Kapitál Invest – žiadosť o zmenu v poistnej zmluve - MetLife Amslico

Amslico poisťovňa – Alico, a.s.s účinnosťou od 1.11.2012 MetLife Amslico poisťovňa, a.s.Pribinova 10, 811 09 Bratislava, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava IOddiel: Sa, Vložka číslo: 918/B, IČO: 314 020 71, DIČ: 2020855936, IČ DPH: Sk2020855936(ďalej aj „Poistiteľ“ alebo „MetLife Amslico“)MetLife Amslico je súčasťou spoločnosti MetLife, Inc.Pripoistenie k Základnému životnému poisteniu Kapitál Invest (INV) – Žiadosťo zmenu v poistnej zmluveÈíslo poistnej zmluvy: ......................................................................... Èíslo poistného návrhu: ..................................Meno a priezvisko poisteného: .........................................................................Meno a priezvisko poistníka: ......................................................................... Tel. kontakt: .....................................................Èíslo dokladu totožnosti poistníka: ...................................................................(Vyplòte, prosím, vždy len èas A alebo èas B.)A -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*Pravidelné poistné:Poistné: .......................... EUR + 5% správny poplatok ......................... EUR Celková poukázaná suma ....................... EURV prípade vzniku preplatku súhlasím s jeho prevedením na INV - Extra (špeciálne) poistné *Áno *NieUpozornenie: Spôsob platenia pravide¾ného poistného je rovnaký ako spôsob platenia poistného za základné životné poistenie!*Extra (špeciálne) poistné:Poistné: .......................... EUR + 5% správny poplatok ......................... EUR*Opakované Extra (špeciálne) poistné:*mesaène ku dòu ......................................*..................................................................Celková poukázaná suma ....................... EURPoistné: .......................... EUR + 5% správny poplatok ......................... EUR Celková poukázaná suma ....................... EURUpozornenie: Možnos platby Extra (špeciálneho) poistného je podmienená existenciou platieb pravide¾ného poistného !B ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*Jednorazové poistné:*poistka má roèný spôsob platenia *žiadam o zmenu na roèný spôsob plateniaPoistné: .......................... EUR + 5% správny poplatok ......................... EURCelková poukázaná suma ....................... EURSúhlasím s tým, že èistá hodnota pripoistenia bude použitá poisovòou na úhrady poistného vzahujúceho sa na túto poistnúzmluvu. Na vyššie uvedenú celkovú poukázanú sumu sa vzťahujú Osobitné poistné podmienky pre pripoistenie k Základnémuživotnému poisteniu (OPPŽP) INV – Kapitál Invest s nasledujúcimi výnimkami:1. Èl.1 Èistá hodnota pripoistenia, odst. 2 sa dopåòa o nasledujúcu vetu:V prípade, že je èistá hodnota pripoistenia použitá poistite¾om na platenie poistného za základné poistenie a pripoistenia, jetoto percentuálne zníženie nulové.2. Èl. 2, ods. 2) sa vypúša3. Èl. 5, ods. 5b) sa dopåòa o nasledujúcu vetu: V prípade, že je èistá hodnota pripoistenia použitá poistite¾om na plateniepoistného za základné poistenie a pripoistenia, obmedzenia týkajúce sa èiastoèného odkupu neplatia.Zároveò súhlasím, že ak nebude èistá hodnota tohto pripoistenia dostaèujúca na zaplatenie poistného za základné poisteniea pripoistenia, poisovòa je oprávnená požadova odo mòa úhradu poistného z iných prostriedkov.