Lije~ Vjesn 2005; godi{te 127S. Katalini} i sur. Lije~nici i nasilje <strong>nad</strong> `enama u <strong>obitelji</strong>bali lobirati da se ‘enama osiguraju skloni{ta i potrebna savjetodavnapomo}. 26Po preporukama Odbora FIGO, lije~nici koji lije~e ‘ene‘rtve <strong>nasilja</strong> trebali bi im objasniti da imaju pravo biti slobodneod svih oblika <strong>nasilja</strong>, posebno seksualnog. Tako|er se preporu-~uje da se bore za osvje{}ivanje dru{tvene zajednice o svimpogubnim posljedicama <strong>nasilja</strong> <strong>nad</strong> ‘enama. 26 Tako|er, pametnoje nasilje <strong>nad</strong> ‘enama u <strong>obitelji</strong> postaviti kao javnozdravstveniproblem uz ostale probleme ‘enskog zdravlja – za{titareproduktivnog zdravlja, za{tita mentalnog zdravlja, sigurnosti za{tita na radu, {to zna~i da se u njegovo rje{avanje moraaktivno uklju~iti dr‘ava. 1Postoje istra‘ivanja koja su dokazala da obavezno postavljanjepitanja svim pacijenticama o tome jesu li bile ili su trenuta~no‘rtve <strong>nasilja</strong> u <strong>obitelji</strong> od strane lije~nika koji lije~e ‘enepove}ava broj prijava <strong>nasilja</strong> u <strong>obitelji</strong>. Bez obzira na to vrloje malo studija provedeno o tome da li screening <strong>nasilja</strong> pove}avaza{titu ‘ena. 3Hrvatska lije~ni~ka komora i Hrvatski lije~ni~ki zbor ni ujednom ~lanku svojih eti~kih <strong>kod</strong>eksa ne navode obveze lije~nikau slu~aju <strong>nasilja</strong> <strong>nad</strong> ‘enama. 27,28 Sukladno tomu trebalobi se pridr‘avati preporuka FIGO. Sve ove preporuke, kao ideklaracije Ujedinjenih naroda ne obvezuju dr‘ave potpisniceda ih tako i provode jer se ne radi o me|unarodnim pravnimaktima. Kako Koprek navodi u knjizi »Ljudska prava – ~ovjekovodostojanstvo«, njihovo provo|enje sukladno je trenutnojmoralnoj svijesti i kulturnoj strukturi povijesne epohe u kojojse dr‘ava nalazi. 29Novim Zakonom o za{titi od <strong>nasilja</strong> u <strong>obitelji</strong> hrvatski zdravstvenidjelatnici, djelatnici socijalne skrbi te oni iz odgojnoobrazovnihustanova du‘ni su prijaviti policiji ili <strong>nad</strong>le‘nomop}inskom dr‘avnom odvjetni{tvu po~injenje <strong>nasilja</strong> u <strong>obitelji</strong>a za koje su saznali tijekom obavljanja svojih radnih du‘nosti.U suprotnome ~ine prekr{aj (~lanak 5. Zakona o za{titi odobiteljskog <strong>nasilja</strong>). 24Hegarty sa suradnicima u ~lanku o obiteljskom nasilju uAustraliji definirao je glavne karakteristike ‘ena koje mogupostati ‘rtve obiteljskog <strong>nasilja</strong>. To su ‘ene koje imaju manjeod 40 godina, koje su bile zlostavljane u djetinjstvu ili je njihovodijete zlostavljano, u procesu su rastave, socijalno izolirane,imaju partnera koji je pretjerano pa‘ljiv, u~estalo ili pakkasno odlaze u zdravstvenu ustanovu tra‘iti pomo}. 30Ka<strong>nad</strong>ska vlada osnovala je Jedinicu za sprje~avanje obiteljskog<strong>nasilja</strong>. Godine 1999. izradili su priru~nik za lije~nikeo nasilju <strong>nad</strong> ‘enama. Navodimo sa‘etak nekih preporuka kojemogu pomo}i u radu hrvatskih lije~nika i ostalih zdravstvenihdjelatnika u slu~aju <strong>nasilja</strong> <strong>nad</strong> ‘enama u <strong>obitelji</strong>. 