Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

řezen 2012Informační číselníkSvazu zdravotních pojišťovenČeské republikyVydává :Léková komise SZP ČRnám. W. Churchilla 2113 59 Praha 3Telefon : 234 462 109www.szpcr.czleky@szpcr.czObdobí platnosti :1. - 31. března 2012Počet stran : 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 2 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2ÚhradaA01AA01 p.o. Fluorid sodný0000211 NATRIUM FLUORATUM SLOVAKOFARMA POR TBL NOB250X0.55MGZEH SK 1,30 94,94 93,64 93,64 0,01A02BA02 p.o. Ranitidin0096056 RANISAN 150 MG POR TBL FLM 30X150MG PMP CZ 32,34 54,82 22,48 22,47 2,160096283 ULCOSAN POR TBL FLM 30X150MG TCO CZ 32,34 70,28 37,94 22,47 2,160047471 RANISAN 150 MG POR TBL FLM 60X150MG PMP CZ 64,69 109,62 44,93 44,93 2,160091280 RANITAL 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X150MG LEK SLO 32,34 84,18 51,84 22,47 2,160122118 APO-RANITIDINE 150 MG POR TBL FLM100X150MGATX NL 107,80 220,21 112,41 74,88 2,16A02BA02 parent. Ranitidin0093969 RANITAL 50 MG/2 ML INJ SOL 5X2ML/50MG LEK SLO A 64,58 121,06 56,48 0,00 51,66A02BA03 p.o. Famotidin0096194 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 20X40MG PMP CZ 43,12 55,69 12,57 6,07 2,160059596 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG PMP CZ 107,80 122,98 15,18 15,18 2,160083206 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 10X40MG PMP CZ 21,56 38,95 17,39 3,04 2,160047863 FAMOSAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG PMP CZ 215,60 248,84 33,24 30,36 2,160098035 ULFAMID 40 POR TBL FLM 10X40MG KRK SLO 21,56 67,67 46,11 3,04 2,160080629 QUAMATEL 40 MG POR TBL FLM 28X40MG GDB H 60,37 137,81 77,44 8,50 2,160098630 QUAMATEL 40 MG POR TBL FLM 56X40MG GDB H 120,74 268,05 147,31 17,00 2,160122121 APO-FAMOTIDINE 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ATX NL 323,47 377,96 54,49 30,36 3,230122119 APO-FAMOTIDINE 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 161,73 191,74 30,01 15,18 3,230059595 FAMOSAN 20 MG POR TBL FLM 50X20MG PMP CZ 81,05 95,14 14,09 7,59 3,240047862 FAMOSAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG PMP CZ 162,11 180,48 18,37 15,18 3,240096193 FAMOSAN 20 MG POR TBL FLM 20X20MG PMP CZ 32,43 51,82 19,39 3,04 3,240080537 QUAMATEL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG GDB H 45,39 73,08 27,69 4,25 3,240094207 ULFAMID 20 POR TBL FLM 20X20MG KRK SLO 32,43 71,78 39,35 3,04 3,240095249 QUAMATEL 20 MG POR TBL FLM 56X20MG GDB H 90,78 137,81 47,03 8,50 3,24A02BA03 parent. Famotidin0082952 QUAMATEL INJ SIC 5X20MG+SOLV GDB H A 129,17 221,78 92,61 0,00 51,67A02BC01 p.o. Omeprazol0030673 ORTANOL 40 MG POR CPS DUR 28X40MG LEK SLO 227,74 230,43 2,69 0,00 8,130023789 LOSEPRAZOL 40 MG POR CPS ETD 28X40MG PMP CZ 227,74 252,89 25,15 0,00 8,130157258 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS ETD 100X20MG ACK IS 437,99 437,99 0,00 0,00 8,760157254 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS ETD 30X20MG ACK IS 131,39 131,39 0,00 0,00 8,760157241 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS ETD 30X20MG ACK IS 131,39 131,39 0,00 0,00 8,760157247 OMEPRAZOL ACTAVIS 20 MG POR CPS ETD 100X20MG ACK IS 437,99 437,99 0,00 0,00 8,76Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 3 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20158355 OMEPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS ETD 100X20MG GNS GB 437,99 437,99 0,00 0,00 8,760158351 OMEPRAZOL MYLAN 20 MG POR CPS ETD 30X20MG GNS GB 131,39 131,39 0,00 0,00 8,760013796 ULTOP 20 POR CPS DUR 28X20MG KRK SLO 122,63 122,63 0,00 0,00 8,760132531 HELICID 20 POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 507,43 507,43 0,00 0,00 11,280025366 HELICID 20 ZENTIVA POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 507,43 507,43 0,00 0,00 11,280164976 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 60X20MG TVP NL 339,85 400,28 60,43 0,00 11,330164967 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 14X20MG TVP NL 81,76 96,68 14,92 0,00 11,680164972 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 30X20MG TVP NL 175,19 208,02 32,83 0,00 11,680164979 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 20 MG POR CPS ETD 100X20MG TVP NL 583,97 667,14 83,17 0,00 11,680144270 ORTANOL 20 MG POR CPS ETD 100X20MG LEK SLO 602,58 602,58 0,00 0,00 12,050115182 ORTANOL 20 MG POR CPS ETD 56X20MG LEK SLO 349,56 349,56 0,00 0,00 12,480014451 OMEPRAZOL 20 GALMED POR CPS DUR 28X20MG GAU CZ 175,61 175,61 0,00 0,00 12,540060160 ULTOP 20 POR CPS DUR 14X20MG KRK SLO 87,80 87,80 0,00 0,00 12,540016003 LOMAC POR CPS ETD 14X20MG CIW GB 87,80 88,24 0,44 0,00 12,540070933 ORTANOL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG LEK SLO 175,61 176,14 0,53 0,00 12,540016005 LOMAC POR CPS ETD 56X20MG CIW GB 351,21 352,59 1,38 0,00 12,540016004 LOMAC POR CPS ETD 28X20MG CIW GB 175,61 177,84 2,23 0,00 12,540015083 ONPRELEN 20 POR CPS DUR 14X20MG GES CZ 87,80 95,32 7,52 0,00 12,540017103 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 14X20MG PMP CZ 87,80 96,19 8,39 0,00 12,540015084 ONPRELEN 20 POR CPS DUR 28X20MG GES CZ 175,61 192,07 16,46 0,00 12,540112995 OMEPRAZOL-TEVA 20 MG POR CPS ETD 14X20MG TPP CZ 87,80 104,94 17,14 0,00 12,540017104 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG PMP CZ 175,61 193,74 18,13 0,00 12,540098625 OMEPRAZOL-RATIOPHARM 20 MG POR CPS ETD 15X20MG RAT D 94,08 112,28 18,20 0,00 12,540010245 OMEPRAZOL AL 20 POR CPS ETD 30X20MG AYL D 188,15 206,70 18,55 0,00 12,540010246 OMEPRAZOL AL 20 POR CPS ETD 100X20MG AYL D 627,17 655,86 28,69 0,00 12,540122112 APO-OME 20 POR CPS ETD 28X20MG ATX NL 175,61 204,52 28,91 0,00 12,540012507 GASEC-20 POR CPS DUR 14X20MG MFS P 87,80 120,09 32,29 0,00 12,540112997 OMEPRAZOL-TEVA 20 MG POR CPS ETD 28X20MG TPP CZ 175,61 211,36 35,75 0,00 12,540098626 OMEPRAZOL-RATIOPHARM 20 MG POR CPS ETD 30X20MG RAT D 188,15 227,16 39,01 0,00 12,540014450 OMEPRAZOL 20 GALMED POR CPS DUR 14X20MG GAU CZ 87,80 130,88 43,08 0,00 12,540053346 GASEC-20 POR CPS DUR 28X20MG MFS P 175,61 224,99 49,38 0,00 12,540132530 HELICID 20 POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 175,61 225,46 49,85 0,00 12,540025365 HELICID 20 ZENTIVA POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 175,61 225,46 49,85 0,00 12,540047473 GASEC-20 POR CPS DUR 56X20MG MFS P 351,21 419,99 68,78 0,00 12,540122114 APO-OME 20 POR CPS ETD 100X20MG ATX NL 627,17 701,28 74,11 0,00 12,540025364 HELICID 20 ZENTIVA POR CPS ETD 14X20MG ZNP CZ 87,80 162,86 75,06 0,00 12,540151462 OMEPRAZOL-RATIOPHARM 20 MG POR CPS ETDRAT D 627,17 723,68 96,51 0,00 12,542X50X20MG0098628 OMEPRAZOL-RATIOPHARM 20 MG POR CPS ETD 100X20MG RAT D 627,17 723,68 96,51 0,00 12,540137274 ONPRELEN 20 POR CPS DUR 84X20MG GES CZ 533,65 559,11 25,46 0,00 12,710119513 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 98X20MG PMP CZ 622,59 653,68 31,09 0,00 12,71ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 4 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20157217 OMEPRAZOL ACTAVIS 10 MG POR CPS ETD 28X10MG ACK IS 91,97 91,97 0,00 0,00 13,140157230 OMEPRAZOL ACTAVIS 10 MG POR CPS ETD 28X10MG ACK IS 91,97 91,97 0,00 0,00 13,140164958 OMEPRAZOL TEVA PHARMA 10 MG POR CPS ETD 28X10MG TVP NL 122,63 144,25 21,62 0,00 17,520015082 ONPRELEN 10 POR CPS DUR 28X10MG GES CZ 137,60 140,00 2,40 2,40 19,660030657 ORTANOL 10 MG POR CPS DUR 28X10MG LEK SLO 137,60 157,57 19,97 2,40 19,660112975 OMEPRAZOL-TEVA 10 MG POR CPS ETD 28X10MG TPP CZ 137,60 164,21 26,61 2,40 19,660023786 LOSEPRAZOL 10 MG POR CPS ETD 14X10MG PMP CZ 68,80 97,18 28,38 1,20 19,660023787 LOSEPRAZOL 10 MG POR CPS ETD 28X10MG PMP CZ 137,60 188,06 50,46 2,40 19,660025361 HELICID 10 ZENTIVA POR CPS ETD 14X10MG ZNP CZ 68,80 135,64 66,84 1,20 19,660132526 HELICID 10 POR CPS ETD 28X10MG ZNP CZ 137,60 270,22 132,62 2,40 19,660025362 HELICID 10 ZENTIVA POR CPS ETD 28X10MG ZNP CZ 137,60 270,22 132,62 2,40 19,66A02BC01 parent. Omeprazol0116445 OMEPRAZOL-TEVA 40 MG INF PLV SOL 1X40MG TPP CZ A 138,27 138,27 0,00 0,00 138,270024001 ORTANOL, PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INF PLV SOL 1X40MG SZK A A 138,27 160,18 21,91 0,00 138,27INFUZNÍHO ROZTOKU 40 MG/LAHVIČKA0031739 HELICID 40 INF INF PLV SOL 1X40MG ZNP CZ A 138,27 382,16 243,89 0,00 138,27A02BC02 p.o. Pantoprazol0164471 PANTUL 40 MG POR TBL ENT 30X40MG GCL A 170,57 214,95 44,38 0,00 5,690144474 PANTUL 40 MG POR TBL ENT 30X40MG GCL A 170,57 214,95 44,38 0,00 5,690109415 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 84X40MG KRK SLO 490,54 490,54 0,00 0,00 5,84TABLETY0151301 PANTOPRAZOL +PHARMA 40 MGPOR TBL ENT 28X40MG PGZ A 163,50 163,50 0,00 0,00 5,84ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY0180255 PANTOPRAZOLE VALE 40 MG POR TBL ENT 28X40MG ZNP CZ 163,51 194,41 30,90 0,00 5,840156426 PANTOPRAZOLE VALE 40 MG POR TBL ENT 28X40MG ZNP CZ 163,51 194,41 30,90 0,00 5,840180479 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG POR TBL ENT 28X40MG ZNP CZ 163,51 194,41 30,90 0,00 5,840156425 PANTOPRAZOLE VALE 40 MG POR TBL ENT 14X40MG ZNP CZ 81,76 263,73 181,97 0,00 5,840180254 PANTOPRAZOLE VALE 40 MG POR TBL ENT 14X40MG ZNP CZ 81,76 263,73 181,97 0,00 5,840180478 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG POR TBL ENT 14X40MG ZNP CZ 81,76 263,73 181,97 0,00 5,840187724 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 40 MG POR TBL ENT 90X40MG ZNP CZ 525,58 2 095,32 1 569,74 0,00 5,840119688 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 100X40MG NGK D 625,05 1 321,40 696,35 0,00 6,25I0109409 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 14X40MG KRK SLO 87,80 87,80 0,00 0,00 6,27TABLETY0109411 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 28X40MG KRK SLO 175,61 175,61 0,00 0,00 6,27TABLETY0049121 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 14X40MG I NGK D 87,80 547,11 459,31 0,00 6,270049123 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 28X40MG I NGK D 175,61 918,20 742,59 0,00 6,270124740 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL ENT 30X40MG GNS GB 188,38 188,38 0,00 0,00 6,280124744 PANTOPRAZOL MYLAN 40 MG POR TBL ENT 100X40MG GNS GB 627,91 627,91 0,00 0,00 6,28ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 5 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20116425 PANOGASTIN 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 28X40MG PCJ PL 177,54 263,73 86,19 0,00 6,34TABLETY0116435 APO-PANTO 40 POR TBL ENT 28X40MG ATX NL 177,88 263,73 85,85 0,00 6,350116436 APO-PANTO 40 POR TBL ENT 100X40MG ATX NL 635,30 888,20 252,90 0,00 6,350109397 NOLPAZA 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 14X20MG KRK SLO 43,90 142,12 98,22 0,00 6,27TABLETY0151287 PANTOPRAZOL +PHARMA 20 MGPOR TBL ENT 28X20MG PGZ A 88,94 88,94 0,00 0,00 6,35ENTEROSOLVENTNÍ TABLETY0164491 PANTUL 20 MG POR TBL ENT 30X20MG GCL A 127,96 161,02 33,06 0,00 8,530144498 PANTUL 20 MG POR TBL ENT 30X20MG GCL A 127,96 161,02 33,06 0,00 8,530156422 PANTOPRAZOLE VALE 20 MG POR TBL ENT 28X20MG ZNP CZ 122,63 142,26 19,63 0,00 8,760180250 PANTOPRAZOLE VALE 20 MG POR TBL ENT 28X20MG ZNP CZ 122,63 142,26 19,63 0,00 8,760180474 PANTOPRAZOLE ZENTIVA 20 MG POR TBL ENT 28X20MG ZNP CZ 122,63 142,26 19,63 0,00 8,760049113 CONTROLOC 20 MG POR TBL ENT 28X20MG I NGK D 122,63 269,57 146,94 0,00 8,760049115 CONTROLOC 20 MG POR TBL ENT 100X20MG NGK D 437,98 1 296,41 858,43 0,00 8,76A02BC02 parent. Pantoprazol0138227 PANTOPRAZOL ACTAVIS 40 MG I.V. INJ PLV SOL 10X40MG ACK IS A 328,62 328,62 0,00 0,00 32,860138225 PANTOPRAZOL ACTAVIS 40 MG I.V. INJ PLV SOL 1X40MG ACK IS A 138,27 138,27 0,00 0,00 138,270049531 CONTROLOC I.V. INJ PLV SOL 1X40MG NGK D A 138,27 347,77 209,50 0,00 138,27A02BC03 p.o. Lansoprazol0017122 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 56X30MG KRK SLO 351,21 351,21 0,00 0,00 6,270056102 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 14X30MG KRK SLO 87,80 87,80 0,00 0,00 6,270017121 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 28X30MG KRK SLO 175,61 175,61 0,00 0,00 6,270115697 LANSOPRAZOL ACTAVIS 30 MG POR CPS ETD 28X30MG ACK IS 177,87 177,87 0,00 0,00 6,350015678 LANSOPROL 30 GENERICON POR CPS ETD 28X30MG GES CZ 177,88 203,35 25,47 0,00 6,350015675 LANSOPROL 15 GENERICON POR CPS ETD 28X15MG GES CZ 133,34 152,51 19,17 0,00 9,520106344 LANZUL 15 MG POR CPS ETD 28X15MG KRK SLO 137,60 137,61 0,01 0,00 9,83A02BC05 p.o. Esomeprazol0135873 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 14X40MG DOZ CZ 108,98 305,61 196,63 0,00 3,890135875 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 28X40MG DOZ CZ 217,96 851,84 633,88 0,00 3,890147933 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 90X40MG I KRK SLO 525,57 525,57 0,00 0,00 5,840147929 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 30X40MG I KRK SLO 175,19 175,19 0,00 0,00 5,840180068 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X40MG ZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176088 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X40MG ZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156742 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X40MG ZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0153521 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 14X40MG KRK SLO 81,76 146,29 64,53 0,00 5,84ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 6 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176976 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 14X40MG I KRK SLO 81,76 146,29 64,53 0,00 5,840180071 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0180072 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176091 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156745 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176092 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156754 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176979 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 30X40MG I KRK SLO 175,19 308,00 132,81 0,00 5,840153524 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 30X40MG KRK SLO 175,19 308,00 132,81 0,00 5,840147926 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 14X40MG I KRK SLO 81,76 219,65 137,89 0,00 5,840176978 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 28X40MG I KRK SLO 163,51 371,53 208,02 0,00 5,840153523 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 28X40MG KRK SLO 163,51 371,53 208,02 0,00 5,840147928 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 28X40MG I KRK SLO 163,51 431,33 267,82 0,00 5,840153528 