Lekárnické listy 10/2010 - Slovenská lekárnická komora

očník XII., október 2010

10. AUGUSTA 2010 BOL DECENTRALIZOVANOUPROCEDÚROU REGISTRÁCIE SCHVÁLENÝ V 26 KRA-JINÁCH EÚ TAPENTADOL - PRVÝ PREDSTAVITEĽ NO-VEJ SKUPINY CENTRÁLNE PÔSOBIACICH ANALGETÍKNAZÝVANÝCH MOR–NRI (µ-opioid receptor agonist– noradrenalin reuptake inhibitor)AKÚTNA BOLESŤCHRONICKÁ BOLESŤMORNRINOCICEPTÍVNA BOLESŤNEUROPATICKÁ BOLESŤTAPENTADOL JE NOVÁ MOLEKULOVÁ ENTITA UVEDENÁNA TRH PO VIAC AKO 25 ROKOCHTAPENTADOL KOMBINUJE DVA MECHANIZMY ÚČINKUV JEDNEJ MOLEKULEOBA MECHANIZMY KOMPLEMENTÁRNE PRISPIEVAJÚK ÚČINNOSTI PROTI NOCICEPTÍVNEJ AJ NEUROPATICKEJ BOLESTIGrünenthal Slovakia s.r.o.Bajkalská 17, 821 02 Bratislavatel.: 02/4463 2040, fax: 02/4463 2039www.grunenthal.com

úvodníkMinister Uhliarik,lacnejšie lieky a generická preskripciaGenerická preskripcia. Predpisovanie účinnej látkylekárom. V poslednej dobe táto výsostne odbornátéma plnila stránky printových i elektronickýchperiodík. A i tu sa neraz potvrdila klasikova definíciatragédie – že vždy najviac myslí ten, kto toho najmenej vie. Skúsmespoločne prekonať tento hendikep a pozrime sa na základné fakty.Generická preskripcia je založená na princípe predpisovanialiekov prostredníctvom medzinárodných nechránených názvov účinnýchlátok, teda bez použitia konkrétnych firemných názvov jednotlivýchprípravkov. Nie je to žiadny nový výmysel. Vo vyspelejEurópe je iba niekoľko krajín,ktoré tento systém nemajú legislatívnezavedený. Nie, dokoncaani Slovensko medzi ne nepatrí. Uždnes slovenská legislatíva pamätá natúto možnosť a v Zákone o liekochju umožňuje:„Osoba oprávnená predpisovať liekymôže predpísať liečivo s uvedenímcesty podania, liekovej formy, veľkostia počtu dávok v hmotnostnýchaleboobjemovýchjednotkách.“(§38b,ods. 6 Zákona č.140/1998Z.z.)Na Slovensku zostáva táto možnosťlekármi prakticky nepovšimnutá. V Španielsku je však takto vystavenýkaždý tretí lekársky predpis a vo Veľkej Británii dokonca štyriz piatich receptov neobsahujú firemný názov konkrétneho prípravku.Diskusné fóra na internete sú plné rozhorčených reakcií lekárov i pacientov.Príspevky lekárov skoro vždy končia jednou z dvoch nezodpovedanýchotázok.Ako môže lekár prevziať zodpovednosť za liečbu pacienta, ak nemôževybrať konkrétny prípravok a teda nevie, čím sa pacient lieči?Kto a ako bude riešiť prípadnú alergickú reakciu organizmu pacientana niektorú z pomocných látok?K prvej otázke opäť legislatívny citát.„Osoba oprávnená vydávať lieky pri výdaji lieku plne hradeného alebočiastočne hradeného na základe verejného zdravotného poisteniamôže vydať poistencovi alebo inej osobe náhradný generický liek,ak osoba oprávnená predpisovať liekya) nezakázala výdaj náhradného generického lieku podľa odseku5 a súčasne poistenec požiadal o výdaj náhradnéhogenerického lieku,b) predpísala liek podľa odseku 6.“ (§38b, ods.(8) Zákonač.140/1998Z.z.)Lekár i dnes má teda iba obmedzenú možnosť dohliadnuťna výber konkrétneho prípravku pacientom v lekárni.A ak má oprávnené obavy, môže využiť možnosť generickú zámenuzakázať. Podobná možnosť je zachovaná aj všade tam, kde lekárreálne predpisuje terapiu podľa účinných látok. V medicínskyoprávnených prípadoch píše stále konkrétny prípravok. Aj to je dôvod,prečo je vo Veľkej Británii asi 15 % lekárskych predpisov vystavenýchna konkrétny firemný názov lieku.No a k prípadnej alergickej reakcii na pomocné látky najskôr troškuteórie. Podľa definície je pomocná látka látkou, ktorá v množstvepoužitom na výrobu alebo na prípravu lieku sama nemáliečebný účinok, ale umožňuje alebo uľahčuje výrobu aleboprípravu lieku, jeho podávanie, zlepšuje jeho kvalitu alebo stabilitua biologickú dostupnosť. Znamená to asi toľko, že ak jedna tabletaniektorého lieku váži 1 gram a obsahuje povedzme 5 miligramovúčinnej látky, všetko ostatné, teda 995 miligramov, sú rôzne pomocnélátky zodpovedajúce za formu, vzhľad, chuť, farbu či vôňuonej tablety, ale nezriedka aj za rýchlosť nástupu a dĺžku pretrvávaniaúčinku aktívnej zložky.A teraz štatistika. Údaje Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv neuvádzajúv roku 2009 ani jedno (povinné!!!) hlásenie alergickej reakciepacienta na niektorú z pomocných látok jeho lieku. Pacienti problémgenerickej preskripcie samozrejme vidia inými očami. Z ich pohľaduje najväčším problémom dôveryhodnosť a vzdelanostnáúroveň lekára na jednej a lekárnika na druhej strane.Podľa celoeurópskeho prieskumu, ktorého sa zúčastnilo 32 000respondentov, sú spomedzi zdravotníckych profesií síce tesne, alepredsa len najdôveryhodnejšími práve lekárnici (85%), tesnepred lekármi (84%) a zdravotnými sestrami (82%).A ešte pár zaujímavostí o vzdelaní. Farmakológii, teda vede zaoberajúcejsa účinkom liekov, venujú budúci lekári počas 6-ročnéhoštúdia 2 semestre. Klinická farmakológia, teda zjednodušene povedanéveda zaoberajúca sa konkrétny použitím liekov v klinickej praxi,sa vyučuje ako voliteľný predmet iba na jednej z troch lekárskychfakúlt na Slovensku. Výrobe a príprave liekov, a teda ani použitiu pomocnýchlátok, sa pochopiteľne medici nevenujú.Budúci lekárnik okrem 4 semestrov všeobecnej a klinickej farmakológieabsolvuje počas svojho 5-ročného vysokoškolského štúdiaešte množstvo ďalších predmetov, ktoré sa zaoberajú fyzikálnymi,chemickými, biochemickými a molekulárnymi procesmi výrobyči prípravy lieku a jeho účinku na organizmus.Cui bono? Aj toto je jedna z otázok, ktorá často rezonuje v médiáchv spojitosti s možným zavedením predpisovania liekov podľaich účinných látok. Odpoveďou by mohlo byť veľké množstvo serióznychvedeckých štúdií zaoberajúcich sa konkrétnymi prípadmi medicínskychchýb spojených práve s používaním často veľmi mätúcichalebo až príliš podobných názvov konkrétnych liekov. A skorovždy je záver rovnaký – odporúčanie používať radšej názov účinnejlátky.V tomto krátkom prehľade som sa snažil predložiť fakty, nie môjosobný názor, ktorý je pochopiteľne zaťažený značnou dávkou subjektivity.Ale jeden pohľad si predsa len neodpustím. Slovensko jepodľa aktuálneho rebríčka v hodnotení miery klientelizmu na krásnom138. mieste z hodnotených 139 krajín. A túto tému všetci vnímameveľmi citlivo. Je preto zarážajúce, že nám nevadia miliónypriamych zadaní, bez výberového konania, ktoré už rokyprebiehajú v ambulanciách lekárov. Veď čo iné je výberkonkrétneho lieku lekárom? Úloha lekára v diagnostike i liečbeochorení je nezastupiteľná. Podobne však aj úloha lekárnika, ktorýje jediným skutočným odborníkom na liek. A z tohto pohľadu je plnekompetentný úspešne zvládnuť výzvy generickej preskripcie. Lekárnikaje možné vidieť aj ako „liekového bodyguarda“ či ručnú brzduliekového rizika. Svedčí o tom aj počet nežiaducich účinkov liekov nahlásenýchpráve lekárnikmi či množstvo možných farmakoterapeutickýchproblémov, ktoré lekárnici každodenne zvládajú. Naozajby ste sa vo vlastnom aute vzdali ručnej brzdy len preto, že svojmuautu inak dôverujete? Keď chceme diskutovať, mali by sme vedieťo čom. Alebo o to už nejde?Mgr. Igor Minarovič, PhD.http://egon123.blog.pravda.sk/2010/10/05/minister-uhliarik-lacnejsie-lieky-a-genericka-preskripcia/10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

SLeK informujeSekcia nemocničných lekárnikov SLeK pozýva naXIX. pracovné dni nemocničných lekárnikov10. – 12. novembra 2010, BratislavaHlavný koordinátor odborného programu: doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc.Tematické okruhy:1. Aktuálny stav nemocn. lekárenstva a zariadení ústavnej starostlivosti v SR a v zahraničí.2. Aktuálna legislatíva pre odbor lekárenstvo a pre zariadenia ústavnej starostlivosti.3. PHIS Hospital Pharma projekt (prieskum manažmentu liekov v nemocniciach).4. Ďalší rozvoj Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK a jej organizačná štruktúra.5. Pokroky vo farmakológii.6. Pokroky v príprave liekov.7. Pokroky v kontrole liekov.Dátum a miesto konania: 10. 11. – 12. 11. 2010, Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova 33, 833 12 BratislavaRegistračný poplatok:– členovia Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – neplatia– nečlenovia Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – 1 kredit/33,20 EUR pri registráciiUbytovanie bude zabezpečené v dvoj- alebo trojlôžkových izbách v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33v cene cca 20 – 40 EUR lôžko/osoba/noc pri plne obsadenej izbe.Posledný termín nahlásenia ubytovania: 15. 10. 2010V prípade stornovania ubytovania po 15. 10. 2010, bude účastník povinný uhradiť objednanú izbuaj v prípade, že sa na podujatí nezúčastní.PRogRam:10. novembra 201016.30 – 19.30 Odborný blok20.00 – recepcia v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33 – zmena programu vyhradená11. novembra 201008.30 – 17.00 Odborný blokobed – zdarma pre prihlásených účastníkov v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 3319.00 kultúrny program – zmena programu vyhradená12. novembra 201008.30 – 12.00 Odborný blokZáväzná prihláška na XIX. pracovné dni nemocničných lekárnikov10. 11. – 12. 11. 2010 (streda – piatok), Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova. 833 12 BratislavaÚčastník (priezvisko, meno, titul):Presný názov pracoviska:Adresa pracoviska (ulica, PSČ, mesto):Mobil: Telefón: Fax:Ubytovanie (vhodné zakrúžkujte a vyplňte)a) nežiadam o zabezpečenie ubytovaniab) žiadam o zabezpečenie ubytovania. V dvoj- alebo trojposteľovej izbe si žiadam byť ubytovaná(ý) s (uveďte meno, priezvisko, titul a názov pracoviskaspolubývajúcej (-cich)).Upozornenie: Organizátor si v prípade nevyhnutnosti vyhradzuje možnosť urobiť zmeny v ubytovaní!Na XIX. pracovných dňoch mám záujem o vystúpenie s prednáškou (cca 15 min.) (autor, názov prednášky):LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Kontakt: Prihlášky na ubytovanie: Nemocničná lekáreň, Národný onkologický ústav, Klenová 1, 833 10 Bratislava.PharmDr. Vlasta Gombárová, tel. 02/54 789 319, vlasta.gombarova@nou.sk. Kontakt na ubytovanie v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33, Bratislava: p. K. Recká,Ústav vzdelávania a služieb, tel. / Fax: 00421 2 5477 5212 , e-mail: sluzby@uvs.skNahlásenie účasti a konzultácie k odbornému a organizačnému zabezpečeniu: doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc., 0904 331 549, juraj.sykora@gmail.com,Prihlášky na účasť a ubytovanie zasielajte elektronickou poštou alebo potvrďte telefonicky optimálne do 1. 10. 2010

Komerčná prezentáciaUž ste počuli,aby príloha stála viac ako hlavné jedlo?Asi ste už zistili, že v tomto rokuje to rozhodovanie paradoxneľahšie ako tomu bývalo.Veci, ktoré lekárnici v tejtodobe riešia, sú väčšinou spojené s nárokmina zabezpečenie fungovania lekární. Sporadickysa niekto zamýšľa nad tým, ako tútozložitú situáciu riešiť a aké kroky podniknúť,aby sme sa problémov čo najskôr zbavili. Prípadne,aby sa situácia minimálne stabilizovala.V predchádzajúcom vydaní Lekárnickýchlistov, sme vám snažili upriamiť pozornosť nato, na čo je dôležité klásť dôraz pri výbere,ale aj následnom používaní informačnéhosystému v lekárňach. Je preto prirodzené, žednes sa chceme venovať tomu, čo počasprevádzky tvorí nemalú časť nákladov, službám,a tým, kto ich poskytuje.Informačný systém je ako živý organizmus.Pri jeho nadobudnutí kladieme dôraz napomer cena/kvalita ... alebo výpočtárske cena/výkon.V zásade ide o to, aby sme za svojevynaložené prostriedky získali čo najviac.Informačný systém však nesmie stagnovať.Musí na ňom prebiehať neustály vývoj a aktualizáciainformácií,pretože inak po krátkomčase systém zostarne. Takýto zostarnutýsystém je často obmedzujúcim faktoromz hľadiska obchodnej stratégie a zároveň môžespôsobovať značné finančné a časové nákladyna zabezpečenie nevyhnutých funkcionalít.NRSYS – záruka kvalitya rozumnej cenyDovolím si upriamiť vašu pozornosťna termín,ktorý dnes medzi lekárnikmi nie je veľmiznámy. Ide o tzv. „TCO“, skratka z anglickéhovýrazu na Total Cost of Ownership(Úplné náklady na vlastnenie). Úplné nákladyna vlastnenie vyhodnocujú všetky väčšie firmya tí, ktorí sa chcú vyhnúť lákavým praktikámobchodníkov, ktorí na nás skúšajúpredaj lacnej veci s tým, že následne svoj ziskdoháňajú na rôznych predražených dodatočnýchveciach, ktoré však nutne potrebujemek fungovaniu tej základnej veci. Jednoduchýmpríkladom môžu byť napríkladatramentové tlačiarne. Tí z vás, ktorí už atramentovúvlastnia, presne vedia o čom jereč. Kúpite si kvalitnú atrametovú tlačiareňs možnosťou tlače fotografií, podávačom napapier, prípadne dokonca s obojstrannou tlačou... jej cena? Približne 70 €.Výhodné? No áno, ale bohužiaľlen dovtedy, kým si nemusítekúpiť atrament – a ten pravdepodobnebudete potrebovať.Cena atramentu je často 40€, niekedy aj viac. To znamená, žeuž pri druhej výmene ste si mohlikúpiť novú tlačiareň... Alebo čo jeoveľa častejší prípad, tlačíte na nej ďalej,a nadávate na to, aký je ten atramentdrahý a tlač sa vám každoustránkou predražuje.TCO takejto tlačiarne jepotom súčet ceny tlačiarnea všetkého zakúpenéhoatramentu, prípadneaj s nákladmi nadopravu tlačiarne, atramentua podobne.Uvedený príklad uvádzampreto, že NRSYSako prvá zo softvérovýchfiriem na lekárenskom trhuvám dáva k dispozícií nástroj,ktorým viete presne vypočítať,koľko sú „TCO“ na informačný systém.NRSYS, ako stabilný dodávateľ, sasnaží poskytovať svoje riešenia za najnižšieTCO. V praxi to znamená, že možno vám našakonkurencia vie ponúknuť nejaký komponentlacnejšie – ale celkovo sme cenovo najvýhodnejšímriešením. Možno sa opýtate akoto môžem vedieť, keď som ešte nevidel čoponúkajú ostatní.NRSYS k dnešnému dňu je jedinou firmou,ktorá vás presne informuje o celkových nákladochna vlastnenie informačného systému.Sme jedinou firmou, ktorá ponúka balíkyslužieb k informačnému systému tak, abyúplne pokrývali vaše potreby.Napríklad, ak má zákazník zakúpenú podporuk informačnému systému, znamená topre nás, že nijako nelimituje čas, počas ktoréhomu podporu poskytujeme. V prípade,že má zakúpenú podporu priamo na miestev lekárni, nie je limitovaný počtom výjazdov.Ako má vopred vedieť, či nás bude potrebovaťv lekárni 1x ročne a nie 3x? A ak budepotrebovať služby viac krát, aké nákladys tým budú spojené?Keďže sa denne rozprávam s lekárnikmiviem, že sú to šikovní a priami ľudia. Lekárnici,vyžadujte od svojich obchodných partnerov,aby sa k vám správali korektne a ne-Je október, jeseňa všetci by sme samali zamyslieť nad tým, čonás ešte v tomto roku čaká a čo bysme radi stihli. Áno, máme pred seboutú časť roku, ktorá sa tradične spájas inovovaním techniky, informačnýchtechnológií a „výrobnýchprostriedkov“vôbec.podceňovali vašuschopnosť rozoznaťkvalitu a celkové náklady.Zamyslite sa nad spomínaným TCO. NRSYS jefirma, ktorá vám dáva možnosť v najširšejmiere eliminovať finančné výkyvy v rámci celejdoby používania nášho informačného systémua techniky. NRSYS má v ponuke balíkyslužieb, ktoré vám umožnia fixovať všetkynáklady na informačný systém, podporu,správu ale aj hardvér a dopravné náklady. Akmáte záujem, prediskutujte si s našim obchodnýmoddelením možnosti a prispejte takk stabilizácií nákladov vo vašej lekárni . Vašalekáreň tak bude ľahšie vzdorovať dnešnémuintenzívnemu konkurenčnému prostrediuna trhu. Zákazníci, s ktorými spolupracujemevedia, že naším cieľom je poskytovaťkvalitné riešenia, vychádzať zákazníkoviv ústrety a zároveň byť k nemu korektný.A práve tým sme si získali mnohých z vás. Verte,že je pre nás radosť s vami spolupracovať.V prípade ďalších otázok sa s dôverou obráťtesa na naše Centrum služieb zákazníkom.NRSYS s.r.o., Akademická 12, Nitra 949 01tel.: 037/654 15 41, 0905/743 217, fax: 037/654 15 51e-mail: csz@nrsys.sk, http: www.nrsys.sk10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

