glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

zdravniskazbornica.si
from zdravniskazbornica.si More from this publisher
12.07.2015 Views

42AKTUALNOugotovitve organom kazenskega pravosodja v najširšem smislu, tako vkazenskih kot v civilnih zadevah (17). Sodnomedicinsko izvedenstvo vožjem smislu je tisto, ki ga po metodologiji sodne medicine opravljajostrokovnjaki sodne medicine. Sodnomedicinsko izvedenstvo v širšemsmislu pa je tisto, pri katerem sodelujejo strokovnjaki sodne medicine(18).Z vidika ZKP štejemo med sodnomedicinsko izvedenstvo:a) pregled in raztelešenje trupla, to je sodno obdukcijo – v primerusuma ali očitnosti, da je bila smrt povzročena s kaznivim dejanjemali da je v zvezi z izvršitvijo kaznivega dejanja (prim. 259.-261. člen);tudi trupla novorojenčka (prim. 2. odst. 262. člena) in trupla zarodka(1. odst. 262. člena);b) toksikološke preiskave – v primeru zastrupitve (prim. 263. člen);c) pregled živih oseb – 1. v primeru telesnih poškodb, s privolitvijotistega, ki se pregleda (prim. 264. člen); pri tem ne gre samo za pregledpoškodovanca pri telesnih poškodbah (v ožjem smislu), ampaktudi za odkrivanje sledov (npr.) posilstva, zastrupitve pri preživelihosebah ipd.; 2. zoper privolitev tistega, ki se pregleda: telesni pregledobdolženca se opravi tudi brez njegove privolitve, če je potrebno dognatidejstva, ki so pomembna za kazenski postopek; telesni pregleddrugih oseb se sme opraviti brez njihove privolitve samo tedaj, če jepotrebno dognati, ali je na njihovem telesu določena sled ali posledicakaznivega dejanja (prim. 1. odst. 266. člena). Odvzem krvi in drugazdravniška dejanja, ki se po pravilih zdravniške znanosti opravljajozaradi analize in ugotovitve drugih dejstev, pomembnih za kazenskipostopek, se smejo opraviti tudi brez privolitve tistega, ki se pregleda,razen če bi zaradi tega nastala škoda za njegovo zdravje (prim. 2.odst. 266. člena). Ni pa dovoljeno, da bi se pri obdolžencu ali pričiuporabili zdravniški posegi, ali da bi se jim dala takšna sredstva, skaterimi bi se vplivalo na njihovo voljo pri izpovedovanju (prim. 3.odst. 266. člena).Psihiatrični pregled, ki se opravi v primeru suma obdolženčeve neprištevnostiali zmanjšane prištevnosti zaradi trajne ali začasne duševnebolezni, začasne duševne motnje ali duševne zaostalosti, ali zaradi kakedruge trajne in hude duševne motenosti (prim. 265. člen), uvrščajo medizvedenstvo sodne psihiatrije, ki ji pri nas in v praktično vseh drugihdržavah, zaradi njene specifičnosti in obširnosti, priznavajo položajsamostojne medicinske discipline.ZKP je glede vprašanja strokovne sposobnosti izvedenca precej splošenin tudi dokaj nedorečen. V 1. odstavku 260. člena, ko je glede tegabolj določen, pa določa, da v primeru, »če se izvedensko delo ne opraviv strokovnem zavodu, opravi pregled in raztelešenje trupla en zdravnik,po potrebi pa tudi dvoje ali več zdravnikov, ki naj bodo po možnosti izsodnomedicinske stroke«. Glede na to zakonsko dikcijo so za sodiščemnenja vseh izvedencev, z vidika strokovnosti, enakega pomena, ne gledena to ali gre za mnenje (npr.) zdravnika splošne medicine, specialistakirurgije ali sodne medicine. Zaradi tega lahko pride do tega, da se bov konkretni zadevi mnenje specialista sodne medicine razlikovalo odmnenja specialista neke druge medicinske