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 90X40MG KRK SLO 525,57 1 677,05 1 151,48 0,00 5,840176983 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 90X40MG I KRK SLO 525,57 1 677,05 1 151,48 0,00 5,840180063 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0180078 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156756 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156750 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176099 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176098 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176986 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 100X40MG KRK SLO 583,97 2 697,02 2 113,05 0,00 5,84I0153531 EMOZUL 40 MG POR CPS ETD 100X40MG KRK SLO 583,97 2 697,02 2 113,05 0,00 5,840147935 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 100X40MGIÚhradaKRK SLO 583,97 2 785,43 2 201,46 0,00 5,840135852 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 14X20MG DOZ CZ 81,76 187,06 105,30 0,00 5,840135854 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 28X20MG DOZ CZ 163,51 334,31 170,80 0,00 5,840180047 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKYPOR CPS ETD 14X20MG ZNP CZ 43,64 43,64 0,00 0,00 6,230156724 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKYPOR CPS ETD 14X20MG ZNP CZ 43,64 43,64 0,00 0,00 6,23Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 7 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176068 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X20MG ZNP CZ 43,64 43,64 0,00 0,00 6,23TVRDÉ TOBOLKY0147917 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 30X20MG I KRK SLO 131,39 131,39 0,00 0,00 8,760153509 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 14X20MG KRK SLO 61,32 73,00 11,68 0,00 8,760176964 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 14X20MG I KRK SLO 61,32 73,00 11,68 0,00 8,760147914 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 14X20MG I KRK SLO 61,32 108,97 47,65 0,00 8,760180051 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0180050 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156727 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156736 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176072 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176071 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176967 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 30X20MG I KRK SLO 131,40 187,71 56,31 0,00 8,760153512 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 30X20MG KRK SLO 131,40 187,71 56,31 0,00 8,760176966 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG I KRK SLO 122,63 210,45 87,82 0,00 8,760153511 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 28X20MG KRK SLO 122,63 210,45 87,82 0,00 8,760147916 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 28X20MG I KRK SLO 122,63 227,65 105,02 0,00 8,760176971 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 90X20MG I KRK SLO 394,19 708,40 314,21 0,00 8,760153516 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 90X20MG KRK SLO 394,19 708,40 314,21 0,00 8,760147921 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 90X20MG I KRK SLO 394,19 711,36 317,17 0,00 8,760180057 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0180058 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176079 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156732 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156738 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176078 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176974 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 100X20MG KRK SLO 437,99 1 513,16 1 075,17 0,00 8,76I0153519 EMOZUL 20 MG POR CPS ETD 100X20MG KRK SLO 437,99 1 513,16 1 075,17 0,00 8,760147923 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 100X20MG KRK SLO 437,99 1 734,77 1 296,78 0,00 8,76I0135870 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 100X20MG DOZ CZ 583,97 2 888,12 2 304,15 0,00 11,68ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 8 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A02BX02 p.o. Sukralfát0091217 VENTER POR TBL NOB 50X1GM KRK SLO 78,66 112,37 33,71 33,71 6,290099476 ULCOGANT POR SUS 1X250ML MEC D 97,71 358,17 260,46 33,71 7,82A03AA04 p.o. Mebeverin0100301 DUSPATALIN RETARD POR CPS RDR 30X200MG AHW NL 100,47 176,64 76,17 76,17 6,70A03AB06 p.o. Otilonium-bromid0084098 SPASMOMEN POR TBL FLM 30X40MG MEN I 126,27 235,45 109,18 109,18 12,63A03AD02 p.o. Drotaverin0046627 NO-SPA FORTE POR TBL NOB 10X80MG SFK CZ 37,95 39,78 1,83 1,83 5,690017933 NO-SPA FORTE POR TBL NOB 10X80MG SFK CZ 37,95 39,78 1,83 1,83 5,690107808 NO-SPA FORTE POR TBL NOB 10X80MG SFK CZ 37,95 39,78 1,83 1,83 5,690107807 NO-SPA POR TBL NOB 20X40MG SFK CZ 39,86 102,20 62,34 1,83 5,98A03AD02 parent. Drotaverin0002552 NO-SPA INJ SOL 5X2ML/40MG SFK CZ 44,49 55,66 11,17 11,17 22,250122398 NO-SPA INJ SOL 5X2ML/40MG SFK CZ 44,49 55,66 11,17 11,17 22,25A03AX13 p.o. Silikony0052458 LEFAX POR TBL MND 20X42MG BYS CZ 15,07 84,12 69,05 12,45 8,970057586 ESPUMISAN POR CPS MOL 50X40MG BCE D 35,90 112,75 76,85 29,65 8,980122629 SAB SIMPLEX POR SUS 1X30ML PFX CZ 63,56 94,40 30,84 30,84 15,280052456 LEFAX POR SUS 1X50ML BYS CZ 62,95 126,85 63,90 30,54 15,28A03AX58 p.o. Alverin, kombinace0067269 METEOSPASMYL POR CPS MOL 20X60MG MSR F 46,87 107,83 60,96 60,96 7,03A03BA01 parent. Atropin0000394 ATROPIN BIOTIKA 1 MG INJ SOL 10X1ML/1MG BHP CZ 55,53 60,30 4,77 4,77 8,330000392 ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG INJ SOL 10X1ML/0.5MG BHP CZ 41,64 58,57 16,93 2,39 12,49A03BB01 p.o. Butylskopolaminium0041155 BUSCOPAN POR TBL OBD 20X10MG BOE D 46,71 67,86 21,15 21,15 14,01A03BB01 parent. Butylskopolaminium0098169 BUSCOPAN INJ SOL 5X1ML/20MG BOE D 96,65 122,80 26,15 26,15 57,99A03DA02 p.o. Pitofenon a analgetika0088708 ALGIFEN POR TBL NOB 20 ZNP CZ 34,81 34,81 0,00 0,00 3,480057860 ALGIFEN NEO POR GTT SOL 1X10ML TCO CZ 19,35 19,35 0,00 0,00 3,870050335 ALGIFEN NEO POR GTT SOL 1X25ML TCO CZ 52,26 60,83 8,57 0,00 4,18ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 9 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A03DA02 parent. Pitofenon a analgetika0107987 ANALGIN INJ SOL 5X5ML BHP CZ 112,45 125,65 13,20 13,20 44,98A03EA p.rect. Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci0091261 SPASMOPAN RTC SUP 5 ZNP CZ 32,65 53,12 20,47 20,47 19,59A03FA01 p.o. Metoklopramid0056694 MCP HEXAL 10 POR TBL NOB 20X10MG HHO D 23,75 27,94 4,19 3,55 3,560093104 DEGAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 40X10MG LEK SLO 47,50 55,88 8,38 7,09 3,560096974 CERUCAL POR TBL NOB 50X10MG TPP CZ 59,38 69,41 10,03 8,86 3,560187983 CERUCAL POR TBL NOB 50X10MG TPP CZ 59,38 69,84 10,46 8,87 3,560056695 MCP HEXAL 10 POR TBL NOB 50X10MG HHO D 59,38 69,84 10,46 8,86 3,560056696 MCP HEXAL 10 POR TBL NOB 100X10MG HHO D 118,76 136,49 17,73 17,73 3,56A03FA01 parent. Metoklopramid0191055 CERUCAL INJ SOL 10X2ML/10MG TPP CZ A 76,46 92,18 15,72 0,00 22,940093105 DEGAN 10 MG ROZTOK PRO INJEKCI INJ SOL 50X2ML/10MG LEK SLO A 382,29 382,30 0,01 0,00 22,940096869 CERUCAL INJ SOL 10X2ML/10MG TPP CZ A 76,46 86,01 9,55 0,00 22,94A03FA p.o. Prokinetika0107724 GANATON POR TBL FLM 40X50MG ABK D 47,50 545,55 498,05 468,21 3,560166759 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 40X50MG ZNP CZ 47,50 545,55 498,05 468,21 3,560166774 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 40X50MG I PMP CZ 47,42 545,55 498,13 468,21 3,560166775 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 40X50MG II PMP CZ 47,42 545,55 498,13 468,21 3,560107725 GANATON POR TBL FLM 100X50MG ABK D 118,76 1 289,29 1 170,53 1 170,53 3,560166760 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X50MG ZNP CZ 118,76 1 289,29 1 170,53 1 170,53 3,560166776 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 100X50MGIPMP CZ 118,54 1 289,29 1 170,75 1 170,53 3,560166777 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 100X50MGIIA04AA01 p.o. Ondansetron0110511 ONDANSETRON-RATIOPHARM RAPID 8MGÚhradaPMP CZ 118,54 1 289,29 1 170,75 1 170,53 3,56POR TBL DIS 10X8MG RAT D P 1 335,56 1 335,56 0,00 0,00 267,110021353 ONDANSETRON-TEVA 8 MG POR TBL FLM 10X8MG TPP CZ P 1 335,56 1 335,56 0,00 0,00 267,110120294 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ POR TBL DIS 10X8MG NOZ CZ P 1 335,56 1 360,44 24,88 0,00 267,11TABLETY0011635 ONDANSETRON SANDOZ 8 MGPOR TBL FLM 10X8MG SZK A P 1 335,56 1 360,44 24,88 0,00 267,11POTAHOVANÉ TABLETY0099589 ZOFRAN 8 MG POR TBL FLM 10X8MG GLA GB P 1 335,56 2 368,75 1 033,19 0,00 267,110097563 ZOFRAN ZYDIS 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG GLA GB P 1 335,56 3 243,32 1 907,76 0,00 267,110097776 ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG GLA GB P 1 001,08 1 959,22 958,14 0,00 400,43Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 10 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A04AA01 p.rect. Ondansetron0070533 ZOFRAN RCT SUP 1X16MG GLA GB P 197,22 576,89 379,67 379,67 197,22A04AA01 parent. Ondansetron0117229 ONDANSETRON B. BRAUN 2 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOK0107503 ONDANSETRON SANDOZ 2 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKINJ SOL 5X4ML/8MG BMM D P 493,07 511,18 18,11 18,11 197,23INJ SOL 5X4ML SZK A P 493,07 2 020,09 1 527,02 18,11 197,230016981 ONDANSETRON ARDEZ INJ SOL 5X8MG/4ML AZK CZ P 493,07 2 101,82 1 608,75 18,11 197,230010820 ZOFRAN INJ SOL 5X4ML/8MG GLA GB P 493,07 2 101,82 1 608,75 18,11 197,230024550 ONDANSETRON KABI 2 MG/ML INJ SOL 5X4ML FRE D P 493,07 3 267,66 2 774,59 18,11 197,230010803 ZOFRAN INJ SOL 5X2ML/4MG GLA GB P 246,54 1 139,62 893,08 9,06 197,23A04AA02 p.o. Granisetron0140631 GRANEGIS 2 MG POR TBL FLM 5X2MG EGB H P 1 335,56 1 335,56 0,00 0,00 267,110102406 EMEGAR 2 MG POR TBL FLM 5X2MG STD D P 1 335,56 1 628,16 292,60 0,00 267,110015367 KYTRIL 2 MG POR TBL FLM 5X2MG RCE CZ P 1 335,56 1 881,07 545,51 0,00 267,110140629 GRANEGIS 1 MG POR TBL FLM 10X1MG EGB H P 1 335,56 1 335,56 0,00 0,00 267,110144277 GRANISETRON MYLAN 1 MG POR TBL FLM 10X1MG GNS GB P 1 478,12 1 478,12 0,00 0,00 295,620102774 GRANISETRON MERCK 1 MG POR TBL FLM 10X1MG GNS GB P 1 478,12 1 608,22 130,10 0,00 295,62A04AA02 parent. Granisetron0124239 GRANISETRON B. BRAUN 1 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ/ INFROZTOKUINJ+INF CNC SOL5X3ML/3MG0135600 GRANISETRON KABI 1 MG/ML INJ+INF CNC SOL5X3ML/3MG0111925 GRANISETRON SANDOZ 1 MG/1 ML, INJ+INF CNC SOLKONCENTR PRO PŘÍPRAVU INJ NEBO INF 1X3MG/3MLROZ.0121413 GRANISETRON TEVA 3 MG/3 ML INJ+INF CNC SOL5X3ML/3MGÚhradaBMM D P 658,45 1 558,77 900,32 900,32 131,69FRK CZ P 658,45 2 374,40 1 715,95 900,32 131,69DOZ CZ P 197,22 491,58 294,36 180,06 197,22TPP CZ P 986,14 2 168,97 1 182,83 900,32 197,230015365 KYTRIL INJ/INF INJ SOL 5X3MG/3ML RCE CZ P 986,14 2 546,00 1 559,86 900,32 197,230121389 GRANISETRON TEVA 1 MG/1 ML INJ+INF CNC SOL5X1ML/1MGTPP CZ P 328,72 898,50 569,78 300,11 197,23A04AA05 parent. Palonosetron0028441 ALOXI 250 MCG IVN INJ SOL 250RG/5ML HBP IRL P 2 570,34 2 570,34 0,00 0,00 514,07A04AD12 p.o. Aprepitant0026637 EMEND 125 MG + 80 MG POR CPS DUR 1(125MG)+2(80MG)MSD GB P 1 774,17 2 136,43 362,26 0,00 591,39Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 11 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A05AA02 p.o. Kyselina ursodeoxycholová0091017 URSOFALK POR CPS DUR100X250MG0013808 URSOSAN POR CPS DUR100X250MGÚhradaFAK D L GIT, INF 703,79 793,08 89,29 89,29 21,11PMP CZ L GIT, INF 703,79 858,37 154,58 44,64 21,11A05AX02 p.o. Hymekromon0093157 ISOCHOL POR TBL OBD 30X400MG ZNP CZ 60,53 129,58 69,05 69,05 6,05A05AX p.o. Jiná léčiva k terapii onemocnění žlučových cest0022108 FEBICHOL POR CPS MOL 50X100MG NOZ CZ 35,02 42,07 7,05 7,05 2,10A05BA03 p.o. Silymarin0084138 LEGALON 70 POR CPS DUR 30X70MG MGK D 30,16 152,15 121,99 29,25 3,020004368 FLAVOBION POR TBL FLM 50X70MG NGK D 50,27 188,82 138,55 48,75 3,020163138 FLAVOBION POR TBL FLM 50X70MG NGK D 50,27 188,82 138,55 48,75 3,020076762 SILYMARIN AL 50 POR TBL OBD 30X50MG AYL D 21,54 42,43 20,89 20,89 3,020001147 SILYMARIN AL 50 POR TBL OBD 100X50MG AYL D 71,81 142,47 70,66 69,64 3,020019570 LAGOSA POR TBL OBD 50X150MG WGP D 86,17 200,00 113,83 104,46 2,410031340 LEGALON 140 POR CPS DUR 30X140MG MGK D 48,26 209,42 161,16 58,50 2,410019571 LAGOSA POR TBL OBD100X150MGWGP D 172,35 381,84 209,49 208,92 2,41A05BA p.o. Léčiva k terapii onemocnění jater0015373 SIMEPAR POR CPS DUR 40X70MG MFS P 40,21 260,20 219,99 219,99 3,020125752 ESSENTIALE FORTE N POR CPS DUR 50 SFK CZ 80,35 180,26 99,91 99,91 6,43A06AD11 p.o. Laktulóza0042547 LACTULOSE AL SIRUP POR SIR 1X500ML AYL D P 153,76 165,18 11,42 11,42 3,080081456 DUPHALAC POR SOL 1X500ML-HDP AHW NL P 153,76 165,18 11,42 11,40 3,090081454 DUPHALAC POR SOL 1X200ML-HDP AHW NL P 61,50 99,91 38,41 4,56 3,090017190 LACTULOSA BIOMEDICA POR SIR 1X250ML 50% BCS CZ P 76,87 124,88 48,01 5,70 3,090042546 LACTULOSE AL SIRUP POR SIR 1X200ML AYL D P 61,50 99,91 38,41 4,55 3,100017191 LACTULOSA BIOMEDICA POR SIR 1X500ML 50% BCS CZ P 153,76 165,18 11,42 8,55 4,12A06AD15 p.o. Makrogol0058827 FORTRANS POR PLV SOL 1X4(SÁČKY)IEB F 221,94 267,40 45,46 45,46 221,94A06AG10 p.rect. Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací0012770 YAL RCT SOL 2X67.5ML TRM D 126,39 199,86 73,47 47,61 126,390092489 YAL RCT SOL 10X67.5ML TRM D 631,95 870,00 238,05 238,05 126,39Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 12 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A06AH01 parent. Methylnaltrexonium-bromid0500331 RELISTOR 12 MG/0,6 ML INJ SOL7X0.6ML/12MG+7STŘTHW GB AEÚhradaONK, BOL P 5 144,55 6 014,99 870,44 0,00 367,47A07AA11 p.o. Rifaximin0044285 NORMIX POR TBL FLM 12X200MG ASW I P 201,56 315,57 114,01 114,01 67,19A07EA06 p.o. Budesonid0064787 BUDENOFALK POR CPS ETD 100X3MG FAK D L GIT, INT P 2 106,68 3 008,81 902,13 902,13 63,200064786 BUDENOFALK POR CPS ETD 50X3MG FAK D L GIT, INT P 1 066,66 1 524,28 457,62 451,07 64,000012702 ENTOCORT 3 MG POR CPS RDR 100X3MG AZN GB L GIT, INT P 2 177,32 3 109,71 932,39 902,13 65,320012701 ENTOCORT 3 MG POR CPS RDR 50X3MG AZN GB L GIT, INT P 1 298,51 1 863,92 565,41 451,07 77,91A07EA06 p.rect. Budesonid0134861 BUDENOFALK 2 MG REKTÁLNÍ PĚNA RCT SPM 1X14DÁVEK FAK D L GIT, INT, GER 2 092,12 2 092,12 0,00 0,00 149,440083424 ENTOCORT KLYZMA 2 MG RCT TBL SUS7X2MG+SOLA07EB01 p.o. Kyselina chromoglykanová0085932 NALCROM POR CPS DUR100X100MGAZN GB L GIT, INT, GER 1 156,61 1 256,28 99,67 0,00 165,23ILC I E ALG P 614,28 668,52 54,24 54,24 49,14A07EC01 p.o. Sulfasalazin0002159 SULFASALAZIN K POR TBL FLM 50X500MG KRK SLO L GIT, INT, REV 116,42 186,54 70,12 70,12 18,630047712 SALAZOPYRIN EN POR TBL ENT100X500MGPFX CZ L GIT, INT, REV 232,84 373,18 140,34 140,24 18,630004304 SULFASALAZIN K-EN POR TBL ENT100X500MGA07EC02 p.o. Mesalazin0075567 SALOFALK 500 POR TBL ENT100X500MG0132519 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 POR TBL RETMG100X500MG0086616 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500MGPOR TBL RET100X500MGKRK SLO L GIT, INT, REV 232,84 373,18 140,34 140,24 18,63FAK D L GIT, INT 535,53 772,79 237,26 103,66 21,42 28,73FRL CZ P 1 214,46 1 511,73 297,27 103,66 48,58FRL CZ P 1 214,46 1 511,73 297,27 103,66 48,580169721 ASACOL 400 POR TBL ENT100X400MG0015533 ASACOL 400 POR TBL ENT100X400MG0093235 SALOFALK 250 POR TBL ENT100X250MGTLP CZ L GIT, INT 488,27 828,65 340,38 82,93 24,41 32,75TLP CZ L GIT, INT 488,27 828,65 340,38 82,93 24,41 32,75FAK D L GIT, INT 349,78 401,61 51,83 51,83 27,98 32,130119539 PENTASA SACHET 2 G POR GRA PRO 60X2G FRL CZ L GIT,INT 1 286,25 2 824,79 1 538,54 248,78 21,44 28,75Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 13 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A07EC02 p.rect. Mesalazin0075569 SALOFALK 500 RCT SUP 30X500MG FAK D L GIT 784,19 784,19 0,00 0,00 78,420169722 ASACOL RCT SUP 20X500MG TLP CZ L GIT 643,46 697,86 54,40 0,00 96,520015534 ASACOL RCT SUP 20X500MG TLP CZ L GIT 643,46 697,86 54,40 0,00 96,520015536 ASACOL ENEMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM TLP CZ L GIT 906,80 906,80 0,00 0,00 129,540169720 ASACOL ENEMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM TLP CZ L GIT 906,80 906,80 0,00 0,00 129,540093770 SALOFALK 4 G RCT SUS 7X60GM FAK D L GIT 1 157,80 1 157,80 0,00 0,00 165,400013489 SALOFALK 250 RCT SUP 30X250MG FAK D L GIT 480,88 480,88 0,00 0,00 96,180083135 PENTASA RCT SUP 28X1GM FRL CZ L GIT 1 801,69 1 836,71 35,02 0,00 96,520017998 PENTASA 1 G RCT SUS 7X1GM FRL CZ L GIT 493,36 666,87 173,51 0,00 281,92A07FA01 p.o. Organismy produkující kyselinu mléčnou0010554 LACIDOFIL POR CPS DUR 45 LRB F L PED, INF P 44,68 138,00 93,32 93,32 2,98A07FA02 p.o. Saccharomyces Boulardii0010504 ENTEROL POR PLV SUS 10X250MG BGX F P 55,96 133,30 77,34 77,34 11,190010502 ENTEROL POR CPS DUR 10X250MG BGX F P 55,96 133,30 77,34 77,34 11,19A07FA p.o. Protiprůjmové mikroorganismy0066065 MUTAFLOR MITE POR CPS ETD 20X20MG ARP D L PED 117,00 117,23 0,23 0,23 17,550107582 MUTAFLOR MITE POR CPS ETD 20X20MG ARP D L PED 117,00 410,19 293,19 0,23 17,550107585 MUTAFLOR POR CPS ETDARP D L PED 1 277,74 1 762,80 485,06 1,15 25,55100X100MG0107584 MUTAFLOR POR CPS ETD 20X100MG ARP D L PED 255,55 388,85 133,30 0,23 25,56A08AB01 p.o. Orlistat0027027 XENICAL 120 MG POR CPS DUR 84X120MG RRG GB 0,29 1 808,74 1 808,45 1 808,45 0,01A09AA02 p.o. Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.)0014814 KREON 10 000 POR CPS ETD 50 AQH D P 229,68 248,69 19,01 0,00 22,970125117 PANZYNORM FORTE-N POR TBL FLM 10 KRK SLO P 49,41 57,41 8,00 8,00 29,650040378 PANZYNORM FORTE-N POR TBL FLM 30 KRK SLO P 148,24 187,87 39,63 24,00 29,650056167 PANGROL 20000 POR TBL ENT 50 I BCE D P 247,06 344,63 97,57 40,00 29,650002420 PANCREOLAN FORTE POR TBL ENT 30X220MG ZNP CZ P 61,32 125,66 64,34 0,00 34,070014811 KREON 25 000 POR CPS ETD 50 AQH D P 397,05 601,51 204,46 50,00 47,650054534 PANZYTRAT 25 000 POR CPS DUR 50-SKLO AXH F P 397,05 619,18 222,13 50,00 47,650008504 KREON 40 000 POR CPS ETD 50X400MG AQH D P 635,28 933,53 298,25 80,00 47,650008505 KREON 40 000 POR CPS ETD100X400MGÚhradaAQH D P 1 270,56 1 797,19 526,63 160,00 47,65A10AB01 parent. Inzulin lidský0025689 INSUMAN RAPID 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT SDN D L DIA 821,88 821,88 0,00 0,00 21,92Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 14 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20092608 HUMULIN R CARTRIDGE INJ SOL 5X3ML/300UT ELR CZ L DIA 838,57 839,66 1,09 0,00 22,360026486 ACTRAPID PENFILL 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML NOO DK L DIA 838,57 904,27 65,70 0,00 22,36A10AB04 parent. Inzulin lispro0025590 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 1X10ML/1KU ELH NL P 591,78 591,78 0,00 0,00 23,670029689 HUMALOG KWIKPEN 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT ELH NL P 928,66 1 167,97 239,31 0,00 24,760025592 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT ELH NL P 1 023,44 1 067,73 44,29 0,00 27,29A10AB05 parent. Inzulin aspart0026786 NOVORAPID 100 U/ML INJ SOL 1X10ML NOO DK P 603,13 603,13 0,00 0,00 24,130026789 NOVORAPID PENFILL 100 U/ML INJ SOL 5X3ML NOO DK P 1 023,44 1 122,55 99,11 0,00 27,29A10AB06 parent. Inzulin glulisin0027960 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3MLSOLOSTAR0027118 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3MLOPTICLIKÚhradaSDN D P 928,66 976,30 47,64 21,71 24,76SDN D P 1 023,44 1 045,15 21,71 21,71 27,290028290 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML SDN D P 1 023,44 1 132,93 109,49 21,71 27,29A10AC01 parent. Inzulin lidský0025694 INSUMAN BASAL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT SDN D L DIA 821,88 821,88 0,00 0,00 21,920092607 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UT ELR CZ L DIA 838,57 839,66 1,09 0,00 22,360025677 INSULATARD PENFILL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT NOO DK L DIA 838,57 934,72 96,15 0,00 22,36A10AD01 parent. Inzulin lidský0025704 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 5X3ML/300UT SDN D L DIA 821,88 821,88 0,00 0,00 21,920092605 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UT ELR CZ L DIA 838,57 839,66 1,09 0,00 22,360026602 MIXTARD 30 PENFILL 100IU/ML INJ SUS 5X3ML NOO DK L DIA 838,57 953,03 114,46 0,00 22,36A10AD04 parent. Inzulin lispro0029691 HUMALOG MIX 25 KWIKPEN 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ELH NL P 928,66 1 178,88 250,22 96,69 24,760029693 HUMALOG MIX 50 KWIKPEN 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ELH NL P 928,66 1 178,88 250,22 96,69 24,760025596 HUMALOG MIX 25 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ELH NL P 1 023,44 1 120,13 96,69 96,69 27,290025594 HUMALOG MIX 50 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ELH NL P 1 023,44 1 120,13 96,69 96,69 27,29A10AD05 parent. Inzulin aspart0026762 NOVOMIX 30 PENFILL 100 U/ML INJ SUS 5X3ML NOO DK P 1 023,44 1 054,97 31,53 31,53 27,29A10AE04 parent. Inzulin glargin0028262 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3MLOPTICLIKSDN D E DIA,END,INT P 1 648,61 1 834,03 185,42 113,19 43,960027506 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML SDN D E DIA,END,INT P 1 648,61 1 834,03 185,42 113,19 43,960027953 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3MLSOLOSTARSDN D E DIA,END,INT P 1 725,97 1 839,16 113,19 113,19 46,03Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 15 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A10AE05 parent. Inzulin detemir0028148 LEVEMIR 100 U/ML (PENFILL) INJ SOL 5X3ML NOO DK E DIA,END,INT P 1 648,61 1 893,65 245,04 245,04 43,960028151 LEVEMIR 100 U/ML (FLEXPEN) INJ SOL 5X3ML NOO DK E DIA,END,INT P 1 725,97 1 989,87 263,90 245,04 46,03A10BA02 p.o. Metformin0169534 METFORMIN MYLAN 850 MG POR TBL FLM120X850MGÚhradaGNS GB 213,45 213,45 0,00 0,00 4,190169530 METFORMIN MYLAN 850 MG POR TBL FLM 60X850MG GNS GB 106,73 106,73 0,00 0,00 4,190011114 METFORMIN-TEVA 850 MG POR TBL FLM 30X850MG TPP CZ 53,37 69,69 16,32 0,00 4,190112628 METFORMIN-TEVA 850 MG POR TBL FLM 60X850MG TPP CZ 106,73 136,25 29,52 0,00 4,190064641 ADIMET POR TBL FLM 30X850MG RAT D 53,37 85,90 32,53 0,00 4,190032783 METFOGAMMA 850 POR TBL FLM 30X850MG WGP D 53,37 86,02 32,65 0,00 4,190140950 NORMAGLYC 850 MG POR TBL FLM 30X850MG JSA PL 53,37 88,90 35,53 0,00 4,190023794 GLUCOPHAGE 850 MG POR TBL FLM 30X850MG MSJ F 53,37 89,23 35,86 0,00 4,190140959 NORMAGLYC 850 MG POR TBL FLM 90X850MG JSA PL 160,09 217,81 57,72 0,00 4,190030294 ADIMET POR TBL FLM 60X850MG RAT D 106,73 165,64 58,91 0,00 4,190100104 STADAMET 850 POR TBL FLM 60X850MG STD D 106,73 168,47 61,74 0,00 4,190144450 METFORMIN 850 MG ZENTIVA POR TBL FLM 60X850MG ZEH SK 106,73 183,57 76,84 0,00 4,190064642 ADIMET POR TBL FLMRAT D 213,46 292,25 78,79 0,00 4,19120X850MG0140244 METFORMIN BLUEFISH 850 MG POR TBL FLM 60X850MG BUS S 106,73 191,48 84,75 0,00 4,190056504 SIOFOR 850 POR TBL FLM 60X850MG BBE D 106,73 191,95 85,22 0,00 4,190144452 METFORMIN 850 MG ZENTIVA POR TBL FLM 90X850MG ZEH SK 160,09 270,39 110,30 0,00 4,190032784 METFOGAMMA 850 POR TBL FLMWGP D 213,46 325,74 112,28 0,00 4,19120X850MG0122132 METFIREX 850 MG POR TBL FLM 60X850MG SFK CZ 106,73 221,18 114,45 0,00 4,190023795 GLUCOPHAGE 850 MG POR TBL FLMMSJ F 177,88 297,87 119,99 0,00 4,19100X850MG0100106 STADAMET 850 POR TBL FLMSTD D 213,46 337,36 123,90 0,00 4,19120X850MG0150401 METFORMIN BLUEFISH 850 MG POR TBL FLMBUS S 213,46 379,07 165,61 0,00 4,19120X850MG0012356 SIOFOR 850 POR TBL FLMBBE D 213,46 380,46 167,00 0,00 4,19120X850MG0122134 METFIREX 850 MG POR TBL FLMSFK CZ 213,46 439,82 226,36 0,00 4,19120X850MG0130547 GLUCOPHAGE 850 MG PRÁŠEK PROPŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU VSÁČCÍCHPOR PLV SOL 60X850MG MSJ F 118,84 136,53 17,69 0,00 4,660152143 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0152145 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 30X750MGIIPOR TBL PRO 60X750MGIIMSJ F 50,66 122,18 71,52 0,00 4,50MSJ F 101,34 235,12 133,78 0,00 4,50Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 16 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169516 METFORMIN MYLAN 500 MG POR TBL FLMGNS GB 171,31 171,31 0,00 0,00 5,71120X500MG0169512 METFORMIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 60X500MG GNS GB 85,66 85,66 0,00 0,00 5,710064740 METFOGAMMA 500 POR TBL FLM 30X500MG WGP D 42,83 50,18 7,35 0,00 5,710140933 NORMAGLYC 500 MG POR TBL FLM 30X500MG JSA PL 42,83 55,79 12,96 0,00 5,710139097 APO-METFORMIN 500 MG POR TBL FLM 30X500MG ATX NL 42,83 56,22 13,39 0,00 5,710023793 GLUCOPHAGE 500 MG POR TBL FLM 50X500MG MSJ F 71,39 88,18 16,79 0,00 5,710096087 METFORMIN-TEVA 500 MG POR TBL FLM 60X500MG TPP CZ 85,66 109,75 24,09 0,00 5,710117258 METFORMIN-TEVA XR 500 MG POR TBL PRO 60X500MG TPP CZ 85,66 109,75 24,09 0,00 5,710064741 METFOGAMMA 500 POR TBL FLMWGP D 171,32 196,08 24,76 0,00 5,71120X500MG0140942 NORMAGLYC 500 MG POR TBL FLM 90X500MG JSA PL 128,49 157,16 28,67 0,00 5,710056503 SIOFOR 500 POR TBL FLM 60X500MG BBE D 85,66 121,74 36,08 0,00 5,710100101 STADAMET 500 POR TBL FLM 60X500MG STD D 85,66 125,62 39,96 0,00 5,710023746 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X500MG MSJ F 42,83 84,76 41,93 0,00 5,71PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0100103 STADAMET 500 POR TBL FLMSTD D 171,32 217,78 46,46 0,00 5,71120X500MG0023747 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X500MG MSJ F 85,66 148,59 62,93 0,00 5,71PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0122128 METFIREX 500 MG POR TBL FLM 60X500MG SFK CZ 85,66 151,98 66,32 0,00 5,710144454 METFORMIN 500 MG ZENTIVA POR TBL FLM 60X500MG ZEH SK 85,66 151,98 66,32 0,00 5,710140227 METFORMIN BLUEFISH 500 MG POR TBL FLM 60X500MG BUS S 85,66 154,62 68,96 0,00 5,710012354 SIOFOR 500 POR TBL FLMBBE D 171,32 243,20 71,88 0,00 5,71120X500MG0144455 METFORMIN 500 MG ZENTIVA POR TBL FLM 90X500MG ZEH SK 128,49 224,06 95,57 0,00 5,710122130 METFIREX 500 MG POR TBL FLMSFK CZ 171,32 301,91 130,59 0,00 5,71120X500MG0130545 GLUCOPHAGE 500 MG PRÁŠEK PROPŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU VSÁČCÍCHPOR PLV SOL 60X500MG MSJ F 95,45 111,84 16,39 0,00 6,36Úhrada0127089 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM120X1000MG0169552 METFORMIN MYLAN 1000 MG POR TBL FLM120X1000MG0169548 METFORMIN MYLAN 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0143461 METFORMIN VALE 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0127088 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMTABLETY30X1000MG0113892 METFORMIN-TEVA 1000 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMTABLETY60X1000MGWGP D 224,41 290,13 65,72 0,00 3,74GNS GB 228,37 228,37 0,00 0,00 3,81GNS GB 114,18 114,18 0,00 0,00 3,81GNS GB 114,18 137,24 23,06 0,00 3,81WGP D 57,10 85,18 28,08 0,00 3,81TPP CZ 114,18 145,72 31,54 0,00 3,81Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 17 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20019748 LANGERIN 1000 POR TBL FLM 30X1000MG0144459 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA POR TBL FLM 30X1000MG0140966 NORMAGLYC 1000 MG POR TBL FLM30X1000MG0085231 ADIMET 1000 POR TBL FLM 60X1000MG0140972 NORMAGLYC 1000 MG POR TBL FLM90X1000MG0023797 GLUCOPHAGE 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0019577 STADAMET 1000 POR TBL FLM60X1000MG I0144460 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA POR TBL FLM 60X1000MG0140258 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0128625 GLUCOPHAGE 1000 MG POR TBL FLM120X1000MG0018630 SIOFOR 1000 POR TBL FLM60X1000MG0152146 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S POR TBL PROPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM30X1000MG0019747 LANGERIN 1000 POR TBL FLM 90X1000MG0144458 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA POR TBL FLM 90X1000MG0122136 METFIREX 1 G POR TBL FLM60X1000MG0019580 STADAMET 1000 POR TBL FLM120X1000MG I0150402 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG POR TBL FLM120X1000MG0152147 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S POR TBL PROPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM60X1000MG0130549 GLUCOPHAGE 1000 MG PRÁŠEK PRO POR PLV SOLPŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU V 60X1000MGSÁČCÍCHÚhradaZEH SK 57,10 101,13 44,03 0,00 3,81ZEH SK 57,10 101,13 44,03 0,00 3,81JSA PL 57,10 106,97 49,87 0,00 3,81RAT D 114,18 174,58 60,40 0,00 3,81JSA PL 171,28 232,21 60,93 0,00 3,81MSJ F 114,18 186,57 72,39 0,00 3,81STD D 114,18 199,55 85,37 0,00 3,81ZEH SK 114,18 204,56 90,38 0,00 3,81BUS S 114,18 204,91 90,73 0,00 3,81MSJ F 228,37 325,15 96,78 0,00 3,81BCE D 114,18 212,40 98,22 0,00 3,81MSJ F 57,10 167,49 110,39 0,00 3,81ZEH SK 171,28 307,82 136,54 0,00 3,81ZEH SK 171,28 307,82 136,54 0,00 3,81SFK CZ 114,18 262,82 148,64 0,00 3,81STD D 228,37 393,64 165,27 0,00 3,81BUS S 228,37 404,84 176,47 0,00 3,81MSJ F 114,18 310,76 196,58 0,00 3,81MSJ F 127,06 177,20 50,14 0,00 4,24A10BB01 p.o. Glibenklamid0091880 MANINIL 5 POR TBL NOB 120X5MG BCE D 50,57 126,96 76,39 76,39 0,840094525 GLUCOBENE 3,5 MG POR TBL NOB 120X3.5MG RAT D 50,57 149,06 