Multikulturní ošetřovatelství, problematika menšin a ošetřovatelská ...

Multikulturní ošetřovatelství,problematika menšin aošetřovatelská péče I.Bc. . Lucie Krejčí

Motto:„Pokud mají lidé přežít t ve zdravém,pokojném m a smysluplném m světě, , pak musísestry a dalšízdravotničtí pracovnícicipochopit jejich různrzná kulturní přesvědčení,kulturní hodnoty a životní styl, aby bylischopni poskytovat kulturně uzpůsobenouprospěšnou zdravotní péči. i.“Madeleine Leiningerová

Osnova:• Základní pojmy• Faktory ovlivňujující transkulturní ošetřovatelství.• Proč je třeba ttranskultruníhopřístup stup českéhoošetřovatelství?• Model vycházejzejícího slunce• Základní pojmy II.• Multikulturní výchova, problémy a jak je tomu vČR• Komunikace při p i poskytování multikulturní atranskulturní péče

• Emigrace a imigrace v ČR• Mýty a nepravdy v péči p i o pacienty jiných etnik akultur• Spiritualita a nábonboženství• Náboženství a nemoc• Náboženské vyznání v ČR• Křesťanství• Judaismus• Islám• Buddhismus• Hinduismus

Základní pojmy I.Multikulturní = vyjadřuje mnohočetnost,početnetné seskupení kultur, které stojí vedlesebe, izolovaně, , neovlivňujují se.

Transkulturní = významově znamená„přesahující“í“ hranice kultury – kultury sestřetetávají, , vzájemnjemně se ovlivňujují

Faktory ovlivňujující transkulturníošetřovatelství1. Trvalý vzestup populační migrace.1. Kulturní fluktuace a míšmíšení.• Nárůst kulturního vědomvdomí klientů.

1. Rozšíšíření elektronické komunikace a tím t m isblíženení v prostoru světa, zavádění modernízdravotnické techniky.

1. Výskyt kulturních střetetů, , které poškozujkozujízdraví a životy.1. Většípobyt lékalkařůa sester po různých rúzemí.1. Množstvství právnvních kroků, , které podnikajíklienti na obhajobu svých kulturních práv.1. Zájem o lidská práva, včetnvetně práv v naadekvátntní péči.

1. StStřetávání „kulturníhoživota“ (podporzestárlých, péče p e o děti) ds „kulturou smrti“(eutanazie,, potraty).1. Posun od péče p e soustřededěné do nemocnic kpéči i v přirozených pkomunitách (včetnetněbezdomovců).1. Příklon k alternativní zdravotní péči, včetnvetnědomorodých praktik.1. Většípožadavek kulturních menšin naadekvátntní péči.

1. Prohlubování rozdílů mezi kulturoubohatých a chudých.1. Výskyt násilnsilí, , vyvěrajrajícíhočasto z hněvunad sociálnlním útlakem nebonespravedlností.1. Širšípovědomdomí obyvatelstva o rozmanitostikultur a o potřebebě se smysluplnědorozumět.

Proč je třeba ttranskultruníhopřístupčeského ošetoetřovatelství?• otevřenení hranic po revoluci v roce 1989• migrace obyvatel• integrace cizinců• eurointegrace – EU• práva pacientů• etický kodex sester

Model vycházejzejícího slunceModel Madeleine Leiningerové• v současnosti aktuálnlní model„Lidé mají právo mít vlastní kulturní hodnoty, víru apotřeby. Pokud sestry poskytují svým klientůmkvalitní službu, musí poskytovat takovou péči, kterábude toto právo respektovat. Tedy poskytovat lidemrozdílných kultur kulturně specifickou a všestrannoupéči v podpoře zdraví, blaha či pomocijimčelitnepříznivým okolnostem, těžkostem, smrti kulturněvhodnými způsoby.“Leininger, 1991

Model Leiningerové• 50 léta l20. století v USA• vytvořila základ zpro transkulturníošetřovatelství• Pracovala na dětskdtském m psychiatrickémoddělenlení, , kde se setkávala s dětmi drůzných retnik, národnostnrodností…• Všímala si, že e je třeba tuzpůsobitošetřovatelskou péči p i i kulturním m zvyklostem apotřebebám.

Model Leiningerové

Základní pojmy II.• národ= osobité a vědomvdomé kulturní apolitické společenstvenství na jehož utvářenenímají největšívliv společné dějiny aspolečné území.• národnostní menšiny= historicky vznikláskupina lidí definovaná nějakýmsociologicky významným společnýmznakem (v ČR romové a židé).

• xenofobie = (z řeckéhoxénos– příchozí,fóbos– bázeň) ) psychický pocit na kterémmohou vyrůstat nenávistnvistné ideologie př. prasismus, nacionalismus, fašismus apod.Xenofobie vzrůststá, , když se sociálnlní skupinyocitají v sociálnlní, , ekonomické či i politické krizi.• rasismus = nadřazenost azenost lidských ras aetnických skupin, nenávist k lidem určitité rasy

• nacionalismus = ideologie a politika, kterájednostranně zdůrazrazňuje význam národa njakospolečenskenské jednotky• fašizmus= politický režim původnpvodně nastolenýv Itálii (Mussolinim(1919), založený nadiktatuře e jedné strany, ideologie tohotorežimu obhajuje rasismus, násilnsilí• diskriminace = neuznávání rovnosti s jinými

Multikulturní výchova• vytváří prostřednictvednictvím m vzdělávacvacích chprogramů možnost lidem chápat arespektovat i jiné kultury než je jejichvlastní.• má praktický význam ve vytvářenení postojů kimigrantům, m, příslupslušníkům m jiných národnrodů, , rasapod.

