1 / 2005 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

Měsíčník společnosti B. Braun Medical s.r.o. 1 / 2005Navigovaná ortopedická operativaEddy · Cesta k implantátu · CranioFix · 10. výročí dialyzačního střediska EuroCare Teplice3. celostátní kongres SPAA · Sympozium domácí umělé výživyISSN 1213-0362

B. Braun SuturesSafil ® violetDivize AesculapNová generace syntetickýchvstřebatelných šicích materiálůVynikající pevnost uzluOptimální vlastnost vláknaŠpičková kvalita jehelPro více informací o uvedených zdravotnických prostředcích volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. 271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.

ObsahH I - T E C HNavigovaná ortopedickáoperativa 4Eddy 6Vážení zákazníci, přáteléa čtenáři našich Braunovin,srdečně vás zdravím v úvodu prvního čísla Braunovin roku 2005. ProtožeNový rok je čas změn a nových předsevzetí, přicházíme i my s novou tvářínašeho periodika.Díky vašim pozitivním ohlasům, za které vám velmi děkujeme, a díkyvzrůstajícímu počtu příspěvků do každého vydaného čísla, jsme se rozhodlizvětšit jeho formát a přinést více zajímavých odborných příspěvků. Pro lepšípřehlednost zavádíme více rubrik a přinášíme větší a kvalitnější obrazovoudokumentaci. Pevně věříme, že se vám nový design našich Braunovin budelíbit.V jedné z nových rubrik vás postupně seznámíme s jednotlivými odděleníminaší společnosti; v tomto čísle vám jako první představíme Zákaznickécentrum. Dalším jistě zajímavým odborným tématem tohoto vydáníje rozvoj počítačově navigované ortopedie a způsob výroby stentů proinvazivní kardiologii Coroflex®. Připravili jsme pro vás samozřejmě opětzprávy a reportáže z odborných akcí i informace o nových projektech našíspolečnosti.T É M ACesta k implantátu 7CranioFix 8R E P O R T Á Ž8. kongres nemocničníchlékárníků 910. výročí dialyzačníhostřediska EuroCare Teplice 10Sympozium domácí umělévýživy 11Analgezie, anesteziea intenzivní medicínav porodnictví 12F I R M AZákaznické centrum 13Jménem všech spolupracovníků koncernu B. Braun vám přeji mnoho štěstía úspěchů v novém roce a těším se na další spolupráciC E S T YMalajsie II. – Melaka 14MUDr. Lubomír Klepáčobchodní ředitel divize Aesculap, člen vedeníSoutěž 17Z našeho kalendáře 193

H I - T E C HNavigovaná ortopedická operativana začátku třetího tisíciletíMUDr. Jiří Šťovíček, divize AesculapJe to právě deset let, kdy na ortopedické kliniceve francouzském městě Štrasburk začal nových verzí, také pro navigaci umístěníNásledoval rychlý vývoj upgradů a zaváděníprofesor Dominique Saragaglia zkoumat možnostioptokinetické počítačové navigace na zkříženého vazu kolenního kloubu a vysokéjamky kyčelního kloubu, plastiky předníhozákladě komunikace infračervenými paprsky osteotomie tibie.bez použití CT. Na začátku byla nejen vize, ale OrthoPilot® udává v celém světě směr na polii naprosto jasně definovaná potřeba zpřesnění optokinetické navigace. V současné době jeumístění implantátů v těle pacienta v souladu na celém světě umístěno několik stovek navigačníchpřístrojů OrthoPilot® z produkces biomechanickými vlastnostmi kloubu, kterévycházejí z podrobných retrospektivních studiípřežití implantátů, zejména TEP koleního Byla založena organizace CAOS (Computerdivize Aesculap koncernu B. Braun.kloubu, v závislosti na jejich uložení a symetriizatížení.předsedou je prof. David Stulberg, AmeričanAssisted Orthopedic Surgery), jejíž současnýmPrávě softwarová verze TKA 1.0 určená pro z Chicaga, také uživatel navigačního systémunavigaci TEP kolenního kloubu byla první klinickypoužitelná aplikace, se kterou prof. Sa-Významnou pozici v předsednictvu vykonáváOrthoPilot®.ragaglia vstoupil na pole CT free ortopedické prof. Rolf K. Miehlke z revmatochirurgickénavigace a která byla následně používána i na kliniky v Münsteru v německém SevernímPorýní – Westfálsku. Na jeho klinice jejiných ortopedických pracovištích ve Francii av Německu.OrthoPilot® v permanentním denním využitíOperace s navigačním systémem OrthoPilot® v Nemocnici Kolína prof. Miehlke a jeho kolega prim. UllrichClemens jsou dnes významnými vývojovýmipracovníky ortopedické navigace, kteří úzcespolupracují s německým výrobcem Aesculap.V současné době se právě podle jejich představa nápadů ubírají trendy navigované ortopedickéoperativy, zejména navigace TEPkolenních kloubů.Je velice potěšující konstatovat, že ani v Českérepublice nezůstává navigace v ortopedii naokraji zájmu, což dokazuje u nás již 20 instalovanýchstanic OrthoPilot®. Tímto systémemje tedy vybavena téměř třetina českých ortopedickýchoddělení nebo klinik.Českým členem organizace CAOS (CAOS-CZ)je také prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc. z Úrazovénemocnice v Brně, dlouholetý uživatelnavigačního systému OrthoPilot®, nadšenýa neúnavný propagátor navigace v ortopediiv Čechách a na Slovensku, autor mnoha prací,přednášek a publikací na toto téma. Mezidalší nejzkušenější ortopedy na poli optokinetickénavigace se řadí i doc. MUDr. RadekHart, Ph.D., bývalý kolega doc. Janečka z Úrazovénemocnice v Brně. Doc. Hart nyní působíjako primář ortopedie ve Znojmě a je rovněžčlenem organizace CAOS.Pořádný kus cesty urazili i pracovníci divizeAesculap (ortopedie), kteří jsou v dennímkontaktu s operatéry užívajícími zmiňovanýnavigační systém. Lehký nádech dobrodružstvíspojený s navigovanými operacemi v Čecháchv dobách jejich začátků je tentam. Dnes je navigaceopravdu standardní procedurou, kteráneprodlužuje operační čas více než o 5-7 minuta přispívá rozhodující měrou k preciznímuumístění implantátů v těle pacienta.Navigaci nyní chápeme jako inteligentní nástroj,který poskytuje operatérovi množstvípotřebných dat přehledně zpracovaných namonitoru. Přesnost operace je tak mnohonásobněvyšší oproti omylnému lidskému oku anavíc některé informace pomocí manuálníhoinstrumentária nelze vůbec získat.4