discipline, in bo tako zaradiformalne enakovrednosti njunih mnenj lahko potrebno določiti še tretjegaizvedenca. To seveda v kazenskem postopku ni sprejemljivo, saj jespecialist sodne medicine predstavnik prav tiste medicinske discipline,ki se je razvila zaradi potreb izvedenstva in je z njim neločljivo povezana.To je potrebno upoštevati pri postavitvi (imenovanju) sodnegaizvedenca. Enako velja tudi za psihiatrično izvedenstvo, kjer se gledena specifičnost izvedenstva ne sme izenačevati kateregakoli specialistapsihiatrije s specialistom sodne psihiatrije (19).4. Analiza temeljnega genetskega materiala(DNK) v sodnomedicinskem izvedenstvu– pravni vidikZKP ne ureja odvzema medicinskih vzorcev (zaupne narave) zaradianalize temeljnega genetskega materiala žive osebe brez njenega soglasja,zoper osebo, za katero obstajajo (vsaj) utemeljeni razlogi za sum (čene že kar utemeljen sum - kot višji dokazni standard (20)), da je storilakaznivo dejanje, ter da se bodo s takšno analizo pridobili podatki, pomembniza uspešno vodenje postopka. Tega ni uredila niti novela F(21), ki je začela veljati 23. 5. 2004 (22).To bi morali urediti v XVIII. poglavju ZKP, ki ureja preiskovalnadejanja, in sicer v 266. členu, saj se mi zdi določilo 3. odstavku 149.člena ZKP, po katerem sme (med drugim) policija zaradi ugotovitve,čigave so biološke sledi na posameznih predmetih, jemati brise ustnesluznice oseb, za katere je verjetno, da so utegnile priti z njimi v stik,(v tem delu) neustrezno in bi ga morali zato črtati; v 2. odstavku 149.člena ZKP, ki (med drugim) dovoljuje odvzem brisa ustne sluznice,če so podani razlogi za sum storitve kaznivega dejanja, pa bi moralizvišati dokazni standard, to je določiti dokazni standard utemeljenegarazloga za sum in določiti, da lahko tak odvzem odredi le preiskovalnisodnik. Vzorce medicinskega materiala bi lahko na podlagi odredbepreiskovalnega sodnika odvzel (v navzočnosti policije) zdravnik ali drugzdravstveni delavec pod njegovim neposrednim nadzorom. Analiza bise lahko opravila na način, ki bi ga predpisalo in nadziralo Ministrstvoza zdravje. Podrobnejši način odvzemanja vzorcev, način zavarovanja,obdelave, hrambe ter opravljanja nadzora nad odvzemanjem podatkovpa bi moral predpisati minister za zdravje. Tako pridobljeni podatki bi selahko hranili določen čas (npr. največ deset let) po končanem kazenskempostopku, če bo obdolženec v tem postopku pravnomočno obsojen zaradiizvršitve kaznivega dejanja zoper življenje in telo (15. poglavje KZ),spolno nedotakljivost (19. poglavje KZ), človekovo zdravje (20. poglavjeKZ) in zakonsko zvezo, družino in mladino (21. poglavje KZ).Zgornja izvajanja veljajo seveda v okviru obstoječega (mešanega)tipa kazenskega postopka.5. Analiza temeljnega genetskega materiala(DNK) v sodnomedicinskem izvedenstvu– medicinski vidikČloveško telo je sestavljeno iz več milijard celic, v jedru katerih soprisotne nitaste strukture, ki jih imenujemo kromosomi. V njih je molekulaDNK. DNK je dolga molekula, sestavljena iz dveh verig, zavitihv dvojno vijačnico ali spiralo. DNK je človeški dedni material (človeškigenom), v katerem se v besede in stavke povezujejo štirje nukleotidi,označeni s črkami A (adenozin), C (citozin), G (gvanin) in T (tirozin). Vnjih je zapisana vsa razlika med posamezniki. DNK se prenaša s starševna potomce