Problémy v multikulturní výchově• problematiky kdy začít t děti dučit umultikulturní výchovu (rasové předsudkyse vytváří v 5-656 letech)• postoje mladých lidí k imigrantům• učebnice, které prezentují některé věcizkresleně (Rusko – mocenská velmoc,USA – vše e přizppizpůsobuje sobě)

Kulturní šok= psychická rekce, kterou prožívá člověkpřemístěný do kultury velmi odlišné od jehovlastní kultury nebo od kultury, na kterou jezvyklýPodle Oberga (1960) mám4 fáze: f1. Fascinace novými lidmi a novou kulturou2. Krize – život v nové kultuře e se stává složitým3. Poznání – učí se zvládat nové situace, jakkomunikovat, pravidla kultury4. Přizpůsobení se – člověk k se opět t těšítz novékultury

Komunikace při p i poskytovánímultikulturní a transkulturníProblémy:péče- jazykové a kulturní bariéry ry ve vztahuzdravotník – pacient- pacientovi prezentace projevů nemoci,způsob projevů zdravotních obtíží- odlišná prezentace subjektivních potíží- těžké je zhodnotit subjektivní potíže e jako jebolest, únava, strach, diskomfort…

Problémy ze strany zdravotníka:- nedostatečné schopnosti ovlivnit pacienta propotíže e v komunikaci- nedostatek zkušenosteností s danou kulturouKultura značně ovlivňuje to, jak jsouvyjadřovovány pocity – verbálnlní, , neverbálnlní. . Vezdravotnictví je to jasně vidět t například uprojevů bolesti navenek.V efektivní komunikaci jde tedy o vzájemnjemnépochopení významů. . Bariéry ry v komunikacizahrnují rozdíly v jazyku, světontonázoru ahodnotách.

Jak komunikovat s cizincem?• Zjistit zda je možné komunikovat v třettetímjazyce (AJ, NJ..) a do jaké míry ho klient zná.• Mluvit pomalu, zřetelnzetelně artikulovat, přitom pnekřičet.et.• Používat gesta a obrázky, které klientovizlepšípochopení• Pokud klient neporozuměl, zopakovat jinýmislovy.

• Používat jednoduché věty, vyhýbat sesouvětím.• Všímat si, kterým slovům m klient rozumínejlépe a ty pak používatvat.• Pokud je to možné, , naučit se v řeči i klientaalespoň základní pozdrav ⇒ zájem o klienta.Když klient učíuzdrav. Pracovníkaříci něco nvesvém m rodném m jazyce, navozuje tím t m atmosférudůvěry.• Pokud není jasné, , co přesnpesně klient chtěl říci,je vhodné ho požádat, aby zopakovalinformace jinými slovy.

• Ponechat klientovi čas, hlavně když máproblémy vyjádřit se v cizím m jazyce,nespěchat!!• Bedlivě sledovat neverbálnlní příznaky strachu,obav, nepokoje a bolesti, protože e jejichprojev můžmůže e být kulturně zkreslený.• Po podání informací si ihned ověřěřit, zda klientskutečně porozuměl.

• Vyhýbat se medicínským výrazům m azdravotnickému slangu, kterému nemusíklient rozumět.• Pozor na specifika češtiny– např. . názvy nměsíců (psaní datumu NE 1. ledna 2008 ANO1.1.2008), číselné hodnoty 1200 (Čech(přečte pdvanáct set.• Na doplnění informací používat obrázky:piktogramy

Komunikace s cizincem přestlumočníka:• mluvit pomalu, v krátkých větách, vponechatčas tlumočníkovi, aby mohl přelopeložit text.• adresovat otázky přímo pna klienta, ne natlumočníka.• trvat na tom, aby tlumočník k překlpekládalpřesně, , co klientovi říkáme a nemodifikovalpřeklad

Jazyk mámvelký vliv na porozumění mezietniky, národy na rasami. Transkulturníkomunikace je nesmírnrně důležitá připoskytování zdravotní péče e přistpistěhovalcům,utečencencům m a lidem, kteří přicestují do země,pouze na krátkou dobu. Pochopeníklientových verbálnlních a neverbálnlních projevůje čím m dál d l více vdůledležité v dnešnímmultikulturním m světě.

• Komunikace – forma oslovení (tykání,vykání) ) Způsob oslovení. . Jednotlivékultury mají odlišné oslovení.Např. . v Čechách, ch, Polsku, Rakousku,Německu, Maďarsku arsku nebo na Slovensku jetradiční formálnlní oslovení s nadměrnýmužíváním m titulů. . Ve Finsku, Švédku aNorsku je formálnlní oslovení příjmení nebokřestní jméno.Je vhodné zeptat se klienta jak si přeje pabychom ho oslovovali a zaznamenat todo dokumentace.

Pro Evropany je běžběžné říkat pravdu při prozhoru. Pokud tak nečininí = amorálnlní. . ProAfgánce se drží pravdy při p i rozhovoruméně striktně. . Podle jejich pojetí je topřirozené a říciúplnou pravdu, která můženěkoho poškodit nebo urazit, je horšínežzalhat.

