Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

květen 2012Pozitivní listSvazu zdravotních pojišťovenČeské republikyVydává :Léková komise SZP ČRnám. W. Churchilla 2113 59 Praha 3Telefon : 234 462 109www.szpcr.czleky@szpcr.czObdobí platnosti :1. - 31. května 2012Počet stran : 60

Pozitivní list SZP ČR květen 2012

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A02BA03 p.o. Famotidin40 MG0096194 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 20X40MG PMP CZ 43,12 58,47 15,35 6,65 2,160059596 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG PMP CZ 107,80 129,13 21,33 16,62 2,160047863 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG PMP CZ 215,60 248,84 33,24 33,24 2,160098035 ULFAMID 40 POR TBL FLM 10X40MG KRK SLO 21,56 67,67 46,11 3,32 2,160080629 QUAMATEL 40 MG POR TBL FLM 28X40MG GDB H 60,37 137,81 77,44 9,31 2,160098630 QUAMATEL 40 MG POR TBL FLM 56X40MG GDB H 120,74 268,05 147,31 18,61 2,160122121 APO-FAMOTIDINE 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ATX NL 347,81 405,89 58,08 33,24 3,48A02BC01 p.o. Omeprazol10 MG0164958 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 10 MG POR CPS ETD 28X10MG TVP NL 122,63 155,10 32,47 0,00 17,520015082 ONPRELEN 10 POR CPS DUR 28X10MG GES CZ 147,96 150,54 2,58 2,58 21,140030657 ORTANOL 10 MG POR CPS DUR 28X10MG LEK SLO 147,96 174,34 26,38 2,58 21,140023786 LOSEPRAZOL 10 MG POR CPS ETD 14X10MG PMP CZ 73,98 104,48 30,50 1,29 21,140023787 LOSEPRAZOL 10 MG POR CPS ETD 28X10MG PMP CZ 147,96 202,21 54,25 2,58 21,140025361 HELICID 10 ZENTIVA POR CPS ETD 14X10MG ZNP CZ 73,98 145,86 71,88 1,29 21,140132526 HELICID 10 POR CPS ETD 28X10MG ZNP CZ 147,96 290,04 142,08 2,58 21,140025362 HELICID 10 ZENTIVA POR CPS ETD 28X10MG ZNP CZ 147,96 290,04 142,08 2,58 21,1420 MG0157254 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS ETD 30X20MG ACK IS 131,39 131,39 0,00 0,00 8,760157258 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS ETD 100X20MG ACK IS 437,99 437,99 0,00 0,00 8,760158355 OMEPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS ETD 100X20MG GNS GB 437,99 437,99 0,00 0,00 8,760158351 OMEPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS ETD 30X20MG GNS GB 131,39 131,39 0,00 0,00 8,760013796 ULTOP 20 POR CPS DUR 28X20MG KRK SLO 122,63 122,63 0,00 0,00 8,760164976 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 60X20MG TVP NL 339,85 429,89 90,04 0,00 11,330164967 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 14X20MG TVP NL 81,76 103,95 22,19 0,00 11,680164972 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 30X20MG TVP NL 175,19 223,68 48,49 0,00 11,680164979 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 100X20MG TVP NL 583,97 714,52 130,55 0,00 11,680132531 HELICID 20 POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 542,80 542,80 0,00 0,00 12,060025366 HELICID 20 ZENTIVA POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 542,80 542,80 0,00 0,00 12,060060160 ULTOP 20 POR CPS DUR 14X20MG KRK SLO 87,80 87,80 0,00 0,00 12,540144270 ORTANOL 20 MG POR CPS ETD 100X20MG LEK SLO 627,92 716,46 88,54 0,00 12,56ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 3 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20137274 ONPRELEN 20 POR CPS DUR 84X20MG GES CZ 533,65 598,37 64,72 0,00 12,710119513 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 98X20MG PMP CZ 622,59 700,05 77,46 0,00 12,710014451 OMEPRAZOL 20 GALMED POR CPS DUR 28X20MG GAU CZ 188,82 188,82 0,00 0,00 13,490016005 LOMAC POR CPS ETD 56X20MG CIW GB 377,65 378,61 0,96 0,00 13,490016004 LOMAC POR CPS ETD 28X20MG CIW GB 188,83 191,23 2,40 0,00 13,490015083 ONPRELEN 20 POR CPS DUR 14X20MG GES CZ 94,41 102,49 8,08 0,00 13,490017103 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 14X20MG PMP CZ 94,41 103,44 9,03 0,00 13,490070933 ORTANOL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG LEK SLO 188,83 201,96 13,13 0,00 13,490015084 ONPRELEN 20 POR CPS DUR 28X20MG GES CZ 188,83 206,53 17,70 0,00 13,490112995 OMEPRAZOL-TEVA 20 MG POR CPS ETD 14X20MG TPP CZ 94,41 112,84 18,43 0,00 13,490017104 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG PMP CZ 188,83 208,33 19,50 0,00 13,490098625 OMEPRAZOL-RATIOPHARM 20 MG POR CPS ETD 15X20MG RAT D 101,16 120,73 19,57 0,00 13,490010245 OMEPRAZOL AL 20 POR CPS ETD 30X20MG AYL D 202,31 222,26 19,95 0,00 13,490115182 ORTANOL 20 MG POR CPS ETD 56X20MG LEK SLO 377,65 399,93 22,28 0,00 13,490010246 OMEPRAZOL AL 20 POR CPS ETD 100X20MG AYL D 674,38 702,39 28,01 0,00 13,490122112 APO-OME 20 POR CPS ETD 28X20MG ATX NL 188,83 219,92 31,09 0,00 13,490112997 OMEPRAZOL-TEVA 20 MG POR CPS ETD 28X20MG TPP CZ 188,83 227,27 38,44 0,00 13,490053346 GASEC-20 POR CPS DUR 28X20MG MFS P 188,83 241,70 52,87 0,00 13,490132530 HELICID 20 POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 188,83 242,20 53,37 0,00 13,490025365 HELICID 20 ZENTIVA POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 188,83 242,20 53,37 0,00 13,490047473 GASEC-20 POR CPS DUR 56X20MG MFS P 377,65 451,09 73,44 0,00 13,490122114 APO-OME 20 POR CPS ETD 100X20MG ATX NL 674,38 751,01 76,63 0,00 13,490025364 HELICID 20 ZENTIVA POR CPS ETD 14X20MG ZNP CZ 94,41 175,12 80,71 0,00 13,49A02BC02 p.o. Pantoprazol20 MG0151287 PANTOPRAZOL +PHARMA 20 MGENTEROSOLVENTNÍ TABLETY0109397 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍTABLETYPOR TBL ENT 28X20MG PGZ A 88,94 88,94 0,00 0,00 6,35POR TBL ENT 14X20MG KRK SLO 47,21 152,82 105,61 0,00 6,740164491 PANTUL 20 MG POR TBL ENT 30X20MG GCL A 127,96 161,02 33,06 0,00 8,530049113 CONTROLOC 20 MG POR TBL ENT 28X20MG I NGK D 122,63 289,34 166,71 0,00 8,7640 MG0164471 PANTUL 40 MG POR TBL ENT 30X40MG GCL A 170,57 214,95 44,38 0,00 5,690151301 PANTOPRAZOL +PHARMA 40 MG POR TBL ENT 28X40MG PGZ A 163,50 163,50 0,00 0,00 5,84Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 4 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY0109415 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTABLETYPOR TBL ENT 84X40MG KRK SLO 490,54 591,19 100,65 0,00 5,840119688 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 100X40MG NGK D 625,05 1 416,31 791,26 0,00 6,25I0124740 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL ENT 30X40MG GNS GB 188,38 188,38 0,00 0,00 6,280124744 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL ENT 100X40MG GNS GB 627,91 627,91 0,00 0,00 6,280116425 PANOGASTIN 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 28X40MG PCJ PL 177,54 283,06 105,52 0,00 6,34TABLETY0116435 APO-PANTO 40 POR TBL ENT 28X40MG ATX NL 177,88 283,06 105,18 0,00 6,350116436 APO-PANTO 40 POR TBL ENT 100X40MG ATX NL 635,30 950,51 315,21 0,00 6,350109411 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 28X40MG KRK SLO 188,83 481,01 292,18 0,00 6,74TABLETY0049121 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 14X40MG I NGK D 94,41 585,46 491,05 0,00 6,740049123 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 28X40MG I NGK D 188,83 982,77 793,94 0,00 6,74A02BC03 p.o. Lansoprazol15 MG0015675 LANSOPROL 15 GENERICON POR CPS ETD 28X15MG GES CZ 133,34 163,99 30,65 0,00 9,520106344 LANZUL 15 MG POR CPS ETD 28X15MG KRK SLO 147,96 159,19 11,23 0,00 10,57A02BC05 p.o. Esomeprazol20 MG0135852 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 14X20MG DOZ CZ 81,76 201,13 119,37 0,00 5,840135854 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 28X20MG DOZ CZ 163,51 358,96 195,45 0,00 5,840180050 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0147917 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 30X20MG I KRK SLO 131,40 203,99 72,59 0,00 8,7640 MG0135873 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 14X40MG DOZ CZ 108,98 328,09 219,11 0,00 3,890135875 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 28X40MG DOZ CZ 217,96 911,40 693,44 0,00 3,890180068 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X40MG ZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0180071 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0147929 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 30X40MG I KRK SLO 175,19 337,02 161,83 0,00 5,840147933 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 90X40MG I KRK SLO 525,57 1 609,11 1 083,54 0,00 5,84ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 5 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A04AA02 p.o. Granisetron1 MG0140629 GRANEGIS 1 MG POR TBL FLM 10X1MG EGB H P 1 335,56 1 360,02 24,46 0,00 267,110144277 GRANISETRON MYLAN 1 MG POR TBL FLM 10X1MG GNS GB P 1 589,37 1 589,37 0,00 0,00 317,87A04AA02 parent. Granisetron3 MG0124239 GRANISETRON B. BRAUN 1 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ/ INFROZTOKUINJ+INF CNC SOL5X3ML/3MG0135600 GRANISETRON KABI 1 MG/ML INJ+INF CNC SOL5X3ML/3MG0111925 GRANISETRON SANDOZ 1 MG/1 ML, INJ+INF CNC SOLKONCENTR PRO PŘÍPRAVU INJ NEBO INF 1X3MG/3MLROZ.0121413 GRANISETRON TEVA 3 MG/3 ML INJ+INF CNC SOL5X3ML/3MGÚhradaBMM D P 658,45 1 668,97 1 010,52 196,90 131,69FRK CZ P 658,45 2 374,40 1 715,95 196,90 131,69DOZ CZ P 197,22 236,60 39,38 39,38 197,22TPP CZ P 986,14 2 168,97 1 182,83 196,90 197,230015365 KYTRIL INJ/INF INJ SOL 5X3MG/3ML RCE CZ P 986,14 2 546,00 1 559,86 196,90 197,23A06AD11 p.o. Laktulóza667 MG0081456 DUPHALAC POR SOL 1X500ML-HDP AHW NL P 165,33 177,61 12,28 12,26 3,320042547 LACTULOSE AL SIRUP POR SIR 1X500ML AYL D P 165,33 177,61 12,28 12,28 3,320081454 DUPHALAC POR SOL 1X200ML-HDP AHW NL P 66,13 107,42 41,29 4,90 3,320017190 LACTULOSA BIOMEDICA POR SIR 1X250ML 50% BCS CZ P 82,66 134,28 51,62 6,13 3,320042546 LACTULOSE AL SIRUP POR SIR 1X200ML AYL D P 66,13 107,42 41,29 4,89 3,330017191 LACTULOSA BIOMEDICA POR SIR 1X500ML 50% BCS CZ P 165,33 177,61 12,28 9,19 4,43A07EA06 p.o. Budesonid3 MG0064787 BUDENOFALK POR CPS ETD 100X3MG FAK D L GIT, INT P 2 106,68 3 008,81 902,13 902,13 63,200064786 BUDENOFALK POR CPS ETD 50X3MG FAK D L GIT, INT P 1 066,66 1 524,28 457,62 451,07 64,000012702 ENTOCORT 3 MG POR CPS RDR 100X3MG AZN GB L GIT, INT P 2 177,32 3 109,71 932,39 902,13 65,320012701 ENTOCORT 3 MG POR CPS RDR 50X3MG AZN GB L GIT, INT P 1 298,51 1 863,92 565,41 451,07 77,91A07EC02 p.o. Mesalazin500 MG0075567 SALOFALK 500 POR TBL ENT100X500MG0086616 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500MGPOR TBL RET100X500MGFAK D L GIT, INT 535,53 772,79 237,26 103,66 21,42 28,73FRL CZ L GIT, INF 803,94 1 618,39 814,45 103,66 32,16 43,09Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 6 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A07EC02 p.rect. Mesalazin500 MG0075569 SALOFALK 500 RCT SUP 30X500MG FAK D L GIT 838,66 838,66 0,00 0,00 83,870169722 ASACOL RCT SUP 20X500MG TLP CZ L GIT 691,89 747,46 55,57 0,00 103,780015534 ASACOL RCT SUP 20X500MG TLP CZ L GIT 691,89 747,46 55,57 0,00 103,781000 MG0083135 PENTASA RCT SUP 28X1GM FRL CZ L GIT 1 937,30 1 967,84 30,54 0,00 103,780017998 PENTASA 1 G RCT SUS 7X1GM FRL CZ L GIT 530,50 714,24 183,74 0,00 303,144000 MG0169720 ASACOL ENEMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM TLP CZ L GIT 906,80 906,80 0,00 0,00 129,540015536 ASACOL ENEMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM TLP CZ L GIT 906,80 906,80 0,00 0,00 129,540093770 SALOFALK 4 G RCT SUS 7X60GM FAK D L GIT 1 240,40 1 240,40 0,00 0,00 177,20A10BF01 p.o. Akarbóza100 MG0093452 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG BZB D 84,03 120,04 36,01 0,00 8,400097040 GLUCOBAY 100 POR TBL NOBBZB D 436,83 621,20 184,37 0,00 10,92120X100MG0124062 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB 90X100MG GNS GB 338,60 338,60 0,00 0,00 11,29A12CC06 p.o. Magnesium-laktát500 MG0012754 TABULETTA MAGNESII LACTICI 0,5 CSC POR TBL NOB 50X500MG VAF CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GER0086393 MAGNESII LACTICI 0,5 TBL.POR TBL NOB 50X0.5GM GMP CZ L INT, NEU, PSY,MEDICAMENTAGYN, GER0012755 TABULETTA MAGNESII LACTICI 0,5 CSC POR TBL NOBVAF CZ L INT, NEU, PSY,100X500MGGYN, GER0017992 MAGNESII LACTICI 0,5 TBL.POR TBL NOB 100X0.5GM GMP CZ L INT, NEU, PSY,MEDICAMENTAGYN, GER0096635 MAGNE B6 POR TBL OBD 50 SFK CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GER0012757 TABULETTA MAGNESII LACTICI 0,5 CSC POR TBL NOBVAF CZ L INT, NEU, PSY,1000X500MGGYN, GER0070535 MAGNESII LACTICI 0,5 TBL.POR TBL NOBGMP CZ L INT, NEU, PSY,MEDICAMENTA1000X0.5GMGYN, GER0088630 TBL.MAGNESII LACTICI 0,5 GLO POR TBL NOB100X500MGGAO CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GERÚhradaP 35,41 64,03 28,62 6,47 5,21P 35,41 67,88 32,47 6,60 5,21P 70,81 121,82 51,01 13,20 5,21P 70,81 123,69 52,88 13,20 5,21P 33,33 150,87 117,54 6,21 5,21P 708,14 840,18 132,04 132,04 5,21P 708,14 929,10 220,96 132,04 5,21P 78,59 93,71 15,12 13,20 5,78B01AC04 p.o. Klopidogrel75 MG0143525 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG POR TBL FLM 28X75MG I ACK IS P 383,83 383,83 0,00 0,00 13,71Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 7 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20143535 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG POR TBL FLM 28X75MG II ACK IS P 383,83 383,83 0,00 0,00 13,710149392 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 90X75MG MYS F P 1 233,74 1 233,74 0,00 0,00 13,710149388 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 30X75MG MYS F P 411,24 411,24 0,00 0,00 13,710163387 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X75MG GDB H P 1 233,74 1 233,74 0,00 0,00 13,71TABLETY0162316 CLOPITHAN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG PGZ A P 411,25 411,26 0,01 0,00 13,71TABLETY0141308 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG GDB H P 411,25 411,26 0,01 0,00 13,71TABLETY0141414 CLORODEN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG MUF H P 383,83 406,89 23,06 0,00 13,71TABLETY0187289 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG MOE CY P 383,83 420,88 37,05 0,00 13,710169002 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG I STD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETY0143110 TUXEDON 75 MG POR TBL FLM 28X75MG VCP CZ P 383,83 446,90 63,07 0,00 13,710142806 PLAVOCORIN POR TBL FLM 28X75MG II DOZ CZ P 383,83 459,23 75,40 0,00 13,710141656 CLOPIGAMMA 75 MG POR TBL FLM 28X75MG I WGP D P 383,83 492,13 108,30 0,00 13,710149543 CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG POR TBL FLM 30X75MG ATX NL P 411,25 527,96 116,71 0,00 13,710141641 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG STD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYI0142811 PLAVOCORIN POR TBL FLM 84X75MG II DOZ CZ P 1 151,49 1 369,69 218,20 0,00 13,710142689 TROGRAN 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG I GMP CZ P 383,83 618,61 234,78 0,00 13,710149325 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMTVP NL P 383,83 684,23 300,40 0,00 13,7128X1X75MG0168020 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMTVP NL P 383,83 684,23 300,40 0,00 13,7128X1X75MG0143082 CLOPIDOGREL GSK 75 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X75MG II GAH CZ P 383,83 732,15 348,32 0,00 13,71TABLETY0149602 CLOPIDOGREL RATIOPHARM 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AIM D P 383,83 756,25 372,42 0,00 13,710142549 NOFARDOM 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG ZFK PL P 383,83 798,22 414,39 0,00 13,71TABLETY0172036 LOPIGALEL 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG GAX SLO P 383,83 874,42 490,59 0,00 13,71TABLETY0149480 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 28X75MG KRK SLO P 383,83 901,03 517,20 0,00 13,710149483 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 56X75MG KRK SLO P 767,66 1 863,75 1 096,09 0,00 13,710187274 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG MOE CY P 1 233,68 2 331,82 1 098,14 0,00 13,710168023 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLM84X1X75MG0149328 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLM84X1X75MGÚhradaTVP NL P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,71TVP NL P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,71Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 8 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20151180 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 84X75MG EGB H P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,710141343 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 28X75MG EGB H P 428,40 683,54 255,14 0,00 15,30 24,410141034 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 493,20 1 032,47 539,27 0,00 16,44 31,960169251 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 493,20 1 032,47 539,27 0,00 16,44 31,960169252 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 479,60 4 590,86 3 111,26 0,00 16,44 31,960141036 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 479,60 4 590,86 3 111,26 0,00 16,44 31,960027345 PLAVIX 75 MG POR TBL FLM 28X75MG SBM F P 1 349,65 1 502,97 153,32 0,00 48,20B03XA01 parent. Erytropoetin10 KU0149631 EPORATIO 10000 IU/1,0 ML INJ SOL 6X1ML I RAT D A P 11 597,83 11 597,83 0,00 0,00 193,300014971 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X1ML/10KU JCG CZ A P 13 898,49 17 449,05 3 550,56 0,00 231,640026709 NEORECORMON 10 000 IU INJ SOL 6X0.6ML RRG GB A P 13 898,49 17 573,69 3 675,20 0,00 231,6430 KU0149641 EPORATIO 30000 IU/1,0ML INJ SOL 4X1ML I RAT D A P 23 221,68 23 221,68 0,00 0,00 193,510028070 NEORECORMON 30 000 IU INJ SOL 4X0.6ML RRG GB A P 27 796,98 32 137,84 4 340,86 0,00 231,6440 KU0029856 RETACRIT 40000 IU/1 ML INJ SOL 1X1ML HLS GB A P 7 121,41 7 121,41 0,00 0,00 178,040149572 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 8 240,61 8 240,61 0,00 0,00 206,021X1.0ML0014982 EPREX 40 000 IU/ML INJ SOL 1X1ML/40KU JCG CZ A P 9 265,66 11 046,56 1 780,90 0,00 231,64B05AA01 parent. Albumin5 %0097908 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X500ML GFO E A 1 840,02 2 637,12 797,10 0,00 73,600097907 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X250ML GFO E A 1 017,80 1 468,78 450,98 0,00 81,420138450 ALBUNORM 5% INF SOL 1X250ML OCZ GB A 1 040,81 1 493,64 452,83 0,00 83,2620 %0138455 ALBUNORM 20% INF SOL 1X100ML OCZ GB A 1 345,88 1 928,11 582,23 0,00 67,290138453 ALBUNORM 20% INF SOL 1X50ML OCZ GB A 830,37 1 191,97 361,60 0,00 83,040104058 HUMAN ALBUMIN 50 G/L BAXTER INF SOL 1X250ML BXT CZ A 1 092,27 1 567,88 475,61 0,00 87,380042144 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X10ML GFO E A 175,28 225,23 49,95 0,00 87,640097909 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X50ML GFO E A 876,43 1 216,82 340,39 0,00 87,640104051 HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER INF SOL 1X100ML BXT CZ A 1 752,84 2 143,39 390,55 0,00 87,640097910 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X100ML GFO E A 1 752,84 2 177,31 424,47 0,00 87,640119094 FLEXBUMIN 200 G/L INF SOL 24X50ML BXT CZ A 21 034,16 22 739,63 1 705,47 0,00 87,64Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 9 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20119095 FLEXBUMIN 200 G/L INF SOL 12X100ML BXT CZ A 21 034,16 22 739,63 1 705,47 0,00 87,64C01DA14 p.o. Isosorbid-mononitrát40 MG0076403 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 20X40MG RAT D 26,12 47,96 21,84 7,27 1,310096188 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 50X40MG PMP CZ 65,29 87,96 22,67 18,17 1,310096191 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 30X40MG PMP CZ 39,17 74,67 35,50 10,90 1,310023306 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 100X40MG PMP CZ 130,58 166,91 36,33 36,33 1,310076404 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG RAT D 65,29 114,25 48,96 18,17 1,310020301 MONOTAB 40 POR TBL NOB 20X40MG ZEH SK 26,12 99,64 73,52 7,27 1,310076405 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 100X40MG RAT D 130,58 227,27 96,69 36,33 1,310091681 OLICARD 40 MG RETARD POR CPS PRO 50X40MG AQH D 97,96 244,63 146,67 18,17 1,96C03CA01 p.o. Furosemid40 MG0056804 FURORESE 40 POR TBL NOB 50X40MG HHO D 48,01 48,01 0,00 0,00 0,960056805 FURORESE 40 POR TBL NOB 100X40MG HHO D 102,36 102,36 0,00 0,00 1,020098219 FURON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG RAT D 57,72 62,55 4,83 0,00 1,150002079 FUROSEMID-SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 20X40MG ZEH SK 23,10 40,54 17,44 0,00 1,16C07AB02 p.o. Metoprolol50 MG0163137 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG NGK D 49,48 109,33 59,85 18,68 1,980050080 