in predstavlja življenje in raznovrstnost. Najpomembnejšalastnost dvojne vijačnice je, da nukleotidi predstavljajo vedno isti par,oziroma A se vedno pari s T in obratno, G pa se vedno pari s C in obratno.Zaporedje vzdolž ene verige določi zaporedje vzdolž druge. Ta lastnostomogoča, da se med podvajanjem molekula DNK odpre kot zadrga inna vsaki od obeh verig dvojne vijačnice nastane nova kopija. Zaradi teganačina podvajanja imajo vse celice istega organizma enak zapis DNKin zato ni pomembno, katere biološke vzorce posameznika primerjamomed seboj v forenzičnih preiskavah. V človeških celicah so molekulejedrne DNK razdeljene na 46 kromosomov, ki so po velikosti razdeljeniISIS julij 2004

43AKTUALNOv 23 parov, kromosoma v paru sta enaka po velikosti in obliki. Izjemasta spolna kromosoma X in Y. Število kromosomov je sodo, ker človekposeduje dva kompleta kromosomov, od vsakega starša en niz. Zaraditega so dedne zasnove za vsako lastnost dvojne. Značilnost človeškeDNK je, da njen velik del zavzemajo ponavljajoča se zaporedja DNK,ki predstavljajo zelo polimorfna področja. V to skupino teh področijsodijo tudi mikrosateliti, ki jih danes največ uporabljamo pri genetskihidentifikacijah v kriminalistiki in sodni medicini. Mikrosateliti ali lokusiSTR (short tandem Repeat-STR) so tista področja v človeškem genomu,v katerih se posamezniki med seboj najbolj razlikujejo. Uporabljajose predvsem za forenzično določanje posameznikov in ugotavljanjesorodstvenih vezi. To so področja, ki vsebujejo kratka nukleotidna zaporedja,ki se ponavljajo eden za drugim v različnem številu.To kratkonukleotidno zaporedje, ki se ponavlja, imenujemo osnovni motiv.Različico števila ponovitev osnovnega motiva na določenem področjuimenujemo alel. Za vsako področje obstoja večje število alelov. Vsakposameznik ima za vsako področje STR dva alela, enega je podedovalod matere, drugega od očeta. Bratje in sestre podedujejo od istih starševdrugačno kombinacijo alelov in se zato drug od drugega razlikujejo.Izjema so enojajčni dvojčki, ki so naravne kopije, in imajo enak genetskiprofil. Vse te zakonitosti DNK omogočajo pozitivno identifikacijo inne le izključitev, kar poveča genetsko moč dokaza.V nadaljevanju sledi prikaz predloga:Pravilnika o načinu odvzemanja vzorcev biološkegamateriala za analizodeoksiribonukleinske kisline.1. členS tem pravilnikom se ureja način odvzemanja vzorcev biološkegamateriala za analizo deoksiribonukleinske kisline (v nadaljevanju:DNK), način zavarovanja, obdelave in hrambe pridobljenih podatkovter opravljanje nadzora.2. členZa analizo DNK se odvzemajo dostopni in uporabni vzorci biološkegamateriala, in sicer:1. vzorec krvi, ki se odvzame iz vene z antikoagulansom ali iz jagodiceprsta na filter papir;2. vzorec sline z brisom iz ustne votline s sterilno vato ali z žvečenjemsterilne gaze;3. vzorec najmanj petih las ali dlak s korenino z izpulitvijo.3. členVzorce iz 2. člena tega pravilnika odvzema, v navzočnosti policista,zdravnik ali drug zdravstveni delavec zdravstvene ustanove podnjegovim neposrednim nadzorom.4. členVzorec biološkega materiala odvzetega osebi, za katero obstajajoutemeljeni razlogi za sum (23), da je storila kaznivo dejanje, se označis črtno kodo oziroma šifrirano kodo z uporabo kombinacije številkin črk.Vzorec biološkega materiala, ki se