Integrační politika státutuPokud lidé zemi opouštějí, , jde o emigraci,když do nínvstupují, , hovoříme o imigraci.Tento proces metamorfózy emigranta naimigranta trvá možná jen několik nvteřin,ale za rozhodnutím m odejít t ze své země semohou skrývat dlouhá léta trápenpení abezesných nocí. . V lepšíším m případppadě jde orozhodnutí následovat své city nebo sepřiblížit it ke svému cíli cv oblasti povolání.(Novosadová, , 2003)

Emigrace a imigrace v ČR• r. 1989 většívpočty cizinců, , ale do r. 1995 jsme spíšíšetranzitní zemí• Od roku 1995 počet cizinců k pobytu stále stoupá. . K31. 12. 2004 bylo evidováno99 467 cizinců strvalým pobytem a 154 827 cizinců s dlouhodobýmvízem nad 90 dnů• V průběhu uplynulých 50 let přibylo pv ČR R asi půl pmilionu Slováků, , kteří zůstali po rozdělenlení ČSFR.• Dále se do ČR R přestpestěhovali nejen ze Slovenska, ale iz Maďarska arska a Rumunska početnetné skupiny Romů.

Cizinci podle občanstvanství 31.12.2006Státní občanstvíEUSlovenskoPolskoNěmeckoRakouskoOstatní zeměMoldavskoBulharskoČína (včetně Honkongu)BěloruskoMongolskoRumunskoKazachstánChorvatskoKazachstánPočet osob58 38418 89410 1093 0226 9064 6604 1653 4583 2822 9402 4522 2232 452

Mýty a nepravdy v péči p i o pacientyjiných etnik a kultur• Není třeba přizppizpůsobovat péči p i nebo léčebnlebnéprocedury tak, abychom do nich zahrnuli ikulturní odlišnosti.• Problémy minorit mohou být vhodně řešeny enytěmi, kteří jsou vyloženeně připraveni jerozpoznat, a nebo těmi, tkteří jsou členy tétsamé minority.

• Profesionálnlní chápání znalostí a dovedností jeneefektivní.• Léčit, ošetoetřovat lidi rozdílnlně vzhledem k rase,náboženství, , etniku nebo pohlaví znamenázavádění předsudků a diskriminace.

Rady v péči p i o pacienty/klientyjiných etnik a kultur• najít t vhodný způsob komunikace (verbálnlně,neverbálnlně)• rozpoznat a vážit vsi kulturních odlišnostností –uvědomit si rozdíly• naslouchat a učit use dříve dnež začnete radit –jenom doporučenení a instrukcemi se chovánípacienta změnit nepodaří. . V edukaci musítevždy brát t ohled na úroveň chápání člověka.

• chápat kulturní důvody v chování člověka–zajímat se o danou kulturu• vciťovat se do klientů odlišné kultury.• projevovat úctu ke klientům m a jejich kultuře –míra respektu (oděv, praktikování víry..)• mít t trpělivost• analyzovat své chování – mít t stále na paměti,že e naše e kultura není stejná jako jejich. Znátnázory klienta, ke které náleží pečujující osoba

Nejčastastějšídůvody hospitalizacecizinců v českých nemocnicíchchTěhotenství, porod a šestinedělíNemoci oběhové soustavyNemoci trávicí soustavyPoranění, otravy a jiné následky vnějšíchpříčinNemoci močové a pohlavní soustavyNemoci dýchací soustavyNovotvary6 0305 4484 6424 4453 5722 9352 415

Spiritualita a nábonboženství• spiritualita –znamená způsob duchovníhoživota, spiritualita je vlastně životní cesta- vztah s bohem nebo jinou nevyššímocí řídícílidský život- vztah jedince k sobě samému, mu, vztah k jinýma k prostřededí, , ve kterém žije• náboženství – vztažena k určitité náboženskétradici, často souvisí s církvcrkví, , mámjasněorganizovaný systém

Náboženství a nemoc• Duchovní a nábonboženské přesvědčení můžeovlivňovat ovat způsobživota, postoje a vztah knemoci i ke smrti.• Některé náboženství mají osobité nařízenzení vevěcech stravování, , kontroly porodnosti ivhodném m medicínsknské léčby.• Některá náboženské skupiny zatracujímoderní vědu pro její „falešné učení, , např. . oevoluci.

• Jiné skupiny ve všeobecnosti vpodporujímedicínskou léčbu, lale mají specificképraktiky, např. . Adventisté sedmého dnevyzívajvají svoje členy, aby se vyhýbali užíváníuněkterých léků, l , když nejsou vážněvnemocní.• Duchovní přesvědčení může e nabýt většívvýznam v době onemocnění, , než kdy jindy vlidském životě.• Někteří nemocní mohou na chorobu pohlížetjako na zkoušku ku víry, vnapř. „ Pokud mám mdostatek víry, vuzdravím m se.“ V tomto případppaděi jeho příbuznpbuzní obvykle pojímajmají chorobu beznarušenení jejich nábonboženského přesvpesvědčení.