SLeK informujePharmDr. Tibor CZUĽBA (RLeK Košice):Naša stavovská organizáciaprešla od svojhovznikudosúčasnostiveľkýmizmenami. Komoraprešla zmenami nielenorganizačnými, ale ajzmenamivosvojichkompetenciách.Kým v začiatkochsvojej činnostisa o dianí a zložení lekárenskej siete rozhodovalona miestnej a okresnej úrovni MLeK – ObÚ-MZ SR, táto právomoc bola neskôr posunutána úroveň krajských RLeK – VÚC. Ako všetci vieme,po objednanej a zobchodovanej „zdravotníckejreforme“ p. Zajaca, SLeK ostala len zákonnápovinnosť vydávania nárokovateľnýchlicencií. To samozrejme viedlo k otvoreniu lekárenskéhotrhu a zaplavení malého 5 miliónovéhoštátu množstvom nových lekární, ktorénemá obdobu nikde v Európe. Len pre porovnaniesa počet lekární u nás blíži k číslu 2000,pričom v susedných Čechách pri dvojnásobnompočte obyvateľov je lekární 2400.Členstvo: SLeK má svoje úlohy určené zákonom,ktoré sa pokúša plniť, a to v oblasti vzdelávania,kontroly a ďalších administratívnych záležitostí.Apatia, nechuť kolegov participovať natýchto činnostiach je v súčasnej dobe pochopiteľná.Existujú regióny, kde sa kolegovia nevedia,alebo nechcú stretnúť ani raz za rok.Niektorí kolegovia komoru opustili a zostali lenevidovaní v registri farmaceutov v zmysle platnejlegislatívy. Ako komora sme dopustili, že činnosťv oblasti sústavného vzdelávania postupnepreberajú komerčné spoločnosti, a tolen z dôvodu, že sme im túto možnosť dali a samiprestali organizovať periodické vzdelávacieakcie na úrovni okresov a krajov. V začiatkochsme vedeli jednotlivé vzdelávacie akcie hravozvládnuť aj sami, bez potreby podpory komercie,ktorá dnes živí tieto spoločnosti. Prestabilizáciu členskej základne, sa treba znovaRNDr.TomislavJURIK,CSc.(RLeK Trenčín):Chcem prispieť k tomu,aby sa slovenské lekárenstvodostalo na ú-roveň pôvodných krajínEÚ, prostredníctvom nového zákonao lieku č. 140, ktorý napraví chyby a deformáciespôsobené ministrom Zajacom.stretávať od úrovne miestnych lekárnickýchkomôr až po akcie celoslovenské. V rámci nášhokraja ma teší aktivita niekoľkých mladýchkolegov, ochotných sa aktívne zapájať do činnostikomory, a to nielen v oblasti vzdelávania.Príkladom znovu stmeľovania členskej základneje i nápad, ktorý realizujeme v Trebišove, postupnezakladáme tzv. matriku – kroniku lekárenstvav okrese, každý člen o sebe poskytnesvoje pracovné aj životné curriculum vitae,a samozrejme postupne dolnňame údaje o kolegocha kolegyniach, ktorí už nie sú medzi nami.Vrátim sa k členstvu, samozrejme ideálneMgr. Beata PrachárováV sobotu 20. novembra 2010 sa zavŕšiavoľby do orgánov SLeK. Po voľbách domiestnych a regionálnych komôr si takdelegáti snemu zvolia svojich zástupcov naďalšie štyri roky. Bude sa voliť Rada SLeK,Prezídium a prezident SLeK, taktiežKontrolný výbor a Disciplinárna komisia.Na post prezidenta je v súčasnosti známych6 kandidátov. Požiadali sme ich o odpoveďna otázku: Kandidujete na post prezidentaSLeK. Čo považujete za priority, ktoréby ste riešili počas Vášho volebnéhoobdobia a aké ciele by si dala pod Vašimvedením SLeK v rokoch 2010 – 2014?by bolo zavedenie povinného členstva v komore.Avšak, som optimista, takže verím, že priplnohodnotnej a zmysluplnej činnosti komory,by sme mohli nastoliť stav, aby bolo členstvov SLeK vecou spoločenskej prestíže.SLeK, riadenie, štruktúry: Súčasná organizáciaSLeK je postavená na centrálnom riadení.Môj osobný názor je, že znovu zavedenieprávnej subjektivity jednotlivých RLeK bymohlo oživiť aktivitu členov, pretože tieto menšiesubjekty by mohli aktívnejšie riadiť životv komore. Každý región má svoje špecifikáa bližšie pozná členskú základňu, konkrétne problémysamotných okresov a mestečiek. V rámcinášho regiónu sme sa pre veľkú komoru snažiliušetriť finančné prostriedky obmedzenímprávnych služieb a použitím financií, ktoré námostali z organizovania plesov a iných akcií... Myslímsi, že týmto smerom by sme sa mali uberaťaj v budúcnosti, aby sme peniaze vybranéod našich členov používali naozaj zodpovedne,bez zbytočných míňaní na akcie, ktoré častokrátnemajú ten účinok, ktorý je organizátormideklarovaný…Farmaceutické školstvo: Som rád, že saPredstakandidátov na pSlovenskej lekárnicna volebné obdobie 2010 –nám spoločnými silami podarilo zreálniť štúdiumfarmácie na Univerzite veterinárskeho lekárstvaa farmácie v Košiciach. Na tejto univerzitepôsobím ako člen Vedeckej rady univerzitya spolugarant pre zabezpečenieodbornej praxe študentov vo výučbových lekárňach.Budúci rok budeme promovať prvýchabsolventov a uzatvoríme prvý cyklus štúdiafarmácie v Košiciach. V ďalších rokoch predpokladámepostupné saturovanie personálnehoobsadenia lekární a zreálnenie miezd, ktorésú v súčasnosti hlavne smerom na východznačne nadsadené. V rámci obidvoch výučbovýchzákladní sa na Slovensku určite doplnia ajrady pedagógov farmaceutov, ktorí v našomškolstve absentujú.Lekárnik – lekárenska distribúcia: Výsledoknekalých aktivít rôznych sietí priniesla nielenexistenčné problémy pre nezávislých lekárnikov,ale aj problémy pre distribútorov, ktoríboli hlavnými dodávateľmi spomínanýchsietí. Tunelovanie a nedobytné pohľadávky prinieslisprísnenie platobných podmienok na lekárenskomtrhu, preložené do laickej reči: Lekárnicimajú dnes skrátené doby splatnosti a súsankcionovaní pre tých, ktorí tieto problémyspôsobili, pričom na to doplácame my, všetci…Abysombolobjektívny,ajvnašichradochsavyskytnúnezodpovedníkolegovia,ktorídokázalidistribútoromspôsobiťznačnéanedobytnéstraty.Mojim cieľom bude priamo poukázať na lekárnikov,ktorí svojou činnosťou poškodzujúmeno lekárnického stavu a mediálnymi výstupmiškodia lekárnickej komore. Želám našej stavovskejorganizácii podporu členskej základne,stabilizáciu na lekárenskom trhu, úspešnosť pritvorení legislatívy a spoločenské uznanie, ktoréjej nepochybne patrí.Mgr. Igor MINAROVIČ, PhD. (RLeK Žilina):Jednoznačnou prioritouje zlepšenie postavenielekárnika v spoločnosti.Dnes je často lekárnikchápaný ako predavača lekáreň ako obchod.A to by sa malo zmeniť.Cesta je podľa mňa lenjedna, nástrojov viacero.Počnúc zavedením hodnoteniapráce lekárnika na základe výkonov (anie dehonestujúcej a zastaralej obchodnej prirážky),cez zvýšenie jeho zainteresovaniaLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010a kompetencií v procese liečby pacienta napríkladzavedením generickej či neskôr aj doplňujúcejpreskripcie, končiac definovaním jehovzťahu k zodpovednosti za liečbu pacientači legislatívnym zrovnoprávnením sústavnéhovzdelávania lekárnikov s ostatnými zdravotníckymiprofesionálmi. V rukách máme stáleviac a viac tromfov. Jedným z nich je výrok Európskehosúdneho dvora, ktorý jednoznačnepoukázal na odborné záruky, ktoré poskytujelekárnik. Druhým je napríklad akceptovanie lekárnikaako ideálneho odborníka a lekárne akomiesta na výkon rutinných skríningových vyšetrenífaktorov kardiovaskulárneho rizika,ktoré sa nám dostalo zo strany slovenských kardiologickýchautorít. Záleží na nás, ako ich dokážemevyužiť.Predpokladom dosiahnutia tohto cieľa, ktorýrozhodne nie je na jedno volebné obdobie, jezmena práce v SLeK. Nevyhnutná je ďalšia profesionalizáciačinností v rámci SLeK a zapájaniejednotlivých členov SLeK do činností pracovnýchskupín zaoberajúcich sa jednotlivými oblasťami.Spolu so zlepšenou mediálnou politikouby sme sa v najbližšom období stanovenémucieľu mohli významne priblížiť.

SLeK informujePharmDr. Peter STANKO (RLeK Bratislava):Moje predvolebné desatoro:1. Boj proti vertikálnemua horizontálnemureťazeniu v zdravotníctve:chcem presadzovať,aby bola zákonom„sieť lekární“ jednoznačnezakázaná tak,ako jednoznačne je zakázanéposkytovanie bonusov za recepty. Zároveňchcem dosiahnuť, aby vlastníkom lekárnemohol byť iba lekárnik (v akejkoľvek právnejvujemeost prezidentakej komory2014podobe), čo dokumentujú aj posledné rozhodnutiaEurópskeho súdneho dvora v tejtootázke.2. Liek patrí do lekárne: chcem obhajovaťstav, aby lieky zabezpečovali výhradne lekárnea zamedzilo sa výdaju liekov mimo lekární, „batôžkareniu“a ostatným nelegálnym, neodbornýma neetickým manipuláciám (výdaj liekovv ambulanciách a podobne).3. Povinné členstvo v SLeK a odborno-profesijnáautonómnosť lekárnikov: chcembojovať o legislatívne zmeny, ktoré budúumožňovať lekárnikom rozhodovať sami o sebebez možnosti tendenčných neodbornýchzásahov v smere aktuálneho politického vetra.4. Úplná revízia financií a výdavkov SLeK:chcem dosiahnuť, aby sa peniaze z členskéhonedostávali mimo komory, ale aby sa vracalispäť k jednotlivým členom a zároveň im prinášalipridané hodnoty, ktoré dnes v teréneprakticky úplne chýbajú (vzdelávacie projektypre mladých lekárnikov, kvalitatívne zlepšovanievýdajnej a dispenzačnej činnosti a podobne).5. Decentralizácia SLeK: chcem, aby regionálnekomory fungovali ako autonómne subjekty.Toto je cesta, aby sa obnovili miestne lekárnickékomunity a zároveň je to najlepší spôsob,ako ušetrené finančné prostriedky vracaťnaspäť k jednotlivým členom ako pridanúhodnotu. Chcem sa pravidelne osobne zúčastňovaťna rokovaniach RLeK.6. Skvalitnenie sústavného vzdelávania:chcem, aby pokračovala začatá reforma systémuvzdelávania lekárnikov tak, aby sa presunuločo najbližšie k bydliskám a pracoviskámlekárnikov. Ruka v ruka s tým by mala ísť aj dekomercionalizáciasústavného vzdelávania.V tomto smere sa treba viac orientovať navzdelávacie autority (farmaceutické fakulty,Slovenská zdravotnícka univerzita) a menej naodborných pracovníkov farmaceutických firiem.7. Lekáreň ako zdravotnícke zariadenie:chcem pokračovať v boji proti zamieňaniuzákladného poslania lekárne – poskytovaniu lekárenskejstarostlivosti – za pochybné marketingovéaktivity typu 50 centov za recept, bonusyza návštevu a podobné nezmysly. Súčasnechcem, aby sortiment lekární nevydávalia nekonzultovali iné osoby ako farmaceut a farmaceutickýlaborant. Súčasne chcem presadzovaťlepší model hodnotenia práce lekárne,ako striktné hodnotenie maržou, ktoré dehonestujekvalitu i kvantitu práce lekárnikov.8.Lekárnikakospolurozhodovateľ:chcem,aby na všetkých dôležitých miestach, kde sarozhoduje o lieku, o lekárnikoch, o lekárňachaokomore boli prítomní lekárnici. Ako príkladuvádzam kategorizačnú komisiu, legislatívnekonania MZ SR, Národné centrum zdravotníckychinformácií a podobne. Zároveň je mojouvíziou posilnenie autority Hlavného odborníkaMZ SR pre lekárenstvo, ktorý je dnes akobyúmyselne ignorovaný. Chcem, aby sme sa v kľúčovýchotázkach opierali o závery nezávislýchfarmaceutických autorít (napr. ŠÚKL) a našichakademických autorít – rovnako bratislavskej,ako aj košickej.9. Lekárnik ako učiteľ: chcem, aby komorarozvinula nemalú aktivitu medzi študentmi farmácie,a to už od prvých ročníkov. Dnes námich názory modelujú reťazce a preto im zákonitechýba idea lekárenskej súdržnosti a spolupatričnosti.Zároveň chcem prinavrátiť váhulekárenskej atestácii – nesmie sa stávať, že jedinouosobou, ktorá vedie lekáreň je mladý kolega,ktorý iba pred pár týždňami opustil brányfakulty.10. Lekárnik ako uznávaná autorita: vďakamimoriadnemu úsiliu sa nám podarilo dosiahnuťto, že v katalógu zdravotníckych výkonovsa objavia aj prvé výkony lekárnikov.Vďaka úspešným projektom Týždeň srdcav lekárňach a Vaše srdce sa nám podarilo, žeslovenské lekárske špičky verejne vyhlasujú lekárneza najvhodnejšie zdravotnícke zariadeniav boji proti srdcovocievnym ochoreniam.Vďaka projektom Pýtajte sa svojho lekárnikaa Majstrovstvá v lekárenskej komunikácii sa podarilo,že aj niektorí mienkotvorní novinári uznali,že práca pri táre je nielen náročná a vysokoexpertná, ale aj to, že lekárnici sú jediní ozajstníodborníci na lieky. Chcem v týchto aktivitáchpokračovať, násobiť ich a postupne dostať dôveryhodnosťlekárnikov na Slovensku nad 80 %tak, ako je to vo vyspelých krajinách EÚ.doc. PharmDr. Juraj SÝKORA, CSc. (RLeK Bratislava):Do lekárenskej praxesom vstúpil v roku 1983a mojím prvým pracoviskomvo funkcii klinickéhofarmaceuta bola nemocnicav Bratislave,Podunajských Biskupiciach.Postupne som počassvojej profesionálnejčinnosti spoznával ďalšiefarmaceutické pracoviská: spoznal som práculekárnika vo verejno-nemocničnej lekárni, prácuvo vzdelávaní lekárnikov a farmaceutickýchlaborantov, prácu vedúceho nemocničnej lekárne,prácu na Ministerstve zdravotníctva SR.Popritom som zastával rôzne funkcie v odbornýchfarmaceutických spoločnostiach a redakčnýchradách odborných časopisov, dlhodobosom sa zapájal a zapájam do činnostiSLeK: 4 roky som bol predsedom Kontrolnéhovýboru SLeK, som predsedom Sekcie nemocničnýchlekárnikov SLeK, od roku 2006 sompredsedom RLeK Bratislava a členom PrezídiaSLeK.PharmDr. Ján VALJAN (RLeK Košice):Štvorročnéobdobieubehloako voda. Určite sa minepodarilo splniť všetko,čo som si predsavzal, alemyslím si, že na obranulekárnického stavu smev rámci prezídia urobilimaximum,čonámumožnilalegislatíva. A v tejtočinnosti treba dôslednepokračovať. Dôvod je jasný. Je tu snaha presvedčiťnás, že komora je tu na to, aby robilavzdelávacie akcie, kongresy, prípadneplesy a „oni“ budú rozhodovať o lekárňach,o zákonoch a o dvojitých kšeftoch.Pokiaľ si toto neuvedomíme, darmo tu budevzdelávanie (bez atestácií) darmo budúkongresy a možno aj plesy, budeme opäťpracujúcou inteligenciou. A takáto obranavyžaduje veľa síl.Myslím si preto, že nastal vhodný čas, aby somsvoje odborné znalosti a organizačné schopnostivyužil v prospech lekárnikov vo funkciiprezidenta SLeK. Ponúkam lekárenskej verejnostisvoju odbornosť, skúsenosť, organizačnýtalent, komunikatívnosť, inovatívnosť a neústupčivosťpri presadzovaní záujmov nášho lekárenskéhostavu.Principiálne ciele SLeK budú samozrejme veľmipodobné u všetkých kandidátov na funkciuprezidenta SLeK: vlastníctvo lekární lekárnikmi,prijatie demografických a geografických kritériípre vznik nových lekární, zdokonalenie systémuďalšieho a sústavného vzdelávania, začatieprác na novom ekonomickom systéme financovanialekární.Ako však chcem tieto ciele dosiahnuť? Predovšetkýmsvojou aktivitou: neustálou komunikáciouvo vnútri komory s jednotlivými členmikomory (s predsedami a členmi regionálnychkomôr, s predsedami a členmi stálych a odbornýchsekcií), pravidelnou komunikácious MZ SR, zdravotným výborom NR SR, ostatnýmistavovskými a odbornými spoločnosťami,ŠÚKL a farmaceutickými vysokými školami, odbornoua laickou verejnosťou. Vážené kolegyne,vážení kolegovia, na dosiahnutie týchto cieľovvšak nepochybne potrebujem Vašu podporua spoluprácu!10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

Mgr. Beata Prachárovápracharova@t-zones.skČlenovia prezídia za zaoberali žiadosťami o vydanie licencie,zápis do RF a zoznamu členov SLeK, schválili vydanie16 licencií na výkon odborného zástupcu zdravotníckympracovníkom v povolaní farmaceut, zapísanie44 zdravotníckych pracovníkov do registra farmaceutovSlovenskej lekárnickej komory a zapísanie 20 zdravotníckych pracovníkovdo zoznamu členov Slovenskej lekárnickej komory.>>SLeK informujePREZÍDIUMv predvečer Zemplínskychlekárnických dníilustračné fotoOktóbrové zasadnutie PrezídiaSlovenskej lekárnickej komory sauskutočnilo počas Zemplínskychlekárnických dní v Trebišove.I napriek výjazdovému zasadnutiučakal na členov prezídia bohatýprogram, ktorý tradične otvorilakontrola uznesenia z predchádzajúcehoobdobia, správa kontrolnéhovýboru a informácie o aktuálnomstave v rámci sústavnéhovzdelávania.Ďalej sa zaoberali podnetmi členov Prezídia SLeK, ako napríkladpripomienkovaním návrhu zákona 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnejstarostlivosti, návrhom na doplnenie kategorizačnej komisieMZ SR o členov SLeK, účasťou farmaceutov na Medzinárodnej konferenciiPoľskej lekárnickej komory vo Varšave 25. až 27. novembra2010. Prezident Poľskej lekárnickej komory Dr. Kucharewicz prisľúbilúčasť zástupcov Poľskej lekárnickej komory na kongrese v Košiciacha požiadal taktiež o účasť zástupcov SLeK na konferencii voVaršave. Čo sa týka korešpondencie, zaoberali sa členovia prezídianapríklad oznámením PZ Svidník o zastavení trestného stíhania voveci neoprávneného nakladania s osobnými údajmi na poliklinikeinzerciaMÜLLEROV DETSKÝ SIRUP ®veľkosť balenia: 130 g alebo 320 ga MÜLLEROV DETSKÝ ČAJ ®so skoroceloma materinou dúškoupri kašli a nachladnutí■ prírodné prípravky■ vhodné pri kašli a nachladnutí■ uľahčujú odkašliavanie■ majú výborné chuťové vlastnostiNa základe vyjadrenia Českej pediatrickej spoločnostiČeskej lekárskej spoločnosti JEP súMüllerov detský sirup ® aj Müllerov detský čaj ®vhodné pre deti od 1 roka.VÝŽIVOVÉ DOPLNKYŽIADAJTE VO VAŠEJ LEKÁRNI.www.muller-pharma.czLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010

SLeK informujev Giraltovciach, elektronickým zasielaním lekárskychpredpisov do lekárne, rozhodnutímMZ SR o neschválení žiadosti SLeK o NFPz fondov EU na sústavné vzdelávanie, odpoveďouFaF UK na žiadosť o zníženie cenynájmu za prenájom priestorov pre RLeK Bratislavači podnetom Regionálneho úradu verejnéhozdravotníctva v Čadci voči postupuodbornej zástupkyne v lekárni Dr. Max v Čadcialebo rozhodnutím Úradu priemyselnéhovlastníctva Slovenskej republiky vo veciochrannej známky „CITYFARMA“.Dôležité upozornenie:1.RegisterSlovenská lekárnická komorasi dovoľuje upozorniť absolventovštúdia, ktorí získali odbornú spôsobilosťna výkon zdravotníckeho povolaniafarmaceut, že sú povinní oznámiťúdaje potrebné na registráciunajneskôr do troch mesiacov odzačatia výkonu zdravotníckeho povolaniau príslušného zamestnávateľa.Slovenská lekárnická komora registruje>> zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávajúpovolanie farmaceuta. Komora zapíšezdravotníckeho pracovníka do registrado 10 dní od doručenia oznámenia zdravotníckehopracovníka a vydá mu potvrdenieo registrácii. Tlačivo oznámenia je možnénájsť na stránke www.slek.sk v časti Komora=> Tlačivá k registru farmaceutov.Registrácia v registri zdravotníckych pracovníkov,ktorí vykonávajú povolenia farmaceutaje jednou z podmienok na výkonzdravotníckeho povolania, ktorá musí byťsplnená po celý čas výkonu zdravotníckehopovolania.Povinnosť registrácie sa vzťahuje ajna všetkých doteraz neregistrovanýchzdravotníckych pracovníkov, ktorívykonávajú „povolaniefarmaceuta“,pretože je ichzákonnou povinnosťouoznámiťúdaje na zápis do registra, oznamovaťzmenu údajov a predkladať dokladyo zmene týchto údajov.2.Zdravotná spôsobilosťzdrav. pracovníkov podovŕšení 65 r. vekuZdravotnícki pracovníci sú povinnípodrobiť sa opakovanému posúdeniuzdravotnej spôsobilosti do trochmesiacov po dni, v ktorom dovŕšili65 rokov veku a následne každý rokpo dovŕšení tohto veku.Zdravotná spôsobilosť sa preukazuje lekárskymposudkom o zdravotnej spôso->>bilosti (ďalej len „posudok“). Posudok sa vydávana základe žiadosti žiadateľa o vydanieposudku. Zdravotnú spôsobilosť posudzujelekár so špecializáciou v špecializačnom odborevšeobecné lekárstvo (ďalej len „posudzujúcilekár“), ktorý má so žiadateľom o vydanieposudku uzatvorenú dohodu o poskytovanívšeobecnej ambulantnej zdravotnejstarostlivosti podľa osobitného predpisu. Posudzujúcilekár je povinný a) prihliadať pri posudzovanízdravotnej spôsobilosti aj napredchádzajúce zápisy v zdravotnej dokumentáciižiadateľa o vydanie posudku, b) poslaťžiadateľa na odborné vyšetrenie pri pochybnostiacho jeho zdravotnej spôsobilosti,c) zaznamenať výsledky odbornéhovyšetrenia do zdravotnej dokumentácie žiadateľao vydanie posudku, uviesť výsledok lekárskejprehliadky v posudku, ktorého vzorje uvedený v prílohe č. 2 zákona č. 578/2004Z. z. a ktorého tlačivo je možné nájsť nastránke www.slek.sk v časti Komora =>Tlačivák vydaniu licencie, e) vyhotoviť posudoka zaznamenať výsledok lekárskej prehliadkydo zdravotnej dokumentácie žiadateľa o vydanieposudku do 15 dní odo dňa žiadostio vydanie posudku. U cudzinca alebo občanaSlovenskej republiky, ktorý nemá naúzemí Slovenskej republiky trvalý pobyt aleboprechodný pobyt, sa zdravotná spôsobilosťmôže preukázať aj dokladom vydanýmv príslušnom štáte, ktorý obsahom zodpovedádokladom vydávaným v Slovenskej republike,takýto doklad nesmie byť starší akotri mesiace od jeho vydania a musí byť predloženýspolu s úradne osvedčeným prekladomdo štátneho jazyka.inzercia

z tLačovej KonferencieDo projektu v súčasnostizapojených 350 lekárníMgr. Beata Prachárovápracharova@t-zones.skOprojekte Excelentná lekáreňsme už na stránkach Lekárnickýchlistov informovali. Voštvrtok 30. septembra predstavilitento projekt aj novinárom na tlačovejkonferencii v Dome novinárov. Do projektuje v súčasnosti zapojených cca 350lekární (o ich stretnutí bližšie na str. 20 – 21)a označenie Excelentná lekáreň bude podporenélogom, umiestneným viditeľnev priestoroch lekárne alebo na vchode do lekárne.Cieľom projektu je zvýšenie kvalityvzdelávania farmaceutov naSlovensku, a tým aj úrovne poskytovania lekárenskejstarostlivosti. Odborným garantomprojektu je Farmaceutická fakulta UK v Bratislave.Partnerom je Slovenská lekárnická komoraa prostriedky na vzdelávanie poskytlafarmaceutická spoločnosť sanofi-aventis a Zentiva.Projekt je naplánovaný na 3 roky a bližšieinformácie o projekte poskytne aj stránkawww.excelentna-lekaren.sk.Za SLeK sa na tlačovej konferencii zúčastnilaviceprezidentka komory RNDr. MáriaMušková, PhD., ktorá novinárom potvrdila,že SLeK víta túto aktivitu a vyjadrila potešenie,že komora môže byť súčasťou projektu,ale zároveň vyjadrila aj veľké očakávaniaod úspešnosti vzdelávania študentov– budúcich lekárnikov a členov SLeK. Úlohalekárnika sa v tomto období výrazne mení,LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010podľa slov dekana FaF UK prof. J. KyselovičaPhD., sa posúva od výdaja liekov na pacienta,to znamená, že vznikajú nové nároky nafarmaceutov, lekárnik bude podľa jeho slovprvolíniový konzultant, ktorý musí zvládnuťoveľa viac činností než je práve spomínanývýdaj liekov. Úlohou lekárne nie je len výdajlieku či zdravotníckej pomôcky, ale aj posúdenievhodnosti kombinácie viacerých liekovs vysokým obsahom informácií,” uviedolprof. RNDr. Viliam Foltán z FaF UK, garantprojektu.Foto: comm