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG NGK D 49,48 109,33 59,85 18,68 1,980125516 APO-METOPROLOL 50 POR TBL NOB 100X50MG ATX NL 98,96 159,30 60,34 37,35 1,980054151 EGILOK 50 MG POR TBL NOB 60X50MG EGB H 59,37 132,63 73,26 22,41 1,980003198 EMZOK 50 MG POR TBL PRO 30X50MG TCO CZ 33,39 54,51 21,12 11,21 2,23 2,760155949 EGILOK SUCC 50 MG POR TBL PRO 30X50MG EGB H 33,39 106,28 72,89 11,21 2,23 2,760058037 BETALOC ZOK 50 MG POR TBL PRO 30X50MG AZN GB 33,39 229,16 195,77 11,21 2,23 2,760058038 BETALOC ZOK 50 MG POR TBL PRO 100X50MG AZN GB 111,29 481,50 370,21 37,35 2,23 2,76100 MG0045592 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG NGK D 65,96 117,14 51,18 37,35 1,320163135 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG NGK D 65,96 117,14 51,18 37,35 1,320059893 EGILOK 100 MG POR TBL NOB 60X100MG EGB H 79,15 153,06 73,91 44,83 1,320125519 APO-METOPROLOL 100 POR TBL NOBATX NL 131,92 206,63 74,71 74,71 1,32100X100MG0047675 METOPROLOL AL 100 POR TBL NOB APA D 131,92 268,48 136,56 74,71 1,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 10 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2100X100MG0003202 EMZOK 100 MG POR TBL PRO 30X100MG TCO CZ 44,50 71,47 26,97 22,41 1,48 1,840155973 EGILOK SUCC 100 MG POR TBL PRO 30X100MG EGB H 44,50 122,46 77,96 22,41 1,48 1,840045499 BETALOC ZOK 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AZN GB 44,50 366,82 322,32 22,41 1,48 1,84C07AB05 p.o. Betaxolol20 MG0139477 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 30X20MG MOE CY 36,97 175,67 138,70 132,17 1,230139478 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 50X20MG MOE CY 61,62 302,09 240,47 220,29 1,230139479 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 100X20MG MOE CY 123,24 588,16 464,92 440,57 1,230049909 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SFK CZ 41,53 170,30 128,77 123,36 1,480163139 BETAXA 20 POR TBL FLM 30X20MG NGK D 44,50 187,98 143,48 132,17 1,480095400 BETAXA 20 POR TBL FLM 30X20MG NGK D 44,50 187,98 143,48 132,17 1,480163140 BETAXA 20 POR TBL FLM 60X20MG NGK D 88,99 371,83 282,84 264,34 1,480049910 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 98X20MG SFK CZ 145,36 577,12 431,76 431,76 1,480163141 BETAXA 20 POR TBL FLM 100X20MG NGK D 148,32 604,77 456,45 440,57 1,48C07AB07 p.o. Bisoprolol5 MG0040535 BISOGAMMA 5 POR TBL FLM 30X5MG WGP D 44,50 53,13 8,63 0,00 1,480032963 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG RAT D 44,50 58,35 13,85 0,00 1,480058856 BISOCARD 5 POR TBL FLM 30X5MG ICN PL 44,50 59,35 14,85 0,00 1,480047740 RIVOCOR 5 POR TBL FLM 30X5MG PMP CZ 44,50 60,24 15,74 0,00 1,480040547 BISOGAMMA 5 POR TBL FLM 100X5MG WGP D 148,32 181,32 33,00 0,00 1,480176913 RIVOCOR 5 POR TBL FLM 90X5MG PMP CZ 133,49 172,14 38,65 0,00 1,480032967 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG RAT D 148,32 188,46 40,14 0,00 1,480094164 CONCOR 5 POR TBL FLM 30X5MG MEC D 44,50 142,42 97,92 0,00 1,480003822 CONCOR COR 5 MG POR TBL FLM 28X5MG MEC D 41,53 155,57 114,04 0,00 1,48 1,8410 MG0158716 BISOPROLOL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GNS GB 198,27 198,27 0,00 0,00 0,99 0,990158711 BISOPROLOL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB 59,49 59,49 0,00 0,00 0,99 0,990047741 RIVOCOR 10 POR TBL FLM 30X10MG PMP CZ 59,50 76,42 16,92 0,00 0,990032970 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG RAT D 59,50 76,48 16,98 0,00 0,990058858 BISOCARD 10 POR TBL FLM 30X10MG ICN PL 59,50 111,73 52,23 0,00 0,990032974 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG RAT D 198,33 253,63 55,30 0,00 0,99ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 11 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20040558 BISOGAMMA 10 POR TBL FLM 30X10MG WGP D 59,50 116,39 56,89 0,00 0,990040586 BISOGAMMA 10 POR TBL FLM 100X10MG WGP D 198,33 325,33 127,00 0,00 0,990094163 CONCOR 10 POR TBL FLM 30X10MG MEC D 59,50 203,33 143,83 0,00 0,990003824 CONCOR COR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG MEC D 55,53 203,33 147,80 0,00 0,99 1,23C07AB12 p.o. Nebivolol5 MG0112570 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 14X5MG DOZ CZ 17,10 118,13 101,03 88,56 1,220112584 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 14X5MG DOZ CZ 20,77 109,33 88,56 88,56 1,48 1,840112586 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 28X5MG DOZ CZ 41,53 218,65 177,12 177,12 1,48 1,840053761 NEBILET POR TBL NOB 28X5MG BCE D 41,53 419,22 377,69 177,12 1,48 1,84C08DA01 p.o. Verapamil240 MG0056164 VERAHEXAL RR POR TBL PRO 30X240MG HHO D 77,08 123,13 46,05 35,06 2,570056166 VERAHEXAL RR POR TBL PROHHO D 256,92 373,79 116,87 116,87 2,57100X240MG0099575 VEROGALID ER 240 MG POR TBL PRO 30X240MG TCO CZ 115,64 159,58 43,94 35,06 3,850093679 LEKOPTIN RETARD POR TBL RET 20X240MG LEK SLO 77,10 123,16 46,06 23,37 3,850054032 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RET 50X240MG AYL D 192,74 262,68 69,94 58,44 3,850071950 ISOPTIN SR 240 MG POR TBL PRO 30X240MG ABK D 115,64 225,60 109,96 35,06 3,850054034 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RETAYL D 385,48 509,13 123,65 116,87 3,85100X240MG0043879 VEROGALID ER 240 MG POR TBL PROTCO CZ 385,48 521,31 135,83 116,87 3,85100X240MG0091995 ISOPTIN SR 240 MG POR TBL PROABK D 385,48 647,43 261,95 116,87 3,85100X240MGC09AA10 p.o. Trandolapril2 MG0117885 TRANDOLAPRIL GENERICS 2 MG POR CPS DUR 90X2MG GNS GB 300,82 300,82 0,00 0,00 3,340105864 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG POR CPS DUR 30X2MG RIU D 100,28 147,90 47,62 0,00 3,340083730 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 28X2MG ABK D 93,59 344,62 251,03 0,00 3,340045875 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 98X2MG ABK D 521,70 755,57 233,87 0,00 5,32C09BA05 p.o. Ramipril a diuretika2,5 MG0126669 MIRIL PLUS H 2,5MG/12,5MG TABLETY POR TBL NOB 30 TPP CZ 123,09 157,12 34,03 0,00 4,100117633 RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS POR TBL NOB 30 ANF DK 128,65 128,65 0,00 0,00 4,290115572 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 30 MOE CY 128,65 136,89 8,24 0,00 4,29Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 12 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20100474 HARTIL-H 2,5/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 EGB H 164,40 165,49 1,09 0,00 5,870051377 AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 176,14 195,62 19,48 0,00 5,870125098 TRITAZIDE 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 SFK CZ 164,40 309,32 144,92 0,00 5,875 MG0117677 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS POR TBL NOB 50X5/25MG ANF DK 286,03 286,03 0,00 0,00 5,720115590 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 30 MOE CY 171,63 184,20 12,57 0,00 5,720115594 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 100 MOE CY 572,09 595,16 23,07 0,00 5,720100456 HARTIL-H 5/25 MG TABLETY POR TBL NOB 28 EGB H 252,71 257,48 4,77 0,00 9,030051403 AMPRILAN H 5 MG/25 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 270,76 302,36 31,60 0,00 9,030125099 TRITAZIDE 5 MG/25 MG POR TBL NOB 28 SFK CZ 252,70 452,60 199,90 0,00 9,03C09BA06 p.o. Chinapril a diuretika10 MG0016608 STADAPRESS 10/12,5 MG POR TBL FLM 30 STD D 100,81 100,81 0,00 0,00 3,360076708 ACCUZIDE POR TBL FLM 30 PFX CZ 122,80 200,13 77,33 0,00 4,090076710 ACCUZIDE POR TBL FLM 100 PFX CZ 409,32 650,26 240,94 0,00 4,09C09BA08 p.o. Cilazapril a diuretika5 MG0134865 CAZACOMBI 5 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 147,30 412,74 265,44 209,27 5,260014933 INHIBACE PLUS POR TBL FLM 28 RCE CZ 174,22 412,74 238,52 209,27 6,220014934 INHIBACE PLUS POR TBL FLM 98 RCE CZ 609,77 1 342,21 732,44 732,44 6,22C09CA01 p.o. Losartan50 MG0151532 SANGONA 50 MG POR TBL FLM 100X50MG DOZ CZ 332,49 381,34 48,85 0,00 3,320151525 SANGONA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ 99,75 114,71 14,96 0,00 3,330162461 ARIONEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG GMP CZ 93,10 113,39 20,29 0,00 3,330110442 LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X50MG GNS GB 320,62 320,62 0,00 0,00 3,560110437 LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X50MG GNS GB 106,87 106,87 0,00 0,00 3,560150573 LOSARTAN +PHARMA 50 MG POR TBL FLM 28X50MG PGZ A 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560121365 APO-LOSARTAN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ATX NL 106,87 112,68 5,81 0,00 3,560121366 APO-LOSARTAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ATX NL 356,24 375,82 19,58 0,00 3,560110832 NOPRETENS 50 POR TBL FLM 30X50MG VCP CZ 106,87 127,38 20,51 0,00 3,560146215 LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG TPP CZ 106,87 135,21 28,34 0,00 3,56PVC0134110 LOSARTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ORN SF 99,75 137,44 37,69 0,00 3,56Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 13 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047610 LORISTA 50 POR TBL FLM 84X50MG KRK SLO 299,24 340,92 41,68 0,00 3,560095461 LAKEA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG LEK SLO 106,87 157,41 50,54 0,00 3,560106810 LOSARTAN STADA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG STD D 106,87 160,29 53,42 0,00 3,560010604 LORISTA 50 POR TBL FLM 28X50MG KRK SLO 99,75 164,25 64,50 0,00 3,560148211 LOSARTAN BLUEFISH 50 MG POR TBL FLM 28X50MG BUS S 99,75 177,26 77,51 0,00 3,560134111 LOSARTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 98X50MG ORN SF 349,12 431,38 82,26 0,00 3,560146227 LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 90X50MG TPP CZ 320,62 406,69 86,07 0,00 3,56PVC0114065 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 30X50MG ZEH SK 106,87 204,28 97,41 0,00 3,560106813 LOSARTAN STADA 50 MG POR TBL FLM 90X50MG STD D 320,62 473,66 153,04 0,00 3,560114067 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 90X50MG ZEH SK 320,62 517,27 196,65 0,00 3,56100 MG0151559 SANGONA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG DOZ CZ 133,29 153,28 19,99 0,00 2,220162475 ARIONEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X100MG GMP CZ 124,41 147,40 22,99 0,00 2,220151566 SANGONA 100 MG POR TBL FLMDOZ CZ 444,30 506,65 62,35 0,00 2,22100X100MG0121371 APO-LOSARTAN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATX NL 142,46 150,46 8,00 0,00 2,370121372 APO-LOSARTAN 100 MG POR TBL FLMATX NL 474,87 493,82 18,95 0,00 2,37100X100MG0146239 LOSARTAN TEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG TPP CZ 142,46 180,56 38,10 0,00 2,37PVC0134114 LOSARTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 28X100MG ORN SF 132,96 173,36 40,40 0,00 2,370134115 LOSARTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 98X100MG ORN SF 465,38 546,52 81,14 0,00 2,370107166 LORISTA 100 POR TBL FLM 28X100MG KRK SLO 132,96 221,29 88,33 0,00 2,370013895 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 30X100MG ZEH SK 142,46 237,62 95,16 0,00 2,370146251 LOSARTAN TEVA 100 MG POR TBL FLM 90X100MG TPP CZ 427,39 529,74 102,35 0,00 2,37PVC0148215 LOSARTAN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 28X100MG BUS S 132,96 236,45 103,49 0,00 2,370114068 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 30X100MG ZEH SK 142,46 256,50 114,04 0,00 2,370114070 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 90X100MG ZEH SK 427,39 681,74 254,35 0,00 2,370013897 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 90X100MG ZEH SK 427,39 681,74 254,35 0,00 2,370106831 LOSARTAN STADA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG STD D 142,46 689,60 547,14 0,00 2,37C09CA03 p.o. Valsartan80 MG0163192 VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X80MG ZNP CZ 93,51 98,77 5,26 0,00 3,340163193 VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X80MG ZNP CZ 280,54 629,95 349,41 0,00 3,34Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 14 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20139214 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 98X80MG TPP CZ 349,12 349,12 0,00 0,00 3,560139208 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 28X80MG TPP CZ 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560146962 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG EGB H 99,75 228,24 128,49 0,00 3,560151074 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG GDB H 349,12 513,68 164,56 0,00 3,560125589 VALSACOR 80 MG POR TBL FLM 28X80MG KRK SLO 99,75 379,40 279,65 0,00 3,560125592 VALSACOR 80 MG POR TBL FLM 84X80MG KRK SLO 299,24 629,95 330,71 0,00 3,560146964 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG EGB H 349,12 728,67 379,55 0,00 3,560151072 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG GDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,75160 MG0163194 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X160MG ZNP CZ 124,78 246,40 121,62 0,00 2,230163195 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X160MG ZNP CZ 374,35 801,70 427,35 0,00 2,230154219 VALSARTAN +PHARMA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG PGZ A 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370139223 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG TPP CZ 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370139229 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 98X160MG TPP CZ 465,38 465,38 0,00 0,00 2,370151084 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG GDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370146950 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG EGB H 132,96 295,80 162,84 0,00 2,370151086 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG GDB H 465,38 674,15 208,77 0,00 2,370125595 VALSACOR 160 MG POR TBL FLM 28X160MG KRK SLO 132,96 463,54 330,58 0,00 2,370125598 VALSACOR 160 MG POR TBL FLM 84X160MG KRK SLO 398,89 801,70 402,81 0,00 2,370146952 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG EGB H 465,38 925,24 459,86 0,00 2,37C09CA04 p.o. Irbesartan150 MG0028682 IRBESARTAN ZENTIVA POR TBL FLM 28X150MG SFX F 93,51 373,81 280,30 0,00 3,340129969 IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ACK IS 106,86 106,86 0,00 0,00 3,560158009 ISAME 150 MG POR TBL NOB 30X150MG MOE CY 106,87 140,56 33,69 0,00 3,560158011 ISAME 150 MG POR TBL NOBMOE CY 356,24 468,77 112,53 0,00 3,56100X150MG0500886 IFIRMASTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG KRK SLO 99,75 218,65 118,90 0,00 3,56300 MG0028679 IRBESARTAN ZENTIVA POR TBL FLM 28X300MG SFX F 124,78 569,68 444,90 0,00 2,230129980 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG POR TBL FLM 30X300MG ACK IS 142,45 142,45 0,00 0,00 2,370158014 ISAME 300 MG POR TBL NOB 30X300MG MOE CY 142,46 187,42 44,96 0,00 2,370158016 ISAME 300 MG POR TBL NOB100X300MGÚhradaMOE CY 474,87 610,13 135,26 0,00 2,37Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 15 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20500892 IFIRMASTA 300 MG POR TBL FLM 28X300MG KRK SLO 132,96 431,38 298,42 0,00 2,37C09DA01 p.o. Losartan a diuretika50 MG0151632 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM30X50MG/12.5MG II0151640 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM100X50MG/12.5MG II0162331 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTADA 50 MG/12,5 MG30X50/12.5MG0162334 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTADA 50 MG/12,5 MG90X50/12.5MGÚhradaDOZ CZ 125,80 144,67 18,87 0,00 4,19DOZ CZ 419,32 479,88 60,56 0,00 4,19STD D 131,21 142,59 11,38 0,00 4,37STD D 393,62 426,33 32,71 0,00 4,370110836 NOPRETENS PLUS H 50/12,5 POR TBL FLM 30 VCP CZ 151,71 151,71 0,00 0,00 5,060124079 APO-COMBILOS 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 ATX NL 153,64 188,79 35,15 0,00 5,120124080 APO-COMBILOS 50/12,5 MG POR TBL FLM 100 ATX NL 512,03 609,92 97,89 0,00 5,120115614 LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 GNS GB 165,94 165,94 0,00 0,00 5,530115619 LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 100 GNS GB 553,12 553,12 0,00 0,00 5,530105263 GIOVAX PLUS H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 TPP CZ 165,94 176,14 10,20 0,00 5,530119186 LOSARATIO PLUS H 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 RAT D 165,94 176,14 10,20 0,00 5,530162563 ARIONEX COMBI 50/12,5 MGPOR TBL FLMGMP CZ 154,87 181,17 26,30 0,00 5,53POTAHOVANÁ TABLETA28X50/12.5MG0097027 LORISTA H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMKRK SLO 158,71 186,74 28,03 0,00 5,6728X50/12.5MG0015316 LOZAP H POR TBL FLM 30 ZNP CZ 170,04 234,88 64,84 0,00 5,670104712 LORISTA H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMKRK SLO 476,13 547,51 71,38 0,00 5,6784X50/12.5MG0122491 LOZAP H POR TBL FLM 90 ZEH CZ 510,13 676,07 165,94 0,00 5,670015317 LOZAP H POR TBL FLM 90 ZNP CZ 510,13 676,07 165,94 0,00 5,67100 MG0151645 SANGONA COMBI 100 MG/25 MG POR TBL FLM30X100MG/25MG I0162342 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTADA 100 MG/25 MG30X100/25MG0162344 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTADA 100 MG/25 MG60X100/25MG0102382 LORISTA H 100 MG/25 MG POR TBL FLM28X100/25MGC09DA03 p.o. Valsartan a diuretika80 MG0163325 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MGPOR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY28X80MG/12.5MGDOZ CZ 167,52 192,65 25,13 0,00 5,58STD D 174,91 191,46 16,55 0,00 5,83STD D 349,84 381,13 31,29 0,00 5,83KRK SLO 217,71 258,47 40,76 0,00 7,78ZNP CZ 117,41 170,08 52,67 0,00 4,19Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 16 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163326 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MGPOR TBL FLMZNP CZ 352,23 499,44 147,21 0,00 4,19POTAHOVANÉ TABLETY84X80MG/12.5MG0155671 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420155674 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420134270 VALSACOMBI 80 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 123,65 170,08 46,43 0,00 4,420140370 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM28X80/12.5MG160 MG0163327 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MGPOR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY28X160MG/12.5MG0163328 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MGPOR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY84X160MG/12.5MGÚhradaEGB H 163,21 163,21 0,00 0,00 5,83ZNP CZ 148,68 254,51 105,83 0,00 5,31ZNP CZ 446,04 730,35 284,31 0,00 5,310155646 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600155643 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600134281 VALSACOMBI 160 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 156,85 254,51 97,66 0,00 5,600134292 VALSACOMBI 160 MG/25 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 164,82 254,51 89,69 0,00 5,890140391 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM28X160/12.5MG0140412 BLESSIN PLUS H 160/25 MG POR TBL FLM28X160/25MGC09DA04 p.o. Irbesartan a diuretika150 MG0028652 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDEZENTIVAEGB H 209,64 346,04 136,40 0,00 7,49EGB H 217,57 352,35 134,78 0,00 7,77POR TBL FLM 28 SFX F 117,42 240,90 123,48 118,38 4,190168096 IFIRMACOMBI 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 122,52 240,90 118,38 118,38 4,38D10BA01 p.o. Isotretinoin10 MG0017454 AKNENORMIN 10 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X10 MG AHR D P 458,00 458,00 0,00 0,00 45,800075821 CURACNÉ 10 MG MĚKKÁ TOBOLKA POR CPS MOL 30X10MG PAH F P 478,30 478,30 0,00 0,00 47,830014879 ROACCUTANE 10 MG POR CPS MOL 30X10MG RCE CZ P 511,32 579,41 68,09 0,00 51,1320 MG0017457 AKNENORMIN 20 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X20 MG AHR D P 686,00 686,00 0,00 0,00 34,300075507 CURACNÉ 20 MG MĚKKÁ TOBOLKA POR CPS MOL 30X20MG PAH F P 708,10 708,10 0,00 0,00 35,410014880 ROACCUTANE 20 MG POR CPS MOL 30X20MG RCE CZ P 766,98 998,59 231,61 0,00 38,35G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)75 U0010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML FRL CZ O P 5 855,71 5 855,71 0,00 0,00 117,11Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 17 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT IBB SK O P 2 991,50 2 991,50 0,00 0,00 119,660010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML FRL CZ O P 3 021,85 3 107,15 85,30 0,00 120,870015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT IBB SK O P 316,13 316,13 0,00 0,00 126,45H01AC01 