98,49 76,39 0,84A10BB07 p.o. Glipizid0103541 MINIDIAB POR TBL NOB 30X5MG PFX CZ 24,47 63,94 39,47 39,47 1,63Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 18 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20103542 MINIDIAB POR TBL NOB 120X5MG PFX CZ 97,86 258,33 160,47 157,88 1,63A10BB08 p.o. Gliquidon0099336 GLURENORM POR TBL NOB 30X30MG ZEH SK 24,47 93,02 68,55 68,55 1,63A10BB09 p.o. Gliklazid0139392 DIAPREL MR 60 MG POR TBL RET 30X60MG SVE F 48,93 257,01 208,08 0,00 1,630139394 DIAPREL MR 60 MG POR TBL RET 60X60MG SVE F 97,86 499,87 402,01 0,00 1,630147116 GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RET 120X30MG GNS GB 146,78 146,78 0,00 0,00 2,450147113 GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RET 60X30MG GNS GB 73,39 73,39 0,00 0,00 2,450112666 GLYCLADA 30 MG TABLETY S ŘÍZENÝM POR TBL RET 60X30MG KRK SLO 73,39 190,84 117,45 0,00 2,45UVOLŇOVÁNÍM0001290 DIAPREL MR POR TBL RET 60X30MG SVE F 73,39 240,61 167,22 0,00 2,450112659 GLYCLADA 30 MG TABLETY S ŘÍZENÝM POR TBL RET 90X30MG KRK SLO 110,09 284,74 174,65 0,00 2,45UVOLŇOVÁNÍM0018390 DIAPREL MR POR TBL RET 120X30MG SVE F 146,78 468,65 321,87 0,00 2,45A10BB12 p.o. Glimepirid0133613 GLIMEGAMMA 6 MG POR TBL NOB 30X6MG WGP D 77,22 127,91 50,69 0,00 0,860051981 OLTAR 6 MG POR TBL NOB 30X6MG MNI L 77,22 252,93 175,71 0,00 0,860133615 GLIMEGAMMA 6 MG POR TBL NOB 120X6MG WGP D 308,85 504,76 195,91 0,00 0,860118089 GLYMEXAN 6 MG POR TBL NOB 30X6MG PCJ PL 77,22 510,44 433,22 0,00 0,860118122 GLYMEXAN 6 MG POR TBL NOB 120X6MG PCJ PL 308,85 1 581,74 1 272,89 0,00 0,860154063 GLIMEPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG GNS GB 65,22 65,22 0,00 0,00 1,090154066 GLIMEPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 90X4MG GNS GB 195,68 195,68 0,00 0,00 1,090133610 GLIMEGAMMA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG WGP D 65,22 108,42 43,20 0,00 1,090040998 EGLYMAD 4 MG POR TBL NOB 30X4MG KRK SLO 65,22 112,54 47,32 0,00 1,090012181 GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG SZK A 65,22 123,74 58,52 0,00 1,090012143 GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY POR TBL NOB 120X4MG SZK A 260,90 374,95 114,05 0,00 1,090041183 GLEMID 4 MG POR TBL NOB 30X4MG EGB H 65,22 209,36 144,14 0,00 1,090030502 MELYD 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG STD D 65,22 224,52 159,30 0,00 1,090051754 OLTAR 4 MG POR TBL NOB 30X4MG MNI L 65,22 225,57 160,35 0,00 1,090133612 GLIMEGAMMA 4 MG POR TBL NOB 120X4MG WGP D 260,90 431,01 170,11 0,00 1,090109969 GLIMEPIRID-TEVA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG TPP CZ 65,22 248,46 183,24 0,00 1,090118032 GLYMEXAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG PCJ PL 65,22 412,56 347,34 0,00 1,090109972 GLIMEPIRID-TEVA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG TPP CZ 195,68 712,43 516,75 0,00 1,090163093 AMARYL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG SFK CZ 65,22 683,75 618,53 0,00 1,090107962 AMARYL 4,0 POR TBL NOB 2X15) SFK CZ 65,22 683,75 618,53 0,00 1,09X4MG0118065 GLYMEXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG PCJ PL 260,90 1 280,62 1 019,72 0,00 1,090154056 GLIMEPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG GNS GB 57,90 57,90 0,00 0,00 1,29ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 19 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20030456 MELYD 2 MG TABLETY POR TBL NOB 60X2MG STD D 97,86 312,07 214,21 0,00 1,630118187 GLYMEXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG PWJ PL 48,93 274,62 225,69 0,00 1,630118213 GLYMEXAN 2 MG POR TBL NOB 120X2MG PWJ PL 195,72 865,75 670,03 0,00 1,630056306 OLTAR 1 MG POR TBL NOB 30X1MG BBE D 36,70 75,31 38,61 0,00 2,450012026 GLIMEPIRID SANDOZ 1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X1MG SZK A 36,70 82,74 46,04 0,00 2,450109905 GLIMEPIRID-TEVA 1 MG POR TBL NOB 30X1MG TPP CZ 36,70 83,09 46,39 0,00 2,450118142 GLYMEXAN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG PWJ PL 36,70 137,91 101,21 0,00 2,450118168 GLYMEXAN 1 MG POR TBL NOB 120X1MG PWJ PL 146,78 453,13 306,35 0,00 2,450163069 AMARYL 1 MG POR TBL NOB 30X1MG SFK CZ 36,70 388,83 352,13 0,00 2,450107964 AMARYL 1.0 POR TBL NOB (2X15)X1MGÚhradaSFK CZ 36,70 388,83 352,13 0,00 2,45A10BD02 p.o. Metformin a sulfonamidy0015019 GLUCOVANCE 500 MG/2,5 MG POR TBL FLM 60 MSJ F 104,68 190,29 85,61 85,61 6,980015026 GLUCOVANCE 500 MG/5 MG POR TBL FLM 60 MSJ F 111,02 224,70 113,68 85,61 7,360022110 GLIBOMET POR TBL FLM 100 GUI I 161,53 304,29 142,76 142,68 8,07A10BD05 p.o. Metformin a pioglitazon0027809 COMPETACT 15 MG/850 MG POR TBL FLM 56 TAK GB L DIA P 1 213,37 1 213,37 0,00 0,00 43,33A10BD07 p.o. Metformin a sitagliptin0500136 JANUMET 50 MG/850 MG POR TBL FLM196X50MG/850MG0500143 JANUMET 50 MG/1000 MG POR TBL FLM196X50MG/1000MG0500133 JANUMET 50 MG/850 MG POR TBL FLM56X50MG/850MG0500140 JANUMET 50 MG/1000 MG POR TBL FLM56X50MG/1000MGMSD GB L DIA P 2 722,27 4 641,45 1 919,18 19,64 27,78MSD GB L DIA P 2 768,45 4 717,15 1 948,70 19,64 28,25MSD GB L DIA P 1 376,75 1 382,36 5,61 5,61 49,17MSD GB L DIA P 1 384,42 1 413,43 29,01 5,61 49,44A10BD08 p.o. Metformin a vildagliptin0029734 EUCREAS 50 MG/850 MG POR TBL FLM 60 NEH GB L DIA P 1 392,93 2 180,26 787,33 785,62 46,430029740 EUCREAS 50 MG/1000 MG POR TBL FLM 60 NEH GB L DIA P 1 401,21 2 186,83 785,62 785,62 46,71A10BF01 p.o. Akarbóza0154291 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG BZB D 84,03 120,04 36,01 0,00 8,400093452 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG BZB D 84,03 120,04 36,01 0,00 8,400154292 GLUCOBAY 100 POR TBL NOBBZB D 436,83 621,20 184,37 0,00 10,92120X100MG0097040 GLUCOBAY 100 POR TBL NOBBZB D 436,83 621,20 184,37 0,00 10,92120X100MG0124062 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB 90X100MG GNS GB 338,60 338,60 0,00 0,00 11,290124065 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB120X100MGGNS GB 451,46 475,30 23,84 0,00 11,29Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 21 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A10BG03 p.o. Pioglitazon0026307 ACTOS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG TAK GB L DIA P 1 048,02 1 289,88 241,86 224,44 37,430026304 ACTOS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG TAK GB L DIA P 785,59 897,81 112,22 112,22 56,11A10BH01 p.o. Sitagliptin0028740 JANUVIA 100 MG POR TBL FLM 28X100MG MSD GB L DIA, END, INT P 1 192,99 2 760,37 1 567,38 1 001,36 42,610028743 JANUVIA 100 MG POR TBL FLM 98X100MG MSD GB L DIA, END, INT P 4 175,46 7 680,23 3 504,77 3 504,77 42,61A10BH02 p.o. Vildagliptin0029199 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 56X50MG NEH GB L DIA, END, INT P 1 169,17 1 827,64 658,47 658,47 41,76A10BH03 p.o. Saxagliptin0149500 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 30X1X5MG BYU GB L DIA, END, INT P 1 278,21 1 455,10 176,89 176,74 42,610149501 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 90X1X5MG BYU GB L DIA, END, INT P 3 834,61 4 364,83 530,22 530,22 42,61A10BX02 p.o. Repaglinid0149700 ENYGLID 2 MG POR TBL NOB 30X2MG KRK SLO L DIA 101,86 101,86 0,00 0,00 10,190149702 ENYGLID 2 MG POR TBL NOB 90X2MG KRK SLO L DIA 450,39 691,07 240,68 0,00 15,010026782 NOVONORM 2 MG POR TBL NOB 90X2MG NOO DK L DIA 450,39 903,59 453,20 0,00 15,010149694 ENYGLID 1 MG POR TBL NOB 30X1MG KRK SLO L DIA 100,80 100,80 0,00 0,00 20,160149696 ENYGLID 1 MG POR TBL NOB 90X1MG KRK SLO L DIA 337,36 457,58 120,22 0,00 22,490026777 NOVONORM 1 MG POR TBL NOB 90X1MG NOO DK L DIA 337,36 597,93 260,57 0,00 22,490149688 ENYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG KRK SLO L DIA 65,19 65,19 0,00 0,00 26,080149690 ENYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 90X0.5MG KRK SLO L DIA 253,04 446,36 193,32 0,00 33,740026769 NOVONORM 0,5 MG POR TBL NOB 90X0.5MG NOO DK L DIA 253,04 583,99 330,95 0,00 33,74A10BX04 parent. Exenatid0027940 BYETTA 10 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X2.4ML/0.6MG ELH NL L DIA, END, INT P 1 278,21 2 982,83 1 704,62 1 704,62 42,61 91,050027937 BYETTA 5 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X1.2ML/0.3MG ELH NL L DIA, END, INT P 1 277,29 2 982,83 1 705,54 852,31 85,15 182,04A10BX07 parent. Liraglutid0149308 VICTOZA 6 MG/ML INJ SOL 2X3ML NOO DK L DIA, END, INT P 1 209,58 3 095,02 1 885,44 1 885,44 40,32 90,87A11CA01 p.o. Retinol0000347 VITAMIN A-SLOVAKOFARMA POR CPS MOL 50X30KU ZEH SK P 32,58 57,35 24,77 24,77 1,09A11CA01 parent. Retinol0000396 AXEROPHTHOL BIOTIKA INJ SOL 5X1ML/50KU BTA SK A P 54,86 59,61 4,75 0,00 10,97A11CC01 p.o. Ergokalciferol0000353 VITAMIN D SLOVAKOFARMA POR CPS MOL 1X300KU ZEH SK 28,62 32,72 4,10 4,10 0,16ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 22 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A11CC01 parent. Ergokalciferol0056677 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE INJ SOL 5X1ML/7.5MG BTA SK 161,43 161,43 0,00 0,00 1,060000405 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE INJ SOL 1X1ML/7.5MG BTA SK 36,99 41,28 4,29 0,00 1,22A11CC03 p.o. Alfakalcidol0014398 ALPHA D3 1 MCG POR CPS MOL 30X1RG TPP CZ P 270,45 270,45 0,00 0,00 9,020014330 ALPHA D3 0.25 MCG POR CPS MOL100X0.25RG0014329 ALPHA D3 0.25 MCG POR CPS MOL30X0.25RGÚhradaTPP CZ P 105,25 105,25 0,00 0,00 4,21TPP CZ P 102,34 149,71 47,37 0,00 13,65A11CC04 p.o. Kalcitriol0014608 OSTEOD 0,5 MCG POR CPS MOL 30X0.5RG TPP CZ P 331,87 331,87 0,00 0,00 22,120014938 ROCALTROL 0,50 MCG POR CPS MOL30X0.50RG0014098 OSTEOD 0,25 MCG POR CPS MOL30X0.25RG0014937 ROCALTROL 0,25 MCG POR CPS MOL30X0.25RGRCE CZ P 331,87 331,87 0,00 0,00 22,12TPP CZ P 192,99 192,99 0,00 0,00 25,73RCE CZ P 192,99 229,87 36,88 0,00 25,73A11CC05 p.o. Cholekalciferol0012023 VIGANTOL POR GTT SOL 1X10ML MEC D 23,51 52,55 29,04 29,04 0,16A12AA03 parent. Kalcium-glukonát0000407 CALCIUM BIOTIKA INJ SOL 10X10ML/1GM BHP CZ A 222,90 222,90 0,00 0,00 133,74A12AA04 p.o. Uhličitan vápenatý0070536 CALCII CARBONICI 0,5 TBL.MEDICAMENTAPOR TBL NOB1000X0.5GM0088663 TBL.CALCII CARBONICI 0.5 GLO POR TBL NOB100X500MGGMP CZ 766,45 932,33 165,88 0,00 1,92GAO CZ 88,60 88,60 0,00 0,00 2,220062323 MAXI-KALZ 1000 POR TBL EFF 10X1000MG MPG A 47,64 65,94 18,30 0,00 2,380062322 MAXI-KALZ 500 POR TBL EFF 20X500MG MPG A 47,64 65,94 18,30 0,00 2,380089775 CALCII CARBONICI 0,5 TBL.POR TBL NOB 50X0.5GM GMP CZ 47,64 73,80 26,16 0,00 2,38MEDICAMENTA0053439 VITACALCIN TABLETY POR TBL NOB 60X250MG ZEH SK 71,45 143,33 71,88 0,00 2,380137119 CALCIUM 500 MG PHARMAVIT POR TBL EFF 20X500MG WAV CZ 47,64 181,42 133,78 0,00 2,38A12AA07 p.o. Chlorid vápenatý0162392 CALCIUM CHLORATUM TEVA POR SOL 1X100ML TCO CZ 33,75 35,73 1,98 1,98 1,410016442 CALCIUM CHLORATUM-IVAX POR SOL 1X100ML TCO CZ 33,75 35,73 1,98 1,98 1,41A12AA07 parent. Chlorid vápenatý0000409 CALCIUM CHLORATUM BIOTIKA INJ SOL 5X10ML 10% BHP CZ A 84,93 84,93 0,00 0,00 50,96Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 23 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A12AA20 p.o. Vápník, kombinace různých solí0016013 CALCIUM-SANDOZ FORTE 500 MG POR TBL EFF 20X500MG DOZ CZ L INT,REV,ORT,GER,END, GYN0184279 CALCIUM-SANDOZ FORTE 500 MG POR TBL EFF 20X500MG DOZ CZ L INT,REV,ORT,GER,END, GYNÚhradaP 67,97 142,34 74,37 74,37 3,40P 67,97 142,34 74,37 74,37 3,40A12AX p.o. Vápník, kombinace s jinými léčivy0020622 CALTRATE PLUS POR TBL FLM 60 PCV A 142,23 293,08 150,85 114,66 2,370169675 CALTRATE PLUS POR TBL FLM 60 PCV A 142,23 293,08 150,85 114,66 2,370040366 OSTEOCARE POR TBL NOB 30 VBT GB 99,54 128,97 29,43 29,43 3,320047514 CALCICHEW D3 200 IU POR TBL MND 20 NYC A 66,36 116,20 49,84 20,00 3,320020614 CALTRATE PLUS POR TBL FLM 30 PCV A 99,54 156,87 57,33 57,33 3,320169673 CALTRATE PLUS POR TBL FLM 30 PCV A 99,54 156,87 57,33 57,33 3,320047515 CALCICHEW D3 200 IU POR TBL MND 60 NYC A 199,07 259,06 59,99 59,99 3,320099808 BIOMIN H POR PLV 60XSÁČ BMN SK L INT,REV,ORT,G P 276,16 289,41 13,25 13,25 4,15ER,END,GYN0089786 BIOMIN H POR PLV 30XSÁČ BMN SK L INT,REV,ORT,G P 138,17 151,56 13,39 6,63 4,15ER,END,GYN0057610 KOMBI-KALZ 1000/880 POR GRA SOL 30-SÁČ MPG A 198,45 274,75 76,30 30,00 6,62A12BA01 p.o. Chlorid draselný0125599 KALNORMIN POR TBL PRO 30X1GM ICN PL 20,07 24,00 3,93 0,00 2,010017189 KALIUM CHLORATUM BIOMEDICA POR TBL FLM100X500MGBCS CZ 49,04 49,04 0,00 0,00 2,94A12BA p.o. Draslík0088356 CARDILAN POR TBL NOB 100 ZEH SK 37,78 107,00 69,22 69,22 9,94A12BA parent. Draslík0002132 CARDILAN INJ SOL 10X10ML BHP CZ A 163,41 163,41 0,00 0,00 16,34A12CC02 parent. Síran hořečnatý0000499 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 20% INJ SOL 5X10ML 20% BHP CZ A 120,52 120,52 0,00 0,00 12,050000498 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 10% INJ SOL 5X10ML 10% BHP CZ A 90,40 115,81 25,41 0,00 18,08A12CC06 p.o. Magnesium-laktát0012754 TABULETTA MAGNESII LACTICI 0,5 CSC POR TBL NOB 50X500MG VAF CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GER0086393 MAGNESII LACTICI 0,5 TBL.POR TBL NOB 50X0.5GM GMP CZ L INT, NEU, PSY,MEDICAMENTAGYN, GER0012755 TABULETTA MAGNESII LACTICI 0,5 CSC POR TBL NOB100X500MGVAF CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GERP 35,41 64,03 28,62 6,60 5,21P 35,41 67,88 32,47 6,60 5,21P 70,81 121,82 51,01 13,20 5,21Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 24 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017992 MAGNESII LACTICI 0,5 TBL.MEDICAMENTAPOR TBL NOB 100X0.5GM GMP CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GER0096635 MAGNE B6 POR TBL OBD 50 SFK CZ L INT, NEU, PSY,GYN, GER0012757 TABULETTA MAGNESII LACTICI 0,5 CSC POR TBL NOBVAF CZ L INT, NEU, PSY,1000X500MGGYN, GER0070535 MAGNESII LACTICI 0,5 TBL.POR TBL NOBGMP CZ L INT, NEU, PSY,MEDICAMENTA1000X0.5GMGYN, GER0088630 TBL.MAGNESII LACTICI 0,5 GLO POR TBL NOBGAO CZ L INT, NEU, PSY,100X500MGGYN, GERA12CC09 p.o. Magnesium-orotát0088037 MAGNEROT POR TBL NOB 20X500MG WGP D L INT, NEU, PSY,GYN, GER0032888 MAGNEROT POR TBL NOB 50X500MG WGP D L INT, NEU, PSY,GYN, GER0032889 MAGNEROT POR TBL NOB100X500MGWGP D L INT, NEU, PSY,GYN, GERA12CC30 p.o. Hořčík (různé sole v kombinaci)0066555 MAGNOSOLV POR GRA SOL 30 MPG A L INT, NEU, PSY,GYN, GERÚhradaP 70,81 123,69 52,88 13,20 5,21P 33,33 150,87 117,54 5,26 5,21P 708,14 840,18 132,04 132,04 5,21P 708,14 929,10 220,96 132,04 5,21P 78,59 93,71 15,12 13,20 5,78P 9,11 92,69 83,58 80,53 5,21P 22,77 232,18 209,41 201,32 5,21P 45,54 448,18 402,64 402,64 5,21P 152,04 162,32 10,28 10,28 5,21A12CX p.o. Jiné minerální produkty0014713 OSTEOGENON POR TBL FLM 40X800MG PFB F 17,47 200,07 182,60 182,60 1,23A16AA02 p.o. Ademethionin0012317 