第一節國內醫學生In Their Hospital 計畫

第 一 節國 內 醫 學 生 In Their Hospital 計 畫「In Their Hospital 計 畫 」 是 一 個 國 內 醫 學 生 實 地 經 驗 國 外 醫 學 教 育 的 計 畫 , 由「 台 灣 醫 學 生 聯 合 會 」 的 見 習 交 換 委 員 會 與 世 界 醫 學 生 組 織 進 行 交 換 學 生 的 活 動 , 歷經 十 三 年 、 每 年 大 約 90 位 台 灣 醫 學 生 出 去 見 習 , 他 們 寫 下 經 驗 到 的 國 外 醫 學 教 育 , 瞭解 國 外 是 如 何 在 訓 練 他 們 的 醫 學 生 , 由 當 年 他 們 寫 出 的 心 得 看 來 , 國 外 醫 學 院 臨 床 訓練 , 實 作 或 親 自 參 與 的 機 會 是 不 比 國 內 少 的 , 但 是 相 信 各 國 或 各 學 校 間 是 有 差 異 的 。全 文 資 料 公 告 於 「 台 灣 醫 學 生 聯 合 會 」 網 站 , 1摘 錄 請 見 下 文 。A. 3-2-1 德 國德 國 : 台 大 醫 學 系 林 昭 文 (2007 年 11 月 9 日 星 期五 )http://fms-taiwan.blogspot.com/2007/11/blog-post_674.html德 國 的 完 整 醫 學 教 育 時 間 是 六 年 , 在 歐 洲 的 學 制 來 說 算 是 較 長 的 , 大 一 大 二仍 以 基 礎 醫 學 的 科 目 為 主 , 諸 如 生 物 化 學 、 生 理 學 、 大 體 解 剖 學 、 病 理 學 、 藥 理學 等 , 大 三 開 始 就 會 融 入 臨 床 見 習 課 程 , 也 是 一 樣 前 往 醫 院 的 各 個 部 門 臨 床 見習 , 並 有 安 排 一 個 月 的 時 間 進 行 臨 床 技 能 像 抽 血 的 訓 練 。 利 用 假 期 的 時 間 , 他 們也 被 要 求 進 入 實 驗 室 進 行 自 己 的 專 題 研 究 , 以 及 前 往 醫 院 跟 診 學 習 , 並 且 鼓 勵 前往 其 他 國 家 進 行 見 習 交 換 , 作 為 課 程 學 分 的 一 部 份 。德 國 的 醫 學 發 展 歷 史 長 遠 , 建 立 有 一 套 自 己 的 系 統 , 所 以 他 們 使 用 的 教 科 書以 當 地 醫 生 所 著 的 德 文 書 籍 為 主 , 不 同 於 我 們 大 量 使 用 美 國 的 原 文 書 籍 , 不 過 他1 2007 年 11 月 9 日 星 期 五 http://fms-taiwan.blogspot.com/2007/11/in-their-hospital.html)In their hospital project

們 學 生 與 美 國 頂 尖 學 校 的 交 流 依 舊 十 分 頻 繁 , 跟 上 當 代 醫 學 日 新 月 異 的 腳 步 。