122STROKOVNA SREČANJASamomor na stičišču genov in okoljaMaja Zorko, Andrej Marušič, Saška RoškarPoročilo iz preteklostiMaja 2000 je v Sloveniji 51 oseb naredilosamomor (1), v Ljubljani pa se je zgodilo 1.mednarodno srečanje Samomor: na stičiščugenov in okolja. Dve leti zatem, maja 2002, jesamomor naredilo 49 oseb (1), v Portorožu pase je zgodilo 2. mednarodno srečanje Samomor:na stičišču genov in okolja.Poročilo iz sedanjostiOd 13. do 15. maja 2004 se je v Portorožuzgodilo 3. mednarodno srečanje Samomor:na stičišču genov in okolja, tokrat s podnaslovomSamomor kot prezgodnja umrljivost.Organizator srečanja je ostal Inštitut za varovanjezdravja Republike <strong>Slovenije</strong>, in sicerv sodelovanju z nekaterimi farmacevtskimipodjetji (glavni pokrovitelj srečanja je bil GlaxoSmithKline)in z Ministrstvom za šolstvo,znanost in šport. Na obali se je zbralo večkot sto priznanih suicidologov iz <strong>Slovenije</strong>in tujine, ki so v obliki predavanj, posterjevin delavnic samomor predstavili kot oblikoprezgodnje umrljivosti. Srečanju na pot so13. maja na svečani otvoritvi spregovorilidoc. dr. Andrej Marušič, direktor Inštitutaza varovanje zdravja v imenu organizatorja,podžupan občine Piran gospod Drago Žerjal vimenu gostitelja in dr. Dorjan Marušič, državnisekretar na Ministrstvu za zdravje.V petek, 14. maja, se je začelo s prvimvsebinskim sklopom Na stičišču genetskih inokoljskih ter bioloških in psiholoških vidikovsamomorilnega vedenja. Odprl ga je MartinKnapp (Velika Britanija) s plenarnim predavanjemo ekonomskih posledicah samomora.Sledilo je plenarno predavanje Dana Rujesca(Nemčija) o serotonergičnih kandidatnihgenih za samomorilno vedenje in agresivnostter predavanje Andreja Marušiča (Slovenija) opomembnosti definicije in genetskih aspektovsamomorilnega vedenja. Siarhei Kandrychyn(Belorusija) je nato predstavil evolucijski pristoppri razlagi razpršenosti samomora naprimeru Rusije, Belorusije in Ukrajine; UrbanGroleger (Slovenija) pa je predaval o impulzivnostiin samomorilnem vedenju. Zatem staKurt Audenaert in Kees van Heeringen, oba izBelgije, predstavila izsledke uporabe različnihtehnik slikanja možganov pri samomorilnih,depresivnih, impulzivnih in agresivnihosebah. Pri razvoju samomorilnega vedenjasta poudarila predvsem vlogo prefrontalnemožganske skorje in vlogo serotoninskeganevrotransmiterskega sistema.Istega dne popoldne se je začel drugi vsebinskisklop z naslovom Na stičišču med raziskovanjemin preventivo samomorilnega vedenja,ki sta ga vodila nekdanji predsednik IASP-a, toje mednarodnega združenja za preprečevanjesamomora, Diego De Leo (Avstralija) in MartinaTomori (Slovenija). Predavanja je odprlDiego de Leo s predstavitvijo učinkovitostirazličnih nacionalnih programov za preprečevanjesamomora v obdobju prvih petihlet. Barbara Barrett (Anglija) in Janja Šešok(Slovenija) sta spregovorili o učinkovitosti inekonomskih vidikih intervencij pri osebah zdepresijo ter o socioekonomskih vidikih samomorav Sloveniji. Gregor Henderson (Škotska)je nato predstavil prve rezultate škotskeganacionalnega programa preventive samomorilnegavedenja. Program se imenuje »ChooseLife oziroma Izberi življenje«. Na Škotskemso ga začeli izvajati leta 2002 in predstavljadel njihovega nacionalnega programa za izboljšanjeduševnega zdravja s ciljem zmanjšatisamomorilno vedenje za 20 odstokov do leta2013. O samomoru na Irskem in strategijahirskega preventivnega programa so kasnejespregovorili John Connolly, Paul Corcoran inDerek Chambers. S predavanji so opozorili napomen celostne obravnave samomorilnega vedenjain na pomen učinkovitega nacionalnegaprograma preventive samomorilnega vedenja.Slednjega Slovenija žal še vedno ni potrdila,čeprav je strokovno sestavljena komisija iz vrstpsihiatrije, preventive in osnovnega zdravstvaprogram že pripravila po naročilu Ministrstvaza zdravje.V