REZULTATI - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaAlternativna medicinaSamo KreftPredstavljate si hipotetično situacijo, ko vas po pregleduzdravnik vpraša: »Na kakšen način želite, da vas zdravim? Narazpolago imava znanstveno preizkušeno metodo, za kateroje bilo objektivno ugotovljeno, da deluje pri 65 % bolnikov; vpovprečju pride do 57 % izboljšanja; v 0,8 % primerih pa se kotneželen učinek pojavijo prebavne težave in v 0,6 % primerihglavobol. Na razpolago imate tudi alternativno metodo, ki nibila znanstveno preizkušena, po mojih dolgoletnih izkušnjah,ki sem jih vestno beležil v kartoteke, pa je uspešnost zdravljenjapreko 90 % in stranskih učinkov praktično nima.« Lahko si karmislimo, kakšno zdravljenje bi izbrala večina bolnikov. In zakajuradna medicina potem v resnici bolnikom ne daje na izbiro alicelo priporoča alternativnih metod? Odgovor na to vprašanjeni enoznačen. Vse alternativne metode niso tako uspešne kot vzgornjem hipotetičnem primeru in tudi praksa uradne medicinepo vsem svetu ni enaka. Alternativna medicina je med ljudmiprecej priljubljena metoda zdravljenja, v znanstvenih krogih incelo na političnem parketu pa o njej potekajo žolčne razprave.V prispevku bomo pogledali, kaj sploh je alternativna medicina,kakšne vrste metod pozna ter kakšne so njene prednosti inslabosti pred uradno medicino.Različni izraziZa dejavnost, o kateri je govora v tem besedilu, se uporabljaveliko različnih izrazov z enakim ali podobnim pomenom. Našazakonodaja uporablja izraz zdravilstvo, največ pa se uporablja izrazalternativna medicina, ki se uporablja v dveh pomenih. V širšempomenu to pomeni vse metode, ki niso dovolj znanstveno podprtein jih uradna medicina ne priznava. V ožjem pomenu pa je alternativnamedicina del zdravilstva, ki se z uradno medicino izključuje,tako da se bolnik ne more vzporedno zdraviti z uradnimi medicinskimimetodami in z metodami alternativne medicine.Komplementarna medicina je drugi del zdravilstva, ki ga lahkokombiniramo oz. dopolnjujemo z medicinskimi metodami zdravljenja.Poslovenjena verzija tega izraza je dopolnilna medicina.Pri integrativni medicini gre povezovanje med zdravilstvom inmedicino še korak dlje. Zdravnik in zdravilec pri integrativnimedicini sodelujeta ali pa sta celo oba zajeta v isti osebi (npr. priantropozofski medicini).Uporablja se tudi izraz komplementarna in alternativna medicina(s kratico KAM ali po angleško CAM), s čimer se izognemonejasnosti v zvezi z ožjim in širšim pomenom izraza alternativnamedicina. V uporabi sta tudi izraza ljudska medicina intradicionalna medicina, ki pa pomenita tisti del zdravilstva, ki jetradicionalen v neki kulturi (npr. tradicionalna kitajska medicina).Presenetljivo pa izraz tradicionalna medicina nekateri(predvsem predstavniki uradne medicine) uporabljajo v obratnempomenu, torej kot sinonim za uradno medicino.Tudi za uradno medicino imamo več izrazov, ki pa noben nipovsem ustrezen: šolska medicina, konvencionalna medicina,znanstvena medicina, alopatska medicina.DefinicijeMejo med alternativno in uradno medicino lahko skušamodefinirati na več načinov. Pogosto je kriterij razmejitve znanstvenadokazanost, čeprav le redko uporabljamo strogo definicijo:»Medicinske metode so tiste, katerih učinek je znanstveno dokazan,ostalo je alternativna medicina«. Ker tudi marsikatera metodauradne medicine ni preverjena na znanstven način, ampak lez bolj ali manj subjektivnimi kliničnimi izkušnjami, se večinomauporablja mehkejše definicije. Richard Dawkins na primer pravi:»Alternativna medicina so metode, ki se jih ne da testirati, kiodklanjajo testiranje ali večkrat padejo na testih«. Državna komisijaza medicinsko etiko pa o meji med zdravilstvom in uradnomedicino pravi: »Bistveno za današnjo medicino je, da temelji narabi metod, ki so znanstveno preizkušene ali pa vsaj izhajajo izznanstveno preverljivih načel in bioloških dejstev«.Glede na definirano nedokazanost alternativne medicine jesvojevrstni paradoks tudi naslov revije »Evidence-based Complementaryand Alternative Medicine«, ki jo izdaja ugledna založbaOxford Journals.Da bi se izognili težavam z znanstveno dokazanostjo, nekaterimejo med zdravilstvom in medicino postavljajo bolj umetno.Merriam Websterjev slovar pravi, da je uradna medicina tisto,kar učijo na medicinskih fakultetah v ZDA in Veliki Britaniji,vse ostalo je zdravilstvo.Paradoksalen je podatek, da kar 64 % medicinskih fakultet vZDA poučuje tudi metode alternativne medicine. Med evropskimimedicinskimi fakultetami jih te metode poučuje 40 %, meddrugimi evropskimi fakultetami s področja zdravstva pa 72 %.Seveda na fakultetah tudi še ne poučujejo najnovejših, pravkarodkritih metod, pa te metode vseeno sodijo v uradno medicino.Kaj je znanstveni dokazOdgovor na to vprašanje se je skozi zgodovino spreminjal. Odantike pa vse do Descartesa je veljalo, da je znanstveno dokazanotisto, do česar pridemo z logičnim sklepom. V svojem deluMeditationes de Prima Philosophia (1641) je René Descartes zapisal:»Zakoni so popolnoma racionalni in jih lahko izpeljemoz logičnim sklepanjem s pomočjo jezika matematike. Zato torejni nobene potrebe, da bi te zakone eksperimentalno preverjali.«Kasneje so znanstveniki kot na primer Galileo Galilei, BlaisePascal in Isaac Newton za temelj znanstvenega dokazovanjavpeljali eksperimente. Eksperimentirati so prvi začeli v fiziki,kasneje v biologiji in nazadnje še v medicini.Konec 18. stoletja so bili najpogostejši postopki uradne medicinepuščanje krvi, uporaba pijavk ter sredstev, ki povzročajobruhanje in drisko. Učinkovitost takih metod seveda ni bila58 Revija ISIS - November 2011