parent. Somatropin15 U0028849 OMNITROPE 3,3 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML SZK A L J5 2 576,54 3 072,93 496,39 0,00 343,540001167 NORDITROPIN SIMPLEXX 5MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/5MG NOO DK L J5 3 850,60 4 474,62 624,02 0,00 513,41H02AB04 p.o. Methylprednisolon4 MG0158811 METYPRED 4 MG POR TBL NOB 100X4MG ORN SF 134,06 134,06 0,00 0,00 2,680158809 METYPRED 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ORN SF 58,94 58,94 0,00 0,00 3,930040368 MEDROL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG PFX CZ 92,30 92,30 0,00 0,00 6,1516 MG0158814 METYPRED 16 MG POR TBL NOB 30X16MG ORN SF 162,07 162,07 0,00 0,00 2,700158816 METYPRED 16 MG POR TBL NOB 100X16MG ORN SF 595,07 673,40 78,33 0,00 2,980040373 MEDROL 16 MG POR TBL NOB 50X16MG PFX CZ 396,72 461,46 64,74 0,00 3,97H03AA01 p.o. Levothyroxin, sodná sůl100 RG0097186 EUTHYROX 100 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X100RG0047144 LETROX 100 POR TBL NOB100X100RG IÚhradaMEC D 55,87 79,81 23,94 9,30 0,84BCE D 67,99 102,59 34,60 9,30 1,020098629 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB 100X0.1MG AUO D 67,99 135,95 67,96 9,30 1,020164997 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB 100X0.1MG AUO D 67,99 135,95 67,96 9,30 1,02J01CA04 p.o. Amoxicilin1000 MG0032559 OSPAMOX 1000 MG POR TBL FLM14X1000MG0062052 DUOMOX 1000 POR TBL SUS20X1000MG0019751 DUOMOX 1000 POR TBL SUS14X1000MGSZK A 92,36 92,36 0,00 0,00 6,60AEA CZ 141,51 141,51 0,00 0,00 7,08AEA CZ 137,63 162,43 24,80 0,00 9,83J01DC02 p.o. Cefuroxim125 MG0042845 ZINNAT 125 MG POR GRA SUS 1X50ML GLA GB 141,19 141,19 0,00 0,00 56,480084895 ZINNAT 125 MG POR TBL FLM 10X125MG GLA GB 90,23 90,23 0,00 0,00 72,180018499 XORIMAX 125 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X125MG SZK A 102,81 152,71 49,90 0,00 82,25Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 18 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01DD01 parent. Cefotaxim1 GM0083050 SEFOTAK 1 G INJ PLV SOL 1X1GM VCP CZ U ATB 72,42 74,12 1,70 0,00 434,430094176 CEFOTAXIME LEK 1 G PRÁŠEK PRO INJ PLV SOL 1X1GM LEK SLO U ATB 73,39 93,18 19,79 0,00 440,25PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU0049193 CEFTAX 1000 INJ PLV SOL 10X1000MG HIT P U ATB 733,83 823,96 90,13 0,00 440,29J01DD02 parent. Ceftazidim2000 MG0127517 CEFTAZIDIM MYLAN 2 G INJ+INF PLV SOL 5X2GM MYS F A ATB 418,05 418,05 0,00 0,00 167,22 167,220164247 CEFTAZIDIM STRAGEN 2 G INF PLV SOL 10X2G HTP CZ A P 847,23 4 453,59 3 606,36 0,00 169,45 890,720102488 CEFTAZIDIM GENIM 2 G INJ PLV SOL 1X2GM GNM CZ 98,89 543,69 444,80 444,80 197,78 871,560076354 FORTUM 2 G INJ PLV SOL 1X2GM GLA GB A ATB 148,25 576,68 428,43 0,00 296,50 890,72J01EE01 p.o. Sulfamethoxazol a trimethoprim480 MG0003377 BISEPTOL 480 POR TBL NOB 20X480MG PBA PL 33,52 33,52 0,00 0,00 6,700006264 SUMETROLIM POR TBL NOB 20X480MG EGB H 38,65 44,09 5,44 0,00 7,73J01FA09 p.o. Klarithromycin250 MG0144209 KLARITROMYCIN MYLAN 250 MG POR TBL FLM 14X250MG GNS GB 186,73 240,62 53,89 0,00 26,680003750 LEKOKLAR 250 MG POR TBL FLM 14X250MG LEK SLO 198,22 213,58 15,36 0,00 28,320016475 KLABAX 250 MG POR TBL FLM 14X250MG RXY GB 198,22 217,26 19,04 0,00 28,320053282 FROMILID 250 POR TBL FLM 14X250MG KRK SLO 198,22 223,74 25,52 0,00 28,320030091 CLARITHROMYCIN - TEVA 250 MG POR TBL FLM 14X250MG TPP CZ 198,22 238,97 40,75 0,00 28,320083615 KLACID 250 POR TBL FLM 10X250MG AQL I 141,59 370,21 228,62 0,00 28,320075490 KLACID 250 POR TBL FLM 14X250MG AQL I 198,22 511,93 313,71 0,00 28,320053800 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X100ML AQL I 481,36 773,07 291,71 0,00 48,140053199 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML AQL I 292,24 508,66 216,42 0,00 48,71500 MG0003751 LEKOKLAR 500 MG POR TBL FLM 14X500MG LEK SLO 392,83 392,83 0,00 0,00 28,060144245 KLARITROMYCIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 14X500MG GNS GB 396,43 396,43 0,00 0,00 28,320023315 FROMILID UNO POR TBL RET 14X500MG KRK SLO 396,44 418,44 22,00 0,00 28,320023314 FROMILID UNO POR TBL RET 7X500MG KRK SLO 198,22 223,74 25,52 0,00 28,320016476 KLABAX 500 MG POR TBL FLM 14X500MG RXY GB 396,44 427,63 31,19 0,00 28,320053283 FROMILID 500 POR TBL FLM 14X500MG KRK SLO 396,44 435,42 38,98 0,00 28,32ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 19 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20030105 CLARITHROMYCIN - TEVA 500 MG POR TBL FLM 14X500MG TPP CZ 396,44 469,69 73,25 0,00 28,320053189 KLACID SR POR TBL RET 7X500MG ACJ GB 198,22 531,28 333,06 0,00 28,320053853 KLACID 500 POR TBL FLM 14X500MG ACJ GB 396,44 970,33 573,89 0,00 28,320032546 KLACID SR POR TBL RET 14X500MG-DÚhradaACJ GB 396,44 1 020,58 624,14 0,00 28,32J01FA10 p.o. Azithromycin500 MG0153973 AZITROMYCIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 3X500MG GNS GB 124,05 124,05 0,00 0,00 24,810130619 APO-AZITHROMYCIN 500 MG POR TBL FLM 3X500MG ATX NL 124,05 130,75 6,70 0,00 24,810142164 AZIBIOT 500 MG POR TBL FLM 3X500MG KRK SLO 133,38 153,38 20,00 0,00 26,680045010 AZITROMYCIN SANDOZ 500 MG POR TBL FLM 3X500MG SZK A 220,32 267,41 47,09 0,00 44,060010382 AZITROX 500 POR TBL FLM 3X500MG ZNP CZ 220,32 282,44 62,12 0,00 44,060176024 ZITROCIN 500 MG TBL POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 220,32 292,84 72,52 0,00 44,060095342 ZITROCIN 500 MG TBL POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 220,32 292,84 72,52 0,00 44,060155863 SUMAMED STD POR TBL FLM 2X500MG TPP CZ 146,88 245,44 98,56 0,00 44,060014870 SUMAMED 500 MG POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 220,32 358,75 138,43 0,00 44,060155859 SUMAMED 500 MG POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 220,32 358,75 138,43 0,00 44,06J01MA02 p.o. Ciprofloxacin500 MG0108606 CIFLOXINAL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG PMP CZ 50,99 90,72 39,73 0,00 10,200108607 CIFLOXINAL 500 MG POR TBL FLM 20X500MG PMP CZ 101,98 150,64 48,66 0,00 10,200015659 CIPLOX 500 POR TBL FLM 50X500MG CIW GB 405,49 405,49 0,00 0,00 16,220015658 CIPLOX 500 POR TBL FLM 10X500MG CIW GB 81,19 81,93 0,74 0,00 16,240096039 CIPRINOL 500 POR TBL FLM 10X500MG KRK SLO 81,19 89,79 8,60 0,00 16,240109445 CIPROFLOXACIN-TEVA 500 MG POR TBL FLM 10X500MG TPP CZ 81,19 109,33 28,14 0,00 16,240053202 CIPHIN 500 POR TBL FLM 10X500MG ZEH SK 81,19 194,02 112,83 0,00 16,24J04AB02 p.o. Rifampicin300 MG0093922 BENEMICIN 300 MG POR CPS DUR100X300MG0048463 ARFICIN 300 POR CPS DUR100X300MGTZF PL P 518,95 518,95 0,00 0,00 10,38BUO SK P 591,76 656,32 64,56 0,00 11,84J06BA02 parent. Imunoglobuliny, normální lidské, pro intravaskulární aplikaci5 %0085513 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X10ML/0.5GM GFO E AEALG, HEM, NEU P 708,11 797,22 89,11 0,00 1 515,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 20 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20085516 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X200ML/10GM GFO E A ALG, HEM, NEU P 14 162,12 14 735,64 573,52 0,00 1 515,35E0085515 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X100ML/5GM GFO E A ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 705,26 624,20 0,00 1 515,35E0017378 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 2.5GM+SOL BXT CZ A ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 914,01 373,48 0,00 1 515,38E0085514 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X50ML/2.5GM GFO E A ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 981,45 440,92 0,00 1 515,38E0017376 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 10GM+SOL BXT CZ A ALG,HEM, NEU P 14 162,12 14 162,18 0,06 0,00 1 578,48E0017377 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 5GM+SOL BXT CZ A ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 232,67 151,61 0,00 1 578,48EL01AX03 p.o. Temolozomid20 MG0167375 TEMOMEDAC 20 MG POR CPS DUR 5X20MG MEH D E ONK P 1 710,42 2 454,49 744,07 0,00 1 056,860167360 TEMOZOLOMIDE TEVA 20 MG POR CPS DUR 5X20MG TVP NL E ONK P 1 788,45 1 788,45 0,00 0,00 1 105,070027705 TEMODAL 20 MG POR CPS DUR 5X20MG MSD GB E ONK P 2 104,41 3 396,91 1 292,50 0,00 1 300,30100 MG0167377 TEMOMEDAC 100 MG POR CPS DUR 5X100MG MEH D E ONK P 7 501,50 10 750,31 3 248,81 0,00 927,040167363 TEMOZOLOMIDE TEVA 100 MG POR CPS DUR 5X100MG TVP NL E ONK P 8 361,54 8 361,54 0,00 0,00 1 033,320027707 TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG MSD GB E ONK P 10 522,04 15 641,70 5 119,66 0,00 1 300,32140 MG0167364 TEMOZOLOMIDE TEVA 140 MG POR CPS DUR 5X140MG TVP NL E ONK P 8 008,98 8 008,98 0,00 0,00 706,960167379 TEMOMEDAC 140 MG POR CPS DUR 5X140MG MEH D E ONK P 14 730,85 15 601,50 870,65 0,00 1 300,310028846 TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG MSD GB E ONK P 14 730,85 22 697,26 7 966,41 0,00 1 300,31250 MG0167383 TEMOMEDAC 250 MG POR CPS DUR 5X250MG MEH D E ONK P 17 552,42 25 022,25 7 469,83 0,00 867,650167368 TEMOZOLOMIDE TEVA 250 MG POR CPS DUR 5X250MG TVP NL E ONK P 19 787,47 19 787,47 0,00 0,00 978,130027709 TEMODAL 250 MG POR CPS DUR 5X250MG MSD GB E ONK P 26 305,08 43 713,40 17 408,32 0,00 1 300,31L01BB05 parent. Fludarabin50 MG0119440 FLUDARABIN ACTAVIS 50 MG INJ PLV SOL 1X50MG ACK IS A ONK,HEM 3 255,97 4 662,39 1 406,42 0,00 65,120122874 FLUDARABIN EBEWE 25 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ NEBOINF ROZTOKUINJ+INF CNC SOL1X50MG/2MLEBP A AEÚhradaONK,HEM P 3 890,75 4 802,13 911,38 0,00 77,820059058 FLUDARA INJ PLV SOL 5X50MG GZE NL B ONK,HEM 27 217,73 27 217,73 0,00 0,00 108,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 21 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01BC02 parent. Fluorouracil500 MG0162384 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKINJ SOL 1X10ML/500MG HLS GB A ONK, HEM 64,78 92,97 28,19 0,00 12,810012665 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X10ML/500MG EBP A A ONK, HEM 67,72 97,21 29,49 0,00 13,391000 MG0162386 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKINJ SOL 1X20ML/1000MG HLS GB A ONK, HEM 111,64 160,16 48,52 0,00 11,040012666 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X20ML/1000MG EBP A A ONK, HEM 131,06 188,10 57,04 0,00 12,965000 MG0162387 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOK0012667 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL1X100ML/5000MGL01BC05 parent. Gemcitabin200 MG0143777 GEMCITABIN EBEWE 200 MG PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINJ SOL 1X100ML/5GM HLS GB A ONK, HEM 562,58 802,96 240,38 0,00 11,12ÚhradaEBP A A ONK, HEM 783,53 783,53 0,00 0,00 15,49INF PLV SOL 1X200MG EBP A A ONK P 545,02 779,82 234,80 0,00 561,240119147 CITEGIN 200 MG INF PLV SOL 1X200MG EGB H A P 692,06 727,36 35,30 0,00 712,660141279 GEMCIRENA 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG FRK CZ A ONK P 727,36 727,36 0,00 0,00 749,010145951 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG MYS F A ONK P 735,78 735,78 0,00 0,00 757,680169459 GEMCITABIN TEVA 200 MG INF PLV SOL 1X200MG TPP CZ B P 954,79 954,79 0,00 0,00 983,200084335 GEMZAR 200 MG INF PLV SOL 1X200MG ELR CZ B P 1 026,66 1 108,69 82,03 0,00 1 057,211000 MG0143776 GEMCITABIN EBEWE 1000 MG PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF PLV SOL 1X1000MG EBP A A ONK P 2 648,85 3 783,34 1 134,49 0,00 545,540141280 GEMCIRENA 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1000MG FRK CZ A ONK P 3 433,95 3 433,95 0,00 0,00 707,230119149 CITEGIN 1 G INF PLV SOL 1X1G EGB H A P 3 460,32 3 460,32 0,00 0,00 712,660084336 GEMZAR 1 G INF PLV SOL 1X1GM ELR CZ A ONK P 3 494,92 4 999,60 1 504,68 0,00 719,79L0145955 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1GM MYS F A ONK P 3 540,43 3 540,43 0,00 0,00 729,160169460 GEMCITABIN TEVA 1 G INF PLV SOL 1X1000MG TPP CZ B P 4 773,97 4 773,97 0,00 0,00 983,21L01CD01 parent. Paklitaxel100 MG0136072 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL1X16.7ML/100MG0131242 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X16.7ML/100MGACK IS A ONK P 3 505,51 3 505,51 0,00 0,00 504,14EGB H A P 4 815,16 6 462,37 1 647,21 0,00 692,480016973 ANZATAX 6 MG/ML INF CNC SOL HLS GB A P 4 815,16 8 847,31 4 032,15 0,00 692,48Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 22 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20136247 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0113917 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0163381 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUÚhrada1X16.7ML/100MGINF CNC SOL 1X16,7ML MYS F A ONK P 4 815,45 4 815,46 0,01 0,00 692,52INF CNC SOL1X16,7ML/100MGHTP CZ A ONK P 4 815,45 6 917,19 2 101,74 0,00 692,52INF CNC SOLHTP CZ A ONK P 4 815,45 6 917,19 2 101,74 0,00 692,521X16,7ML/100MG0110298 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOLELV CZ A ONK P 4 815,45 7 389,96 2 574,51 0,00 692,521X16.7ML/100MG0122140 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLMEH D A ONK P 4 815,45 7 389,96 2 574,51 0,00 692,52PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X16.7ML/100MG0169227 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOLTPP CZ A ONK P 4 815,45 9 035,45 4 220,00 0,00 692,5216.7ML/100MG0044134 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X16.7ML BMS CZ A ONK P 4 815,45 9 200,00 4 384,55 0,00 692,520104240 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.ROZTOKU0131861 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X16.7ML/100MGINF CNC SOL1X16.7ML/100.2MG300 MG0136078 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/300MG0136248 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0131863 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X50ML/300MG0131244 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/300MG0113919 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X50ML/300MG0163383 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X50ML/300MG0110299 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/300MG0122141 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X50ML/300MG0169228 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOL50ML/300MGEBP A A ONK P 4 815,45 10 472,57 5 657,12 0,00 692,52FRK CZ A ONK P 4 815,54 5 655,54 840,00 0,00 692,53ACK IS A ONK P 11 620,55 11 620,55 0,00 0,00 558,17INF CNC SOL 1X50ML MYS F A ONK P 14 445,24 14 445,24 0,00 0,00 693,85FRK CZ A ONK P 14 445,24 15 849,77 1 404,53 0,00 693,85EGB H A P 14 445,23 17 628,73 3 183,50 0,00 693,85HTP CZ A ONK P 14 445,24 18 890,58 4 445,34 0,00 693,85HTP CZ A ONK P 14 445,24 18 890,58 4 445,34 0,00 693,85ELV CZ A ONK P 14 445,24 20 247,40 5 802,16 0,00 693,85MEH D A ONK P 14 445,24 20 247,40 5 802,16 0,00 693,85TPP CZ A ONK P 14 445,24 25 291,17 10 845,93 0,00 693,850050083 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X50ML BMS CZ A ONK P 14 445,24 27 600,00 13 154,76 0,00 693,850104242 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.ROZTOKUINF CNC SOL1X50ML/300MGEBP A A ONK P 14 445,24 28 937,23 14 491,99 0,00 693,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 23 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01DB01 parent. Doxorubicin50 MG0026631 MYOCET 50 MG IVN INF PSL CSS 2XSET CFM F A ONK, HEM 786,78 39 704,38 38 917,60 0,00 7,87 306,690107681 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLEBP A B ONK,HEM 1 429,78 1 557,83 128,05 0,00 28,601X25ML/50MG0032977 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X50MG/25ML TPP CZ B ONK,HEM 1 441,79 1 589,13 147,34 0,00 28,840042270 ADRIBLASTINA CS INJ SOL 1X25ML/50MG PFX CZ B ONK,HEM 1 500,29 2 132,12 631,83 0,00 30,01L01DB03 parent. Epirubicin10 MG0058979 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML EBP A A ONK, HEM 257,48 423,02 165,54 0,00 127,190116147 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X5ML ACV IS A ONK, HEM 326,59 326,59 0,00 0,00 161,33ROZTOK0130199 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ+INF SOLTPP CZ A ONK, HEM 326,60 368,74 42,14 0,00 161,341X5ML/10MG0040124 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X5ML/10MG PFX CZ A ONK, HEM 326,60 486,52 159,92 0,00 161,3450 MG0058983 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X25ML EBP A A ONK, HEM 1 169,48 1 906,25 736,77 0,00 115,540119589 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X25ML ACV IS A ONK, HEM 1 633,00 1 633,00 0,00 0,00 161,34ROZTOK0130201 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ+INF SOLTPP CZ A ONK, HEM 1 633,00 1 669,96 36,96 0,00 161,341X25ML/50MG0040126 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X25ML/50MG PFX CZ A ONK, HEM 1 633,00 2 195,41 562,41 0,00 161,34L01XA02 parent. Karboplatina150 MG0055768 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL1X15ML/150MG0163197 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKÚhradaEBP A A ONK, HEM 404,98 579,65 174,67 0,00 66,71INJ SOL 1X15ML/150MG HLS GB A ONK, HEM 490,48 587,34 96,86 0,00 80,800164096 CYCLOPLATIN 150 INF CNC SOL 1X15ML TPP CZ A ONK, HEM 490,48 683,49 193,01 0,00 80,80450 MG0055769 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL1X45ML/450MG0163198 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKEBP A A ONK, HEM 1 157,40 1 589,28 431,88 0,00 63,55INJ SOL 1X45ML/450MG HLS GB A ONK, HEM 1 471,44 1 540,75 69,31 0,00 80,800164095 CYCLOPLATIN 450 INF CNC SOL 1X45ML TPP CZ A ONK, HEM 1 471,44 1 628,92 157,48 0,00 80,80L01XA03 parent. Oxaliplatin50 MG0117011 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG ACV IS A ONK P 2 766,42 2 766,42 0,00 0,00 580,950144407 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK INF PLV SOL MYS F A ONK P 3 335,02 3 335,02 0,00 0,00 700,35Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 24 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X50MG/10ML0140360 REZIDOL 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG EGB H A ONK P 3 335,02 3 361,92 26,90 0,00 700,350104237 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKU0128132 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0107800 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL 1X10ML TPP CZ A ONK P 3 335,02 3 968,90 633,88 0,00 700,35INF CNC SOL 1X10ML FOH GB A ONK P 3 335,02 4 047,73 712,71 0,00 700,35INF PLV SOL 1X50MG EBP A A ONK P 3 335,02 5 119,86 1 784,84 0,00 700,350158117 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLEBP A A ONK P 3 335,01 5 788,82 2 453,81 0,00 700,351X10ML/50MG0101108 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML SFK CZ A ONK P 3 335,02 8 785,04 5 450,02 0,00 700,350050750 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML INF PLV SOL 1X50MG SFK CZ A ONK P 3 335,02 8 785,04 5 450,02 0,00 700,35100 MG0117012 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG ACV IS A ONK P 5 531,12 5 531,12 0,00 0,00 580,770144406 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK INF PLV SOLMYS F A ONK P 6 670,02 6 670,02 0,00 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X100MG/20ML0140361 REZIDOL 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG EGB H A ONK P 6 670,03 6 670,04 0,01 0,00 700,350128133 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X20ML FOH GB A ONK P 6 670,03 7 551,79 881,76 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104238 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,INF CNC SOL 1X20ML TPP CZ A ONK P 6 670,03 7 875,58 1 205,55 0,00 700,35KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKU0107801 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEK INF PLV SOL 1X100MG EBP A A ONK P 6 670,03 9 752,18 3 082,15 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0154833 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLEBP A A ONK P 6 670,03 10 997,12 4 327,09 0,00 700,351X20ML/100MG ONCO0101110 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML SFK CZ A ONK P 6 670,03 16 854,83 10 184,80 0,00 700,350050751 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML INF PLV SOL 1X100MG SFK CZ A ONK P 6 670,03 16 854,83 10 184,80 0,00 700,350151456 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X20ML/100MGHLS GB ALÚhradaONK P 6 689,77 6 689,77 0,00 0,00 702,43L01XX19 parent. Irinotekan40 MG0113666 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ACV IS A ONK P 947,35 947,35 0,00 0,00 682,820134250 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLMEH D A ONK P 947,35 1 411,81 464,46 0,00 682,821X2ML/40MG0124370 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINJ SOL 