odvzame osebi zaradi ugotavljanjanjene istovetnosti, družinskim članom zaradi ugotavljanjaistovetnosti trupla ter prostovoljnim darovalcem človeških organov,se označi z imenom in priimkom in njegovo enotno matično številkoobčana (EMŠO).Vzorec biološkega materiala trupla se označuje skladno z ustaljenimipravili kriminalistike.Vzorec iz 1., 2. in 3. odstavka tega člena se zapre v poseben ovitek,ki se označi s številko, datumom in mestom odvzema ter z imenom inpriimkom osebe iz 3. člena tega pravilnika.5. členVzorci iz 1. odstavka 4. člena tega pravilnika se hranijo na Inštitutuza sodno medicino Medicinske fakultete v Ljubljani (24).Vzorci biološkega materiala iz 2. in 3. odstavka 4. člena tega pravilnikase hranijo v ustanovi, ki je opravila analizo DNK.6. členPodatki dobljeni z analizo DNK vzorcev biološkega materiala iz 1.odstavka 4. člena tega pravilnika se hranijo v evidenci DNK osumljenihin obsojenih oseb in se štejejo za uradno skrivnost.Podatki dobljeni z analizo DNK vzorcev biološkega materiala iz2. in 3. odstavka 4. člena tega pravilnika se hranijo v evidenci DNKlaboratorija ustanove, ki je analizo opravila, in se lahko uporabijo zaznanstvene raziskave in statistično spremljanje.Ne glede na določilo 2. odstavka tega člena in 2. odstavka 5. členatega pravilnika, se vzorec biološkega materiala in podatek dobljen zanalizo DNK, ki ne služi namenu določenem z 2. in 3. odstavkom 4.člena tega pravilnika, morata uničiti.7. členAnaliza DNK vzorca biološkega materiala se opravlja v skladu stehnološkimi postopki, ki so določeni z mednarodnimi standardi,sprejetimi v Republiki Sloveniji.8. členVzorec biološkega materiala in rezultati analize DNK vzorcev selahko posredujejo tujim policijskim organom zaradi ugotavljanjaistovetnosti pogrešane osebe ali trupla neznane osebe, v skladu z določbamiStatuta Interpola, za druge namene pa v skladu z določbamimednarodnih pogodb o nudenju mednarodne pravne pomoči oziromaz določbami, sprejetimi v okviru Evropske unije.Podatki vsebovani v evidenci iz 1. odstavka 6. člena tega pravilnikase posredujejo tujim policijskim organom označeni samo s številčnimiin črkovnimi oznakami alel oziroma lokusov.9. členNadzor nad analizo DNK vzorcev vrši Ministrstvo za zdravje.10. členEvidenco DNK osumljenih in obsojenih oseb vodi Ministrstvo zapravosodje (25).11. členTa pravilnik začne veljati petnajsti dan po objavi v Uradnem listuRepublike Slovenije.Sklepne ugotovitveGlede ne vse do sedaj navedeno bi bilo potrebno urediti odvzemmedicinskih vzorcev (zaupne narave) zaradi analize temeljnega genetskegamateriala (DNK) žive osebe brez njenega soglasja, zoperosebo za katero obstajajo (vsaj) utemeljeni razlogi za sum (če ne že karjulij 2004 ISIS

42AKTUALNOugotovitve organom kazenskega pravosodja v najširšem smislu, tako vkazenskih kot v civilnih zadevah (17). Sodnomedicinsko izvedenstvo vožjem smislu je tisto, ki ga po metodologiji sodne medicine opravljajostrokovnjaki sodne medicine. Sodnomedicinsko izvedenstvo v širšemsmislu pa je tisto, pri katerem sodelujejo strokovnjaki sodne medicine(18).Z vidika ZKP štejemo med sodnomedicinsko izvedenstvo:a) pregled in raztelešenje trupla, to je sodno obdukcijo – v primerusuma ali očitnosti, da je bila smrt povzročena s kaznivim dejanjemali da je v zvezi z izvršitvijo kaznivega dejanja (prim. 259.