Sanofi-aventisSvetový líderv starostlivostio zdravieso zameranímna potreby pacientovDidier Robcis / Interlinks Image - Dung Vo Trung / Interlinks Image- Denis Félix / Interlinks imageHlavné prínosy sanofi-aventisŠiroké portfólio liekov:lieky na predpis, voľnopredajné lieky a generikáSvetový líder v oblasti vakcínVýznamné postavenie v segmente veterinárnych liekovVyvážené pôsobenie na tradičných a rozvíjajúcich sa trhoch,jednotka v Európe a v rozvojových krajináchKód materiálu: SK.SAV.10.04.07Dátum prípravy: 5. 5. 2010sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o. , Einsteinova 24, 851 01 Bratislava, tel.: (02) 33 100 100, fax: (02) 33 100 199Viac informácií na: www.sanofi-aventis.sk

deň SrdcaDeň SRDcav Univerzitnej lekárniPharmDr. L. MasarykováMgr. H. Pálkovičovádoc. RNDr. M. Fulmeková, Csc.Univerzitná Lekáreň FaFUKDeň 24. september 2010 sa niesol v Univerzitnej lekárni v znamenísrdca. V rámci svetového dňa srdca pripravila Univerzitná lekáreň,ako jedno z pracovísk Farmaceutickej fakulty UK, tradičné meraniezákladných biochemických parametrov, tlaku krvi a BMI indexu.Pacienti mohli získať cenné informácie a rady o aktivitách,ktoré majú slúžiť na zlepšenie ich zdravia a kvality života.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Študenti 5. ročníka magisterskéhoštúdia spolu s pracovníkmilekárne sa ochotne venovalikaždému pacientovi. Záujemľudí bol pomerne veľký. Počas tohtodňa navštívilo Univerzitnú lekáreň za účelomzískania informácií o základných biochemickýchparametroch a tlaku krvi 57 ľudí.Veková kategória sa pohybovala v rozmedzí23 – 88 rokov. Medzi záujemcamio meranie prevažovali ženy, ktoré tvorili75 % z celkového počtu pacientov.Najviac zastúpení boli najmä pacienti nad60 rokov, ktorí tvorili 85 %. Najpočetnejšiuskupinu z nich tvorili ľudia medzi 71 – 80 rokov(graf č.1).Medzi parametre, o ktoré mali pacientinajväčší záujem, patrilo stanovenie hladinycholesterolu a triacylglyceridov. Cholesterol,ako taký, potrebujú bunky na budovaniesvojich štruktúr a na niektoré iné životnedôležité procesy, napr. na tvorbu steroidnýchhormónov v pohlavných žľazáchavnadobličkách. Všetko je v poriadku, akje koncentrácia týchto látok v krvi normálna.Ženské a mužské pohlavné žľazy dostávajúžiadúce množstvo cholesterolu natvorbu pohlavných hormónov. Pečeň vyrábaz cholesterolu žlčové kyseliny, dôležitépre trávenie potravy. Pokiaľ sa však zvýšihladina lipoproteínov v krvi, začnú sa ukladaťdo stien cievneho systému. Tukové usadeniny,ktoré sa ukladajú na vonkajších stenáchartérií, vedú k vzniku mikrozrazenínv krvi. Tie môžu mať za následok v konečnomdôsledku upchatie životne dôležitejcievy. Preto je stanovenie hladiny lipidovv krvi veľmi dôležité na poznanie potencionálnehorizika vzniku napr. cievnej príhody.Pri meraní sme zistili, že hodnoty cholesterolupod 5,2 mmol/l malo 56 % pacientov.Lepšie výsledky mali muži, u ktorých až 71 %malo hodnotu cholesterolu pod 5,2 mmol/l.Na rozdiel od žien, kde len 55 % malo hodnotypod 5,2 mmol/l (graf č. 2 a 3).Opačné výsledky boli pri stanovení triacylglyceridov( TAG ), kde výrazne nižšiehodnoty mali ženy. Až 47 % žien malo hodnotyTAG pod 2 mmol/l, 34 % v rozmedzí2 – 3 mmol/l a 19 % nad 3 mmol/l. U mužovhodnoty TAG pod 2 mmol/l malo 43 %,28 % v rozmedzí hodnôt 2 – 3 mmol/la 29 % nad 3 mmol/l (graf č. 4 a 5).Dôležitým parametrom je tiež hladinacukrov v krvi. Vo výžive majú cukry svojenezastupiteľné miesto. Slúžia totiž akohlavný zdroj energie, čo v percentách znamená,že až 60 % energie ktorú zo seba vydávame,pochádza z prijatých cukrov. Zvýšenáhladina cukrov v krvi však môže signalizovaťvznik závažného ochorenia

deň Srdcadiabetes mellitus. Pri stanovení glykémiez krvi pacientov hodnoty pod 6 mmol/l malo63 % pacientov. Lepšie výsledky mali muži,kde hladinu glukózy pod 6 mmol/l smenamerali u 64 %, na rozdiel od žien, kde hladinupo 6 mmol/l malo len 54 % (graf č. 6a 7).Podstatnou informáciou pre pacientovje tiež poznanie tlaku krvi. Vysoký tlak ohrozujea poškodzuje organizmus mnohýmispôsobmi. Zvyšuje námahu srdca a ciev,riziko mozgovej príhody a môže tiež poškodzovaťobličky a zrak. Pri meraní tlakukrvi počas Dňa srdca sme zistili, že 20 % pacientovmalo normálny tlak ( pod 120/80mmHg ), 48% bolo v stave prehypertenzie( 120-139/80-89 mmHg) a hypertenziu (nad140/90 mmHg) sme zistili u 32 % pacientov(graf č.8). Niektorým pacientom na základezistených výsledkov bola odporúčaná návštevalekára.Záverom je možné konštatovať, že väčšízáujem o svoje zdravie prejavili v rámcitohto dňa ženy, pričom s rastúcim vekompacientov sa tento záujem zvyšoval, čoz hľadiska prevencie nie je pozitívna skutočnosť.Bolo by potrebné zvýšiť záujemnižších vekových kategórií, kde je možnéskorým zistením zvýšených hodnôt a vhodnouterapiou eliminovať vznik a rozvoj väčšinykardiovaskulárnych ochorení.Naše postrehy sú zapojiť väčší počet lekárnído uvedenej aktivity. Zvýšiť propagáciuv médiach, veď kardiovaskulárne ochoreniasú príčinou viac ako 50% úmrtí v SR.Farmaceuti v lekárňach tak môžu informovaťširokú verejnosť o rizikových faktoroch,ktoré neprospievajú srdiečku ako vysokýcholesterol, triglyceridy, fajčenie, málopohybu atď.Svetová federácia srdca tradične vyhlasujeposlednú septembrovú nedeľu za Svetovýdeň srdca a z dôvodu, že Slovenská nadáciasrdca chcela osloviť čo najviac ľudí bolna Slovensku Deň srdca vyhlásený na piatok24.9.2010 a zapojiť do tejto aktivity čonajviac zdravotníkov teda aj lekárnikov.10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

toto je môj názorTreba urobit ,Téma regulácie poskytovateľov lekárenskej starostlivosti je v pravidelných intervaloch otváranáv slovenských médiách, pravidelne prináša búrlivé internetové výmeny názorov a rovnakopravidelne v celej kráse ukáže biedu spoločenskej diskusie. Kĺžeme po povrchu ekonomickejefektivity a zabúdame na prirodzene danú podstatu lekárnického povolania.Mgr. Ondrej Sukeľondrej.sukel@mail.t-com.skJe najvyšší čas diskusiu o lekárenskejstarostlivosti oslobodiťod týchto neprávd a pri koncipovanítéz odbornej polemikyvychádzať z objektívnej reality, historickejskúsenosti, vízie rastu kvality a nie ako doposiaľz konceptu „prianie je otcom myšlienky“.Dovolím si preto širokej odbornejverejnosti, ministrovi zdravotníctva a všetkým,ktorí majú úprimný záujem na formovaníodbornej budúcnosti slovenskéholekárenstva ponúknuť prvý krok – elimináciunepravdy z nášho kolektívnehopodvedomia.važovať pojem „vernostná karta“, ktorávznikla za účelom obídenia Zajacovho ustanoveniapomernej úhrady v zákone o poskytovateľoch.Vernostné programy zaviedli laicky vedenésiete verejných lekární na princípe jednoduchejmarketingovej koncepcie stádovitostia sebaodmeňovania klienta. V tom istomobdobí vznikajú vernostné programyaj v krajinách s tradične prísnou regulácioulekárnického trhu (Nemecko, Rakúsko).S tým rozdielom, že prinášajú odbornú pridanúhodnotu, sledovanie liekových interakcií,analýzu liekového rizika, evidenciu nežiaducichreakcií a pod. Prečo sa podobnépostupy masívne nerozšírili aj na Slovensku?Nuž preto, lebo v prostredí informačnejasymetrie boli vystavené „kon-hnuteľného a nehnuteľného majetku zakladánespochybniteľné právo nakladaťním ľubovoľným spôsobom, 2 – zamestnanieodborne kvalifikovaného človeka je univerzálnymriešením pre všetky profesnéoblasti.Na základe týchto chybných východísksme vytvorili definíciu lekárne ako obyčajnéhopredmetu vlastníctva a výkonupovolania ako profesionálnej činnosti, pričomsme tieto dva pojmy od seba striktneizolovali. Táto historicky nekonformnápredstava má dokonca oporu v nálezeÚstavného súdu: „Smernice EU stanovujú,aké diplomy a certifikáty sa uznávajú v jednotlivýchčlenských krajinách. Pojednávajúo predpokladoch na vydanie povolenia navýkon povolania. Neupravujú však otázkyPostupom času a usilovnou mediálnou nadprácousubjektov usilujúcich o ovládnutie lekárni sav spoločnosti udomácnili minimálne tri základné axiómy:– Trh je všemocný a až minister Zajac zaviedoldo lekárenstva konkurenciu.– Lekáreň je maloobchod ako každý iný.– Európou ide vlna liberalizácie a teda Slovenskonemôže byť výnimkou.Ad 1. ......Minister Zajac do lekárenstva konkurenciunezaviedol. Konkurencia je v lekárenstvekontinuálne prítomná od vzniku prvýchneštátnych lekární v začiatkoch deväťdesiatychrokov. Minister Zajac zaviedoldo lekárenstva laicizáciu. Tento spoločenskýomyl vychádza z hypotézy, že až vpustenielaikov do lekárenstva a realizácia ichneodborných obchodných ambícii vytvárazdravé konkurenčné prostredie. Za zhmotnenietejto fikcie môžeme v lekárenstve po-LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010kurencii“ silnejších marketingových postupov.Otázka teraz znie, či minister Zajacskutočne zaviedol do lekárenstva konkurenciu.A odpoveď je jednoznačná, ministerZajac potlačil odbornú konkurenciu a vytesnilju obchodnými postupmi stimulujúcimineefektívnu spotrebu liekov.Ad 2. ......Tento omyl vychádza z dvochchybných predpokladov: 1 – vlastníctvovlastníckych vzťahov v lekárňach ani prefyzické či právnické osoby.“ (Nález ÚS č. 2/1999). Ústavný súd však nezohľadnil európskutradíciu, ktorá prostriedky výkonupovolania neextrahuje z povolaniasamotného a vlastníctvo majetku nepovažujeza automatické oprávnenie k jeho odbornémuvyužitiu. Presne tak to definovalvlani Európsky súdny dvor, keď v rovnakejotázke, akú riešil náš ústavný súd, konštatovalpravý opak: „Na rozdiel od farmaceutov,nemajú osoby, ktoré nie sú farmaceutmi,už zo samotnej povahy veci vzdelanie,skúsenosti a zodpovednosť, ktoré by

toto je môj názor + infoboli rovnocenné vzdelaniu, skúsenostiam a zodpovednosti farmaceutov.Za týchto podmienok treba konštatovať, že neposkytujúrovnaké záruky ako farmaceuti.“Ak dnes z úst ministra zaznievajú úvahy o prísnejšej reguláciiposkytovateľov lekárenskej starostlivosti, potom je v prvom kolepotrebné sa vysporiadať s týmto omylom a legislatívne predefinovaťvnímanie lekárne z predmetu vlastníctva na premetvýkonu povolania. Až takáto právna filozofia umožní zavedenieobjektívnych kvalitatívnych regulačných nástrojov.Ad 3. ......Európska únia má v súčasnosti dvadsaťsedem členov,z ktorých je desať krajín, vrátane Slovenska, postsocialistických.Z ostatných sedemnásť členov zveruje prevádzku lekárne výhradnedo rúk farmaceutom desať krajín, laici ju môžu poskytovaťv siedmich. Z hľadiska veľkosti krajín a počtu obyvateľov je všaktento pomer výraznejší a predstavuje viac ako dvojtretinovú väčšinu– inak povedané, 72% obyvateľov tradičnej demokratickejEurópy môže poskytovať lekárenskú starostlivosť iba ak má farmaceutickévzdelanie.Po vstupe postkomunistických štátov sa tento pomer čiastočneposunul v prospech laikov, keď z desiatich postupne pristupujúcichkrajín iba jediná (Slovinsko) neumožnila laicizáciu lekárenstva.Stále však väčšina obyvateľov EU (57%) na získanie povoleniaprevádzkovať lekáreň potrebuje farmaceutické vzdelanie.Možno teda jednoznačne konštatovať, že laicizácia lekárenstva(u nás skrytá do slova liberalizácia) nie je Európsky trend, alebonebodaj dôsledok historického vývoja, ale obyčajný experimentnevyspelých postkomunistických vlád, ktoré – ako všetci vieme– zvyčajne konajú pod lobistickým vplyvom.Resume ......Tomáš Szalay, bývalý člen reformného tímu ministraZajaca vo svojom blogu v komentári rozhodnutia ESD napísal:„...Pravidlá na vlastníctvo lekární sa ako kyvadlo u nás menia,raz uspeje liberálny prístup, raz protekcionizmus...“ Tátoveta je ukážkou apriórneho odmietnutia odbornej diskusie.Pokiaľ totiž zverenie odborných činností do rúk odborníkomdefinujeme slovom „protekcionizmus“, zbytočne si zatváramedvere pred možnosťou vylepšiť charakteristiku jedného z kľúčovýchsegmentov zdravotnej starostlivosti. Je to ukážka rezignácieodbornosti pred falošnou interpretáciou liberalizmu.Treba urobiť prvý krok. Zabudnúť na experimentálne úletya pokúsiť sa širokým odborným konsenzom zadefinovať koncepciuobjektívnej regulácie lekárenskej starostlivosti, ktorá nebudemať životnosť jedno volebné obdobie a nebude vychádzaťz naivných predstáv salónnych teoretikov, ale bude založenána podrobnej analýze slovenskej a celoeurópskej praxe.Európsky súdny dvor to povedal jasne – iba lekáreň v rukáchnezávislého farmaceuta možno považovať za zárukuzodpovednosti. Toto je cesta, na ktorej by mal prvý krok urobiťminister zdravotníctva.Reklama liekov a jej špecifikáMgr. Beata Prachárovápracharova@t-zones.skPod týmto názvom sa v októbri uskutočnil seminár,ktorého organizátorom bol Štátnyústav pre kontrolu liečiv a lektorkou mgr.eva Siminská. isto úctyhodný nápad zaujalviac ako 50 účastníkov z rôznych oblastí, prevažne elektronických,printových odborných i laických médií čiorganizátorov vzdelávacích podujatí. reklama liekov ješpecifická záležitosť a je usmernená legislatívou, a to predovšetkýmzákonom o reklame č. 147/2001 z. z. a zákonomo liekoch a zp č. 140/1998 z.z. či smernicou 2001/83/ec. v každom prípade je potrebné rozlišovať, komuje reklama liekov určená, či ide o laickú alebo odbornúverejnosť. i napriek tomu, že sú presne stanovené kritériaprezverejňovaniereklamyliekov,takmerdennesaobjavujúprípady tzv. skrytej reklamy v médiách, či iné nedostatky,ktoré nie sú v súlade s platnou legilatívou. dodržiavanieplatných predpisov v tejto oblasti je okreminého úlohou oddelenia reklamy liekov v rámci ŠuKL.Prehľad činnosti referátu pre dozor nad reklamou liekov -Zdroj: www.sukl.skPrijaté hlásenia pripravovanejreklamy liekovZačaté konaniao porušení ustanovení zákonao reklamevydané rozhodnutia o zákazereklamy a uložení pokutyZastavené konaniavýška uložených pokút 1 379 1 424 1 28612 11 31 7 32 7 28 132,50 € 30 870,30 € 14 150,- €Foto: M. Petrik10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

z tLačovej KonferenciePotreba transparentnostiv kategorizácii liekovalebo ako sa bUDe roZhoDovať o 1 miliarDe eUrSlovenská asociácia farmaceutických spoločností orientovaných na výskum a vývoj (SAFS)víta zvýšenie transparentnosti postupov v kategorizácii liekov, a to v znení, v akom sauvádza v predloženej novele zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti.Novela je v súčasnosti v pripomienkovom konaní.Zdroj: WebsterKategorizáciouliekovsaprerozdeľujúfinancie na liekyhradené zo zdravotnéhopoistenia vo výške približne1 miliardy eur ročne. Aj pretofarmaceutický priemysel považuje zákony,pravidlá a kritériá aplikované priich rozdeľovaní za jednu zo svojich priorít.V predkladanej novele zákona vidíSAFS plnenie vytýčených úloh súčasnejvlády, ktorá sa zaviazala konaťvo veciach verejných transparentnea bojovať proti korupcii.SAFS verí, že odteraz už všetky rozhodnutia,týkajúce sa novozaradených liekov,ako aj úpravy cien a úhrad liekov, ktoré už súv zozname liekov zaradené, budú uskutočnenéna základe objektívnych a overiteľnýchkritérií, budú riadne odôvodnené a všetci,ktorých sa rozhodnutia týkajú, budú maťprávo byť účastníkmi konania. Kategorizácialiekov sa vstúpením navrhovaného znenianovely dostane do súladu s požiadavkami zákonao správnom konaní, ako aj do súladus európskou legislatívou o transparentnostipostupov, a to podrobným rozpracovanímprocesov.Kategorizáciou liekov sa nerozdeľujú lenfinancie, ale rozhoduje sa aj o tom, aké liekybudú mať lekári a obyvatelia Slovenska k dispozícii– v rámci kategorizácie totiž ide nieleno samotnú výšku hradenia a doplatku pacienta,ale aj o to, koľko pacientov, na akédiagnózy a na predpis akého lekára bude maťúžitok z nových moderných (originálnych) liekov,ako aj generík.Kategorizácia liekov je pre výrobcov originálnychliekov mimoriadne významný proces,keďže sa v ňom rozhoduje o podmienkachdostupnosti nových moderných liekov.Farmaceutické spoločnosti, združené v asociáciivýrobcov originálnych liekov – SAFS, dlhodobopodporujú vytváranie a implementovanietakých procesov, ktorých výsledkombude spravodlivé a čestné rozhodovanieo tom, akými liekmi budú pacienti na Slovenskuliečení a koľko za to zaplatia.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010MVDr. Soňa Strachotová, MBA, výkonná riaditeľkaSAFS (vľavo), MUDr. Pavol Trnovec,predseda predstavenstva SAFS (v strede),Ing. Štefánia Cicková, moderátorka (vpravo).SAFSvnavrhovanejnovelezákonač.577/2004 Z. z. pozitívne hodnotí predovšetkýmnasledovné zmeny v postupocha zapracovanie viacerých prvkovtransparentnosti:Zvýšenie transparentnosti, zjednodušeniea elektronizácia procesu kategorizácieliekov t. j. elektronické podávanienávrhov, sledovanie celého procesu vrátane vyjadreníúčastníkov konania, publikovanie zápisníca rozhodnutí na webovom portáli MZ SR, vydávanieelektronických rozhodnutí ministerstvom –ide o obdobu monitorovania legislatívneho procesuv NR SR alebo konaní v obchodnom registri.Pre účastníkov konania zavedenie možnostipodávať vyjadrenia a dôkazy k návrhomdo kategorizácie (doteraz to nebolomožné vôbec alebo len v rámci rozkladu, tedaodvolania).Obnovenie možnosti požiadať o zmenuzaradenia lieku (zmena ceny, úhrady zozdravotného poistenia a výšky doplatkupacientov, indikačných a preskripčných limitov).Návrhy do kategorizácie budú môcť oficiálnepodávať aj zdravotné poisťovne,odborné spoločnosti a pacientske organizácie,všetky tieto návrhy budú tiež zverejňovanéna webovom portáli MZ SR a zúčastnenéstrany sa k nim budú môcť vyjadriť a podať dôkazy,na ktoré sa bude prihliadať pri kategorizáciiliekov.Rovnomernérozdeleniezástupcovzdravotnýchpoisťovní v kategorizačných komisiácha kategorizačných radách.Zverejňovanie hlasovaní podľa mien,zverejňovanie kontaktov členov kategorizačnýchkomisií a rád so zástupcamifarmaceutického priemyslu, zdravotných poisťovní,pacientskych organizácií a pod., ako ajzverejňovanie príjmov členov kategorizačných komisiíod farmaceutického priemyslu.Verejné zasadania kategorizačných komisiía rád.