臨 床 醫 學 教 育 的 領 域 , 就 我 的 感 覺 , 德 國 讓 醫 學 生 有 更 多 參 與 實 務 的 部 份 ,舉 我 進 行 見 習 交 換 的 眼 科 部 門 為 例 , 剛 好 在 門 診 遇 到 一 位 當 地 醫 學 生 , 才 三 年 級的 他 對 病 患 的 眼 科 檢 查 已 十 分 熟 悉 , 幾 乎 可 以 獨 當 一 面 的 進 行 眼 科 病 人 的 看 診 ,而 我 們 在 國 內 雖 然 也 有 接 初 診 的 經 驗 , 但 是 除 了 內 外 科 或 小 兒 科 具 備 較 完 整 的 臨床 知 識 外 , 諸 如 眼 科 、 耳 鼻 喉 、 皮 膚 、 骨 科 還 是 欠 缺 臨 床 經 驗 , 專 科 醫 師 的 訓 練大 概 是 由 住 院 醫 師 第 一 年 才 開 始 , 只 是 如 此 一 來 我 們 在 選 擇 科 別 之 前 , 並 沒 有 太多 接 觸 該 科 的 機 會 , 也 沒 有 深 入 體 會 那 一 科 醫 師 的 生 活 模 式 和 型 態 , 在 做 選 擇 之時 難 免 徬 徨 猶 疑 , 這 一 點 是 我 覺 得 應 該 加 強 之 處 。 現 今 台 灣 各 醫 學 院 校 都 鼓 勵學 生 參 加 國 外 的 交 換 學 生 計 畫 , 前 往 美 國 甚 至 歐 洲 、 日 本 等 地 醫 院 見 習 , 觀 摩 學習 , 我 認 為 這 是 正 確 的 方 向 , 所 謂 他 山 之 石 可 以 攻 錯 , 各 國 的 醫 療 體 制 運 作 固 然有 所 不 同 , 但 皆 有 值 得 參 考 學 習 之 處 , 包 括 新 的 醫 療 觀 念 與 知 識 、 病 患 諮 商 與 情緒 支 持 、 醫 院 的 基 礎 設 施 和 醫 療 儀 器 , 看 看 我 們 所 欠 缺 的 是 什 麼 ? 可 以 加 強 的 是什 麼 ? 而 交 流 的 過 程 中 , 嘗 試 以 另 一 個 角 度 來 觀 察 , 跳 脫 傳 統 的 思 維 模 式 , 我 相信 對 未 來 醫 院 的 發 展 與 革 新 , 會 有 更 多 助 益 。 寬 廣 的 眼 界 加 上 積 極 自 主 的 學 習 ,方 能 為 醫 療 志 業 投 注 源 頭 活 水 , 也 帶 給 病 患 最 好 的 照 顧 和 福 祉 。B. 3-2-2 丹 麥丹 麥 : 台 大 醫 學 系 黃 鼎 鈞 (2007 年 11 月 9 日 星 期 五 )http://fms-taiwan.blogspot.com/2007/11/blog-post_2352.html就 我 感 覺 到 , 國 內 接 觸 臨 床 的 年 級 , 較 國 外 為 晚 , 墨 西 哥 他 們 三 年 級 就 開 始進 入 醫 院 , 開 始 可 以 幫 病 人 縫 合 傷 口 , 做 基 本 的 procedure, 明 顯 較 我 國 嫻 熟 許

多 。 丹 麥 有 個 特 別 的 打 工 機 會 , 是 相 當 於 可 以 在 醫 院 裡 作 clerk 或 intern 相 當的 職 務 , 不 但 可 以 領 薪 水 , 還 有 訓 練 計 畫 循 序 漸 進 , 所 以 他 們 自 大 一 就 開 始 在 醫院 工 作 , 並 且 因 為 有 薪 水 所 以 生 活 也 較 能 獨 立 。

C. 3-2-3 波 蘭波 蘭 : 輔 大 醫 學 系 陳 儒 廷 (2007 年 11 月 9 日 星 期 五 )我 去 的 地 方 設 備 沒 有 臺 灣 好 , 病 人 也 不 常 照 X 光 , 所 以 醫 生 和 學 生 的PE 技 巧 都 必 須 很 好 , 他 們 是 靠 扣 診 來 診 斷 有 沒 有 肋 膜 積 水 和 腹 水 , 並 且 定出 積 水 的 位 置 , 這 點 在 現 在 的 台 灣 應 該 是 看 不 到 了 。 