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------POZOR ! TÁTO ŽIADOS JE PLATNÁ LEN V PRÍPADE, AK JE K NEJ PRILOŽENÁ KÓPIA DOKLADU O ÚHRADE POISTNÉHO.VYHLÁSENIE POISTNÍKAJa, dolu podpísaný poistník týmto vyhlasujem, že som obdržal Všeobecné poistné podmienky pre životné poistenie, Osobitnépoistné podmienky pre Základné životné poistenie, ako aj Osobitné poistné podmienky pre pripoistenie k Základnému životnémupoisteniu Kapitál Invest (INV). Ïalej vyhlasujem, že som uvedeným poistným podmienkam porozumel(a), a že s nimi súhlasím.Táto žiados je neoddelite¾nou súèasou poistnej zmluvy. Splnomocňujem poistiteľa na umiestňovanie prostriedkov technickýchrezerv z pripoistenia Kapitál Invest (INV). Zároveò týmto akceptujem èinnos poisovne súvisiacu s týmto umiestòovaním a jejvýsledky vyplývajúce z tohto umiestòovania. Taktiež som si vedomý(á), že príjmy z umiestnenia prostriedkov pripoistenia KapitálInvest (INV) nie sú garantované. Týmto čestne vyhlasujem, že finančné prostriedky použité na úhradu poistného za vyššieuvedené pripoistenie nie sú príjmom z trestnej činnosti. Som si vedomý(á) povinnosti dodržiavať ustanovenia zákona č. 297/2008Z.z. o ochrane pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a o ochrane pred financovaním terorizmu a o zmene a doplneníniektorých zákonov v platnom znení. Som si vedomý(á) skutoènosti, že celkové mnou poukázané sumy za pripoistenie KapitálInvest (INV) sa znižujú o správny a administratívny poplatok v celkovej výške 7%. Súhlasím s prednostným použitím prostriedkovza pripoistenie Kapitál Invest (INV) na úhradu predpísaného dlžného poistného.Poistený ............................................................ Poistník ....................................................................V ............................. dòa ................................... Svedok (finančný agent): ..................................Správnos žiadosti overil (meno, priezvisko): ........................................................... Dátum: ....................... Podpis: .....................POS_KI_019/02_0812/0813

Amslico poisťovňa – Alico, a.s.s účinnosťou od 1.11.2012 MetLife Amslico poisťovňa, a.s.Pribinova 10, 811 09 Bratislava, zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava IOddiel: Sa, Vložka číslo: 918/B, IČO: 314 020 71, DIČ: 2020855936, IČ DPH: Sk2020855936(ďalej aj „Poistiteľ“ alebo „MetLife Amslico“)MetLife Amslico je súčasťou spoločnosti MetLife, Inc.Osobitné poistné podmienky pre pripoistenie k Základnému životnému poisteniuKapitál InvestINVRozsah pripoistenia1) Tieto osobitné poistné podmienky pre pripoistenie k základnému životnémupoisteniu, ku ktorému sú pripojené, tvoria neoddeliteľnú súčasť poistnejzmluvy a sú platné iba pokiaľ je ich kód uvedený na poistke alebo dodatku kpoistke.2) Účelom tohoto pripoistenia je umiestnenie prostriedkov v prospech poisteného.3) Z tohoto dôvodu poisťovňa spravuje hodnotu pripoistenia, definovanú nižšie,so zámerom tvorenia dodatočnej hodnoty k poistnej sume základnéhoživotného poistenia.4) Poisťovňa sa zaväzuje vyplatiť, nezávisle od akýchkoľvek ostatných platiebpoistného plnenia, čistú hodnotu pripoistenia definovanú nižšie:a) poistenému v prípade, ak sa dožije dňa dojednaného ako koniec poisteniauvedeného na poistke alebo dodatku k poistke a za podmienky, že poistnázmluva bude doručená poistiteľovi alebob) oprávnenej osobe v prípade, že poistený zomrie pred dátumomdojednaným ako koniec poistenia, uvedeným na poistke alebo dodatku kpoistke a za podmienky, že poistná zmluva bude doručená poistiteľovi adoklady potvrdzujúce smrť poisteného budú predložené poistiteľovi vzmysle VPPŽP.Každé plnenie poskytnuté v rámci tohoto pripoistenia bude vyplatené popredložení akýchkoľvek poisťovňou požadovaných dokumentov.