glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

78STROKOVNA SREČANJA3. Pomen stalnega izobraževanja mentorjev4. Vsak specializant naj ima svojega glavnegamentorja in tudi neposredne nadzornementorje5. Natančno vnaprej izdelan program potekaspecializacije6. Primerno plačilo za mentorje in specializante7. Sprotno preverjanje kakovosti usposabljanjaPogovor je tekel tudi o vprašanjih, kot soupadanje zanimanja za specializacijo iz družinskemedicine, odnos z drugimi specialisti,poenotenju prakse v združeni EU, trajanjespecializacije, prihodnost družinske medicinein nekaterih drugih temah. Posebej zanimivase nam je zdela tudi trditev, da naj namestoizrazoslovja družinski zdravnik in specialistiuporabljamo raje specialist družinske medicinein ostali specialisti.Ideja je bila s strani predstavnikov WONCApozitivno sprejeta in jo bodo na naslednjemsrečanju vodstva podrobneje obravnavali.Obisk ambulant nizozemskih kolegovGostitelji so omogočili posameznikomtudi obisk ambulant nizozemskih kolegov.Imeli smo srečo, da smo obiskali »The AlmereHealthcare Group«, ki se nahaja le 25kilometrov jugovzhodno od Amsterdama.Tam so nas pričakali zelo prijazni kolegi innam v kratkem predavanju razložili sistem inorganizacijo dela nizozemskega družinskegazdravnika. Na Nizozemskem je skupno okoli8.000 družinskih zdravnikov (vsi zasebniki),od tega 120 v njihovi regiji, organizirani pa sov osemnajstih zdravstvenih domovih. V njihovemzdravstvenem domu je sedem družinskihzdravnikov, ki obravnavajo celotno starostnoskupino prebivalcev (vključeno z otroki inginekološkimi pregledi), obravnavajo manjšepoškodbe, izvajajo prvo pomoč, paliativnonego, geriatrično pomoč, ugotavljajo upravičenostdo tehničnih pripomočkov in evtanazijo(z zakonom dovoljena, uporabljajo izraz terminalnapomoč, pri tem pa imajo brezplačnegapravnega svetovalca za lastno pravno zaščito).Z bolniškim staležem se ne ukvarjajo! Za toso pristojni izključno specialisti medicine dela.Zanimivost je tudi to, da se okoli 50 odstotkovnizozemskih žensk odloča za porod na domu,katerega izvaja le babica! En dežurni zdravnikpoprečno pokriva okoli 2.000 bolnikov, patronažnasestra 3.000, socialni delavec 8.000,fizikalni terapevt 2.600, babice pa okoli 8.000bolnikov. Vsi bolniki se obvezno naročajo.Predviden čas za pregled je deset minut, sestrepa so posebej izobražene za jemanje anamnezein obravnavo/spremljanje določenih bolnikov(astma, sladkorna bolezen itd.) Vsi podatki obolniku so zajeti v računalniku, zato se papirnakartoteka se ne uporablja že več kot deset let.V svojem računalniku zdravnik že na koncudelovnega dne vidi, katero delo ga čaka jutri.Vsi računalniki v regiji so povezani, tako daima na primer zdravnik v dežurstvu vpogledv bolnikovo kartoteko 24 ur na dan, ne gledena to čigav je bolnik. Dežurstva potekajo približnodvakrat na mesec, čemur sledi dela prostdan. Delovni dan se začenja ob 8.30 do 12.00,naslednji dve uri sta namenjeni telefonskimposvetom in hišnim obiskom. Hišne obiskeopravljajo vsak dan, povprečno dva do štiri nadan. Ob 14. uri začenjajo popoldansko delo, kitraja do 17. ure. Pri izdajanju receptov ponovnopoteka vse le preko računalniške povezaveneposredno z lekarno. Papirnatih receptov neuporabljajo! Računalnik opozarja z zvočnimsignalom na medsebojne interakcije zdravilna dveh ravneh, v ambulanti in lekarni. Naspletni strani »Dutch Medical Association«je ponujena pomoč vsem zdravnikom gledediferencialne diagnostike, terapije, obravnavebolnika itd. Vsak mesec organizirajo strokovnekolegije z magistri farmacije, na katerih razpravljajoo predpisanih zdravilih, ceni, količinipredpisanih zdravil, indikacijah in kontraindikacijah.Zdravnikov računalnik se oglaša tudi,če je predpisal predrago zdravilo! Prijetno smobili presenečeni nad dejstvom, da pritiskov zavarovalnice(omejitev predpisovanja zdravil,kontrole ipd.) zaenkrat nimajo. Povprečnaletna plača specialista družinske medicine naNizozemskem se giblje okoli 75.000 evrov. Poodgovorih na vsa vprašanja so nas gostiteljipopeljali še na obisk prostorov, kjer so nakoncu so postregli še s kavo in tradicionalnimnizozemskim pecivom.Zadnji kongresni dan je bil posvečenizboljšanju poslovanja in organizacije delav družinski medicini, ob tem pa zagotavljanjučim boljše oskrbe bolnikov. Omenili soogromen pomen računalnikov in uvajanjainformacijskih tehnologij v delo družinskegazdravnika. Vse dejavnosti usmerjajo v zmanjševanjeadministrativnega dela zdravnika in stem možnost večjega posvečanja stroki.Srečanje je zaključil prof. Richard Grol, kije poudaril pomen sprejemanja sprememb innovitet v vsakodnevni praksi. To je eden največjihizzivov za novo generacijo družinskihzdravnikov.Kot osnovno sporočilo kongresa se nam je vspomin vtisnila predvsem trditev, da je komunikacijaveščina, ki se je da naučiti! Evropskikolegi so nas prepričali v nujnost kontinuiranegaizobraževanja na področju medsebojnekomunikacije in komunikacije z bolniki. Pravte veščine pogrešamo tudi pri nas. Prepričanismo, da med specializanti v našem prostoruobstaja interes za organiziranje in udeležbo napodobnih učnih delavnicah.Na tem mestu bi se želeli zahvaliti zarazumevanje vodstvu ZD Maribor in SBMaribor.Udeležbo na srečanju so omogočile farmacevtskehiše Byer, Belupo, Glaxo, Medis, Plivain Schering Plough.Lajšanje bolečin – božansko deloali odvračanje od vzrokov zanjeJanko KersnikKot predstavnik delovne skupineZdruženja zdravnikov družinskemedicine za kroničnobolečino sem se 7. in 8. maja vLondonu udeležil strokovnegasrečanja o sodobnih pogledih na uporabo nesteroidnihantirevmatikov (NSAR) pri simptomatskemzdravljenju nemaligne bolečinez naslovom NSAIDs Today: Clinical IssuesAffect the Economic Impact of Pain Management.Med 60-imi udeleženci se je srečanjaiz Slovenije poleg mene udeležila tudi prim.mag. Nevenka Krčevski Škvarč, predsednicaZdruženja za zdravljenje bolečine. Srečanjeje pripravil center za raziskovanje bolečineISIS julij 2004