但 這 也 不 是 我 們 的 缺點 , 因 為 當 設 備 進 步 之 後 , 本 來 就 應 該 用 更 精 準 的 檢 查 來 取 代 , 也 許 10 年之 後 那 邊 也 跟 現 在 的 我 們 一 樣 ,Xray 變 成 必 備 的 檢 查 了 。D. 3-2-4 瑞 典瑞 典 : 中 山 醫 學 系 王 勁 傑(2007 年 11 月 9 日 星 期 五 )http://fms-taiwan.blogspot.com/2007/11/blog-post_1839.html在 國 外 , 從 一 年 級 開 始 就 開 始 慢 慢 接 觸 基 礎 醫 學 , 延 長 了 學 習 的 年 限 ,相 信 學 習 的 品 質 可 以 比 台 灣 好 的 多 。 除 此 之 外 , 從 一 年 級 開 始 , 學 生 就 要去 醫 院 接 觸 病 人 , 根 據 年 級 , 與 病 人 會 有 不 同 的 接 獨 , 相 信 , 如 果 可 以 學習 更 多 與 病 人 的 應 對 進 退 、 和 實 用 臨 床 技 能 , 畢 竟 醫 學 是 與 人 接 觸 的 科 學 ,如 果 只 在 紙 上 學 習 , 效 果 一 定 有 限 。歐 洲 的 醫 學 院 間 有 許 多 的 交 換 計 畫 , 我 覺 得 這 個 非 常 的 好 。 每 個 國 家 、每 間 醫 院 都 有 其 特 色 。 透 過 交 換 計 畫 , 學 生 可 以 學 到 更 多 需 要 的 技 能 , 更可 以 增 加 校 際 互 動 , 相 信 可 以 互 相 提 升 競 爭 力 。E. 3-2-5 捷 克捷 克 : 中 國 醫 學 系 何 奕 瑢 (2007 年 11 月 9 日 星 期 五 )

他 們 一 般 是 6 年 醫 學 院 +1 年 intern, 所 以 總 時 間 來 看 是 差 不 多 , 但 是我 們 有 兩 年 " 人 文 教 育 " 其 中 除 了 生 化 幾 乎 沒 有 醫 學 專 業 課 程 。 而 他 們 的 基礎 醫 學 不 論 是 解 剖 、 生 理 、 病 理 、 藥 理 等 科 目 , 學 習 時 間 都 至 少 1 年 半 ,而 他 們 臨 床 教 育 開 始 的 很 早 , 我 想 這 是 好 的 , 台 灣 也 朝 這 方 向 在 努 力 , 只是 比 較 之 下 就 覺 得 我 們 基 礎 醫 學 的 時 間 真 是 十 分 短 暫 。 而 在 體 制 方 面 台 灣雖 還 有 許 多 發 展 的 空 間 , 但 其 實 我 覺 得 台 灣 算 是 很 進 步 的 了 。捷 克 : 慈 濟 醫 學 系 劉 翁 銘在 歐 洲 的 醫 學 系 , 學 生 只 有 念 六 年 而 已 。 但 相 較 之 下 , 他 們 有 比 國 內醫 學 生 更 充 分 的 時 間 讀 書 。 原 因 是 他 們 將 我 們 三 四 年 級 所 唸 的 基 礎 學 科 分配 在 前 四 年 中 , 他 們 並 沒 有 所 謂 的 通 識 教 育 , 一 年 級 便 開 始 上 大 體 解 剖 。當 我 提 及 國 內 的 醫 學 系 花 了 兩 年 的 功 夫 在 通 識 教 育 和 共 同 科 目 上 , 並 告 訴他 們 這 麼 做 的 原 因 是 因 為 教 育 部 不 希 望 我 們 太 快 接 觸 醫 學 , 好 讓 醫 學 生 有機 會 改 變 主 意 轉 其 他 系 或 是 有 更 多 的 背 景 知 識 。 他 們 卻 有 些 不 解 的 問 我 ,台 灣 的 醫 學 生 有 很 多 改 唸 其 他 系 嗎 ?