskytli 3 workshopy, ktoré viedlidoc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., doc.RNDr. Josef Kolář, CSc. a PharmDr. LíviaMagulová, PhD. v menších pracovnýchskupinách.XV. sympózium klinickej farmáciesplnilo svoj cieľ priniesť nové poznatkyo nových liekových formách a liekochodborníkom farmácie a medicíny,ktorí ich zúročia v praxi a budú naprospech pacientov.LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>26
LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>28PUBLICISTIKA(kapecitabín)v chemoterapiikolorektálnehokarcinómuKolorektálny karcinóm (ďalej KRK)na Slovensku patrí medzi najčastejšieonkologické ochorenia. Jehoincidencia bola v roku 2001 u mužov 80/100 000 a u žien 41/100 000 obyvateľov.V roku 2003 zomrelo na Slovensku na totoochorenie 1608 pacientov. V terapii kolorektálnehokarcinómu (ďalej KRK) jednoznačnev súčasnosti ešte stále dominujechirurgická liečba. Predpokladom kurabilityje však včasne zistené a metastatickynerozšírené ochorenie. Prežívanie liečenýchpacientov závisí hlavne od štádiaochorenia v čase stanovenia diagnózy. 5 ročnéprežívanie-ktoré sa považuje za kritériumvyliečenia- v štádiu 0 a I je vyše90%,v štádiu II je 70 – 85%,v štádiu III je55 – 70% a v štádiu IV je menej ako 10%.V IV-tom klinickom štádiu zostáva jedinouliečebnou možnosťou systémová terapiachemoterapia.Chemoterapia nádorov môže byťokrem terapie pokročilého ochorenia aj neoadjuvantná,ktorej cieľom je ešte predoperáciou redukovať veľkosť nádoru a týmzvýšiť možnosť jeho operačného odstráneniaalebo adjuvantná, ktorá sa aplikujepo operácii a a má za cieľ likvidovať mikrometastázya zabrániť recidíve ochorenia(ku ktorej dochádza napriek operácii ažu 45 % pacientov). Chemoterapiu do liečbyKRK zaviedli Heidelberger a spolupracovníci,ktorí v roku 1957 syntetizovali 5-fluorouracil (ďalej 5-FU), ktorý skoro 40 rokovabsolútne dominoval v liečbe KRK.Efektivita terapie sa však pohybovala lenokolo 10 – 20% liečebných odpovedí, čoviedlo k neustálemu ďalšiemu hľadaniu novýchspôsobov liečby KRK. K významnýmzmenám došlo najmä v 90-tych rokoch poslednéhostoročia, kedy liečebné armamentáriumobohatili preparáty ako irinotekan(Campto), oxaliplatina (Eloxatin), tegafur– uracil (UFT) a kapecitabín (Xeloda).MONOTERAPIAXELODOUKlinický vývoj tohto preparátu prebiehalna pôde USA a Európy (fáza I klinickéhoskúšania). V súčasnosti najpoužívanejšíspôsob aplikácie je tzv. intermitentnáschéma podávania, ktorávyšla z randomizovanej štúdie fázy II. Xeloda®sa tu podáva perorálne (denná dávkaje rozdelená na dve časti – ráno / večer)v celkovej dávke 2500mg/m 2 2 týždne, potomnasleduje týždeň pauza. Fáza III klinickéhoskúšania (porovnanie s 5-FU,ktorýje modulovaný leukovorínom-ďalejLV) prebehla opäť na oboch kontinentoch(t. j. v USA a v Európe). 5-FU sa podávalv schéme „Mayo clinic“ a výsledky týchtoštúdií potvrdili minimálne rovnakúefektivitu kapecitabínu v zmysle celkovéhoprežívania a vyššie percento dosiahnutýchliečebných odpovedí v porovnanís 5FU+LV.Pri porovnávaní nežiaducich účinkovterapie sa konštatovala pri liečbe prípravkomXeloda® podstatne nižšia toxicitav zmysle hnačky, stomatitídy, nauzey, alopécie,neutropénie, febrilnej neutropénie,sepsy a takisto aj nižšia potreba hospitalizácií.Tzv. „hand and foot“ syndróm (ktorýje typickou formou toxicity kontinuálnejinfúzie 5-FU ako i Xelody®) sa vyskytovalu pacientov liečených prípravkomXeloda® častejšie.Xeloda® v monoterapii poskytuje pohodlnejšíspôsob podávania (až 89% pacientovpodľa výsledkov klinických štúdiípreferuje perorálny spôsob liečby) a v porovnanís 5-FU/LV dosahuje vyššie percentoobjektívnych odpovedí, ekvivalentnýčas