H I - T E C HČasto se setkáváme se situací, že i zkušeníoperatéři přiznávají, že jim OrthoPilot® ukázalnový rozměr, jak se v patologicko-anatomickémterénu orientovat, a oceňují tedy jehofilozofický přínos i pro manuální implantacetotálních endoprotéz.Zpřesněním umístění endoprotézy v těle pacientapomocí navigace stanicí OrthoPilot®se významným způsobem zvyšuje šance nadlouhodobé přežití endoprotézy způsobené jejímsymetrickým zatížením, snižuje se hrozbarevizní operace, obtížného a finančně nákladnéhozákroku, a celkově se tak přispívá kezkvalitnění života pacienta.Na začátku třetího tisíciletí jsme tedy svědkypronikání vysoce sofistikovaných technologiído medicíny, v tomto případě do ortopedickéoperativy, které naštěstí nemíjí ani českézemě.Současný rozvoj a význam navigace v ortopediije nyní přirovnáván k rozmachu artroskopickéoperativy během posledních 20 let.Můžeme tedy považovat za štěstí a poctu, žejsme součástí těchto důležitých změn.Detail monitoru OrthoPilot®T É M A 5

H I - T E C HEddyNový endoskopický digitálnídokumentační systémMgr. David Pospíšil, divize AesculapCo zákazníci nejvíce oceňují?• Možnost nahrávání sekvence na 40 GBharddisk a následné vypálení na DVDs kapacitou 4,7 GB• Jednoduchá navigace a intuitivníobsluha• Pohodlné ovládání pomocí dotykovéobrazovky, není nutná samostatnáklávesnice• Ukládání statických obrazův nekomprimovaném formátu, tedyv původní kvalitě• Ukládání videosekvencí v nejvyšší kvalitě– připravených na prezentaci• Archivace dat o obrazech a videu– integrovaná funkce databáze• Integrovaná funkce audio přes sluchátka– nahrávání průběžného komentářes videem• Kompatibilita sítě jako standard– centrální archivování obrazových dat• Tzv. „otevřený“ systém – Eddy DVDje možno integrovat do jakékolivendoskopické věžeTrh s výrobky endoskopických dokumentačníchsystémů zažívá v současné době obdobívelkého rozmachu. Ve stále větší míře se výrobcipřesouvají ke zpracování digitálníhoobrazu, trendu, který byl zahájen digitálnímikamerami. Nabízejí též periferní zařízení jakomonitory a zařízení digitálního typu pro nahráváníobrazových dat. Smyslem je poskytnoutplně digitální a úplný videořetězec.Dokumentační zařízení je součástí endoskopickéhoprogramu divize Aesculap koncernuB. Braun již více než 10 let. Eddy DVD představujelogický vývoj portfolia výrobků v oblastizískávání obrazových dat. Se systémem EddyDVD nabízíme digitální variantu k analogovébarevné tiskárně či videorekordéru – vše v jednom.Ale nyní se krátce vraťme do historie. Doposudjsme pro účely ukládání dat poskytovali barevnoutiskárnu, VHS videorekordér a archivačnísystém ZIP.První dva výrobky jsou analogová zařízenía jejich technologie již nevyhovuje modernímtrendům stejně jako systém ZIP, který je sicedigitální, ale neumožňuje ukládání videosekvencí.Ve výrobním programu zůstává pouzebarevná tiskárna, výroba dalších dvou zařízeníkončí.Co je vlastně Eddy DVD?Eddy DVD je počítač s integrovaným DVD rekordérem.Počítač je inteligentně zabudovándo skříně přístroje, takže o jeho existencinebudete mít na první pohled ani tušení. Konfiguracehardware byla optimalizována podlepotřeb zákazníků.Jaké jsou hlavní funkce Eddy DVD?Základní funkcí je digitální ukládání obrazů,videa a údajů o pacientech. Systém fungujei jako databáze, uživatel může pomocí EddyDVD tyto obrazy, videa a údaje vyhledávat apracovat s nimi. Díky mnoha možnostem (statickéobrazy, video sekvence, audio nahrávání,kompatibilita v síti apod.) splňuje tento výrobekpožadavky nejnáročnějších zákazníků. Přitomovládání systému je intuitivní a snadné.Jednoduchost obsluhy – to je hlavní charakteristikasystému Eddy DVD. Úvodní zkušebníprovoz a pozitivní ohlasy z obchodních veletrhů(Hamburg, Kolín, Wiesbaden a Luzern) topotvrzují.Výčet dalších technických parametrů a detailůby byl ještě velmi dlouhý. Chcete–li se lépeseznámit se systémem Eddy DVD, kontaktujteprosím naše obchodní zástupce, kteří vám rádiposkytnou veškeré další informace.Obchodní zástupci:MUDr. Aleš Janoušektel. 602 177 179kraje Praha, StředočeskýDaniel Pavlištatel. 602 442 005kraje Liberecký, Ústecký, Karlovarský,PlzeňskýMUDr. Martin Kalinatel. 602 265 060kraje Moravskoslezský, Olomoucký,Pardubický, KrálovéhradeckýMgr. David Pospíšiltel. 602 184 747kraje Jihočeský, Jihomoravský, Zlínský,Vysočina6

T É M ACesta k implantátuZpůsob výroby koronárního stentu Coroflex ®Thomas Weiler/Peter GüntherB. Braun Melsungen AG, NěmeckoOd svého uvedení na trh v roce 2000 se z koronárníhostentu Coroflex® stal jeden z nejprodávanějšíchvýrobků divize Aesculap - VascularSystems. Kvalita a bezpečnost, kterou Coroflexnabízí, jsou výsledkem velmi sofistikovanéhovýrobního procesu a trvalé kvalitativní kontrolypřed zahájením výrobního procesu, běhemněho a samozřejmě i po ukončení výroby.Celý systém stentu Coroflex® se skládá z vlastníhoimplantátu neboli stentu a nosného katétru,pomocí něhož je stent dopraven do tělaa umístěn do cévního zúžení, které má být léčeno.Rozepnutím (inflací) balónku na koncikatétru dojde k roztažení stentu a jeho fixaciv cévě. Tímto způsobem udržuje stent mechanickycévu otevřenou.Níže uvedené informace by vám měly poskytnoutpředstavu, jak probíhá výroba stentuCoroflex®. Po skončení popsaného výrobníhopostupu je připravený systém stentu odeslándo sterilizace. Poté jsou katétry rozesílányprostřednictvím distribučního centra zákazníkůmdo celého světa.Coroflex®1. Výběr materiáluPři výběru vhodných kovových trubiček je nutnodát pozor na složení materiálu a vlastnosti trubičky.Obě tyto vlastnosti hrají důležitou roli jak prokvalitu hotového implantátu, tak pro vlastní výrobníproces. Vnější průměr trubičky je 1,8 mm.2. Vyřezání laseremStent Coroflex® je vyřezán dle jeho příslušnýchtvarových specifikací speciálním CO 2 laserem.Tím se dosáhne šíře podpůrných vzpěr („strutů“)s přesností 1 µm.3. ŽíháníProces žíhání optimalizuje molekulární strukturumateriálu a dává stentu požadovanou stabilitua ohebnost (flexibilitu). Kov má nyní expanzníschopnost asi 50 % (před žíháním to je jen asi6-7 %) a vysokou rezistenci díky jehomikrostruktuře.4. Elektrochemické čištění (electropolishing)Po žíhání je nutné elektrochemickým procesemupravit povrch stentu. Tím se zlepšujebiokompatibilita implantátu a jeho schopnost vrůstdo cévní stěny. Zaoblený profil strutů také bránímožnému poškození balónku nosného katétruběhem tzv. krimpovacího procesu (upevnění stentuna balónek).5. 100% kontrolaBěhem výrobního procesu je nutné provést několikčisticích operací a také permanentní kontrolykvality. Všechny stenty jsou podrobeny 100%vizuální kontrole pomocí mikroskopu s vysokýmstupněm rozlišení, aby se zajistila odpovídajícíkvalita implantátu.6. Krimpování stentuKrimpování stentu je proces, kterým je stentpřipevněn na balónkový katétr. Zde je velmi důležiténepoškodit balónek při natlačení stentu na balónek.Toto je kontrolováno tlakovým a vakuovým testem,který garantuje absolutní nepropustnost balónkubez jakýchkoliv možných trhlin.7