nadaljevanju so sledila vzporedna predavanja.Prvi sklop je bil namenjen novejšimizsledkom genetsko molekularnih raziskavsamomorilnega vedenja. Vodila sta ga DanRujescu (Nemčija) in Karen Sugden (Anglija).V drugem vzporednem sklopu, ki sta ga vodilaUrban Groleger (Slovenija) in Paul Corcoran(Irska), je Katrien Bernagie (Belgija) predstavilaizsledke študije o podobnostih in razlikahsamomorilnega in agresivnega vedenja, MojcaŠoštaršič (Slovenija) pa je predstavila teorijoo disfunkciji desne možganske hemisfere insamomorilnem vedenju. Saška Roškar (Slovenija)je predavala o motnjah pozornosti inStroopovem emocionalnem testu. GwendolynPortzky (Belgija) je predstavila izsledke preventivnegaprograma samomorilnega vedenja,ki temelji na delu na šolah in izobraževanjuučencev. Nuša Konec Juričič (Slovenija) jepredstavila izčrpno delo skupine za preprečevanjesamomora iz Zavoda za zdravstvenovarstvo Celje, Andrej Marušič (Slovenija) pa jepredaval o slovenski Gotlandski študiji. Predstavilje prve pozitivne rezultate slovenskegapreventivnega programa, ki se je v Slovenijizačel izvajati v letu 2002. Program temelji naizobraževanju delavcev v osnovnem zdravstvuo pravočasnem prepoznavanju in ustreznemzdravljenju depresije. V soboto dopoldne jeTim Pfeiffer-Gerschel (Nemčija) predstavilEvropski projekt boja proti depresiji (EuropeanAlliance Against Depression), v katerega jepoleg 16 drugih evropskih držav, z letošnjimletom preko Inštituta za varovanje zdravja,vključena tudi Slovenija.V soboto, 15. maja, smo v Portorožu gostilipredstavnike slovenske in ameriške vojske.Slovensko vojsko sta predstavljali Petra Resmanin Romana Rupar, načelnica oddelkapsihološke dejavnosti Poveljstva sil slovenskevojske. Predstavili sta načine preprečevanjasamomorilnega vedenja v slovenski vojski.Ameriški program sta z zanimivimi predavanjiin delavnicami predstavila polkovnik Rick L.Campise, vodja programa za preventivo samomorovv ameriških zračnih silah, in DavidJobes. Po besedah polkovnika Ricka Campiseaso s programom, sestavljenim iz enajstih različnihpobud, uspeli znižati število samomorovza 36 odstotkov. Izvajali so različnih delavniceza premagovanje stresa, obvladovanje jeze insamopomoči. Delali so tudi individualno.V soboto popoldne so bile na programu šetri delavnice. Urban Groleger, Maja Radobuljacin Nuša Konec Juričič, vsi trije iz <strong>Slovenije</strong>,so govorili o ocenjevanju samomorilnegatveganja in načinih preprečevanja samomoramed adolescenti. Caroline Farquharin Gregor Henderson sta predstavila akcijskinačrt že omenjenega programa preventivesamomorilnega vedenja na Škotskem, MojcaISIS julij 2004
STROKOVNA SREČANJA123Z. Dernovšek in Rok Tavčar pa so predstaviliocenjevanje samomorilnega tveganja in načinepreprečevanja samomorilnega vedenja medodvisniki od psihoaktivnih snovi.Samomor se zgodi, a zgodba se na temmestu ne konča. Začne se bolečina in zastavi senam večno vprašanje »Zakaj?«. Začne se procesžalovanja, ki ga spremljajo občutki krivdein nemoči. Udeleženci srečanja smo imeliposebno priložnost, da smo bili del odprtegapogovora med dr. Onjo Grad in dr. SlavkomZiherlom. Spregovorila sta o doživljanju obsamomoru ljubljene osebe. Beseda je tekla ovzrokih in posledicah samomora, o občutkihkrivde ter o reakcijah okolice na žalujoče.Spregovorila sta tudi o tem, kako samomordoživlja oče, ki je hkrati psihiater in kakšneposledice ima samomor na družino in delopsihiatra.Poročilo iz prihodnostiMaja 2005 se bomo srečali v Gentu (Belgija)na 4. mednarodnem srečanju Samomor: nastičišču genov in okolja. Organizacijski odborje namreč na zaključku tretjega srečanjasklenil, da se od tedaj naprej srečamo vsakoleto. Vsako sodo leto v Sloveniji in vsako lihov Belgiji, natančneje v Gentu, pri raziskovalniskupini dr. Keesa van Heeringena.Srečanje so omogočili: GlaxoSmithKline,Ministrstvo za šolstvo, znanost in šport, Actual,Baxter, Lilly, Lundbeck, PharmaSwiss, Pfizer,Sanofi-synthelabo – Lek.1. po podatkih Inštituta za varovanje zdravja RSErrata corrigeVreviji Isis št. 6/04 v prispevkuz naslovom “Seminar oreproduktivni medicini inneplodnosti” avtorja IvanaŽebeljana, je prišlo do napakepri interpretaciji kratice. Na strani 120,tretji stolpec, prvi stavek se pravilno glasi:»Popolnoma novo obzorje je odprla predvgnezditvenagenska diagnostika (PGD), kov postopku ...