Bilten Vrhovnog suda za 1/2012. godinu - Sudovi Crne Gore

288REFUNDACIJA SREDSTAVA NA IME TROŠKOVA LIJEČENJA(Član 6 stav 1 i čl. 7 Pravilnika o načinu i postupku upućivanjaosiguranih lica radi liječenja u inostranstvu)Pravo na refundaciju troškova liječenja u inostranstvu ima osigurano licekoje je upućeno na liječenje na osnovu nalaza i mišljenja prvostepene ljekarskekomisije na osnovu kojeg fond izdaje uputnicu i potvrdu o potrebi putovanja.Iz obrazloženja:"Članom 6 st.1 Pravilnika o načinu i postupku upućivanja osiguranih lica radiliječenja u inostranstvu ("Sl. list RCG", broj 74/06), propisano je da se osiguranolice upućuje radi liječenja u zdravstvene ustanove bivših republika SFRJ sa kojimaFond ima zaključen ugovor, na osnovu nalaza prvostepene ljekarske komisije fonda,dok je stavom 2 istog člana predvidjeno da nalaz i mišljenje Ljekarska komisijadonosi na osnovu predloga konzilijuma doktora odgovarajućih specijalnostiKliničkog centra Crne Gore. Nadalje, u članu 7 citiranog pravilnika je propisano dana osnovu nalaza i mišljenja prvostepene ljekarske komisije fond izdaje osiguranomlicu uputnicu i potvrdu o potrebi putovanja, a članom 4 predvidjeno je da troškovinastali u vezi sa liječenjem osiguranog lica u inostranstvu, suprotno načinu ipostupku koji je propisan tim pravilnikom, padaju na teret osiguranog lica.Nije sporno da je tužilac liječen na Institutu za kardiovaskularne bolesti„Dedinje“ u Beogradu od 11.11.2010. do 26.11.2010.godine, kao i da nije imaoprethodno nalaz i mišljenje prvostepene ljekarske komisije, na osnovu kojeg fondizdaje osiguranom licu uputnicu i potvrdu o potrebi putovanja, te da nije postojaopredlog konzilijuma doktora odgovarajućih specijalnosti Kliničkog centra CrneGore. Takodje je nesporno da se Ljekarska komisija shodno ovlašćenju iz člana 9Pravilnika o sastavu, načinu obrazovanja i radu prvostepene ljekarske komisije ("Sl.list RCG", broj 69/06), nakon ocjene priložene medicinske dokumentacije izjasnilada ne odobrava refundaciju sredstava na ime troškova liječenja.Neosnovano se podnijetim zahtjevom navodi da se radilo o hitnom slučaju, jerse Ljekarska komisija, shodno svojim ovlašćenjima, izjasnila nakon ocjene priloženemedicinske dokumentacije i odbila zahtjev za refundaciju sredstava na ime troškovaliječenja.Kod datih razloga iz obrazloženja pobijane presude koje ovaj sud u cijelostiprihvata, navodima podnijetog zahtjeva za vanredno preispitivanje sudske odluke,nije dovedena u pitanje pravilnost i zakonitost pobijane presude, zbog čega jepodnijeti zahtjev odbijen kao neosnovan."(Presuda Vrhovnog suda Crne Gore, Uvp. br. 44/12 od 11.05.2012. godine)302 VRHOVNI SUD CRNE GORE