nová verzia systémumoderná filozofia prístupu poskytovania odborných informácií o liekochKontaktujte nás, radi vám poskytneme viac informácii:| Mob.: +421 918 911 408 | E-mail: info@aesculap.sk | www.aesculap.sk |

vzdeLávanie ŠtudentovPROJEKTeXceLeNTNÁ LeKÁotvoril svoje brányV sobotu 2. októbra 2010 sa pod záštitou Farmaceutickej fakulty Univerzity Komenskéhoúvodným seminárom uskutočnilo otvorenie unikátneho 3-ročnéhoprojektu EXCELENTNÁ LEKÁREŇ, pre zmluvných účastníkov – lekárnikov, ktorízabezpečujú vo svojich lekárňach odbornú prax študentov fakulty. Partneromprojektu je spoločnosť sanofi-aventis a Zentiva s vedúcim postavením naslovenskom farmaceutickom trhu.Mgr. Miroslava SnopkováFarmaceutická fakulta UK BratislavaPrvý blok semináru bol venovanýprezentácii projektu garantomprof. RNDr. V. Foltánom,CSc. Druhý blok zastrešovalodbornú časť, venovanú vzdelávaniufarmaceutov a pohľad na budúcnosť farmaceutickejprofesie, prezentovanú dekanomFarmaceutickej fakulty UK prof. PharmDr.J. Kyselovičom, CSc. Ďalej odznela prezentáciapartnera projektu spoločnosti sanofiaventisa Zentiva, v zastúpení generálnej riaditeľkyPharmDr. M. Molitorisovej, o smerovanía cieľoch spoločnosti sanofi-aventisa Zentiva. V tomto bloku ešte odznela prednáškaPhDr. Mgr. Š. Medzihorského z inštitútuPyramída v Prahe o komunikácii lekárnikas pacientom – úskalia a možnosti. Tretíblok bol venovaný prednáškam z oblastimanažmentu ochorení s prihliadnutím k produktovémuportfóliu spoločnosti sanofiaventisa Zentiva: Antiflogistiká v liečbe akútnejbolesti (doc. MUDr. I. Martuliak, PhD.,algeziologická klinika SZU, FNsP F. D. RoosveltaBanská Bystrica), Chrípka – vieme ako na ňu(MUDr. D. Bezáková, všeobecný lekár, UniklinikaPrievidza) a Očkovanie proti chrípkev praxi všeobecného lekára pre dospelých(MUDr. P. Lipták, všeob. lekár, Bratislava).Garant projektu, prof. RNDr. V. Foltán,CSc., predstavil základné ciele projektu, medziktoré patrí zvyšovanie kvality výučby farmaceutova zvyšovanie kvality poskytovanejlekárenskej starostlivosti na Slovensku prostredníctvom:– zabezpečenia povinného praktickéhovzdelávania študentov v rokoch 2010 –2012,– poskytovanie možnosti celoživotnéhovzdelávania lekárnikov a vzájomná podporapri zvyšovaní spoločenskej prestížepovolania lekárnika.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Vyzdvihol prínosy projektu z pohľadu študenta,ktoré súvisia so zatraktívnením aktivítspojených s praktickou prípravou na výkonpovolania, možnosťou overenia si nadobudnutýchvedomostí v podmienkach reálnychzariadení, ale tiež získania nových praktickýchzručností. Z pohľadu zúčastnených lekární jevýhod hneď niekoľko. Jednak možnosť zvýšiťspoločenskú prestíž lekárne v povedomíširokej verejnosti, práve prostredníctvomúčasti lekárne v projekte praktického vzdelávaniaštudentov FaF UK, ktoré zaraďuje lekáreňviditeľným označením medzi „Excelentnélekárne“, ako novú kvalitu zariadení,ale umožňuje aj širšie možnosti získavania odbornýchvedomostí nad rámec celoživotnéhovzdelávania pracovníkov lekární. Súčasťouje aj webový portál www.excelentna-lekaren.sk,ktorý bude k dispozícii na vzájomnúkomunikáciu a výmenu informáciímedzi všetkými účastníkmi projektu – študentmivykonávajúcimi odbornú prax, ichpedagógmi a farmaceutmi v zúčastnenýchlekárňach.Pohľad na budúcnosť farmaceutickej profesieprezentoval dekan FaF UK prof.PharmDr. J. Kyselovič, PhD., ktorý na úlohepostavenia a náplne práce súčasného farmaceutapredstavil očakávané zmeny profesieod prípravy liekov a analytickej kontrolyaž k práci s informáciami a dispenzáciou liekov.Táto poloha predstavuje návrat profesiefarmaceuta k plnohodnotným zdravotníckymprofesionálom, ktorí dokážu zabezpečiťcelý systém lekárenskej starostlivosti,pozostávajúcej z prevencie, dostupnostiterapie, monitoringu liečby, ale aj jej efektívnosti,zlepšovania kvality života a zreálneniafinančných nákladov na lieky. K tomusmeruje aj znovuzrodenie klinickej farmácie,interdisciplinárneho odboru lekárenstva,ktorého úlohou je prispievať k optimalizáciibezpečnej, účinnej a racionálnej farmakoterapie.Generálna riaditeľka spoločnosti sanofiaventisa Zentiva na Slovensku PharmDr. M.Molitorisová venovala pozornosť úlohe

vzdeLávanie ŠtudentovReňnajväčšieho farmaceutického producentana Slovensku pri edukácii lekárnikov a študentovfarmácie. Vzdelávanie kladie spoločnosťsanofi-aventis a Zentiva, s dlhoročnoutradíciou na slovenskom trhu, medzi priorityvo svojich akvizíciach, a preto jejpartnerstvo v danom projekte má nezastupiteľnémiesto. PharmDr. Molitorisovápredstavila aj niektoré pohľady na smerovaniespoločnosti sanofi-aventis a Zentivaz pohľadu lídra so širokým portfóliom generickýcha originálnych liekov s orientáciouna komplexné zdravotnícke riešenia,partnerstvo s akademickou a odbornou lekárenskouobcou, manažmentom založenýmna dôvere a kvalitnej vzájomnej interakciiso zákazníkom, orientáciu na etický kódexa etické správanie.Pri aplikácii manažmentu ochorení sa naprvom seminári venovala pozornosť aktuálnymmedicínskym problémom. V prednáškedoc. MUDr. I. Martuliaka z FNsP F. D. Roosveltav Banskej Bystrici sa zoznámili poslucháčiso správnym manažmentom ovplyvneniaakútnej bolesti pacienta, vhodnostipoužitia správnej účinnej látky zo skupiny nesteroidnýchantiflogistík. V súvislosti s týmprednášajúci podal tak teoretické postupy,ako aj praktické skúsenosti s hodnotenímmiery bolesti a jej ovplyvnením novou formouibuprofenu (ibuprofen – lyzinát). Obdobievysokého výskytu chrípkových ochorenípriblížila aktuálnou prezentáciou MUDr.BezákovázUniklinikyPrievidza,ktorázhrnulazákladné charakteristiky chrípky a poskytlaodporúčania pri jej liečbe z pozície radu liekovdostupných bez lekárskeho predpisu.V nadväznosti danej témy vyznela aj prednáškaMUDr. P. Liptáka, všeobecného lekáraz Bratislavy, venovaná očkovaniu a očkovacímlátkam pri chrípke. Poskytol údajeo prevalencii chrípkových ochorení vo svete,venoval sa akceptácii očkovania populáciouv SR, upozornil na formy „Antivakcinačnýchaktivít“ a prezentoval nové možnostipráve zavádzaných vakcín, ktorénovou technológiou mikroihly poskytujúúčinnú ochranu, pri jednoduchom použitía vysokej účinnosti.Prezentovaná šírka pohľadov, ako už bolouvedené, predstavila novú komunikáciu fakultya širokej lekárnickej verejnosti. Aj keďide o prvú „lastovičku“, práve forma trojročnéhoprojektu zaväzuje, že nepôjdeV ankete, ktorá sakonala počas prednáškygenerálnejriaditeľky spoločnostisanofi-aventisa Zentiva PharmDr.m. molitorisovej, zodpovedaliprítomníúčastníci aj na niektoréotázky, týkajúcesa budúcnostivzdelávania.Na otázku o formáchvzdelávania, ktoré preferujú,prítomní účastníciuviedli:57%1. semináre a odborné podujatia2. internet3. mailová forma4. prostredníctvom zástupcov spoločnosti21%7%15%1 2 3 4Na otázku o najvhodnejšíchtémach edukácieodpovedali účastnícinasledovne:61%1. ochorenia a ich terapia – nové lieky,terapeutické prístupy, národné smernice2. správna lekárenska prax – aktuality3. farmakoekonomika – minimum lekárnika4. komunikačné zručnosti16%13%9%1 2 3 4Zaujímavá, a z pohľadu lekárnika potrebná,bola aj prezentácia zameraná na komunikácius pacientom a s odbornou verejnosťou.V praxi každého farmaceuta jedôležité okrem odbornosti a schopnostisprávne poskytnúť relevantné informácie,správne vedenie rozhovoru, poznanie konštruktívnehodialógu, umenie vedieť počúvať,a v neposlednom rade mať schopnosťodhadnúť komunikačného partnera.Tieto nástroje účinnej verbálnej a neverbálnejkomunikácie predstavil PhDr. Mgr.Štefan Medzihorský z inštitútu Pyramídav Prahe.o jednorazovú akciu, ale naopak o širšiu platformu,ktorá naštartuje aj nové modernéformy komunikácie, aplikácie sociálnej siete,diskusných fór. A čo je podstatné a najdôležitejšie,aj nový pohľad na lekárnika a na lekáreňv širokom spoločenskom povedomí.V uvedenom duchu prebiehal aj celý vstupnýseminár, ktorého časť dialógu prezentujeme,a samozrejme budú pokračovať aj ďalšieaktivity. Preto aj projekt „Excelentnálekáreň“ nie je len formou zabezpečeniapraxe pre študentov, nie je len seminármi prelekárnikov, ale je dialógom partnerov, ktorímajú spoločný cieľ.Zvýšenie spoločenskejprestíže lekární prezentovaliúčastníci vo svojichodpovediach nasledovne:43%1. vytvorenie konz. centier pre pacientov2. internetová lekáreň3. nárast významu „selfmedifikácie“,t.j. rozvoj voľnopredajného sortimentu4. potreba dodatočnej špecializácie2%28%26%1 2 3 410/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

Správna diSpenzáciaLiekové interakciev dispenzačnej praxikombináciadosulepínua amisulpriduMgr. Neli Gajovskáneli.gajovska@pharminfo.skLiekové interakcie sú potenciálnealebo zaznamenané klinickéudalosti, pri ktorých môže prísťku zmene rozsahu alebo intenzityúčinku lieku vplyvom účinku iného liekualebo potravy, alebo k iným nežiaducim reakciámorganizmu.Dosulepín je antidepresívum 1. generácie,tiež nazývané ako tricyklické antidepresívum,s antidepresívnym a anxiolytickýmúčinkom. Svojou intenzitou účinkusa nachádza niekde medzi imipramínoma amitryptilínom. Vhodný je preto na liečbustredne ťažkých až ľahkých foriem depresií,najmä u tých, ktoré sú sprevádzanéstrachom a úzkosťou. V porovnaní s ostatnýmiantidepresívami má miernejšie a menejčasté nežiaduce účinky. Mechanizmusúčinku dosulepínu spočíva v inhibícii spätnéhovychytávania neuromediátorov akonoradrenalínu a serotonínu na nervovýchsynapsiách, čím sa zvyšuje ich dostupnosťpre postsynaptické receptory.Depresia je porucha, ktorá postihujepočas života takmer každého piatehočloveka. Patrí medzi afektívne psychicképoruchy. Môže zahŕňať pocitysmútku, beznádeje, únavy, znížené sebahodnoteniea pokles sebavedomia,poruchy spánku a rôzne, často mnohopočetnébolesti. Schizofrénia postihujepribližne 1% populácie a začínasa objavovať v skorej reprodukčnej fázeživota, alebo ešte pred jej začiatkom.Všeobecne je pre ňu charakteristickáporucha kontaktu s realitou,apatia, prežívanie dezorientovanostivo vzťahoch, bludov až halucinácií, často bizarné presvedčenia(najmä grandiózne a/alebo paranoidné bludy) ale,aj naopak prílišná dôvera k iným (naivita), entuziazmusa prehnaná ambicióznosť, ale aj depresia, latentný útlm,zmeny osobnosti a správania.Dosulepín je indikovaný na terapiu veľkýchaj malých depresií a úzkostných neuróz.Napríklad na skoré depresie, podmienenéskoré depresie v involúcii, depresie priliečbe hypertenznej choroby rezerpínom,depresívne ladené klimakterické rozladenosti,anxiózne neurózy s depresívnousymptomatikou, psychosomatické ochorenia(napr. žalúdkový a dvanástnikový vred)s anxióznymi a fobicko-depresívnymi príznakmi,psychogénne podmienená sexuálnaimpotencia navodená zníženou sebadôveroualebo inak neuroticky, enuresisnocturna, inkontinencia moču pri ateroskleróze,najmä ak je spôsobená hypertónioudetruzora a znížením kapacity močovéhomechúra (odporúča sa konzultáciaLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010s urológom), inkontinencia stolice, predoperačnápríprava u úzkostných pacientov,posttraumatická stresová porucha, potenciáciaanalgeticky pôsobiacich liekov prichronických bolestiach najrôznejšej etiológie.U detí na depresie a emočné poruchy,protrahované depresívne reakcie, združenéso záťažovou situáciou, adaptačné reakciespojené so strachom a úzkosťou, emočnéporuchy pri problémoch v rodine, detskéenurézy, psychosomatické poruchyv detskom a adolescentnom veku. Zmierňujea odstraňuje smútok u depresívnychpacientov, zbavuje ich úzkosti , zvyšuje fyzickúaktivitu, chuť do jedla a podporujespánok.Amisulprid je radený medzi benzamidovéantipsychotiká. Selektívne sa viažes vysokou afinitou na ľudské dopamínergnéreceptorové subtypy D2/D3. Nevyznačujesa afinitou k receptorovýmsubtypom D1, D4, D5; k serotonínovým, adrenergným,H1-histamínovým a ani cholínergnýmreceptorom. Amisulprid podávanývo vysokých dávkam blokuje postsynaptickéD2 receptory nachádzajúce sav limbických štruktúrach, čo znižuje výskytnežiaducich extrapyramídových príznakov.V nízkych dávkach blokuje prednostne presynaptickéD2/D3 receptory, čo má za následokuvoľnenie dopamínu, ktorý je zodpovednýza dezinhibičné účinky.

Správna diSpenzáciainzerciaNádej životuÚČINNÁPODPORA LIEČBYONKOLOGICKÝCHOCHORENÍBioBran je v súčasnostipovažovaný zapravdepodobne najsilnejšíprírodný výživový doplnokna zvýšenie imunityorganizmu aj protinajzávažnejším ochoreniam.• potláča nežiadúce účinkychemoterapie a ožarovania• zvyšuje obrannéschopnosti organizmu aj prinajzávažnejších ochoreniach• výrazne zvyšuje aktivitu NKbuniek – prirodzené zabíjače,ktoré sú považovanéza bunky prvej línie v boji protinádorovým ochoreniam• jeho účinky sú dôkladneklinicky aj laboratórne overené• je netoxický a bez akýchkoľvekvedľajších účinkov• je vyrobený zo 100%prírodných látok, ktoré nie súgeneticky modifikovanéObrázok: Zobrazenie zaznamenanej liekovejinterakcie pri výdaji lieku priamo v prostredílekárenského informačného systému(v systéme NobelKOMPLET červený postrannýpruh upozorňuje na riziko závažnejliekovej interakcie).Amisulprid je indikovaný na liečbu akútnycha chronických schizofrenických porúchs pozitívnymi príznakmi ako bludy, halucinácie,poruchy myslenia, hostilita, podozrievavosť,alebo s primárne negatívnymi príznakmi(deficitný syndróm) ako otupelá afektivita,emočná a sociálna utiahnutosť. Taktiežupravuje sekundárne negatívne symptómyu produktívnych stavov, rovnako ako aj poruchyafektivity, ako je depresívna nálada.V prípade súčasného podávania amisulpriduspolu s tricyklickým antidepresívom,je zvýšené riziko porúch centrálneho nervovéhosystému ako zosilnenie periférnycha centrálnych účinkov, kolísanie krvného tlakua riziko porúch srdcového rytmu v dôsledkuprejavu nežiaducich účinkov.Popis: Pri súčasnej kombinácií liečiv vznikáriziko porúch centrálneho nervovéhosystému – zosilnenie periférnych (motoricképoruchy) aj centrálnych účinkov(útlm, delírium), kolísanie krvného tlakua riziko porúch srdcového rytmu.Manažment: Kombinácia liečiv sa neodporúča.Závažnosť: Klinicky závažné interakcie.Klasifikácia: Zvýšenie prejavu nežiaducehoúčinku nezatriedené inde.KLINICKYTESTOVANÉaj naSlovenskuImunotop s.r.o.Račianske mýto 1/B, 831 02 BratislavaTel.: 02/4463 5707iViac informácií nájdete naWWW.BIOBRAN.SK10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

`!X',()&M#'&'@) 9$"',$E(P$')@)a9.=,-$P=K)!&9(G'%F)+-.G%F)!=%()')*+b,%F)E-='G9(@)/.%,-(9%.)E'"K='%$.)*)G$'c=!&M")!&9(G'%L"@) !I.%M)&!9'%,)*)!&9(G'%L")'BG$'@)\(G$!)*)/d4)+!G+!-')O!-"(,!&)]Ae)')f]g@)ah,.-%F)&*,B+K)gBhij%)')NU`@)k.*J*,B+l!&()+-.&!G!&='@)3)'$-#'?K)@)g`U)m)a`d)m)`g@)A'9B#%M)+!VL,'V!"#$%&%'()'*%&+,-&(%-%$%.*'*"*.%/011%2%3!-2%4456#%!7%8-%//%9:;%

!"#$%&'()$*+,$-$./-"01/2(3$*45$6!78$90''/$:!!-$&;$!$?!"#$%!"&'()*+,)-.*)/*)01($!#2('($%234)/5678)5/)*8)5+,)9(:4)/5675)5;)8-)+;%>?>?$%(=3#AAAABCC3D2!E!2/B)6

pubLiciStiKaVTeje v súčasnostitretie najčastejšiekardiovaskulárneochorenieHoci naše vedomosti o etiopatogenéze,terapii i prevenciiflebotrombózy a pľúc nej embóliesa v posledných rokochvýrazne prehĺbili, stále zostáva žilová tromboembóliavýznamnou príčinou morbidityi mortality pacientov na celom svete. Hĺbkovážilová trombóza (HŽT) a pľúcna embólia(PE) sa považujú síce za dve chorobné jednotky,ale tieto dve ochorenia sú veľmi úzkona seba naviazané, preto sa v posledných rokochstále častejšie považujú za rôzne prejavytoho isté ho chorob ného procesu označovanéhotermínom – venózny tromboembolizmus(VTE) alebo tromboembolickáchoroba žilového pôvodu.VTE so svojím často nenápadným klinickýmprejavom je dnes v lekárskej praxi zatienenýakútnymi koronárnymi syndrómami,ktorých klinický obraz býva dramatic kejší,sprevádzaný akútnou bolesťou na hrudníku,či kolapsom. Podobne ako v prípade zdravotníckychpracovníkov, tak aj v laickej verejnostije uvedomenie si závažnosti žilo véhotromboembolizmu v porovnaní s infarktommyokardu, či cievnou mozgovou príhodouveľmi nízke. Pritom VTE je v súčas nosti poLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010hĺbková žilová trombóza (flebotrombóza)predstavuje veľký medicínsky prob léms vážnymi dôsledkami. bezprostrednýmnásledkom hĺbkovej žilovej trombózy môžebyť fatálna pľúcna embólia (pretožetrombus je vo včasných štádiách voľný,teda neadheruje k žilovej stene), neskorýmdôsledkom flebo trom bózy bývapotrombotická sekundárna chronickážilová insuficiencia (potrombotickýsyndróm), prípadné opakované embolizáciedo riečiska arteria pulmonalis môžu viesťk vzni ku pľúcnej hypertenzie. Pľúcnaembólia je klinicky závažnejšia a často sakončí letálne, potrombotický syndróm savysky tuje častejšie, má zdĺhavý priebeha pred stavuje závažný medicínskyi sociálny problém.

