REZULTATI - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaPoudaril je zaščitni pomen vitamina D, ki preko učinkovitejšegadelovanja imunskega sistema zmanjša težo okužbe z RSV. Vdiagnostiki je opozoril na ključno uporabo krtačastega brisa zapravilen odvzem vzorca. Predavanje je zaključil s pregledomraziskav razvoja cepiva, ki so v teku – kar štiri so se izkazala zaučinkovita v živalskih poskusih in bodo kmalu preizkušena naljudeh.Paolo Manzoni iz Torina je goreč zagovornik materinega mlekav prehrani dojenčkov. V svojem predavanju je prikazal pomen indelovanje posameznih sestavin mleka, zlasti laktoferina, luteina,vitaminov A in D ter inozitola. Izraelec Ron Dagan je specialists področja cepljenj. Z rezultati raziskav je pokazal, kako cepljenjaproti virusom zmanjšajo težo in pogostnost bakterijskihokužb in kako tudi cepljenja proti bakterijskim boleznim (zlastikonjugirano pnevmokokno cepivo) atenuirajo virusne okužbespodnjih dihal. Opozoril je na sočasnost bakterijske in virusneokužbe dihal, na katero moramo kliniki pomisliti ob neobičajnempoteku bolezni.Asuncion Mejias iz Ohia nas je seznanila z novimi diagnostičnimimetodami okužb dihal, ki vključujejo zaznavanje molekulin genov, ki se glede na povzročitelja in na obdobje boleznispecifično izražajo v periferni krvi bolnika. Grk Nikos Papadopoulosje izpostavil pomen okužb spodnjih dihal v zgodnjemotroštvu kot pomemben dejavnik za kasnejši razvoj kroničnihtežav v smislu astme. V zadnjem predavanju prvega dne je avtorštevilnih učbenikov in izvirnih člankov s področja pediatričnepulmologije Fernando D. Martinez razlagal o vplivu genetskepredispozicije posameznika, da se ob virusni okužbi spodnjihdihal v zgodnjem otroštvu razvije obstrukcija dihalnih poti.Prvi dan smo zaključili z interaktivnimi delavnicami; vsak udeleženecse je udeležil dveh po lastni izbiri. Naslovi so bili naslednji:Obravnava bolnika z bakterijsko okužbo dihal v zgodnjemotroštvu, Praktična uporaba modela predvidevanja tveganja zatežak potek okužbe z RSV – primer »kasnih nedonošenčkov«,»Nove« skupine otrok s povečanim tveganjem za težak potekokužb, Obravnava bolnika z bronhiolitisom, Neinvazivna ventilacijater Dolgoročne posledice.Drugi dan srečanja je Renato T. Stein, ki se je po desetletjihraziskovalnega in kliničnega dela na področju pulmologije vKanadi in ZDA vrnil v Brazilijo, ponovno poudaril dejavniketveganja za težak potek bronhiolitisa ter pomen razvoja pljučpri nedonošenčku za kasnejši razvoj bolezni. Dve predavanji(Američana Sergia Golombeka ter Eugenia Baraldija iz Padove)sta bili posvečeni sodobnim smernicam obravnave otrokz bronhopulmonalno displazijo (BPD), ki v ZDA vsako letoprizadene več kot 14.000 dojenčkov. Med zdravili in postopki včasu začetnega zdravljenja so bili poudarjeni možnost zamenjavedeksametazona z varnejšim betametazonom, večja uporabaneinvazivnih načinov predihovanja (nazalni CPAP in IPPV),dosledno zgodnje zdravljenje s kofeinom ter parenteralno dajanjevitamina A (namesto peroralnega). Ob spremljanju je pomembnozavedanje, da BPD ni le bolezen otroške dobe, temvečsega tudi v odraslo dobo – s t.i. »novo« kronično obstruktivnopljučno boleznijo.Sergio Golombek je predstavil tudi stopenjsko obravnavo novorojenčkovz mekonijsko aspiracijo in možnosti preprečevanjazapletov z zgodnjo uporabo nadomestnega surfaktanta, visokofrekventneventilacije z oscilacijami ter inhalatornim NO. InfektologOctavio Ramilo je povzel novosti s področja zdravljenjain preprečevanja okužb z RSV. Veliko novega je bilo odkritegao zgradbi in delovanju beljakovine F, ki se nahaja na površiniRSV in je ključnega pomena pri pripenjanju (fuziji) virusa natarčno celico. Med obetavnimi protivirusnimi zdravili je omenilinhibitorje fuzije ali pomnoževanja, ki so se že izkazali kotučinkoviti v raziskavah na živalih, a še niso prešli v fazo raziskavna ljudeh. V pasivni zaščiti ostaja za najbolj ogrožene na voljo lena beljakovino F usmerjeno monoklonsko protitelo palivizumab(ki se ga v sezoni okužb daje intramuskularno enkrat mesečno,preparat Synagis ® ), saj Ameriška agencija za registracijozdravil (FDA) novejšega zdravila motavizumaba zaradi lokalnih52 Revija ISIS - November 2011