-261. člen);tudi trupla novorojenčka (prim. 2. odst. 262. člena) in trupla zarodka(1. odst. 262. člena);b) toksikološke preiskave – v primeru zastrupitve (prim. 263. člen);c) pregled živih oseb – 1. v primeru telesnih poškodb, s privolitvijotistega, ki se pregleda (prim. 264. člen); pri tem ne gre samo za pregledpoškodovanca pri telesnih poškodbah (v ožjem smislu), ampaktudi za odkrivanje sledov (npr.) posilstva, zastrupitve pri preživelihosebah ipd.; 2. zoper privolitev tistega, ki se pregleda: telesni pregledobdolženca se opravi tudi brez njegove privolitve, če je potrebno dognatidejstva, ki so pomembna za kazenski postopek; telesni pregleddrugih oseb se sme opraviti brez njihove privolitve samo tedaj, če jepotrebno dognati, ali je na njihovem telesu določena sled ali posledicakaznivega dejanja (prim. 1. odst. 266. člena). Odvzem krvi in drugazdravniška dejanja, ki se po pravilih zdravniške znanosti opravljajozaradi analize in ugotovitve drugih dejstev, pomembnih za kazenskipostopek, se smejo opraviti tudi brez privolitve tistega, ki se pregleda,razen če bi zaradi tega nastala škoda za njegovo zdravje (prim. 2.odst. 266. člena). Ni pa dovoljeno, da bi se pri obdolžencu ali pričiuporabili zdravniški posegi, ali da bi se jim dala takšna sredstva, skaterimi bi se vplivalo na njihovo voljo pri izpovedovanju (prim. 3.odst. 266. člena).Psihiatrični pregled, ki se opravi v primeru suma obdolženčeve neprištevnostiali zmanjšane prištevnosti zaradi trajne ali začasne duševnebolezni, začasne duševne motnje ali duševne zaostalosti, ali zaradi kakedruge trajne in hude duševne motenosti (prim. 265. člen), uvrščajo medizvedenstvo sodne psihiatrije, ki ji pri nas in v praktično vseh drugihdržavah, zaradi njene specifičnosti in obširnosti, priznavajo položajsamostojne medicinske discipline.ZKP je glede vprašanja strokovne sposobnosti izvedenca precej splošenin tudi dokaj nedorečen. V 1. odstavku 260. člena, ko je glede tegabolj določen, pa določa, da v primeru, »če se izvedensko delo ne opraviv strokovnem zavodu, opravi pregled in raztelešenje trupla en zdravnik,po potrebi pa tudi dvoje ali več zdravnikov, ki naj bodo po možnosti izsodnomedicinske stroke«. Glede na to zakonsko dikcijo so za sodiščemnenja vseh izvedencev, z vidika strokovnosti, enakega pomena, ne gledena to ali gre za mnenje (npr.) zdravnika splošne medicine, specialistakirurgije ali sodne medicine. Zaradi tega lahko pride do tega, da se bov konkretni zadevi mnenje specialista sodne medicine razlikovalo odmnenja specialista neke druge medicinske discipline, in bo tako zaradiformalne enakovrednosti njunih mnenj lahko potrebno določiti še tretjegaizvedenca. To seveda v kazenskem postopku ni sprejemljivo, saj jespecialist sodne medicine predstavnik prav tiste medicinske discipline,ki se je razvila zaradi potreb izvedenstva in je z njim neločljivo povezana.To je potrebno upoštevati pri postavitvi (imenovanju) sodnegaizvedenca. Enako velja tudi za psihiatrično izvedenstvo, kjer se gledena specifičnost izvedenstva ne sme izenačevati kateregakoli specialistapsihiatrije s specialistom sodne psihiatrije (19).4. Analiza temeljnega genetskega materiala(DNK) v sodnomedicinskem izvedenstvu– pravni vidikZKP ne ureja odvzema medicinskih vzorcev (zaupne narave) zaradianalize temeljnega genetskega materiala žive osebe brez njenega soglasja,zoper osebo, za katero obstajajo (vsaj) utemeljeni razlogi za sum (čene že kar utemeljen sum - kot višji dokazni standard (20)), da je storilakaznivo dejanje, ter da se bodo s takšno analizo pridobili podatki, pomembniza uspešno vodenje postopka. Tega ni uredila niti novela F(21), ki je začela veljati 23. 