glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

ZDRAVNIKI V PROSTEM ČASU127Življenje za dve tableti na danIza CiglenečkiPred več kot sedmimi leti sem bilaprvič v Afriki. Bila mi je zelo všečin se mi ni, razen morda čudovitoživih odtenkov rdeče in rjavebarve, zdela prav nič klišejska.Niti se mi zdelo, da bi bili ljudje nesrečni inbi trpeli ter ne imeli ničesar za jesti. Nekaj paje na žalost ustrezalo črnim klišejem. Aids. Sskupino slovenskih študentov medicine smodelali v Univerzitetni učni bolnišnici v Lusaki,glavnem mestu Zambije. Čeprav sem predtem že nekaj časa delala na pediatričnem oddelku,me je zares pretreslo šele, ko sem prvičstopila na internistični oddelek. Zgrozil meje pogled na žive okostnjake, ki so ležali naposteljah in še malo po tleh, izsušeni in shujšaniz vdrtimi ličnicami. Večina teh bolnikovje na prvi pogled zadostila definiciji aidsa.Okužbe s HIV-om niso nikomur dokazovaliin tudi govoril ni nihče o njej, še zdravniki navizitah ne. Zakaj bi govorili o nečem, česar nemoremo zdraviti?Zelo sem se razveselila, ko so mi ponudilimesto v Ugandi, kjer ima MSF eno od svojihvzorčnih klinik za bolnike z aidsom in vključujetudi protiretrovirusno zdravljenje. Malo meje skrbelo, ker so bile do tedaj moje izkušnjez zdravljenjem aidsa precej omejene, še imentakšnih in drugačnih zaviralcev si nisem moglazares vtisniti v spomin, kaj šele zapletenih shemjemanja zdravil.Vendar sem si imena zdravil hitro zapomnila,še bolj obraze bolnikov, ki so zaradinjih ostali pri življenju. MSF ima kliniko zabolnike, ki so okuženi s HIV-om, v mestecuArua na severozahodu Ugande. Kliniko boljali manj redno obiskuje okoli 3.000 bolnikov,od katerih jih približno 800 brezplačno prejemaprotiretrovirusna zdravila. Vsi so deležnizdravljenja in preprečevanja oportunističnihokužb in svetovanja. Zdaj jih je najbrž že nekajveč. Vsak mesec pride okoli 150 novih oseb,ki so okužene s HIV-om, okoli 80 bolnikov paprične zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili.Odločitev, kateri bolniki že potrebujejozdravljenje, je klinična in imunološka, gledena število celic CD4 ali stadij bolezni. Klinikaima majhen laboratorij, kjer laboranti podfluorescenčnim mikroskopom ročno štejejocelice CD4.Zdravljenje so generične, že pripravljenetrojne kombinacije zdravil močno poenostavile.Večina bolnikov začne zdravljenje skombinacijo treh protiretrovirusnih zdravil,stavudina, lamivudina in nevirapina, priročnostlačenimi v eno samo tableto. Shema jemanjazato ni preveč zapletena, ena tableta zjutraj, enazvečer. Bolniki v zahodnem svetu, ki prejemajoisto kombinacijo, morajo zaužiti šest tovarniškozaščitenih tablet. To pa gotovo vpliva nato, kako redno bolniki zdravila jemljejo.Naši bolniki jih jemljejo redno. Tudi brezmožnosti določanja virusnih bremen in če neverjamemo preprostim metodam samoporočanjain štetja preostalih tablet, je dober imunološkiodgovor kar zanesljiv dokaz. Povprečnaporast celic CD4 po šestih mesecih zdravljenjaznaša med 90 in 100 celic/mm 3 . Tudi brez takihdokazov so učinki zdravljenja očitni.Bolniki, ki že dolgo niso mogli več preživljatisvojih družin in so zaradi različnihoportunističnih okužb večino časa preživeliČakalnica na klinikiČakalnica PMTCT: Preprečevanje prenosaokužbe HIV z matere na otrokav postelji, začno počasi pridobivati na teži,shujšane ličnice se zapolnijo, ljudem se povrnenasmeh na usta in moč v roke, spet so sposobniza delo in lahko pomagajo k lastnemu preživetjuin preživetju svojih bližnjih. Ti ljudje so spomočjo zdravil ne samo ostali živi, spremenilase je njihova kakovost življenja, saj lahko po-julij 2004 ISIS