REZULTATI - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaPogled iz epidemiološke perspektive26. kongres IUSTI Europe ali kako(ne)varno je naše spolno življenjeAlenka Trop SkazaV Rigi, Latvija, se je od 8. do 10. septembra odvijal 26. evropskikongres mednarodne zveze proti spolno prenosljivim okužbam(International Union against Sexually TransmittedInfections). Ponoven »vzpon« sifilisa, naraščanje protimikrobnerezistence gonokokov, razširjenost genitalnih bradavic,epidemija lymphogranuloma inguinale, naraščanje spolnoprenosljivih okužb tudi med starejšimi, zaščita pred HIVokužbopred izpostavljenostjo (pre-exposure prophylaxis) sosamo del bogate vsebine kongresa, ki se ga je udeležilo preko500 predstavnikov iz vsega sveta. Slovenci smo sodelovali s tremiprispevki, in sicer predstavitvijo ulceronodularnega sifilisapri sicer zdravem 55-letnem moškem (K. Trčko s soavtorji),Molluscom contagiosum – spolno prenosljiva okužba (M.Potočnik), tretji prispevek pa je predstavljal 17-letne izkušnjes prostovoljnim HIV-testiranjem s svetovanjem na Zavodu zazdravstveno varstvo Celje (A. Trop Skaza s soavtorji).Spolno življenje je integralni del splošnega zdravja, a je v praksipogostokrat potisnjeno v kot. Spolno prenosljive okužbe (SPO)naraščajo, kar kažejo uradno prijavljene incidenčne stopnje, kipa so praktično povsod podcenjene in ne odražajo dejanskerazširjenosti različnih SPO. Moški, ki imajo spolne odnosez moškimi (MSM), prostitutke, intravenski uživalci drog inbrezdomci so sicer s SPO/HIV najbolj obremenjene skupine,a iz teh »core groups« se SPO hitro širijo v ostalo populacijo.Medsebojna sinergija med SPO in HIV-om je potrjena; bolnikis SPO imajo zaradi motenj v epitelijski pregradi ali lokalnegavnetnega dogajanja povečano tveganje za HIV-okužbo,Iz otvoritvene slovesnosti (z leve proti desni): prim. doc. dr.Marko Potočnik, dr. Alenka Trop Skaza, Katarina Trčko, mag.Pij Bogomir Marko.HIV-okužba pa zaradi sprememb v imunskem sistemu značilnovpliva na klinični potek in zdravljenje SPO.Kot pri drugih nalezljivih boleznih, tudi pri SPO ni mej, intenzivnimigracijski tokovi pa samo še pripomorejo k njihovemuhitremu širjenju. Po ocenah približno 214 milijonov ljudi nasvetu živi izven svojih matičnih držav oziroma se bolj ali manjpogosto selijo zaradi najrazličnejših razlogov. Heteroseksualnopridobljena HIV-okužba med emigranti in imigranti v ZahodniEvropi predstavlja 42 odstotkov na novo odkritih HIV-okužb.Pohabljanje žensk (obrezovanje, rezanje klitorisa oziroma drugihdelov zunanjega spolovila) je še vedno prisotno v številnihkulturah in vsako leto »doleti« približno 3 milijone deklic, ki jihzaradi uporabe skupnih nožev verižno okužujejo.Od zadnje velike epidemije sifilisa je minilo že 500 let, danes pase spet soočamo z novo pandemijo. Po ocenah je v svetu na leto12 milijonov svežih sifilitičnih okužb, od tega 4 milijone v Aziji.Na Kitajskem je incidenca sifilisa z 0,3/100.000 v letu 1993narasla na 5,7/100.000 v letu 2003. Znatne dvige incidenčnihstopenj beležijo tudi v drugih azijsko-pacifiških državah, karpripisujejo zlasti seks industriji in intenzivnemu potovanju vto regijo. Na Tajskem in Maleziji so z restriktivnimi ukrepiuspeli znižati incidenco sifilisa v 2008 na manj kot 2/100.000,trenutno pa se soočajo s ponovno rastjo. Preventiva na področjuSPO se je zaradi uvedbe antiretrovirusnega zdravljenja(HAART) vrnila na začetek »pred HIV« obdobja, saj HAARTmnogim daje občutek, da HIV/AIDS ni smrtonosna bolezen inda jo je mogoče dobro nadzirati. Opuščanje preventive za varnospolnost pa vodi v dvig incidenčnih stopenj vseh SPO, saj ješirjenje (število novih primerov) odvisno od stopnje prenosljivostiokužb, povprečnega števila spolnih partnerjev okuženega intrajanja kužnosti.V Vzhodni Evropi se soočajo s strmim naraščanjem sifilisa prinosečnicah. V Belorusiji je bilo v obdobju od 1996 do 2009odkritih 4.862 s sifilisom okuženih nosečnic, od skupaj blizu60.000 primerov sifilisa pri ženskah. Primarni sifilis so diagnosticiralipri 13,3 odstotka nosečnic, sekundarni pri 30,5odstotka, zgodnji latentni pri 55,8 odstotka, pozni latentni papri 0,4 odstotka. V več kot polovici primerov so okužbo odkriliv prvem trimesečju nosečnosti; 46 odstotkov nosečnic je popostavitvi diagnoze splavilo. V zadnjih šestih letih beležijo odenega do štiri primere prirojenega sifilisa.Velik problem pri prepoznavanju sifilisa predstavlja njegovamimikrimija, ki onemogoča pravočasno etiološko zdravljenje,identifikacijo partnerjev in testiranje na ostale SPO, saj se sifilis48 Revija ISIS - November 2011