( 畢 竟 醫 學 系 在 各 國 都 是 相 當 熱 門 的科 系 , 很 少 有 人 考 上 了 又 想 轉 走 ) 我 想 了 想 , 覺 得 他 們 的 話 似 乎 有 些 道 理 。試 問 國 內 有 幾 位 學 生 進 了 醫 學 系 後 又 想 轉 走 , 更 何 況 前 兩 年 不 接 觸 醫 學 又怎 麼 知 道 自 己 喜 不 喜 歡 醫 學 , 等 到 大 三 念 了 大 體 開 始 後 悔 又 來 不 及 了 。 雖然 我 也 覺 得 學 生 應 該 多 吸 收 本 科 以 外 的 知 識 以 擴 展 自 己 的 視 野 , 但 也 覺 得國 內 將 醫 學 基 礎 科 目 集 中 在 兩 年 念 完 有 些 像 填 鴨 式 教 育 , 而 不 管 是 PBL 或是 課 堂 lecture, 學 生 總 是 需 要 時 間 將 課 本 讀 完 , 而 兩 年 念 完 基 礎 學 科 的 課本 甚 至 是 之 後 兩 年 念 完 臨 床 學 科 課 本 都 是 有 些 不 合 理 的 。五 、 六 年 級 , 他 們 的 醫 學 生 開 始 進 入 醫 院 , 然 而 他 們 只 有 當 見 習 醫 師 ,不 過 他 們 並 不 稱 為 clark 因 為 沒 有 導 師 帶 領 小 組 ( 他 們 認 為 clarkship 是 要有 專 任 導 師 帶 領 著 小 組 進 行 討 論 )。 當 我 提 及 國 內 所 謂 的 clarkship, 他 們

又 問 我 「 所 以 你 們 有 tutor 帶 你 們 囉 ?」 此 時 我 又 覺 得 有 些 汗 顏 , 台 灣 雖 然有 為 各 小 組 分 配 導 師 , 卻 因 為 各 醫 師 平 時 工 作 太 繁 忙 了 , 根 本 只 聞 其 名 不見 其 人 。 更 不 用 談 是 一 位 專 職 導 師 全 天 候 帶 著 小 組 講 解 討 論 。和 台 灣 一 樣 , 捷 克 的 學 生 要 自 己 在 醫 院 學 習 , 不 同 的 是 他 們 的 見 習 時間 只 有 一 個 上 午 。 所 有 的 學 生 下 午 便 回 宿 舍 讀 書 , 而 因 為 是 「 見 習 」 他 們認 為 學 生 不 能 對 病 人 負 責 ( 我 想 在 注 重 生 活 醫 療 品 質 的 歐 洲 , 大 概 也 不 可 能讓 學 生 去 問 病 人 病 史 吧 !) 並 不 會 給 學 生 工 作 , 更 不 用 談 接 病 人 寫admission note。 見 習 醫 生 就 只 能 在 住 院 醫 師 問 完 病 史 做 完 PE, 並 取 得 病人 同 意 後 才 會 對 病 人 做 PE。 其 實 這 樣 子 , 好 處 是 學 生 不 會 被 病 人 用 異 樣 的眼 光 對 待 甚 至 是 挨 告 , 而 且 有 許 多 的 時 間 讀 書 ; 壞 處 則 是 這 樣 子 走 馬 看 花一 下 子 就 全 忘 了 。 他 們 的 internship 是 畢 業 後 選 了 專 科 才 開 始 的 , 也 就 是他 們 不 會 在 每 一 科 都 實 際 作 業 過 。 我 想 這 是 歐 洲 人 對 於 學 生 並 沒 有 任 何 的期 待 , 也 不 要 求 學 生 一 畢 業 就 會 是 很 優 秀 的 醫 生 的 關 係 吧 !