T É M ACranioFixPrvotřídní technologieIngo vom BergB. Braun Melsungen AG, NěmeckoPři standardní neurochirurgické operaci jepřístup k mozku obvykle umožněn oddělenímčásti lebeční kosti pacienta (jejím odklopenímvznikne takzvaný „kostní lalok“). Po operacise tento kostní lalok vrací zpět na své místoa fixuje se k lebce buď několika stehy nebo sepřišroubuje pomocí malých kostních dlažek.V obou případech bývá tento postup obtížnýa především poměrně časově náročný, neboťmůže trvat až 20 minut. Navíc nestabilitakostní ploténky fixované stehy s sebou neseriziko dislokace laloku a jeho přihojení v nesprávnépoloze s následnou nerovností, případněse kostní lalok nemusí přihojit vůbec.Dr. Karl-Dieter Lerch, německý neurochirurgz Dortmundu, se v polovině devadesátých letminulého století rozhodl ve spolupráci se společnostíB. Braun Aesculap zjednodušit tentovšeobecně nepříliš oblíbený a problematickýzpůsob upevnění kostního laloku.Jejich cílem bylo urychlit celý postup fixacea zlepšit kosmetické výsledky. Výchozím bodemtéto společné myšlenky se stal principtakzvaného „nýtování naslepo“, při kterém sedva komponenty fixují k sobě pomocí jednohonebo více nýtů (podobně jako v leteckém průmyslu).O patnáct měsíců později spatřil světlosvěta zcela nový výrobek, který přinesl převratnouzměnu v přístupu k fixaci kostního lalokuv neurochirurgii: CranioFix, první oboustrannýsvorkovací systém pro fixaci kostního laloku –rychlý, jednoduchý a spolehlivý.CranioFix se skládá z tenkého, příčně rýhovanéhopevného kovového vodiče, který má naRTG snímek tříštivé zlomeniny lebkysvém spodním konci upevněnou malou svorkuve tvaru disku. Na horní konec vodiče je volněpřichycena druhá diskovitá svorka, kterou lzepomocí speciálního aplikátoru přitlačit směremdolů ke svorce spodní. Svorky se k soběpomocí aplikátoru pevně stisknou a kostní lalokje mezi nimi fixován k lebce.8

R E P O R T Á ŽNedílnou součástí aplikátoru je mechanismussamočinného uvolnění napětí, podobnýspojce v automobilu, který je určen k zajištěníbezpečné, stálé a spolehlivé síly při upevněnísvorek ke kosti.Výsledkem je pak absolutně bezpečná, pevnáa spolehlivá fixace, která je natolik stabilní,že se kostní lalok přihojí během několika málotýdnů s dokonalým kosmetickým výsledkem.Kompletní aplikace CranioFixu trvá dohromadyjen něco méně než dvě minuty a vede keznačné úspoře času a peněz.Historie úspěchuAesculap představil CranioFix počátkem roku1997. Od té doby bylo s úspěchem aplikovánojiž více než milion svorek CranioFix ve vícenež 60 zemích světa. Kromě svého původníhoStlačení svorky CranioFix 2určení k upevnění kostního laloku byla nyníschválena také nová indikace použití Cranio-Fixu – ošetření komplikovaných tříštivých zlomeninlebky (způsobených úrazovým mechanismem,zejména při dopravních nehodách).V těchto případech lze za pomoci svorekCranioFix upevnit mnohočetné samostatnéfragmenty lebeční kosti zpět na své místo,a zrekonstruovat tak původní tvar lebky.CranioFix je neustále průběžně zdokonalován.V roce 2005 představíme výrobek novégenerace – CranioFix 2 – rychlejší, jednoduššía spolehlivější než kdykoli předtím. Další krokve vývoji je plánován ke konci roku 2005. Budese jednat o CranioFix vyrobený ze vstřebatelnéhomateriálu, určený k použití zejménav pediatrické medicíně (neboť dětská lebkaroste), případně u pacientů, u kterých budenezbytná druhá operace či další zákrok.8. kongres nemocničních lékárníkůMgr. Jiří Kotlář, nemocniční lékárna FN Hradec KrálovéVe dnech 12. – 14. listopadu 2004 se v HradciKrálové uskutečnil již 8. kongres nemocničníchlékárníků pořádaný Sekcí nemocničníchlékárníků ČFS ve spolupráci se Sekcí farmaceutickýchlaborantů ČAS. Kongresu se zúčastnilopřes 220 lékárníků a farmaceutickýchasistentů. Kongres se letos konal pod záštitouprof. RNDr. PhMr. Jaroslava Květiny, DrSc.,který také vystoupil s úvodním zamyšlenímnad rolí a postavením nemocničního lékárenství.Hlavnímu tématu, kterým byla problematikavýživy v onkologii, se věnovali MUDr. MilanVošmik a prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc. (FNHradec Králové), MUDr. Zdeněk Wilhelm, CSc.(LF MU Brno) a doc. RNDr. Lubomír Opletal,CSc. (Farmaceutická fakulta UK Hradec Králové).Zajímavý blok přednášek připravili farmaceutičtíasistenti. Byl věnován nejen praktickýmzkušenostem s centralizovanou přípravou cytostatikv nemocničních lékárnách, ale i vzdělávání,dezinfekčním přípravkům a zdravotnickýmprostředkům. Proběhlo jednání Pracovnískupiny pro onkologickou farmacii, která bylaletos ustavena při Sekci nemocničních lékárníků.Z dalších oblastí je třeba jmenovat blok věnovanýpregraduálnímu a postgraduálnímuvzdělávání farmaceutů a farmaceutických asistentů,stejně jako aktuální problematika farmaceutickétechnologie a kvality léčiv v podmínkáchnašich nemocničních lékáren, sděleníz oblasti klinické farmacie a další.Zpestřením kongresu byl i křest knihy Wilhelma kol. „Výživa v onkologii“, kmotrem knihy sestal prof. Květina, někteří autoři patřili k hlavnímpřednášejícím.Kongres konaný v prostorách Univerzity HradecKrálové ukázal řadu oblastí, kterým senemocniční lékárníci v současnosti se zájmemvěnují.Přednáškový sál Univerzity Hradec HrálovéNa stánku B. Braun Medical9