1X2ML/40MG AHN GB A ONK P 947,35 1 924,78 977,43 0,00 682,82KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0117095 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOL1X2ML/40MGTPP CZ A ONK P 947,35 2 281,40 1 334,05 0,00 682,82Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 25 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016165 CANRI INF CNC SOL 2ML/40MG HLS GB A ONK P 947,35 2 305,01 1 357,66 0,00 682,820128079 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X40MG/2ML0130137 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOL1X2ML/40MG0143778 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X2ML/40MG IIROZTOKU0119616 CAMPTO INF CNC SOL1X2ML/40MGÚhradaFOH GB A ONK P 947,42 2 119,98 1 172,56 0,00 682,87MYS F A ONK P 1 108,06 1 108,06 0,00 0,00 798,66EBP A A ONK P 1 272,51 2 433,37 1 160,86 0,00 917,19PFX CZ A P 1 305,30 2 838,70 1 533,40 0,00 940,82100 MG0113667 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML ACV IS A ONK P 2 368,38 2 368,38 0,00 0,00 682,810135501 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLMEH D A ONK P 2 368,38 3 413,67 1 045,29 0,00 682,811X5ML/100MG0124531 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINJ SOL 1X5ML/100MG AHN GB A ONK P 2 368,38 4 649,33 2 280,95 0,00 682,81KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0128080 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOLFOH GB A ONK P 2 368,41 5 091,40 2 722,99 0,00 682,811X100MG/5ML0016166 CANRI INF CNC SOL 5ML/100MG HLS GB A ONK P 2 368,38 5 291,04 2 922,66 0,00 682,810117097 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOL1X5ML/100MG0130141 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOL1X5ML/100MG0143591 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X5ML/100MG IIROZTOKU0119617 CAMPTO INF CNC SOL1X5ML/100MG300 MG0176958 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X300MG/15ML0119618 CAMPTO INF CNC SOL1X15ML/300MGTPP CZ A ONK P 2 368,38 5 291,39 2 923,01 0,00 682,81MYS F A ONK P 2 392,65 2 392,65 0,00 0,00 689,80EBP A A ONK P 3 181,27 5 646,25 2 464,98 0,00 917,16PFX CZ A P 3 263,26 6 799,77 3 536,51 0,00 940,80FOH GB A ONK P 7 105,13 14 564,80 7 459,67 0,00 682,80PFX CZ A P 9 789,78 14 598,81 4 809,03 0,00 940,80L02AE04 parent. Triptorelin0,1 MG0058623 DIPHERELINE 0,1 MG INJ PSU LQF 7X0.1MG IEB F K P 1 290,17 1 290,17 0,00 0,00 184,310062707 DECAPEPTYL 0,1 MG INJ SOL 7X1ML/0.1MG FEI D K P 1 685,26 1 685,26 0,00 0,00 240,75L02BB03 p.o. Bikalutamid50 MG0180783 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG TPP CZ E ONK, URN 214,41 214,42 0,01 0,00 7,660114787 BICALUTAMID ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ACK IS E ONK, URN 229,73 417,73 188,00 0,00 7,66Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 26 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176036 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ E ONK,URN 229,73 998,03 768,30 0,00 7,660025068 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG TPP CZ E ONK, URN 214,41 2 678,11 2 463,70 0,00 7,660142298 APO-BICALUTAMID 50 POR TBL FLM 30X50MG ATX NL E ONK, URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,660124361 BIKALARD 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AZK CZ E ONK,URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,66BLI I0128123 BINABIC 50 MG POR TBL FLM 28X50MG OGE PL E ONK, URN 836,90 2 528,00 1 691,10 0,00 29,89150 MG0114823 BICALUTAMID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ACK IS E ONK, URN P 1 211,54 1 211,54 0,00 0,00 40,380180207 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 1 211,55 0,00 0,00 40,390180213 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 3 634,65 0,00 0,00 40,390180773 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG TPP CZ E ONK, URN P 1 130,78 1 137,47 6,69 0,00 40,390176054 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG DOZ CZ E ONK,URN P 1 211,55 1 613,78 402,23 0,00 40,390025084 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG TPP CZ E ONK, URN P 1 130,78 7 352,87 6 222,09 0,00 40,390128128 GLANUTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG VCP CZ E ONK,URN P 1 130,78 7 352,87 6 222,09 0,00 40,390030830 CASODEX 150 POR TBL FLM 28X150MG AZN GB E ONK, URN P 1 130,78 10 312,89 9 182,11 0,00 40,390129920 APO-BICALUTAMID 150 POR TBL FLM 30X150MG ATX NL E ONK, URN P 1 211,55 10 605,14 9 393,59 0,00 40,390124364 BIKALARD 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AZK CZ E ONK,URN P 1 211,55 10 605,14 9 393,59 0,00 40,39BLI I0128125 BINABIC 150 MG POR TBL FLM 28X150MG OGE PL E ONK, URN P 1 259,36 7 170,47 5 911,11 0,00 44,98L02BG04 p.o. Letrozol2,5 MG0159136 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉTABLETY0155558 LETROZOL STADA 2,5 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X2.5MG OGE PL E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,65POR TBL FLM 30X2.5MG STD D E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,650151044 NINIVET 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG GDB H E ONK P 2 258,82 2 258,82 0,00 0,00 75,290162215 TROZARA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ACK IS E ONK P 2 259,34 2 259,34 0,00 0,00 75,310135987 BRENEA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG VCP CZ E ONK P 2 259,54 2 259,54 0,00 0,00 75,320152141 LETROZOL +PHARMA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG PGZ A E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320162212 LETROZOL MYLAN 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X2.5MG GNS GB E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,32TABLETY0127502 LETROZOL TEVA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X2.5MG TPP CZ E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,32TABLETY0146058 LETROZOL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG RAT D E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320124703 LETROZOLE MEDICO UNO 2,5 MGPOR TBL FLM 28X2.5MG MUF H E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0134583 LESTARA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AZK CZ E ONK P 2 259,66 2 405,50 145,84 0,00 75,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 27 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20127980 DRACENAX 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG DOZ CZ E ONK P 2 259,66 2 682,33 422,67 0,00 75,320142084 LERANA POR TBL FLM 30X2.5MG HTP CZ E ONK P 2 259,66 3 310,21 1 050,55 0,00 75,320104702 AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AFP CZ E ONK P 2 259,66 3 429,12 1 169,46 0,00 75,320164867 AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AFP CZ E ONK P 2 259,66 3 429,12 1 169,46 0,00 75,320135991 APO-LETROZOL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ATX NL E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320127961 ETRUZIL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG EGB H E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320016469 FEMARA POR TBL FLM 30X2.5MG NAI CZ E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320124919 ONCOZOL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ELV CZ E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320172168 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X2.5MG OGE PL E ONK P 7 532,20 13 466,05 5 933,85 0,00 75,32TABLETY0127984 DRACENAX 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG DOZ CZ E ONK P 6 778,98 13 059,53 6 280,55 0,00 75,320127965 ETRUZIL 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG EGB H E ONK P 6 778,98 13 059,53 6 280,55 0,00 75,320135992 APO-LETROZOL 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG ATX NL E ONK P 7 532,20 14 414,58 6 882,38 0,00 75,32L02BG06 p.o. Exemestan25 MG0156911 EXEMESTAN ACTAVIS 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ACK IS E ONK P 1 415,52 1 415,52 0,00 0,00 47,180147855 EXEMESTAN TEVA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG TPP CZ E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320147872 EXESTEA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG VCP CZ E ONK P 2 259,66 2 481,72 222,06 0,00 75,320147472 EXEMESTANE ACCORD 25 MGPOR TBL FLM 30X25MG AHN GB E ONK P 2 259,66 3 681,63 1 421,97 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0147861 ASTEXANA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG VIH PL E ONK P 2 259,66 3 681,70 1 422,04 0,00 75,320001258 AROMASIN POR TBL FLM 30X25MG PFX CZ E ONK P 2 259,66 3 945,26 1 685,60 0,00 75,320147863 ASTEXANA 25 MG POR TBL FLM 100X25MG VIH PL E ONK P 7 532,20 11 488,97 3 956,77 0,00 75,320001259 AROMASIN POR TBL FLM 90X25MG PFX CZ E ONK P 6 778,98 11 138,87 4 359,89 0,00 75,320156434 EXEMESTAN MYLAN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG GNS GB E ONK P 2 259,88 2 259,88 0,00 0,00 75,33L03AA02 parent. Filgrastim30 MU0500251 RATIOGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML RAT D A P 8 860,07 8 860,07 0,00 0,00 2 215,020149993 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML TGK D A P 9 142,65 9 142,65 0,00 0,00 2 285,660500566 ZARZIO 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML SZK A A P 9 788,22 9 788,22 0,00 0,00 2 447,050078914 NEUPOGEN 30 MU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML AEB NL A P 9 802,76 12 836,68 3 033,92 0,00 2 450,690014902 NEUPOGEN 0,3 MG/ML INJ SOL 5X1ML AEB NL A P 9 803,62 12 841,60 3 037,98 0,00 2 450,9148 MU0149996 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML TGK D A P 14 598,50 14 598,50 0,00 0,00 2 281,02ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 28 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20500570 ZARZIO 48 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML SZK A A P 15 588,69 15 588,69 0,00 0,00 2 435,730078906 NEUPOGEN 48 MU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML AEB NL A P 15 683,91 20 496,89 4 812,98 0,00 2 450,61L04AA06 p.o. Mykofenolová kyselina250 MG0154137 MYGREF 250 MG POR CPS DUR100X250MG0124070 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 250 POR CPS DURMG TOBOLKY100X250MG0027436 CELLCEPT 250 MG POR CPS DUR100X250MG0029714 MYFENAX 250 MG POR CPS DUR100X250MGÚhradaMXP CZ L J10 P 2 208,49 2 208,49 0,00 0,00 176,68ATX NL L J10 P 3 706,31 3 706,31 0,00 0,00 296,50RRG GB P 3 881,60 3 881,60 0,00 0,00 310,53TVP NL L J10 5 213,29 5 213,29 0,00 0,00 417,06500 MG0154135 MYGREF 500 MG POR TBL FLM 50X500MG MXP CZ L J10 P 1 472,90 1 472,90 0,00 0,00 117,830124073 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 POR TBL FLM 50X500MG ATX NL L J10 P 2 603,35 3 496,92 893,57 0,00 208,27MG TABLETY0123265 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 500 POR TBL FLM 50X500MG DOZ CZ L J10 P 2 674,47 3 190,44 515,97 0,00 213,96MG0124074 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 POR TBL FLMATX NL L J10 P 6 124,91 7 535,94 1 411,03 0,00 245,00MG TABLETY100X500MG0029716 MYFENAX 500 MG POR TBL FLM 50X500MG TVP NL L J10 3 476,10 3 476,10 0,00 0,00 278,090027437 CELLCEPT 500 MG POR TBL NOB 50X500MG RRG GB P 3 890,40 3 890,40 0,00 0,00 311,23L04AA13 p.o. Leflunomid20 MG0167762 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 30X20MG MEH D E REV P 1 503,75 1 653,69 149,94 0,00 50,130167761 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 15X20MG MEH D E REV P 752,17 859,95 107,78 0,00 50,140167765 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 100X20MG MEH D E REV P 5 014,41 5 243,75 229,34 0,00 50,140026259 ARAVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG SDN D E REV P 1 718,99 2 173,37 454,38 0,00 57,30L04AD01 p.o. Cyklosporin25 MG0010183 EQUORAL 25 MG POR CPS MOL 50X25MG TCO CZ 1 044,49 1 044,49 0,00 0,00 250,680162018 CICLOSPORIN MYLAN 25 MG POR CPS MOL 50X25MG GNS GB 1 048,54 1 048,54 0,00 0,00 251,650145433 CYCLAID 25 MG POR CPS MOL 50X25MG MXP CZ 1 048,54 1 339,50 290,96 0,00 251,650015640 SANDIMMUN NEORAL 25 MG POR CPS MOL 50X25MG NAI CZ 1 048,54 1 340,65 292,11 0,00 251,65L04AD02 p.o. Takrolimus0,5 MG0059693 PROGRAF 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG AEA CZ P 1 152,08 1 152,08 0,00 0,00 384,030029703 ADVAGRAF 0,5 MG POR CPS PRO 30X0.5MG AEV NL P 1 313,90 1 515,04 201,14 0,00 437,97Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 29 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV21 MG0057628 PROGRAF 1 MG POR CPS DUR 60X1MG AEA CZ P 3 728,05 3 728,05 0,00 0,00 310,670029707 ADVAGRAF 1 MG POR CPS PRO 60X1MG AEV NL P 3 921,48 4 142,99 221,51 0,00 326,795 MG0057629 PROGRAF 5 MG POR CPS DUR 30X5MG AEA CZ P 8 793,21 8 793,21 0,00 0,00 293,110029710 ADVAGRAF 5 MG POR CPS PRO 30X5MG AEV NL P 9 803,70 10 647,30 843,60 0,00 326,79L04AX01 p.o. Azathioprin25 MG0049023 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530023322 AZAPRINE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG TCO CZ 351,21 351,21 0,00 0,00 21,07M01AB05 p.o. Diklofenak25 MG0075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 50X25MG AYL D 46,69 54,76 8,07 4,15 3,740075605 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG AYL D 93,38 103,94 10,56 8,30 3,740021733 VERAL 25 MG POR TBL ENT 30X25MG HPE CZ 28,02 40,76 12,74 2,49 3,740075603 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 20X25MG AYL D 18,68 31,50 12,82 1,66 3,740059134 MYOGIT 25 POR TBL ENT 20X25MG PFL D 18,68 43,31 24,63 1,66 3,740016012 VOLTAREN ACTIGO EXTRA POR TBL OBD 10X25MG NAI CZ 9,34 60,63 51,29 0,83 3,740107917 APO-DICLO 25 MG POR TBL ENT 100X25MG ATX NL 131,16 161,21 30,05 8,30 5,25M01AC06 p.o. Meloxikam15 MG0130500 NOFLAMEN 15 MG POR TBL NOB 20X15MG EGB H 54,57 119,23 64,66 0,00 2,730143368 APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG ATX NL 65,31 94,38 29,07 0,00 3,270143369 APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ATX NL 97,98 139,89 41,91 0,00 3,270022570 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 100X15MG PMP CZ 553,12 624,59 71,47 0,00 5,530023003 MELOXISTAD 15 MG POR TBL NOB 30X15MG STD D 169,09 183,01 13,92 0,00 5,640122723 MELOCOX 15 MG POR TBL NOB 30X15MG PVP CZ 178,05 178,05 0,00 0,00 5,940150989 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 20X15MG GNS GB 127,72 127,72 0,00 0,00 6,390150982 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 60X15MG GNS GB 383,15 383,15 0,00 0,00 6,390150983 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 100X15MG GNS GB 638,58 638,58 0,00 0,00 6,390022565 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG PMP CZ 127,72 139,47 11,75 0,00 6,390176710 MELOVIS 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ACK IS 191,58 204,42 12,84 0,00 6,390117916 MELOVIS 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ACK IS 191,58 204,42 12,84 0,00 6,39ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 30 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20022896 MELOXICAM-TEVA 15 MG POR TBL NOB 10X15MG TPP CZ 63,86 77,39 13,53 0,00 6,390013280 RECOXA 15 POR TBL NOB 10X15MG ZNP CZ 63,86 80,64 16,78 0,00 6,390021275 MELOBAX 15 MG TABLETY POR TBL NOB 30X15MG RXY GB 191,58 209,66 18,08 0,00 6,390022898 MELOXICAM-TEVA 15 MG POR TBL NOB 20X15MG TPP CZ 127,72 152,17 24,45 0,00 6,390013281 RECOXA 15 POR TBL NOB 20X15MG ZNP CZ 127,72 158,51 30,79 0,00 6,390022568 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 50X15MG PMP CZ 319,29 351,31 32,02 0,00 6,390112561 RECOXA 15 POR TBL NOB 30X15MG ZNP CZ 191,58 240,18 48,60 0,00 6,390059072 MOVALIS 15 MG POR TBL NOB 20X15MG BOE D 127,72 177,26 49,54 0,00 6,390112562 RECOXA 15 POR TBL NOB 60X15MG ZNP CZ 383,15 473,14 89,99 0,00 6,39M01AE01 p.o. Ibuprofen400 MG0057606 IBUMAX 400 MG POR TBL FLM 10X400MG VIB SF 5,69 37,48 31,79 2,91 1,710032018 IBUPROFEN AL 400 POR TBL FLM 30X400MG AYL D 17,11 49,90 32,79 8,73 1,710057607 IBUMAX 400 MG POR TBL FLM 30X400MG VIB SF 17,11 56,22 39,11 8,73 1,710032019 IBUPROFEN AL 400 POR TBL FLM 50X400MG AYL D 28,51 70,06 41,55 14,54 1,710032081 IBALGIN 400 POR TBL FLM 30X400MG ZNP CZ 17,11 83,29 66,18 8,73 1,710032020 IBUPROFEN AL 400 POR TBL FLMAYL D 57,03 130,93 73,90 29,09 1,71100X400MG0057608 IBUMAX 400 MG POR TBL FLMVIB SF 57,03 146,81 89,78 29,09 1,71100X400MG0125525 APO-IBUPROFEN 400 MG POR TBL FLM 30X400MG ATX NL 37,30 60,58 23,28 8,73 3,730125526 APO-IBUPROFEN 400 MG POR TBL FLM100X400MGÚhradaATX NL 124,78 153,87 29,09 29,09 3,74N02AA03 p.o. Hydromorfon8 MG0010843 PALLADONE-SR 8 MG POR CPS PRO 30X8MG MUN A 753,54 981,77 228,23 0,00 62,800010848 PALLADONE-SR 8 MG POR CPS PRO 60X8MG MUN A 1 507,08 2 118,38 611,30 0,00 62,800024659 JURNISTA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG JCG CZ 1 054,69 1 898,61 843,92 0,00 94,17N02AB03 transd. Fentanyl12 RG/H0114898 FENTANYL-RATIOPHARM 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG RAT D 579,95 579,95 0,00 0,00 115,990024775 MATRIFEN 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X1,38MG NCD DK 623,60 723,51 99,91 0,00 124,720011955 DUROGESIC 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG JCG CZ 623,60 909,32 285,72 0,00 124,720122588 FENTALIS 12,5 MCG/H TRANSDERMÁLNÍNÁPLASTDRM EMP TDR 5X2.89MG DOZ CZ P 790,00 899,44 109,44 0,00 158,00Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 31 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV225 RG/H0024846 FENTANYL-RATIOPHARM 25 MCG/H DRM EMP TDR5X4.125MGÚhradaRAT D 812,09 812,09 0,00 0,00 162,420024780 MATRIFEN 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X2,75MG NCD DK 873,22 999,58 126,36 0,00 174,640059448 DUROGESIC 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.2MG JCG CZ 873,22 1 273,14 399,92 0,00 174,640122593 FENTALIS 25 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR 5X5.78MG DOZ CZ P 1 054,09 1 203,15 149,06 0,00 210,82NÁPLAST0124566 DOLFORIN 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.8MG GDB H P 1 054,14 1 054,19 0,05 0,00 210,8350 RG/H0124569 DOLFORIN 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X9.6MG GDB H P 1 404,47 1 404,47 0,00 0,00 280,890122600 FENTALIS 50 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDRDOZ CZ P 1 404,47 1 601,63 197,16 0,00 280,89NÁPLAST5X11.56MG0024854 FENTANYL-RATIOPHARM 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.25MG RAT D 1 501,82 1 501,82 0,00 0,00 300,360024785 MATRIFEN 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X5,5MG NCD DK 1 614,86 1 833,08 218,22 0,00 322,970059449 DUROGESIC 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.4MG JCG CZ 1 614,86 2 277,94 663,08 0,00 322,9775 RG/H0124572 DOLFORIN 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X14.4MG GDB H P 1 651,88 1 651,88 0,00 0,00 330,380122580 FENTALIS 75 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDRDOZ CZ P 1 661,29 1 896,29 235,00 0,00 332,26NÁPLAST5X17.34MG0024862 FENTANYL-RATIOPHARM 75 MCG/H DRM EMP TDRRAT D 2 150,26 2 150,26 0,00 0,00 430,055X12.375MG0024790 MATRIFEN 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X8,25MG NCD DK 2 312,10 2 629,61 317,51 0,00 462,420047285 DUROGESIC 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X12.6MG JCG CZ 2 312,10 3 360,07 1 047,97 0,00 462,42100 RG/H0124575 DOLFORIN 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X19.2MG GDB H P 1 873,19 1 873,19 0,00 0,00 374,640122572 FENTALIS 100 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDRDOZ CZ P 1 873,20 2 139,99 266,79 0,00 374,64NÁPLAST5X23.12MG0024870 FENTANYL-RATIOPHARM 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.5MG RAT D 2 570,03 2 570,03 0,00 0,00 514,010024795 MATRIFEN 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X11MG NCD DK 2 763,48 3 165,83 402,35 0,00 552,700046929 DUROGESIC 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.8MG JCG CZ 2 763,48 3 868,93 1 105,45 0,00 552,70N02AX02 p.o. Tramadol100 MG0012473 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOL1X100ML/10GM0162850 NOAX DROPS 100 MG/ML POR GTT SOL1X20ML/2GM0012471 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOL1X10ML/1GMRAT D 324,61 351,97 27,36 26,23 9,74AYL D 64,93 94,93 30,00 5,25 9,74RAT D 32,46 62,46 30,00 2,62 9,74Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 32 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20012472 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOLRAT D 97,38 127,38 30,00 7,87 9,741X30ML/3GM0151386 PROTRADON 100 MG TABLETY POR TBL NOB 30X100MG PMP CZ 97,38 128,69 31,31 7,87 9,740162851 NOAX DROPS 100 MG/ML POR GTT SOLAYL D 162,31 212,28 49,97 13,12 9,741X50ML/5GM0004311 