IBIS - Medicinski fakultet Rijeka

Kolegij: ROLP 2011./12./13./14.Zdravstveni informacijski sustaviu RH ibolnički informacijski sustavKB Dubrava Zagreb / KBC RijekaPrethodno stanje u RH• cjelovito (bolničko) rješnje ne postoji• uglavnom pojedinačna rješenja kojaizolirano rješavaju dijelove bolničkestrukture (tzv. “otoci”)• najveći dio rada u bolnicamatemeljen na papirnatojdokumentaciji• ulazni/izlazni papirnati "radninalozi" kao komunikacija sokolinomKlasična bolnicaDigitalna bolnicaOtpusno pismoEHR (MeSH) elektronički zdravstveni (medicinski) zapisIBIS, pregled događanjaintegrirani bolnički informacijski sustavMinistarstvo zdravstva, lipanj 2003.http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2005/MB_cgi1

Pregled događanja• Ministarstvo zdravstva• 4 prijedloga rješenjaRazvojna razdoblja uvođenja BIS-a• tri razvojna razdoblja• 4 bolnice u RH• Klinička bolnica “Dubrava”• Upravni odbor projektaPlan, priprema, nabava, postavaTestiranje i produkcijaMedicinski podaciLip Srp Kol Ruj List Stu Pro Sij Velj Ožu Tra Svib2003 2004PlaniranjeUpravljanje projektom'02 May '02 Jul '02 Sep '02 Nov '03 Jan '03 Mar '03 May '03 Jul '03 Sep '03 Nov '04 Jan '04 Mar '04 May '04 JulID Task Name Duration Start Finish May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul1 BIS tendering 116 days Wed 02-05-01 Thu 02-10-102 Prethodne analize 53 days Wed 02-05-01 Fri 02-07-123 Objava tendera 0 days Fri 02-07-12 Fri 02-07-1207-124 Priprema Zahtjeva za natjecanje 50 days Thu 02-08-01 Thu 02-10-105 Priprema zahtjeva za natjecanje - dokumentacija 50 days Thu 02-08-01 Wed 02-10-096 Predaja Zahtjeva 0 days Thu 02-10-10 Thu 02-10-1010-107 Povjerenstvo MinZDR razmišlja 45 days Thu 02-10-10 Wed 02-12-118 Izbor ponuditelja 0 days Fri 03-02-28 Fri 03-02-2802-289 Davanje ponude za BIS na MinZDR 6 days Fri 03-02-28 Fri 03-03-0710 Povjerenstvo MinZDR razmišlja 10 days Mon 03-03-10 Fri 03-03-2111 Ugovaranje pilota 13 days Mon 03-05-12 Wed 03-05-2812 Početak pilota 0 days Mon 03-06-02 Mon 03-06-0206-0213 Ugovor o pilotu 155 days Mon 03-06-02 Fri 04-01-0214 Izrada pilota 155 days Mon 03-06-02 Fri 04-01-0215 Pripremna faza 40 days Mon 03-06-02 Fri 03-07-2516 Administarcija - stacionar 89 days Mon 03-06-02 Thu 03-10-0221 Administarcija - poliklinika 107 days Mon 03-06-02 Tue 03-10-2826 Medicinska dokumentacija 93 days Fri 03-08-01 Tue 03-12-0931 Laboratorij 46 days Mon 03-06-02 Mon 03-08-0436 Radiologija 66 days Mon 03-06-02 Mon 03-09-0141 Ljekarna 120 days Mon 03-06-02 Fri 03-11-1446 Poslovno računovodstvo 155 days Mon 03-06-02 Fri 04-01-0251 Upravljanje ljudskim resursima 150 days Mon 03-06-02 Fri 03-12-2652 Pripremna faza 70 days Mon 03-06-02 Fri 03-09-0553 Implementacija 80 days Mon 03-09-08 Fri 03-12-2654 Edukacija 80 days Mon 03-06-02 Fri 03-09-1955 Preliminirani test prihvatljivosti 0 days Fri 03-12-26 Fri 03-12-2612-2656 Finalni test prihvatljivosti 10 days Wed 03-12-10 Tue 03-12-2357 Primopredaja projekta pilota 0 days Tue 03-12-23 Tue 03-12-2312-2358 Završna faza pregovora 22 days Wed 03-12-24 Thu 04-01-2259 Predaja konačne i posljednje ponude 0 days Thu 04-01-22 Thu 04-01-2201-2260 Roll-out 120 days Mon 04-02-02 Fri 04-07-1661 Implementacija - Bolnica (KB i KBC) 120 days Mon 04-02-02 Fri 04-07-1666 Implementacija - Bolnica (državne) 90 days Mon 04-02-02 Fri 04-06-04Razvojni timoviDefiniranje datuma događaja (planiranje)Tim 1Bolnički, kliničkiStacionari,Poliklinike,Dijagnostike,FakturiranjeTim 2LaboratorijBiokemijski,Mikrobiološki,CitološkiPatologijaTim 3Obrada slikaRadiologijaPatologijaDijagnostika• završno planiranje do 1. kolovoza 03.• hardware do 1. listopada 03.Tim 4Ljekarna(skladište)Tim 5KadrovskaTim 6AdministracijaFinancije,nabava,skladište,kontroling• edukacija do 1. studenoga 03.• “e-dan”: 17. studenoga 03.• produkcijska uporaba: 1. prosinca 03.Tim 7HW/SWSučelje, programskapotpora, operativnisustavi,infrastrukturaTim 8UpravaUpravljanjeprojektom (ProjectManagement)Tim 9Integracija• objava o radu sustava (8. prosinca 03.)• završetak: 31. svibnja 04.2