TRANSMETIL 500 MG TABLETY POR TBL ENT 10X500MG ABK D E GIT,INT,INF,GYN P 404,51 404,51 0,00 0,00 8,09A16AA02 parent. Ademethionin0012319 TRANSMETIL 500 MG INJEKCE INJ PSO LQF 5X500MG ABK D AEGIT,INT,INF,GYN P 503,56 503,56 0,00 0,00 100,71A16AB02 parent. Imigluceráza0028020 CEREZYME INF PLV CSL 1X400UT GZE NL S P 37 890,70 45 746,80 7 856,10 0,00 28 418,74A16AB03 parent. Agalsidáza alfa0027287 REPLAGAL INF CNC SOL 1X3.5MG SHY S S P 44 428,41 55 400,53 10 972,12 0,00 13 582,52A16AB04 parent. Agalsidáza beta0025483 FABRAZYME 35 MG INF PLV SOL 1X35MG GZE NL S P 88 691,05 97 688,69 8 997,64 0,00 13 582,30A16AB05 parent. Laronidáza0026354 ALDURAZYME INF CNC SOL 1X5ML GZE NL S P 15 491,77 19 046,49 3 554,72 0,00 33 619,29Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 25 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A16AB07 parent. Alglukosidáza alfa0026096 MYOZYME 50 MG INF PLV CSL1X50MG/LAHÚhradaGZE NL S J4 P 13 079,72 14 847,70 1 767,98 0,00 26 159,44A16AB09 parent. Idursulfáza0027982 ELAPRASE 2 MG/ML IVN INF CNC SOL 1X3ML SHY S S P 78 062,26 84 494,68 6 432,42 0,00 928,94A16AX01 parent. Kyselina tioktová0084378 THIOGAMMA 600 INJECT INJ SOL 5X20ML/600MG WGP D A 688,10 982,27 294,17 0,00 137,620052225 THIOCTACID 600 T INJ SOL 5X24ML/600MG MHO D A 716,59 1 022,97 306,38 0,00 143,320084379 THIOGAMMA 600 INJECT INJ SOL 10X20ML/600MG WGP D A 1 509,10 2 152,69 643,59 0,00 150,91A16AX03 p.o. Natrium-fenylbutyrát0026271 AMMONAPS 940 MG/G POR GRA 1X266GM SUS S S J4 P 35 551,54 37 183,98 1 632,44 0,00 2 843,67A16AX04 p.o. Nitisinon0028408 ORFADIN 5 MG POR CPS DUR 60X5MG SUS S S J4 P 49 457,90 49 457,90 0,00 0,00 18 628,91A16AX06 p.o. Miglustat0027034 ZAVESCA 100 MG POR CPS DUR 84X100MG ACB GB S P 179 544,30 192 103,63 12 559,33 0,00 6 412,30B01AA03 p.o. Warfarin0119776 LAWARIN 5 POR TBL NOB 50X5MG PMP CZ 95,73 139,00 43,27 0,00 2,870119777 LAWARIN 5 POR TBL NOB 100X5MG PMP CZ 191,46 243,67 52,21 0,00 2,870094114 WARFARIN ORION 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ORN SF 191,46 252,46 61,00 0,00 2,870094113 WARFARIN ORION 3 MG POR TBL NOB 100X3MG ORN SF 154,90 165,55 10,65 0,00 3,870119775 LAWARIN 2 POR TBL NOB 100X2MG PMP CZ 105,73 105,73 0,00 0,00 3,960119774 LAWARIN 2 POR TBL NOB 50X2MG PMP CZ 55,60 55,60 0,00 0,00 4,17B01AB01 parent. Heparin0093746 HEPARIN LÉČIVA INJ SOL 1X10ML/50KU ZNP CZ A 121,56 633,79 512,23 0,00 24,310000477 HEPARIN FORTE LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/25KU ZNP CZ A 303,89 875,68 571,79 0,00 24,31B01AB02 parent. Antithrombin III0093174 ANTITHROMBIN III IMMUNO INF PSO LQF 1X1KU BXG A A 7 010,19 10 043,73 3 033,54 0,00 14 721,100085772 KYBERNIN P INJ PSO LQFCGM D A 7 010,19 11 193,79 4 183,60 0,00 14 721,101X1KU+SOLV0137483 ANBINEX INJ PSO LQF 1X1000UT GFO E A 7 010,19 11 810,47 4 800,28 0,00 14 721,100137484 ANBINEX INJ PSO LQF 1X500UT GFO E A 3 505,10 4 211,02 705,92 0,00 14 721,130085771 KYBERNIN P INJ PSO LQFCGM D A 3 505,10 4 211,02 705,92 0,00 14 721,131X500UT+SOL0093173 ANTITHROMBIN III IMMUNO INF PSO LQF 1X500UT BXG A A 3 505,10 5 463,55 1 958,45 0,00 14 721,13Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 26 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B01AB04 parent. Dalteparin0107732 FRAGMIN 2500 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL 10X0.2ML/2.5KU PFX CZ P 464,90 647,96 183,06 119,50 92,980107734 FRAGMIN 5000 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL 10X0.2ML/5KU PFX CZ P 929,78 1 230,44 300,66 238,99 92,980107736 FRAGMIN 7500 M.J.(ANTI-XA)/0,3 ML INJ SOL 10X0.3ML/7.5KU PFX CZ P 1 084,02 1 500,27 416,25 358,49 216,800047694 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/1ML INJ SOL 10X1ML/10KU PFX CZ P 1 445,36 1 923,34 477,98 477,98 216,800107731 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/4 ML INJ SOL 10X4ML/10KU PFX CZ P 1 445,36 1 923,34 477,98 477,98 216,800122126 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/0,4 ML INJ SOL 5X0.4ML/10KU PFX CZ P 722,68 1 078,54 355,86 238,99 216,81B01AB05 parent. Enoxaparin0115405 CLEXANE INJ SOL 2X0.2ML/2KU SFK CZ P 92,97 139,59 46,62 10,55 92,970115406 CLEXANE INJ SOL 2X0.4ML/4KU SFK CZ P 185,96 291,01 105,05 21,10 92,980115400 CLEXANE INJ SOL 10X0.2ML/2KU SFK CZ P 464,89 609,66 144,77 52,74 92,980115401 CLEXANE INJ SOL 10X0.4ML/4KU SFK CZ P 929,77 1 127,16 197,39 105,48 92,980125286 CLEXANE INJ SOL 50X0.2ML/2KU SFK CZ P 2 324,43 3 123,72 799,29 263,70 92,980125287 CLEXANE INJ SOL 50X0.4ML/4KU SFK CZ P 4 648,87 5 767,74 1 118,87 527,39 92,980115407 CLEXANE INJ SOL 2X0.6ML/6KU SFK CZ P 231,27 368,79 137,52 31,64 216,810115403 CLEXANE INJ SOL 10X0.8ML/8KU SFK CZ P 1 541,78 1 927,37 385,59 210,96 216,810107951 CLEXANE FORTE INJ SOL 10X1ML/15KU SFK CZ P 2 890,83 3 327,80 436,97 395,54 216,810115404 CLEXANE INJ SOL 10X1ML/10KU SFK CZ P 1 927,22 2 372,47 445,25 263,70 216,810107950 CLEXANE FORTE INJ SOL 10X0.8ML/12KU SFK CZ P 2 312,67 2 798,30 485,63 316,44 216,810115402 CLEXANE INJ SOL 10X0.6ML/6KU SFK CZ P 1 156,33 1 649,68 493,35 158,22 216,810125289 CLEXANE INJ SOL 50X0.8ML/8KU SFK CZ P 7 708,89 8 938,31 1 229,42 1 054,78 216,810125290 CLEXANE INJ SOL 50X1ML/10KU SFK CZ P 9 636,11 10 954,59 1 318,48 1 318,48 216,810125288 CLEXANE INJ SOL 50X0.6ML/6KU SFK CZ P 5 781,67 7 680,43 1 898,76 791,09 216,810115408 CLEXANE INJ SOL 2X0.8ML/8KU SFK CZ P 308,38 465,11 156,73 42,19 216,830115409 CLEXANE INJ SOL 2X1ML/10KU SFK CZ P 407,74 523,36 115,62 52,74 229,35B01AB06 parent. Nadroparin0032060 FRAXIPARINE INJ SOL 2X0.6ML GLA GB P 185,96 249,40 63,44 3,20 92,980032058 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.3ML GLA GB P 464,89 610,01 145,12 7,99 92,980032059 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.4ML GLA GB P 619,85 813,67 193,82 10,66 92,980032061 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.6ML GLA GB P 929,77 1 154,71 224,94 15,98 92,980032064 FRAXIPARINE INJ SOL 10X1ML GLA GB P 1 445,40 1 472,04 26,64 26,64 216,810059805 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 2X0.6ML GLA GB P 346,90 539,15 192,25 6,39 216,810059807 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 2X0.8ML GLA GB P 462,53 714,71 252,18 8,52 216,810032063 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.8ML GLA GB P 1 156,32 1 648,86 492,54 21,31 216,810059810 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X1ML GLA GB P 2 890,80 3 559,76 668,96 53,28 216,810059806 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.6ML GLA GB P 1 734,48 2 460,70 726,22 31,97 216,810059808 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.8ML GLA GB P 2 312,64 3 288,96 976,32 42,62 216,810054316 FRAXIPARIN MULTI INJ SOL 10X5ML/47.5KU GLA GB P 7 226,99 9 436,82 2 209,83 133,20 216,81ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 27 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B01AB11 p.o. Sulodexid0096118 VESSEL DUE F POR CPS MOL50X250LSUASW I L OPH,INT,NEU,DIA,GERB01AB11 parent. Sulodexid0096117 VESSEL DUE F INJ SOL 10X2ML/600LSU ASW I A INT, KAR, HEM,DER, GERÚhrada435,79 636,51 200,72 200,72 8,72P 372,28 531,09 158,81 0,00 37,23B01AB12 parent. Bemiparin0030521 ZIBOR 2500 IU INJ SOL 10X0.2ML MNI L P 664,13 689,98 25,85 25,85 92,980030526 ZIBOR 3500 IU INJ SOL 10X0.2ML MNI L P 929,78 1 122,69 192,91 36,19 92,980107608 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.3ML/7500IU MNI L P 377,06 651,31 274,25 15,51 216,810107611 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.4ML/10000IU MNI L P 502,74 812,86 310,12 20,68 216,810108381 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.2ML/5000IU MNI L P 251,38 512,62 261,24 10,34 216,82B01AC04 p.o. Klopidogrel0149920 CLOPIDOGREL KRKA 75 MG POR TBL FLM 28X75MG KRK SLO P 156,24 156,24 0,00 0,00 5,580143525 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG POR TBL FLM 28X75MG I ACK IS P 383,83 383,83 0,00 0,00 13,710143535 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG POR TBL FLM 28X75MG II ACK IS P 383,83 383,83 0,00 0,00 13,710149388 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 30X75MG MYS F P 411,24 411,24 0,00 0,00 13,710149392 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 90X75MG MYS F P 1 233,74 1 233,74 0,00 0,00 13,710163387 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X75MG GDB H P 1 233,74 1 233,74 0,00 0,00 13,71TABLETY0142601 CLOPITHAN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG PGZ A P 411,25 411,26 0,01 0,00 13,71TABLETY0162316 CLOPITHAN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG PGZ A P 411,25 411,26 0,01 0,00 13,71TABLETY0151180 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 84X75MG EGB H P 1 151,49 1 151,50 0,01 0,00 13,710141308 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG GDB H P 411,25 411,26 0,01 0,00 13,71TABLETY0141414 CLORODEN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG MUF H P 383,83 406,89 23,06 0,00 13,71TABLETY0143061 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG MOE CY P 383,83 420,88 37,05 0,00 13,710169087 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG MOE CY P 383,83 420,88 37,05 0,00 13,710187289 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG MOE CY P 383,83 420,88 37,05 0,00 13,710169002 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG I STD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETY0169018 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG STD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYIII0169010 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG II STD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETY0169088 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG MOE CY P 411,23 450,46 39,23 0,00 13,710143062 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG MOE CY P 411,23 450,46 39,23 0,00 13,710187269 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG MOE CY P 411,23 450,46 39,23 0,00 13,71Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 28 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20143110 TUXEDON 75 MG POR TBL FLM 28X75MG VCP CZ P 383,83 446,90 63,07 0,00 13,710141656 CLOPIGAMMA 75 MG POR TBL FLM 28X75MG I WGP D P 383,83 492,13 108,30 0,00 13,710149543 CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG POR TBL FLM 30X75MG ATX NL P 411,25 527,96 116,71 0,00 13,710169028 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG STD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYIII0141641 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG STD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYI0141648 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG STD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYII0169094 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X75MG MOE CY P 1 370,75 1 583,78 213,03 0,00 13,710143067 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X75MG MOE CY P 1 370,75 1 583,78 213,03 0,00 13,710187275 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X75MG MOE CY P 1 370,75 1 583,78 213,03 0,00 13,710142689 TROGRAN 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG I GMP CZ P 383,83 618,61 234,78 0,00 13,710149325 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMTVP NL P 383,83 684,23 300,40 0,00 13,7128X1X75MG0168020 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMTVP NL P 383,83 684,23 300,40 0,00 13,7128X1X75MG0143082 CLOPIDOGREL GSK 75 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X75MG II GAH CZ P 383,83 732,15 348,32 0,00 13,71TABLETY0143072 CLOPIDOGREL GSK 75 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X75MG I GAH CZ P 383,83 732,15 348,32 0,00 13,71TABLETY0149387 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 28X75MG MYS F P 383,83 733,31 349,48 0,00 13,710149602 CLOPIDOGREL RATIOPHARM 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AIM D P 383,83 756,25 372,42 0,00 13,710142806 PLAVOCORIN POR TBL FLM 28X75MG II DOZ CZ P 383,83 773,53 389,70 0,00 13,710142549 NOFARDOM 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG ZFK PL P 383,83 798,22 414,39 0,00 13,71TABLETY0172036 LOPIGALEL 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG GAX SLO P 383,83 874,42 490,59 0,00 13,71TABLETY0149480 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 28X75MG KRK SLO P 383,83 901,03 517,20 0,00 13,710169092 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X75MG MOE CY P 822,49 1 695,18 872,69 0,00 13,710143065 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X75MG MOE CY P 822,49 1 695,18 872,69 0,00 13,710187273 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X75MG MOE CY P 822,49 1 695,18 872,69 0,00 13,710149924 CLOPIDOGREL KRKA 75 MG POR TBL FLM 84X75MG KRK SLO P 1 151,49 2 182,67 1 031,18 0,00 13,710149923 CLOPIDOGREL KRKA 75 MG POR TBL FLM 56X75MG KRK SLO P 767,66 1 863,75 1 096,09 0,00 13,710149483 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 56X75MG KRK SLO P 767,66 1 863,75 1 096,09 0,00 13,710143066 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG MOE CY P 1 233,68 2 331,82 1 098,14 0,00 13,710169093 PLATAREX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG MOE CY P 1 233,68 2 331,82 1 098,14 0,00 13,710187274 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG MOE CY P 1 233,68 2 331,82 1 098,14 0,00 13,710142811 PLAVOCORIN POR TBL FLM 84X75MG II DOZ CZ P 1 151,49 3 740,65 2 589,16 0,00 13,710149391 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 84X75MG MYS F P 1 151,49 4 140,77 2 989,28 0,00 13,710168023 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLM84X1X75MGÚhradaTVP NL P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,71Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 29 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20149328 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMTVP NL P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,7184X1X75MG0149548 CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG POR TBL FLM 100X75MG ATX NL P 1 370,82 5 079,61 3 708,79 0,00 13,710141343 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 28X75MG EGB H P 406,56 406,56 0,00 0,00 14,52 14,520186044 TROMBEX 75 MG POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 493,20 964,42 471,22 0,00 16,44 31,960141034 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 493,20 964,42 471,22 0,00 16,44 31,960169251 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ P 493,20 964,42 471,22 0,00 16,44 31,960132527 TROMBEX 75 MG POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 479,60 4 282,11 2 802,51 0,00 16,44 31,960169252 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 