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML POR GTT SOL 1X10ML GNG D 32,46 94,79 62,33 2,62 9,740032083 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X10ML ZEH SK 32,46 156,30 123,84 2,62 9,740057793 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML POR GTT SOL 1X96ML GNG D 311,62 777,25 465,63 25,18 9,740084262 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X96ML ZEH SK 311,62 892,49 580,87 25,18 9,740104482 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 10X100MG MOE CY 41,14 45,25 4,11 2,62 12,340112004 TRAMADOL RETARD ACTAVIS 100 MG POR TBL PRO 30X100MG ACV IS 123,43 131,30 7,87 7,87 12,340048429 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 30X100MG MOE CY 123,43 135,77 12,34 7,87 12,340104485 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 60X100MG MOE CY 246,87 270,87 24,00 15,74 12,340104488 MABRON RETARD 100 POR TBL PROMOE CY 493,73 539,35 45,62 31,48 12,34120X100MG0012686 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG POR TBL PRO 10X100MG GNG D 41,14 91,22 50,08 2,62 12,340031962 TRAMUNDIN RETARD 100 MG POR TBL PRO 20X100MG MUN A 82,29 150,95 68,66 5,25 12,340059671 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 10X100MG ZEH SK 41,14 142,98 101,84 2,62 12,340012687 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG POR TBL PRO 30X100MG GNG D 123,43 253,33 129,90 7,87 12,340054237 TRAMUNDIN RETARD 100 MG POR TBL PRO 50X100MG MUN A 205,73 373,37 167,64 13,12 12,340059673 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 50X100MG ZEH SK 205,73 425,51 219,78 13,12 12,340059672 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 30X100MG ZEH SK 123,43 357,10 233,67 7,87 12,340101776 NOAX UNO 100 MG POR TBL PRO 5X100MG CZB A 30,87 60,32 29,45 1,31 18,520101782 NOAX UNO 100 MG POR TBL PRO 30X100MG CZB A 185,22 257,91 72,69 7,87 18,52200 MG0048431 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 30X200MG MOE CY 164,63 181,09 16,46 15,74 8,230104503 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 60X200MG MOE CY 329,25 361,48 32,23 31,48 8,230024734 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 10X200MG SZK A 54,87 125,54 70,67 5,25 8,230104500 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 10X200MG MOE CY 54,87 126,74 71,87 5,25 8,230024737 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG SZK A 164,63 280,20 115,57 15,74 8,230056846 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG POR TBL PRO 10X200MG GNG D 54,87 182,43 127,56 5,25 8,230042779 TRALGIT SR 200 POR TBL PRO 10X200MG ZEH SK 54,87 206,80 151,93 5,25 8,230056847 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG POR TBL PRO 30X200MG GNG D 164,63 533,02 368,39 15,74 8,230042780 TRALGIT SR 200 POR TBL PRO 30X200MG ZEH SK 164,63 691,04 526,41 15,74 8,23ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 33 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20101793 NOAX UNO 200 MG POR TBL PRO 30X200MG CZB A 246,87 318,13 71,26 15,74 12,340101789 NOAX UNO 200 MG POR TBL PRO 10X200MG CZB A 82,29 331,56 249,27 5,25 12,34N02AX52 p.o. Tramadol, kombinace0138839 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 10 KRK SLO 20,15 76,97 56,82 2,50 8,060138840 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 20 KRK SLO 40,29 178,58 138,29 5,00 8,060138841 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 KRK SLO 60,44 256,72 196,28 7,50 8,060017924 ZALDIAR POR TBL FLM 10 GNG D 51,00 74,78 23,78 2,50 20,400017925 ZALDIAR POR TBL FLM 20 GNG D 102,00 178,58 76,58 5,00 20,400017926 ZALDIAR POR TBL FLM 30 GNG D 152,99 256,72 103,73 7,50 20,40N03AF01 p.o. Karbamazepin200 MG0098080 NEUROTOP POR TBL NOB 50X200MG GCL A 70,58 129,36 58,78 36,89 7,060163877 NEUROTOP 200 MG POR TBL NOB 50X200MG GCL A 70,58 129,36 58,78 36,89 7,060003417 BISTON POR TBL NOB 50X200MG ZEH SK 70,58 302,50 231,92 36,89 7,060016444 TEGRETOL CR 200 POR TBL PRO 50X200MG NAI CZ 120,71 206,55 85,84 36,89 12,07N03AG01 p.o. Kyselina valproová150 MG0076378 DEPAKINE POR SIR 1X150ML SFK CZ 79,77 244,69 164,92 0,00 13,830163879 CONVULEX POR SIR 1X100ML GCL A 46,16 142,98 96,82 0,00 13,850008768 CONVULEX 150 POR CPS MOLGCL A 178,41 178,41 0,00 0,00 17,84100X150MG0163881 CONVULEX 150 POR CPS MOLGCL A 187,65 187,65 0,00 0,00 18,77100X150MG0061183 ORFIRIL 150 POR TBL ENT 50X150MG DET D 99,44 99,44 0,00 0,00 19,890057709 ORFIRIL LONG 150 MG POR CPS PRO 50X150MG-PPÚhradaDET D 140,11 168,53 28,42 0,00 28,02300 MG0061184 ORFIRIL 300 POR TBL ENT 50X300MG DET D 138,49 172,72 34,23 0,00 13,850008769 CONVULEX 300 POR CPS MOL100X300MG0163882 CONVULEX 300 POR CPS MOL100X300MG0008770 CONVULEX POR GTT SOL100ML/30GM0163880 CONVULEX POR GTT SOL100ML/30GMGCL A 276,99 323,47 46,48 0,00 13,85GCL A 276,99 323,47 46,48 0,00 13,85GCL A 276,99 530,49 253,50 0,00 13,85GCL A 276,99 530,49 253,50 0,00 13,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 34 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20058785 CONVULEX CR 300 MG POR TBL PRO 50X300MG GCL A 155,20 155,20 0,00 0,00 15,52SKLO0163870 CONVULEX CR 300 MG POR TBL PRO 50X300MG GCL A 155,20 155,20 0,00 0,00 15,52SKLO0101885 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 POR TBL PRORAT D 323,47 323,47 0,00 0,00 16,17MG100X300MG0101882 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 POR TBL PRO 50X300MG RAT D 163,08 163,08 0,00 0,00 16,31MG0024383 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PRO 30X300MG SZK A 112,04 226,74 114,70 0,00 18,670057712 ORFIRIL LONG 300 MG POR CPS PRO 50X300MG DET D 186,74 313,35 126,61 0,00 18,67-PP0024387 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PROSZK A 373,47 668,65 295,18 0,00 18,67100X300MG0110549 ABSENOR 300 MG POR TBL PROORN SF 373,47 741,59 368,12 0,00 18,67100X300MG0092034 DEPAKINE CHRONO 300 MG SÉCABLE POR TBL RETSFK CZ 373,47 741,65 368,18 0,00 18,67100X300MGN03AX09 p.o. Lamotrigin25 MG0000072 EPIMIL DISTAB 25 MG POR TBL SUS 30X25MG TPP CZ L NEU,PSY 35,51 156,18 120,67 0,00 9,470124831 LAMOTRIX 25 MG POR TBL NOB 30X25MG MOE CY L PSY,NEU 145,07 155,45 10,38 0,00 38,690019857 LAMOTRIGIN ACTAVIS 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ANF DK L PSY,NEU 153,74 153,74 0,00 0,00 41,000151338 LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG GNS GB L PSY,NEU 154,69 154,70 0,01 0,00 41,250155542 PLEXXO 25 MG POR TBL NOB 30X25MG DET D L PSY,NEU 154,69 158,30 3,61 0,00 41,250100957 LAMOTRIGIN ORION 25 MGPOR TBL DIS 30X25MG ORN SF L PSY,NEU 154,67 159,26 4,59 0,00 41,25DISPERGOVATELNÉ TABLETY0049303 LAMOTRIGIN-RATIOPHARM 25 MG POR TBL NOB 30X25MG RAT D L PSY,NEU 154,69 184,79 30,10 0,00 41,250017135 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 42X25MG BWE GB L PSY,NEU 216,57 338,13 121,56 0,00 41,2550 MG0000153 EPIMIL DISTAB 50 MG POR TBL SUS 30X50MG TPP CZ L NEU,PSY 71,02 310,08 239,06 0,00 9,470124835 LAMOTRIX 50 MG POR TBL NOB 30X50MG MOE CY L PSY,NEU 248,21 269,28 21,07 0,00 33,090019873 LAMOTRIGIN ACTAVIS 50 MG POR TBL NOB 30X50MG ANF DK L PSY,NEU 264,49 264,49 0,00 0,00 35,270151358 LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB L PSY,NEU 264,49 264,49 0,00 0,00 35,270100959 LAMOTRIGIN ORION 50 MGPOR TBL DIS 30X50MG ORN SF L PSY,NEU 264,49 277,01 12,52 0,00 35,27DISPERGOVATELNÉ TABLETY0155548 PLEXXO 50 MG POR TBL NOB 30X50MG DET D L PSY,NEU 264,49 283,55 19,06 0,00 35,270048990 LAMOTRIGIN-RATIOPHARM 50 MG POR TBL NOB 30X50MG RAT D L PSY,NEU 264,49 318,89 54,40 0,00 35,270017139 LAMICTAL 50 MG POR TBL NOB 42X50MG BWE GB L PSY,NEU 370,29 505,52 135,23 0,00 35,27ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 35 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2100 MG0000335 EPIMIL DISTAB 100 MG POR TBL SUS 30X100MG TPP CZ L NEU,PSY 121,00 461,70 340,70 0,00 8,070151056 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 42X100MG BWE GB L NEU,PSY 169,38 704,70 535,32 0,00 8,070151057 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 98X100MG BWE GB L NEU,PSY 464,00 1 642,49 1 178,49 0,00 9,470000429 EPIMIL DISTAB 100 MG POR TBL SUSTPP CZ L NEU,PSY 473,47 1 695,18 1 221,71 0,00 9,47100X100MG0124839 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOB 30X100MG MOE CY L PSY,NEU 458,55 485,89 27,34 0,00 30,570124841 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOBMOE CY L PSY,NEU 1 528,49 1 559,19 30,70 0,00 30,57100X100MG0155556 PLEXXO 100 MG POR TBL NOBDET D L PSY,NEU 1 554,46 1 554,46 0,00 0,00 31,09100X100MG0155552 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB 30X100MG DET D L PSY,NEU 484,54 484,54 0,00 0,00 32,300019888 LAMOTRIGIN ACTAVIS 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ANF DK L PSY,NEU 491,06 491,06 0,00 0,00 32,740151382 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG GNS GB L PSY,NEU 491,07 491,07 0,00 0,00 32,740151383 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOBGNS GB L PSY,NEU 1 636,91 1 636,91 0,00 0,00 32,74100X100MG0049247 LAMOTRIGIN-RATIOPHARM 100 MG POR TBL NOB 30X100 MG RAT D L PSY,NEU 491,08 570,49 79,41 0,00 32,740100962 LAMOTRIGIN ORION 100 MGDISPERGOVATELNÉ TABLETYPOR TBL DIS 30X100MG ORN SF L PSY,NEU 528,99 535,57 6,58 0,00 35,27N03AX11 p.o. Topiramat25 MG0152033 TOPIRAMAT ACTAVIS 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ACK IS L PSY, NEU P 335,46 335,46 0,00 0,00 67,090104366 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 20X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 111,82 134,19 22,37 0,00 67,090104363 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 20X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 111,82 134,19 22,37 0,00 67,090129137 TOPIRAMAT ORION 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ORN SF L PSY, NEU P 335,47 364,66 29,19 0,00 67,090104365 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 60X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 335,47 401,19 65,72 0,00 67,090104364 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 60X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 335,47 401,19 65,72 0,00 67,090162740 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090128496 TOPILEPT 25 MG POR TBL FLM 30X25MG II EGB H L PSY, NEU P 167,74 179,25 11,51 0,00 67,100103155 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 25 MG POR TBL FLM 30X25MG RAT D L PSY,NEU P 167,74 367,60 199,86 0,00 67,100122861 TOPIMARK 25 MG POR TBL FLM 30X25MG GMP CZ L PSY,NEU P 167,74 446,01 278,27 0,00 67,100131025 ERRAVIA 25 MG POR TBL FLM 28X25MG VCP CZ L PSY, NEU P 156,58 268,99 112,41 0,00 67,110142313 TOPIRAMAT MYLAN 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GNS GB P 612,47 612,47 0,00 0,00 122,490015834 TOPAMAX 25 MG POR TBL FLM 28X25MG JCG CZ P 285,81 416,43 130,62 0,00 122,490054354 TOPAMAX 25 MG POR CPS DUR 60X25MG JCG CZ P 864,39 1 130,77 266,38 0,00 172,88ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 36 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV250 MG0129994 TOPIRAMAT GALEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GAX SLO L PSY, NEU P 639,14 639,14 0,00 0,00 63,910152045 TOPIRAMAT ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ACK IS L PSY, NEU P 670,93 670,93 0,00 0,00 67,090130012 TOPILEPT 50 MG POR TBL FLM 60X50MG II EGB H L PSY, NEU P 670,94 691,54 20,60 0,00 67,090104347 TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 60X50MG DOZ CZ L PSY,NEU P 670,94 795,88 124,94 0,00 67,090104346 TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 60X50MG DOZ CZ L PSY,NEU P 670,94 795,88 124,94 0,00 67,090162736 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090103158 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 50 MG POR TBL FLM 60X50MG RAT D L PSY,NEU P 670,94 1 230,94 560,00 0,00 67,090131029 ERRAVIA 50 MG POR TBL FLM 60X50MG VCP CZ L PSY, NEU P 671,05 774,82 103,77 0,00 67,110122860 TOPIMARK 50 MG POR TBL FLM 30X50MG GMP CZ L PSY,NEU P 386,98 448,81 61,83 0,00 77,400142323 TOPIRAMAT MYLAN 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GNS GB P 1 087,50 1 087,50 0,00 0,00 108,750015845 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG JCG CZ P 507,49 722,24 214,75 0,00 108,750015849 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG JCG CZ P 1 087,50 1 480,56 393,06 0,00 108,75100 MG0152057 TOPIRAMAT ACTAVIS 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ACK IS L PSY, NEU P 895,16 895,16 0,00 0,00 44,760129141 TOPIRAMAT ORION 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ORN SF L PSY, NEU P 895,17 918,16 22,99 0,00 44,760104329 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG DOZ CZ L PSY,NEU P 895,17 1 062,12 166,95 0,00 44,760129888 TOPIRAMAT-TEVA 100 MG POR TBL FLM 60X100MG TPP CZ L PSY,NEU P 895,17 1 337,98 442,81 0,00 44,760104328 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG DOZ CZ L PSY,NEU P 895,17 1 820,33 925,16 0,00 44,760162744 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760103151 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 60X100MG RAT D L PSY,NEU P 895,17 2 165,45 1 270,28 0,00 44,760137156 TOPILEPT 100 MG POR TBL FLM 60X100MG EGB H L PSY, NEU P 895,30 918,25 22,95 0,00 44,770129997 TOPIRAMAT GALEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GAX SLO L PSY, NEU P 895,30 1 001,22 105,92 0,00 44,770131032 ERRAVIA 100 MG POR TBL FLM 60X100MG VCP CZ L PSY, NEU P 895,30 1 032,73 137,43 0,00 44,770122862 TOPIMARK 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GMP CZ L PSY,NEU P 516,37 587,76 71,39 0,00 51,640142333 TOPIRAMAT MYLAN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GNS GB P 1 933,66 1 933,66 0,00 0,00 96,680015855 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG JCG CZ P 902,37 1 260,40 358,03 0,00 96,680015859 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG JCG CZ P 1 933,66 2 600,75 667,09 0,00 96,68N03AX12 p.o. Gabapentin100 MG0150782 GABANOX 100 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR100X100MG0126158 GABAGAMMA 100 MG POR CPS DUR200X100MGÚhradaDOZ CZ P 420,52 420,52 0,00 0,00 75,69WGP D P 1 113,31 1 113,31 0,00 0,00 100,20Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 37 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20130810 GORDIUS 100 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DURGDB H P 556,65 556,65 0,00 0,00 100,20100X100MG0084396 NEURONTIN 100 MG POR CPS DUR 20X100MG PFX CZ P 111,33 142,25 30,92 0,00 100,200107860 APO-GAB 100 POR CPS DUR 50X100MG ATX NL P 278,33 319,18 40,85 0,00 100,200107861 APO-GAB 100 POR CPS DURATX NL P 556,65 634,16 77,51 0,00 100,20100X100MG0084398 NEURONTIN 100 MG POR CPS DURPFX CZ P 556,65 682,93 126,28 0,00 100,20100X100MG0019978 GABAPENTIN-TEVA 100 MG POR CPS DURTPP CZ P 556,65 744,43 187,78 0,00 100,20100X100MG300 MG0162167 GRIMODIN 300 MG POR CPS DUREGB H P 1 017,19 1 017,19 0,00 0,00 50,86120X300MG0142886 GRIMODIN 300 MG POR CPS DUR 60X300MG EGB H P 508,59 508,59 0,00 0,00 50,860126164 GABAGAMMA 300 MG POR CPS DURWGP D P 1 758,68 1 758,68 0,00 0,00 52,76200X300MG0130811 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR 50X300MG GDB H P 439,65 439,65 0,00 0,00 52,760107858 APO-GAB 300 POR CPS DUR 50X300MG ATX NL P 439,66 666,21 226,55 0,00 52,760019985 GABAPENTIN-TEVA 300 MG POR CPS DUR 50X300MG TPP CZ P 439,66 687,42 247,76 0,00 52,760013481 GABATOR 300 MG POR CPS DURCQI CZ P 879,34 1 142,19 262,85 0,00 52,76100X300MG0150767 GABANOX 300 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DURDOZ CZ P 879,34 1 154,16 274,82 0,00 52,76100X300MG0130812 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DURGDB H P 879,34 1 203,22 323,88 0,00 52,76100X300MG0107859 APO-GAB 300 POR CPS DURATX NL P 879,34 1 304,48 425,14 0,00 52,76100X300MG0084399 NEURONTIN 300 MG POR CPS DUR 50X300MG PFX CZ P 439,66 969,32 529,66 0,00 52,760084400 NEURONTIN 300 MG POR CPS DUR100X300MGÚhradaPFX CZ P 879,34 1 878,71 999,37 0,00 52,76400 MG0142887 GRIMODIN 400 MG POR CPS DUR 60X400MG EGB H P 573,01 573,01 0,00 0,00 42,980126170 GABAGAMMA 400 MG POR CPS DURWGP D P 1 981,79 1 981,79 0,00 0,00 44,59200X400MG0130813 GORDIUS 400 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR 50X400MG GDB H P 495,45 624,26 128,81 0,00 44,590107857 APO-GAB 400 POR CPS DUR 50X400MG ATX NL P 495,45 876,92 381,47 0,00 44,590019995 GABAPENTIN-TEVA 400 MG POR CPS DUR 50X400MG TPP CZ P 495,45 904,30 408,85 0,00 44,590013483 GABATOR 400 MG POR CPS DUR100X400MG0107855 APO-GAB 400 POR CPS DUR100X400MGCQI CZ P 990,90 1 513,73 522,83 0,00 44,59ATX NL P 990,90 1 726,62 735,72 0,00 44,59Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 38 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20084401 NEURONTIN 400 MG POR CPS DUR 50X400MG PFX CZ P 495,45 1 280,66 785,21 0,00 44,59N03AX14 p.o. Levetiracetam250 MG0168584 LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ACK IS L NEU,PSY P 522,80 522,80 0,00 0,00 62,740174681 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X250MG GMP CZ L NEU,PSY P 522,80 756,14 233,34 0,00 62,740025829 KEPPRA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG UCB B L NEU,PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,920175842 LEVETIRACETAM DESITIN 250 MGPOTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKUPOR GRA FLM 50X250MG DET D L NEU,PSY P 795,30 827,76 32,46 0,00 95,44500 MG0168594 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ACK IS L NEU,PSY P 904,79 904,79 0,00 0,00 54,290168596 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLMACK IS L NEU,PSY P 2 305,41 2 305,41 0,00 0,00 69,16100X500MG0174700 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLMGMP CZ L NEU,PSY P 2 305,42 2 305,42 0,00 0,00 69,16100X500MG0025835 KEPPRA 500 MG POR TBL FLM 50X500MG UCB B L NEU,PSY P 1 308,33 1 869,53 561,20 0,00 78,500175849 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MGPOR GRA FLMDET D L NEU,PSY P 2 672,19 2 672,19 0,00 0,00 80,17POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU100X500MG0025837 KEPPRA 500 MG POR TBL FLMUCB B L NEU,PSY P 3 345,82 3 528,75 182,93 0,00 100,37100X500MG1000 MG0168614 LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 MG POR TBL FLMACK IS L NEU,PSY P 1 782,53 1 782,53 0,00 0,00 53,4850X1000MG0174727 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLMGMP CZ L NEU,PSY P 2 139,05 3 026,09 887,04 0,00 53,4860X1000MG0175856 LEVETIRACETAM DESITIN 1000 MGPOR GRA FLMDET D L NEU,PSY P 2 121,30 2 788,99 667,69 0,00 63,64POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU50X1000MG0025849 KEPPRA 1000 MG POR TBL FLMUCB B L NEU,PSY P 2 576,87 3 680,50 1 103,63 0,00 77,3150X1000MG0025853 KEPPRA 100 MG/ML POR SOLUCB B L NEU,PSY P 2 007,49 2 184,79 177,30 0,00 100,37 101,83300ML/30GM+10ML STN04BC04 p.o. Ropinirol2 MG0103046 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG SBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110176190 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG SBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110159535 ROLPRYNA 2 MG POR TBL PRO 28X2MG KRK SLO L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110114308 ROPINIROL GENERICS 2 MG POR TBL FLM 84X2MG GNS GB L NEU P 1 022,77 1 022,77 0,00 0,00 91,320002335 REQUIP 2 MG POR TBL FLM 21X2MG SBX GB L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320124217 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 21X2MG ORN SF L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320124218 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 84X2MG ORN SF L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 39 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20143692 ROPISON 2,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X2MG I GMP CZ L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320133540 ROPINIROL TEVA 2 MG POR TBL FLM 84X2MG TPP CZ L NEU P 1 022,77 2 428,77 1 406,00 0,00 91,320017380 ADARTREL 2 MG POR TBL FLM 84X2MG GAH CZ L NEU P 1 026,51 2 275,53 1 249,02 0,00 91,650176192 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG SBX GB L NEU P 1 947,20 1 947,20 0,00 0,00 173,860103048 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG SBX GB L NEU P 1 947,20 1 947,20 0,00 0,00 173,864 MG0103056 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG SBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110176193 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG SBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159539 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 28X4MG KRK SLO