12Na fizi~ko zlostavljanje ‘ena treba posumnjati ako se mehanizamnastalih tjelesnih ozljeda ne podudara s informacijamadobivenim od ‘rtve te <strong>kod</strong> u~estalih posjeta ‘ene ustanovamaza hitnu medicinsku pomo}. Pregledati treba ~itavo tijelo, aosobito podru~ja pokrivena odje}om, npr. rebra, dojke, prepone.Treba tra‘iti stare ozljede, odnosno ozljede u razli~itimfazama cijeljenja. Lije~nik bi trebao poznavati naj~e{}a mjestanamjerno nanesenih ozljeda (glava, vrat, lice, prsa, trbuh). Posebnotreba tra‘iti znakove seksualnog napada ili zlostavljanja.Na psihi~ko zlostavljanje treba posumnjati ako ‘ena pokazujeizraziti strah ili ljutnju prema svom intimnom partneru,stres, posttraumatski stresni poreme}aj ili depresiju. Tako|erako postoje u~estali ginekolo{ki problemi, kroni~ne boli nepoznateetiologije, u~estala i dugotrajna upotreba trankvilizatora,analgetika ili psihoaktivnih lijekova te razli~ite bolestiovisnosti.U slu~aju pokretanja kaznenopravnog postupka <strong>kod</strong> <strong>nasilja</strong><strong>nad</strong> ‘enom, medicinska dokumentacija treba sadr‘avati osobnuanamnezu, opis nasilnog doga|aja, detaljan opis ozljeda,laboratorijske i ostale dijagnosti~ke testove, dijagnoze, pru‘enumedicinsku pomo} i lije~enje.Kada je lije~nik pozvan od suda u svojstvu svjedoka obiteljskog<strong>nasilja</strong>, po‘eljno je da bude dobro upoznat s detaljimaslu~aja. Na raspravu donosi preslike medicinske dokumentacijerelevantne za slu~aj. Lije~nik mora znati da je u slu‘bisuda te ne smije biti pristran ni prema jednoj strani. 12U skladu s ka<strong>nad</strong>skim iskustvima treba naglasiti da bezobzira na znanje, vje{tine i opremu, za rje{avanje slu~aja <strong>nasilja</strong><strong>nad</strong> ‘enom, ni jedan zdravstveni djelatnik ili ustanova nisuu stanju osigurati sve potrebno za ‘rtvu. To je mogu}e tekintersektorskom suradnjom sa socijalnom slu‘bom, pravosu-|em, policijom, nevladinim udrugama i ostalim strukama uklju-~enim u za{titu ‘rtava <strong>nasilja</strong> te koordinacijom i odgovornimpostupanjem u svakom pojedinom slu~aju. Osim aktivne suradnjena pojedinim slu~ajevima i stvaranja algoritma postupanjai rada u dru{tvenoj zajednici, potrebno je educirati {irujavnost o problemu zlostavljanja ‘ena u <strong>obitelji</strong> putem preventivnihprograma o nenasilju koji }e obuhvatiti djecu, adolescentei odrasle. 1,12,14Zaklju~akProblem <strong>nasilja</strong> <strong>nad</strong> ‘enama u <strong>obitelji</strong> mo‘e se rje{avati samoako je prepoznat. Sukladno tomu du‘nost je lije~nika da poduzimanjemodre|enih mjera i radnji u skladu s pravilimastruke, smanje rizik viktimizacije ‘ena u <strong>obitelji</strong>. Uloga lije~nikau slu~aju <strong>nasilja</strong> <strong>nad</strong> ‘enama je kurativna, {to zna~i da suupoznati s osnovnim uzrocima poreme}aja zdravlja ‘ene kakobi ih lije~ili na pravi na~in. Jednako je va‘no da lije~nici gledajuna nasilje <strong>nad</strong> ‘enama kao javnozdravstveni problem iuklju~e se u akcije za njegovo sprje~avanje. Za{tita ‘ena od<strong>nasilja</strong> u <strong>obitelji</strong> uklju~uje i njegovo obavezno prijavljivanjetijelima progona.L I T E R A T U R A1. Ajdukovi} M, Pavlekovi} G. Nasilje <strong>nad</strong> ‘enom u <strong>obitelji</strong>. Zagreb: Dru{tvoza psiholo{ku pomo}; 2004, str. 13–68.2. Singer M. Kriminologija. Zagreb: Globus, Nakladni zavod; 1994, str.297–303.3. Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwe AB, Lozano R. World report onviolence and health. Geneva: World Health Organization; 2002, str. 89–121.4. United Nations Children’s fund. Domestic violence against women andgirls. Firenze: UNICEF; 2000, str. 2–19.5. Council of Europe. Intimidation of witness and the rights of the defence.Recommendation No. R (97) 13. Strasbourg: Council of Europe Publishing;1997, str. 13–60.6. National Institute of Justice (US). Research on women and girls in thejustice system. Washington: U.S. Department of Justice; 2000, str. 1–4.7. Ca<strong>nad</strong>ian Centre for Justice Statistics. Family violence in Ca<strong>nad</strong>a: Astatistical profile 2000, Catalogue no. 85-224-XPE. Ottawa: Minister ofIndustry; 2000, str. 5–6.8. B.a.B.e. Nasilje <strong>nad</strong> ‘enama – zakonodavstvo i praksa. Zagreb: B.a.B.e.;2001, str. 1–8.9. Mazza D, Dennerstein L, Ryan V. Physical, sexual and emotional violenceagainst women: a general practice-based prevalence study. MJA1996;164:14–7.10. [eparovi} Z. Viktimologija, studije o ‘rtvama. Zagreb: Informator; 1998,str. 107–11.11. Kimberg L. Addressing intimate partner violence in primary care practice.Med Wom Health 2001;6(1):1–17.12. Family violence prevention unit (Ca<strong>nad</strong>a). A handbook dealing with womenabuse and the Ca<strong>nad</strong>ian criminal justice system: Guidelines for physicians.Ottawa: Minister of public works and Government services; 1999,str. 43–9.13. Family violence prevention unit (Ca<strong>nad</strong>a). A handbook for health and socialservice professionals responding to abuse during pregnancy. Ottawa: Ministryof public works and Government services; 1999, str. 1–14.14. Astbury J, Atkinson J, Duke JE, Easteal PL, Kurrle SE. The impact ofdomestic violence on individuals. MJA 2000;173:427–31.15. Tajima EA. Risk factors for child abuse in homes with and without wifeabuse. U: Coiteux J, Canuto M, ur. Abstract book of the Xth InternationalSymposium on Victimology. Montreal: World society of victimology;2000, str. 166.149
S. Katalini} i sur. Lije~nici i nasilje <strong>nad</strong> `enama u <strong>obitelji</strong> Lije~ Vjesn 2005; godi{te 12716. Rodgers K. Wife assault: the findings of a national survey. Juristat 1994;14(9):1–11.17. Kosten TR, Krystal JH. Biological mechanism in posttraumatic stress disorder:Relevance for substance abuse. U: Kosten TR, Krystal JH, ur. Recentdevelopments in alcoholism. New York: Plenum; 1988, str. 27–48.18. Katalini} S. Zapu{tanje i zlostavljanje djece i maloljetnih osoba (disertacija).Rijeka: Sveu~ili{te u Rijeci; 2002, str. 184–225.19. World Health Organization. Highlights on women’s health in Europe.Copenhagen: World Health Organization; 1995, str. 11–2.20. Council of Europe. The European Commission supports fight againstviolence to women and children IP/00/1496. Brussels: Council of EuropePublishing; 2000, str. 1–2.21. Ustav Republike Hrvatske. 