479,60 4 282,11 2 802,51 0,00 16,44 31,960141036 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG ZNP CZ P 1 479,60 4 282,11 2 802,51 0,00 16,44 31,960027345 PLAVIX 75 MG POR TBL FLM 28X75MG SBM F P 1 255,17 1 403,77 148,60 0,00 44,83B01AC05 p.o. Tiklopidin0066938 TAGREN POR TBL FLM 30X250MG KRK SLO P 205,62 230,01 24,39 24,39 13,710002973 TICLOPIDIN-RATIOPHARM 250 MG POR TBL FLM 30X250MG RAT D P 205,62 265,76 60,14 24,39 13,710002518 IPATON 250 MG POR TBL FLM 20X250MG EGB H P 137,09 231,27 94,18 16,26 13,710125520 APO-TIC POR TBL FLM 30X250MG ATX NL P 205,62 392,38 186,76 24,39 13,710021023 IPATON 250 MG POR TBL FLM 60X250MG EGB H P 411,25 665,60 254,35 48,78 13,710125521 APO-TIC POR TBL FLM100X250MGÚhradaATX NL P 685,42 1 239,88 554,46 81,30 13,71B01AC06 p.o. Kyselina acetylsalicylová0072813 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 20X30MG ZEH SK 6,27 13,09 6,82 2,01 1,050072812 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 50X30MG ZEH SK 18,45 32,33 13,88 5,03 1,230001288 GODASAL 100 POR TBL NOB 50 PMP CZ 30,38 35,41 5,03 5,03 0,610155781 GODASAL 100 POR TBL NOB 50 PMP CZ 30,38 35,41 5,03 5,03 0,610155782 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 PMP CZ 60,76 74,51 13,75 10,06 0,610017968 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 PMP CZ 60,76 74,51 13,75 10,06 0,610099295 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 20X100MG ZEH SK 12,15 36,33 24,18 2,01 0,610001286 GODASAL 100 POR TBL NOB 20 PMP CZ 12,15 36,33 24,18 2,01 0,610155780 GODASAL 100 POR TBL NOB 20 PMP CZ 12,15 36,33 24,18 2,01 0,610163424 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 20X100MG BZB D 12,15 45,92 33,77 2,01 0,610021562 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 20X100MG BZB D 12,15 45,92 33,77 2,01 0,610125114 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 60X100MG ZEH SK 36,46 108,98 72,52 6,04 0,610163425 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 50X100MG BZB D 30,38 112,32 81,94 5,03 0,610021563 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 50X100MG BZB D 30,38 112,32 81,94 5,03 0,61B01AC06 parent. Kyselina acetylsalicylová0058746 KARDEGIC 0,5 G INJ PSO LQF 6X500MG SFK CZ A P 213,17 826,29 613,12 0,00 35,53B01AC09 parent. Epoprostenol0020913 FLOLAN 1,5 MG INF PSO LQF 1X1.5MG BWE GB S P 6 408,15 7 228,06 819,91 0,00 12 919,66Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 30 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20020912 FLOLAN 1,5 MG INF PSO LQF 1X1.5MG BWE GB S P 6 408,15 7 228,06 819,91 0,00 12 919,660020910 FLOLAN 0,5 MG INF PSO LQF 1X0.5MG BWE GB S P 2 136,05 3 394,08 1 258,03 0,00 12 922,26B01AC11 inhal. Iloprost0026860 VENTAVIS 10 MCG/ML INH SOL 30X2ML/20RG BYP D S P 22 515,92 23 101,73 585,81 0,00 1 688,70B01AC21 parent. Treprostinil0020610 REMODULIN 1 MG/ML INF SOL 1X20ML UTC GB S P 59 355,74 86 758,23 27 402,49 0,00 12 761,380020613 REMODULIN 2,5 MG/ML INF SOL 1X20ML UTC GB S P 148 389,34 214 938,90 66 549,56 0,00 12 761,490020615 REMODULIN 5 MG/ML INF SOL 1X20ML UTC GB S P 296 778,67 407 731,17 110 952,50 0,00 12 761,490020619 REMODULIN 10 MG/ML INF SOL 1X20ML UTC GB S P 593 557,35 814 617,22 221 059,87 0,00 12 761,49B01AC22 p.o. Prasugrel0500600 EFIENT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ELH NL E INT, KAR P 383,83 1 576,34 1 192,51 1 192,51 13,71B01AC30 p.o. Antiagregancia kromě heparinu, kombinace0057364 AGGRENOX POR CPS RDR 60 BOE D E NEU,INT P 314,51 448,55 134,04 134,04 10,48B01AD02 parent. Altepláza0093649 ACTILYSE INJ+INF PSO LQF1X20MG0093650 ACTILYSE INJ+INF PSO LQF1X50MGÚhradaBOE D A P 4 494,64 6 270,10 1 775,46 0,00 22 473,20BOE D A P 11 236,60 15 633,96 4 397,36 0,00 22 473,20B01AD12 parent. Protein C0028023 CEPROTIN INJ PSO LQF 1X500UT BXG A U P 21 992,84 21 992,84 0,00 0,00 43 985,68B01AE07 p.o. Dabigatran-etexilát0029326 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR10X1X110MG0029327 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR30X1X110MG0029322 PRADAXA 75 MG POR CPS DUR10X1X75MG0029323 PRADAXA 75 MG POR CPS DUR30X1X75MGBOE D P 410,56 843,90 433,34 334,12 82,11BOE D P 1 231,68 2 234,05 1 002,37 1 002,37 82,11BOE D P 410,18 843,90 433,72 227,81 120,32BOE D P 1 230,54 2 234,05 1 003,51 683,44 120,32B01AX06 p.o. Rivaroxaban0500717 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 10X10MG BZB D P 821,12 1 767,82 946,70 699,71 82,110500718 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 30X10MG BZB D P 2 463,36 4 995,75 2 532,39 2 099,14 82,110500719 XARELTO 10 MG POR TBL FLM100X1X10MGBZB D P 8 211,21 15 208,35 6 997,14 6 997,14 82,11B01AX p.o. Jiná antikoagulancia, antitrombotika0168326 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM 20X2.5MG BFU GB P 821,12 1 388,45 567,33 486,46 82,110168327 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM 60X2.5MG BFU GB P 2 463,36 3 922,73 1 459,37 1 459,37 82,11Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 31 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20168328 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM60X1X2.5MGÚhradaBFU GB P 2 463,36 3 922,73 1 459,37 1 459,37 82,11B02AA02 p.o. Kyselina tranexamová0042613 EXACYL POR TBL FLM 20X500MG SFK CZ 168,36 171,81 3,45 3,45 50,51B02AA02 parent. Kyselina tranexamová0049990 EXACYL INJ SOL 5X5ML/500MG SFK CZ 80,39 85,98 5,59 5,59 64,31B02AA03 p.o. Kyselina aminomethylbenzoová0002123 PAMBA POR TBL NOB 10X250MG NGK D 112,20 169,49 57,29 57,29 33,66B02AA03 parent. Kyselina aminomethylbenzoová0042630 PAMBA INJ SOL 5X5ML/50MG NGK D 160,77 203,10 42,33 42,33 64,31B02AB02 parent. Alfa1 antitrypsin0021850 TRYPSONE 1,0 G INF PSO LQF1.0GM+50MLS P 10 470,09 10 470,39 0,30 0,00 6 730,58B02AB parent. Konestat alfa0167969 RUCONEST 2100 IU INJ PLV SOL 1X2100IU PYL NL S P 27 690,12 42 743,03 15 052,91 0,00 49 446,64B02BA01 p.o. Fytomenadion0000720 KANAVIT POR GTT EML1X5ML/100MGZEH SK 52,25 56,93 4,68 4,68 10,45B02BA01 parent. Fytomenadion0000489 KANAVIT INJ SOL 5X1ML/10MG BHP CZ 40,90 45,29 4,39 4,39 16,36B02BB01 parent. Fibrinogen lidský0062464 HAEMOCOMPLETTAN P INF PLV SOL 1X1000MG CGM D A 6 836,53 7 524,00 687,47 0,00 34 182,65B02BC lok. Lokální hemostatika0088753 SPOFAX RCT SUP 5 ZNP CZ 36,56 86,99 50,43 50,43 7,31B02BD01 parent. Kombinace koagulačních faktorů IX, II, VII a X0075634 PROTHROMPLEX TOTAL NF INJ PSO LQF 1X600UT+S BXG A B P 5 769,18 6 203,42 434,24 0,00 3 365,330006480 OCPLEX INJ PSO LQF 1+1X20ML OCZ GB B P 4 807,64 8 019,46 3 211,82 0,00 3 365,28B02BD02 parent. Koagulační faktor VIII0058279 OCTANATE 50 IU/ML INJ PSO LQF1X500UT+SOLOCZ GB B P 5 021,38 5 451,57 430,19 0,00 5 021,380116094 RECOMBINATE 500 IU INJ PSO LQF 1X500UT BXG A B P 5 021,38 9 294,12 4 272,74 0,00 5 021,380028056 ADVATE 500 IU INJ PSO LQF 500IU+5ML BXG A A P 5 191,52 11 617,23 6 425,71 0,00 5 191,520027195 KOGENATE BAYER 500 IU INJ PSO LQF 500UT NAST BZB D A P 5 379,46 10 635,17 5 255,71 0,00 5 379,46Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 32 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20028055 ADVATE 250 IU INJ PSO LQF 250IU+5ML BXG A A P 2 595,76 5 993,02 3 397,26 0,00 5 191,520027196 KOGENATE BAYER 250 IU INJ PSO LQF 250UT NAST BZB D A P 2 689,51 5 504,41 2 814,90 0,00 5 379,02Úhrada0029797 KOGENATE BAYER 2000 IU INJ PSO LQF 2000UTNASTBZB D A P 20 766,06 39 765,83 18 999,77 0,00 5 191,52 5 665,360028058 ADVATE 1500 IU INJ PSO LQF 1500IU+5ML BXG A A P 15 574,55 32 674,38 17 099,83 0,00 5 191,520058700 OCTANATE 100 IU/ML INJ PSO LQFOCZ GB B P 10 042,76 10 439,19 396,43 0,00 5 021,381X1000UT+SO0060381 HAEMOCTIN SDH 1000 INJ PSO LQF 1X1KU BTP D B P 10 042,76 10 914,54 871,78 0,00 5 021,380027197 KOGENATE BAYER 1000 IU INJ PSO LQF 1000UT BZB D B P 10 042,76 20 314,98 10 272,22 0,00 5 021,38NAST0028057 ADVATE 1000 IU INJ PSO LQF 1000IU+5ML BXG A A P 10 383,03 22 076,12 11 693,09 0,00 5 191,52B02BD03 parent. Antiinhibiční komplex koagulačních faktorů (FEIBA)0107499 FEIBA NF 1000 J. INJ PSO LQF1X1KU+PREV JBXG A AE0154709 FEIBA NF 1000 J. INJ PSO LQFBXG A A1X1KU+BAXJECTEHEM P 22 646,91 23 636,97 990,06 0,00 226 469,10HEM P 22 646,91 23 636,97 990,06 0,00 226 469,100154708 FEIBA NF 500 J. INJ PSO LQF1X500UT+BAXJECT0107498 FEIBA NF 500 J. INJ PSO LQF1X500UT+PREV JB02BD04 parent. Koagulační faktor IX0127717 IMMUNINE BAXTER 600 IU INJ PSO LQF1X600IU+5MLBXG A AEBXG A AEBXT CZ AEHEM P 11 323,45 12 038,00 714,55 0,00 226 469,00HEM P 11 323,45 12 038,00 714,55 0,00 226 469,00HEM P 6 693,18 7 702,09 1 008,91 0,00 7 809,100057477 OCTANINE F 500 INJ PSO LQF 1X500UT OCZ GB B P 4 265,10 6 696,48 2 431,38 0,00 5 971,020127718 IMMUNINE BAXTER 1200 IU INJ PSO LQF1X1200IU+10MLBXT CZ AEHEM P 13 386,35 13 386,36 0,01 0,00 7 808,640057481 OCTANINE F 1000 INJ PSO LQF 1X1KU OCZ GB B P 8 527,23 12 756,15 4 228,92 0,00 5 968,94B02BD05 parent. Koagulační faktor VII0090099 FACTOR VII BAXTER 600 IU INJ PSO LQF 600UT+SOL BXG A AEHEM P 7 059,79 7 059,79 0,00 0,00 70 597,90B02BD06 parent. Koagulační faktor VIII a von Willebrandův faktor v kombinaci0087239 FANHDI 50 I.U./ML INJ PSO LQF 1X500UT GFO E B P 5 021,38 6 044,93 1 023,55 0,00 5 021,380089028 IMMUNATE STIM PLUS 500 INJ PSO LQF 1X500UT BXG A B P 5 021,38 7 471,42 2 450,04 0,00 5 021,380088336 HAEMATE P INJ PSO LQF 1X500UT CGM D B P 7 497,21 7 800,42 303,21 0,00 7 497,210087238 FANHDI 25 I.U./ML INJ PSO LQF 1X250UT GFO E B P 2 510,69 3 071,58 560,89 0,00 5 021,380089027 IMMUNATE STIM PLUS 250 INJ PSO LQF 1X250UT BXG A B P 2 510,69 3 855,70 1 345,01 0,00 5 021,38Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 33 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20049128 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1.5KU GFO E B P 15 064,15 16 751,14 1 686,99 0,00 5 021,380087240 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1KU GFO E B P 10 042,76 11 431,14 1 388,38 0,00 5 021,380089029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ PSO LQF 1X1KU BXG A B P 10 042,76 14 276,80 4 234,04 0,00 5 021,38ÚhradaB02BD08 parent. Eptakog alfa (aktivovaný)0029450 NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) INJ PSO LQF 5MG NOO DK AE0025903 NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 MG) INJ PSO LQF 4.8MG+STŘ NOO DK AE0029449 NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) INJ PSO LQF 2MG NOO DK AE0025902 NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 MG) INJ PSO LQF 2.4MG+STŘ NOO DK AE0029448 NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) INJ PSO LQF 1MG NOO DK AE0025901 NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 MG) INJ PSO LQF 1.2MG+STŘ NOO DK AEHEM P 85 986,38 110 689,33 24 702,95 0,00 859 863,80HEM P 82 719,74 94 806,84 12 087,10 0,00 861 663,96HEM P 34 394,54 43 983,78 9 589,24 0,00 859 863,50HEM P 41 359,86 47 779,40 6 419,54 0,00 861 663,75HEM P 17 197,28 22 439,63 5 242,35 0,00 859 864,00HEM P 20 463,90 24 890,64 4 426,74 0,00 852 662,50B02BX01 parent. Etamsylát0107131 DICYNONE 250 INJ SOL 4X2ML/250MG OAL P A 98,11 98,11 0,00 0,00 147,160017011 DICYNONE 250 INJ SOL 4X2ML/250MG OAL P A 98,11 98,11 0,00 0,00 147,16B02BX04 parent. Romiplostim0167449 NPLATE 250 MCG INJ PSO LQF 1X(250MCG+0.72ML)AEB NL S P 16 904,00 18 877,51 1 973,51 0,00 2 028,490500552 NPLATE 250 MCG INJ PLV SOL 1X250MCG AEB NL S P 16 904,00 18 877,51 1 973,51 0,00 2 028,49B02BX05 p.o. Eltrombopag0167474 REVOLADE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG GKC IRL S P 51 412,87 58 306,04 6 893,17 0,00 1 836,170167471 REVOLADE 25 MG POR TBL FLM 28X25MG GKC IRL S P 25 472,07 30 263,99 4 791,92 0,00 1 819,43B03AA07 p.o. Síran železnatý0014711 TARDYFERON POR TBL RET 30 PFB F 144,13 153,57 9,44 9,44 4,80B03AB02 p.o. Komplex železa s isomaltosou0016594 MALTOFER TABLETY POR TBL MND 30X100MG VFN F 144,13 175,09 30,96 30,96 4,800016592 MALTOFER POR SIR 150ML VFN F 72,06 138,28 66,22 15,48 4,800016595 MALTOFER POR GTT SOL 30 ML VFN F 72,06 164,13 92,07 15,48 4,80B03AC01 parent. Komplex železa s karboximaltosou0155379 FERINJECT INJ SOL 1X10ML VFN F A 1 157,58 3 682,54 2 524,96 0,00 144,70Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 34 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20102919 FERINJECT INJ SOL 5X10ML VFN F A 5 787,93 17 048,52 11 260,59 0,00 144,70B03AC02 parent. Oxid železitý se sacharózou0017991 VENOFER INJ SOL 5X5ML VFN F A 1 159,58 2 116,91 957,33 0,00 144,95B03AC07 parent. Glukonan sodno-železitý0070425 FERRLECIT INJ SOL 5X5ML/62.5MG SFK CZ A 124,77 124,77 0,00 0,00 24,950151436 FERRLECIT INJ SOL 6X5ML/62.5MG SFK CZ A 869,69 869,69 0,00 0,00 144,95B03AD02 p.o. Fumaran železnatý a kyselina listová0089140 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 30 GCL A 45,83 50,17 4,34 1,87 3,060089141 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 100 GCL A 152,77 158,99 6,22 6,22 3,060169452 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 100 GCL A 152,77 158,99 6,22 6,22 3,06B03AD03 p.o. Síran železnatý a kyselina listová0092160 TARDYFERON-FOL POR TBL RET 30 PFB F 74,80 106,86 32,06 32,06 2,49B03AD p.o. Železo v kombinaci s kyselinou listovou0016593 MALTOFER FOL TABLETY POR TBL MND 30 VFN F 91,34 175,42 84,08 84,08 3,04B03AE01 p.o. Železo v kombinaci s kyanokobalaminem a kyselinou listovou0013736 FERRO-FOLGAMMA CPS 20 WGP D 29,71 80,67 50,96 35,70 4,460059569 FERRO-FOLGAMMA POR CPS MOL 20 WGP D 29,71 80,67 50,96 35,70 4,460059570 FERRO-FOLGAMMA POR CPS MOL 50 WGP D 74,28 179,79 105,51 89,24 4,460013737 FERRO-FOLGAMMA CPS 50 WGP D 74,28 179,79 105,51 89,24 4,460013738 FERRO-FOLGAMMA CPS 100 WGP D 148,55 327,03 178,48 178,48 4,460059571 FERRO-FOLGAMMA POR CPS MOL 100 WGP D 148,55 327,03 178,48 178,48 4,46B03AE10 p.o. Různé jiné kombinace železa0107719 FEROGLOBIN B 12 POR CPS DUR 30 VBT GB 133,38 146,89 13,51 1,11 4,450119654 SORBIFER DURULES POR TBL FLMEGB H 222,30 237,67 15,37 15,37 4,45100X100MG0003424 AKTIFERRIN COMPOSITUM POR CPS MOL 100 RAT D 148,55 174,28 25,73 5,30 4,460003423 AKTIFERRIN COMPOSITUM POR CPS MOL 30 RAT D 44,57 75,00 30,43 1,59 4,460094329 AKTIFERRIN POR CPS MOL 20 RAT D 29,71 60,36 30,65 1,06 4,460094584 AKTIFERRIN POR CPS MOL 50 RAT D 74,28 106,97 32,69 2,65 4,460094328 AKTIFERRIN POR SIR 1X100ML RAT D 29,71 75,22 45,51 1,05 4,460099138 AKTIFERRIN POR GTT SOL 1X30ML RAT D 6,42 46,85 40,43 0,44 4,490097402 SORBIFER DURULES POR TBL FLM 50X100MG EGB H 111,15 118,88 7,73 7,69 6,67B03BA01 parent. Kyanokobalamin0000641 VITAMIN B12 LÉČIVA 300 MCG INJ SOL 5X1ML/300RG ZNP CZ 38,65 40,45 1,80 0,36 5,150092503 NEUROBENE INJ SOL 6X1ML/1000RG RAT D 49,13 50,57 1,44 1,44 1,64ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 