do progresie, celkové prežívaniea zlepšený bezpečnostný profil. Vzhľadomna svoje farmakologické vlastnosti je kapecitabín-Xeloda® optimálnym liekom dokombinovanej chemoterapie.KOMBINOVANÁTERAPIAVposledných rokoch sa skúšali v klinickejpraxi viaceré kombinácie chemoterapiev liečbe KRK na báze prípravkuXeloda® XELIRI,CAPIRI,XELOX,CAPOX.Pri kombinácii Xelody s irinotekanom-XE-LIRI,CAPIRI-sa dosiahlo od 35 do 79 %liečebných odpovedí s mediánom času doprogresie od 7,7 mesiaca do 9,2 mesiacaToxicita terapie kombináciami XELIRIa CAPIRI v porovnaní s kombináciami IFLa FOLFIRI je nižšia najmä v oblasti myelotoxicity(neutropénie a febrilné neutropénie!).V kombináciách s oxaliplatinou – XE-LOX, CAPOX – sa dosiahli celkové odpovedeokolo 49,5 – 55% s časom do progresie7,7 – 9,2 mesiaca s priaznivým toxickýmprofilom.Zaujímavým zistením bolo objaveniesynergického efektu medzi Xelodou® a rádioterapiou.V súbore 68 pacientov liečenýchtouto kombináciou ako neoadjuvantnouterapiou prezentoval v roku 2003Dunst na ECCO konferencii 80% dosiahnutýchpatologických kompletných remisií(to znamená kompletné vymiznutie nádoruv patologickom preparáte). Podobnýefekt dosiahli aj Lin a kolektív (ASCO konferencia,2003, Chicago), keď v súbore 19pacientov zaznamenali až 87% patologickýchkompletných remisií.ADJUVANTNÁ TERAPIAAdjuvantná liečba pri KRK je indikovanáu pacientov s pozitívnymi lymfatickýmiuzlinami (III. štádium), ale aju vysoko rizikových pacientov v štádiu II(nádory prerastajúce z čreva na iné orgánya štruktúry, málo diferencované nádory,lymfovaskulárna invázia, perforovanénádory, nízky počet vyšetrených uzlín). Jerovnako intenzívna ako pri metastatickomochorení a v súčasnosti vačšinou trvá 6 mesiacov.Jej historia sa začala v USA, kde Moertela spol. (1990) v štúdii Intergroup 035porovnávali 12-mesačnu liečbu 5-FU+levamizol(antihelmintikum) voči samotnémusledovaniu po operácii. Terapia viedlak zníženiu recidív o 41 % a úmrtí o 33 %.Haller a spol. (1998) v štúdii Intergroup0089 dokázali, že 6-mesačná liečba 5-FU+LV viedla k podobnému celkovémuprežívaniu ako pri 12-mesačnej liečbe 5-FU+ levamizol, ale pri nižších nákladoch naliečbu a kratšom trvaní terapie. Cassidya spol. (2004) v štúdii X-ACT porovnávaliadjuvantnú 6-mesačnú liečbu kombináciou5-FU + LV s liečbou perorálnym kapecitabínom(Xeloda) u pacientov po operáciiKRK v štádiu Dukes C. V skupine liečenýchxelodou bolo zaradených 1004pacientov,v skupine liečených s 5FU+LV983 pacientov. Obe skupiny boli dobre štatistickyvybalancované – rovnaké vekovézloženie, rovnaký pomer – muži / ženy, rovnakývýkonnostný stav. Medián veku pacientovv skupine liečenej Xelodou bol 62rokov, v skupine liečených 5FU+LV 63 rokov,vačšina pacientov v štúdii mala výkonnostnýstav hodnotený podľa škályECOG 0. Primárnym cielom štúdie boloprežívanie bez choroby, sekundárne cieleboli nasledovné: prežívanie bez relapsuochorenia, celkové prežívanie, toleranciaterapie a farmakoekonomika. Pri 3 ročnomsledovaní bola absolútna diferenciav prežívaní bez choroby 3,6% v prospechskupiny liečenej Xelodou, pri hodnotenícelkového prežívania po troch rokoch sledovaniaprežívalo v skupine liečenej Xelodou81,3% pacientov a v skupine liečenej5FU+LV 77,6% pacientov – čo je rozdiel3,7% v prospech Xelody V multivariačnejanalýze sa ukázalo signifikatne lepšieprežívanie bez choroby, prežívanie bez recidívyako aj celkové prežívanie v skupinepacientov liečených kapecitabínom (Xelodou).Porovnanie toxicity favorizuje opaťskupinu liečenú perorálnou terapiou-nakoľkov tejto skupine pacientov sa zaznamenalomenej hnačky, stomatitídy, nauzeia vomitu, neutropénie a alopéciePrípravok Xeloda (kapecitabín) je od 1. januára<strong>2006</strong> schválený pre adjuvantnú terapiuKRK i na Slovensku. Xeloda®, novýprogresívny perorálny fluoropyrimidín, jeefektívnou alternatívou liečby KRK v monoterapiia takisto i v kombinácii s iných chemoterapeutikamivzhľadom na svoju efektivitua priaznivý toxický profil.(red)
PUBLICISTIKALEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>30Lepšie pochopenierizika mŕtvicemôže zachrániť miliónyživotov, tvrdia poprední lekáriPoprední medzinárodní neurológovia– špecialisti na cievnu mozgovúpríhodu (CMP, mŕtvicu)predložili výzvu, aby sa prevenciaCMP stala naliehavou zdravotníckouprioritou tak pre celkovú populáciu, akoaj pre zdravotnícku komunitu ako súčasťuvedenia Dňa boja proti mozgovej mŕtvici<strong>2006</strong> Medzinárodnou spoločnosťoupre mŕtvicu (ISS). Členovia ISS informovalidelegátov na Európskej konferenciio CMP v Bruseli, že veľkému podielu z 15miliónov CPM v celom svete by sa dalozabrániť lepším vzdelaním verejnostia manažmentom bežných rizikových faktorov.Napriek tomu, že si každý rok vyžiada5 miliónov životov a ďalších 5 miliónovľudí zanechá závažne postihnutých, zostávaCMP podceneným globálnym ochorením.Aj keď sa vníma ako ochorenie postihujúcezápadné národy, CMP je dnes narapídnom vzostupe v rozvojovom svete. 3Mnoho ľudí je vo veľmi zvýšenom rizikupre CMP v dôsledku faktorov ako je vysokýtlak krvi (riziko 4 – 6-krát vyššie1),fajčenie (zdvojnásobuje riziko 2 ), nesprávnestravovacie návyky a nedostatok pohybu(11-percentné a 50- percentné zvýšenie3 ). Zvyšujúci sa vek a predošlé zdravotnéťažkosti, ako sú problémy so srdcomalebo predošlá CMP, takisto zvyšujú riziko.V skutočnosti má osoba, ktorá už malaCMP, 9-násobne vyššie riziko mŕtvice 4 .Kombinácia ktorýchkoľvek z týchto faktorovešte ďalej zvyšuje riziko. Deň boja proti mozgovej mŕtvici <strong>2006</strong>je výzvou, ktorá má pôsobiť na celkovúpopuláciu a obzvlášť na každého, kto simyslí, že by mohol byť v riziku CMP, abysa dlhodobo zaviazali pre prevenciu. Zdôrazňujúc,že prevencia sa stáva ešte dôležitejšoupo príhode, ISS volá po rovnakomzáväzku od tých, ktorí už mali CMPa po podpore od ich priateľov a rodiny.V súčasnosti okolo 15 percent tých, ktorímali CMP, zomrie alebo budehospitalizovaných kvôliďalším problémom spôsobenýmzablokovaním artérií(ako je srdcový infarktalebo ďalšia príhoda) dojedného roku1.ISS vypracovalo informačnéprostriedky pre pacientovurčené na vzdelanie verejnostio tom, ako zvládnuťriziko CMP. Podnecujeľudí, aby začali znižovaťsvoje riziko čo najskôr: ukončením fajčenia stravovaním sa zdravoudiétou bohatou na ovocie,zeleninu a vlákninua chudobnou na soľ, nasýtenýtuk a cholesterol zameraním sa na 30minút telesnej aktivitypäťkrát týždenne udržovaním zdravejhmotnosti vyhýbaním sa nadmernémupožívaniu alkoholu u viac ako 50-ročnýchpravidelnými kontrolamisvojho tlaku krvi užívaním všetkýchpredpísaných liekovpodľa pokynov lekára.Posledné údaje zo štúdii ukázali, žemnoho ľudí, ktorí sú považovaní za vysokorizikových pre stavy ako sú cievnamozgová príhoda a srdcový infarkt, nedostávanáležitú liečbu na zníženietohto rizika. V najväčšej observačnejštúdii v populácií pacientov s aterotrombózou(krvné zrazeniny, ktoré sú vyvolávajúcoupríčinou srdcových infarktova CMP) nebolo použitie statínov dostatočné(statíny zmižujú cholesterol) Podobnetomu bolo aj s protidoštičkovouterapiou, ktorá zamedzuje zrážanie krvi.Štúdia takisto upozornila na nedostatočnúliečbu vysokého tlaku krvi(50 percent malo zvýšený tlak krvi privstupe do štúdie), hlavného rizikovéhofaktoru pre mŕtvicu 1 .Navyše štúdia veľmi jasne ukazuje naširšie súvislosti medzi CMP a inýmistavmi spôsobenými krvnými zrazeninamiupchávajúcimi artérie. Z 19 000 pacientovv štúdii s predchádzajúcimi cievnymimozgovými príhodami, malo 40percent tiež problémy v iných tepennýchoblastiach, ako sú artérie zásobujúce srdcealebo nohy. 5 Tieto stavy poväčšinezdieľajú rovnaké rizikové faktory a prítomnosťcievneho ochorenia v jednej častitela výrazne zvyšuje riziko cievnychpríhod v iných orgánoch. Ing. Beáta KUJANOVÁbeata.kujanova@sanofi-aventis.com