R E P O R T Á Ž10. výročí dialyzačního střediskaEuroCare TepliceMUDr. Milan Hrubý, vedoucí nefrolog EuroCareLetos v listopadu uplynulo 10 let od zahájeníprovozu dialyzačního střediska EuroCarev areálu polikliniky Nemocnice Teplice. Totopracoviště bylo prvním zdravotnickým zařízením,které firma B. Braun Medical prostřednictvímsvé sesterské společnosti EuroCarevybudovala.Od doby svého vzniku hraje v teplickém regionutoto středisko nezastupitelnou roli v oblastipéče o pacienty s nemocnými a selhanýmiledvinami. Za jeho desetileté existence se zdeléčilo pomocí dialýzy téměř 300 nemocnýchs chronickým selháním ledvin; počet provedenýchdialyzačních ošetření se blíží k 80 tisícům!V současné době je v péči střediska 80pravidelně dialyzovaných pacientů.Ke konci jeho prvního desetiletí se na střediskuzačaly projevovat známky stárnutí a opotřebovánívšech místností a jejich zařízení. Vedeníspolečnosti EuroCare tedy rozhodlo, žeteplické pracoviště obdrží jako praktický dárekke svému jubileu nový háv.Po několika měsících vzájemných kompromisů,kdy pacienti tolerovali zvýšenou hlučnosta prašnost prostředí, lékaři, sestry a dalšízaměstnanci střediska pracovali ve stísněnýchprostorách, a řemeslníkům se tak všichni pletlipod nohama a do rozvrhu stavebních prací, sepřesto podařilo zrekonstruovat a nově vybavitnefrologickou ambulanci a dialyzační sály sevšemi navazujícími místnostmi.Ke svému slavnostnímu znovuotevření uspořádalove středu 24. listopadu 2004 dialyzačnístředisko EuroCare Teplice nefrologické sympozium.Již v předvečer se v lázeňském doměBeethoven konal slavnostní raut, kde nechybělovíno, ženy ani zpěv. V neformálním prostředíse sešly desítky hostů ze všech koutůČeské republiky, aby se setkali se svými kolegya kolegyněmi z nefrologických a dialyzačníchpracovišť.Nazítří se ve stejném sále uskutečnilo odbornésympozium, jehož hlavním tématem se stalaDialyzační sáladekvátnost pravidelného dialyzačního léčení.Se svými přednáškami vystoupili pozvanípřední odborníci: prof. Dr. Hans Schneider zeStuttgartu, prof. Dr. Gérard London z Fleury--Mérogis a prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.,z Prahy. Vlastní výsledky komplexní péče o dialyzovanépacienty za EuroCare prezentovaliMUDr. Lubomír Klepáč, ředitel společnosti;prim. MUDr. Marie Studenovská, vedoucí lékařkastřediska EuroCare Teplice; prim. MUDr.Eugenie Veselá, CSc., vedoucí lékařka střediskaEuroCare Plzeň; Bc. Zuzana Křehlová,zdravotní sestra střediska EuroCare Teplice aMUDr. Milan Hrubý, vedoucí nefrolog Euro-Care.Po dopoledním programu a lázeňském oběděbyla pro účastníky připravena exkurze v prostoráchzrekonstruovaného střediska. Kroměodborného a společenského programu mohliúčastníci slavnostního sympozia v rámci zamluvenýchbalneologických procedur pečovato své fyzické zdraví, aby z Teplic odjelii s ozdravěnou duší a nabytými dojmy a poznatky.Vzhledem k historii začátků společnosti Euro-Care nemusejí litovat zmeškané příležitostiti, jimž se letos nepodařilo vyhradit si čas nacestu do Teplic. V příštím roce oslaví 10. výročísvého působení dialyzační středisko EuroCareÚstí nad Orlicí a o rok později dialyzační střediskoEuroCare Plzeň.Letošní jubilejní sympozium nasadilo pomyslnoulaťku vysoko, a tak se účastníci příštíchoslav v rámci EuroCare mají na co těšit.10

R E P O R T Á ŽSympozium domácí umělé výživyMartin Doležal, divize Hospital CareSympozium proběhlo 9. - 10. 12. 2004 veDvoře Králové v penzionu Za vodou. Organizačněbylo pod taktovkou Aesculap Akademiespolečnosti B. Braun Medical.Po úvodním slovu byl zahájen první blok přednášek.První přednášející - MUDr. J. Švandaz Fakultní nemocnice Královské Vinohrady -se zaměřil na registr pacientů domácí umělévýživy. V této souvislosti byla zmíněna takédvě jména začínající na písmeno „B“, kterájsou historicky s registrem spjata. Jednak je toMUDr. P. Beneš, který registr založil a vedl, ataké firma B. Braun, která tento registr podporovalaa také zpřístupnila na svých webovýchstránkách. V současnosti je registr přístupnýna stránkách www.skvimp.cz.V dalším příspěvku se doc. MUDr. J. Kábrt,CSc. dotkl oblasti indikačních skupin pro domácíparenterální výživu. Bylo konstatováno,že incidence domácí parenterální výživy (DPV)v Evropě jsou 3 pacienti/1 milion obyvatel aprevalence DPV jsou 4 pacienti/1 milion obyvatel.V USA je incidence a prevalence desetkrátvyšší. Nejčastější indikace k DPV u pacientův Evropě je rakovina (39 %) a Crohnovachoroba (19 %). Pacienti mezi 41 a 60 letytvoří 44 % všech nemocných na DPV.Zajímavostí jsou i rozdíly v indikačních skupináchDPV v jednotlivých zemích. V Anglii tvoříCrohnova choroba 44 %, ale v Holandsku jeto pouze 13 %. Naopak nádorová onemocněnítvoří v Anglii 4 %, ale v Holandsku 60 %.V dalším příspěvku se doc. MUDr. P. Těšínský,CSc. zajímal o komplikace dlouhodobé parenterálnívýživy. Tato část byla velmi interaktivní.Přednášející stanovil vždy problém a ptal sezúčastněných odborníků na možnosti řešení.Bylo zřejmé, že každé pracoviště má k řešeníproblémů svůj vlastní přístup.Na závěr prvního bloku RNDr. J. Voříšek vystoupils přednáškou Up to date v úhradáchdomácí umělé výživy. Seznámil zúčastněnése zákony a vyhláškami, kde mimo jiné budeúhrada PZT pro umělou výživu v ambulanci(novela přílohy č. 3 zákona č. 48/1997). TakéČeská lékařská komora deklaruje platnostfunkční licence pro ambulantní péči. Tímto bylzakončen první blok přednášek a další diskuzese přenesly do kuloárů.Druhý den byl zahájen zajímavou přednáškouprim. MUD. E. Kotrlíkové, CSc., v níž bylapozornost zaměřena na prefabrikáty pro parenterálnívýživu, dvou- a tříkomorové vakyversus individuálně připravované směsi. Bylokonstatováno, že 80 % pacientů má standardizovanýnutriční režim a zbytek individuálněmodifikovanou nutriční podporu.RNDr. J. Voříšek při přednášce Up to datev úhradách domácí umělé výživyTéma – Zhodnocení klinických zkušenostís oběma typy parenterální výživy – zpracovalprof. MUDr. L. Sobotka, CSc. z Fakultní nemocnicev Hradci Králové. Velmi přehlednějmenoval výhody a nevýhody jednotlivýchtypů a závěrem shrnul, že každý z uvedenýchtypů parenterální výživy má své místo v klinicképraxi.MUDr. M. Stříteský, CSc. z KARIM Všeobecnéfakultní nemocnice v Praze obrátil zájem posluchačůsměrem k venózním portům versuspermanentním katétrům v parenterální výživě.Ve velmi názorné přednášce s množstvímdokumentačních materiálů z pracoviště byladána následující doporučení: permanentnítunelizovaný katétr by se měl použít u obézníchči apraktických pacientů se střednědobouaplikací celkové parenterální výživy a dále přikoagulační poruše. Implantabilní venózní portdisk je vhodný pro dlouhodobé použití, proděti, pro intermitentní podávání, u alternativníchpřístupů, u imunosuprimovaných pacientůa z estetických důvodů.Závěrem bylo konstatováno, že nelze preferovatjeden nebo druhý přístup. Volba závisína mnoha faktorech a lze říci, že při dodrženízákladních doporučení jsou obě metody bezpečnés minimem komplikací.Logickým navázáním byla další přednáškaOndřeje Ulrycha – Ošetřování portů a permanentníchkatétrů. Ve sdělení bylo použitomnožství fotodokumentace z pracovištěKARIM Všeobecné fakultní nemocnice, kteránázorně poukázala na komplikace po zavedeníportu nebo katétru. V souhrnu bylo sděleno, ženejlepší léčbou komplikací je prevence a pokudkomplikace nastanou, mohou přerušitchronickou léčbu původního onemocnění. Přivýskytu komplikací je nutné včasné zahájenívhodné terapie a myslet na to, že během léčbykomplikací je znemožněna aplikace.V části monitoringu pacienta vystoupilaMUDr. H. Brodská a informovala o rozsahu afrekvenci laboratorního vyšetření u nemocnýchs domácí umělou výživou. Důraz by mělbýt kladen na monitoraci iontů, bilanci, nutričníbílkovinné markery a indexy. Důležitéjsou také orgánové funkce, zánětlivé markerya stopové prvky. Výsledky laboratorních vyšetřeníby se neměly přeceňovat ani podceňovat -měl by zůstat komplexní pohled na pacienta.Na laboratorní monitorování z hlediska klinickéhose zaměřil MUDr. P. Beneš z NemocniceNa Homolce. Klinické parametry adekvátnískladby domácí parenterální výživy by mělybýt následující: dobrá tolerance, odpovídajícíkvantita substrátů, vedlejší účinky by nemělybýt patrné, dobře zabezpečená erytropoeza,nepřítomnost metabolické osteopatie a neuropatiea zachovaná imunokompetence.Účastníci se shodli na důležitosti tohoto pravidelnéhosetkávání, jehož cílem je výměnainformací a zlepšení situace v oblasti domácíparenterální výživy.11

