REZULTATI - Zdravniška zbornica Slovenije

ponovno pojavlja v oblikah, ki so v spominu mnogih le delstarih dermatoveneroloških učbenikov in ne naše stvarnosti.Na kongresu je bil predstavljen zanimiv primer sekundarnegasifilisa pri 15-letnem mladostniku, ki so ga zaradi hudega vnetjaanusa s perianalnimi razjedami zdravili na otroškem gastroenterološkemoddelku. Kasneje se je izkazalo, da so spregledaligenitalne bradavice na penisu, saj so se posvetili samo »rektalni«simptomatiki. Fant se je najverjetneje s treponemo okužil obspolnem odnosu s starejšim moškim, s katerim je prišel v stikpreko interneta. Internetu kot orodju za pridobivanje informacijin spoznavanje ljudi je bilo namenjenih kar nekaj besed.Internet prinaša veliko koristnega, hkrati pa daje krila promiskuitetnemuživljenju, ki brez poznavanja identitete naključnegaspolnega partnerja predstavlja velik problem pri prekinitviširjenja SPO. Statistično značilno več MSM in tistih, ki so žeimeli SPO, išče spolne partnerje s pomočjo interneta.V Evropi se v skladu z Direktivo 2119/98/EC prijavlja petSPO, in sicer sifilis, prirojeni sifilis, gonoreja, klamidijskaokužba in lymphogranuloma inguinale (LGV). Najpogostejeso prijavljene klamidijske okužbe (skoraj 350.000 v letu 2008),bistveno manj je gonoreje (29.202 primerov) in sifilisa (18.317primerov). Zaradi naraščanja protimikrobne rezistence gonokokovter napak pri zdravljenju gonoreje lahko gonoreja postaneneozdravljiva bolezen.Klamidijske okužbe so zaradi visoke prevalence simptomatskihin asimptomatskih okužb, možnosti vertikalnega prenosa inpoznih posledic velik javnozdravstveni in ekonomski problemzaradi neposrednih in posrednih stroškov (slika 1).Strokovnjaki opozarjajo na epidemijo LGV, ki se je do leta2003 v Evropi pojavljal zelo redko, primeri pa so bili epidemiološkopovezani z bivanjem v tropih. Epidemija se je začela medMSM-ji na Nizozemskem ter se zaradi velikega števila asimptomatskookuženih uspešno širi v številne evropske države,kjer odkrivajo vse več primerov.Med evropskimi državami ima najvišje incidenčne stopnje SPOUkrajina; SPO v tej državi predstavljajo nacionalni problem.Prvič po letu 2008 je glavna pot širjenja HIV-okužbe spolniodnos; na ta način se okuži blizu 42 odstotkov oseb, sledijointravenski uporabniki nedovoljenih drog (37 odstotkov). Poocenah je v Ukrajini 290.000 uporabnikov nedovoljenih drog,IncidencaPrevalencaAsimptomatske infekcijeSimptomatske infekcijePerzistentne,latentne infekcijeSlika 1. Epidemiologija širjenja klamidijskih okužb.70.000 prostitutk in 95.000 MSM. V letu 2009 so zabeležiliskoraj 20.000 HIV-okužb, 22 otrok pa se je rodilo s prirojenimsifilisom.O zaskrbljujoči situaciji glede razširjenosti SPO in HIV-a,zlasti med mladimi, poročajo tudi iz Rusije. Najpogostejše SPOv Rusiji so trihomoniaza, klamidijske okužbe, gonoreja in sifilis.V obdobju od 2000 do 2009 se je delež HIV-okuženih v starostido 15 let zelo povečal. Letno zaradi različnih SPO zdravijoveč kot 20.000 mladih oziroma otrok. Predstavljen je bil primer15-letnega prostituta, ki je prakticiral spolne odnose z moškimiin ženskami. S spolnim življenjem je začel pri 11 letih. Ob obiskuso mu ugotovili gonorejo, rektalno in uretralno klamidijskookužbo, naknadno je bila potrjena še HIV-okužba.V zvezi s SPO se skoraj vedno razpravlja kot o problemumlajših, pozablja pa se na »starejšo« populacijo, saj s staranjemin daljšanjem življenjske dobe tudi spolno življenje »pridobiva«na aktivnih letih. V Veliki Britaniji so v zadnjih dvajsetih letihzabeležili znaten porast SPO v starosti od 45 do 64 let. Starejšeženske so zaradi fizioloških sprememb bolj dovzetne za okužbo,hkrati pa pri njih upada uporaba bariernih kontracepcijskihsredstev, ki preprečujejo okužbo. Spolnemu (ne)zdravju starejšihbo zaradi demografskega trenda potrebno pričeti namenjati večpozornosti, predvsem z vidika ozaveščanja in izobraževanje gledeSPO. Raziskav o uporabi kondomov pri starejših sicer še niveliko, rezultati pa kažejo, da jih starejši zelo malo uporabljajo,saj nanje gledajo le kot na sredstvo za preprečevanje nosečnostiin ne kot zaščito pred SPO. Tvegano spolno vedenje, tudi znaključnimi neznanimi partnerji, pa pri starejših ni redkost.Promiskuitetno spolno življenje brez uporabe zaščite predstavljaveliko tveganje. Velik problem so vozniki tovornjakov, ki imajona svojih poteh mnogo bežnih spolnih stikov, so »slabi« uporabnikikondomov, ker je za mnoge »seks edina lepa stvar, ki se jimv življenju dogaja, in če morajo zaradi njega umreti, nimajo ničproti temu«.Sicer se v vsaki državi trudijo nadzirati širjenje SPO/HIV. VŠvici število HIV-okuženih med MSM od leta 2002 (z izjemoleta 2009) konstanto raste. Če se bo trend nadaljeval, se boštevilo HIV-okuženih MSM v naslednjih 10 letih podvojilo. Poocenah približno 13 odstotkov HIV-okuženih MSM v Švici neve, da so okuženi, da okužbo ugotovijo pa traja v povprečju 2,2leti. Švicarski model obvladovanja SPO/HIVvključuje ABC preventivne ukrepe za varnospolnost (A = abstinenca, odlaganje z začetkomspolnega življenja pri mladostnikih; B =bodi zvest in C = kondom), cepljenje, zgodnjodiagnostiko in pravilno zdravljenje SPO.Veliko se je govorilo o problematiki okužbes HPV 6 in HPV 11, ki povzročata genitalnebradavice, ki so vse večji problem medmladimi in proti katerim je edina učinkovitapreventiva cepljenje s štirivalentnimcepivom. V Milanu so genitalne bradaviceAntibiotično zdravljenjeSpontana ozdravitevSpontana ozdravitevSpontana ozdravitevAntibiotično zdravljenjeMedicinaRevija ISIS - November 201149