L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110176194 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG SBX GB L NEU P 2 824,65 3 753,18 928,53 0,00 126,100103057 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG SBX GB L NEU P 2 824,65 3 753,18 928,53 0,00 126,108 MG0103060 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG SBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420159543 ROLPRYNA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG KRK SLO L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420103061 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG SBX GB L NEU P 3 765,06 8 834,44 5 069,38 0,00 84,04N04BC05 p.o. Pramipexol0,18 MG0137626 PRAMIPEXOL ORION 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG ORN SF L NEU P 176,92 176,92 0,00 0,00 68,800134074 GLEPARK 0,18 MG POR TBL NOBGMP CZ L NEU P 686,66 686,66 0,00 0,00 80,11100X0.18MG0162796 PRAMIGEN 0,18 MG POR TBL NOBMYS F L NEU P 686,66 686,66 0,00 0,00 80,11100X0.18MG0153318 PRAMIPEXOL +PHARMA 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG PGZ A L NEU P 206,00 206,00 0,00 0,00 80,11I0141726 MEDOPEXOL 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG MOE CY L NEU P 206,00 226,60 20,60 0,00 80,110500268 OPRYMEA 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG KRK SLO L NEU P 206,00 399,90 193,90 0,00 80,110500954 PRAMIPEXOL TEVA 0,18 MG POR TBL NOBTVP NL L NEU P 686,66 1 242,54 555,88 0,00 80,11100X0.18MG0151670 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.18 STD D L NEU P 212,02 399,90 187,88 0,00 82,450151673 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY POR TBL NOB 100X0.18 STD D L NEU P 706,73 1 195,86 489,13 0,00 82,450,7 MG0134078 GLEPARK 0,7 MG POR TBL NOB100X0.70MGÚhradaGMP CZ L NEU P 1 780,80 1 780,80 0,00 0,00 53,420162798 PRAMIGEN 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG MYS F L NEU P 1 780,80 1 780,80 0,00 0,00 53,420153334 PRAMIPEXOL +PHARMA 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG I PGZ A L NEU P 534,24 534,25 0,01 0,00 53,420500278 OPRYMEA 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG KRK SLO L NEU P 534,24 1 389,77 855,53 0,00 53,42Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 40 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20141729 MEDOPEXOL 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG MOE CY L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,420026586 MIRAPEXIN 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG BOE D L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,420500962 PRAMIPEXOL TEVA 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG TVP NL L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,420151676 PRAMIPEXOL STADA 0,7 MG TABLETY POR TBL NOB 100X0.7MG STD D L NEU P 1 832,95 3 617,39 1 784,44 0,00 54,99N05AH03 p.o. Olanzapin5 MG0171678 ZOLAFREN 5 MG TABLETY POR TBL NOB 28X5MG CZB A E PSY P 534,61 534,61 0,00 0,00 49,640135752 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E PSY P 683,64 683,64 0,00 0,00 63,48TABLETY0025925 ZYPREXA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ELH NL P 692,88 692,88 0,00 0,00 64,340025918 ZYPREXA VELOTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ELH NL P 692,88 692,88 0,00 0,00 64,340148768 EGOLANZA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG EGB H 725,60 725,60 0,00 0,00 67,380124003 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ACK IS E PSY P 725,89 725,89 0,00 0,00 67,400500752 OLANZAPIN MYLAN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG GNS GB E PSY P 725,89 725,89 0,00 0,00 67,400134001 PARNASSAN 5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X5MG GDB H E PSY P 777,74 777,74 0,00 0,00 67,40TABLETY0176987 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG SVS CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400143801 LAPOZAN 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X5MG MOE CY E PSY P 777,74 2 362,08 1 584,34 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0165502 OLANZAPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG BUS S E PSY P 725,89 2 381,39 1 655,50 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0184009 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400184002 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400029276 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG TVP NL E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410029295 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG TVP NL E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410167038 OLAZAX DISPERZI 5 MG POR TBL DIS 28X5MG GMP CZ E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410029581 ZALASTA 5 MG POR TBL NOB 28X5MG KRK SLO E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410029607 ZALASTA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG KRK SLO E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410148688 OLPINAT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG VIH PL E PSY P 725,90 1 546,91 821,01 0,00 67,410143785 LAPOZAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG MOE CY E PSY P 725,90 2 095,32 1 369,42 0,00 67,410167690 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ATX NL E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410161296 OLANZAPIN EGIS 5 MG POR TBL DIS 28X5MG EGB H E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410149904 OLAZAX 5 MG POR TBL NOB 28X5MG GMP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410160198 ZOLAFREN RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG CZB A E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410167696 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATX NL E PSY P 725,90 2 928,92 2 203,02 0,00 67,41Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 41 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV210 MG0176663 STYGAPON 10 MG TABLETYDISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHPOR TBL DIS 28X10MG ZNP CZ E PSY P 774,91 774,91 0,00 0,00 35,980025930 ZYPREXA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ELH NL P 923,82 923,82 0,00 0,00 42,890025919 ZYPREXA VELOTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ELH NL P 923,82 923,82 0,00 0,00 42,890141781 ARKOLAMYL 10 MG POR TBL DIS 28X10MG GNS GB E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970148772 EGOLANZA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG EGB H E PSY P 1 937,30 1 937,30 0,00 0,00 44,970148771 EGOLANZA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970124017 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ACK IS E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970135772 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ACK IS E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,97POTAHOVANÉ TABLETY0500764 OLANZAPIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GNS GB E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970029284 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TVP NL E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970029299 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG TVP NL E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970167040 OLAZAX DISPERZI 10 MG POR TBL DIS 28X10MG GMP CZ E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970134003 PARNASSAN 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG GDB H E PSY P 1 037,84 1 037,84 0,00 0,00 44,97TABLETY0029617 ZALASTA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG KRK SLO E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970029592 ZALASTA 10 MG POR TBL NOB 28X10MG KRK SLO E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970171680 ZOLAFREN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MG CZB A E PSY P 968,65 1 038,47 69,82 0,00 44,970167699 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL DIS 56X10MG ATX NL E PSY P 1 937,31 3 047,61 1 110,30 0,00 44,970114569 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ E PSY P 968,65 2 084,98 1 116,33 0,00 44,970148690 OLPINAT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG VIH PL E PSY P 968,65 2 999,21 2 030,56 0,00 44,970184024 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970176992 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG SVS CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970161302 OLANZAPIN EGIS 10 MG POR TBL DIS 28X10MG EGB H E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970149906 OLAZAX 10 MG POR TBL NOB 28X10MG GMP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970160199 ZOLAFREN RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG CZB A E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970143794 LAPOZAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG MOE CY E PSY P 968,65 4 338,84 3 370,19 0,00 44,970167694 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATX NL E PSY P 968,65 4 372,88 3 404,23 0,00 44,970143804 LAPOZAN 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG MOE CY E PSY P 1 037,85 4 598,76 3 560,91 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0165504 OLANZAPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG BUS S E PSY P 968,65 4 617,37 3 648,72 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0167698 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ATX NL E PSY P 968,65 5 703,21 4 734,56 0,00 44,97ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 42 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20184018 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970141786 ARKOLAMYL 10 MG POR TBL DIS 84X10MG GNS GB E PSY P 2 905,96 11 964,87 9 058,91 0,00 44,97N05AH04 p.o. Kvetiapin25 MG0128456 EQUETA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG VCP CZ E PSY, NEU P 107,73 113,32 5,59 0,00 8,620129437 DERIN 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG VIH PL E PSY, NEU P 107,73 122,09 14,36 0,00 8,620129827 APO-QUETIAPIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ATX NL E PSY, NEU P 107,73 124,94 17,21 0,00 8,620105127 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMORN SF E PSY, NEU P 35,91 62,47 26,56 0,00 8,62TABLETY1X10X25MG0122738 QUETIAPIN - RATIOPHARM 25 MG POR TBL FLM 30X25MG RAT D E PSY, NEU P 107,73 136,27 28,54 0,00 8,620108683 QUESTAX 25 MG POR TBL FLM 30X25MG SVS CZ E PSY, NEU P 107,74 332,82 225,08 0,00 8,620162088 QUETIAPIN GSK 25 MG POR TBL FLM 30X25MG II GAH CZ E PSY, NEU P 118,44 136,66 18,22 0,00 9,480128458 EQUETA 25 MG POR TBL FLM 60X25MG VCP CZ E PSY, NEU P 253,49 270,89 17,40 0,00 10,140119985 QUETIAPIN BLUEFISH 25 MG POR TBL FLM 60X25 BUS S E PSY, NEU P 253,49 371,64 118,15 0,00 10,140136089 QUETIAPIN TEVA 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG TPP CZ E PSY, NEU P 127,24 154,57 27,33 0,00 10,18TABLETY0122678 QUETIAPIN SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 30X25MG DOZ CZ E PSY, NEU P 157,71 181,37 23,66 0,00 12,620136325 QUETIAPIN MYLAN 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GNS GB L PSY, NEU P 483,24 483,24 0,00 0,00 19,330111792 KVENTIAX 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG KRK SLO P 428,39 434,23 5,84 0,00 34,270116100 KETILEPT 25 MG POR TBL FLM 60X25MG EGB H P 931,49 1 113,63 182,14 0,00 37,260044535 SEROQUEL 25 POR TBL FLM 30X25MG AZN GB P 465,75 804,37 338,62 0,00 37,260176127 HEDONIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG GCL A E PSY, NEU P 92,91 183,36 90,45 0,00 49,550105128 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM10X10X25MGÚhradaORN SF E PSY, NEU P 422,48 473,01 50,53 0,00 101,39100 MG0122665 QUETIAPIN SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 30X100MG DOZ CZ E PSY P 242,14 277,44 35,30 0,00 32,29 36,990134590 RESIRENTIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG BTB H E PSY P 484,28 932,78 448,50 0,00 32,29 56,070176115 HEDONIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A E PSY P 484,28 1 204,62 720,34 0,00 32,29 56,280162099 QUETIAPIN GSK 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GAH CZ E PSY P 797,50 892,03 94,53 0,00 53,17 59,47II0136097 QUETIAPIN TEVA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X100MG TPP CZ E PSY P 419,41 943,04 523,63 0,00 55,92 111,38TABLETY0105132 QUETIAPINE ORION 100 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 1 415,82 1 452,43 36,61 0,00 56,63 58,10POTAHOVANÉ TABLETY10X10X100MG0105131 QUETIAPINE ORION 100 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 424,75 475,84 51,09 0,00 56,63 63,45POTAHOVANÉ TABLETY3X10X100MG0108689 QUESTAX 100 MG POR TBL FLM 30X100MG SVS CZ E PSY P 424,75 1 243,74 818,99 0,00 56,63 63,65Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 43 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20146010 QUETIAPIN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GNS GB L PSY, NEU P 852,46 852,46 0,00 0,00 56,830128463 EQUETA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG VCP CZ E PSY P 428,51 449,39 20,88 0,00 57,13 59,920129829 APO-QUETIAPIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATX NL E PSY P 428,51 489,97 61,46 0,00 57,13 65,330122757 QUETIAPIN - RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 30X100MG RAT D E PSY P 428,51 533,54 105,03 0,00 57,13 65,530119947 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 30X100 BUS S E PSY P 428,51 615,64 187,13 0,00 57,13 66,280119949 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 60X100 BUS S E PSY P 857,02 1 179,17 322,15 0,00 57,13 66,280109227 NANTARID 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GDB H E PSY P 457,69 815,98 358,29 0,00 61,03 105,650116108 KETILEPT 100 MG POR TBL FLM 60X100MG EGB H P 1 617,98 1 617,98 0,00 0,00 107,870111811 KVENTIAX 100 MG POTAHOVANÉTABLETY200 MG0136105 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉTABLETY0136107 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X100MG KRK SLO P 826,36 826,36 0,00 0,00 110,18POR TBL FLM 30X200MG TPP CZ E PSY P 473,61 1 087,56 613,95 0,00 31,57 62,81POR TBL FLM 60X200MG TPP CZ E PSY P 947,21 2 092,68 1 145,47 0,00 31,57 62,810129359 QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG POR TBL FLM 60X200MG ACK IS E PSY P 967,91 967,91 0,00 0,00 32,26 32,260122652 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG POR TBL FLM 30X200MG DOZ CZ E PSY P 483,96 550,91 66,95 0,00 32,26 36,730122654 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG POR TBL FLM 60X200MG DOZ CZ E PSY P 967,92 1 104,05 136,13 0,00 32,26 36,800134592 RESIRENTIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG BTB H E PSY P 967,92 1 838,07 870,15 0,00 32,26 56,070176118 HEDONIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GCL A E PSY P 967,92 2 284,84 1 316,92 0,00 32,26 56,260109246 NANTARID 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GDB H E PSY P 1 033,81 1 800,32 766,51 0,00 34,46 59,570162119 QUETIAPIN GSK 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GAH CZ E PSY P 1 349,17 1 490,44 141,27 0,00 44,97 49,68II0105136 QUETIAPINE ORION 200 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 2 394,47 2 415,43 20,96 0,00 47,89 48,31POTAHOVANÉ TABLETY10X10X200MG0105135 QUETIAPINE ORION 200 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 718,34 758,10 39,76 0,00 47,89 50,54POTAHOVANÉ TABLETY3X10X200MG0108698 QUESTAX 200 MG POR TBL FLM 30X200MG SVS CZ E PSY P 718,34 2 402,09 1 683,75 0,00 47,89 53,810128479 EQUETA 200 MG POR TBL FLM 60X200MG VCP CZ E PSY P 1 450,49 1 461,83 11,34 0,00 48,35 48,730128477 EQUETA 200 MG POR TBL FLM 30X200MG VCP CZ E PSY P 725,24 744,56 19,32 0,00 48,35 49,640129467 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X200MG VIH PL E PSY P 725,24 796,05 70,81 0,00 48,35 53,070129831 APO-QUETIAPIN 200 MG POR TBL FLM 30X200MG ATX NL E PSY P 725,24 825,13 99,89 0,00 48,35 55,010129469 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X200MG VIH PL E PSY P 1 450,49 1 565,09 114,60 0,00 48,35 52,170111858 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X200MG KRK SLO E PSY P 1 450,49 1 586,88 136,39 0,00 48,35 52,90TABLETY0122782 QUETIAPIN - RATIOPHARM 200 MG POR TBL FLM 60X200MG RAT D E PSY P 1 450,49 1 735,77 285,28 0,00 48,35 55,40ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 44 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20119967 QUETIAPIN BLUEFISH 200 MG POR TBL FLM 60X200 BUS S E PSY P 1 450,49 1 940,07 489,58 0,00 48,35 56,050114967 SEROQUEL PROLONG 200 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X200MG AZN GB L PSY P 1 764,88 3 900,06 2 135,18 0,00 58,83 120,42PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0116124 KETILEPT 200 MG POR TBL FLM 60X200MG EGB H P 3 219,43 3 219,43 0,00 0,00 107,310111855 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X200MG KRK SLO P 1 632,06 1 632,06 0,00 0,00 108,80TABLETY0146033 QUETIAPIN MYLAN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GNS GB P 3 397,38 3 397,38 0,00 0,00 113,25N05AL01 p.o. Sulpirid50 MG0046751 SULPIROL 50 POR CPS DUR 100X50MG HHO D 250,31 250,31 0,00 0,00 40,050046750 SULPIROL 50 POR CPS DUR 50X50MG HHO D 125,37 125,37 0,00 0,00 40,120046749 SULPIROL 50 POR CPS DUR 20X50MG HHO D 50,15 50,15 0,00 0,00 40,120054432 PROSULPIN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG PMP CZ 75,98 81,37 5,39 0,00 40,520011468 PROSULPIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG PMP CZ 151,95 158,99 7,04 0,00 40,520047535 DOGMATIL 50 MG POR CPS DUR 30X50MG SFK CZ L PSY,NEU 75,98 114,71 38,73 0,00 40,52200 MG0046746 SULPIROL 200 POR TBL NOB100X200MGÚhradaHHO D L PSY,NEU 442,61 442,61 0,00 0,00 17,700046748 SULPIROL 200 POR TBL NOB 20X200MG HHO D L PSY,NEU 90,15 112,22 22,07 0,00 18,030048872 SULPIROL 200 POR TBL NOB 20X200MG HHO D L PSY,NEU 90,15 120,98 30,83 0,00 18,030046747 SULPIROL 200 POR TBL NOB 50X200MG HHO D L PSY,NEU 225,39 279,12 53,73 0,00 18,030007387 PROSULPIN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG PMP CZ L PSY,NEU 135,23 195,07 59,84 0,00 18,030048873 SULPIROL 200 POR TBL NOB 50X200MG HHO D L PSY,NEU 225,39 300,39 75,00 0,00 18,030011149 PROSULPIN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG PMP CZ L PSY,NEU 270,47 363,45 92,98 0,00 18,030064590 DOGMATIL 200 MG POR TBL NOBSFK CZ L PSY,NEU 540,93 732,94 192,01 0,00 18,03120X200MG0032542 DOGMATIL 200 MG POR TBL NOB 60X200MG SFK CZ L PSY,NEU 270,47 467,43 196,96 0,00 18,03N05AL03 p.o. Tiaprid100 MG0164069 TIAPRALAN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG GCL A 180,16 188,20 8,04 0,00 14,410050415 TIAPRID-RATIOPHARM 100 MG POR TBL NOB 50X100MG RAT D 191,24 236,57 45,33 0,00 15,300048578 TIAPRIDAL POR TBL NOB 50X100MG SFK CZ 191,24 255,63 64,39 0,00 15,300099926 TIAPRA POR TBL FLM 50X100MG ZEH SK 191,24 271,93 80,69 0,00 15,300125314 TIAPRIDAL POR GTT SOL 1X30ML SFK CZ 344,74 344,74 0,00 0,00 32,83Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 45 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N05AL05 p.o. Amisulprid50 MG0141121 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB E PSY P 331,44 331,44 0,00 0,00 88,380141123 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 90X50MG GNS GB E PSY P 994,34 994,34 0,00 0,00 88,390107953 DENIBAN POR TBL NOB 60X50MG SFK CZ 707,93 1 158,38 450,45 0,00 94,390134645 AMILIA 50 MG TABLETY POR TBL NOB 60X50MG PMP CZ E PSY P 814,75 1 158,38 343,63 0,00 108,63200 MG0145287 APO-AMISULPRID 200 MG POR TBL NOB 30X200MG ATX NL E PSY P 628,38 1 341,51 713,13 0,00 41,890145290 APO-AMISULPRID 200 MG POR TBL NOBATX NL E PSY P 2 094,59 3 365,08 1 270,49 0,00 41,89100X200MG0155057 AMISULPRID MYLAN 200 MG POR TBL NOBGNS GB E PSY P 3 474,05 3 474,05 0,00 0,00 46,32150X200MG0125460 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG POR TBL NOBRAT D E PSY P 2 316,02 2 316,02 0,00 0,00 46,32100X200MG0134655 AMILIA 200 MG TABLETY POR TBL NOB 30X200MG PMP CZ E PSY P 724,93 1 792,57 1 067,64 0,00 48,330134659 AMILIA 200 MG TABLETY POR TBL NOBPMP CZ E PSY P 3 624,65 8 520,98 4 896,33 0,00 48,33150X200MG0141126 AMISULPRID MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG GNS GB E PSY P 725,24 725,24 0,00 0,00 48,350120814 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG POR TBL NOB 30X200MG RAT D E PSY P 725,24 725,24 0,00 0,00 48,350058172 SOLIAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG SFK CZ P 1 147,78 1 792,57 644,79 0,00 76,520044324 SOLIAN 200 MG POR TBL NOB150X200MGÚhradaSFK CZ P 5 738,90 8 520,98 2 782,08 0,00 