( 我 與 歐 洲 其 他的 交 換 醫 學 生 比 較 起 來 年 級 最 高 卻 幾 乎 是 最 年 輕 的 , 他 們 都 很 晚 才 念 大 學入 社 會 , 不 像 台 灣 非 常 強 調 要 急 於 入 社 會 成 為 中 堅 份 子 。)另 外 從 一 些 東 歐 國 家 的 交 換 學 生 口 中 得 知 , 由 於 公 共 健 保 制 度 的 關係 , 他 們 的 薪 水 相 當 低 廉 ( 大 概 相 當 於 台 灣 藍 領 階 級 的 薪 水 ), 然 而 卻 有 絕對 固 定 的 上 班 時 間 , 不 僅 一 天 看 的 病 患 少 , 而 且 時 間 一 到 絕 不 多 收 病 人 ( 如果 有 急 需 就 得 花 大 錢 掛 急 診 , 或 是 私 下 包 紅 包 給 醫 生 , 請 醫 生 替 你 看 病 ,當 然 這 在 他 們 國 家 是 非 法 的 , 是 相 當 嚴 重 的 問 題 ), 不 過 這 些 東 歐 醫 學 生 大部 分 都 認 為 他 們 寧 願 少 拿 一 些 薪 水 換 來 更 多 的 自 由 時 間 。 在 這 樣 的 想 法下 , 造 成 民 眾 就 醫 的 困 難 重 重 , 如 果 要 照 規 矩 排 隊 看 病 , 也 許 盲 腸 都 穿 孔了 才 能 等 到 醫 生 開 刀 。 反 觀 我 們 台 灣 , 年 輕 人 的 想 法 不 也 是 注 重 自 己 私 人的 時 間 遠 甚 過 服 務 他 人 , 因 此 越 來 越 少 人 願 意 加 入 四 大 科 的 行 列 。 越 來 越少 醫 學 生 賦 予 自 己 提 昇 社 會 生 理 、 心 理 健 康 的 責 任 , 越 來 越 多 的 民 眾 將 醫生 視 為 如 同 餐 廳 的 服 務 生 ( 我 們 的 醫 界 不 斷 的 教 導 醫 生 尊 重 病 人 , 卻 沒 有 人

教 導 病 人 尊 重 醫 生 , 似 乎 我 們 的 醫 學 教 育 只 做 了 一 半 )。 而 台 灣 的 健 保 制 度在 一 片 物 價 上 漲 薪 水 調 漲 之 際 反 而 降 低 醫 生 的 薪 水 , 使 得 醫 生 的 工 作 意 願越 來 越 低 。 如 果 我 們 的 政 府 與 學 生 不 願 意 改 變 想 法 , 健 保 制 度 成 為 政 客 搶票 的 籌 碼 , 總 有 一 天 步 入 東 歐 各 國 的 後 塵 是 必 然 的 結 果 。 屆 時 , 損 失 的 不將 是 醫 生 而 是 整 個 社 會 的 退 步 和 民 眾 的 健 康 。F. 3-2-6 瑞 典瑞 典 : 長 庚 醫 學 系 曾 詩 婷聊 天 之 中 , 讓 我 覺 得 滿 羨 慕 的 , 是 他 們 的 學 生 可 以 申 請 到 非 、 中 南 美洲 當 clerk 六 個 星 期 , 去 體 驗 開 發 中 國 家 的 醫 療 需 求 , 我 覺 得 也 是 很 有 意義 的 事 。 至 於 醫 院 的 訓 練 , 感 覺 上 和 我 們 差 不 多 , 跟 診 、 跟 刀 , 但 他 們 不用 寫 note, 我 想 我 們 台 灣 在 醫 學 生 的 ” 專 職 ” 教 育 上 , 算 是 做 很 多 了 。 但對 於 教 導 醫 學 生 成 為 一 個 ” 人 ” 再 成 為 一 個 ” 醫 生 ” 的 部 分 , 卻 還 要 再 加強 。 