• Jiní lidé nahlížejejí na onemocnění jako na tresta myslí si: „Co jsem udělal,že e jsem si tohlezasloužil?il?“ Tito lidé spojují onemocnění samorálnlním m chováním m a jsou přesvpesvědčení, žejejich choroba je trestem za jejich minuléhříchy.• Někteří také věří, že e choroba ustoupíprostřednictvednictvím m modliteb, slibů a pokání. . Tytolidé si myslí, že e zdravotníci léčílpouzepříznaky a skutečně se vyléčí, , jen pokud jimbude odpuštěno.

• Pokud se takový jedinec neuzdravuje nahlížína takovýto trest jako na spravedlivost.• Obvykle duchovní přesvědčení pomáhá lidemakceptovat svoji nemoc a dělat dsi plány dobudoucnosti.• Náboženství může e pomoci připravit pse lidemna smrt a posilovat je během bživota.

• Dokáže e dát d životu i smrti smysl, můžmůže e býtpřístavem síly, sklidu a víry vv době krize, můžmůžeposkytnout pocit bezpečí nebo vytvořithmatatelnou síťssociálnlní podpory.• Některé duchovní přesvědčení jsou však vvkonfliktu s přijatou pmedicínskou praxí. . Pokudvíra vede jedince k odmítnuttnutí jistýchléčebnýchúkonů, , můžmůže e nastat ohroženeníživota. Např. . Svědci Jehovovi nesouhlasí stransfuzí krve.

Není možné, , aby sestry znalyvšechny praktiky nábonboženskýchskupin. DůleDležité je, aby byli ohlavních nábonboženských skupináchinformování.• představitelé církví, , mohou ošetoetřujícímupersonálu poskytnout informace jak se o tytolidi starat s ohledem na jejich nábonboženskévyznání.

Náboženské vyznání v ČRSkladba obyvatelstva podle náboženskéhovyznání v letech 1991 a 2001 (údaje v %):706059504043,939,932,2302010016,21991 20018,8věřící celkem v % osoby bez vyznání v % nezjištěno v %

Náboženské vyznání1991abs.1991v %2001abs.2001v %Přírůstek /+/úbytek /-/proti roku1991 /abs./Index2001/ 1991v %Obyvatelstvo celkem10 302 215100,010 230 060100,0-72 15599,3Věřící celkemvtom:4 523 73443,93 288 08832,1-1 235 64672,7Církev římskokatolická4 021 38539,02 740 78026,8-1 280 60568,2Českobratrská církev evangelická203 9962,0117 2121,1-86 78457,5Církev československá husitská178 0361,799 1031,0-78 93355,7Náb. spol.Svědkové Jehovovi14 5750,123 1620,28 587158,9Pravosl. církev v českých zemích19 3540,222 9680,23 614118,7Slezská církev evangelická a.v.33 1300,314 0200,1-19 11042,3Církev bratrská2 7590,09 9310,17 172359,9Církev adventistů sedmého dne7 6740,19 7570,12 083127,1Církev řeckokatolická7 0300,17 6750,1645109,2Křesťanské sbory3 0170,06 9270,13 910229,6Apoštolská církev1 4850,04 5650,03 080307,4Bratrská jednota baptistů2 5440,03 6220,01 078142,4Evangelická církev metodistická2 8550,02 6940,0-16194,4Starokatolická církev v ČR2 7250,01 6050,0-1 12058,9Federace židovských obcí v ČR1 2920,01 5150,0223117,3Novoapoštolská církev v ČR4270,04490,022105,2Nábož. spol. českých unitářů3650,03020,0-6382,7Ostatní a nepřesně určené21 0850,2221 8012,2200 7161051,9Bez vyznání4 112 86439,96 039 99159,01 927 127146,9Nezjištěno1 665 61716,2901 9818,8-763 63654,2

• Ze ostatních světových náboženství jepočetně nejvíce zastoupen buddhismus stéměř 7 tisíci věřícími a také islám, kekterému se hlásí 3 700 osob.• Ženy hlásící se k nábonboženství představovalyze všech vvěřvěřících ch celkem 56,7 %.• Za rozdílem mezi počtemžen a mužůse však vskrývá vliv věkovvkového rozdílu, neboť podílvěřících ch ve vyššíšších věkových vskupináchstoupá a zárovezroveň platí, že e se ženy dožívajvajívyššíššího věku vnež muži.

Podíl věřících (mužů a žen) v jednotlivýchvěkových skupinách v %80,070,060,0procenta50,040,030,020,010,00,00 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70+ celkemmuživěková skupinaženy

Obyvatelstvo podle náboženského vyznání anejvyššího ukončeného vzdělání:VysokoškolskéÚplné střední a vyššívzděláníStřední odbornéZákladníDěti 0 - 14leté0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0procentaobyvatelstvo celkemvěřící

Křesťanství• Víra v jednoho Boha• Nejrozšíšířenějšínáboženství na světě (mápřes miliardu vyznavačůčů)• Zakladatelem a ústřední postavou je JežíšKristus, chápaný jako vykupitel• Vychází z Bible = písmo psvaté(starý a nový zákon) z

Křesťanství existuje ve 3 hlavních formách:- římskokatolické – hlavou církve cje papež- ortodoxní – neboli pravoslaví. . Chybí centrálnlníorganizace.- protestantské – patří mezi něnhlavně luteráni,metodisté, , baptisté, , prebysteriáni, puritáni ajiné odštěpenpené církve

Římskokatolická církev• Dnes se již v mnoha zdravotnických zařízenýchzenýchkonají bohoslužby. by. Po nich kněz z navštěvuje vuje ty cojsou upoutáni na lůžlůžko.• Kněz z můžmůže e navštívit vit ovšem jen o kterých jeinformován n od příbuzných pnebo odzdravotnického personálu.• Tato oznámenmení zaostávajvají nad skutečnýmipotřebami nemocných.• Pacienti nebývají o bohoslužbách vždy vinformováni ni a o jejich duchovní požadavky senikdo nestará.