Pomoć kada ona zatreba (help-desk)IntegracijaInternetsredišnji sustav zdravstvenih podatakaWEBVatrozid FWE-poštaProxy…BazapodatakaAplikacijskiposlužiteljilokalnamrežaIBISPoliklinika, stacionar, dijagnostika, hitni prijam bolesnika, itd.(I)BIS – organizacijaUlaz/izlaz pacijenta u KBDStacionarKirurškiMedicinski dioLaboratorijiDijagnostika BIOK, HEM, MIKROB, …Poliklinika(prijam)InternističkiPatologijaCITOLOGIJARTG(liječenje)OstaloHitni prijamKIR, INT, …Ljekarna(konzilijarni)Kadrovska NabavaFakturni RačunovodstvoOpći dioSkladište(ne-lijekovi)OsnovnasredstvaKontrolingAdministrativni podatciIntegracija…faktura3

Formatirani podaciNeformatirani podaciIBIS – IT-okruženjePreduvjeti integracijeCT NMR RTG UZV Ang (itd.) Specijalistički uređaji1. sučelje (hardware)HL7HL7DICOM (standard za digitalne slike u medicini)PACS (Picture Archiving Computer System)poseban SAN (kapaciteti 2-10 TB)IBISStandardna programska potporaUredski alati (npr. MS Office: Word, Excel, PowerPoint, Outlook…), antivirusni SW; backup SW…PC klijentipropisani standard u trenutku postavljanja (npr. P-IV 533 MHz, RAM 256 MB, HD 40 GB; Windows XP…)Serveri i SAN (Storage Area Network)IBIS (DB-server 160 GB, appl. serveri); Office (mail, file, print, web); infrastruktura(AD, DNS, DHCP, backup)DICOM2. programska potpora (software)3. ljudi u IS (lifeware)4. procesi, pravila, komunikacija (orgware)Mreža: LAN (Local Area Network)1 Gb/s optička mreža, 100 Mb/s do klijentaIntegrirani informacijski sustaviotvorenostsustavazaštitapodatakaZaštita i sigurnost podataka• sveobuhvatna zaštita podataka• obrana od svih napada elektroničkimputem• antivirusna zaštita• potpuna zaštita privatnosti podataka opacijentima• poštivanje svih normi• sigurnost sustava i backup4

Edukacija informatičari uče org.zdravstvene zaštite medicinari uče informatičkepostupke• početni tečaj uporaberačunala• pisanje (tipkovnica)• administriranjebolesnika• administriranje ostalihresursau bolničkom sustavu• medicinski podaciEdukacija, teme• Što je bolnički informacijski sustav?• Što IBIS donosi našoj bolnici?• Koji će biti dodatni zahtjevi naadministraciju?• Pitanja i rasprava• Pitanja o održanom tečaju• Najava dopunskih termina prvog tečaja• Najava drugog tečajaPredviđanje aktivnostiOd 1. lipnja 03. – 31. svibnja 04.Koordinacija, redovito• koordinacije timova• korisnici sustava – tečajevi• …•1. početni tečaj uporabe računala2. pisanje (tipkovnica)3. administriranje bolesnika4. administriranje ostalih ljudiu bolničkom sustavu5. medicinski podaciKoordinacija, rješavanje problema• Kategorije problemaprijavljenih u IBIS-u na helpdeskuu razdoblju od 1.prosinca 2003. do 15. ožujka2004.Ostalovanjski utjecaji6%HWgreška na HW1%nedefiniranipodaci9%Procesproblem uprocesima1%SWproblem uIBIS SW-u6%2006. –Plan, priprema, nabava, postavaTestiranje i produkcijaMedicinski podaciMedicinski podaciLISZnanjeobukakorisnika70%Lozinkaproblem sautorizacijama7%Lip Srp Kol Ruj List Stu Pro Sij Velj Ožu Tra Svib … … Pro2003. 2004. 2006.2007.2008.2009.2010....5

Moguće rješenje integracijeBolnice+PZZMZZZJZHZZOKomoreitd.Stanje u RH• istraživački projekti EU• e-karton (elektronički zdravstveni zapis)• zaštita prava pacijenata• e-recept• e-naručivanje i e-liste čekanja• problem “infosmoga”Informacija za odlučivanje• raspoloživa• točna• ažurna• pravodobna• sigurna• nepromjenjivaCEZIH• Centralni zdravstveni informacijski sustav Hrvatske,objedinjuje:• ordinacije opće i obiteljske medicine• ordinacije školske medicine• pedijatrijske ordinacije• ginekološke ordinacije• stomatološke ordinacije• ljekarne• laboratoriji prim. zdravstvene zaštite• izvanbolnička spec.-konzilijarna zdrva. zaštita• informatički sustav HZZOAutomatizacija, primjer IIfilm: ShebaIdentifikacija bolesnika i uzorka• norma EN ISO 15189:2003 (HR EN ISO15189:2006)• obvezna obilježja:• bolesnik (ime, prezime, god. rođenja, spol,uputna dg., odjel/adresa)• uzorak (vrst uzorka, spremnik, vrijemeprikupljanja, tko prikuplja, vrijeme zaprimanja ulab.)• tko pretrage traži (liječnik), koje pretrage6