76,52400 MG0134662 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X400MG PMP CZ E PSY P 967,61 3 488,95 2 521,34 0,00 32,250134665 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM100X400MG0155055 AMISULPRID MYLAN 400 MG POR TBL FLM100X400MGN05AX08 p.o. Risperidon0,5 MG0102961 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 20X0,5MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GERPMP CZ E PSY P 3 225,36 7 008,13 3 782,77 0,00 32,25GNS GB E PSY P 4 834,95 4 834,95 0,00 0,00 48,3556,15 56,15 0,00 0,00 28,080102963 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 60X0,5MG MOE CY L PSY, NEU, INT,168,53 168,53 0,00 0,00 28,09GER0114356 RORENDO ORO TAB 0,5 MG POR TBL DIS 30X0.5MG KRK SLO L PSY, NEU, INT,98,39 98,39 0,00 0,00 32,80GER1 MG0086222 RISPERIDON ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AGJ IS L PSY, NEU, INT,262,38 262,38 0,00 0,00 21,87GER0102968 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 20X1MG MOE CY L PSY, NEU, INT, 87,46 98,07 10,61 0,00 21,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 46 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2GER0103971 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 20X1MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0102970 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 60X1MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0046964 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 20X1MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0137465 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 20X1MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0164792 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0050002 RISPOLUX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X1MG SZK A L PSY, NEU, INT,GER0114360 RORENDO ORO TAB 1 MG POR TBL DIS 30X1MG KRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0127527 RISPERIDON ORO TAB GENERICS 1 MG POR TBL DIS 28X1MG GNS GB L PSY, NEU, INT,GER0103972 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 60X1MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0137466 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0046965 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 60X1MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0164793 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0048805 RISPERIDON-RATIOPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG RAT D L PSY, NEU, INT,GER0008626 RILEPTID 1 MG POR TBL FLM 60X1MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0042525 RISPEN 1 POR TBL FLM 50X1MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0124708 APO-RISPER 1 POR TBL FLM 120X1MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0124562 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ POR SOL 1X30ML/30MG ORN SF L PSY, NEU, INT,ROZTOKGER0124563 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ POR SOL 1X60ML/60MG ORN SF L PSY, NEU, INT,ROZTOKGER0066085 RISPERDAL POR SOL 1X30ML/30MG JCG CZ L PSY,NEU,INT,GER2 MG0103976 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 60X2MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0086802 RISPERIDON ACTAVIS 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AGJ IS L PSY, NEU, INT,GERÚhrada87,46 112,42 24,96 0,00 21,87262,39 292,46 30,07 0,00 21,8787,46 123,66 36,20 0,00 21,8787,46 129,97 42,51 0,00 21,8787,46 133,99 46,53 0,00 21,8787,46 135,08 47,62 0,00 21,87131,20 180,34 49,14 0,00 21,87122,45 189,46 67,01 0,00 21,87262,39 335,08 72,69 0,00 21,87218,66 299,31 80,65 0,00 21,87262,39 367,80 105,41 0,00 21,87218,66 338,36 119,70 0,00 21,87218,66 338,36 119,70 0,00 21,87262,39 384,21 121,82 0,00 21,87218,66 400,66 182,00 0,00 21,87524,76 729,63 204,87 0,00 21,87131,20 576,54 445,34 0,00 21,87262,39 1 151,99 889,60 0,00 21,87641,03 684,36 43,33 0,00 106,84342,71 788,66 445,95 0,00 14,28350,29 350,29 0,00 0,00 14,600102977 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 20X2MG MOE CY L PSY, NEU, INT, 116,77 130,24 13,47 0,00 14,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 47 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2GER0102979 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 60X2MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0137461 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 20X2MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0050029 RISPOLUX 2 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X2MG SZK A L PSY, NEU, INT,GER0137462 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 50X2MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0103975 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 20X2MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046966 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 20X2MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0124711 APO-RISPER 2 POR TBL FLM 20X2MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0164802 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0114364 RORENDO ORO TAB 2 MG POR TBL DIS 30X2MG KRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0010528 RISPEN 2 POR TBL FLM 20X2MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0127529 RISPERIDON ORO TAB GENERICS 2 MG POR TBL DIS 28X2MG GNS GB L PSY, NEU, INT,GER0164803 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0008671 RILEPTID 2 MG POR TBL FLM 60X2MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0046967 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 60X2MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0124712 APO-RISPER 2 POR TBL FLM 60X2MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0042527 RISPEN 2 POR TBL FLM 50X2MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0124713 APO-RISPER 2 POR TBL FLM 120X2MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER3 MG0124717 APO-RISPER 3 POR TBL FLM 60X3MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0137457 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 20X3MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0137458 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0050054 RISPOLUX 3 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X3MG SZK A L PSY, NEU, INT,GERÚhrada350,29 386,13 35,84 0,00 14,60116,77 157,85 41,08 0,00 14,60116,77 176,11 59,34 0,00 14,60291,91 394,37 102,46 0,00 14,60116,77 270,37 153,60 0,00 14,60116,77 296,65 179,88 0,00 14,60116,77 306,88 190,11 0,00 14,60116,77 326,68 209,91 0,00 14,60175,14 429,04 253,90 0,00 14,60116,77 373,71 256,94 0,00 14,60163,47 432,68 269,21 0,00 14,60291,91 777,95 486,04 0,00 14,60350,29 843,63 493,34 0,00 14,60350,29 859,87 509,58 0,00 14,60350,29 871,21 520,92 0,00 14,60291,91 891,63 599,72 0,00 14,60700,59 1 715,17 1 014,58 0,00 14,60519,96 1 057,97 538,01 0,00 14,44175,14 187,74 12,60 0,00 14,60437,87 462,60 24,73 0,00 14,60175,14 245,82 70,68 0,00 14,600124716 APO-RISPER 3 POR TBL FLM 20X3MG ATX NL L PSY, NEU, INT, 175,14 371,80 196,66 0,00 14,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 48 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2GER0103979 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 20X3MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046968 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 20X3MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0164815 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 20X3MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010529 RISPEN 3 POR TBL FLM 20X3MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0103980 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 60X3MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164816 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0048821 RISPERIDON-RATIOPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG RAT D L PSY, NEU, INT,GER0008817 RILEPTID 3 MG POR TBL FLM 60X3MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0046969 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 60X3MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0042529 RISPEN 3 POR TBL FLM 50X3MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GERÚhrada175,14 402,95 227,81 0,00 14,60175,14 442,46 267,32 0,00 14,60175,14 480,43 305,29 0,00 14,60175,14 550,70 375,56 0,00 14,60525,43 1 167,67 642,24 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60525,43 1 257,69 732,26 0,00 14,60525,43 1 272,07 746,64 0,00 14,60437,87 1 309,94 872,07 0,00 14,60N06AB03 p.o. Fluoxetin20 MG0107899 APO-FLUOXETINE POR CPS DUR 30X20MG ATX NL P 280,98 346,80 65,82 0,00 9,370107901 APO-FLUOXETINE POR CPS DUR 100X20MG ATX NL P 936,62 1 092,41 155,79 0,00 9,370032738 FLUZAK POR CPS DUR 30X20MG SVS CZ 321,30 321,30 0,00 0,00 10,710054423 MAGRILAN POR CPS DUR 30X20MG MOE CY 333,96 333,96 0,00 0,00 11,130021890 PROZAC POR CPS DUR 28X20MG ELR CZ 313,77 375,29 61,52 0,00 11,210095457 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG POR CPS DUR 30X20MG RAT D 336,18 401,95 65,77 0,00 11,210095458 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG POR CPS DUR 100X20MG RAT D 1 120,60 1 267,79 147,19 0,00 11,210098791 DEPREX LÉČIVA POR CPS DUR 30X20MG ZNP CZ 336,18 539,63 203,45 0,00 11,21N06AB04 p.o. Citalopram10 MG0106778 CITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ORN SF 600,63 605,46 4,83 0,00 12,260051198 DALSAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H 176,46 178,12 1,66 0,00 12,600015158 CITALON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG SZK A 176,46 188,71 12,25 0,00 12,600106777 CITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ORN SF 176,46 190,63 14,17 0,00 12,600095870 CITALOPRAM-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG RAT D 189,06 227,59 38,53 0,00 12,600017425 CITALEC 10 ZENTIVA POR TBL FLM 30X10 MG ZEH SK 189,06 311,96 122,90 0,00 12,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 49 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV220 MG0047642 PRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG GCL A 293,71 293,71 0,00 0,00 10,490164751 PRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG GCL A 293,71 293,71 0,00 0,00 10,490106779 CITALOPRAM ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ORN SF 298,32 311,37 13,05 0,00 10,650020151 CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ANF DK 334,34 334,34 0,00 0,00 11,140051199 DALSAN 20 MG POR TBL FLM 28X20MG EGB H 313,77 317,43 3,66 0,00 11,210015170 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SZK A 313,77 334,55 20,78 0,00 11,210132518 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SZK A 313,77 334,55 20,78 0,00 11,210015788 ZYLORAM 20 MG TABLETY POR TBL FLM 28X20MG RXY GB 313,77 342,31 28,54 0,00 11,210114287 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATX NL 336,18 388,88 52,70 0,00 11,210095900 CITALOPRAM-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG RAT D 336,18 401,95 65,77 0,00 11,210080427 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG TPP CZ 336,18 401,95 65,77 0,00 11,210017431 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20 MG ZEH SK 336,18 431,59 95,41 0,00 11,210132523 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20MG ZEH SK 336,18 431,59 95,41 0,00 11,210114292 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 1 120,60 1 228,45 107,85 0,00 11,210080429 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG TPP CZ 1 120,60 1 267,79 147,19 0,00 11,210017433 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20 MG ZEH SK 672,36 825,53 153,17 0,00 11,210132524 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20MG ZEH SK 672,36 825,53 153,17 0,00 11,210094948 SEROPRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG LUN DK 313,77 639,46 325,69 0,00 11,210045560 SEROPRAM 40 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML LUN DK 386,51 953,67 567,16 0,00 12,8840 MG0106782 CITALOPRAM ORION 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ORN SF 2 011,09 2 011,09 0,00 0,00 10,260106781 CITALOPRAM ORION 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ORN SF 608,16 612,74 4,58 0,00 10,860051200 DALSAN 40 MG POR TBL FLM 28X40MG EGB H 608,80 608,80 0,00 0,00 10,870080562 CITALOPRAM-TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG TPP CZ 672,36 772,15 99,79 0,00 11,21N06AB05 p.o. Paroxetin20 MG0129127 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉTABLETY0129132 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X20MG I TPP CZ 280,98 358,39 77,41 0,00 9,37POR TBL FLM 100X20MG TPP CZ 936,62 1 127,12 190,50 0,00 9,37I0105891 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 90X20MG MOE CY 969,17 969,17 0,00 0,00 10,770105888 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG MOE CY 333,96 333,96 0,00 0,00 11,130150995 PAROXETIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PGZ A 334,34 334,34 0,00 0,00 11,14ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 50 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20107847 APO-PAROX POR TBL FLM 30X20MG ATX NL 336,18 388,88 52,70 0,00 11,210013860 PAROLEX 20 POR TBL FLM 30X20MG HHO D 336,18 390,41 54,23 0,00 11,210013854 PAROLEX 20 POR TBL FLM 60X20MG HHO D 672,36 765,01 92,65 0,00 11,210107848 APO-PAROX POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 1 120,60 1 228,45 107,85 0,00 11,210030805 REMOOD 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GDB H 336,18 465,81 129,63 0,00 11,210015404 SEROXAT 20 MG POR TBL FLM 30X20MG SBX GB 336,18 475,84 139,66 0,00 11,21N06AB06 p.o. Sertralin50 MG0151751 SERTRALIN VIPHARM 50 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM 30X50MG I VIH PL 214,29 246,49 32,20 0,00 7,140015418 SERTRALIN 50 GENERICON POR TBL FLM 30X50MG GES CZ 280,98 326,11 45,13 0,00 9,370017965 ASENTRA 50 POR TBL FLM 84X50MG KRK SLO 916,17 916,17 0,00 0,00 10,910176528 ADJUVIN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG GCL A 334,34 334,34 0,00 0,00 11,140018222 ADJUVIN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG GCL A 334,34 334,34 0,00 0,00 11,140023894 SERTRALIN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AGJ IS 336,16 336,16 0,00 0,00 11,210031866 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG KRK SLO 313,77 322,24 8,47 0,00 11,210137495 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG KRK SLO 313,77 322,24 8,47 0,00 11,210032660 STIMULOTON 50 MG POR TBL FLM 30X50MG EGB H 336,18 356,84 20,66 0,00 11,210162867 SERTIVAN 50 MG POR TBL FLM 28X50MG HHO D 313,77 334,55 20,78 0,00 11,210107885 APO-SERTRAL 50 POR CPS DUR 30X50MG ATX NL 336,18 388,88 52,70 0,00 11,210016116 SERTRALIN-RATIOPHARM 50 MG POR TBL FLM 30X50MG RAT D 336,18 401,95 65,77 0,00 11,210101953 SERTRALIN-TEVA 50MG POR TBL FLM 30X50MG TPP CZ 336,18 401,95 65,77 0,00 11,210107887 APO-SERTRAL 50 POR CPS DUR 100X50MG ATX NL 1 120,60 1 228,45 107,85 0,00 11,210053950 ZOLOFT 50 MG POR TBL FLM 28X50MG PFX CZ 313,77 815,83 502,06 0,00 11,21100 MG0151773 SERTRALIN VIPHARM 100 MGPOR TBL FLM 30X100MG VIH PL 285,73 327,03 41,30 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETYI0015421 SERTRALIN 100 GENERICON POR TBL FLM 30X100MG GES CZ 374,54 428,81 54,27 0,00 6,240176533 ADJUVIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GCL A 627,05 627,05 0,00 0,00 10,450017967 ASENTRA 100 POR TBL FLM 84X100MG KRK SLO 1 814,13 1 814,13 0,00 0,00 10,800002469 SERTRALIN SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 28X100 MG SZK A 608,83 608,83 0,00 0,00 10,870031867 ASENTRA 100 POR TBL FLM 28X100MG KRK SLO 610,91 610,91 0,00 0,00 10,910023778 STIMULOTON 100 MG POR TBL FLM 28X100MG EGB H 614,16 614,16 0,00 0,00 10,970023882 SERTRALIN ACTAVIS 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AGJ IS 672,35 672,35 0,00 0,00 11,21Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 51 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20162877 SERTIVAN 100 MG POR TBL FLM 28X100MG HHO D 627,54 665,51 37,97 0,00 11,210107888 APO-SERTRAL 100 POR CPS DUR 30X100MG ATX NL 672,36 748,88 76,52 0,00 11,210016218 SERTRALIN-RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 30X100MG RAT D 672,36 772,15 99,79 0,00 11,210101935 SERTRALIN-TEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG TPP CZ 672,36 772,15 99,79 0,00 11,210053951 ZOLOFT 100 MG POR TBL FLM 28X100MG PFX CZ 627,54 1 467,90 840,36 0,00 11,21N06AB10 p.o. Escitalopram5 MG0163985 ITAKEM 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS 161,29 161,29 0,00 0,00 11,520135002 ELICEA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG KRK SLO 167,25 338,55 171,30 0,00 11,9510 MG0138974 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB 214,28 214,28 0,00 0,00 7,140138979 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG GNS GB 642,85 642,85 0,00 0,00 7,140164001 ITAKEM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680130475 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG GDB H 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680154387 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG GDB H 752,68 752,68 0,00 0,00 7,680151314 ESCITALOPRAM TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TPP CZ 215,05 215,06 0,01 0,00 7,680151318 ESCITALOPRAM TEVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG TPP CZ 430,11 430,12 0,01 0,00 7,680137769 ESCITIL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H 215,05 676,81 461,76 0,00 7,680130590 APO-ESCITALOPRAM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATX NL 230,41 773,04 542,63 0,00 7,680135928 ESOPREX 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 230,41 773,04 542,63 0,00 7,680137775 ESCITIL 10 MG POR TBL FLM 56X10MG EGB H 430,11 1 297,54 867,43 0,00 7,680130591 APO-ESCITALOPRAM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ATX NL 768,05 2 410,67 1 642,62 0,00 7,680134502 ELICEA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO 262,25 656,18 393,93 0,00 9,370020132 CIPRALEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I LUN DK 313,77 724,91 411,14 0,00 11,2120 MG0139015 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 90X20MG GNS GB 856,92 856,92 0,00 0,00 4,760139010 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB 285,64 285,64 0,00 0,00 4,760164023 ITAKEM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ACK IS 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120137807 ESCITIL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG EGB H 286,74 1 297,54 1 010,80 0,00 5,120130596 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATX NL 307,14 1 343,15 1 036,01 0,00 5,120130597 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 1 023,81 2 365,48 1 341,67 0,00 5,120134513 ELICEA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG KRK SLO 349,57 1 257,64 908,07 0,00 6,24ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 52 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06AG02 p.o. Moklobemid150 MG0014954 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG MHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107873 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 30X150MG ATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107875 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM100X150MGATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GERÚhrada147,39 210,55 63,16 35,66 9,83195,10 230,76 35,66 35,66 13,01650,34 865,99 215,65 118,87 13,01N06AX11 p.o. Mirtazapin15 MG0019810 MIRTAZAPINE-TEVA 15 MG POR TBL FLM 30X15MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 138,25 0,01 0,00 9,220107639 MIRTAZAPIN SANDOZ 15 MG POR TBL FLM 30X15MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 158,98 20,74 0,00 9,220129253 MIRTAZAPIN BLUEFISH 15 MG TABLETY POR TBL DIS 30X15MG BUS S L NEU,PSY,SEX 138,24 164,46 26,22 0,00 9,22DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105845 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 90X15MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 414,73 503,43 88,70 0,00 9,220023120 REMERON SOLTAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG ORG NL L PSY, SEX, NEU 138,24 848,40 710,16 0,00 9,220127760 MIRZATEN ORO TAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG KRK SLO 150,13 172,66 22,53 0,00 10,0130 MG0162528 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X1X30MG PGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140146071 MIRTAZAPIN MYLAN 30 MG POR TBL DIS 30X30MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140112690 