PUBLICISTIKAKRÁSA + ZDRAVIE= Bio-PycnogenolV16. storočí pomohli liečivé účinky borovicovej kôry prvýmobjaviteľom severnej Ameriky, dnes objavuje účinky Pycnogenolu ®celý svet. Moderné botanické výskumy kôry a ihličia borovíc boliinšpirované zmienkami o záchrane členov francúzskej expedície pred smrťou kurdejami.V roku 1535 uviazli Francúzi v drsných podmienkach zálivu Hudson na dlhý časbez prísunu čerstvej potravy. Ich spásou sa stal odvar z kôry a ihličia borovíc,ktoré im niekoľkokrát denne podával indiánsky medicinman. Viac ako dve tretinyčlenov expedície vďakatomuto prostriedku prežilo.Denník expedície inšpirovaleurópskych vedcovk podrobnejším výskumomtohto javu a vďaka tomuboli identifikované účinnélátky kôry borovice– bioflavonoidy.LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>32 V 70. rokoch minulého storočia švajčiarskabiotechnologická firma HorphagResearch Ltd. podrobne analyzovala kôruborovice prímorskej Pinus pinaster.Vedci zistili, že účinnou zložkou liečivéhovýťažku je presná kombinácia procyanidínov(anthocyanidiny – podskupiny bioflavonoidov)a organických – ovocnýchkyselín. Táto kombinácia bola presneanalyzovaná a popísaná. Tiežsa zistilo, že výťažok obsahujevždy rovnaký pomerzložiek a bol presne stanovenýpostup extrakciea sušenia. Táto jedinečnávlastnosť výťažkuumožnila zaistiťtrvalú konzistenciujednotlivých výrobnýchšarží Pycnogenolu® . Vďaka tomu bol výťažoknazvaný Pycnogenol® a pod týmto názvom boltiež registrovaný.Prečo názov Pycnogenol ®a ako sa získava? Názov vychádza z gréčtiny a vystihujeskutočnosť, že viaceré jeho zložky bioflavonoidovvznikla prírodnou kondenzačnoureakciou,ktorá vedie k tomu, žesústredením niekoľkých molekúl bioflavonoidov(katechinov, epikatechinov)vznikajú veľké – oligomerné bio-flavonoidy.Vďaka prítomnosti ovocných kyselínvzniká komplexná zlúčenina– Pycnogenol ® . Výťažok sa extrahujezo silnej kôry borovicePinus pinaster,rastúcej monokultúrnev ekologickynedotknutej oblastiFrancúzska, na pobrežíBiskajského zálivu.Kôra z minimálne25 ročných stromov jevlastne iba cenným odpadovýmproduktom drevárskehopriemyslu, ale dostáva sa jej zvláštnehozaobchádzania. K tomu, aby bolo zachovanéštandardné zloženie výťažku,musí sa extrakcia kôry urobiť do 48 hodínod odpílenia stromu. A pre predstavu –k získaniu 1 kg Pycnogenolu ® treba spracovaťasi 1tonu kôry.Aké účinky môžemeočakávať od Pycnogenolu ® ? Vďaka vzájomnému synergizmu látokpôsobí Pycnogenol ® V ako jeden z najsilnejšíchantioxidantov a má skutočnevšestranné účinky. Podľa najnovších informáciíje asi 20 krát účinnejší než vitamínC a dokonca 50-krát účinnejší než vitamínE! Pycnogenol ® je vo vode rozpustný,široká škála rôznych veľkostí molekúlumožňuje preniknúť do vnútra bunieka zároveň obiehať v krvnom riečištia chrániť tiež bunky zvonku. Z biochemickéhohľadiska môžeme popísať tietoúčinky Pycnogenolu ® . antioxidant – ničí voľné radikály chránitak bunky organizmu pred ich negatívnympôsobením, regeneruje zásobyvitamínov C a E v organizme, zlepšuje funkciu krvných ciev viaže sa na bielkoviny, kolagén a elastínv pokožke, povzbudzuje imunitný systém znižuje nadmernú adhezivitu krvnýchdoštičiek.