Svátosti církvec1. Sv2. Sv3. Sv1. Sv2. Sv1. Sv2. SvSvátost křtu. k tu.Svátost biřmovmování.Svátost eucharistie.První tři i jsou svátosti iniciační, , tzn. uvádějíčlověka do křeskesťanskéhoživota.Svátost pokání a smířenení.Svátost pomazání nemocných.Čtvrtá a pátápjsou svátosti uzdravování.Svátost kněžěžství.Svátost manželstvelství.

Desatero Božích přikpikázání1) V jednoho Boha věřvěřiti budeš.2) Nevezmeš jména Božího nadarmo.3) Pomni, abys den sváteteční světil.4) Cti otce svého i matku svou, abys dlouho živ byla dobře e se ti vedlo na zemi.5) Nezabiješ.6) Nesesmilníšíš.7) Nepokradeš.8) Nepromluvíškřivého svědectvdectví proti bližnímusvému.9) Nepožádášáš manželky bližního svého.10) Aniž požádášáš statku jeho.

• Věřící křesťan vede duchovní život,čerpáduchovní sílu z modlitby, účasti na bohoslužbě, , zpříjímání svátosttostí a četbou (Písmo svaté).Důležité je i společenstvenství ostatních věřvěřících. ch.• Člověk, který zvládá psychicky tíživou tsituaci, dokteré ho nemoc přivedla, pmámvětšíšanci nauzdravení nebo alespoň na zmírnrnění obtíží azvládání chronického ho stavu.• Doprovod lidí při i nevyléčitelných diagnózách jesnadnějšía oni častěji a dříve ddocházejzejí do fáze fsmířenení s danou skutečnostností, , smířenení s Bohem.

Ortodoxní (pravoslavná) ) církevc• používajvají juliánský kalendář a všechna vdata jsouposunuta o 13 dnů• pravoslavné bohoslužby by se konají 3x denně• pravoslavná tradice – do kostela se oblékatskromně• muži i v chrámu odkládajdají čepice• pravoslavný křeskesťan by nešel el na bohoslužbu bu všortkách., ve sportovním m oblečenení nebo vkřiklavých barvách

• vdané ženy musí mít t přikrytpikryté vlasy šátkem,šálem• většina těla tby měla mbýt přikryta poblečenením m (užen jsou nepřípustnpustné šaty bez rukávů,minisukně, , velký výstřih)• ženám m se nedoporučuje uje líčenlení rtů

Náboženské svátky• Dělí se na tři t i skupiny: malé, , střednední a velké• Nejdůleležitějšíjsou – Vánoce, Nový rok,masopust a velký půst pa velikonoce• V období půstu nesmí jíst nejen maso, ale aniryby, vejce a mléčné výrobky. Obvykle sipřipravují kaše e z obilnin, zeleninu, brambory.Jako tuk se používá pouze rostlinný olej.• Jsou zakázány světsktské radovánky, včetnvetněsvateb, potrava se přijpijímá jen 2x denně• V den smrti Ježíšíše e Krista se drží úplná hladovka.• Výjimky se týkají starých a nemocných,těhotných hotných žen a dětíd

• Během hem svátktků se nesmí vykonávatvat žádné domácípráce.• Svátky začínajnají večernerní bohoslužbou, bou, kde sinechají věřící posvětit jídlo. j• Pravoslavní křesťané u nás n žijí většinourozptýleni.• Pravoslaví nepředstavujedstavují jednu univerzálnlnísvětovou organizaci.• Proto je třeba tse pečlivlivě zeptat chce-lipravoslavný svého duchovního, ho, odkud mámbýtnebo od koho je svátost ochoten přijmout. p

Protestantské církveČeskobratrská církev evangelická- nezná svatou zpověďani pomazání nemocných- zná bratrskou zpověďkdy se věřvěřící vyzná zesvých hříchhchů bratrovi nebo sestře e (nemusí býtvěřící) ) a společně se modlí za odpuštění

Církevčeskoslovenská husitská- podobné názvy svátosttostí jako katolické církve- pomazání nemocných = svátostútěchynemocných- péče e o nemocné patří k náplni nsborové činnosti ak povinnostem faráře

Křesťanská společenstvenství- v zásadzsadě jsou to protestanti- ze svátosttostí praktikují je křest k est a večeři i páněp- za nemocné se hojně modlí- pokud se přijdou p ijdou modlit ve skupině, , je třeba tpočítat s jejich silnějšíšími hlasovými projevy a smožnou absencí vůči i ostatním m pacientům- je dobré jim připravit p ipravit určitité soukromí- uzdravení nemocného je výsledek pravé víry- nebezpečné je, aby nemocný na důkaz dsvé víryvysadit své léky

Křesťanské sbory- jsou volná společenstvenství protestantského typu- nemají žádné duchovenstvo- za základ zvěrouky v rouky považujují Bibli

Apoštolsktolská církev- patří mezi evangelické církve- zaregistrována v roce 1989

Judaismus• Židé věří v jednohoBoha.• Považujují se zavyvolený národ. n• Nejvýznamnějšíšímspisem je Tóra Ta po nínTalmud.

