vox pediatriae 10/2008

V O X P E D I A T R I A Ea významná vaskulární histopatologie jsou snižoványMn-superoxiddismutázou (Mn-SOD).n Retinitis pigmentosaJde o retinální degeneraci charakterizovanouprogresivní ztrátou fotoreceptorů zvýšenímapoptózy. Lze pozorovat pokles redukovanéhoglutathionu, vzestup oxidu dusnatého, následkemtoho i peroxynitritu, NADPH oxidázy, kteráprodukuje superoxid. Pozitivní je účinek antioxidantů,chloridu zinečnatého a snížené hladinyoxidu dusnatého, to ukazuje na podíl oxidačníhostresu na onemocnění. Lidské epiteliální retinálnípigmentové buňky chrání před oxidačním stresemflavonoidy.n Gravesova oftalmopatieDochází k retrookulární proliferaci fibroblastů,která je rovněž působena i oxidačním stresem.n Fibrovaskulární proliferativní vitreoretinopatieToto onemocnění koreluje se zvýšenou tvorbouvolných radikálů a sníženou antioxidačníkapacitou v lidském sklivci.Leberova hereditární optická neuropatie jeu nás málo známé onemocnění, které působíslepotu a neurologickou degeneraci. Při ní jevýznamný oxidační stres. Nedostatek redukovanéhoglutathionu je významný pro patogenezuonemocnění.n GlaukomVyšší lipoperoxidace a snížená antioxidačníobrana jsou důkazem toho, že v patogenezeglaukomu hraje roli i oxidační stres.n RetinoblastomRetinoblastom pochází ze vznikajících retinálníchbuněk, které mají nedostatek RB-1 genovéhoproduktu pRB, takže ztratily schopnostodpovídat na signály k apoptóze. Volné radikálypoškozují DNA, mohou vznikat mutace, kterévedou ke zhoubnému nádorovému bujení. Tedyzvýšený oxidační stres ohrožuje pacienta nádorovýmionemocněními. Retinoblastom můžeprodukovat oxid dusnatý. Naopak volné radikálymohou usmrcovat už vzniklé nádorové buňkynapř. fotodynamickou terapií v přítomnosti fotosensibilizéruverteporfinu.n KataraktaČočka je tvořena vodou a bílkovinami s desítkamilet trvajícím biologickým poločasem. Mladáčočka má zásobu antioxidantů i antioxidačníchenzymů, které ji chrání před poškozením. Rovněžproteázy jsou funkční a selektivně odstraňujíoxidačně poškozené bílkoviny. Proto se agregujía precipitují bílkoviny hlavně ve starší tkáni.Katarakta se objevuje častěji u diabetiků, u kuřáků,u lidí vystavených UV světlu nebo ionizujícímuzáření, ale i radiovým frekvencím, mikrovlnnémuzáření a při nedostatku riboflavinu a vitaminuC. Rizikovými faktory jsou vysoký krevní tlak,nedostatek antioxidantů, hypercholesterolemie,hyperurikemie aj. V čočce diabetiků s kataraktouje signifikantně vyšší hladina mědi. Vznikkatarakty podporuje oxidace DNA, -SH skupin,osmotické změny, intoxikace kortikoidy, fenothiazinya těžkými kovy. Projevem je i zvýšená hladinalipoperoxidů, pokles redukovaného glutathionua NADPH. Hyperglykemie snižuje redukční schopnost,a tím odstraňování volných radikálů. PředUV světlem chrání karotenoidy lutein a zeaxantin.Je zajímavé, že rány na čočce u diabetiků se hojípomalu, ale jejich hojení lze urychlit Troloxem,což je ve vodě rozpustný vitamin E. Lze usuzovat,že zpomalené hojení je minimálně spolupůsobenovolnými radikály. V homeostáze čočky majívýznamnou roli redukovaný glutathion, glutathionperoxidázaa glutathionreduktáza. Delší nedostatekglutathionu vede k desorganizaci čočkypodobné senilní kataraktě. Vznik katarakty lzezpomalit podáváním monoetylesteru glutathionua dlouhodobým podáváním malých dávek kyselinyacetylosalicylové. Též se doporučuje omezitpříjem laktózy (mléka). Je však třeba si uvědomit,že různé příčiny vzniku katarakty vyžadujíi rozdílnou prevenci či terapii. Po operaci glaukomubývá snížená antioxidační aktivita komorovévody, a proto se i častěji vyskytuje katarakta.nLiteratura u autoraEndokrinologický ústavsi dovoluje informovat praktické lékaře pro děti a dorost a dětské endokrinology o novém projektuCOPAT – Childhood Obesity Prevalence and TreatmentProjekt bude probíhat celorepublikově v náhodně vybraných zdravotnických zařízeních.V případě zvolení Vašeho pracoviště budete v nejbližší době osloveni dopisem.Obracíme se na Vás již nyní s prosbou o pomoc v boji proti obezitěa předem děkujeme za Vaši ochotu podílet se na zmíněném projektu.Bližší informace získáte na stránkách www.copat.cz.Endokrinologický ústav, Centrum pro diagnostiku a léčbu obezityNárodní třída 8, 116 94, Praha 1-Nové MěstoPodpořeno grantem z Norska prostřednictvím Norského finančního mechanismu.22VOX PEDIATRIAE • prosinec/2008 • č. 10 • ročník 8