5. 2004 (22).To bi morali urediti v XVIII. poglavju ZKP, ki ureja preiskovalnadejanja, in sicer v 266. členu, saj se mi zdi določilo 3. odstavku 149.člena ZKP, po katerem sme (med drugim) policija zaradi ugotovitve,čigave so biološke sledi na posameznih predmetih, jemati brise ustnesluznice oseb, za katere je verjetno, da so utegnile priti z njimi v stik,(v tem delu) neustrezno in bi ga morali zato črtati; v 2. odstavku 149.člena ZKP, ki (med drugim) dovoljuje odvzem brisa ustne sluznice,če so podani razlogi za sum storitve kaznivega dejanja, pa bi moralizvišati dokazni standard, to je določiti dokazni standard utemeljenegarazloga za sum in določiti, da lahko tak odvzem odredi le preiskovalnisodnik. Vzorce medicinskega materiala bi lahko na podlagi odredbepreiskovalnega sodnika odvzel (v navzočnosti policije) zdravnik ali drugzdravstveni delavec pod njegovim neposrednim nadzorom. Analiza bise lahko opravila na način, ki bi ga predpisalo in nadziralo Ministrstvoza zdravje. Podrobnejši način odvzemanja vzorcev, način zavarovanja,obdelave, hrambe ter opravljanja nadzora nad odvzemanjem podatkovpa bi moral predpisati minister za zdravje. Tako pridobljeni podatki bi selahko hranili določen čas (npr. največ deset let) po končanem kazenskempostopku, če bo obdolženec v tem postopku pravnomočno obsojen zaradiizvršitve kaznivega dejanja zoper življenje in telo (15. poglavje KZ),spolno nedotakljivost (19. poglavje KZ), človekovo zdravje (20. poglavjeKZ) in zakonsko zvezo, družino in mladino (21. poglavje KZ).Zgornja izvajanja veljajo seveda v okviru obstoječega (mešanega)tipa kazenskega postopka.5. Analiza temeljnega genetskega materiala(DNK) v sodnomedicinskem izvedenstvu– medicinski vidikČloveško telo je sestavljeno iz več milijard celic, v jedru katerih soprisotne nitaste strukture, ki jih imenujemo kromosomi. V njih je molekulaDNK. DNK je dolga molekula, sestavljena iz dveh verig, zavitihv dvojno vijačnico ali spiralo. DNK je človeški dedni material (človeškigenom), v katerem se v besede in stavke povezujejo štirje nukleotidi,označeni s črkami A (adenozin), C (citozin), G (gvanin) in T (tirozin). Vnjih je zapisana vsa razlika med posamezniki. DNK se prenaša s starševna potomce in predstavlja življenje in raznovrstnost. Najpomembnejšalastnost dvojne vijačnice je, da nukleotidi predstavljajo vedno isti par,oziroma A se vedno pari s T in obratno, G pa se vedno pari s C in obratno.Zaporedje vzdolž ene verige določi zaporedje vzdolž druge. Ta lastnostomogoča, da se med podvajanjem molekula DNK odpre kot zadrga inna vsaki od obeh verig dvojne vijačnice nastane nova kopija. Zaradi teganačina podvajanja imajo vse celice istega organizma enak zapis DNKin zato ni pomembno, katere biološke vzorce posameznika primerjamomed seboj v forenzičnih preiskavah. V človeških celicah so molekulejedrne DNK razdeljene na 46 kromosomov, ki so po velikosti razdeljeniISIS julij 2004

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!