PDF, 4 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro

R O Z H O V O Ruž v minulém století, a to ještě před rokem1989. Bylo reakcí na neutěšený stav šířenínákazy žloutenky typu B mezi zdravotnímpersonálem, což se v té době začalo negativněprojevovat na chodu celého československéhozdravotnictví. A přitom to bylo už v době,kdy vakcína dávno existovala. Prostě nejdřívemusel vzniknout velký problém, a ažpak se s tím začalo něco dělat. My bychomale vzniku problému chtěli předcházet tím,že ho preventivně eliminujeme už v zárodku,protože tato problematika se nedá vyřešit jednouprovždy. To je dáno neustálým vývojema pokrokem ve zdravotnictví. V prevencibudeme vždy o krok pozadu, ale nesmímedopustit, abychom se zastavili.Myslíte, že by zlepšení situace mohla pomocireforma zdravotnictví?Nemyslím si, že toto je věc, která by nějaksouvisela s reformou zdravotnictví. Ochranazdravotního personálu jako zaměstnancůpohybujících se ve specifickém rizikovémpracovním prostředí by měla být legislativněregulována Ministerstvem práce a sociálníchvěcí.Myslíte si, že preventivní ochrana zdravotníhopersonálu je levnější než případné finančnířešení vzniklých problémů?Poměřovat náklady spojené s prevencí a výšipotenciálních nákladů spojených se zraněnímije poněkud zavádějící, protože se nedajíspolehlivě vyčíslit. Bavíme se o riziku, kteréje potenciální, a bavíme se o snižování tohotopotenciálu. Abychom získali nějaká přesnějšídata, bylo by potřeba připravit rozsáhlou studiipodpořenou několikaletým celoplošnýmsběrem dat. Konkrétní příklad: naše společnostse rozhodla dodávat od tohoto roku do Českérepubliky jen a pouze bezpečnostní kanylyza ceny těch obyčejných. To ale bohužel ještěneznamená, že je nemocnice začnou používat.Například ve Spojených státech je nařízeno zezákona, že se musí používat jen bezpečnostníkanyly, a nedodržování tohoto nařízení jesankcionováno. Obdobná pravidla existují i vevšech ostatních vyspělých zemích světa.Hovořili jsme o očkování. Je řada nemocí,proti kterým očkovat nelze. Třeba AIDS.Že se zdravotní personál zraní o kanylu, jev nemocnicích naprosto běžné. Jak zabránitpřípadnému riziku, že se sestřička nešťastnounáhodou bodne jehlou po odběru krvenakaženého pacienta?To nevím, ale vím, že koncepčním používánímbezpečnostních kanyl by se toto riziko minimalizovalo.Není tomu tak dávno, co na Slovenskuzemřela sestřička na selhání imunity,poté co se při práci poranila o kontaminovanoujehlu od HIV pozitivního pacienta. Protobych chtěl zdůraznit, že ochrana zdravotníhopersonálu není problémem ekonomickým, alehlavně společenským.Na jak vysokou částku se může vyšplhatzranění zdravotníka z důvodů nezajištěnédostatečné ochrany jeho zdraví při práci?Náklady spojené se zraněním zdravotníka sevelmi těžko vyčíslují. Použijme ale pregnantnípříklad. Během probíhající operace zdravotnísestra používá alkoholovou dezinfekci, kteránaneštěstí chytne po kontaktu s elektrickýmvýbojem laserového skalpelu. Vznikne požára dojde k popálení lékaře. Nehoda, která jemálo pravděpodobná, ale i k takovým případůmbohužel stále dochází. Během krátkéhopožáru je popálen chirurg. Došlo k poškozenípacienta, pravděpodobně dojde na soudnířízení a pacient bude odškodněn. Tam jevzniklá škoda poměrně snadno vyčíslitelná.Jak by tedy vypadal výčet škod v případěporanění chirurga?Chirurg musí být ošetřen. Kvůli zranění jde nanemocenskou. Přestože jde o pracovní úraz,normálně by odškodnění nezískal. Proto se začínásoudit. Soud jednoznačně vyhrává a získáváodškodnění. V době jeho nepřítomnostiho musí někdo nahradit. V současnosti, kdy jekvalifikovaných lékařů a dalšího pomocnéhopersonálu nedostatek, tím trpí pacient. Jehokolegové musí dělat buď více přesčasů, nebose odkládají operace. A účet narůstá. Pokudbylo poškození v důsledku zranění vážnější,například poškození „operující“ ruky, můžemejít ve výčtu škod ještě dál. Společnost takpřichází o kvalifikovaného chirurga, finančníčástku investovanou do jeho odborného vzdělánía praxe. Nemocnice musí hledat novéhochirurga atd. Je to začarovaný kruh navzájempropojených nákladů a souvislostí. A přitomstačilo málo: mít k dispozici bezalkoholovoudezinfekci, nejlépe v plastovém obalu.Skutečně neexistují nějaké regulace ochranyzdravotníků v nemocničním prostředí?Spousta bezpečnostních opatření je aplikovánana oblast zdravotnictví odjinud.Například práce na rentgenu. Tam panujívelmi přísná opatření týkající se bezpečnostipráce, ale regulace se vztahuje na pohyba práci v radioaktivním prostředí. S oblastízdravotnictví není nijak spojována. S tímsouvisí třeba práce s cytostatickými léčivy.Ač bojují proti rakovinovým nádorům, jsousamy velmi radioaktivní a při příliš těsnémkontaktu rakovinu mohou vyvolat. Dříve sestávalo, že zdravotní sestry, které míchalycytostatika, kvůli nedostatečné ochraně samyrakovinu dostaly. Když se v nějaké západoevropskénemocnici rozlije roztok s cytostatiky,prostor se uzavře a uklízí se ve skafandrech.Když se lahev s cytostatickými léčivy rozbijev české nemocnici, přiběhne sestra s hadremnebo uklízečka, setřou, vyždímají a je to. Jistě– potenciální riziko. Ale uvědomme si, jak lzetakové nešťastné náhodě předejít. Používánímplastových lahví! Ty jsou mnohem hůřerozbitelné než skleněné. Pokud by existovalmechanismus, který by říkal: používejte jenplastové, polyethylenové, jednoduše řečenoneskleněné lahve, riziko rozbití a kontaminaceprostředí se minimalizuje i při potenciálnímnárůstu počtu „padání“ lahví z rukouzdravotníků.Pane doktore, děkujeme za rozhovor.17