那 跟 整 個 社 會 文 化 有 關 吧 , 像 他 們 的 學 生 , 同 一 年 級 的 年 齡 差 可 以 很大 , 我 就 聽 過 有 人 高 中 畢 業 後 先 去 法 國 做 二 年 義 工 , 有 人 去 倫 敦 運 動 用 品店 當 sales, 有 人 打 算 來 亞 洲 流 浪 , 此 外 , 他 們 的 學 生 很 獨 立 ,18 歲 高 中畢 業 後 每 一 個 人 都 離 家 自 已 貸 款 在 外 頭 租 房 子 , 開 始 為 自 已 負 責 任 。 所 以在 他 們 選 擇 成 為 醫 學 生 的 那 刻 , 或 在 醫 學 教 育 的 路 上 , 他 們 是 相 對 比 我 們清 楚 自 已 想 要 什 麼 , 為 什 麼 想 當 醫 生 , 以 及 想 成 為 怎 樣 的 醫 生 。 那 樣 的 早熟 和 視 野 , 是 很 難 靠 一 、 二 節 所 謂 醫 學 倫 理 or 醫 學 人 文 課 程 就 可 以 改 變 很多 的 。 但 , 有 總 是 好 的 , 相 信 對 於 台 灣 的 醫 學 生 而 言 , 已 經 在 塑 造 一 些 不一 樣 , 但 , 我 相 信 , 我 們 可 以 不 只 是 這 樣 。 繼 續 加 油 吧 。 ( 張 貼 者 : AlainaWang 位 於 下 午 6:55)

G. 3-2-7 日 本日 本 : 慈 濟 醫 學 系 莊 傑 貿大 分 大 學 附 設 醫 院晨 間 會 議 , 總 是 在 八 點 準 時 展 開 , 但 是 除 了 教 授 以 外 的 醫 師 通 常 都 提早 10 分 鐘 到 達 現 場 , 沒 有 人 敢 遲 到 , 大 家 都 一 副 戰 戰 兢 兢 的 樣 子 , 前 一 天跟 刀 的 住 院 醫 師 會 來 的 更 早 , 把 開 刀 的 手 術 圖 畫 在 白 板 上 , 八 點 一 到 , 所有 的 醫 師 不 管 是 大 牌 教 授 還 是 像 我 這 種 沒 人 管 的 留 學 生 , 一 律 準 時 參 加 ,從 報 告 即 將 動 的 手 術 開 始 , 一 位 位 年 輕 的 住 院 醫 師 用 5 張 ppt 把 一 個 手 術報 完 , 每 個 人 似 乎 都 已 把 台 詞 背 的 滾 瓜 爛 熟 , 速 度 相 當 的 快 , 每 張 ppt 也都 有 制 定 好 的 格 式 , 一 切 都 進 行 的 非 常 有 效 率 , 之 後 就 輪 到 報 告 前 幾 天 已完 成 的 手 術 , 也 會 把 手 術 標 本 一 起 秀 給 大 家 看 , 接 著 就 是 出 院 的 病 人 報 告 ,這 麼 多 的 東 西 在 台 灣 沒 有 一 個 小 時 怎 麼 可 能 完 成 , 他 們 往 往 半 個 小 時 就 解決 , 而 且 絕 對 不 會 有 人 無 故 缺 席 或 遲 到 。在 日 本 的 醫 學 中 心 裡 , 階 級 這 個 東 西 是 再 明 顯 也 不 過 的 了 , 從 最 低 層的 醫 學 生 , 到 畢 業 後 的 研 修 醫 (intern), 臨 床 住 院 醫 師 , 研 究 醫 師 , 主 治醫 師 , 講 師 , 助 理 教 授 , 副 教 授 , 教 授 , 這 麼 一 大 串 的 階 級 , 他 們 所 需 要向 上 爬 的 時 間 遠 比 我 們 來 的 久 , 有 一 個 住 院 醫 師 已 經 做 了 七 年 了 還 在 當 住院 醫 師 , 而 且 他 們 還 要 做 完 研 究 醫 師 才 能 繼 續 向 上 爬 , 而 研 究 醫 師 就 是 完全 不 用 管 臨 床 的 工 作 , 只 要 專 心 做 研 究 , 完 成 碩 博 士 學 位 , 而 在 這 個 體 制下 沒 有 教 職 的 醫 師 , 他 們 的 薪 水 相 當 少 , 所 以 他 們 都 還 要 出 外 打 工 , 在 別的 醫 院 兼 差 , 就 有 一 個 住 院 醫 師 一 個 星 期 幾 乎 每 天 都 在 值 班 , 只 因 為 在 其他 醫 院 值 一 晚 , 可 能 就 可 以 賺 三 分 之 一 的 公 立 醫 院 月 薪 。