35 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20000643 VITAMIN B12 LÉČIVA 1000 MCG INJ SOL 5X1ML/1000RG ZNP CZ 44,20 53,99 9,79 1,20 1,77B03BB01 p.o. Kyselina listová0076064 ACIDUM FOLICUM LÉČIVA POR TBL OBD 30X10MG ZNP CZ 42,44 88,37 45,93 45,93 0,71B03XA01 parent. Erytropoetin0029811 ABSEAMED 8000 IU/0,8 ML INJ SOL 6X0.8ML MZI D A P 11 118,79 11 746,73 627,94 0,00 231,640029809 ABSEAMED 6000 IU/0,6 ML INJ SOL 6X0.6ML MZI D A P 8 339,09 8 968,11 629,02 0,00 231,640014975 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.6ML/6KU JCG CZ A P 8 339,09 10 318,35 1 979,26 0,00 231,640026717 NEORECORMON 6 000 IU INJ SOL 6X0.3ML RRG GB A P 8 339,09 10 746,08 2 406,99 0,00 231,640029233 BINOCRIT 5000 IU/0,5 ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 6 949,25 7 493,10 543,85 0,00 231,646X0.5ML0029807 ABSEAMED 5000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML MZI D A P 6 949,25 7 580,00 630,75 0,00 231,640026708 NEORECORMON 5 000 IU INJ SOL 6X0.3ML RRG GB A P 6 949,14 9 424,43 2 475,29 0,00 231,640026693 NEORECORMON 50 000 IU INJ PLV SOL 1VIA+1AMP RRG GB A P 11 582,08 14 979,70 3 397,62 0,00 231,640029805 ABSEAMED 4000 IU/0,4 ML INJ SOL 6X0.4ML MZI D A P 4 272,00 4 272,00 0,00 0,00 178,000029231 BINOCRIT 4000 IU/0,4 ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 5 559,40 6 005,84 446,44 0,00 231,646X0.4ML0026716 NEORECORMON 4 000 IU INJ SOL 6X0.3ML RRG GB A P 5 559,40 7 274,21 1 714,81 0,00 231,640014970 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.4ML/4KU JCG CZ A P 5 559,40 7 632,25 2 072,85 0,00 231,640167791 ABSEAMED 40000 IU/1 ML INJ SOL 6X1ML MZI D A P 29 964,42 29 964,42 0,00 0,00 124,850029856 RETACRIT 40000 IU/1 ML INJ SOL 1X1ML HLS GB A P 7 121,41 7 121,41 0,00 0,00 178,040168010 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 7 713,19 7 713,19 0,00 0,00 192,831X1.0ML0149572 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 7 713,19 7 713,19 0,00 0,00 192,831X1.0ML0149573 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 51 009,76 51 009,76 0,00 0,00 212,546X1.0ML0167790 ABSEAMED 40000 IU/1 ML INJ SOL 1X1ML MZI D A P 9 265,66 11 046,56 1 780,90 0,00 231,640014982 EPREX 40 000 IU/ML INJ SOL 1X1ML/40KU JCG CZ A P 9 265,66 11 046,56 1 780,90 0,00 231,640029803 ABSEAMED 3000 IU/0,3 ML INJ SOL 6X0.3ML MZI D A P 3 204,00 3 204,00 0,00 0,00 178,000029229 BINOCRIT 3000 IU/0,3 ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 4 169,55 4 625,39 455,84 0,00 231,646X0.3ML0026705 NEORECORMON 3 000 IU INJ SOL 6X0.3ML RRG GB A P 4 169,55 5 140,89 971,34 0,00 231,640014973 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.3ML/3KU JCG CZ A P 4 169,55 5 450,93 1 281,38 0,00 231,640149641 EPORATIO 30000 IU/1,0ML INJ SOL 4X1ML I RAT D A P 23 221,68 23 221,68 0,00 0,00 193,510149570 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 5 910,90 5 910,90 0,00 0,00 197,031X0.75ML0168008 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOL1X0.75MLÚhradaSZK A A P 5 910,90 5 910,90 0,00 0,00 197,03Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 36 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20149571 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 37 485,72 37 485,72 0,00 0,00 208,256X0.75ML0028070 NEORECORMON 30 000 IU INJ SOL 4X0.6ML RRG GB A P 27 796,98 32 137,84 4 340,86 0,00 231,640029801 ABSEAMED 2000 IU/1 ML INJ SOL 6X1ML MZI D A P 2 136,00 2 136,00 0,00 0,00 178,000029227 BINOCRIT 2000 IU/1,0 ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 2 779,70 3 187,93 408,23 0,00 231,646X1.0ML0026704 NEORECORMON 2 000 IU INJ SOL 6X0.3ML RRG GB A P 2 779,70 3 880,77 1 101,07 0,00 231,640014969 EPREX 400 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML/2KU JCG CZ A P 2 779,70 4 136,73 1 357,03 0,00 231,640149569 BINOCRIT 20000 IU/0,5ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 19 066,34 19 066,34 0,00 0,00 158,896X0.5ML0149568 BINOCRIT 20000 IU/0,5ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 3 827,98 3 827,98 0,00 0,00 191,401X0.5ML0149635 EPORATIO 20000 IU/1,0 ML INJ SOL 4X1ML I RAT D A P 16 807,38 16 807,38 0,00 0,00 210,090029799 ABSEAMED 1000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML MZI D A P 1 068,00 1 068,00 0,00 0,00 178,000029224 BINOCRIT 1000 IU/0,5 ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 231,64 297,89 66,25 0,00 231,641X0.5ML0029225 BINOCRIT 1000 IU/0,5 ML SDR+IVN INJ SOLSZK A A P 1 389,85 1 619,91 230,06 0,00 231,646X0.5ML0014968 EPREX 200 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML/1KU JCG CZ A P 1 389,85 1 927,66 537,81 0,00 231,640029813 ABSEAMED 10000 IU/1 ML INJ SOL 6X1ML MZI D A P 10 680,00 10 680,00 0,00 0,00 178,000149631 EPORATIO 10000 IU/1,0 ML INJ SOL 6X1ML I RAT D A P 11 597,83 11 597,83 0,00 0,00 193,300014971 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X1ML/10KU JCG CZ A P 13 898,49 17 449,05 3 550,56 0,00 231,640026709 NEORECORMON 10 000 IU INJ SOL 6X0.6ML RRG GB A P 13 898,49 17 573,69 3 675,20 0,00 231,640026700 NEORECORMON 500 IU INJ SOL 6X0.3ML RRG GB A P 694,92 1 025,78 330,86 0,00 231,64B03XA02 parent. Darbepoetin alfa0028431 ARANESP 80 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.4ML AEB NL A P 4 118,07 5 258,58 1 140,51 0,00 231,640028190 ARANESP 80 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML NBAEB NL A P 4 118,07 5 413,62 1 295,55 0,00 231,640149589 ARANESP 80 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML IIÚhradaAEB NL A P 4 118,07 5 413,62 1 295,55 0,00 231,640028430 ARANESP 60 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.3ML AEB NL A P 3 088,56 3 989,20 900,64 0,00 231,640028189 ARANESP 60 MCG SDR+IVN INJ SOLAEB NL A P 3 088,56 4 189,75 1 101,19 0,00 231,641X0.3ML NB0149587 ARANESP 60 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML IIAEB NL A P 3 088,56 4 189,75 1 101,19 0,00 231,640028188 ARANESP 50 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML NB0149585 ARANESP 50 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML IIAEB NL A P 2 573,79 3 449,68 875,89 0,00 231,64AEB NL A P 2 573,79 3 449,68 875,89 0,00 231,64Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 37 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20149599 ARANESP 500 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X1ML AEB NL A P 25 644,49 25 644,49 0,00 0,00 230,80II0028194 ARANESP 500 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X1ML AEB NL A P 25 644,49 25 644,49 0,00 0,00 230,80NB0028435 ARANESP 500 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X1ML AEB NL A P 25 644,49 25 644,49 0,00 0,00 230,800028427 ARANESP 40 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.4ML AEB NL A P 2 059,03 2 701,75 642,72 0,00 231,640028187 ARANESP 40 MCG SDR+IVN INJ SOLAEB NL A P 2 059,03 2 779,05 720,02 0,00 231,641X0.4ML NB0149583 ARANESP 40 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML IIÚhradaAEB NL A P 2 059,03 2 779,05 720,02 0,00 231,640149581 ARANESP 30 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML II0028186 ARANESP 30 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML NB0028193 ARANESP 300 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.6ML NBAEB NL A P 1 544,28 2 151,82 607,54 0,00 231,64AEB NL A P 1 544,28 2 151,82 607,54 0,00 231,64AEB NL A P 15 442,77 16 118,69 675,92 0,00 231,640028426 ARANESP 20 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.5ML AEB NL A P 1 029,52 1 400,32 370,80 0,00 231,640149579 ARANESP 20 MCG SDR+IVN INJ SOLAEB NL A P 1 029,52 1 466,05 436,53 0,00 231,641X0.5ML II0028185 ARANESP 20 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML NBAEB NL A P 1 029,52 1 466,05 436,53 0,00 231,640149595 ARANESP 150 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML II0028192 ARANESP 150 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML NB0028183 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML NB0149575 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML IIAEB NL A P 7 721,38 9 082,36 1 360,98 0,00 231,64AEB NL A P 7 721,38 9 082,36 1 360,98 0,00 231,64AEB NL A P 514,76 748,76 234,00 0,00 231,64AEB NL A P 514,76 748,76 234,00 0,00 231,640028432 ARANESP 100 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.5ML AEB NL A P 5 147,59 6 526,20 1 378,61 0,00 231,640149591 ARANESP 100 MCG SDR+IVN INJ SOLAEB NL A P 5 147,59 6 850,46 1 702,87 0,00 231,641X0.5ML II0028191 ARANESP 100 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML NBB03XA03 parent. Pegepoetin beta0029016 MIRCERA 75 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3MLAEB NL A P 5 147,59 6 850,46 1 702,87 0,00 231,64RRG GB A P 4 343,27 5 573,15 1 229,88 0,00 231,640029015 MIRCERA 50 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3MLRRG GB A P 2 895,52 4 132,85 1 237,33 0,00 231,64Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 38 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20500248 MIRCERA 360 MCG/0,6 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.6MLÚhradaRRG GB A P 20 847,74 22 424,43 1 576,69 0,00 231,640500244 MIRCERA 30 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029020 MIRCERA 250 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029019 MIRCERA 200 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029018 MIRCERA 150 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0500247 MIRCERA 120 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029017 MIRCERA 100 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3MLRRG GB A P 1 737,31 2 298,20 560,89 0,00 231,64RRG GB A P 14 477,59 15 770,97 1 293,38 0,00 231,64RRG GB A P 11 582,08 13 652,96 2 070,88 0,00 231,64RRG GB A P 8 686,56 10 546,24 1 859,68 0,00 231,64RRG GB A P 6 949,25 8 310,85 1 361,60 0,00 231,64RRG GB A P 5 791,03 7 282,43 1 491,40 0,00 231,64B05AA01 parent. Albumin0097908 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X500ML GFO E A 1 840,02 2 637,12 797,10 0,00 73,600138452 ALBUNORM 5% INF SOL 1X500ML OCZ GB A 1 940,84 2 782,55 841,71 0,00 77,630097907 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X250ML GFO E A 1 017,80 1 468,78 450,98 0,00 81,420138450 ALBUNORM 5% INF SOL 1X250ML OCZ GB A 1 040,81 1 493,64 452,83 0,00 83,260138455 ALBUNORM 20% INF SOL 1X100ML OCZ GB A 1 345,88 1 928,11 582,23 0,00 67,290104058 HUMAN ALBUMIN 50 G/L BAXTER INF SOL 1X250ML BXT CZ A 1 092,27 1 567,88 475,61 0,00 87,380119095 FLEXBUMIN 200 G/L INF SOL 12X100ML BXT CZ A 21 034,16 21 034,16 0,00 0,00 87,640042144 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X10ML GFO E A 175,28 225,23 49,95 0,00 87,640104050 HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER INF SOL 1X50ML BXT CZ A 876,43 1 055,69 179,26 0,00 87,640097909 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X50ML GFO E A 876,43 1 216,82 340,39 0,00 87,640104051 HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER INF SOL 1X100ML BXT CZ A 1 752,84 2 143,39 390,55 0,00 87,640097910 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X100ML GFO E A 1 752,84 2 177,31 424,47 0,00 87,640119094 FLEXBUMIN 200 G/L INF SOL 24X50ML BXT CZ A 21 034,16 21 565,83 531,67 0,00 87,64B05AA02 parent. Jiné frakce plazmatických bílkovin0047749 OCTAPLAS INF SOL 1X200ML OCZ GB B 1 858,38 2 903,70 1 045,32 0,00 929,19B05AA06 parent. Želatinové přípravky0083274 GELOFUSINE INF SOL 1X500ML VAK BMM D A 120,92 173,86 52,94 0,00 241,840024355 GELOPLASMA INF SOL 15X500ML I FRQ F A 2 524,82 2 524,82 0,00 0,00 336,64B05AA07 parent. Hydroxyethylškrob0072157 HAES-STERIL 10% INF SOL 1X500ML SKLO FRE D O 239,83 350,71 110,88 0,00 239,830100189 VOLUVEN INF SOL 1X500MLVAK+P FRE D O 239,83 408,66 168,83 0,00 239,83Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 39 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20072158 HAES-STERIL 10% INF SOL 1X500ML PE FRE D O 239,83 433,04 193,21 0,00 239,830003262 VOLUVEN INF SOL 10X500ML SKLO FRE D O 2 398,31 3 046,96 648,65 0,00 239,830003261 VOLUVEN INF SOL 10X250ML SKLO FRE D O 1 199,15 1 996,06 796,91 0,00 239,830105936 TETRASPAN 6% INF SOL 10X500ML BMM D O 2 398,31 3 399,18 1 000,87 0,00 239,830105933 TETRASPAN 6% INF SOL 10X500ML BMM D O 2 398,31 3 399,18 1 000,87 0,00 239,830003265 VOLUVEN INF SOL 10X500ML+P FRE D O 2 398,31 3 587,20 1 188,89 0,00 239,830100052 HAES-STERIL 10% INF SOL 10X250ML VAK FRE D O 1 199,15 2 471,61 1 272,46 0,00 239,830105938 TETRASPAN 6% INF SOL 10X1000ML BMM D O 4 796,62 6 081,23 1 284,61 0,00 239,830042386 HAES-STERIL 10% INF SOL 10X500ML PE FRE D O 2 398,31 3 834,74 1 436,43 0,00 239,830003266 VOLUVEN INF SOL 15X500ML +P FRE D O 3 597,46 5 290,75 1 693,29 0,00 239,830105937 TETRASPAN 6% INF SOL 20X500ML BMM D O 4 796,62 6 952,54 2 155,92 0,00 239,83B05BA03 parent. Cukry0096873 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE BMM D O 17,82 23,38 5,56 0,00 3,560146621 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X1000ML-PE FEK I O 37,65 43,51 5,86 0,00 3,77FRESENIUS0096874 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X1000ML-PE BMM D O 37,65 45,89 8,24 0,00 3,770050272 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 1000MLPP INK CZ O 37,65 50,54 12,89 0,00 3,770085570 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X1000ML ISS SK O 37,65 65,49 27,84 0,00 3,770098902 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 10X1000ML BXT CZ O 376,51 446,78 70,27 0,00 3,770115021 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PE FEK I O 19,92 23,21 3,29 0,00 3,98FRESENIUS0146623 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PE FEK I O 19,92 23,21 3,29 0,00 3,98FRESENIUS0083949 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 500MLPVC INK CZ O 19,92 26,58 6,66 0,00 3,980086341 INFUSIO GLUCOSI 5% INFUSIA INF SOL 1X500ML-PE FEK I O 19,92 26,69 6,77 0,00 3,980050271 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 500MLPP INK CZ O 19,92 27,89 7,97 0,00 3,980031458 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PP FEK I O 19,92 28,32 8,40 0,00 3,98FRESENIUS0146616 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PP FEK I O 19,92 28,32 8,40 0,00 3,98FRESENIUS0031455 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-SKL FEK I O 19,92 29,99 10,07 0,00 3,98FRESENIUS0146613 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-SKL FEK I O 19,92 29,99 10,07 0,00 3,98FRESENIUS0062373 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) ISS SK O 19,92 38,42 18,50 0,00 3,980090674 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X400ML(SKLO) ISS SK O 15,93 37,05 21,12 0,00 3,980031456 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 12X500ML-SK