R E P O R T Á ŽAnalgezie, anestezie a intenzivnímedicína v porodnictví3. celostátní kongres SPAA při ČGPS JEPMUDr. Gabriela Horová, divize Hospital CareVe dnech 9. – 10. 12. 2004 proběhl v pražskémKongresovém centru IKEM 3. celostátníkongres Sekce porodnické analgezie a anesteziepři České gynekologické a porodnické společnostiJana Evangelisty Purkyně. Akce organizovanáAeskulap Akademií proběhla podzáštitou děkana 1. lékařské fakulty UniverzityKarlovy v Praze prof. MUDr. Štěpána Svačiny,DrSc., MBA. Nejdůležitějším aktérem a zároveňpředsedou kongresu byl MUDr. AntonínMUDr. Antonín Pařízek, CSc., předseda kongresuDeclan P. Keane, přednosta dublinské The NationalMaternity HospitalPařízek, CSc., dohlížející na perfektní průběhcelé akce a podílející se na vysoké odbornéúrovni programu.Kongres zahájil zahraniční host z Irska. Přednostadublinské The National Maternity HospitalDeclan P. Keane přednesl čtyřicetiletézkušenosti z největší porodnice v Evropěs ohledem na aktivní vedení porodu.Dopoledne prvního dne kongresu bylo věnovánostatistickým údajům oboru (perinatálnímortalita a mateřská mortalita) a základnímkomplikujícím onemocněním v těhotenství(hypertenze, hepatopatie a diabetes mellitus).Polední blok byl zaměřen na traumatologickouproblematiku v souvislosti s těhotenstvíma závažným komplikacím typu diseminovanéintravaskulární koagulace nebo předčasnémuporodu či porodu mrtvého plodu.Odpolední blok pokračoval přehledem doporučenýchpostupů u neuroaxiálních blokád, jejichčasnými a pozdními komplikacemi, včetněinfekčních. Další velmi zajímavé přednáškyčtvrtečního odpoledne byly věnovány detailnímusrovnání subarachnoidální a epidurálníanestezie, jejich kombinaci a možností aplikacetěchto postupů při koagulopatiích a antikoagulační/antiagregačníterapii.Večer byl věnován duševní relaxaci a aktivnímuodpočinku neboli plavbě lodí po Vltavěnoční Prahou (se shlédnutím ohňostroje) atanci v rytmu rock and rollu se skupinou PetraVondráčka Lokomotiva.Dopoledne druhého dne bylo věnováno komplikacímneuroaxiálních blokád v porodnictví(i.v. aplikace, cefalea, zakleslý katetr, páteřníhematom, technické komplikace a další). Pátečnípoledne bylo zaměřeno na významnékomplikace těhotenství od preeklamsie a eklampsiepřes krvácení v těhotenství až poakutní intoxikace. Obsahem přednášek závěrečnéhoodpoledne byla problematika resus-Kongresové centrum IKEMcitace rodičky i novorozence a vybrané méněčasté stavy, jako je použití rekombinantníhofaktoru VII A u závažného krvácení neboakutní disekce aorty v těhotenství.Kvalitu přednášek, danou účastí téměř všechšpičkových specialistů oboru z České republiky,potvrdil vysoký počet účastníků kongresu.Kongresový sál byl zaplněn do té míry, žeposluchači byli nuceni sedět na schodech astát. Osobitý přístup některých přednášejícícha následné diskuze kontroverzních témat zajistilytrvalou pozornost posluchačů a jejichúčast až do samého konce (pozdní pátečníodpoledne).Firemní prezentace společnosti B. Braun Medicalbyla zaměřena na produkty regionální anesteziea novinky pro intenzivní péči, předevšímpumpy a dávkovače B. Braun Space. Produktyregionální anestezie, ve které B. Braun patřímezi světovou špičku, byly zastoupeny spinálnímijehlami Atraucan®, Espocan® (s unikátnípokrokovou konstrukcí jehly pro kombinovanouspinální a epidurální anestezii, včetnědocking systému) a novými produkty Perifix®pro epidurální anestezii.První ohlasy účastníků kongresu jsou více nežpozitivní, ne-li nadšené. Pokud se i pro příštíročník podaří udržet takto vysoko nastavenálaťka, nezbývá než hledat prostornější přednáškovýsál. Těšíme se za rok na shledanou!12