Vďaka tejto širokej škále účinkov, užívaniePycnogenolu ® ochráni organizmuspred mnohými chorobami a ich nepríjemnýminásledkami. Je schopný inaktivovaťoveľa širšie spektrum škodlivýchvoľných radikálov ako ktorýkoľvek iný antioxidant.Úplne regeneruje vitamín Cv organizme, znižuje nadmernú adhezivitukrvných doštičiek, znižuje rizikovzniku aterosklerózy, zlepšuje výživu tkanív,urýchľuje hojenie rán a zvyšuje výkonnosťsrdcového svalu. Pycnogenol ®chráni pred následkami stresu, redukujezápaly, pomáha udržať pohyblivosť kĺbova zmenšuje menštruačné ťažkosti. Má výbornéúčinky na sennú nádchu a alergiu. Pravdepodobne najznámejším dôvodompre užívanie Pycnogenolu ® aterazv letných mesiacoch ešte aktuálnejším, jestarostlivosť o pleť. Tu sa využíva jehoveľmi silné antioxidačné účinky, vďakaktorým chráni pleť proti starnutiu a poškodzovaniuUV žiarením. Ale veľmi zaujímaváje i jeho schopnosť naväzovať sa nakolagénové a elastínové štruktúry v koži,chrániť ich a regenerovať. Vďaka tomutoefektu si pleť uchováva pružnosť a pevnosťa vyhladzujú sa jemné vrásky.Okrem priaznivého vplyvu na pružnosťpleti obmedzuje tvorbu a pomáha postupneodstraňovať pigmentové škvrnyvyskytujúce sa v súvislosti s vekom. Podporujetiež hojivé procesy na koži. Priaznivopôsobí na cievny endotel a znižuje rizikožilovej trombózy. Pycnogenolom ®jednoducho zdokonalíte starostlivosťo svoj vzhľad a získate, akoby darom, ajjeho ostatné prospešné účinky pre zdraviea sviežosť mladosti.PUBLICISTIKA Dánska spoločnosť Pharma Nord vyrábaa dodáva do lekární jedinenčné prípravkys obsahom patentovaného výťažkuPycnogenolu ® . Súto jednak tabletyBio-Pycnogenol ® 40 mg, tzv. lifting v tabletáchna vnútornú starostlivosť, a tiež sadaBio-Q10 kozmetiky s obsahom Pycnogenolu® , na vonkajšiu starostlivosť o pokožku.Na vonkajšom obale týchto prípravkovnájdete vždy uistenie o pravostiPycnogenolu ® (logo Pycnogenolu alebouvedené číslo patentu) v prípravku. Prípravok Bio-Pycnogenol ® obsahuje40 mg extraktu v 1 tablete. Základné dávkovanieje v 1 týždni 4 tablety denne, ďalej2 tablety za deň vždy v dvoch dennýchdávkach a s jedlom. Na odporúčanie lekáramožno užívať i vo vyššom dávkovaní.Dĺžka užívania Bio-Pycnogenolu ® je neobmedzená,minimálne sa ale odporúčaužívať po dobu 3 mesiacov.genolKoenzým Q10 a Pycnogenol ®synergicky zlepšujú srdcovo-cievne zdravieŠvajčiarsko – Ženeva, 27. februára <strong>2006</strong> – Štúdia zisťovala účinok koenzýmuQ10 a výťažku borovicovej kôry Pycnogenolu na zlepšenie srdcovo-cievnehozdravia. Jej závery poukazujú na to, že pacienti, ktorí užívali kombináciuPycnogenolu a Koenzýmu Q10 zaznamenali výraznejšie zlepšenie zdravotnéhostavu než pri samostatnom užívaní jednotlivých zložiek. Hodnotenie štúdie bolouverejnené vo februárovom čísle odborného časopisu o celostnej medicínezaloženej na dôkazoch Idence Baxsed Integrative Medicine.Správa obsahuje rozbor rozsiahleho výskumupôsobenia Koenzýmu Q10 a Pycnogenolu® , a to ako jednotlivo, tak aj pri ichkombinácií. Koenzým Q10 obsiahnutývo všetkých ľudských bunkách, podporujezdravie srdca i funkciu ciev, alemnožstvo Q10 sa môže počas starnutiav tele znižovať. Pycnogenol ® je zdrojomúčinných procyamidínov, ktoré poskytujúbunkám antioxidačnú ochranu predvoľnými radikálmi a pomáhajú udržiavaťvlásočnicový krvný obeh (tzv. microcirkuláciu)v dobrom stave. „V súčasnej situácii, kedy denne trpiamilióny ľudí problémami so srdcoma mŕtvicami, pozorujeme nárast dopytupo prírodných prostriedkoch, ktoré bypomohli pri zlepšovaní srdcovo- cievnehozdravia a znižovalo rizikové faktory,“povedal vedúci výskumného tímu dr. RonaldR. Watson. „Pri prevencii a liečeníchorôb je vždy výhodou, keď dva aleboviac spoločne pôsobiacich doplnkovvýživy sa vo svojom účinku navzájom posilňujú.Na základe našej štúdie je jasné,že to platí práve pre Pycnogenol ® aKoenzýmQ10.