«Avtor se bralcem vljudno opravičuje inprosi za razumevanje.TAKO MISLIMOSpoštovano uredništvo!Tonja Gomzi HrabarPri svojem terenskem delu doživljamomarsikaj, mnoge prigodein nezgode, nekatere nas le bledooplazijo, druge nas pretresejo in senam za vselej vtisnejo v spomin ssvojo nedoumljivostjo in pretresljivostjo.Naj vam opišem eno od teh, mogoče bozanimiva tudi ostalim kolegom.Morda se spominjate zanimive oddaje nakanalu Discovery. Ženska je imela psa, ki ji jeposkusil spraskati s kože materino znamenje.Ker se je bala, da ga bo ranil, si ga je dala odstraniti.Potem so ugotovili, da gre za malignimelanom. To so s tem psom večkrat poskusiliše na drugih pacientih in prišli do zaključka,da so psi sposobni “nakazati” maligno spremenjenakožna znamenja. Sama sem vodnicareševalnega psa in lahko si predstavljam takpouk, vendar je možen le, če pes išče človeka,saj tako lahko preverimo najdbo pri vajah, prirakavi celici pa je to težje izvedljivo.Sedaj pa k stvari.V prijazni dolenjski vasici živi prijaznadružina. Vsi so ljubeznivi ljudje, silno navezanidrug na drugega. Teži pa jih hudo prekletstvo,saj skoraj ni člana družine, ki se v zrelejših letihne bi spopadal z rakom, in rakave bolezni skorajvedno končajo njihova življenja. Med njimije (ali bolje rečeno je bilo) tudi mlado dekle,ki še ni imelo trideset let. Rada je zahajala kbližnjim sosedom, ki so imeli prijaznega psa.Le-ta je dekle poznal in sta vselej dobro shajaladrug z drugim. Vse do nedoumljivega hipa,ko je prišla na obisk in je pes brez opozorilanenadoma popadel njeno golen, na kateri jeimela rjav nevus. Rana je bila grda. Šla je hkirurgu, kjer so jo zašili in vstavili dren itd.Znamenje je ostalo, kjer je bilo. Pes še naprejni kazal nobene sovražnosti do dekleta, spetse mu je lahko približala, za znamenje pa seni več zmenil.Rana se je zarasla. Mesece po tem se jezačelo znamenje spreminjati. Dekle ga je v zlislutnji skrivalo pred svojci, dokler ga ni nekočopazila njena sestra, ki jo je nemudoma pripeljalak meni. Zadevo sem si ogledala. Spominjalome je na parazita iz kake fantastičnezgodbe – čepelo je tam, na dekletovi goleni, zamandarino veliko; rožnato, prosojno. Videti jebilo preplete žil. Kar videl si, kako pohlepnosrka hrano vase in nepreklicno uničuje svojogostiteljico.Seveda je bilo dekle isti hip napoteno konkologom, ki so se zadeve lotili tako, kotznajo le oni. Ko vidijo s smrtjo zaznamovanegačloveka, se borijo z vsemi sredstvi in orožji, dabi smrt opeharili (kar v takih primerih redkouspe) in da bi k boju in upanju vzpodbudilibolnike (kar uspe skoraj vedno). Žal dekletuni bilo pomoči. Kljub boju njenih zdravnikovin njenemu lastnemu optimizmu si smrt tokratsvoje žrtve ni dala iztrgati in pred dvemadnevoma so svojci sporočili, da je nesrečnodekle umrlo v bolnišnici.Takrat me je prešinila misel in spomnilasem se psa. Začela sem se zanimati zanj. Žaltudi njega ni več. V svoja pasja večna lovišča jeodšel nekaj mesecev pred svojo prijateljico, insicer v štirinajstem letu, kar je za kosmatincakar lepa starost. S seboj je odnesel veliko skrivnost– morda je res hotel opozoriti na grozečonevarnost? Je mar obupal nad neumnimi dvonožci,ki niso razumeli njegovega svarila?Meni pa sta zapustila bridek spomin inspoznanje, da je tok življenja pogosto nedoumljivin da moramo znati prisluhniti tuditistim namigom, ki niso ne doktrina in nelaboratorijski izvid.julij 2004 ISIS