OVERENÁ 1 , ÚČINNÁ 2 A BEZPEČNÁ 3PROFYLAXIA VTELIEČBA VTEFraxiparine - Skrátená informácia o lieku:Názov prípravku: Fraxiparine. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Glaxo Group Limited, Greenford, Veľká Británia. Zloženie: Nadroparinum calcicum 9500 IU antiXa v 1 ml roztoku. Pomocné látky: acidum hydrochloricum dilutum alebo calcii hydroxidum solutio k úprave pH(5-7,5), aqua pro iniectione. Lieková forma: injekčný roztok. Farmakoterapeutická skupina: Antikoagulans, antitrombotikum. ATC kód: B01AB06. Indikácie: Prevencia tromboembolickej choroby, ako napríklad: vo všeobecnej chirurgii alebo ortopédii, u vysokorizikovýchpacientov s internými ochoreniami (pri respiračnom zlyhaní a/alebo respiračnej infekcii a/alebo kardiálnom zlyhaní), ako aj hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti, liečba tromboembolickej choroby, prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy, liečbanestabilnej anginy pectoris a non-Q infarktu myokardu. Kontraindikácie: precitlivelosť na nadroparín alebo pomocné látky, anamnéza trombocytopénie počas liečby nadroparínom, aktívne krvácanie alebo zvýšené riziko krvácania v súvislosti s poruchami krvnejzrážanlivosti s výnimkou diseminovanej intravaskulárnej koagulácie nevyvolanej heparínom, orgánová lézia s rizikom krvácania (napr. aktívny peptický vred), hemoragická cievna mozgová príhoda, akútna infekčná endokarditída, závažná porucha funkcie obličiek (klírenskreatinínu < 30 ml/min) u pacientov liečených nadroparínom kvôli tromboembolickej chorobe, nestabilnej angíne pektoris alebo non-Q infarktu myokardu. Liekovky na viacnásobné použitie obsahujú benzylalkohol a preto sa nesmú použiť u detí do 3 rokov. Nežiaduceúčinky: Krvácavé prejavy na rôznych miestach, častejšie u pacientov s ďalšími rizikovými faktormi, zriedka trombocytopénia, veľmi zriedka eozinofília, reverzibilná po prerušení liečby. Z kožných prejavov sa môžu objaviť malé krvné výrony v mieste vpichu, niekedy náhleobjavenie pevných uzlíkov, ktoré po niekoľkých dňoch spontánne miznú. Veľmi zriedka tiež môžu vzniknúť v mieste vpichu kožné nekrózy, vtedy treba liečbu prerušiť. Ďalej sa môžu objaviť: generalizované reakcie precitlivelosti vrátane angioedému, prechodné zvýšenietransamináz, výnimočne priapizmus, reverzibilná hyperkaliémia súvisejúca s heparínom vyvolanou supresiou aldosterónu. Dávkovanie: Prevencia tromboembolickej choroby: všeobecná chirurgia - Fraxiparine 0,3 ml subkutánne 2-4 hodiny pred operáciou a potom razdenne počas nasledujúcich dní. V liečbe je potrebné pokračovať najmenej 7 dní; ortopédia – prvá dávka 12 hodín pred operáciou a druhá dávka 12 hodín po skončení operácie podľa telesnej hmotnosti, pokračovať najmenej 10 dní. V každom prípade je potrebné podávaťFraxiparine počas celého rizikového obdobia, najmenej do prepustenia pacienta do ambulantnej starostlivosti. Liečba tromboembolickej choroby: 2x denne (každých 12 hodín) po dobu 10 dní. Veľkosť dávky sa upravuje podľa telesnej hmotnosti pacienta tak, aby bolacieľová dávka 86 anti-Xa IU/ kg telesnej hmotnosti. Prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy: dávka je individuálna pre každého pacienta, obvykle sa podáva v jednej dávke do arteriálnej linky na začiatku každého cyklu. U pacientov bez zvýšeného rizika krvácania: pod 50kg 0, 3 ml, 50-69 kg 0,4 ml, nad 70 kg 0,6 ml, u pacientov so zvýšeným rizikom polovičná dávka. Liečba nestabilnej anginy pectoris a non-Q infarktu myokardu: podáva sa 2x denne (každých 12 hodín) s kyselinou acetylosalicylovou v dávke do 325 mg denne. Zvyčajná dĺžkaliečby je 6 dní. Úvodná dávka sa podáva formou bolusovej intravenóznej injekcie a pokračuje sa subkutánne v dávke 86 IU anti Xa/kg. Porucha funkcie obličiek: U pacientov s miernou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu ≥ 50 ml/min) nie je potrebné znížiť dávku. Upacientov so stredne závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu ≥ 30 ml/min a < 50 ml/min) je potrebné znížiť dávku nadroparínu o 25 až 33 %. U pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 30 ml/min) v prevencii tromboembolickejchoroby je potrebné znížiť dávku nadroparínu o 25 až 33 %. U pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek pri liečbe tromboembolickej choroby, nestabilnej angíny pektoris a non-Q infarktu myokardu je Fraxiparine kontraindikovaný. Spôsob podávania: Fraxiparineje určený pre subkutánne podanie /s výnimkou podania pri hemodialýze a bolusovej dávke pri liečbe NAP a nonQ IM/. Osobité upozornenia: vzhľadom na možnosť vzniku trombocytopénie vyvolanej heparínom je počas celej liečby nadroparínom potrebné sledovaťpočet trombocytov. Zvýšená opatrnosť pri podávaní nadroparínu je potrebná u pacientov so zlyhaním pečene, poruchou funkcie obličiek, závažnou arteriálnou hypertenziou, anamnézou vredovej choroby, chorioretinálnymi cievnymi poruchami, v období po operáciáchmozgu, miechy a oka. Kryt ihly naplnenej injekčnej striekačky obsahuje vysušenú prírodnú latexovú gumu, ktorá môže vyvolať alergické reakcie u jedincov citlivých na latex. Liekové a iné interakcie: Nadroparín sa musí opatrne podávať pacientom užívajúcim perorálneantikoagulanciá, kortikosteroidy a dextrány. Deti a dospievajúci: Nadroparín sa neodporúča podávať u detí a dospievajúcich. Starší pacienti: Pred začatím liečby sa odporúča vyšetriť funkcie obličiek. Gravidita a laktácia: použitie nadroparínu počas gravidity sa odporúča ibavtedy, ak prínos liečby je vyšší ako jej možné riziká. Použitie nadroparínu počas dojčenia sa neodporúča. Balenie: Fraxiparine inj 10 x 0,3 ml, Fraxiparine inj 10 x 0,4 ml, Fraxiparine inj 10 x 0,6 ml, Fraxiparine inj 10 x 0, 8 ml, Fraxiparine inj 10 x 1,0 ml, Fraxiparine multidoseinj 10 x 5 ml. Uchovávanie: pri teplote do 25° C. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Dátum poslednej revízie textu: 11/2009 Pred predpisovaním sa oboznámte s úplnou informáciou o lieku. Podrobnejšie informácie dostupné na požiadanie: GlaxoSmithKline Slovakia,s. r. o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2, tel.: 02/4826 1111, fax: 02/4826 1110, www.gsk.skFraxiparine forte - Skrátená informácia o lieku:Názov prípravku: Fraxiparine Forte. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Glaxo Group Limited, Greenford, Veľká Británia. Zloženie: Nadroparinum calcicum 19 000 IU antiXa v 1 ml roztoku. Pomocné látky: acidum hydrochloricum dilutum alebo calcii hydroxidumsolutio k úprave pH (5-7,5), aqua pro iniectione. Lieková forma: injekčný roztok. Farmakoterapeutická skupina: Antikoagulans, antitrombotikum. ATC kód: B01AB06 Indikácie: Liečba tromboembolickej choroby. Kontraindikácie: precitlivelosť na nadroparín alebopomocné látky, anamnéza trombocytopénie počas liečby nadroparínom, aktívne krvácanie alebo vyššie riziko krvácania v súvislosti s poruchami krvnej zrážanlivosti s výnimkou diseminovanej intravaskulárnej koagulácie nevyvolanej heparínom, orgánoválézia s rizikom krvácania (napr. aktívny peptický vred), hemoragická cievna mozgová príhoda, akútna infekčná endokarditída, závažná porucha funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 30 ml/min). Liekovky na viacnásobné použitie obsahujú benzylalkohol.Nežiaduce účinky: Krvácavé prejavy na rôznych miestach, častejšie u pacientov s ďalšími rizikovými faktormi, trombocytopénia, eozinofília, malé krvné výrony a kožné nekrózy v mieste vpichu, objavenie pevných uzlíkov,generalizované reakcie precitlivelostivrátane angioedému, prechodné zvýšenie transamináz, priapizmus, reverzibilná hyperkaliémia súvisejúca s heparínom vyvolanou supresiou aldosterónu. Dávkovanie: raz denne počas 10 dní na základe telesnej hmotnosti (viď príbalová informácia). Poruchafunkcie obličiek: U pacientov s miernou až stredne závažnou poruchou funkcie obličiek je potrebné znížiť dávku nadroparínu o 25 %. Nadroparín je kontraindikovaný u pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek. Spôsob podávania: Prípravok jeurčený pre subkutánne podanie. Osobité upozornenia: vzhľadom na možnosť vzniku trombocytopénie vyvolanej heparínom je počas celej liečby nadroparínom potrebné sledovať počet trombocytov. Zvýšená opatrnosť pri podávaní nadroparínu je potrebnáu pacientov so zlyhaním pečene, poruchou funkcie obličiek, závažnou arteriálnou hypertenziou, anamnézou vredovej choroby, chorioretinálnymi cievnymi poruchami, v období po operáciách mozgu, miechy a oka. Tieto stavy môžu byť sprevádzané vyššímrizikom krvácania. Kryt ihly naplnenej injekčnej striekačky obsahuje vysušenú prírodnú latexovú gumu, ktorá môže vyvolať alergické reakcie u jedincov citlivých na latex. Liekové a iné interakcie: Nadroparín sa musí opatrne podávať pacientom užívajúcimperorálne antikoagulanciá, kortikosteroidy a dextrány. Deti a dospievajúci: Nadroparín sa neodporúča podávať u detí a dospievajúcich. Starší pacienti: odporúča sa pred začatím liečby nadroparínom vyšetriť obličkové funkcie. Gravidita a laktácia: použitienadroparínu počas gravidity sa odporúča iba vtedy, ak prínos liečby je vyšší ako jej možné riziká. Použitie nadroparínu počas dojčenia sa neodporúča. Balenie: Jednorazové striekačky s bezpečnostným systémom. Fraxiparine forte sol inj 10 x 0,6 ml, Fraxiparineforte sol inj 10 x 0,8 ml, Fraxiparine Forte sol inj 10 x 1,0 ml. Uchovávanie: pri teplote do 25° C. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Dátum poslednej revízie textu: 09/2008. Pred predpisovaním sa oboznámte s úplnou informáciou o lieku.Literatúra1. SPC Fraxiparine. SPC Fraxiparine Forte; 2. Smernice ACCP 2008 (American College of Chest Physicians); 3. Koopman MW at al. Treatment of VTE with intravenous unfractioned heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous LMWHadministered at home. New England Journal of Medicine 1996; 334(11):682-687.GlaxoSmithKline Slovakia s r.o.; Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2Tel.: 02 / 4826 1111, Fax: 02 / 4826 1110 www.gsk.sk; www.mediforum.sk4/Fra/04/2010

pubLiciStiKaartériovej hypertenzii a ischemickejkoronárnej chorobe srdca tretím najčastejšímkardiovaskulárnym ocho rením.Zisťovanie rizikových faktorov preVTE a následná tromboprofylaxiav rizikových skupinách obyvateľstvapatrí medzi najúčinnejšie nástroje znižujú ce výskyt VTE v populácii. Pľúcnaembólia je preventabilnou príčinousmrti predovšetkým u hospitalizovanýchpacientov. Aby to tak bolo ajv skutočnosti, je nevyhnutné určiť ihneďpo prijatí do nemocnice rizikovéfaktory VTE indivi duál ne u každéhopacienta. Každý hospitalizovaný pacientmá najmenej jeden rizikový faktorVTE a dokonca 40 % z nich má tria viac rizikových faktorov VTE.Prevencia je pravdepodobne najdôležitejšímspôsobom liečby venóznehotromboembolizmu, pretoževäčšina osôb, ktoré zomrú na pľúcnuembóliu, zomrú náhle, skôr, ako immožno poskytnúť lekársku pomoc.Prevencia je preto nevyhnutná. Tentospôsob terapie je totiž vysokoúčinný,dostupný, bez kontraindikácií,znižujúci významne výskyt flebotrombózyi smrteľnej pľúcnej embóliea je aj najlacnejší. Problé mom všakzostáva vyhľadávanie osôb náchyl -ných na VTE, či pacientov, u ktorýchuž ochorenie prebieha.Vyhľadávanie pacientov s VTesa môže uberať niekoľkými smermi:1. zisťovanie rizikových faktorov pre VTe,2. určenie genetickej predispozície (napr.zistenie rezistencie proti aktivo vanémuproteínu c alebo abnormálnej štruktúrymolekuly inaktivované ho faktora V),3. vylúčenie prebiehajúcej trombózy(normálna hladina D-diméru v plaz me),4. nájdenie anatomického dôkazutrombózy pomocou duplexnej sonografie.Preventívne postupy znižujúce výskyt HŽT, a tým aj PE možnorozdeliť na tie metódy, ktoré zmierňujú stázu žilovej krvi (mechanickátromboprofylaxia, ako napr. kompresívne pančuchy a obväzy,intermitentná pneumatická kompresia končatín, venózna nožnápumpa), a na liečivá, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť.metódy prevencie VTeMetódy zamerané proti žilovej stáze:– elastická kompresívna bandáž–kompresívne pančuchy– intermitentná pneumatická kompresia–venózna nožná pumpaMetódy zamerané proti koagulačnýmzmenám:– heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH)– minidávkyklasického heparínu (LDUH)– antagonisty vitamínu K (VKA)–fondaparinux– skupina nových antikoagulačne pôsobiacich látok (napr.rivaroxaban, dabigatran) – antidoštičkové látkyLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010meDZi najDôležitejšieriZikové faktory vte Patrí:1. chirurgický výkon v celkovej anestézii(predovšetkým ortopedická chirurgia),2. trauma,3. prolongovaná imobilizácia,4. malígne nádorové ochorenie (aktívne,okultné),5. liečba malígneho nádoru (chemoterapia,rádioterapia, hormonálna liečba, liečbainhibítormi angiogenézy),6. prekonanie VTE v anamnéze,7. vyšší vek,8. cievna mozgová príhoda s parézou či plégiou,9. obezita,10. kŕčové žily,11. srdcové zlyhávanie,12. hormonálna antikoncepčná a substitučnáliečba,13. akútne zápalové ochorenie,14. trombofília (vrodená alebo získaná),15. kompresia žily (tumorom, hematómom,tepnovou anomáliou– napr. May-Thurnerov syndróm),16. gravidita a šestonedelie,17. akútne interné ochorenie.Prevencia cestovnej trombózyPrevencia VTE vychádza z ovplyvnenia rizikových faktorov vznikuochore nia. Najväčší význam má zrýchlenie krvného prúdenia v žiláchvhodnou rehabilitáciou, včasnou mobilizáciou, cvičením a kompresívnoubandážou, či kompresívnymi pančuchami. Práve v tejtosúvislosti sa v poslednom čase, vďaka stále sa rozširujúcemu cestovaniu,dostáva stále viac do pozornosti prevencia cestovnej trombózy.Približne pred 15 rokmi sa začalo objavovať množstvo článkovv odbornej literatúre o zvýšenom výskyte venózneho tromboembolizmuu leteckých pasažierov, i keď na súvislosť s leteckou dopravoua hĺbkovou žilovou trombózou poukázal už Homans roku 1954,ktorý opísal dva prípady flebotrombózy u osôb letiacich z USA doVenezuely. Termíny ako „letecká trombóza“ alebo „syndróm ekonomickejtriedy“ sa dnes nahrádza novým pomenovaním – cestovnátrombóza alebo trombóza cestovateľov, pretože riziko vzniku VTEnesúvisí konkrétne ani tak s cestovaním v lietadle, ako skôr s cestovanímako takým. Riziko vzniku cestovnej trombózy sa totiž vyskytujerovnako pri dlhých cestách v autobuse, ako aj v osobnomaute. Dokazuje to aj práca, kde v skupine 37 pacientov s hĺbkovoužilovou trombózou vzniknutou po ceste trvajúcej viac ako štyri hodinysa zistilo, že 28 pacientov cestovalo autom a len 9 cestovalolietadlom. Táto skutočnosť poukazuje na to, že rizikom pre vznik cestovnejtromboembolickej choroby nie je pravdepodobne samotnýlet v lietadle, ale dlhodobá imobilizácia v strnulej sediacej polohe. V sediacejpolohe totiž dochádza k nahromadeniu krvi v dolných končatináchv dôsledku spomalenia lineárneho prietoku krvi, a to asi napolovicu až tretinu v porovnaní s prietokom v ležiacej polohe, akodokázali už práce z druhej polovice minulého storočia. Zdá sa teda,že výskyt cestovnej trombózy rozhodne nesúvisí len s cesto vanímv ekonomickej triede, dokonca ani s cestovaním v lietadle, či cestovanímsamotným, ale rozhodujúcim je dlhodobý sed, pretože prvéprípady trombózy sa opísali dokonca pri dlhotrvajúcich divadelnýchpredstaveniach.Kľúčovú úlohu v prevencii VTE má angiológ, ktorý navrhuje spôsob,či metódu prevencie, ako aj dĺžku podávania tromboprofylaxie.Každé nemocnič né oddelenie by malo mať vypracovaný spôsobtromboprofylaxie v písomnej podobe. Kvôli zvýšeniu účinnosti tromboprofylaxieby mal byť na každom oddelení určený lekár zodpovednýza tromboprofylaxiu, ktorý by kontroloval dodržiavanie postupov.Jedine tak možno znížiť chorobnosť na VTE a často zbytočnúúmrtnosť na PE.Zdroj: internet

Xarelto - účinnejšia prevencia VTE 1x66%*RRRredukcia výskytu symptomatickejVTE v porovnaní s enoxaparínom 1*ÚČINNEJŠIA PREVENCIApri elektívnej náhrade kolenného kĺbu 1*POROVNATEĽNÁ BEZPEČNOSŤpodobný výskyt krvácania v porovnanís enoxaparínom 1TRozsiahly program klinického skúšania - štúdie fázy III 2Akútne indikáciePrevencia venózneho tromboembolizmu u pacientovpo náhrade bedrového alebo kolenného kĺbu1,2,3,4Prevencia venózneho tromboembolizmuu nechirurgických pacientovChronické indikácie:Sekundárna prevencia akútneho koronárnehosyndrómuLiečba hlbokej žilovej trombózy a sekundárnaprevencia VTEPrevencia ischemickej cievnej mozgovej príhodyu pacientov s atriálnou fibriláciouukončená štúdia- publikované výsledkyprebiehajúca štúdia- výsledky nie sú k dispozícii, resp. t.č. nepublikovanéNázov lieku: Xarelto 10 mg filmom obalené tablety. Zloženie lieku: Každá filmom obalená tableta obsahuje 10 mg rivaroxabanu. Lieková forma: Filmom obalená tableta.Terapeutické indikácie: Prevencia venózneho tromboembolizmu (VTE) u dospelých pacientov, ktorí absolvovali elektívny chirurgický výkon na nahradenie bedrového alebokolenného kĺbu. Dávkovanie a spôsob podávania: Odporúčaná dávka je 10 mg rivaroxabanu, ktorá sa užíva perorálne jedenkrát denne. Začiatočná dávka sa má užiť 6 až10 hodín po chirurgickom výkone za predpokladu, že sa potvrdila hemostáza. Pre pacientov, ktorí absolvovali veľký chirurgický výkon na bedrovom kĺbe, sa odporúča dĺžkaliečby 5 týždňov. Pre pacientov, ktorí absolvovali veľký chirurgický výkon na kolennom kĺbe, sa odporúča dĺžka liečby 2 týždne. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivoalebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Klinicky významné aktívne krvácanie. Ochorenie pečene súvisiace s koagulopatiou a klinicky významným rizikom krvácania. Graviditaa laktácia. Upozornenia: Liečba rivaroxabanom sa neodporúča u pacientov: ktorí súbežne užívajú systémovú liečbu silnými inhibítormi CYP3A4 aa P-gp , napr. azolovýmiantimykotikami (ako je ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol a posakonazol) alebo inhibítormi proteázy HIV (napr. ritonavir). S ťažkým poškodením funkcie obličiek (klírenskreatinínu < 15 ml/min) a z dôvodu chýbajúcich údajov u detí a mladistvých do 18 rokov, a u tých, ktorí podstúpili chirurgický výkon po fraktúre bedrového kĺbu. Nasledovnépodskupiny pacientov majú zvýšené riziko krvácania a po začatí liečby majú byť starostlivo sledovaní na znaky krvácavých stavov: pacienti s ťažkým poškodením funkcieobličiek (klírensom kreatinínu 15 - 29 ml/min); pacienti so stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu 30 - 49 ml/min), ktorí súbežne užívajú iné lieky,ktoré zvyšujú plazmatické koncentrácie rivaroxabanu; pacienti s cirhózou so stredne ťažkým poškodením funkcie pečene (Child-Pugh B), ak nesúvisí s koagulopatiou; pacienti,ktorí sa súbežne liečia liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu (ako sú NSAIDs, kyselina acetylsalicylová, inhibítory agregácie trombocytov, iné antitrombotiká) alebo so strednesilným inhibítorom CYP3A4 a P-gp flukonazolom; pacienti s vrodenými alebo získanými poruchami krvácania, nekontrolovanou ťažkou arteriálnou hypertenziou, aktívnymulceróznym gastrointestinálnym ochorením, nedávnymi gastrointestinálnymi ulceráciami, vaskulárnou retinopatiou, nedávnou intrakraniálnou alebo intracerebrálnouhemorágiou, intraspinálnymi alebo intracerebrálnymi vaskulárnymi abnormalitami, s nedávnym chirurgickým výkonom na mozgu, mieche alebo očiach. Silné induktoryCYP3A4 (napr. rifampicín, fenytoín, karbamazepín, fenobarbital alebo ľubovník bodkovaný) sa majú používať s opatrnosťou, pretože môžu viesť k zníženým plazmatickýmkoncentráciám rivaroxabanu, a tým k zníženiu účinnosti. Špeciálna opatrnosť je potrebná pri vykonávaní neuroaxiálnej anestézie alebo spinálnej/epidurálnej punkcii. Xareltoobsahuje laktózu. Nežiaduce účinky: Časté: zvýšená GGT, zvýšenie transamináz (vrátane zvýšenia ALT, AST), anémia (vrátane príslušných laboratórnych parametrov), nauzea,poprocedurálna hemorágia (vrátane pooperačnej anémie a hemorágie z rany). Menej časté: zvýšená lipáza, amyláza, bilirubín v krvi, LDH, alkalická fosfatáza, tachykardia,trombocytémia (vrátane príslušných laboratórnych parametrov), synkopa (vrátane straty vedomia), závrat, bolesť hlavy, zápcha, hnačka, bolesť brucha a žalúdočno-črevnéhotraktu (vrátane bolesti nadbrušia, žalúdočných ťažkostí), dyspepsia (vrátane epigastrických ťažkostí), sucho v ústach, vracanie, poškodenie funkcie obličiek (vrátane zvýšenéhokreatinínu v krvi, zvýšenej močoviny v krvi), pruritus (vrátane zriedkavých prípadov generalizovaného pruritu), vyrážka, žihľavka (vrátane zriedkavých prípadov generalizovanejžihľavky), kontúzia, bolesť končatín, mokvanie rany, hemorágia (vrátane hematómu a zriedkavých prípadov svalovej hemorágie), hemorágia z gastrointestinálneho traktu(vrátane krvácania z ďasien, konečníka a vracania krvi), hematúria (vrátane prítomnosti krvavého moču), hemorágia z genitálneho traktu (vrátane menorágie), hypotenzia(vrátane zníženia krvného tlaku, procedurálnej hypotenzie), krvácanie z nosa, lokalizovaný edém, periférny edém, pocit ochorenia (zahŕňajúci únavu, asténiu), horúčka.Zriedkavé: zvýšený konjugovaný bilirubín (so súčasným zvýšením ALT alebo bez neho), alergická dermatitída, abnormálna funkcia pečene. Neznáme: krvácanie do kritickýchorgánov (napr. mozgu), adrenálna hemorágia, konjuktiválna hemorágia, hemoptýza, precitlivenosť, žltačka. Výdaj lieku: Výdaj lieku viazaný na lekársky predpis. Držiteľrozhodnutia o registrácii: Bayer Schering Pharma AG, Berlin, Nemecko. Registračné číslo: EU/1/08/472/001-008. Dátum revízie: 05/2009, pre viac informácií pozri Súhrncharakteristických vlastností lieku. Dátum prípravy materiálu: august 2010*RRR: 66%; 95% CI od 25 do 85 (p=0,008) v populácii s cieľom liečiť; RRR= kontrolná skupina, u ktorej sa vyskytol sledovaný ukazovateľ mínus liečená skupina, u ktorejsa vyskytol sledovaný ukazovateľ delene kontrolná skupina, u ktorej sa vyskytol sledovaný ukazovateľ, T=zahrnutí všetci pacienti, ktori dostali aspoň jednu dávku liekuštúdie. x- v porovnaní s enoxaparínom v prevencii VTE po elektívnych náhradách bedrového a kolenného kĺbu. Pred predpísaním lieku si prosím podrobne preštudujteinformácie o lieku. Ďalšie informácie získate na adrese: Bayer spol. s r.o., Obchodná 2, 811 06 Bratislava, Slovenská republika Tel.: +421 2 59 21 33 38, Fax: +421 259 21 33 34, www.bayerscheringpharma.sk. Xarelto je indikované na prevenciu VTE po elektívnych náhradách bedrového alebo kolenného kĺbu. Xarelto nie je určené natromboprofylaxiu po fraktúrach krčku femuru.Referencie: 1. Lassen MR, Ageno W.Borris LC. Et al. Rivaroxaban versus enoxaparín for tromboprophylaxis after total knee arthroplasty. N Eng J Med 2008; 358 (26) : 2776 - 27862. www.clinicaltrials.govPrvý priamy perorálny inhibítor faktora XaL.SK.08.2010.0123

