glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

112STROKOVNA SREČANJAnimi cistami.Prvi dan intenzivnih predavanj sta zaključilaR. Surtees iz Londona s predstavitvijonovosti pri zdravljenju vrojenih napakpresnove biogenih aminov in A. Morris izManchestra s podrobnim pregledom vlogeketonskih teles pri presnovi možganov. Omenjenjopredavanje je bilo dobrodošel uvod vdrugi dan simpozija, ki je bil v celoti posvečenketogeni dieti in potencialni terapevtski uporabiketonskih teles. J. Freeman iz Baltimorjaje v uvodu predstavil zgodbo dečka Charlija zresistentno obliko epilepsije in uspešnim obvladovanjembolezni s ketogeno dieto. Zgodboje v celoti zapisal dečkov oče in predstavljavidenje sinove bolezni ter z njo povezanihtežav in družinskih pretresov. J. Freeman je vnadaljevanju predstavil tudi bogate izkušnjepediatričnega centra za epilepsijo univerzeJohns Hopkins iz Baltimorja s ketogeno dietopri obvladovanju resistentnih epilepsij. V desetihletih so s ketogeno dieto skupno zdravili150 otrok z najtežjimi vrstami epilepsije in priveč kot polovici dosegli najmanj 50-odstotnozmanjšanje števila napadov že v prvem letuizvajanja diete. Pri posameznikih so doseglicelo popolno prekinitev epileptičnih napadov.J. Freeman je pred kratkim izdal že tretjo izdajoknjige o ketogeni dieti, ki jo že več let uspešnoizvajamo tudi na naši kliniki. V nadaljevanjuje D. R. Nordli iz Chicaga predstavil možnostiin indikacije za izvajanje ketogene diete pridojenčkih. E. H. Kossoff iz Baltimorja pa jeopisal izkušnje Pediatričnega centra za epilepsijouniverze Johns Hopkins s ketogeno dietopri zdravljenju otrok z Westovim sindromom.Po kratkem predahu je G. F. Cahill iz Bostonapredstavil potencialne možnosti terapevtskeuporabe ketonskih teles, ki je v praksi omejenapredvsem na betahidroksibutirat. V zadnjemčasu potekajo intenzivne študije, ki poskušajorazširiti njegovo klinično uporabnost na različnastanja motene prekrvavitve ali oksigenacijetkiv. Vse bolj postaja očitno, da betahidroksibutiratni zgolj nadomestni substrat, temvečima tudi druge, predvsem transkripcijske inalosterične učinke, preko katerih vpliva naspremenjeno presnovo. J. Klepper iz Essna jeprikazal lastne rezultate poskusov uporabeoralnih ketonov pri zdravljenju sindromapomanjkanja glukoznega transporterja tip 1(GLUT-1). Namen zdravljenja z eksogenim natrijevim-hidroksibutiratomin butanediolom jebil predvsem v zmanjšanju potrebe po strogiketogeni dieti. J. Klepper je poudaril praktičneprobleme pri tovrstnem zdravljenju zaradipotrebe po zaužitju velikih količin eksogenihketonov ter s tem možnostjo preobremenitvez natrijem. Omenjene substance pa zaradi zelogrenkega okusa bolniki tudi težje prenašajo. Vnadaljevanju sta S. Grünewald iz Essna ter B.Plecko Startinig iz Gradca predstavili kliničnouspešnost zdravljenja z oralnim betahidroksibutiratompri pomanjkanju multiple acil-CoAdehidrogenaze (MAD) oziroma pri hiperinzulinizmu.Obe sta podali podobne zaključke ozadovoljivi učinkovitosti tovrstnega zdravljenjabrez pomembnejših stranskih učinkov.Popoldanski sklop predavanj je bil ponovnoorganiziran v obliki neposrednih srečanjs strokovnjaki za ketogeno dieto. Z njimismo razpravljali o potencialnih možnostihin praktičnih vidikih uporabe ketogene dieteter poskušali odgovoriti na vprašanje, zakajtovrstna dieta glede na dobre izkušnje ameriškihrazpravljalcev v evropskem prostoru nibolj razširjena. Odličen simpozij je sklenil A.Kohlcshüter iz Hamburga, ki nas je v dobrozamišljenem kratkem preglednem predavanjuponovno spomnil na vse, kar smo izvedeliv minulih dveh dneh simpozija. V imenuorganizatorjev je simpozij sklenila B. PleckoStartinig iz Gradca, s katero smo se ob koncu vsistrinjali, da je tovrstna neposredna izmenjavamnenj in izkušenj med strokovnjaki različnihstrok zelo potrebna pri obravnavi bolnikovz redkimi nevro-metabolnimi obolenji. Daso organizatorji srečanja zadeli v polno, sonenazadnje potrdile tudi živahne razprave,ki so se preko intenzivnega strokovnega delanadaljevale tudi v obilnem spremljevalnemdružabnem programu simpozija, ki ni dovoljevalprav veliko časa za predah. Ob koncu smose vsi udeleženci tokratnega prvega srečanjarazšli z obljubo, da bodo tovrstna srečanja vFuldi postala tradicionalna, zato nasvidenjenaslednjega januarja v Fuldi.V Sloveniji imamo učinkovit laboratorijza ugotavljanje vrojenih napak presnove(možnost preiskave aminokislin v serumu spomočjo kromatografa in organskih kislin vseču s pomočjo spektroskopije) na pediatričnikliniki, medtem ko nekatere druge (redkejše)preiskave na presnovne motnje (peroksizomopatije,karnitinopatije, prirojeni defektglikozilacije, encimske preiskave za nevrodegenerativnebolezni in bolezni kopičenja)še vedno opravljamo v tujini (predvsem vInstitute of Child Health, London).Šolar, šolski zdravnik in šolaMarjana ŠaleharKdo je kdo?Šolar je vstopnik v osnovno šolo, učenec vosemletki ali devetletki ali šoli s prilagojenimprogramom, dijak v gimnaziji ali drugi srednjišoli. Šola je katerakoli inštitucija, v kateri jemožno šolanje do devetnajstega leta starosti.Šolski zdravnik in njegovedolžnosti:Šolski zdravnik je lahko specialist šolskemedicine ali zdravnik z diplomo iz zdravstvenegavarstva žena, otrok in mladine. Jeimenovani zdravnik šole. Opravlja preventivnepreglede. Odgovarja za higienski režim všoli, za zdravo prehrano, zdravstveno vzgojo.Pogovarja se in svetuje staršem, učiteljem,svetovalni in socialni službi. Je član skupineza sprejem šolskih novincev in član skupineza poklicno usmerjanje. Ima pooblastilo zaopravljanje obveznih cepljenj in za opravičenjedolgotrajnih šolskih izostankov. Pomagata musrednja in višja medicinska sestra ter profeso-ISIS julij 2004