教 學 的 部 分 , 我 只 能 說 如 果 我 能 聽 得 懂 日 語 的 話 , 也 許 就 會 有 一 個 不錯 的 教 學 , 但 是 因 為 他 們 的 英 語 能 力 真 的 就 如 同 傳 聞 的 一 般 , 不 怎 麼 好 ,而 且 他 們 又 不 願 意 用 破 破 的 英 文 跟 我 溝 通 , 所 以 大 部 分 的 時 間 沒 有 人 會 主

動 跟 我 說 話 , 但 是 這 並 不 代 表 他 們 本 身 醫 院 的 教 學 不 好 , 他 們 對 於 他 們 的研 修 醫 的 教 學 可 是 相 當 的 盡 責 , 他 們 會 讓 研 修 醫 關 手 術 的 傷 口 , 儘 管 速 度比 起 他 們 慢 上 許 多 , 但 是 他 們 並 不 會 面 露 難 色 , 反 倒 是 不 厭 其 煩 的 指 導 他們 該 怎 麼 做 才 是 正 確 的 , 不 停 的 示 範 , 更 不 用 說 護 士 或 是 麻 醉 師 了 , 他 們就 靜 靜 的 看 著 你 縫 , 可 惜 的 是 我 沒 有 辦 法 在 病 房 跟 他 們 一 起 工 作 , 所 以 對於 病 房 的 教 學 就 不 得 而 知 , 而 他 們 所 唸 的 教 科 書 大 多 都 是 日 文 翻 譯 或 是 日本 人 自 己 寫 的 教 科 書 , 我 在 那 邊 的 圖 書 館 要 找 外 科 聖 經 都 找 不 到 最 新 版的 , 不 過 他 們 並 不 會 因 為 不 看 原 文 書 知 識 就 比 較 舊 , 他 們 的 醫 學 知 識 方 面我 覺 得 是 滿 有 水 準 的 , 尤 其 是 消 化 器 這 一 塊 , 更 是 世 界 頂 尖 。研 究 這 一 塊 , 他 們 的 fellow 也 就 是 研 究 醫 師 , 比 我 們 扎 實 太 多 了 , 他們 要 扎 扎 實 實 的 拿 到 一 個 碩 士 學 位 , 而 且 不 用 再 忙 碌 於 臨 床 的 工 作 , 頂 多就 是 去 手 術 室 幫 幫 處 理 剛 切 下 來 的 手 術 標 本 , 大 部 分 的 時 間 就 是 專 注 於 他們 的 研 究 主 題 , 這 種 重 視 研 究 的 精 神 不 僅 僅 可 以 從 fellow 上 看 出 , 他 們 的大 學 四 年 級 學 生 , 就 要 花 上 三 個 月 的 時 間 , 選 擇 一 個 實 驗 室 , 完 成 一 個 題目 , 整 整 三 個 月 他 們 就 只 要 整 天 專 注 於 研 究 , 沒 有 其 他 的 課 程 , 難 怪 日 本的 醫 學 研 究 會 這 樣 的 蓬 勃 。