• Tóra se skládá z 5knih Mojžíšíšových- Genozis- Exodus- Leviticus- Numeri- deuternomium• Talmud obsahujetexty věrouvroučné aprávnvní povahy• Talmud pojednává okaždém m aspektuživota• ortodoxní žídé plnědodržujují Talmud,ostatní jen někternkterépříkazy nebo žijíběžnýmživotem

Svátky• Šabat– od páteptečního do sobotního západu zslunce, v této t to době mohou odmítnouthospitalizaci a lékalkařské zákroky, pokudnejsou nezbytné pro záchranu zživota• Bylo by hrubou netaktností nabízetvěřícímužidovi křeskesťanské svátosti• Je třeba tmu dát d t možnost, aby se mohl vklidu modlit, případnppadně mu zprostředkovatkontakt se členy nábonboženské obce

• ortodoxní žid budepožívat jen košéšérpotraviny – potravinypřipravené podlerituálnlních pravidel(netýká se to jenmasa)• nepije alkohol

Islám• Islámskmská etika- lidský život je dar od Alláha- respektovat autonomii aodpovědnost dnost jedince (pacient mámsám m o sobě rozhodovat- prospívat pacientovi- neuškodit pacientovi• děti se učíuislám m na základnzkladníchškolách

Islámskmská komunikační etiketa• Komunikace o duchovních postojích, hodnotáchvíry, obecných věcech v cech života vyžaduje velmicitlivý přístup. p• Muslimové nepoužívajvají příjmení. . Jedno jméno jepo dědovi, d dovi, jedno po otci a pak je jeho vlastní.Pokud se žena provdá nepřijijímá jméno manžela,ponechá si své. . Jména u muslimů mají vždyvýznam.

• Intenzivní vizuálnlní kontakt muslimskéhopacienta(tky) s osobou opačného pohlaví jenepřijatelný. Je chápán n jako jednoznačnáznámka přiblpiblížení se. Potřásání rukou při ppozdravu není obvyklé.• U ortodoxních muslimů je kontakt mezi cizímmužem a ženou tabu.• Tělesný lesný kontakt mezi cizími muži i a ženami je vislámskmské kultuře e tabu. Proto jsou problematickágesta a doteky útěchy.

• Přísně ortodoxní muslimové odmítajtají podat rukulékaři/lékařce opačného pohlaví. Často místo mtoho kladou ruku na srdce. Muslimové, , kteříodmítajtají podání ruky mají založenené ruce za zády. z

Čistotaistota• K provádění čistých věcívpravou rukou.• Pro nečististé věci je levá ruka.• Může e být urážlivlivé podátete-li jim něco nlevourukou.• Muslim se musí umývat několikrnkolikrát t denně kmodlitbám.m.• Zuby si čistí více jak jedenkrát t denně.• Preference sprchy.• Očista ista vodou po použitití WC, toaletní papír r jenehygienický.

Ramadán n a pobyt v nemocnici• Devátý měsíc m c islámskmského kalendáře, e, trvá 28 – 30dnů.• Od východu do západu zslunce nesmí muslim nicjíst, pít p t a mít m t pohlavní styk.• Těchto chto povinností jsou zproštěni: nemocní, , stařía slabí lidé, , těhotnthotné a kojící ženy,ženy vprůběhu menstruace a cestující.

• Půst mámbýtuskutečněn n později,rozhoduje zdravotnístav jedince.• Škodí-li pacientpůstem svému zdraví,jedná proti vůli vAlláha.• Muslim je vyzýván,aby chránil azachovával val své zdraví.

Modlitby v nemocnici• soukromí pro modlitbu• symbolické omývání• Pyžamo– pocit zdanitelnosti a nechránění(nechat vlastní oblečenení nebo část, kteroupovažujují za nezbytnou)• Žádnou dnou věc v či i majetek nenechávejte nazemi nebo v blízkosti bot či i nohou –vnímáno no jako urážka.

Strava a muslimové• Přikládána velká důležitost. Pokud odmítnetepohostinství = urazíte hostitele.• V nemocnici chtějí zabránit příbuznpbuzní tomu, abynemocný nemusel jíst jsám. sMnohdy si přejpejí, , abynemocnému mu mohli vařit sami.• Nejí vepřovové.• Mají nedůvěru k mletému mu masu.

• Zákaz kaz alkoholu, drog a jiných toxických látek. l„Ptají-li se tětna víno va hazardní hry, řekni,že e vobou je škodlivost a také určitité výhody, alejejich škodlivost je většívnež výhody.“• Střídmost–„Jíme, jen když máme me hlad, a dojíme, když ještěnejsme syti.“Je zakázáno jíst ja pít p t cokoliv co negativněovlivňuje zdraví.

Vyjadřovování bolesti• Ortodoxní muslimové bolest spíšíše e skrývají,protože e islám m znamená „odevzdat se do vůle vboží“í“.• Bolestivá onemocnění přijímají jako Bohemchtěná.• Kromě toho něktenkteří pacienti skrývají bolest, abynerušili chod oddělenlení a nebyli nápadnnpadní.• Muhhamad vyzval, aby byly lékalkařské poznatkyrespektovány• Chirurgické zákroky jsou islámem ve většinviněpřípadů dovoleny.