“Spoločný výskum ktorý sa uskutočnil naTokijskej Showa Medical Univerzity v Japonskua State Univerzity of New Yorkv Buffale, ukázal, že spolupôsobením Pycnogelua Q10 bolo pred oxidáciou voľnýmiradikálmi 53% krvných tukov, na rozdielod necelých 30% tukov ktoré bolichránené keď obe látky pôsobili jednotlivo.Výsledky štúdie dokazujú, že tieto dvelátky s antioxidačným účinkom pôsobiana organizmus synergicky , čím výrazneprispievajú a chránia celý cievny systémvrátane pevnosti ciev, znižujú hladinu krvnýchtukov i cholesterolu, zlepšujú prietokkrvi uvoľňujú zúžené tepny, znižujú krvnýtlak a optimalizujú funkciu krvných doštičiek.„Výskum oboch látok zreteľneukazuje, že Pycnogenol ® a Koenzým Q10tvoria nedeliteľnú kombináciu ktorá viditeľnezlepšuje všetky bežné srdcovo – cievneobtiaže. Biologicky sú mechanizmyoboch látok v synergickom vzťahu pokiaľide o ich antioxidačný účinopk,“ povedaldr. Watson. Prírodný produkt s kombináciou týchtodvoch zložiek teraz ponúkajú predajnes doplnkami stravy v USA pod názvomPicnoQ-10. TM. Prípravok kombinujePycnogenol ® a Q10 v účinnom a pritoma celkom bezpečnom výrobku, ktorý pacientomponúka prírodný spôsob liečenia,ktorý možno ľahko zaradiť do každodennéhoživota i zdravotného režimu.U nás je zatiaľ možné tieto dve účinné látkydostať každú zvlášť vo forme bioaktívnychdoplnkov stravy, ktoré ponúkajúlekárne. Pycnogenol ® je prírodný rastlinný výťažokz kôry prímorskej borovice Pinuspinaster, ktorá rastie na juhozápadnompobreží Francúzska a obsahuje jedinečnúkombináciu zdraviu prospešných procyamidínov,bioflavonoidov a organickýchkyselín. Za 35 rokov systematickéhovýskumu bolo už o ňom uverejnenýchviac než 220 štúdií a prehľadných článkovktoré potvrdili bezpečnosť a účinnosť tejtolátky. Pycnogenol ® je v súčasnosti natrhu vo viac než 400 rôznych doplnkovstravy, multivitamínoch a výrobkochzdravej výživy na celom svete.Ďalšie informácie a kópiu tohto článku získatena www.picnogenol.com.(Pycnogenol® je registrovaná obchodní značka firmyHorphag Research Ltd., Guernsey a její užitíje chráněno patenty Spojených států #5,720,956/ #6,372,266 a dalšími mezinárodními patenty.)Dvojstranu pripravila: Mgr. Iva PRŮDKOVÁPharma NordLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>33
ZARIADENIA LEKÁRNÍZriadenie alebo zariadenie lekárne je dnes veľmi náročná investícia a veľké nároky sa kladú aj na dispozičnériešenie a konečný dizajn lekárne. Na vytvorenie tvarovo zaujímavého až originálneho interiérulekárne je nevyhnutné využiť poznatky a postrehy vyplývajúce z tvorby a realizácie lekární.Spoločnosť Medipharm – Služby s.r.o. pôsobiaca v oblasti farmácie má vďaka svojej praxi dlhoročné skúsenostis tvorbou a realizáciou lekární na kľúč, officín lekární, galenických laboratórií, umyvárok, kanceláriílekární a súčasne s dodávkou a montážou prístrojového vybavenia lekární po celom Slovensku.Tak ako vyplýva z názvu spoločnosti, Medipharmposkytuje služby, s ktorými by sachceli s vami podeliť a zároveň sú nevyhnutnépre realizáciu a prevádzkovanie lekárne: nábytkové vybavenie officíny, galenickéholaboratória a umývarky (vizualizácia,výroba, montáž a servis nábytku namieru, ktorý vyhovuje požiadavkám prácev lekárni) prístrojové vybavenie lekárne (dovoz,montáž, inštruktáž a servis prístrojov potrebnýchpre prácu v lekárni) dispozičné riešenie pre ŠÚKL (vypracovanieštúdie dispozičného riešenia a interiérulekárne, kde musí byť zrejmé rozmiestneniejednotlivých pracovísk a technológiílekárne tak, ako to určuje smernica Štátnehoústavu pre kontrolu liečiv v Bratislave)Ďalšie ponúkané služby: ostatné služby pri rekonštrukcii aj zriadenínovej lekárne (reklama, poradenstvo,konzultácie…) stavebné práce (poskytnutie všetkýchpotrebných informácií a podkladov prestavebné firmy pre vybudovanie lekárne) výborný leasing (prefinancovanie faktúrprostredníctvom leasingu nábytkovéhoa prístrojového vybavenia lekárne).Dispozičné riešenia, výtvarné riešenia a výrobnádokumentácia sú za minimálne poplatky.V prípade realizácie nábytkovéhovybavenia officíny sú bezplatné.Prinášame eleganciu, pracovnú pohodu, účelnosť, praktickosť a možnosťvyužitia výhodného leasingu, pri ktorom nie je potrebné ručenienehnuteľnosťou. Vytvárame Vašu officínu podľa Vášho priania.Nová služba pre Vás – projekty k stavebnému povoleniuLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>34MEDIPHARM – SLUŽBY s. r. o.Jesenského 26, 040 01 Košicetel./fax: 055/633 49 25mobil 0905 628 201, 0908 335 992e-mail: medipharm_sluzby@netkosice.sk