當 然 除 了 以 上 的 種 種 , 也 有 一 些 比 較 有 趣 的 事 情 , 他 們 的 藥 商 , 比 起台 灣 真 的 是 有 過 之 而 無 不 及 , 他 們 平 常 的 時 候 就 會 守 在 醫 院 大 樓 裡 的 交 通要 道 上 , 如 : 電 梯 口 、 辦 公 室 前 、 迴 廊 上 , 只 要 一 有 目 標 出 現 , 也 就 是 身穿 白 袍 的 人 士 , 他 們 就 不 停 的 鞠 躬 、 問 好 , 不 僅 僅 如 此 他 們 還 常 常 會 主 動進 到 辦 公 室 遞 上 文 件 之 類 的 東 西 , 每 個 星 期 他 們 還 會 定 期 的 舉 辦 藥 品 說 明會 , 當 然 一 定 有 附 上 午 餐 , 雖 然 是 便 當 , 但 是 個 個 大 有 來 頭 , 第 一 個 星 期吃 了 一 個 相 當 於 台 幣 五 百 元 的 鰻 魚 便 當 , 接 下 來 更 是 誇 張 竟 然 是 懷 石 便當 , 裡 頭 大 概 有 15 到 20 種 配 菜 吧 ,700 元 台 幣 一 定 跑 不 掉 , 接 著 當 我 聽 說是 中 華 料 理 的 時 候 有 點 失 望 , 但 是 一 看 到 便 當 , 我 嚇 了 一 跳 , 大 概 相 當 於一 張 四 開 的 圖 畫 紙 這 麼 大 的 便 當 , 裡 頭 也 是 有 15 道 菜 左 右 , 聽 說 一 個 要 價

台 幣 1000 元 , 而 且 通 常 來 聽 的 人 都 不 會 太 多 , 但 是 他 們 卻 準 備 了 超 多 便 當 ,所 以 每 個 人 都 會 多 拿 幾 個 回 去 。 他 們 科 內 擁 有 大 批 的 秘 書 團 隊 , 光 是 一 個第 一 外 科 就 有 七 個 左 右 的 秘 書 , 幫 忙 科 內 處 理 公 文 、 文 件 、 資 料 統 整 等 事項 , 他 們 個 個 都 很 和 藹 可 親 , 沖 淡 掉 不 少 醫 師 們 的 工 作 壓 力 。 外 科 的 年 度派 對 , 這 是 我 吃 的 最 好 的 一 餐 , 也 是 最 多 的 一 餐 , 在 一 家 韓 國 烤 肉 店 舉 辦 ,大 家 好 像 都 脫 胎 換 骨 似 的 , 變 了 個 人 , 每 個 人 都 喝 了 不 少 啤 酒 , 接 著 還 續攤 , 前 往 另 一 家 bar 去 喝 , 日 本 人 放 鬆 後 的 樣 子 一 覽 無 疑 。醫 學 生 呢 ! 聽 說 平 均 要 重 考 三 年 才 考 的 上 , 這 也 難 怪 我 認 識 的 醫 學 生一 半 以 上 都 比 我 年 紀 大 , 他 們 平 常 除 了 上 課 以 外 就 是 打 工 , 暑 假 時 更 是 打的 火 熱 , 似 乎 把 打 工 賺 錢 變 成 了 他 們 的 使 命 之 一 了 , 他 們 的 暑 假 也 短 的 可憐 , 只 有 短 短 一 個 月 , 而 賺 來 的 錢 大 部 分 都 成 了 買 車 的 資 本 , 他 們 幾 乎 人手 一 車 。其 實 日 本 是 一 個 很 缺 醫 師 的 國 家 , 所 以 那 邊 有 不 少 的 大 陸 人 留 學 日 本學 醫 , 我 就 遇 到 兩 三 位 , 他 們 一 口 流 利 的 日 語 , 說 真 的 日 本 人 也 都 分 辨 不出 他 們 是 大 陸 人 了 。 這 次 日 本 之 行 , 讓 我 體 驗 了 不 少 文 化 的 差 異 , 也 學 到了 不 少 頂 尖 的 技 術 , 開 始 有 種 憧 憬 會 想 來 日 本 留 學 個 幾 年 , 當 然 首 先 要 把日 語 磨 練 好 , 才 有 辦 法 真 的 當 的 道 地 的 留 學 生 , 總 之 我 覺 得 這 個 月 很 值 得 。