Článok 1 - Základné pojmyČisté poistné - finančné čiastky zaplatené poistníkom za účelom umiestnenia vzmysle tohoto pripoistenia, znížené o administratívne poplatky.Hodnota pripoistenia - hodnota tohoto pripoistenia, prináležiaca k poistnej zmluve,pričom je tvorená nasledovnými položkami:a) Čisté poistné za toto pripoistenie zaplatené poistníkom.b) Príjmy z umiestnenia prostriedkov pripoistenia - akékoľvek príjmy z umiestneniaprostriedkov pripoistenia, o ktoré bude navýšená hodnota pripoistenia.c) Úplný alebo čiastočný odkup, poplatky a náklady spojené s umiestnenímprostriedkov, ktoré tvoria položky odpočítateľné od celkovej hodnotypripoistenia.Poisťovňa je povinná každoročne oznamovať poistníkovi hodnotu jehopripoistenia. Spôsob umiestnenia prostriedkov klientov realizuje poisťovňa podľavlastných rozhodnutí, a to v súlade s právom, ktoré jej poistník v písomnej formepostúpi pri dojednávaní tohoto pripoistenia.Čistá hodnota pripoistenia - hodnota pripoistenia po odpočítaní poplatkov zaumiestnenie prostriedkov v prospech poisteného.Osobitne sa dojednáva, že v prípade úplného alebo čiastočného odkupu hodnotypripoistenia bude čistá hodnota pripoistenia znížená nasledovným spôsobom:Rok Zníženie (%)0-1 6 %1-2 5 %2-3 4 %3-4 3 %4-5 2 %5-6 1 %6 a viac 0 %Článok 2 - Platba poistného1) Pre platnosť tohoto pripoistenia je nevyhnutné platenie dodatočného poistného,a to vo výške a spôsobom stanoveným na poistke alebo dodatku k poistke.2) Spôsob platenia poistného je rovnaký ako spôsob platenia poistného zazákladné životné poistenie.3) Okrem vyššie uvedeného poistného je poistník povinný platiť aj správnepoplatky.4) Poistník má právo zvýšiť alebo znížiť poistné ku dňu výročia začiatkuzákladného životného poistenia, pričom svoje rozhodnutie musí poisťovnioznámiť písomnou formou minimálne 6 (šesť) týždňov pred týmto dátumom.5) Poistník je oprávnený platiť špeciálne poistné nad rámec dojednaný a uvedenýna poistke alebo dodatku k poistke. Na základe písomného požiadaniapoistníka je poisťovňa povinná realizáciu platieb takéhoto poistného umožniť.Článok 3 - Začiatok platnosti pripoisteniaDátum začiatku platnosti tohoto pripoistenia je rovnaký ako dátum začiatkuzákladného životného poistenia uvedený na poistke, pokiaľ toto pripoistenienebolo dojednané neskôr. V takomto prípade bude dátum začiatku platnosti tohotopripoistenia uvedený na príslušnom dodatku k poistke.Článok 4 - Ukončenie platnosti pripoisteniaPoistník môže odstúpiť od tohoto pripoistenia, a to minimálne 6 (šesť) týždňov predvýročným dňom začiatku základného životného poistenia, formou písomnéhooznámenia poistiteľovi. Poistiteľ vydá následne príslušný dodatok o zrušeníplatnosti tohoto pripoistenia. Platnosť tohoto pripoistenia ďalej automaticky končí:a) dátumom konca platnosti tohoto pripoistenia, uvedeným na poistke alebododatku k poistke,b) úplným odkupom pripoistenia podľa čl.1,c) ak sa základné životné poistenie stane neplatným, zanikne, skončí sa dňomkonca poistenia uvedeným na poistke alebo dodatku k poistke alebo smrťoupoisteného.