Správna diSpenzáciaElastická kompresívnaMgr. Zuzana ŠestákováMgr. Anita Šestákovávenózna insuficiencia (CHVI) zahŕňachorobné stavy dolných končatín spôsobenézvýšeným žilovým tlakom (venóznou hypertenziou)v povrchovom žilovom systéme Chronickáa chronickou žilovou stázou.Poruchy mechanizmov odtoku venóznej krvi z dolných končatínvznikajú: v dôsledku insuficiencie žilových chlopní v hlbokom systéme alebopovrchových žilách, v dôsledku chronického uzáveru hlbokých žíl, flebotrombózy hlbokéhovenózneho systému, následkom niektorých vrodených anomá lií žilového systému. Medzirizikové faktory, ktoré vedú k zvýšeniu venózneho tlaku patrí:dlhodobé státie, alebo naopak sedavé zamestnanie, teplo, nedostatočnáčinnosť lýtkovej pumpy, hormonálne alebo genetickédefekty.Medzi najčastejšie ochorenie žíl, ktoré postihujú prevažne ženypatria kŕčové žily (varixy) – abnormálne rozšírené, vakovité a kľukatéžily. Závažnosť kŕčových žíl určuje čiastočne životný štýl a čiastočnegenetická predispozícia. Počas života môže tento stav životapretrvávať a bez liečby sa ďalej zhoršuje. Na vzniku a zhoršovaníkŕčových žíl sa podieľajú vek, ženské pohlavie, tehotenstvo, obezitaa sedavý životný štýl (ovplyvniteľné činitele). Cieľom kompresieje vytvoriť tlak na stenu povrchových, ale najmä hlbokých žíl pomocouelastických obväzov alebo kompresívnych pančúch. Metódakompresie nahrádza nedostatočnosť svalovej pumpy lýtkovýchsvalov, napomáha zlepšovať koordináciu šľachového a svalového aparátunohy, obmedzuje preplňovanie povrchového žilového systému,urýchľuje prietok krvi v končatine a tým tiež transport odpadovýchproduktov metabolizmu, ktorých hromadenie v spojivovom tkanivenapomáha rozvoju žilovej nedostatočnosti. Využitie elastickejkompresie predstavuje kauzálnu terapiu hemodynamických dôsledkovCHVI.Kompresívna liečba je metóda určenána preventívne aj liečebné účely,spojená s využitím špeciálne vyrobenýchzdravotníckych pomôcok, zameranána zlepšenie makrocirkulácie. Napomáhazmierňovať prejavy a dôsledky chronickejvenóznej insuficiencie (CHVI).Elastické kompresívne pančuchy sa vyrábajú v 4 kompresívnychtriedach. Trieda poukazuje na mieru kompresie – tlaku, ktorým pôsobiav oblasti dolnej tretiny predkolenia, kde musí byť tlak najvyšší,pričom smerom nahor klesá. Práve tento segmentovaný tlak jepodmienkou úspešnej terapie kompresívnymi elastickými pančuchami.Veľkosť pančúch sa volí podľa hodnôt obvodov končatiny zmeranýchna konštantných miestach ráno po prebudení, v korelácii s tabuľkovýmiveľkosťami uvádzanými jednotlivými výrobcami pančúch.Najvyšší tlak musí byť v oblasti členku a proximálnym smerom sa tlakzmierňuje.Elastické kompresívne pančuchové nohavice alebo pančuchy, súurčené pri ťažkostiach ako je pocit ťažoby, únavy, bolesti a tlaku v nohách,v prípade opuchov a svalových kŕčov v dolných končatinách(DK), ktoré sú typickými prejavmi žilovej hypertenzie a poškodeniažilovej steny. Vhodné na zamedzenie progresie ochorenia žilovéhosystému, na prevenciu varixov, venóznych vredov a lymfedémovavprípade syndrómu nepokojných nôh.Kompresívna liečba dolných končatín zahŕňa niekoľkotypov zdravotníckych pomôcok: kompresívne obväzy resp. elastické kompresívne ovínadlá kompresívne pančuchy alebo nohavice kompresívne lýtkové pančuchy, podkolienky.Aby sa dosiahol želaný efekt je potrebné vybrať správny typ kompresívnejpomôcky a následne túto správnym spôsobom používať.Kompresívny obväz obopína po celom obvode končatinu takýmtlakom, aby sa chorobne rozšírené žily vyprázdnili a zmenšili svoj objem,čím sa preťažené žilové chlopne môžu opäť uzatvárať a rýchlosťprúdenia venóznej krvi sa zvýši. Dochádza tak k zlepšeniu tokukrvi smerom k srdcu a z poškodených tkanív sa postupne odvádzajúaj odpadové látky a prebytočná tekutina, čím sa opuchy zmenšujú.Kompresia tak napomáha znižovať riziko trombózy. Tieto zdravotníckepomôcky sa indikujú bezprostredne po operačnom riešení,v prípade potreby aplikovania segmentového tlaku na dolné končatiny.Z hygienických dôvodov pri aktívnych vredoch predkolenias potrebou pravidelných, častých preväzov dolných končatín. Používajúsa pri extrémne zmenenej anatómii predkolení a stehien, hlavneu obéznych pacientov.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010V letnom období sú vhodné predkolenné (lýtkové) pančuchyv I. alebo II. kompresnej triede. Na začiatok volíme radšej pančuchys nižšími kompresnými tlakmi, neskôr, podľa schopnosti pacienta spolupracovaťa jeho klinického stavu, aj vyššie kompresie. Pančuchys miernou kompresiou sú označené I. kompresnou triedou disponujúnajmenším kompresívnym tlakom (15 – 20 mmHg), majú najmenšiemnožstvo obsahu lycry (gumovej zložky) v tkanom materiáli. Súurčené u pacientov v počiatočnom štádiu CHVI na zmiernenie pocituťažkých nôh, únavy, bolesti a svalových kŕčov, odstránenie opuchovdolných končatín v tehotenstve, alebo po námahe, pre začínajúcevarixy, ale sú tiež vhodné po skleroterapii metličkovitých

Správna diSpenzácialiečbavarixov. Sú vhodné na každodenné nosenie. Pančuchy na strednesilnú kompresiu II. kompresná trieda využíva stredne silný tlak (cca20–30 mmHg) sa používa aj v prípade manifestovanej CHVI. Kompresívnepančuchy v 3. a 4. kompresnej triede sú predpisované kvôlidiskomfortu pri naťahovaní len vybranej a indikovanej skupinepacientov (pacienti s ochorením žilového a miazgového systémuDK). Pančuchy III. kompresnej triedy sa vyznačujú silnou kompre -siou (tlak 35–55 mmHg) a IV. triedy veľmi silnou kompresiou (tlak nad55 mmHg).inzerciaLUXUSNÁ KOLEKCIA PODPORNÝCHPANČUCHOVÝCH VÝROBKOVS ODSTUPŇOVANOU KOMPRESIOU,KTORÁ VÝRAZNE NAPOMÁHA CIRKULÁCII KRVIV NOHÁCH, TLMÍ BOLESŤ, POTLÁČAOPUCHY A PREVENTÍVNE PÔSOBÍ PROTIVZNIKU KŔČOVÝCH ŽÍLwww.maxis-medica.skKompresívne pančuchy sú osvedčenou pomôckou, ktorú môžepredpísať lekár a hradí ich zdravotná poisťovňa (čiastočne aleboúplne). Liečebné kompresívne pančuchy existujú v rôznych kvalitách,farbách a vyhotoveniach, takže možno vyhovieť rôznym nárokoma potrebám pacientov. Pacientom sa odporúča nosiť elastické pančuchypred operáciou, krátko i po operácii, cca od 2 do 6 týždňovv závislosti od rozsahu operačného výkonu. Pančuchy sa nosia preventívnepri statickom zaťažení vplyvom dlhého státia alebo sedeniaa u žien v období niekoľko dní pred a v prvých dňoch menštruácie,aby zabránili bolestiam, pnutia v lýtkach a opuchoch dolných končatín.Ich pravidelné nosenie je prevenciou možných komplikáciíchronickej žilovej insuficiencie DK. U pacientov s CHVI sa odporúčadlhodobé denné používanie zdravotných pančúch. V spánku sa pančuchynenosia. Títo pacienti sa musia vyvarovať dlhému sedeniu, čistátiu. Odporúča sa fyzická aktivita (chôdza, plávanie), sprchovanienôh studenou vodou, relaxovať so zdvihnutými nohami a vyhýbaťsa pobytu v extrémne teplom prostredí (termálne kúpele, sauna).15 –18 mmHg*–18 mmHg*15–18 mmHg*mmHg*Dispenzačné minimum (informácie po dávané každému pacientovibez skúseností s použitím): Pacientom sa odporúča nosiť18–21 mmHg*mmHg*15–18 mmHg*17–22 mmHg*20–22 mmHg*elastické pančuchy pri statickom zaťažení vplyvom dlhého státia alebosedenia, u žien v období niekoľko dní pred a v prvých dňoch menštruácie,aby zabránili bolestiam v lýtkach a opuchoch dolných končatín.Pravidelné nosenie je prevenciou možných komplikácií chronickejžilovej insuficiencie dolných končatín. Odporúča sa nosiťpančuchy pred operáciou kŕčových žíl, krátko i po operácii niekoľkotýždňov v závislosti od rozsahu operačného výkonu. U pacientovs chronickou venóznou insuficienciou sa odporúča dlhodobé dennépoužívanie zdravotných pančúch. V spánku sa pančuchy nenosia.Odporúča sa pravidelná fyzická aktivita (chôdza, jogging, plávanie,bicyklovanie...).*tlak v oblasti nad členkomKolekcia RELAX obsahuje kozmeticky kúčinnú látku LIPOREDUCTYL.Pravidelné nosenie pôsobí proti vzniku celulitídy.Počúvajte svoje nohy a kliknite eštednes na www.opuchnutenohy.skDostupné v distribučných spoločnostiach.10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

pubLiciStiKaelastickékompresívne pančuchyPri stabilizácii stavu ochorenia žilového systému, s potrebou dlhodobejkompresívnej liečby, možno následne použiť aj elastické kompresívne pančuchovénohavice alebo pančuchy. V súčasnosti dostať na trhu množstvokvalitných pančúch i obväzov od renomovaných výrobcov s mnohoročnoutradíciou, ktoré sú vhodné na každodenné nosenie a spĺňajú náročné estetickékritériá. Vyrábajú sa v 4 kompresívnych triedach podľa tlaku, ktorým pôsobiav oblasti dolnej tretiny predkolenia, kde musí byť tlak najvyšší, pričom smerom nahorklesá. Tento segmentovaný tlak je podmienkou úspešnej liečby kompresívnymielastickými pančuchami. Vo všeobecnosti pančuchy v 1. kompresnej triedes najmenším kompresívnym tlakom obsahujú najmenšie množstvo lycry(gumovej zložky) v tkanom materiáli. Sú používané ako preventívne pančuchyu pacientov s rozmanitými klinickými ťažkosťami bez výraznejšieho organickéhoochorenia, u pacientov v iniciálnom štádiu CHVI, nevýraznými varixami,po skleroterapii metličkovitých varixov. V 2. kompresnej triede sú predpisovanépančuchy pacientom s manifestovanými prejavmi CHVI, veľkými varixamipred i bezprostredne po operácii a sklerotizácii, pri výraznejšíchopuchoch DK venóznej etiológie a pod. Kompresívne pančuchyv 3. a 4. kompresnej triede sú predpisované kvôli diskomfortu pri naťahovanílen vybranej a indikovanej skupine pacientov. Veľkosť pančúchsa volí podľa hodnôt obvodov končatiny zmeraných na konštantnýchmiestach ráno po prebudení, v korelácii s tabuľkovými veľkosťamiuvádzanými jednotlivými výrobcami pančúch.inzerciaZ D R A V O T N É K O M P R E S Í V N E P A N Č U C H YN A J VÄ Č Š Í Č E S K Ý V Ý R O B C ANOVINKAZLATISTÝ LESKPočúvajte svoje nohya kliknite ešte dnes nawww.opuchnutenohy.sk.www.maxis-medica.skDostupné v distribučných spoločnostiach.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Hodvábne jemnépančuchy sozlatistým leskom.Prednosti:!zlatistý lesk!hodvábne na dotyk!odvod vlhkosti od tela!mäkkosť a vzdušnosťII.KT (25–35 mm/Hg)bez špičky, so špičkouKód ŠUKL G 83679 G 83681typZDRAVOTNÝMI POISŤOVŇAMIPLNE HRADENÉA–DA–Gs nekĺzavouúpravouŠpeciálnu skupinu pacientov tvoria pacienti s koincidenciou CHVIa artériovej insuficiencie, u ktorých aplikácia elastickej kompresívnejterapie môže viesť k redukcii kožného prekrvenia a rozvinutiusa symptómov ischémie. V týchto prípadoch pristupujeme veľmiopatrne najprv k riešeniu a odstráneniu ischemických príznakov,v prípade nemožnosti chirurgickej intervencie potom volíme najmenšiukompresiu a pacienta sledujeme v pravidelných intervalochv čo najkratších časových odstupoch, v snahe eliminovať vznik ischemickýchtrofických defektov. Treba uviesť aj faktory, ktoré pacientiudávajú pri neochote nosiť elastické kompresívne pančuchy dočasne,resp. sústavne: kozmetické dôvody – ženy mladšej vekovejskupiny, diskomfort v letnom období počas horúcich dní, problémypri obliekaní pančúch a bandážovaní vo vyššej vekovej skupine pacientov.Zo skúseností možno povedať, že v letnom období nenosíelastické kompresívne pančuchy v 2. kompresnej triede ani 1/4 pacientovplne indikovaných na nepretržitú kompresívnu liečbu, asi 1/4pacientov ich nosí len intermitentne. Najvhodnejšie sa zdajú byťv tomto období predkolenné (lýtkové) pančuchy v 1. alebo 2. kompresnejtriede, neoceniteľnú úlohu zohrávajú v lete i venofarmaká,na ich liečebný efekt sa možno spoľahnúť. Kým kozmetický dôvodneochoty nosiť pančuchy pri súčasnej kvalite výrobkov v podstateodpadá, nepohodlné obliekanie pri obmedzenej funkčnosti pohybovéhocharakteru je serióznym dôvodom na zváženie predpísaniaa odporúčania optimálnej pančuchy. Na začiatok volíme pančuchys nižšími kompresnými tlakmi, neskôr, podľa schopnosti spolupracovaťs pacientom, aj vyššie kompresie. Kompresívne pančuchy v 3.a 4. kompresnej triede nepredpisujeme v týchto prípadoch vôbec.Väčšina kompresívnych elastických pančúch je odporúčanáaktívnym pacientom na nosenie v priebehu celého dňa. Na nocalebo pri dlhšom odpočinku je potrebné ich dávať dole. Nevyhnutnousúčasťou liečebného režimu pacientov s CHVI musí byť aj primeranápohybová aktivita. Prácou svalovej pumpy pri pohybe sazlepšujú obehové pomery v končatinách. Vhodné sú pravidelné prechádzky,nenáročné cviky v rámci liečebnej telovýchovy, jazda nabicykli, plávanie, korčuľovanie. Treba sa vyvarovať dlhšiemu státiuna mieste, rovnako sedenie vo vynútených polohách a zvesenie nôhbez pohybu v priebehu pracovného času je nevhodné. Situáciu zhoršujei nosenie topánok s vysokými podpätkami a dlhší pobyt v teplomprostredí. Plnohodnotný život pacientom s CHVI zabezpečí optimálnaživotospráva, kvalitná liečba a odborné vedenie.

TENA Lady - To jediné,!"#$"%&"'%("%()*$'%(+(!"#$"%&"'%(")*$'%(+("&,!"-.)/0"1!2("-.(%$,&)/"!3$0"4&$#+("+!"%(567("!53&#%8""9%$,"'!36:";"+!")

pubLiciStiKa5% lidokainová náplasťnová sila proti neuropatickej bolestiMUDr. Darina Hasarováhasaroda@gmail.comSneuropatickou bolesťou v praxisa najčastejšie stretávame udia -betikov, ktorí si sťažujú na pálivébolesti v nohách a na predkoleniaa u pacientov, ktorí prekonali pásovýopar. U tejto skupiny pretrváva bolesť namiestach kožného výsevu aj dlho po zahojeníkožných prejavov. Nepríjemné na neuropatickejbolesti je aj to, že ju pacienti najviacvnímajú v noci, nemôžu zaspať, alebo sačasto budia, celú noc sa prechádzajú po studenejpodlahe alebo prikladajú chladivé obklady.Ďalším charakteristickým znakom neuropatickejbolesti je precitlivenosť postihnutejoblasti už na jemný dotyk oblečenia.Postavenie lokálnych anestetíkv liečbe bolestiAnalgetický účinok lokálnych anestetík jeevidentný bez ohľadu na spôsob podávania,preto sa systémové podávanie pri niektorýchbolestivých stavoch využívalo už v medzivojnovomobdobí. Syntézou lidokaínur. 1944 bola do klinickej praxe uvedená nováskupina lokálnych anestetík – amidy. Napriekdobrému liečebnému účinku na bolesť dochádzalopri systémovej liečbe k fatálnymkomplikáciám zo strany kardiovaskulárnehoa centrálneho nervového systému, keďžerozdiel medzi účinnou a toxickou dávkou prisystémovej liečbe je veľmi malý (úzke terapeutickéokno). Z tohto dôvodu rezonovalasnaha vytvoriť bezpečnejší a účinnejší terapeutickýsystém, ktorý by pôsobil iba lokálne.Tým by sa zlepšil terapeutický účinok, minimalizovaliby sa vedľajšie účinky aliekové interakcieu polymorbidných pacientoch.5% lidokainova náplasť – VersatisLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Liečba neuropatickej bolesti predstavujeveľký terapeutický problém.Jedným z účinných farmák,ktoré môžu zmierniť príznaky sú lokálneanestetiká. Ibaže intra venóznepodávanie má pri štandardnomdávkovaní lokálnych anestetíkslabšiu účinnosť a pri vyššíchdávkach je zase sprevádzané nežiaducimiúčinkami najmä zo stranykardiovaskulárneho a centrálnehonervového systému.Difúzia lidokainu z náplasti do podkožiaa jeho väzba na Na+ kanály navnútornej membraneLokálne pôsobiaca hydrogélová náplasť,ktorá obsahuje 5 % lidokaínMechanizmus účinku:Prelomom v lokálnej liečbe neuropatickejbolesti bolo uvedenie 5% lidokainovej náplastido praxe. Na Slovensku je náplasť registrovanápod názvom „Versatis“. Základnou látkouje lidokaín, ktorý je špeciálnou technológiouinkorporovaný do hydrogelovej náplasti.Biela hydrogélová náplasť obsahujeadhezívny materiál, ktorý je nanesený na netkanúpegoterátovú vrstvu s označením „Lidokaín5 %” a prekrytú odstrániteľným pegoterátovýmfilmom.Analgetický účinok nastupuje po difúzii lidokaínuz náplasti do kože a podkožnýchvrstiev a následne väzbou lokálneho anestetikana Na+ kanály na vnútornej membránenociceptorov na najjemnejších nervovýchvláknach. To znamená, že účinok je iba lokálnypod nalepenou náplasťou, systémová absorpciaje minimálna a výskyt nežiaducichúčinkov zriedkavý. Okrem farmakologickéhoúčinku lidokaínu na nervové zakončenia znásobujesa tlmivý účinok náplasti aj vďakachladivému hydrogélu, ktorý prispieva k lepšiemupocitu. Nezanedbateľný je aj prínosnáplasti ako ochrannej bariéry pred trecímvplyvom oblečenia v postihnutej oblasti. Náplasťmá rozmery 10×14 cm a celkovo obsahuje700 mg lidokaínu. Po nalepení na bolestivúoblasť dochádza už v priebehu 30 minútk úľave od bolesti. Náplasť sa aplikujepriamo na bolestivú kožu, ktorá musí byť sucháa neporušená, nesmie mať otvorené ranyalebo pľuzgieriky. Nechá sa pôsobiť 12 hodínpotom nasleduje 12-hod. pauza. 12 hodinovécykly sa opakujú až do dosiahnutiamaximálnej možnej úľavy. Maximálne možnonalepiť naraz 3 náplasti. Po 2 – 4 týždňochliečby sa má účinok prehodnotiť. Ak nedôjdek dostatočnej úľave, alebo ak sa prejavíiba chladivý účinok hydrogélu alebo ibaochranná bariéra náplasti, liečba sa má prerušiť.Náplasť možno použiť aj na tvári s výnimkoubezprostredného okolia očí, ústa nosa. Aby sa zväčšila plocha pôsobenia,možno náplasť rozstrihať na tenšie prúžkya nalepiť s určitými medzerami. Pôsobenie nanervové zakončenia je o niečo väčšie ako jepriamy kontakt s kožou.Versatis bol do klinickej praxe uvedenýr. 1999 v USA a oficiálne je licencovaný preliečbu postherpetickej neuralgie, ale dobrýanalgetický účinok bol pozorovaný aj u diabetickejpolyneuropatie. Účinnosť bola preukázanáaj u lokalizovaných poškodení nervovpo úrazoch alebo operáciách. Vzhľadomna nízku sérovú koncentráciu aj poaplikácii viacerých náplastí je výskyt nežiaducichúčinkov minimálny. Prínosom je vysokábezpečnosť najmä u starých pacientovs polypragmáziou, pretože odpadajú nežiaduceliekové interakcie s množstvom súbežneužívaných liekov. Najčastejším nežiaducimúčinkom bolo začervenanie kože podnáplasťou a mierna bolesť hlavy. Riešenímbolo striedanie miesta aplikácie v bolestivejoblasti. Sledovania účinnosti a bezpečnostipri dlhodobom užívaní potvrdili dobrý analgetickýúčinok, bez vzniku tolerancie a vedľajšíchúčinkov aj po 5-tich rokoch aplikácienáplastí. Na zlepšenie teraputického účinkumožno lidokainovu náplasť kombinovaťs inými liekmi, ktoré sa používajú v liečbe neuropatickejbolesti. Najčastejšie bol súbežnepodávaný s pregabalínom. V tejto kombináciiudávali pacienti oveľa lepšiu úľavu odbolesti pri nižších dávkach pregabalínu. Versatismá teda aj výrazný pregabalín šetriaciefekt.(Zoznam použitej literatúry je v redakcii)