F I R M AZákaznické centrumPředstavujeme se vámIng. Libor Jonáš, vedoucí Zákaznického centraZákaznické centrum, jehož začátek činnostise datuje do roku 1997, zaujímá spolu s oddělenímnákupu a logistiky významné místov organizační struktuře společnosti B. BraunMedical s.r.o. Je to především proto, že je v neustálémpřímém kontaktu se zákazníky a koncentrujese sem většina obchodních zakázek,které se následně zpracovávají v informačnímsystému SAP R/3.V době svého vzniku chod Zákaznického centrazajišťovaly pouze dvě pracovnice, avšaks růstem zakázek a rozšiřováním sortimentubylo nezbytné oddělení posílit tak, aby stačilotempu růstu společnosti. Rozrostlo se tedyo další dvě referentky a nechybí ani kolegyněspravující veřejné obchodní zakázky.Zákaznické centrum vyřizuje řadu úkonů,z nichž na prvním místě můžeme určitě jmenovatpříjem a zpracování objednávek našichzákazníků. Je s nimi v neustálém kontaktua lze bez nadsázky říci, že právě zde probíhajídenně malá obchodní jednání se všemi zásadamiz této činnosti vyplývajícími. Jedná sepředevším o vstřícnost, profesionalitu a schopnostvidět situaci očima toho druhého.V současné době přijímají zakázky čtyři referentkypro obchody realizované v České republice.Jsou to kolegyně Marie Čejnová, MartaPíchová, Alena Šťovíčková a Romana Tomešková.Od října roku 2004 zajišťujeme taktéž veSlovenské republice obchody divize Aesculap.Administrativní podporu vyřizuje slovenskyhovořící referentka Ing. Beáta Diladiová.A když se již zmiňujeme o divizi Aesculap, jenutno upozornit na další významnou činnostZákaznického centra. Jedná se o plánování azajištění pohybu ortopedických implantátů anástrojů podle potřeb zákazníka. V průběhurozvoje obchodní činnosti divize Aesculap (ortopedie)vznikl velmi sofistikovaný systém,pomocí kterého jsme schopni koordinovat zajištěnídodávky implantátů a nástrojů přímok naplánované operaci, doplňovat konsignačnísklady u zákazníka a objednávat potřebnéHorní řada zleva: Ing. Libor Jonáš, Petr Sehnal, Ing. Beáta Diladiová, Václav Pavlík, Marie Čejnová,Romana Tomešková; dolní řada zleva: Alena Šťovíčková, Marta Píchová, Ing. Petra Nekovářovámnožství zboží. Na této činnosti se předevšímpodílejí naši dva koordinátoři logistiky zápůjčníchsystémů Aesculap, pánové Václav Pavlíka Petr Sehnal.Veřejná obchodní soutěž – snad každý z násse již s tímto pojmem setkal. Denně slyšímez médií, že ten či onen účastník soutěže pochybilpři naplňování litery zákona O veřejnýchzakázkách, a byl z ní tak vyloučen. SpolečnostB. Braun Medical si takové nedostatkynemůže dovolit. Při její účasti ve veřejnýchobchodních soutěžích musí být veškerá dokumentacezpracována tak, aby maximálněvyhověla náročnosti a komplikovanosti tohotozákona. Zmíněnou problematikou se zabývánaše referentka pro veřejné obchodní soutěžeIng. Petra Nekovářová.Co říci závěrem? Tým pracovníků Zákaznickéhocentra je našim klientům k dispoziciod pondělí do pátku od 8 do 16 hod. Kromětelefonního čísla je také možné Zákaznickécentrum kontaktovat elektronicky nebo využítfaxového spojení.Pokud i přesto nastane jakýkoliv problém, mázákazník možnost volat Reklamační linku. Tatolinka řešená formou záznamníku je přístupná24 hodin denně a všechny dotazy, připomínkyi stížnosti jsou bez odkladu vyřízeny. I reklamačnílinka má svou e-mailovou adresu.Zákaznické centrum se již nyní těší na dalšíspolupráci s vámi a bude se i nadále snažitmaximálně vyjít vstříc veškerým vašim požadavkům.Zákaznické centrumTel. +420-271 091 333Fax +420-271 091 312e-mail: prodej.cz@bbraun.comReklamaceTel. +420-271 091 322e-mail: reklamace.cz@bbraun.comBezplatné linky Aesculap(platí pouze pro volání ze Slovenské rep.)Tel. 0800 155 440Fax 0800 155 44113

C E S T YV historickém centru je pěší zóna vedoucí od radnice až k Hale prohlášenínezávislosti. Obtáčí tak vlastně jižní stranu kopce, na kterém stojíkostel sv. Pavla ze 16. století.Mám hlad, tak si jdu něco koupit do velkého nákupního centra u moře.Před několika léty na jeho místě ještě bylo moře, ale stavební inženýřiuž pár let uměle zvětšují Melaku tím, že vysušují pobřežní šelf, cožjim umožnilo postavit nejen toto nákupní centrum, ale i desítky obytnýchdomů. Po obědě šplhám konečně do kopce s kostelem sv. Pavla.Samotný kostel je už jen zarostlá, i když stále impozantní ruina bezstřechy. Tu správnou středověkou atmosféru jí dodávají velké náhrobníkameny opřené o vnitřní zdi. Odsud je dobře vidět onen pás nové půdyzískané z moře, dnes už celý zastavěný obytnými bloky s červenýmistřechami. Dál na moři kotví několik lodí.Když už jsem v centru, procházím se až na konec pěší zóny k Hale prohlášenínezávislosti, kde je Porta de Santiago, jediná zbylá brána (avlastně i jediný stojící zbytek) původní portugalské pevnosti A’Famosa,postavené už roku 1512 Alfonsem d’Albuquerquem. Hned vedle, obklopenakrásnou zahradou, stojí kopie sultánova paláce. V této elegantnídřevěné budově sídlí Kulturní muzeum s podobnými diorámy a exponátyjako Muzeum královských zvyků v Kota Bharu. Jako v jiných muzeíchv Malajsii i tady se musí chodit bez bot a nesmí se fotit.Porta de Santiago, Kulturní muzeum, Hala prohlášení nezávislostia kostel sv. Pavla jsou tak blízko sebe, že na louce naproti, odkud jena všechny výhled, bylo postaveno hlediště a každý večer se tu konázvuková a laserová show zobrazující hlavní události malajské historie.Snad se mi podaří na ni dostat. V každém případě je centrum opravdupřecpané zbytky z doby kolonizace a v noci se tudy určitě musí procházetduše původních i evropských obyvatel té doby. Evropané sev Melace, ostatně jako všude, kam vkročili, neukázali zrovna v dobrémsvětle. O to obdivuhodnější je, že Malajci všechny němé svědky kolonizacezachovali a udržují.Když se rozhlížím kolem sebe, nevidím už všechny ženy jen v šátcíchjako v Kota Bharu. Vliv islámu asi opravdu bude trochu menší. Jinak setu míchají všechny hlavní skupiny žijící v Malajsii - Číňané mají svojíČínskou čtvrť, Indové zase Malou Indii. Jako v Singapuru. Obě si nechámna zítra.Večer využívám toho, že je tu levný přístup na internet a během hodinya půl konečně píšu delší dopis své Sněhurce a také odpovídám na převážnouvětšinu dopisů, které jsem dostal za poslední měsíc. Sedět tadyje ale příjemné i z jiné stránky. Venku je totiž vlhko a už zase prší, takžetrochu chládku neuškodí.Den 149, pátek 15. 1. 1999Toto město je strašně líné. Vstávám až v půl osmé a z hotelu odcházímo hodinu později. I tak mi teprve odemykají dveře, abych se vůbec dostalven. Na ulicích to pokračuje - jsou prázdné až hrůza. Je pátek, takvšichni užívají klidu. Většina krámků má stažené rolety, jen Číňané užkmitají, vaří polévky a čekají na své pravidelné nebo i náhodné zákazníky.Já jsem jeden z nich a dávám si kuřecí polévku a k ní sladký vývarz červených fazolí. Docela dobré, hned se cítím lépe.Procházím Čínskou čtvrtí k mešitě Kampung Hulu. Mešity jsou tu úplnějiné než na Středním východě nebo na indickém subkontinentu. Od našíNěkteré mešity je snadné si splést s kostelem, což je i případ mešity Kampung Hulu15