Životná miazga pre makuluDoplnky stravy napomáhajú zlepšovať ochorenia vekompodmienenou makulárnou degeneráciou (VPMD)!INZERCIAVekom podmienená makulárna degenerácia(VPMD) je názov pre nezápalové,pomaly sa zhoršujúce očnéochorenie žltej škvrny. OchorenieVPMD sa stalo pre očných lekárov jednýmz najväčších problémov. Počet postihnutýchstále narastá bez akéhokoľvek zodpovedajúcehorastu v rámci možnostíliečby. Ako ľudia starnú, riziko ochoreniaVPMD sa výrazne zvyšuje. Vo veku okolo50 rokov je odhadované riziko 2 percentá.Do 75 rokov sa riziko zvyšujena 30 percent. OchorenieVPMD môže byť chápané akovýsledok nedostatočného dodávaniamikronutrientov do makuly.Na jednej strane sú príčinoutejto nedostačujúcej dodávky stravovacienávyky starších ľudí. Na druhejstranu ich organizmus už nevyužívavýživný obsah potravín tak efektívne,takže klesá aktivita enzýmov. Do očí (a domakuly) sa tak nedostávajú obzvlášť dôležitévýživové prvky.„Voľné radikály“ sú jedovaté, vysokoaktívne chemické zlúčeniny, ktoré poškodujúbunky. Ich tvorba v organizme jeovplyvnená ako vonkajšími, tak aj vnútornýmivplyvmi. Zdravé ľudské oko je vybavené„ochranným systémom antioxidantov“,aby bolo možné štiepiť voľné radikály.V procese videnia je zrakový orgánvplyvom neustáleho dráždenia svetlomvystavený vysokej miere tzv. oxidačnéhonapätia. Na základe porovnania s detskouhrou je zrejmé, čo sa deje pri procese videnia.Slnečné lúče sústredené na predmetcez zväčšovacie sklo spôsobia, žepredmet začne horieť. Rovnako tak je svetelnáenergia v oku sústredená na makulu.Toto miesto potom musí odolávať oxidačnémunapätiu, ktoré vzniká – po celýčas života. Z tohto dôvodu má makula teluvlastný ochranný systém tvorený: karotenoidmi- luteínom a zeaxantínom. Tietodve látky sa nachádzajú iba vo vnútornejčasti sietnice „pigmente žltej škvrny“,vitamínmi: C a E, minerálmi zinkom a selénom(zásadné sprievodné látky enzýmovpôsobiacich proti účinku antioxidantov).Aby bolo možné preskúmať účinnosťantioxidantov pri ochorení VPMD, vykonalv deväťdesiatych rokoch minulého storočiaamerický Národný inštitút pre očnélekárstvo (National Eye Institute) rozsiahluintervenčnú štúdiu: „Age RelatedEye Disease Study“ (štúdia skúmajúca vekompodmienené očné ochorenia), skráteneAREDS. Tejto štúdie, ktorá sa vykonávalav niekoľkých špecializovaných nemocniciacha na niekoľkých lekárskych fakultách,sa zúčastnilo 3640 ľudí od 55 do80 rokov. Výsledky boli zverejnené koncomroku 2001. Ľuďom trpiacim miernoualebo závažnou formou VPMD boli počasštúdie, ktorá trvala niekoľko rokov, podávanézvláštne doplnky stravy. Pacientomz jednej skupiny boli podávané iba antioxidanty(vitamíny E, C a b-karotén); pacientomz druhej skupiny bol podávanýzinok (plus meď). Pacientom z tretej skupinybola podávaná kombinácia antioxidantova zinku.Užívanie „samotného zinku“a kombinácie „antioxidantov pluszinku“ malo na ochorenie značnývplyv. Konkrétne to znamená: postup ochorenia VPMD bol predĺžený(teda nemal tak rýchly priebeh) riziko postupu ochorenia do neskorýchfáz bolo znížené o 25 %, riziko straty videnia bolo zníženéo23%.Bohužiaľ, nebol však zistený žiadny podstatnýdôkaz, že ochorenie môže byť zastavené.Úloha karotenoidov luteínu a zeaxantínuv metabolizme makuly sa ažteraz dostala do stredu vedeckéhozáujmu. Poznatky získané na základeštúdií ukázali, že existuje úzka spojitosťmedzi stravou bohatou na luteína rizikom rozvoja ochoreniaVPMD. Experimentálne štúdie akoprvé tieto poznatky potvrdili.V súvislosti s veľkým počtom ďalšíchštúdií boli dosiahnuté rovnaké výsledky:doplnky stravy obsahujúce luteín vedú, ajkrátkodobo, k zvýšeniu hustoty makuly.Dlhodobé vedecké výskumy jasne dokazujú,že cielený príjem niektorých živínmá základný význam pri predchádzaníochorení centrálnej oblasti sietnice. V Slovenskejrepublike je napr. prípravok Ocuvite®Lutein bežne dostať vo všetkých lekárňach.Tento doplnok stravy obsahujezložky, ktoré boli testované v štúdiiAREDS, ale tiež karotenoidy špecificképre makulu, luteín a zeaxantín (miesto beta-karoténu).Výrobok môžu užívať deti od10 rokov a práve vďaka tomu, že neobsahujebeta-karotén, tiež fajčiari. Ocuvite ® jeznačka spoločnosti Bausch & Lomb Inc. Dr. Sylvia ZACHARIASOVÁLEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>35
INZERCIALEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>36
INZERCIAPre verejnú lekáreň v Prievidzipríjmeme magistra/u farmácie na pozíciuvedúci lekárnik/lekárnik-asistentPonúkame: Moderné pracovné prostredie lekárnepoliklinického charakteru. Podporujeme zvyšovaniekvalifikácie a profesných znalostí.Výhodné platové podmienkyKontakt: 0903 640 191, lekarnik.asistent@gmail.comNovopostavená lekáreň v centre Šale hľadázodpovedného farmaceuta/farmaceutku s atestáciouza výhodných platových podmienokako i absolventa Farmaceutickej fakulty.INFO: 0910 306 476.Lekáreň Salvator v centre Senca, príjmemagistru/as nástupom ihneď , príp.dohodoukontakt :02/45928348 0905790712,e-mail:lekarensalvator@stonline.skLekáreň SIGNUM v Bratislave-Dúbravkepríjmemagistru,magistra farmáciea laborantku.Kvalifikačné predpoklady: FaF UK, môže byť ajabsolvent,atestácia v odbore lekárenstvo vítaná.Kontakt: 0904 999640, 0903 241438Odstúpim v BA priestory pre lekáreň spolus vybavením a zariadením lekárne.INFO: erpez@orangemail.skPre verejnú lekáreň v Bratislave – Petržalke,prijmememagistru farmácie na pozíciuvedúci lekárnik / lekárnik-asistentPonúkame: Moderné pracovné prostredie lekárnepoliklinického charakteru. Podporujeme zvyšovaniekvalifikácie a profesných znalostíVýhodné platové podmienkyKontakt: 0903 640 191 lekarnik.asistent@gmail.com
NA ZÁVER…LEKÁREŇ HEDERA,TESCO,NIKOLA TESLU 25,PIEŠŤANYPRIJMEMAGISTRU/MAGISTRAAJ ABSOLVENTATEL:0903 382 970, 0915 712 855 VYDAVATEĽ:Edufarm, spol. s r. o.Strečnianska 14851 05 Bratislava ADRESA REDAKCIE:Ružová dolina 6821 08, Bratislavatel./fax: 02/5564 3312tel.: 02/5564 3311e-mail: edufarm@stonline.sk ŠÉFREDAKTORKA:Mgr. Beata PRACHÁROVÁtel.: 0903 776 035e-mail: pracharova@t-zones.sk, bpr@in-slovanet.sk ODBORNÝ REDAKTOR:PharmDr. Peter STANKOtel.: 0905 638 123e-mail: doco@post.sk REDAKČNÁ RADA:Predseda redakčnej rady:PharmDr. Peter MIHÁLIK,prezident SLeKČlenovia redakčnej rady:PharmDr. Ján VALJANviceprezident SLeKPharmDr. Štefan KRCHŇÁKčlen Prezídia SLeKPharmDr. Ernestína TÓTHOVÁčlenka Prezídia SLeKMgr. Igor MINAROVIČ, PhD.predseda RleK Žilinaprof. RNDr. Viliam FOLTÁN, CSc.,FaF UK Bratislavadoc. RNDr. Silvia SZÜCSOVÁ, CSc.,SZU Bratislavadoc. RNDr. Magdaléna FULMEKOVÁ, CSc.,Univerzitná lekáreň Bratislavadoc. PharmDr. Juraj SÝKORA, CSc.predseda sekcie nemocničných lekárnikov SLeKPharmDr. Mária GÖBÖOVÁ,FN Nitra, odd. klinickej farmakológieDo lekárne v blízkosti Hustopeče u Brnahľadámeodborného zástupcu.Podmienka 5rokov praxe, atest.1.stupna.Dobré platové podmienky, hodina cesty do Bratislavy, vhodnépre matky s detmi, možnosť zobrať si so sebou vlastného psa aj koňa.S bývaním pomožeme.Takže tel.fax 00420544248711, 00420721903841,lek.centrum@seznam.czLekáreň v Martinepríjme na celý pracovný úväzokmagistra/magistru farmácie.Výhodné platové podmienky, zaujímavá perspektíva.Informácie: 0908947844LEKÁRNICKÉ LISTY 6/ <strong>2006</strong>38 GRAFICKÁ ÚPRAVA:Erik PIETRIKe-mail: epg@chello.sk TLAČ A OSVIT:DOLIS, s. r. o.Dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava DISTRIBÚCIA:L. K. PermanentHattalova 22, 831 03 Bratislava 3Registračné číslo: MK 2209/99ISSN 1335-5821n e p r e d a j n éRedakcia nezodpovedá za obsah inzerátova komerčných článkov (označených PR).Uzávierka materiálov je 2. <strong>jún</strong>a <strong>2006</strong>.Číslo vychádza 12. <strong>jún</strong>a <strong>2006</strong>.
Change language