www.SiLamuza.SKVzájomnáwww.silamuza.skspolupráca partnerovKam sa teda so svojim intímnym problémom obrátiť? V súčasnostisa už muži alebo ich partnerky nemusia báť, resp.hanbiť hovoriť o týchto problémoch. V časoch internetu môžuvyužiť online formu a zveriť sa so svojim problémom lekárom,ktorí poskytujú poradenské služby na internete. Jednouzo zaujímavých stránok obsahovo ale aj graficky spracovanýchje www.silamuza.sk.Bez pochyby existuje len málo mužov, ktorí by mali zábranyhovoriť hoci aj na verejnosti o bronchitíde, malárii,chrípke a i. Avšak aj v spoločnostiach, ktoré samépokladajú za spoločnosti bez predsudkov, existujelen málo mužov, ktorí by s rovnakou otvorenosťou hovorilio sexuálnych problémoch alebo vôbec o poruchách erekcie.Dôvody takýchto porúch sú prevažne fyzického druhu. Z tohovšak často vyplývajú pridružené psychické poruchy, takže často, najmäpri dlhšom trvaní, musí byť liečené oboje.Muži so sexuálnymi funkčnými poruchami vyhľadajú lekársku pomoclen s otáľaním. Spoľahlivé štatistické údaje pre Nemecko pretochýbajú. Americké výskumy však ukázali, že 39% 40-ročných, 48%50-ročných, 47% 60-ročných, 67% 70-ročných a 75% 80-ročnýchmužov trpí erektilnou dysfunkciou. Požadovanie zdržanlivosti, lekárskejrady a pomoci, sa teda nevysvetľuje zriedkavým výskytomťažkostí, ale ich nečasté vyžadovanie má skôr príčinu v tradičnomchápaní rolí, ktoré vidí sexuálnu aktivitu a mužské sebavedomiev úzkom vzťahu.Náuka o mužskom organizme (andrológia) ako dcérska disciplínadermatológie alebo urológie sa zaoberá s rozpoznávaním a liečenímtakýchto sexuálnych porúch rovnakou mierou, akou to činí aj psychológia.Odborníci sa zhodujú na tom, že porucha erekcie postihuje celýpár, a preto ju najlepšie možno zvládnuť vtedy, keď sú do liečby zainteresovaníobaja partneri. Porozumenie medzi nimi a ich vzájomnáspolupráca má pri riešení tohto problému obrovský význam.Mužom sa problémy s erekciou riešia ľahšie, keď u svojich partneriekcítia oporu. Viac o tom, ako môže partnerka pomôcť sa dočítatena www.silamuza.sk.Pre ženyako môžete svojmu partnerovi pomôcťProblémy vášho partnera s erekciou majú pravdepodobne vplyvaj na váš vzťah. Keď máte pocit, že sa váš partner vyhýba intímnostiam,pokúste sa zistiť príčinu.Získajte informácie o erektilnej dysfunkcii a možnostiachliečby. Vy a váš partner by ste sa mali dohodnúť na liečbe, ktorá vámnajlepšie pomôže zlepšiť sexuálny život.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010www.silamuza.skSo svojim partnerom rozprávajte o problémeotvorene. Prelomiť ľady pri takejto téme nie je vôbec jednoduché,a preto vám ponúkame zopár tipov ako na to: Počkajte si na správny moment, kedy s rozhovorom začať. Je dôležité,aby ste obaja boli uvoľnení a mali dostatok času. Nečakajte, kým s takýmto rozhovorom začne on sám. Pripomeňte mu, že porucha erekcie je u mužov častá a možnoju úspešne liečiť. Dajte mu najavo, že nie sám a že sa tento problém pokúsite vyriešiťspoločne. Pripomeňte mu význam návštevy lekára. Poruchu erekcie môžuspôsobovať aj iné závažné ochorenia, a preto je veľmi dôležitéabsolvovať včasnú prehliadku. Ponúknite sa, že k lekárovi pôjdete s ním.Svojho partnera povzbudzujteProblémy s erekciou môžu mať výrazne negatívny vplyv na sebavedomievášho partnera a jeho sebadôveru. Môžu u neho vyvolaťdokonca pocit strachu, úzkosti, odcudzenia, a depresiu. To všetkomôže ovplyvniť aj kvalitu vášho vzťahu. Dajte mu najavo svojupodporu a pochopenie. Vášmu partnerovi to pomôže rýchlejšie vyriešiťjeho problémy, najmä, ak majú aj psychologickú príčinu.Prejavte svoje sympatie a láskuStále mu dávajte najavo svoje sympatie a lásku. I napriek tomu,že jeho problém môže ovplyvniť aj vás, ostaňte pokojnou a milujúcoupartnerkou. Malé náznaky náklonnosti, ako nečakaný bozk, objatie,pohladenie alebo správa, vášmu partnerovi významne pomôžuuvoľniť sa a zbaviť sa strachu, či nemáte pochybnosti o jeho mužnosti.Vďaka tomu bude pre neho jednoduchšie opäť si vychutnávaťintímne chvíľky a znovu získať sebavedomie. Zvýši to aj jeho vôľuvyriešiť svoj problém.Neobviňujte sa a nič si zbytočne nedomýšľajteKeď sa muž začne vyhýbať intímnostiam, ženy sa často obviňujúa hľadajú chyby na svojom tele. To môže oslabiť ich sebavedomie,vyvolať pocit odcudzenia a depresiu. Priepasť vo vzájomnom vzťahusa tým len ďalej prehlbuje. Uvedené pocity sú často neopodstatnené,pretože skutočný dôvod, prečo sa muž vyhýba intímnostiam,môže súvisieť s poruchou erekcie. Veľmi dôležitá je otvorenákomunikácia.o liečbe rozhodujte spoločneNajvhodnejšia liečba je taká, o ktorej si obaja myslíte, že by mohlanajlepšie zlepšiť kvalitu vášho sexuálneho života.Stránka má aj ale ďalšie možnosti. Napríklad môžete o svojom problémehovoriť s odborníkom v rubrike Odborník radí, môžete sa zveriťrubrike Urológ radí či dozvedieť sa niečo viac o tomto probléme,ktorý, ako sme sa v úvode dozvedeli postihuje značné množstvo mužov.A aj na Slovensku. Možno práve pre tých viac hanblivých prepráve táto webová stránka.Zdroj: internet

1. generický sildenafil na SlovenskuLiečba erektilnej dysfunkcie je odteraz dostupnejšiasildenafilfilmom obalené tablety, 25 mg, 50 mg, 100 mgNovinka od KRKYNávrat k sexuálnej sileSlovensko, 1/2010, 2010-11578.Skrátená informácia o produkte:Vizarsin 25 mg filmom obalené tabletyVizarsin 50 mg filmom obalené tabletyVizarsin 100 mg filmom obalené tabletyfilmom obalená tableta obsahuje sildenafil (ako citrát).Terapeutické indikácie: liečba erektilnej dysfunkcie u mužov, čo je neschopnosť dosiahnuťalebo udržať dostatočnú erekciu penisu na vykonanie uspokojivého pohlavného styku.Dávkovanie a spôsob podávania: Odporúčaná dávka je 50 mg užitá podľa potrebypribližne 1 hodinu pred sexuálnou aktivitou. Podľa účinnosti a tolerancie sa môže dávkazvýšiť na 100 mg alebo znížiť na 25 mg. Maximálna odporúčaná dávka je 100 mg. Maximálnaodporúčaná frekvencia dávkovania je jedenkrát denne. Vizarsin nie je indikovaná u osôbmladších ako 18 rokov. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvekz pomocných látok; podanie spolu s donormi oxidu dusnatého; u mužov, u ktorých sasexuálna aktivita neodporúča; u pacientov, ktorí majú stratu videnia v jednom oku v dôsledkunearteritickej prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu; ťažké poškodenie funkciepečene; hypotenzia; nedávno prekonaný infarkt myokardu alebo náhla cievna mozgovápríhoda; hereditárne degeneratívne ochorenia retiny. Osobitné upozornenia a opatreniapri používaní: pred začatím akejkoľvek liečby erektilnej dysfunkcie má lekár zohľadniťkardiovaskulárny status pacienta. Opatrnosťou u pacientov s anatomickou deformácioupenisu. Pacient má byť poučený, aby v prípade náhlej poruchy videnia prestal užívať Vizarsina ihneď sa poradil s lekárom. Súčasné podávanie sildenafilu a ritonaviru sa neodporúča.Opatrnosť sa odporúča, keď sa sildenafil podáva pacientom užívajúcim alfablokátory.Vizarsin obsahuje laktózu. Liekové a iné interakcie: Súčasné podávanie inhibítora HIVproteázy ritonaviru. Inhibítory izoenzýmu 3A4 a 2C9 môžu znížiť klírens sildenafilu. Sildenafilpotencuje hypotenzívny účinok nitrátov. Gravidita a laktácia: Vizarsin nie je indikovanýna použitie u žien. Nežiaduce účinky: najčastejšie hlásené nežiaduce reakcie v klinickýchštúdiách boli: bolesť hlavy, návaly, dyspepsia, poruchy videnia, nazálna kongescia, závratya porucha farebného videnia. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: KRKA, d.d., Novo mesto,Šmarješka cesta 6, 8105 Novo mesto, Slovinsko. Dátum revízie textu: September 2009 Navnútorné použitie. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním sipozorne prečítajte úplnú informáciu o lieku (SPC).Určené pre odbornú verejnosť.Úplnú informáciu o lieku získate na adrese:Krka Slovensko, s.r.o., Moyzesova 4, 811 05 Bratislava, Tel. (02) 571 04 501, Fax (02) 571 04 502, www.krka.sk

pubLiciStiKaZápaltichý zabijak IIDr. Dwight Lundell, MDkardiochirurg chirurgie v Mesa,Arizona a Scottsdale, Arizona!Odborník na chorobysrdca pripúšťaobrovský omyl!LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Zjednodušene je možnékonštatovať, že bezprítomného zápalu,prebiehajúceho v našomtele, neexistuje ukladaniecholesterolu v stenách ciev,ani následný vznik ochorenísrdca či infarkt. Bez zápalusa cholesterol voľnepohybuje v tele tak, ako tobolo prirodzene nastavené.Je to práve zápal, ktorýspôsobuje, že sa cholesterolv cievach zachytí.My, lekári s vedomosťami, skúsenosťamia autoritou, si často vybudujeme dosť vyso -ké ego, ktoré spôsobí, že si lens ťažkosťami pripustíme vlastnýomyl. Tak, tu to máme. Dobrovoľnepriznávam, že som samýlil. Ako srdcový chirurg s 25ročnými skúsenosťami mám zasebou vyše 5 000 operáciísrdca a musím uviesť na pravúmieru omyl, ktorý bol doterazbraný ako fakt z medicínskehoaj vedeckého hľadiska. Jedinouakceptovanou terapiou na zníženiecholesterolu bolo predpísanieliečby a nariadenie diéty,ktorá výrazne obmedzujepríjem tukov. Boli sme presvedčení,že tým sa zníži hladinacholesterolu a riziko ochorenísrdca. Odchýlky od tejto metódy bolipovažované za kacírstvo a mohli viesť k zanedbaniupovinnej starostlivosti.To však nefunguje!Tieto odporúčania už nie sú vedecky animorálne obhájiteľné. Objav spred pár rokov,že skutočnou príčinou vzniku srdcovýchochorení je zápal steny artérie, vedie k zmenepohľadu na liečbu ochorení srdca a inýchchronických ochorení. Napriek skutočnosti,že 25% populácie užíva finančne nákladnéstatinové lieky a napriek skutočnosti, že smeobmedzili množstvo tuku v našej strave,zomrie tento rok na srdcovocievne ochoreniav Amerike viac ľudí, ako kedykoľvek predtým.Zápal nie je komplikovaný – je to jednoduchoprirodzená obrana organizmu voči cudzímelementom, ako sú baktérie, toxíny, alebovírusy. Zápalový cyklus je dokonalý v tom,ako chráni náš organizmus pred bakteriálnymia vírusovými elementmi. Ak je však ľudskýorganizmus chronicky vystavovaný zraneniuod toxínov, alebo od potravín, ktorénebol pôvodne geneticky nastavený tráviť,nastáva stav, nazývaný chronickým zápalom.Chronický zápal je rovnako škodlivý, ako jeakútny zápal prospešný.My ostatní jednoducho dodržiavame odporúčanévšeobecné zásady stravovania nabáze nízkeho príjmu tukov a vysokého obsahupolynenasýtených tukov a sacharidovbez toho, aby sme si uvedomovali, že spôsobujemeopakované poranenia nášmu cievnemusystému. Tieto opakované poraneniaspôsobujú chronický zápal, ktorý vediek srdcovocievnym ochoreniam, infarktom,cukrovke a obezite.?Čo sú najväčšívinníci vznikuchronického zápalu?Jednoducho je to zahltenietela nadmerným príjmomvysoko spracovanýchsacharidov (cukor, múkaa všetky z nich vyrobenéprodukty) a nadmernákonzumácia omega-6rastlinných olejov akoje sójový, kukuričnýa slnečnicový olej, ktorésa nachádzajú v mnohýchspracovaných potravinách.Nájdite si čas na predstavu jedného príkladu,ktorým priblížime, čo je chronický zápal.Predstavte si ostrú kefku, ktorou budetešúchať jemnú pokožku až kým takmer nezačnekrvácať. Predstavte si, že to budeteopakovať niekoľkokrát denne počas piatichrokov. Pokiaľ by ste to vydržali, vašapokožka by po tomto čase krvácala,bola by opuchnutá a infikovanáa jej stav by sa zhoršoval pokaždom ďalšom zranení. Tento príkladje názornou predstavou zápalovéhoprocesu, ktorý možnoprebieha práve teraz vo vašom organizme.Kým si vychutnávame zvádzajúcuchuť sladkého zákusku, našetelo odpovedá alarmujúco akobyvstúpil nepriateľ a vyhlásil vojnu.Potraviny plné cukru a jednoduchýchsacharidov, alebo jedlá spracovanéomega-6 olejmi kvôli dlhejdobe trvanlivosti, tvorili základ stravovaniaAmeričanov počas 60-tich rokov. Tieto potravinyboli pomalou otravou každého ichkonzumenta.Keď vaše naplnené bunkyodmietnu extra dávkyglukózy, hladina cukruv krvi stúpne, produkujeviac inzulínu a glukózasa mení na uložený tuk.Čo má toto spoločné so zápalom?Hladina cukru v krvi je regulovaná vo veľmiúzkom rozsahu. Molekuly extra dávok cukrusa pripájajú k rôznym proteínom, ktorénaopak ničia steny cievneho systému. Opakovanézranenia stien ciev spúšťajú zápal. Pokiaľprekročíte hladinu cukru niekoľkokrátdenne každý deň, je to ako mať brúsny papiervo vnútri vašich jemných ciev.Aj keď to nevidíte, buďte si istí že je tam.Videl som to u viac ako 5000 pacientov počastých 25 rokov praxe, u ktorých bol jedenspoločný menovateľ – zápal v ich artériách.Pokiaľ sa rovnováha naruší konzumáciounadmerného množstva tukov omega-6,bunková membrána produkuje chemikálienazývané cytokíny, ktoré priamo spôsobujúzápal. Dnešná bežná strava Američanovprodukuje extrémnu nerovnováhu týchto

pubLiciStiKaExistuje jediná odpoveď na utíšenie zápalu,tou je návrat k potravinám v ich prirodzenomstave. Ak chcete budovať svalovúhmotu, jedzte viac bielkovín. Voľte si sacharidy,ktoré sú zložité, ako je ovocie a zelenina.Zmierňujte zápal, ktorý spôsobujú omega-6tuky, ako je kukuričný alebo sójový oleja polotovary, ktoré sa z nich pripravujú. Jednapolievková lyžica kukuričného oleja obsahuje7 280 mg omega-6, olej zo sójových bôbov6 940 mg. Namiesto nich používajte olivovýolej alebo maslo od hovädziehodobytka chovaného na pasienkoch.Bez prítomného zápalu sacholesterol neukladá na stenáchciev a nespôsobuje ochorenia srdcaVedeckopopulárna medicína urobila obrovskúchybu, keď radila ľuďom, aby nahradilikonzumáciu nasýtených tukov potravinamis vysokým obsahom tukov omega-6.Preto v súčasnosti čelíme epidémii arteriálnehozápalu, ktorý vedie k chorobám kardiovaskulárnehosystému a iným tichým zabijakom.dvoch druhov tuku. Rozsah tejto nerovnováhyje od 15:1 až po 30:1 v prospech omega-6.To je obrovské množstvo cytokínov,ktoré spôsobujú zápal. V súčasnom stravovacomprostredí by bol optimálnym a zdravýmpomer 3:1.Aby to bolo ešte horšie, nadmerná hmotnosť,ktorú nesiete kvôli požívaniu týchto jedál,vytvára preťažené tukové bunky, ktorévylievajú veľké množstvá prozápalovýchchemických látok, ktoré ešte prispievajúk zraneniu, spôsobenému príliš vysokou hladinoucukru v krvi.Proces, ktorý začalsladkým zákuskom, samení na začarovaný kruh,ktorý spôsobuje v priebehučasu ochorenia srdca,vysoký krvný tlak,diabetes a napokonAlzheimerovu chorobu,keďže zápalový procespokračuje v nezmenenejpodobe.Mali by ste sa vrátiť k jedlám, ktoré pripravovalivaše staré mamy, nie konzumovaťpriemyselne vyrobené potraviny a polotovary,ktoré vaše mamy kúpili v obchodoch.Elimináciou potravín spôsobujúcich zápala pridaním základných živín z čerstvých a nespracovanýchpotravín, môžete zvrátiť rokypoškodzovania vlastných ciev a celéhosvojho organizmu a predísť tak následnýmspomínaným komplikáciám.Smrť nastane len raz, ale dobrý zdravotnýstav je pretrvávajúci.inzercia 10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

Komerčná prezentáciaOtázky a odpovede? k elektronickým registračným???1. Údržba a servis nových pokladnícServisný interval je 14 mesiacov, v tomto intervale bude vykonávanáúdržba pokladníc vrátane pokladničných tlačiarní.pri poruche pokladnice je servis podľa zákona do 48 hodín, prepokladnice s winLSS je servis vykonávaný do 24 hodín. Serviszabezpečujú servisné strediská v banskej bystrici, bratislave, Košiciacha Žiline.Časť III.2. Zobrazovacie zariadenie pre zákazníka –zákaznícky displejzobrazovacie zariadenie je povinnou súčasťou registračnejpokladnice. originálne riešenie zákazníckeho displeja prewinLSS, zabezpečuje dobrú čitateľnosť, bezproblémové umiestneniea pre pacienta diskrétnosť zobrazovaných údajov.3. Zrýchlenie práce s pokladnicouv nových registračných pokladniciach časť funkcií pokladnicepreberá fiskálna tlačiareň, čím sa odbremení počítač pokladnicea dôjde k zrýchleniu operácií pri predaji a výdaji.pokladni ciam podľa zákona289/2008 Z. z.4. Denné a mesačné uzávierkydenné uzávierky je potrebné denne po ukončení predaja vytlačiťtak ako doteraz. nelepia sa už do pokladničnej knihy, aleje ich potrebné uchovávať po dobu 5 rokov. mesačné uzávierkyuž nový zákon nedefinuje. v systéme winLSS boli zachovanéz dôvodu náväznosti práce účtovníkov.5. Kontrolné pásky pokladnícKontrolné pásky pokladníc odovzdá technik vykonávajúciúdržbu pokladnice zodpovednej osobe lekárne na Sd karte , alebona cd disku. Kontrolné pásky je potrebné uchovávať po dobu10 rokov.Pripravila spoločnosť Počítače a Programovanie s.r.o.,Žilina, Bratislava, Košice, Banská BystricainzerciaLEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010

waLmarK ® newSkrásna pokožkaPharmDr. Silvia Fialováfialova@fpharm.uniba.skacne vulgaris je rozšíreným ochorenímkože, ktoré postihuje približne80 % adolescentov a veľké množstvopopulácie v určitom období ich života.Stimul pre tvorbu akné je stále nejasný. veľkýpodiel na tomto procese majú androgénne hormóny,zmeny v množstve kyseliny linolénovej vofolikuloch a zápalový cytokín interleukín-1a. navzniku akné sa tiež podieľajú ďalšie faktory: zvýšenátvorba mazu, bakteriálna infekcia, stres, strava,dedičnosť a i. pri tomto ochorení sa vytvárajútzv. komedóny (uhry) zložené zo zrohovatených buniekkože a mazu (nezápalové).Komedóny môžu byť vyplnené baktériami (Propionibacteriumacnes), ktoré produkujú množstvoprozápalových koproduktov. zväčšujú postupnesvoju veľkosť a vytvárajú sa zapálené lézie (papuly,pastuly, nodulárne lézie). nezápalové formy aknémôžu byť len miernou chybičkou krásy, ale obzvlášťťažké zapálené lézie môžu vyvrcholiť v psychickýproblém.topická a systémová aplikácia liečiv predstavujúdve stratégie na liečbu akné v súčasnosti. v závislostiod výskytu lézií sa nasadzuje samostatná,alebo kombinovaná terapia. vo všeobecnosti obe zospomínaných terapií vedú k inhibícii hyperkeratózya upchávania pórov, k zníženiu hromadeniabaktérií, k redukcii tvorby mazu a zápalovej odpovede.najbežnej šie využívanými látkami v terapii(vo forme gélu, krému, roztoku) sú retinoidy a antibiotiká.hormonálna liečba býva ojedinelá.množstvo nežiaducich účinkov a nedostatok zdravotnýchbenefitov, ktoré prinášajú súčasné prípravkyna liečbu akné, vedie k hľadaniu novýchmožností, ako sa s týmto ochorením vysporiadať.výskum sa začína obracať na štúdium vzťahu medzivýživou (stravou) resp. výživovými doplnkamia zdravím pokožky. zistilo sa, že napríklad stravas nízkym obsahom cukrov môže zlepšiť prejavy acnevulgaris u dospievajúcich pacientov. príjem omega-3-polynenasýtenýchmastných kyselín môže znížiťzápalové prejavy akné, inhibíciou tvorby prozápalovýcheikozanoidov. takisto denný prísunprobiotických baktérií (Lactobacillus bulgaricus a L.acidophilus) zmierňuje prejavy akné inhibíciou produkcieprozápalových cytokínov. jednou z veľmisľubných látok na zmiernenie príznakov akné jelaktoferín.LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010Vzťah medzi stravou, zdravím a fyzickou krásourieši stále viac ľudí na tomto svete. Každýsníva o hladkej, zdravej, mlado vyzerajúcej pokožke.Bohužiaľ nie vždy je to možné, najmäu dospievajúcich ľudí v období puberty, ale ajvo vyššom veku sa často vyskytujú problémys pokožkou (akné, sčervenanie, škvrny, zanesenépóry). Vzhľadom k tomu rastie dopyt ponových, najmä prírodných produktoch, ktoréby udržiavali zdravie a krásu pokožky, ale ajcelého tela.Laktoferín (pôvodne nazývaný laktotransferín) je glykoproteín, patriacimedzi transferíny, proteíny schopné viazať železité ióny (fe 3+ ). po prvýkrát bol izolovaný z kravského mlieka v roku 1939 (Sorensen a Serensen).Laktoferín je dominantná zložka srvátkových bielkovín v materskom mlieku(2 mg/ml). bohatým zdrojom je tiež ovčie mlieko. zistilo sa, že ide o najhlavnejšíproteín v materskom mlieku so schopnosťou viazať železo. Ďalšívýskum ukázal, že laktoferín je prítomný v sekréte exokriných žliaz a v neutrofiloch.neutrofily po degranulácii uvoľňujú veľké množstvo laktoferínudo krvnej plazmy. jeho koncentrácia sa zvyšuje najmä pri zápalovýchreakciách. Laktoferín sa vyznačuje veľkým množstvom biologických účinkov,aj keď nie všetky sú spojené s jeho schopnosťou viazať železo. okremželeza je laktoferín schopný viazať ďalšie látky, ako sú napríklad lipopo -lysacharidy, heparín, glykosaminoglykany, dna a kovy (al 3+ , Ga 3+ , mn 3+ ,co 3+ , cu 2+ , zn 2+ ai.). takto laktoferín zasahuje do metabolizmu a distribúcierôznych látok. Laktoferín preukázal silnú protizápalovú a antimikrobiálnuaktivitu in vitro. ovplyvňuje rast a proliferáciu množstva infekčnýchagensov, ako sú baktérie, vírusy, protozoá a plesne. ako proteín so schopnosťouviazať železo, vyväzuje železo, ktoré je esenciálne pre rast mikroorganizmov.okrem toho sa priamo viaže na bakteriálne membrány a zvyšujeich permeabilitu, čím možno vysvetliť baktericídny účinok.v prípade vírusov sa priamo viaže na vírovú rna a na bunkové membrány,kde zabraňuje penetrácii vírusu. tento mechanizmus sa potvrdil