2. izd. Zagreb: Izvje{}a Hrvatskog sabora;1990, str. 37–47.22. Kazneni zakon Republike Hrvatske. Narodne novine 1997;110:3474–90.23. Zakon o izmjenama i dopunama Kaznenog zakona. Narodne novine 2000;129 www.nn.hr/sluzbeni-list/sluzbeni/index.asp24. Zakon o za{titi od <strong>nasilja</strong> u <strong>obitelji</strong>. Narodne novine 2003;116 www.nn.hr/sluzbeni-list/sluzbeni/index.asp25. Obiteljski zakon. Narodne novine 2003;116 www.nn.hr/sluzbeni-list/sluzbeni/index.asp26. The FIGO committee for the ethical aspects of human reproduction andwomen’s health. Recommendations on ethical issues in obstetrics andgynecology. London: International federation of gynecology and obstetrics;2000, str. 7–8.27. Hrvatski lije~ni~ki zbor. Kodeks medicinske etike i deontologije. Zagreb:Interprint; 2002, str. 5–20.28. Hrvatska lije~ni~ka komora. Kodeks medicinske etike i deontologije.Lije~ni~ke novine 2002;11(Suppl):3–8.29. Koprek I. Ljudska prava – ~ovjekovo dostojanstvo. Zagreb: Tipotisak;1999, str. 47–8.30. Hegarty K, Hindmarsh ED, Gilles MT. Domestic violence in Australia:definition, prevalence and nature of presentation in clinical practice. MJA2000;173:363–7.VijestiNews✵ ✵ ✵Croatian Pediatric Orthopaedic Society of Croatian Medical Association&Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine andClinical Hospital Center, Zagreb Universityunder auspices of:Pediatric Orthopaedic Society of North Americaare organizingCROATIA – POSNA OUTREACH COURSECavtat/Dubrovnik – Hotel CroatiaSeptember 18 – 21, 2005Organizing Committee:Doc. Dr. Darko Anti~evi} (Croatia), Dr. Marko Bergovec (Croatia), Dr. Tomislav \api} (Croatia), Prof. Dr. DubravkoOrli} (Croatia), Prof. Mario Turi, MD (USA), Sanja Vukov-Coli}, B. Sc. Econ. (Croatia)Topics:Skeletal Dysplasia, Foot, Hip, Cerebral Palsy, Congenital Limb Anomalies, Spine, Bone Tumours, TraumaCourse objective:•to provide a forum for exchange the best available knowledge in selected areas of pediatric orthopaedics,•to create stimulating and learning environmental for all participants,•to disseminate current concepts in the care and treatment for children with orthopaedic problems,•to bring together distinguished speakers from both sides of the AtlanticWho should attend?•residents in orthopaedic surgery,•fellow in pediatric orthopaedics,•young orthopaedic surgeons,•all orthopaedic surgeons who have interest in pediatric subspeciality.Faculty:Doc. Darko Anti~evi} – University of Zagreb, School of Medicine and Clinical Hospital Center, Zagreb, CROATIAPrim. Dr. Bo{tjan Baebler – University of Ljubljana, University Medical Center, Ljubljana, SLOVENIAProf. Pavel Dungl – Orthopaedic Clinic Bulovka, Prague, CZECH REPUBLICDr. Tomislav \api} – University of Zagreb, School of Medicine and Clinical Hospital Center, Zagreb, CROATIAProf. Franz Grill – Orthopaedic Hospital Speising, Vienna, AUSTRIAProf. Kamal Ibrahim, MD – Loyola University, Chicago ILL. USAProf. Wallace B. Lehman, MD – New York University School of Medicine, NY.NY. USAProf. Jo{ko Maru{i}, Special Guest (non-medical lecture), Academy of Fine Arts, Zagreb, CROATIAProf. Dubravko Orli} – University of Zagreb, School of Medicine and Clinical Hospital Center, Zagreb, CROATIAProf. Kit M. Song, MD – Children’s Hospital & Medical Center, Seattle, WA, USAProf. Mario Turi, MD – Eastern Tennessee State University, School of Medicine, Johnson City, TN, USAInformation and registration:»SPEKTAR HOLIDAYS«, Tkal~i}eva 15, 10 000 Zagreb, CROATIA,Phone: + 385 1 4819 300, + 385 1 4840 803, Fax: + 385 1 4839 982, E-mail: pco1@spektar-holidays.hr150
Change language