Uctívání zapalováním vonných tyčinek je každodenní součástí života početnékomunity melackých Číňanůpředstavy, jak by měla mešita vypadat (založené na mešitách nejbližších,tj. tureckých) se odlišují asi nejvíc ze všech mešit, co jsem zatímpoznal. Jsou ovlivněny slohem mešit sumaterských - velká čtvercováhala přikrytá stupňovitou střechou plus minaret. Klidně bychom si jemohli splést s kostely. Sice se do nich smí, ale ne přímo do modlitebníhaly. Ta je v případě Kampung Hulu velmi prostá (vidím dovnitř přesotevřené dveře), takže to vlastně ani nevadí.Ulice, kde stojí Kampung Hulu, je zajímavá i tím, že na 300 metrechje mešita, taoistický a hinduistický chrám. Taoistický Čeng Hun Tengpochází z roku 1646 a je nejstarším čínským chrámem v Malajsii.Jméno znamená „Chrám věčných oblaků“ a opravdu je pořád zahalendo oparu.To ale není u taoistických chrámů nic neobvyklého, protože jde o kouřz vonných tyčinek, které taoisti zapalují a mávají s nimi v duchu staletýchmodlitebních rituálů. Chrám není vlastně JEN taoistický. Všechenmateriál (stejně jako architekti i stavitelé) byl dovezen z Číny a chrámbyl postaven a zasvěcen Třem učením - buddhismu, taoismu a konfucianismu.Je krásně barevný, s převládající červenou a černou. Na střešeopět trůní vyřezaní fantastičtí draci a vedle nich čínští bojovníci v brněnívyskládaní z barevných sklíček.Třetí chrám je Šrí Pogyatha Vinoyagar Murthi. Jen nakukuji dovnitř, alenic zajímavého. Zato jeho vstupní brána je opět samá barevná soškaz hinduistické mytologie - jde o jihoindický chrám.Na oběd se stavuji v jednom levném centru jídelen. Dávám si smaženénudle v černé omáčce s krevetami a jako zákusek „čendol“ - zelenénudle s černými fazolemi zalité kokosovým mlékem, posypané drcenýmledem a přelité hnědým cukrem. Mňam!Melaka má nejen Čínskou čtvrť, ale i Bukit China - Čínský vrch. V 15.století na něm bylo sídlo mingské princezny, která se vdala za melackéhosultána. Přivezla si s sebou 500 služek, takže jim ten kopec akorátstačil. Dnes už ale není po žádném sídle ani stopy, zato je tu největšíčínský hřbitov mimo území Číny, kde má být 1200 hrobů. Některé hrobyprý pocházejí až z dob dynastie Ming.Není tak narvaný jako naše hřbitovy, mezi hroby je hodně místa a každýhrob má kolem sebe ještě oválnou betonovou ochranu zapuštěnou dozemě. Čínské hřbitovy se často stavěly právě na kopci, s hroby zapuštěnýmido jeho závětrného svahu, aby byly uchráněny před zlými větry.Z kopce také prý mají nebožtíci lepší přehled o tom, jak si vedou jejichpotomci.Zpět v koloniálním centru se po schodech šplhám do Stadthuysu, třípatrovébudovy s velkým a opravdu dobrým muzeem. Historie Malajsieje tu vyložena pomocí diorám a obrazů. Jsou uspořádány skoro jakokomiks, jen s vysvětlujícími cedulkami místo bublin. Etnografické muzeumzase ukazuje život různých skupin obyvatel Melaky a okolí, jejichoblečení, svatební rituály apod. Všechno si přečíst by trvalo pěknědlouho, tak se hlavně dívám na všechny věci, které byli (a stále ještějsou) obyvatelé Melaky schopni vyrobit, ušít, vyřezat, napsat.Stejně červený jako Stadthuys a stejně koloniální je i Kristův kostel.Právě zase začíná pršet, tak se do něj schovávám a mám chvilku klidod aut a motorek.Prší už delší dobu, tak vytahuji deštník a jdu do internetové kavárny odpovědětna pár dopisů. K večeři mám zase oblíbený lančmít, ale i kdyžuž jsem plný, přeci jen neodolávám a dávám si ještě místní specialitu- polévku „laksa“, jídlo Noynyů, potomků bývalých čínských přistěhovalců,kteří se v Malajsii zadaptovali tak, že narozdíl od dnešníchzdejších Číňanů přejali velkou část malajských zvyků a malajského životníhostylu. Stala se tak z nich úplně zvláštní skupina: už ne Číňani,ještě ne Malajci, ale prostě… Noynyové.Když večer v hotelu říkám, že chci odcházet ráno v 7.30 (tj. v nejdřívepovolený odchod), dostává se mi zamračeného pohledu. Prý je to hrozněbrzo, a tak recepční strhává cedule „povolující“ odchod už v 7.30, protožese jim nechce vstávat! To se mi tedy ještě nestalo. Tolik příkazů azákazů a člověk ještě aby prosil o otevření dveří podle jejich vlastních(a vyvíjejících se) regulí! Tak tady jsem naposledy. Guesthouse se jmenujeEastern Heritage, což znamená „Východní dědictví“, ale nevím, copřesně tím dědictvím nají na mysli. To je tedy opravdu líné město.16