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 60X30MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 368,56 368,56 0,00 0,00 6,140019823 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 30X30MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140107641 MIRTAZAPIN SANDOZ 30 MG POR TBL FLM 30X30MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017685 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 30X30MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017691 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 90X30MG KRK SLO L PSY,SEX,NEU 552,84 629,81 76,97 0,00 6,140129259 MIRTAZAPIN BLUEFISH 30 MG TABLETY POR TBL DIS 30X30MG BUS S L NEU,PSY,SEX 184,28 294,77 110,49 0,00 6,14DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0049806 ESPRITAL 30 POR TBL FLM 30X30MG ZNP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 466,66 282,38 0,00 6,140105847 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 90X30MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 552,84 997,43 444,59 0,00 6,140023126 REMERON SOLTAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG ORG NL L PSY, SEX, NEU 184,28 1 631,18 1 446,90 0,00 6,140127778 MIRZATEN ORO TAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG KRK SLO 200,07 230,08 30,01 0,00 6,6745 MG0146079 MIRTAZAPIN MYLAN 45 MG POR TBL DIS 30X45MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 0,00 0,00 4,850019836 MIRTAZAPINE-TEVA 45 MG POR TBL FLM 30X45MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 0,00 0,00 4,850107643 MIRTAZAPIN SANDOZ 45 MG POR TBL FLM 30X45MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,850016647 MIRZATEN 45 MG POR TBL FLM 30X45MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 53 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20129265 MIRTAZAPIN BLUEFISH 45 MG TABLETY POR TBL DIS 30X45MG BUS S L NEU,PSY,SEX 218,15 347,99 129,84 0,00 4,85DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105848 MIRTAZAPIN ORION 45 MG POR TBL DIS 30X45MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 218,15 538,49 320,34 0,00 4,850049807 ESPRITAL 45 POR TBL FLM 30X45MG ZNP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 672,79 454,64 0,00 4,850023132 REMERON SOLTAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG ORG NL L PSY, SEX, NEU 218,15 2 399,08 2 180,93 0,00 4,850127796 MIRZATEN ORO TAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG KRK SLO 237,05 271,49 34,44 0,00 5,27N06AX16 p.o. Venlafaxin75 MG0023817 VELAXIN 75 MG POR TBL NOB 56X75MG EGB H L PSY, SEX, NEU 172,00 737,14 565,14 0,00 6,140169249 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO 56X75MG EGB H L PSY,SEX.NEU 257,99 278,53 20,54 0,00 9,210154325 TIFAXIN RETARD 75 MG POR CPS PRO 28X75MG STD D L PSY, SEX, NEU 128,99 185,32 56,33 0,00 9,210137578 VENLAFAXINE BLUEFISH 75 MG POR CPS PRO 30X75MG BUS S L PSY, SEX, NEU 138,21 289,31 151,10 0,00 9,210115551 VENLAFAXIN MYLAN 75 MG POR CPS PRO 30X75MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 138,23 138,23 0,00 0,00 9,220163340 VENLAFAXIN TEVA 75 MG RETARD POR CPS RDR 28X75MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 129,02 129,02 0,00 0,00 9,220111978 MOLLOME 75 MG POR CPS PRO 30X75MG GDB H L PSY, SEX, NEU 138,24 148,17 9,93 0,00 9,220024973 OLWEXYA 75 MG POR CPS PRO 28X75MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 129,03 148,37 19,34 0,00 9,220113123 VENLAFAXIN SANDOZ 75 MG RETARD POR CPS PRO 28X75MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 222,98 93,95 0,00 9,22TVRDÉ TOBOLKY0112153 ELIFY 75 MG POR CPS PRO 30X75MG MOE CY L PSY, SEX, NEU 138,24 379,14 240,90 0,00 9,220120369 VELAXIN 75 MG POR CPS PROEGB H L PSY, SEX, NEU 129,03 398,91 269,88 0,00 9,222X14X75MG0030508 ARGOFAN 75 SR POR TBL PRO 30X75MG ZEH SK L PSY, SEX, NEU 138,24 416,38 278,14 0,00 9,220100299 VENLAFAXIN XL PLIVA 75 MG CPS. POR CPS RDR 28X75MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 421,10 292,07 0,00 9,220130172 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 30X75MG ATX NL L PSY, SEX, NEU 138,24 434,98 296,74 0,00 9,220119488 VENLAFAXIN-RATIOPHARM RETARD 75 POR CPS PRO 30X75MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 138,24 449,68 311,44 0,00 9,22MG0169109 EFECTIN ER 75 MG POR CPS RDR 28X75MG PFX CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 665,82 536,79 0,00 9,220130175 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 100X75MG ATX NL L PSY, SEX, NEU 460,81 1 379,56 918,75 0,00 9,22N06DA02 p.o. Donepezil5 MG0129424 DONEPEZIL ORION 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ORN SF E NEU, PSY, GER P 727,19 997,50 270,31 0,00 51,940143737 DOSPELIN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG MOE CY E NEU,PSY,GER P 737,65 805,98 68,33 0,00 52,690131884 LANDEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG II EGB H E NEU, PSY, GER P 737,65 932,89 195,24 0,00 52,690154025 ALZIL 5 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X5MG GMP CZ E NEU, PSY, GER P 757,69 757,69 0,00 0,00 54,120152202 DONEPEZIL +PHARMA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 864,71 864,71 0,00 0,00 57,65ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 54 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20161174 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 835,53 835,53 0,00 0,00 59,680151581 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 848,70 848,70 0,00 0,00 60,620142150 DONEPEZIL MYLAN 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 848,63 848,63 0,00 0,00 60,62TABLETY0154557 ADONEP 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG STD D E NEU, PSY, GER P 848,64 932,89 84,25 0,00 60,620128040 CALOFRA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 948,70 100,06 0,00 60,620180149 DONEPEZIL TEVA RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 997,50 148,86 0,00 60,620142180 DONPETHON 5 MG, POTAHOVANÁPOR TBL FLM 28X5MG VIH PL E NEU,PSY,GER P 848,64 1 186,56 337,92 0,00 60,62TABLETA0041445 YASNAL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 848,64 1 186,56 337,92 0,00 60,620108368 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I PFX CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 2 008,41 1 159,77 0,00 60,620016458 ARICEPT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 2 136,21 1 287,57 0,00 60,620131504 APO-DONEPEZIL 5 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X5MG ATX NL E NEU, PSY, GER P 916,47 1 065,56 149,09 0,00 61,1010 MG0161184 YASNAL ORO TAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 964,12 964,12 0,00 0,00 34,430131910 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG II EGB H E NEU, PSY, GER P 1 069,96 1 777,37 707,41 0,00 38,210152213 DONEPEZIL +PHARMA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 1 153,56 1 153,56 0,00 0,00 38,450151596 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 1 076,65 1 076,65 0,00 0,00 38,450154010 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X10MG GMP CZ E NEU, PSY, GER P 1 099,88 1 099,88 0,00 0,00 39,280129430 DONEPEZIL ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ORN SF E NEU, PSY, GER P 1 103,10 1 901,92 798,82 0,00 39,400108375 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I PFX CZ E NEU, PSY, GER P 1 131,88 2 427,12 1 295,24 0,00 40,420142136 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 1 132,08 1 132,08 0,00 0,00 40,43TABLETY0142140 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 84X10MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 3 396,26 3 396,26 0,00 0,00 40,43TABLETY0128047 CALOFRA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 204,15 72,06 0,00 40,430143741 DOSPELIN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG MOE CY E NEU,PSY,GER P 1 132,09 1 224,59 92,50 0,00 40,430124877 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 346,42 214,33 0,00 40,43TABLETY0154564 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG STD D E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 40,430041447 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 40,430127009 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG SVS CZ E NEU, PSY, GER P 1 212,95 1 764,56 551,61 0,00 40,430128002 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉTABLETY0142191 DONPETHON 10 MG, POTAHOVANÁTABLETAPOR TBL FLM 84X10MG DOZ CZ E NEU, PSY, GER P 3 396,26 4 040,49 644,23 0,00 40,43POR TBL FLM 28X10MG VIH PL E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 924,59 792,50 0,00 40,43Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 55 z 60Úhrada

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016459 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 2 590,69 1 458,60 0,00 40,430154568 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG STD D E NEU, PSY, GER P 3 962,31 5 462,99 1 500,68 0,00 40,430127011 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 90X10MG SVS CZ E NEU, PSY, GER P 3 638,85 5 529,27 1 890,42 0,00 40,430108379 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I PFX CZ E NEU, PSY, GER P 3 962,31 9 721,72 5 759,41 0,00 40,430119509 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 98X10MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 3 962,31 9 927,51 5 965,20 0,00 40,430131507 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG ATX NL E NEU, PSY, GER P 1 222,36 2 033,27 810,91 0,00 40,75TABLETY0131506 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG ATX NL E NEU, PSY, GER P 4 074,55 6 548,16 2 473,61 0,00 40,75TABLETY0144885 DONEPEZIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG RAT D E NEU,PSY,GER P 1 157,57 1 157,57 0,00 0,00 41,340131911 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG II EGB H E NEU, PSY, GER P 2 315,13 3 459,32 1 144,19 0,00 41,34N06DA03 p.o. Rivastigmin1,5 MG0148866 RIVASTIGMIN +PHARMA 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 235,24 235,24 0,00 0,00 47,050149178 NIMVASTID 1,5 MG POR TBL DISKRK SLO E NEU, PSY, GER P 227,24 1 158,94 931,70 0,00 48,6928X1X1.5MG0138494 EVERTAS 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 243,61 1 237,41 993,80 0,00 48,720141133 VASTIGMEX 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X1.5MG BTB H E NEU,PSY,GER P 476,34 476,34 0,00 0,00 51,040140032 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG RAT D E NEU, PSY, GER P 478,15 478,15 0,00 0,00 51,230141909 RISTIDIC 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 28X1.5MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 239,08 353,26 114,18 0,00 51,230026530 EXELON 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 478,49 2 346,01 1 867,52 0,00 51,273 MG0149183 NIMVASTID 3 MG POR TBL DIS 28X1X3MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 386,64 1 167,86 781,22 0,00 41,430138495 EVERTAS 3 MG POR CPS DUR 30X3MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 487,21 1 246,95 759,74 0,00 48,720141136 VASTIGMEX 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG BTB H E NEU, PSY, GER P 945,27 963,57 18,30 0,00 50,640141913 RISTIDIC 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 956,31 1 309,90 353,59 0,00 51,230026533 EXELON 3 MG POR CPS DUR 56X3MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 956,40 2 254,14 1 297,74 0,00 51,240140041 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 3 MG POR CPS DUR 56X3MG RAT D E NEU,PSY,GER P 973,38 973,38 0,00 0,00 52,154,5 MG0149188 NIMVASTID 4,5 MG POR TBL DIS28X1X4.5MGÚhradaKRK SLO E NEU, PSY, GER P 457,87 1 182,88 725,01 0,00 32,710141924 VASTIGMEX 4,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X4.5MG BTB H E NEU, PSY, GER P 945,84 963,57 17,73 0,00 33,780138496 EVERTAS 4,5 MG POR CPS DUR 30X4.5MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 576,78 1 263,04 686,26 0,00 38,450148899 RIVASTIGMIN +PHARMA 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 1 132,08 1 132,08 0,00 0,00 40,430026536 EXELON 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 1 132,67 2 283,39 1 150,72 0,00 40,45Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 56 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20140050 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG RAT D E NEU,PSY,GER P 1 152,59 1 152,59 0,00 0,00 41,166 MG0141142 VASTIGMEX 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG BTB H E NEU, PSY, GER P 946,41 963,57 17,16 0,00 25,350149193 NIMVASTID 6 MG POR TBL DIS 28X1X6MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 606,74 1 200,72 593,98 0,00 32,500138497 EVERTAS 6 MG POR CPS DUR 30X6MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 650,23 1 282,15 631,92 0,00 32,510026539 EXELON 6 MG POR CPS DUR 56X6MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 1 276,15 2 318,18 1 042,03 0,00 34,180140059 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 6 MG POR CPS DUR 56X6MG RAT D E NEU,PSY,GER P 1 299,58 1 299,58 0,00 0,00 34,81N07CA01 p.o. Betahistin24 MG0176690 BETAHISTIN ACTAVIS 24 MG POR TBL NOB 60X24MG ACK IS L ORL, NEU 161,37 161,37 0,00 0,00 5,380126623 BETAHISTIN-RATIOPHARM 24 MG POR TBL NOB 60X24MG RAT D L ORL, NEU 161,37 249,28 87,91 0,00 5,380050339 BETASERC 24 POR TBL NOB 50X24MG AHW NL L ORL, NEU 134,47 640,96 506,49 0,00 5,380104637 AVERTIN 24 MG POR TBL NOB 60X24MG AFP CZ L ORL, NEU 170,68 204,60 33,92 0,00 5,69R03BA02 inhal. Budesonid200 RG0049402 BUDIAIR INH SOL PSS200X200MCGÚhradaCQV A 537,70 598,82 61,12 61,12 10,750016302 MIFLONID 200 INH PLV CPS 120X200RG NAI CZ 465,35 703,02 237,67 68,76 15,510031733 GIONA EASYHALER 200 INH PLV 1X200DÁVEK ORN SF 775,57 1 228,98 453,41 114,60 15,510069242 PULMICORT TURBUHALER 200MCG INH PLV 200X200RG AZN GB 775,57 1 315,72 540,15 114,60 15,51R03DC03 p.o. Montelukast4 MG0165601 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 28X4MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 509,15 509,15 0,00 0,00 18,180117463 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 1 784,38 1 784,38 0,00 0,00 18,21TABLETA0117457 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 0,00 0,00 18,88TABLETA0184049 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0153248 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210145992 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 28X4MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210180287 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0145996 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 98X4MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 0,00 0,00 20,610180285 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,61TABLETY0184055 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 57 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2TABLETY0144691 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 823,30 182,32 0,00 22,890144699 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 780,75 537,33 0,00 22,890143372 SINGULAIR 4 MG GRANULE POR GRA 28X4MG MSD NL P 854,06 1 069,58 215,52 0,00 30,500058494 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 28X4MG MSD NL P 854,06 1 077,58 223,52 0,00 30,500125134 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 98X4MG MSD NL P 2 989,23 3 669,79 680,56 0,00 30,505 MG0118511 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍTABLETA0118505 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍTABLETAPOR TBL MND 98X5MG TPP CZ L ALG,PNE,PED P 1 784,38 1 784,38 0,00 0,00 18,21POR TBL MND 28X5MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 0,00 0,00 18,880165616 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 28X5MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 529,65 529,65 0,00 0,00 18,920184072 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0153254 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320147001 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 28X5MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320180274 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0147005 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 98X5MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 0,00 0,00 20,610180278 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,61TABLETY0184078 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61TABLETY0144708 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 825,57 184,59 0,00 22,890144716 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X5MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 788,76 545,34 0,00 22,890053076 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 28X5MG MSD NL P 854,06 1 080,62 226,56 0,00 30,500125133 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 98X5MG MSD NL P 2 989,23 3 680,20 690,97 0,00 30,5010 MG0119226 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG TPP CZ L ALG,PNE,PED P 1 784,38 1 784,38 0,00 0,00 18,210119220 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 0,00 0,00 18,880147101 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 0,00 0,00 20,610147097 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 577,04 577,04 0,00 0,00 20,610153260 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,610180266 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉTABLETY0184133 MONTELUKAST STADA 10 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM 28X10MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,61POR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 58 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20165631 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 577,04 623,73 46,69 0,00 20,610180269 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X10MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,61TABLETY0184139 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0140097 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 816,84 175,86 0,00 22,890140104 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 836,83 593,41 0,00 22,890053077 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 28X10MG MSD NL P 854,06 1 068,98 214,92 0,00 30,500125135 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG MSD NL P 2 989,23 3 742,65 753,42 0,00 30,50R05CB06 p.o. Ambroxol30 MG0043950 AMBROXOL AL 30 POR TBL NOB 20X30MG AYL D P 16,09 20,08 3,99 0,00 3,220078278 AMBROSAN 30 MG POR TBL NOB 20X30MG PMP CZ P 19,01 57,18 38,17 0,00 3,800058374 AMBROXOL AL KAPKY POR GTT SOLAYL D P 23,77 63,28 39,51 0,00 3,801X100ML/750MG0094919 AMBROBENE 7,5 MG/ML POR SOL 1X40ML RAT D P 9,51 49,49 39,98 0,00 3,800094920 AMBROBENE 7,5 MG/ML POR SOL 1X100ML RAT D P 23,77 76,81 53,04 0,00 3,800020461 AMBROSAN KAPKY POR GTT SOL 1X100ML PMP CZ P 23,77 79,92 56,15 0,00 3,800094918 AMBROBENE 30 MG POR TBL NOB 20X30MG RAT D P 19,01 85,37 66,36 0,00 3,800054075 HALIXOL 30 MG POR TBL NOB 20X30MG EGB H P 19,01 101,49 82,48 0,00 3,80S01EA05 lok. Brimonidin0046132 ALPHAGAN OPH GTT SOL 1X5ML AGW IRL L OPH 59,92 333,91 273,99 253,37 2,14 9,140128300 LUXFEN, 2 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK OPH GTT SOL 1X5ML JSA PL L OPH 80,54 333,91 253,37 253,37 2,88S01EC03 lok. Dorzolamid2 %0134467 OFTIDOR 2% OČNÍ KAPKY, ROZTOK OPH GTT SOL1X5MLX100MGÚhradaJSA PL E OPH 247,08 254,22 7,14 7,14 10,590032560 TRUSOPT OPH GTT SOL 1X5ML MSD NL E OPH 245,43 336,67 91,24 7,14 14,73V03AF03 parent. Kalcium-folinát100 MG0163307 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG HLS GB B ONK,HEM 229,12 229,12 0,00 0,00 137,470125298 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG EBP A B ONK,HEM 299,86 353,09 53,23 0,00 179,91300 MG0122494 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG EBP A A ONK, HEM 322,39 894,56 572,17 0,00 64,480163310 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG HLS GB B ONK,HEM 894,56 894,56 0,00 0,00 178,91Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 59 z 60

Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V08AA05 parent. Kyselina joxitalamová0032931 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X50ML GUT F D 118,76 169,67 50,91 0,00 277,870032932 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X100ML GUT F D 266,35 379,76 113,41 0,00 311,630032935 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X50ML GUT F D 158,11 239,36 81,25 0,00 316,220032930 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X30ML GUT F D 96,73 150,64 53,91 0,00 377,26ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD Stránka 60 z 60