Umírání a smrt muslimů• Lékařské zákroky– náboženství dovolujelékařům m používat všechny vprostředky k záchranzchraněživotači i k prodloužený jeho života.• Umírání – rodinní příslušníci si přejpejí se starat osvého příbuznpbuzného. PředPedčítají nemocnému mu zkoránu. Rodina si zpravidla přeje, paby sedělnebo ležel el s tváří obrácenou k Mekce.• Transplantace orgánu z mrtvého těla tživémujedinci není přípustná, , pokud není souhlas dárce dještě za jeho života. Souhlas rodiny zemřelelého jetéž žádoucí.

• V případppadě smrti – informovat islámskmské centrum.Muslim mámmít t u sebe listinu závěti zs tel. číslemcentra. Mrtvého těla tby se do příchodu pzástupczstupcůcentra neměl l nikdo dotknout.• Islám m dovoluje pitvy, jejímž cílem je přesnpesnějiurčit příčinu psmrti, pokud to dané zákony zeměpředepisují. . Je třeba tpozůstalým srozumitelněvysvětlit důvody dpitvy.• Jsou téžtdovoleny pitvy pro lékalkařské účely a provýuku mediků.• Islám m nedovoluje eutanázii.

Ortodoxní vyznavači i islámu jsouzakázány:• transplantace orgánů (transplantování či i odnětí).• pitvy – věří na tělesntlesné znovuvzkříšíšení.• kosmetické operace – mění to co bylo stvořenoAlláhem.• potraty – nejsou dle mnoha muslimů do 4.měsíce zakázány, ale odsouzeny. Po 4. měsíci mjepotrat povolen jen tehdy, pokud je při p i zachovánítěhotenství ohroženživot matky.Existuje pověra,že e si Alláh h za dítědpotracenépovolá dítě druhé, , což vede k velkému strachu.

Téma a TABU• Rodinné a intimní problémy. Hlavně s osobouopačného pohlaví.• Stydí se bavit o základnzkladních fyziologickýchfunkcích ch (močenení, , stolice, výtok, zvracení..).• O těhotenstvthotenství ženy s mužem nemluví

• Otázka zjišťujující rodinný stav je mnohýmistaršíšími svobodnými osobami vnímána na jakonepříjemnjemná. . Nebýt v manželskelském m svazku jepovažovováno za poskvrnu.• Ptát t se svobodné muslimské ženy, má-li mděti d,není vhodné. . Mimomanželský pohlavní styk jezakázán. Dále Dje nevhodné se ptát t vdanébezdětntné ženy, má-li mděti. dMůžMůže e mít m t pocit, že e její její bezdětnost vyčítána.Tato témata tse dají v nemocnici jen stěžěží obejít.Při i sběru informací je třeba tpočítat s odmítavýmireakcemi pacienta.

Jak je to s ženami?• Hidžáb (závoj)musí nosit každá žena, , aťasejí to líbílnebo ne. Neobléci si hidžáb b můžmůže e mít m t zanásledek přísný ptrest. A jaký to můžmůže e být trest?Jak můžmůžeme slyšet z úst hlavního ho státntníhozástupce (angl. Prosecutor-GeneralGeneral) ) AbolfazlMusavi-TabrTabrízího:„Každá žena, která v Íránuzavrhne zvyk nošenení hidžábu je považovována zaapostatu (tzn. toho, kdo se zřekl zvíry; vpozn.překl.) a trestem pro takovéhočlověka je smrt.“(15. srpna 1991)• Ženy jsou pole k plození dětí. . Neuvěřěřitelné,že? Jak řekl ajatolláh h Mutahári:„Specifickouúlohouženy v této t to společnosti je vdát t se a roditděti. ti.“

• Ženám m je zakázáno studovat obory jako jsoustrojírenstvrenství, , zemědělstvlství, , archeologie,restaurování historických památek, uměleckleckářemesla a mnoho dalšíších.• Dočasný sňatek sje zákonný. zMuž může e mít m čtyři„stálé“manželkyelky“ a tolik „dočasných“ kolik sipřeje.• Věk, kdy mohou být děvčata dprovdána bylsnížen na 13 a poté na 9 let. To je podle tradiceproroka Muhammada, který se v 51 letech oženil os šestiletou dívkou d(Á‘(Á‘išou) a měl m l s nínpoměr,když jí bylo 9 let.

• Íránské ženy se nemohou provdat zacizince bez písemnpsemného svolení ministerstvavnitra.• Rozvod je nepopíratelným právem muže, sženou se můžmůže e rozvést bez jakékolivkolivpředchozího upozornění.• Vdaná žena nemůžůže e bez manželova svolenícestovat, pracovat, připojit pse k nějaknjakéorganizaci, jít j t na vysokou školu ani navštěvovatvovatsvé přátele a příbuznpbuzné.