SoutěžSoutěžní kupon zašlete prosímdo 14. ledna 2005 na uvedenouadresu firmy.Soutěžit můžete téžna internetové adrese:www.bbraun.cz/braunoviny/Ceny pro výhercelednového čísla:1. Velký a malý diář B. Braun2. Velký diář B. Braun3. Stolní kalendář B. BraunSprávné odpovědiminulého kola:1. a) Na Štěpána není pána2. a) Mikuláš, Santa Clausa Děda Mráz jsouekvivalenty téhožv různých částech světa3. b) Autorem písně Tichá nocje Franz GruberVýherci minulého kola:1. Jiří Šťastný2. Karel Veselý3. Lenka Nováková4. Martin Soják5. Milena KratochvílováSoutěž pro čtenáře Braunovin 1 / 20051. Počátky zkoumání možností počítačové navigacev ortopedii se datujído roku 1980 v Německudo roku 1990 v Německudo roku 1994 ve Francii2. Eddy DVD jeendoskopický digitální dokumentační systéms integrovaným počítačem a DVD rekordéremortopedický navigační systémpočítačová hra3. Dialyzační středisko EuroCare Teplice oslaviloletos5. výročí10. výročí20. výročíPravidla soutěže1. PořadatelPořadatelem soutěže je společnostB. Braun Medical s.r.o. se sídlem Cigánkova 1861,148 00 Praha 4, IČ: 48586285.2. Kdo a jak může vyhrátSoutěže se může zúčastnit každá fyzická osobastarší 18 let s bydlištěm na území České aSlovenské republiky (dále jen „účastník“), kterázašle řádně vyplněný soutěžní kupón na adresuB. Braun Medical s.r.o., Cigánkova 1861, 148 00Praha či pošle odpovědi na soutěžní otázky nae-mailovou adresu braunoviny.cz@bbraun.com,případně vyplní odpovědi na soutěžní otázky přímona internetové stránce www.bbraun.cz/braunoviny/.Výherci budou vylosováni. Do slosování budouzařazeny pouze úplné a správné odpovědi nasoutěžní otázky, které byly zaslány některýmuvedeným způsobem společnosti B. BraunMedical s.r.o. do konce uzávěrky soutěže. Slosováníproběhne do tří pracovních dnů od uzávěrkysoutěže v sídle pořadatele. Výsledky slosováníjsou konečné bez možnosti odvolání. Výhru nelzevymáhat soudní cestou. Pořadatel nenese žádnouodpovědnost za veškerá rizika a závazky souvisejícís výhrou a jejím užíváním.Vzkaz pro nás:Váš e-mail:✁Ceny budou výhercům zaslány poštou na adresuuvedenou v soutěžním kupónu či v zaslanéme-mailu s odpověďmi na soutěžní otázky.Pořadatel neodpovídá za nesprávně, neúplně činečitelně vyplněné jméno, příjmení a adresu.3. Všeobecné podmínky soutěžeSoutěže se nemohou zúčastnit osoby, které jsouv pracovním či obdobném poměru ke společnostiB. Braun Medical s.r.o. anebo jsou k takovýmosobám ve vztahu příbuzenském.Účastník dává účastí v soutěži souhlas k tomu, abyjeho osobní údaje uvedené na soutěžním kupónubyly zařazeny do databáze pořadatele soutěžea zpracovávány pořadatelem, společností B. BraunMedical s.r.o. za účelem provádění marketingovýchakcí, a to po dobu od vstupu účastníka dosoutěže až do písemného odvolání jeho souhlasu,minimálně však do 31. 12. 2006.Pořadatel si vyhrazuje právo změnit podmínkyči pravidla této soutěže, případně soutěž přerušitči odložit. Vstupem do soutěže se všichni účastnícizavazují dodržovat její pravidla.Tato pravidla soutěže jsou též k dispozici nainternetové adrese www.bbraun.cz/braunoviny/.Jak nás kontaktovatB. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861CZ-148 00 Praha 4Tel. +420-271 091 111Fax +420-271 091 112e-mail: info@bbraun.czwww.bbraun.czZákaznické centrumTel. +420-271 091 333Fax +420-271 091 312Servisní centrumTel. +420-271 091 555Fax +420-271 091 552Elektronická pošta:prodej.cz@bbraun.comservis.cz@bbraun.comreklamace.cz@bbraun.com17

OdesílatelBraunovinyB. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861148 00 Praha 4✃V příštím čísle najdeteMěsíčník společnosti B. Braun Medical s.r.o.Dlahový systém na krční páteř ABCHvězda v nabídce portfolia páteřních implantátůs nejlepším komfortem pro štěp.Aesculap AkademieVzdělávací instituce společnosti B. Braunzajišťující odborné semináře a školení veškerémuzdravotnickému personálu a managementu.Slovak Spine WeekCenné skúsenosti uznávaných odborníkovv chirurgickej liečbe niektorých degeneratívnychochorení chrbtice a poranení chrbtice.Malajsie III. – Kuala LumpurV Čínské čtvrti na ulici Petaling je v plném proudunoční trh. Ale jaký! Je tu i široký výběr filmůna Video CD a software na CD ROM. Kompletněvšechno je ale pirátské!Zdarma.Vydává:B. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861, CZ-148 00 Praha 4e-mail: braunoviny.cz@bbraun.comwww.bbraun.cz/braunovinyISSN 1213-0362Redakce:Veronika Tichá, tel. 271 091 655e-mail: veronika.ticha@bbraun.comDesign:Tomáš KomůrkaVeškeré články publikované v měsíčníkuBraunoviny mají pouze informativnícharakter a nejsou právně závazné.Vydavatel negarantuje úplnost informacíuvedených v článcích.Názory autorů jednotlivých článku nemusínutně vyjadřovat názory redakce nebospolečnosti B. Braun Medical s.r.o.Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli částtohoto měsíčníku může být rozšiřována,reprodukována či jiným způsobem užívánapouze se svolením vydavatele.Uzávěrka:Redakční uzávěrka lednového číslabyla 3. 12. 2004.Redakční uzávěrka únorového číslaje 5. 1. 2005.Děkujeme všem, kteří se podílelina přípravě tohoto vydání.18

Z našeho kalendářeDatum Název akce Místo konání Pořadatel11. 1. Strategie péče o cévní přístupyu dialyzovaných pacientů18. 1. Hygiena a epidemiologie podle platnélegislativy19. 1. Hygiena a epidemiologie podle platnélegislativy19. 1. Kurz ošetřování centrálních žilníchkatetrůNuselská poliklinika, PrahaOlomoucZlínNemocnice České BudějoviceAesculap AkademieNemocnice Olomouca Aesculap AkademieNemocnice Olomouca Aesculap AkademieNemocnice České Budějovicea Aesculap Akademie20. 1. Periferní žilní katetry Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovicea Aesculap Akademie24. 1. Hygiena a epidemiologie podle platnélegislativy25. 1. Strategie péče o cévní přístupyu dialyzovaných pacientů25. 1. Hygiena a epidemiologie podle platnélegislativy26. 1. Hygiena a epidemiologie podle platnélegislativyPrahaLázeňský dům Slavkov,Slavkov u BrnaÚstí nad LabemLiberecNemocnice Olomouca Aesculap AkademieAesculap AkademieNemocnice Olomouca Aesculap AkademieNemocnice Olomouca Aesculap Akademie27. 1. Kurz periferní žilní kanylace Nemocnice Kladno Aesculap Akademie8. 2. Hygiena rukou, péče o nástroje Výukové centrum OOPFN u sv. Anny v BrněAesculap Akademie9. 2. Kurz ošetřování centrálních žilníchkatetrůNemocnice České BudějoviceNemocnice České Budějovicea Aesculap Akademie9. 2. Péče o stomie Výukové centrum OOPFN u sv. Anny v BrněAesculap Akademie10. 2. Periferní žilní katetry Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovicea Aesculap Akademie17. 2. Kurz periferní žilní kanylace Nemocnice Kladno Aesculap AkademieAesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861, CZ-148 00 Praha 4Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.comB. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861, CZ-148 00 Praha 4Tel. +420-271 091 111, Fax +420-271 091 112e-mail: info@bbraun.cz, www.bbraun.cz19

PerifixEpidurální sety s inovativními prvkyDivize Hospital Care* jedna z předníchmezinárodních soutěžív designuNechte se vést svými smyslyVíce smyslů - více kontroly a jistoty pro vaše pacientyPro více informací o uvedených zdravotnických prostředcích volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. 271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.