Článok 5 - Pripoistenie ako súčasť poistnej zmluvy1) Toto pripoistenie je súčasťou poistnej zmluvy, ku ktorej je pripojené, a taktiežsa na neho vzťahujú VPPŽP, resp. OPPŽP, pokiaľ určité ustanovenia nebolizmenené alebo nahradené príslušnými ustanoveniami tohoto pripoistenia.2) Na toto pripoistenie sa nevzťahujú nasledovné články VPPŽP:a) Pôžičkab) Zmeny v poistnom krytí3) Nasledovné články OPPŽP, pokiaľ existujú, sa taktiež nevzťahujú na totopripoistenie:a) Jednorazové poistnéb) Právo na podiel na výnosec) Pôžičkad) Automatické pridelenie pôžičky, Poistenie so zníženou poistnou sumoue) Zmena poistenia4) V prípade, že súčasťou poistnej zmluvy sú OPPŽP poskytujúce svojimrozsahom akékoľvek oslobodenie od platenia poistného, tieto sa nevzťahujú natoto pripoistenie.5) Nasledovné ustanovenia VPPŽP, resp. OPPŽP, pokiaľ existujú, sa upravujútakto:a) Pojem "Poistná suma" sa nahrádza pojmom "Hodnota pripoistenia",kdekoľvek je v poistných podmienkach uvedené.b) "Možnosti postupu v prípade prerušenia platenia poistného" - Právo naúplný odkup hodnoty pripoistenia môže byť uplatnené len v prípadezrušenia tohoto pripoistenia alebo odkupu poistnej zmluvy. Odkupnáhodnota je čistá hodnota pripoistenia znížená podľa čl. 1.Okrem práva na úplný odkup má poistník právo na čiastočný odkup, a todo výšky 90 % (deväťdesiat percent) čistej hodnoty pripoistenia k dátumučiastočného odkupu. Právo na čiastočný odkup je jedenkrát za rok, pričomzostatok čistej hodnoty pripoistenia nesmie byť menší ako dojednanécelkové ročné poistné za toto pripoistenie.Poisťovňa sa zaväzuje vyplatiť odkupnú hodnotu do 6 (šiestich) týždňov oddátumu obdržania žiadosti poistníka o úplný alebo čiastočný odkup.V prípade odkupnej hodnoty presahujúcej 16 596,96 EUR, aleboz dôvodov vyššej moci, prípadne v dôsledku zavinenia tretích osôb, možebyť táto lehota predĺžená, a to najviac na 6 (šesť) mesiacov.INV 5Dátum účinnosti: 01.01.2011

Banka .......................................................................................Poboèka .........................................................................................................................................................................Dátum splatnostiPRÍKAZ NA ÚHRADUÈíslo úètu platite¾aKód bankyMenaEURSymbol platiebÈíslo úètu príjemcuKód bankySumaVariabilnýKonštantnýŠpecifický504200711113558Doplòujúci údaj bankyÚdaj pre vnútornú potrebu príkazcu......................................................................................Miesto a dátum vystavenia......................................................................................Peèiatka, podpis(y), príkazcuBanka .......................................................................................Poboèka .........................................................................................................................................................................Dátum splatnostiPRÍKAZ NA ÚHRADUÈíslo úètu platite¾aKód bankyMenaEURSymbol platiebÈíslo úètu príjemcuKód bankySumaVariabilnýKonštantnýŠpecifický504200711113558Doplòujúci údaj bankyÚdaj pre vnútornú potrebu príkazcu......................................................................................Miesto a dátum vystavenia......................................................................................Peèiatka, podpis(y), príkazcuBanka .......................................................................................Poboèka .........................................................................................................................................................................Dátum splatnostiPRÍKAZ NA ÚHRADUÈíslo úètu platite¾aKód bankyMenaEURSymbol platiebÈíslo úètu príjemcuKód bankySumaVariabilnýKonštantnýŠpecifický504200711113558Doplòujúci údaj bankyÚdaj pre vnútornú potrebu príkazcu......................................................................................Miesto a dátum vystavenia......................................................................................Peèiatka, podpis(y), príkazcu