• Vdané ženy nemohou cestovat dozahraničí bez písemnpsemného svolení svýchmanželelů. . Toto písemnpsemné svolení musí býtpředloženoeno úřadům.Úřady rovněžzvažujují zákazvšemženám m cestovat do zahraničí za vyššíššímvzděláním.• Manžel můžmůže e na ženě vykonávat vat fyzickénásilí či i jinou formu týrání. . PřednPední náboženskývůdce Hojatoleslám m Imání o tom říká: „Vdanážena by měla mstrpět t jakékoliv koliv násilnsilí a týrání, , jímžjji trestá její muž, , neboť ona je plně v jeho moci.Bez jeho svolení nesmí opustit dům d m ani zadobrým účelem. Jinak její modlitby a přánípBůhnevyslyšía uvrhne na ni prokletí nebe i země.“

• Žena je kamenována na k smrti, , když ji jejímanžel obviní z cizoložstvství. Žena bylaukamenována na i přestopestože e nebyl nalezen muž,který s níncizoložil. il. Mullovi (islámský nábonboženskýučitel nebo vůdce) vtrvalo pouhých šedesátsekund, než vynesl rozsudek a ona bylaukamenována na následujnsledující den. Před Pkamenováním m ji mullové oholili hlavu a byla ažapo ramena zahrabána do země. . Její muž a jejichdvě malé děti byly svědky tohoto trestu Alláha.

• S ženskými politickými vězni vse zachází jako sválečnými zločinci. Proto si jejich dozorci mohoudělat, co se jim zlíbí. . Pravidelně a soustavně jeznásilsilňují.• Dívky, vky, které jsou ještě panny a jsou odsouzeny ksmrti, nejsou popraveny dokud s nimi jejichdozorci nemají sex a nezbaví je panenství.Vzhledem k tomu, že e panny jdou po smrti donebe, chtějí si být jistí, že e tyto dívky, dpoté cobudou popraveny, nevstoupí do ráje. rÚdajně jetento druh pohlavního ho styku s vězevzeňkyněmi,které jsou doposud panny, na denním m pořádku.

ZprávaOrganization of Women againstexecution v Íránu udává následující číslapro období od roku 1981 do 1990.• 1428 žen bylo popraveno• 187 mělo mméněmnež 18 let• 9 dívek dmělo mméněmnež 13 let• Nejmladšípopravená dívka měla m10 let.• Nejstaršípopravená žena měla m70 let.

Hinduismus• sahá tisíc c let do minulosti• nejstaršíším m a dodnesaktivním m nábonboženstvím m nasvětě• jsou miliony hinduistickýchbohů a bohyň, , všichni vjsouodrazem nevyššíššího duchaBráhma

• všichni ichni hinduisté mají ve svých domovechsvatyňky, v nichž provádí denně zbožné úkony• víra v nekonečný ný cyklus zrození, života na zemi,smrti a opětntného zrodu, v němžnse každý jedinecreinkarnuje, na úrovni určitité tím, jak strávilpředchozí život• hinduistou se člověk k rodí• nepřipouipouštějí rozvod za žádných okolností

• Hinduistické děti jsou vychovávány tak, abydodržovali ovali 5 každodenndodenních povinností:- provádět t jógu jnebo meditaci- projevovat úctu ctu rodinnému bohu a uctívat ho- chovat bezpodmíněčěčnouúctu vůčvůči i staršíším m apředkům- nabízet pohostinnost všem vchudým a svatýmmužůžům m a ženám- mít t respekt ke všem vživým tvorům

Buddhismus• U zrodu buddhismu stojíosobnost SiddhártamaGAautama Buddha• Buddha je čestný titulznamenající „probuzený“,„osvícený“

• věří, že e lidské bytosti jsou touhou připoutpipoutány kcyklu zrození, života a smrti a že e se mohounesčetnetněkrát t narodit na různých rúrovníchexistence• věří, že e je možné se vymanit ze sleduznovuzrodů a dosáhnout nirványny• buddhovo učenuení – chce rozvíjet kvality nenásilsilí,moudrosti a soucitu• buddhisté věří v nejvyššírealitu, ale neříkajkají ji„Bůh“• o svém m vyznání hovoří jako o fylozofii života nežjako o nábonboženství

Svátky• Vždy v úplněk, nov a dny první a posledníměsíční čtvrti.• Každý týden mámsvůj j zvlášáštní sváteteční den.• Ve dnech úplňku vyhledávajvají laičtí věřící klášáštery.• 5 základnzkladních etických přikpikázání: : neubližovatbytostem, nekrást, necizoložit, it, nepít t opojnénápoje, nelhat.• V den úplňku dále dnesmí po poledni přijpijímatjídlo, musí se vyhýbat tanci a zpěvu a jakékolivkolivzábavě, , nepoužívat parfémy a nenosit ozdoby.

Děkuji za pozornost!

Literatura:Ivanová K., Špirudová L., Kutnohorská J.: Multikulturní ošetřovatelstvíI., 1.vydání, , Praha: Grada, , 2005. ISBN: 80-247247-1212-1, 1, str. 248.Špirudová L., Tomanová D., Kudlová P., Halmo R.: Multikulturníošetřovatelství II., 1. vydání, , Praha: Grada, , 2006. ISBN: 80-247247-1213-X, str. 248.Mastiliaková D. a kolektiv: Komunikace s cizinci při p i poskytovánízdravotní péče e a respektování jejich transkulturní/multikulturn/multikulturníodlišnosti v rámci rčeského právnvníhořádu.1. vydání, , Ostrava: 2003,ISBN: 8-704287042-344-7, str. 120.Špirudová L., Bursová J., Tomanová D., Průchovchová E.: Multikulturníošetřovatelství ve vzdělání sester na střednedních a vyššíššíchzdravotnických školách.Pracovní materiál, Olomouc: 2002.