waLmarK ® newSbez aknéStav pred užívanímStav po 8 týždňovom užívaníKlinické pozorovania účinkov prípravku Acneon u pacientovs acne vulgaris (doc. MUDr. Jarmila Rulcová, dermatovenerologickáklinika Fakultnej nemocnice Brno-Bohunice)Výživový doplnokPrípravok Acneon obsahuje Praventin TM (špeciálnym postupomzískaný mliečny proteín laktoferín, 200 mg v jednejtablete). Odporúčané dávkovanie je 1 tableta denne,zapiť primeraným množstvom tekutiny. Odporúčanádoba užívania potrebná na správny účinok je aspoň8 týždňov. Prípravok možno užívať dlhodobo. Klinickáštúdia uskutočnená na dermatovenerologickej klinikeFakultnej nemocnice Brno-Bohunice potvrdila účinnosťprípravku Acneon u pacientov s acne vulgaris.voči vírusom Herpes simplex, cytomegalovírusom a hiv.Laktoferín je považovaný za súčasť prirodzeného imunitnéhosystému. tiež sa nepriamo podieľa na špecifickej imunitnejreakcii. vzhľadom na jeho strategické miesto na povrchuslizníc, je v prvej línii obranného systému organizmuproti mikróbom.Laktoferín v liečbe acne vulgarisUskutočnilo sa niekoľko klinických štúdii založených na sledovanívplyvu laktoferínu na pacientov trpiacich acne vulgaris. Jednou z prvýchbola štúdia z roku 2004 (USA), v ktorej 44 dospievajúcich pacientovs priemerným vekom 15 rokov (23 chlapcov, 21 dievčat) užívalo 200 mglaktoferínu 2 x denne po dobu 8 týždňov. Výsledkom bol značný pokleszápalových škvŕn na pokožke u 71 % po prvom mesiaci a u 95 % pacientovpo 2 mesiacoch. U väčšiny došlo k celkovému zníženiu začervenaniaa redukcii tvorby mazu na pokožke. Počas celej doby užívanialaktoferínu sa nevyskytli u pacientov žiadne nežiaduce účinky.Ďalšia štúdia bola uskutočnená v roku 2006 (USA). Zúčastnilo sana nej 42 tínedžerov, ktorí boli rozdelení do 2 skupín. Jedna skupinadostávala 2x denne laktoferín v dávke 25 mg a druhá v dávke 200 mg.V prvej skupine sa nezaznamenalo výrazné zlepšenie, na rozdiel od druhejskupiny, v ktorej po 8 týždňoch sa pozorovala výrazná redukciazapálených lézií. Compliance pacientov bola vysoká a opäť sa nezaznalinežiaduce účinky. Podobná klinická štúdia sa uskutočnila takistov roku 2006 v Indii. Štrnásť jedincov trpiacich miernym až strednýmakné sa zúčastnilo na tejto štúdii (4 muži a 10 žien, priemernývek 20,9 rokov). Jednotlivci užívali 200 mg laktoferínu vo forme žuvacíchtabliet 2tablety 2 x denne, po dobu 12 týždňov. Výsledky boli analyzovanédermatológmi. Po prvých dvoch týždňoch sa zaznamenalo zníženievýskytu červených škvŕn o 31%. Na konci 12 týždňa došlo k 76%zlepšeniu stavu pokožky. Signifikantne sa znížil výskyt zápalových léziía dokonca u niektorých jedincov došlo k ich vymiznutiu.Jedna zatiaľ z posledných klinických štúdii (2009) bola uskutočnenáv Soule (Južná Kórea). Išlo o dvojito zaslepenú a placebom kontrolovanúštúdiu, na ktorej sa zúčastnilo 56 pacientov vo veku od 18 do30 rokov, z ktorých boli vytvorené 2 skupiny. Prvá skupina užívala200 mg laktoferínu spolu s probiotikami denne počas 12 týždňov. Druháskupina dostávala placebo. U skupiny užívajúcej laktoferín sa zistilosignifikantné zníženie výskytu zapálených lézií. Pozorovalo sa ajzníženie tvorby mazu a lipidov v pokožke v laktoferínovej skupine v porovnanís placebom. Súčasne sa nezaznamenali žiadne zmeny v hydratáciia pH pokožky v žiadnej zo skupín.10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

info + inzerciaVeľká súťaž15 rokov Colafitu1. cenarekreačný pobyt pri moriv cene 2 000 €inzerciaÁno je to tak, v jeseni roku 2010 uplynie 15 rokov od zahájenia výrobyprípravku na kĺby Colafit a 10 rokov činnosti spoločnosti DACOM SLOVAKIA s.r.o.Ak máte záujem zúčastniť sa súťaže, tak Vašou úlohou je odpovedať na 2 súťažnéa 2 anketové otázky a k odpovediam priložiť vystrihnuté čiarové kódy z týchtovýrobkov firmy DACOM Pharma s.r.o., (stačí len jedna možnosť a to: a, b, aleboc) ktoré obsahujú kolagén, a sú to:a) 1 ks čiarového kódu z výrobku Colafit 60 kociek , alebo Artrofit 60 kap.,alebo Colacal 60 kap., Colafit + MSM 60 kap., Colafit Slim s chitosanom 60 kap.b) 2 ks čiarového kódu z výrobku Colafit 30 kociekc) 4 ks čiarového kódu z výrobku Colafit 15 kociek1. Colafit je určený:a) na kostib) na kĺbyc) posilňuje srdced) zlepšuje pamäť2. Čo obsahuje Colafit?a) glukosaminb) kolagénc) želatinud) chondroitin3. Kde ste sa dozvedelio Colafite?a) z časopisub) v lekárnic) od príbuznéhod) iné4. Ako dlho užívate Colafit?a) kúpil som si ho prvý razb) 0 - 1 rokc) 1 - 3 rokovd) 3 a viac rokovPodmienky súťaže: Všetky správne odpovede s príslušným počtom čiarových kódov,budú zaradené do zlosovania o ceny. Svoje odpovede môžete zasielať poštou na adresu:DACOM SLOVAKIA s. r.o., Moravská 737, 908 48 Kopčany. Súťaž trvá od 1.10. 2010 do31.1.2011. Zlosovanie sa uskutoční 21. februára 2011. K odpovedi môžete použiť tentovýstrižok, alebo stačí len napísať číslo otázky a písmeno správnej odpovede + priložiť čiarovékódy. Uveďte vždy svoju spiatočnú adresu. Navyše, prvých 10 čitateľov, ktorí nám zašlútento vystrihnutý kupón so správnými odpoveďami, odmeníme darčekom, ktorý poteší.Privítame aj skúsenosti s Colafitom v písomnej forme.Meno a Priezvisko:Adresa:PSČ:LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010obrázky sú iba ilustračné1.cena: rekreačný pobyt pri mori pre 2 osoby v cene 2 000 €2.cena: týždenný pobyt v kúpeľoch pre dve osoby3.cena: mobilný telefón, + 1 ks Colafit 60 koc. a 1 ks Artrofit4.cena: zlatá retiazka, + 1 ks Colafit 60 koc. a 1 ks Artrofit5.cena : 100 € + 1 ks Colafit 30 koc.,a 1 ks Colacal6.-10. cena: sada výrobkov obsahujúcich kolagén:Colafit 60 kociek, Artrofit, Colafit + MSM, Colacal,Colafit Slim s Chitosanom, tričko s logem Colafit+ reklamné predmetyDACOM SLOVAKIA s.r.o., Moravská 737, 908 48 KopčanyRok narodenia:Odpovedný ústrižok - krížikom označte, prosím, správnu odpoveďOtázka číslo 1 a b c dOtázka číslo 2 a b c dOtázka číslo 3 a b c dOtázka číslo 4 a b c dBeZPečNoSťPacIeNToVV rumunskej Bukurešti sa v októbri uskutočnilaregionálna konferencia zameraná na problémfalošných liekov v niektorých krajinách stredneja východnej Európy. Podujatie malo názov Regionálnakonferencia o boji proti falošným liekom (RegionalConference On Fighting Counterfeit Medicines).Konferenciu zorganizovala spoločnosť Pfizer, najväčšiafarmaceutická spoločnosť na svete. Cieľom konferenciebolo diskutovať na úrovni zástupcov zo Slovenska,Rumunska, Českej republiky, Maďarska, Poľskaa Ukrajiny nad rizikami, ktoré falošné lieky prinášajú pre bezpečnosťpacientov a vytvoriť spoločný akčný plán s cieľom reagovať na tútohrozbu pre verejné zdravie. Podujatie vychádza zo snahy spoločnostiPfizer zaoberať sa bezpečnosťou pacientov a súčasne témouprístupu ku kvalitným liekom.„Falošné lieky sú medzinárodným problémom a sú vážnym problémompre zdravie pacientov. Ide o životy ľudí a o ich bezpečnosťa tieto hodnoty sú pre našu spoločnosť základom. Preto si spoločnosťPfizer považuje za česť, že môže organizovať takéto významné podujatiea tým pomáhať zdieľať odporúčanú prax a pracovať na partnerstváchso zainteresovanými stranami v snahe hľadať riešenia protifalšovaniu liekov,“ povedal MUDr. Branislav Budke, generálny riaditeľspoločnosti Pfizer Slovensko.Problém falošných liekov Za ostatné roky výrazne narástol počet falošných liekov,ktoré sa dostávajú k spotrebiteľom v rámci Európy. Globálny obrat obchodu s falošnými liekmi by v roku 2010mal podľa odhadov dosiahnuť sumu 75 miliárd dolárov. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie viac ako50 % liekov predávaných cez internet sú napodobeniny. Podľa odhadov trh s falošnými liekmi v Európe predstavuje10,5 miliardy Eur ročne – pričom 77 miliónov Európanov savystavuje riziku pri nakupovaní liekov bez predpisu. Títoľudia nevedomky ohrozujú svoje zdravie a ich správaniepodporuje rast problémov s falošnými liekmi v tomto regióne. Za minulý rok v Európe zadržali viac ako pol miliónafalošných liekov. Spoločnosť Pfizer našla na celom svete napodobeniny40 svojich liekov, vrátane liekov na znižovanie cholesterolu,liečbu Alzheimerovej choroby, liekov proti bolesti a tablietproti erektilnej dysfunkcii. Falošné lieky môžu vyzerať podobne ako originálne;často ich však vyrábajú ľudia bez príslušnej kvalifikácieavnehygienických podmienkach. Falošné lieky môžu obsahovať príliš veľa alebo príliš máloúčinnej látky – niekedy dokonca nie je prítomná vôbec.Falošné lieky môžu vďaka tomu pacientom vážne ublížiť,dokonca môžu spôsobiť smrť.Zdroj: Webster

Komerčná prezentáciadoc. MUDr. Ľubomír Jurgoš, PhD.nzz-Gea, bratislavamedzi civilizačné ochoreniapatria aj ťažkostispojené so zažívacímústrojenstvom, kde medzinajčastejšie a najviac obťažujúce príznakypatria pálenie záhy, návrat kysléhoobsahu žalúdka do pažeráka, pocit hrčev krku, prípadne bodavé bolesti v hrudníku.„v medicínskej terminológii sa totoochorenie volá refluxná choroba pažeráka.trpí ním približne 5% populáciea má stále stúpajúcu tendenciu - v priebehuposledných 30 rokov sa výskyt refluxnejchoroby pažeráka zvýšil 15 krát.pomer medzi mužmi a ženami je 2:1. dominantnýmsymptómom je pálenie záhyavpopulácii má pomerne častý výskyt.čísla poskytujú nasledovnú štatistiku:40% populácie má pálenie záhy 1xmesačne, 15% populácie má páleniezáhy 1x týždenne, 7% populácie mápálenie záhy denne“.Klinický obraz GERD: hlavnýmsymptómom Gerd je pyróza - žáha, pacientudáva pálivý pocit v dolnej častihrudníka a v nadbrušku. veľmi často sapri nadmernej tvorbe žalúdočnej kyseliny(hcL) v hlavných bunkách žalúdočnej sliznicedostane tento kyslý žalúdočný obsahnad dolný pažerákový zvierač a tento stavnazývame reflux, alebo regurgitácia žalúdkovéhoobsahu do pažeráka. Kyselinachlórovodíková, pepsín a niekedy aj regurgitovanésoli žlčových kyselín, ktoré sadostali z dvanástnika do žalúdka dráždiamenej odolný dlaždicový epitel pažerákovejsliznice a navodia pacientovi bolesť.pálivá bolesť môže byť lokalizovanáv nadbrušku (epigastrium) a v dolnej častihrudnej kosti. pálenie za hrudnou kosťouniekedy imituje symptómy ochoreniasrdca – stenokardie, respektíve bolesti podobnéangine pectoris.po vylúčení kardiologického ochoreniaúčinné blokátory protónovej pumpy(controloc control) môžu výrazne potlačiťuvedené nepríjemné a často aj bolestivépocity. Kyslý obsah sa často dostane aždo dutiny ústnej a spôsobuje pacientovinepríjemný kyslý zápach, ktorý ho častoaj spoločensky deprimuje (halitóza). niekedysa ťažkosti s nadbytkom kyselinyprejavia aj bolestivým prehĺtaním hlavnehutnejšieho sústa. jedlo počas pasáže pažerákomdo žalúdka navodí aj bolestivékrče, u citlivých jedincov aj pocit zastaveniasústa.Kyselina sa hlavne počas nočných hodín,keď je telo v horizontálnej polohe môžedostať cez príklopku nad priedušnicoudo dýchacích ciest. tento stav môže spôsobiťu pacienta ataky suchého dráždivéhokašla a spastické dýchanie. prechod kyselinycez hrtan a atak hlasiviek kyslýmobsahom môže navodiť chraptivý hlas,alebo môže spôsobiť podráždenie nosohltana.ak sa kyselina dostane cez eustachovutrubicu do stredoušnej oblasti môžebyť príčinou bolestí ucha. poškodeniezubnej skloviny, zvýšená tvorba zubnýchkazov a nárazový slinotok je tiež dôsledkomhypersekrécie kyseliny. medzi ďalšienetypické prejavy zvýšenej kyseliny a jejspätnej regurgitácie do horných dýchacíchciest patria aj recidivujúce zápaly prínosovýchdutín a chrápanie v nočných hodinách.Žáhou trpia hlavne pacienti v jarnýcha jesenných mesiacoch, pri zmeneročných období. Stresový, hektickýživot a fajčenie cigariet je jednýmz najvýraznejších podnetov zvýšeniatvorby kyseliny a sprievodnej žáhy.netypické prejavy zvýšenej kyseliny súčastejšie u starých ľudí, pričom pyróza - žáhačasto chýba. z hľadiska zmenenej kvalityživota bolo štandardizovanými dotazníkmiGiQLi (Gastrointestinal Qualityof Life index) a Gerd-hrQL (Gastroesophagealreflux disease-health realatedQuality of Life Scale) potvrdené, že pacien -ti so žáhou sa fyzicky cítia ako pacientis tzv. veľkou depresiou a duševne a sociálnehoršie ako pacienti s hypertenziouči cukrovkou a približne rovnako ako chorís anginou pectoris.inzercia^NOVINKAod 1. 4.`CONTROLOC Control ®``^LIEK CONTROLOC Control ®K riešeniu týchto zdravotných problémov môže prispieť liek od spoločnosti NYCOMED, ktorý obsahujeúčinnú látku pantoprazol – CONTROLOC CONTROL 20 mg, ktorého 14 tbl balenie prichádzaod apríla 2010 do voľného predaja.„Účinná látka lieku CONTROLOC Control, pantoprazol, znižuje tvorbu kyseliny, čím zmierňuje príznakyrefluxu kyseliny Benefitom lieku CONTROLOC Control je, že nielen potláča symptómy (akobežné antacidá), ale naviac lieči aj príčinu refluxu a pálenia záhy. CONTROLOC Control obsahujeliečivo pantoprazol, ktorý blokuje „pumpu“ produkujúcu žalúdočnú kyselinu. Takto znižuje množstvokyseliny vo Vašom žalúdku. Používa sa na krátkodobú liečbu príznakov refluxu (napríklad páleniezáhy, regurgitácia kyseliny) u dospelých.Už po prvom dni liečby liekom CONTROLOC Control môže pacient pocítiť ústup príznakov refluxua pálenia záhy.Tablety sa musia pred jedlom prehltnúť celé a zapiť tekutinou. Nesmú sa žuvať alebo lámať. Užívasa jedna tableta denne.Tento liek je potrebné užívať aspoň 2 – 3 dni po sebe a mal by sa prestať užívať, keď príznaky úplnevymiznú. Môže sa stať, že vracanie kyseliny a pálenie záhy vymiznú už po jednom dni liečby liekomCONTROLOC Control, ale tento liek nie je určený na okamžitú úľavu. Po úplnom ústupe príznakovsa liečba musí ukončiť. Bez konzultácie s lekárom nesmie liečba trvať dlhšie ako 4 týždne.Ak ak po 2 týždňoch nepretržitej liečby nedôjde k žiadnemu ústupu príznakov, musí sa pacientporadiť s lekárom.Prvý voľnopredajný pantoprazolna krátkodobú liečbu pálenia záhy,ktorý odteraz dostanetev každej lekárni.NYCOMED s.r.o., Plynárenská 7B, Bratislava,www.nycomed.sk10/ 2010 LEKÁRNICKÉ LISTY ®

na záver… VYDAVATEľ:Edufarm, spol. s r. o.Nová Rožňavská 3831 04 Bratislava 3 ADRESA REDAKCIE:Nová Rožňavská 3831 04 Bratislava 3 ŠéFREDAKTORKA:Mgr. Beata PRACHáROVátel.: 0903 776 035e-mail: pracharova@t-zones.sk INZERCIA:tel.: 0911 776 035 REDAKČNÁ RADA:Predseda redakčnej rady:PharmDr. Ján VALJAN,prezident SLeKČlenovia redakčnej rady:Mgr. Igor MINAROVIČ, PhD.,viceprezident SLeKPharmDr. Štefan KRCHŇáK,člen Prezídia SLeKPharmDr. Peter STANKO,člen Prezídia SLeKdoc. PharmDr. Juraj SÝKORA, CSc.,člen Prezídia SLeKPharmDr. Peter MIHáLIKčlen Rady SLeKPharmDr. Ernestína TÓTHOVáčlenka Kontrolného výboru SLeKMgr. Ondrej SUKEľčlen Sekcie majiteľov lekárníPharmDr. Peter SMIEŠKOpredseda Sekcie lekárnikov zamestnancovdoc. RNDr. Magdaléna FULMEKOVá, CSc.Univerzitná lekáreň Bratislavaprof. RNDr. Viliam FOLTáN, CSc.FaF UK Bratislavadoc. RNDr. Silvia SZüCSOVá, CSc.SZU Bratislava GRAFICKÁ ÚPRAVA:Erik PIETRIK epge-mail: epg@chello.sk FOTO:autori; M. Petrík; epg; ©SAMphotostock.cz TLAČ A DISTRIBÚCIA:DOLIS, spol. s r. o.Dostojevského rad 1, 811 09 BratislavaMK SR – EV3025/09ISSN 1335-5821N E P R E D A J N éRedakcia nezodpovedá za obsah inzerátova komerčných článkov (označených PR).Uzávierka materiálov je 22. októbra 2010Číslo vychádza 29. októbra 2010Prvá dáma Slovenskejrepubliky pani SilviaGašparovičová podávapomocnú ruku pri vytváranípreventívno-vzdelávaciehoprojektu zdravéhoživotného štýlu najmladšejgenerácie. ProstredníctvomSlovenskej nadácie SilvieGašparovičovej – Vzdelaniea zdravie pre všetkých sana vybraných základnýchškolách realizuje v školskomroku 2010/2011 pilotnývzdelávací projekts názvom Go Fit, v rámciktorého sa predovšetkýmžiaci dozvedajú o zásadáchzdravej výživya nevyhnutnostipohybových aktivít v ichživote.Prvá Dáma učí detizdravo žiť zábavnou formouProjekt Go Fit vychádza z potreby kontinuálneho vzdelávania a prevencie takzvanýchcivilizačných ochorení, ktoré spôsobujú až 86 % všetkých úmrtí v Európe. Predpokladypre ich nežiaduci včasný rozvoj sa zakladajú už v útlom veku. Cieľom projektu je zvýšiťpovedomie o zdravom životnom štýle a motivovať k zdravému stravovaniu a pravidelnejpohybovej aktivite prostredníctvom aktívneho zapojenia nielen detí, ale aj ich rodičova pedagógov, ktorí sú pre žiakov druhou najvýznamnejšou skupinou dospelých, s ktorouprichádzajú do styku. Na podporu záujmu detí o zdravý životný štýl bude počas celého školskéhoroku zabezpečená pravidelná dodávka jabĺk (a podľa sezóny aj hrušiek) pre žiakov,ako i pedagógov škôl zapojených do projektu.„Zdravie je najväčší dar venovaný našim najmenším. Predstavuje základy, na ktorých môžuďalej stavať svoje sny, ľahšie plniť túžby, predstavy a očakávania z budúcnosti. Vzdelávaniek zdravému spôsobu života považujem za významný celospoločenský odkaz, ktoréhováha neustále naberá na význame. Úprimne si želám, aby detské líčka boli žiarivé, červenéa prekypujúce zdravím, ako jabĺčka, ktoré im posolstvo zdravia prinášajú,“ dopĺňamanželka prezidentka Slovenskej republiky pani Silvia Gašparovičová.Odbornými partnermi projektu sú Ministerstvo zdravotníctva Slovenskejrepubliky, Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky, Úradverejného zdravotníctva Slovenskej republiky, hlavný odborník pri Ministerstve zdravotníctvaSR pre oblasť kardiológie doc. MUDr. Gabriel Kamenský, CSc. spolu s kampaňou MOST – MesiacO Srdcových Témach a Kancelária Svetovej zdravotníckej organizácie na Slovensku.Projekt Go Fit finančne podporila farmaceutická spoločnosť sanofi-aventisa Zentiva. „Nesmierne ma teší krásna príležitosť prezentovať deťom i širšej verejnosti zábavno-vzdelávacouformou rozhodujúce činitele podporujúce zdravie. Verím, že aj týmtospôsobom sa nám podarí upriamiť pozornosť na rizikové faktory nedostatku pohybu a nesprávnejživotosprávy a tiež zlepšiť informovanosť obyvateľstva o nevyhnutnosti prijatiazákladných opatrení týkajúcich sa zdravého životného štýlu“, dopĺňa k projektu PharmDr.Milica Molitorisová, generálna riaditeľka sanofi-aventis a Zentiva.Lekáreň Centrum v MartineprijmemagISTRU / magISTRafaRmÁcIe.Bližšie informácie na tel. č. 043/430 38 50LEKÁRNICKÉ LISTY ® 10/ 2010