FEK I O 239,01 269,28 30,27 0,00 3,98FRESENIUS0146614 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 12X500ML-SK FEK I O 239,01 269,28 30,27 0,00 3,98FRESENIUS0085569 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X500ML ISS SK O 19,92 51,09 31,17 0,00 3,980069741 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X500ML ARD CZ O 19,92 53,01 33,09 0,00 3,98ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 40 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20098901 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 20X500ML BXT CZ O 398,35 542,44 144,09 0,00 3,980146617 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 20X500ML-PP FEK I O 398,35 578,79 180,44 0,00 3,98FRESENIUS0096877 GLUKÓZA 10 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE BMM D O 20,35 26,10 5,75 0,00 4,070115016 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X500ML-PE FEK I O 21,63 28,17 6,54 0,00 4,33INJECTION FRESENIUS0146686 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PE FEK I O 21,63 28,17 6,54 0,00 4,33FRESENIUS0031437 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X500ML-PP FEK I O 21,63 29,16 7,53 0,00 4,33INJECTION FRESENIUS0146679 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PP FEK I O 21,63 29,16 7,53 0,00 4,33FRESENIUS0031434 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X500ML-SKL FEK I O 21,63 35,08 13,45 0,00 4,33INJECTION FRESENIUS0146676 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-SKL FEK I O 21,63 35,08 13,45 0,00 4,33FRESENIUS0062377 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) ISS SK O 21,63 39,92 18,29 0,00 4,330069749 ARDEANUTRISOL G 10 INF SOL 1X500ML ARD CZ O 21,63 54,96 33,33 0,00 4,330031435 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 12X500ML-SK FEK I O 259,60 297,31 37,71 0,00 4,33INJECTION FRESENIUS0096878 GLUKÓZA 10 BRAUN INF SOL 1X1000ML-PE BMM D O 43,67 51,85 8,18 0,00 4,370146719 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 10X500ML-PE FEK I O 235,06 445,80 210,74 0,00 4,70FRESENIUS0097738 GLUCOSE 20%W/V I.V.B.P.BIEFFE INF SOL 1X500ML(SKLO) BFF I O 27,60 27,60 0,00 0,00 5,520096879 GLUKÓZA 20 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE BMM D O 31,62 43,20 11,58 0,00 6,320055625 INFUSIO GLUCOSI 20 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) ISS SK O 15,81 35,27 19,46 0,00 6,320096872 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X250ML-PE BMM D O 17,47 25,93 8,46 0,00 6,990115020 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X250ML-PE FEK I O 17,47 26,11 8,64 0,00 6,99FRESENIUS0146622 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X250ML-PE FEK I O 17,47 26,11 8,64 0,00 6,99FRESENIUS0031453 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X250ML-SKL FEK I O 17,47 28,32 10,85 0,00 6,99FRESENIUS0086966 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X250ML ARD CZ O 17,47 28,57 11,10 0,00 6,990092767 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 200MLPVC INK CZ O 13,98 25,13 11,15 0,00 6,990062372 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) ISS SK O 17,47 30,44 12,97 0,00 6,990062371 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X200ML(SKLO) ISS SK O 13,98 29,61 15,63 0,00 6,990098894 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 30X250ML BXT CZ O 524,20 723,87 199,67 0,00 6,990055632 INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) ISS SK O 41,97 54,37 12,40 0,00 8,390097694 GLUKÓZA 40 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE BMM D O 41,97 55,37 13,40 0,00 8,390086968 ARDEANUTRISOL G 10 INF SOL 1X250ML ARD CZ O 23,82 29,00 5,18 0,00 9,530062376 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) ISS SK O 23,82 31,81 7,99 0,00 9,530062375 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X200ML(SKLO) ISS SK O 19,05 30,69 11,64 0,00 9,53ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 41 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20115015 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X250ML-PE FEK I O 23,82 37,61 13,79 0,00 9,53INJECTION FRESENIUS0047252 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X100ML-PE BMM D O 13,56 18,65 5,09 0,00 13,560096871 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X100ML-SKLO BMM D O 14,83 17,54 2,71 0,00 14,830047256 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 20X100ML-PE BMM D O 320,18 350,81 30,63 0,00 16,010055630 INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) ISS SK O 40,79 42,51 1,72 0,00 16,320146627 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X100ML-PE FEK I O 16,47 21,79 5,32 0,00 16,47FRESENIUS0031451 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X100ML-SKL FEK I O 16,47 21,97 5,50 0,00 16,47FRESENIUS0146609 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X100ML-SKL FEK I O 16,47 21,97 5,50 0,00 16,47FRESENIUS0062370 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X100ML(SKLO) ISS SK O 16,47 28,10 11,63 0,00 16,470032348 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X100ML ARD CZ O 16,47 43,09 26,62 0,00 16,470098886 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 50X100ML BXT CZ O 823,74 1 129,10 305,36 0,00 16,470069739 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X80ML ARD CZ O 13,18 26,82 13,64 0,00 16,480003433 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 20X100ML-SK FEK I O 493,51 493,51 0,00 0,00 24,68INJECTION FRESENIUS0062374 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X100ML(SKLO) ISS SK O 25,87 28,63 2,76 0,00 25,870115120 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X100ML-PE FEK I O 25,87 36,02 10,15 0,00 25,87INJECTION FRESENIUS0055628 INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA INF SOL 1X100ML(SKLO) ISS SK O 29,62 31,75 2,13 0,00 29,620069755 ARDEANUTRISOL G 40 INF SOL 1X80ML ARD CZ O 25,99 57,83 31,84 0,00 32,490002587 GLUKÓZA 40 BRAUN INF SOL 20X10ML-PLA.AMPB05BB01 parent. Elektrolyty0003127 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0069181 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINTRAVENOUS INFUSION BIEFFEÚhradaBMM D O 156,71 194,19 37,48 0,00 78,36INF SOL 1X2000ML I BXT CZ O 52,41 66,24 13,83 0,00 2,62INF SOL 1X2000ML II BXT CZ O 52,41 69,72 17,31 0,00 2,620046066 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X500ML-PE BMM D O 15,81 21,01 5,20 0,00 3,160096884 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X500ML-PE BMM D O 15,81 22,05 6,24 0,00 3,160097750 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X500ML(SKLO) BXT CZ O 15,81 22,66 6,85 0,00 3,16INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0092798 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X1000ML INK CZ O 31,62 38,78 7,16 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10092799 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X2000ML INK CZ O 63,24 70,59 7,35 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10084490 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X1000ML PP INK CZ O 31,62 39,79 8,17 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10096885 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X1000MLPE BMM D O 31,62 39,89 8,27 0,00 3,160107291 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FORINJECTION FRESENIUSINF SOL 1X500ML-PE FEK I O 15,81 25,13 9,32 0,00 3,16Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 42 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20083948 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X500ML INK CZ O 15,81 25,27 9,46 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10107292 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X1000ML-PE FEK I O 31,62 41,40 9,78 0,00 3,16INJECTION FRESENIUS0084489 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X500ML PP INK CZ O 15,81 26,72 10,91 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10069653 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 1X500ML ARD CZ O 15,81 29,71 13,90 0,00 3,160003124 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X1500ML I BXT CZ O 47,43 62,75 15,32 0,00 3,16INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0084493 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X1500ML PP INK CZ O 47,43 64,21 16,78 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10069180 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X1500ML II BXT CZ O 47,43 66,24 18,81 0,00 3,16INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0005873 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X5000ML INK CZ O 158,09 183,75 25,66 0,00 3,16MEDIEKOS F 1/10092584 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA INF SOL 1X2000ML ISS SK O 63,24 105,19 41,95 0,00 3,16IMUNA0031486 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 12X500ML-SKL FEK I O 189,71 263,70 73,99 0,00 3,16INJECTION FRESENIUS0098880 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 10X1000ML BXT CZ O 316,18 429,86 113,68 0,00 3,160107294 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 10X1000ML-PE FEK I O 316,18 433,53 117,35 0,00 3,16INJECTION FRESENIUS0107267 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 10X500ML-PE FEK I O 158,09 281,67 123,58 0,00 3,16INJECTION FRESENIUS0098876 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 20X500ML BXT CZ O 316,18 510,89 194,71 0,00 3,160107296 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 10X100ML-PE FEK I O 31,62 247,96 216,34 0,00 3,16INJECTION FRESENIUS0059399 0,9% SODIUM CHLORIDE INTRAVENOUS INJ SOL 10X1000ML BXF GB O 316,18 558,22 242,04 0,00 3,16INFUSION BP BAXTER0107299 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 20X250ML-PE FEK I O 158,09 531,93 373,84 0,00 3,16INJECTION FRESENIUS0097749 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X250ML(SKLO) BXT CZ O 13,20 19,18 5,98 0,00 5,28INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0097682 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X250ML-PE BMM D O 15,68 21,10 5,42 0,00 6,270107298 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X250ML-PE FEK I O 16,90 22,22 5,32 0,00 6,76INJECTION FRESENIUS0087742 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 1X250ML ARD CZ O 16,90 22,68 5,78 0,00 6,760058712 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X250ML INK CZ O 16,90 23,54 6,64 0,00 6,76MEDIEKOS F 1/10062328 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA INF SOL 1X250ML(SKLO) ISS SK O 16,90 28,92 12,02 0,00 6,76IMUNA0042222 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 12X250ML FEK I O 202,82 218,57 15,75 0,00 6,76INJECTION FRESENIUS0098872 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 30X250ML BXT CZ O 507,04 700,20 193,16 0,00 6,76ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 43 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20097748 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X100ML(SKLO) BXT CZ O 12,67 17,43 4,76 0,00 12,67INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0050973 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X100MLPE BMM D O 13,56 17,88 4,32 0,00 13,560051365 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X100ML-PE BMM D O 13,56 18,77 5,21 0,00 13,560069651 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 1X80ML ARD CZ O 11,17 20,91 9,74 0,00 13,960107295 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X100ML-PE FEK I O 13,97 20,63 6,66 0,00 13,97INJECTION FRESENIUS0083947 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X100ML INK CZ O 13,97 20,63 6,66 0,00 13,97MEDIEKOS F 1/10046069 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INJ SOL 20X20ML-PL BMM D O 55,87 88,54 32,67 0,00 13,970096887 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INJ SOL 20X20ML LDPE BMM D O 55,87 97,43 41,56 0,00 13,970003344 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 20X100ML-SKL FEK I O 279,37 341,87 62,50 0,00 13,97INJECTION FRESENIUS0098864 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 50X100ML BXT CZ O 698,41 1 052,77 354,36 0,00 13,970096886 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INJ SOL 20X10ML-LDPE BMM D O 74,79 94,33 19,54 0,00 37,400000514 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO INJ SOL 10X5ML BHP CZ O 19,82 98,03 78,21 0,00 39,64ISOTONICA0000516 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIOISOTONICAINJ SOL 10X10ML BHP CZ O 39,65 110,08 70,43 0,00 39,65B05XA01 parent. Chlorid draselný0002486 KALIUM CHLORATUM LÉČIVA 7,5% INJ SOL 5X10ML 7.5% ZNP CZ O 69,18 70,03 0,85 0,00 55,34B05XA02 parent. Hydrogenuhličitan sodný0069724 ARDEAELYTOSOL CONC.INF CNC SOL 1X80ML ARD CZ A 15,87 49,29 33,42 0,00 0,20NA.HYDR.CARB.4,2%0098236 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 4.2%(W/V)- INF SOL 1X250ML BMM D A 49,59 91,27 41,68 0,00 0,20BRAUN0087764 ARDEAELYTOSOL CONC.INF CNC SOL 1X200ML ARD CZ A 39,67 113,36 73,69 0,00 0,20NA.HYDR.CARB.4,2%0011976 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 8.4%(W/V)- INF SOL 1X100ML BMM D A 39,67 52,66 12,99 0,00 0,40BRAUN0069725 ARDEAELYTOSOL CONC.INF CNC SOL 1X80ML ARD CZ A 31,74 71,75 40,01 0,00 0,40NA.HYDR.CARB.8,4%0087825 ARDEAELYTOSOL CONC.NA.HYDR.CARB.8,4%INF CNC SOL 1X200ML ARD CZ A 79,34 120,29 40,95 0,00 0,40C01AA05 p.o. Digoxin0003542 DIGOXIN 0,250 LÉČIVA POR TBL NOB 30X0.25MG ZNP CZ 29,54 49,18 19,64 19,64 0,980083318 DIGOXIN 0,125 LÉČIVA POR TBL NOB30X0.125MGÚhradaZNP CZ 17,55 29,42 11,87 9,82 1,17C01BA08 p.o. Prajmalin0119701 NEO-GILURYTMAL POR TBL FLM 50X20MG PIB A 208,55 422,35 213,80 213,80 8,340090992 NEO-GILURYTMAL POR TBL FLM 50X20MG PIB A 208,55 422,35 213,80 213,80 8,34Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 44 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C01BB01 parent. Lidokain0085812 LIDOCAIN 2% INJ SOL 10X2ML/40MG EGB H A INT,KAR,GER,ANSÚhrada72,26 72,26 0,00 0,00 36,13C01BC03 p.o. Propafenon0091277 PROLEKOFEN 300 MG POR TBL FLM 50X300MG LEK SLO 185,33 247,87 62,54 62,54 5,560058838 PROPANORM 300 MG POR TBL FLM 50X300MG PMP CZ 185,33 292,83 107,50 62,54 5,560053538 PROPAFENON AL 300 POR TBL FLM 50X300MG APA D 185,33 319,54 134,21 62,54 5,560136250 PROPANORM 300 MG POR TBL FLMPMP CZ 370,65 549,97 179,32 125,08 5,56100X300MG0091004 RYTMONORM 300 MG POR TBL FLM 50X300MG ABK D 185,33 643,59 458,26 62,54 5,560099311 RYTMONORM 300 MG POR TBL FLM100X300MGABK D 370,65 1 233,26 862,61 125,08 5,560091276 PROLEKOFEN 150 MG POR TBL FLM 50X150MG LEK SLO 139,03 170,35 31,32 31,27 8,340059942 PROPANORM 150 MG POR TBL FLM 50X150MG PMP CZ 139,03 178,84 39,81 31,27 8,340053535 PROPAFENON AL 150 POR TBL FLM 50X150MG APA D 139,03 188,51 49,48 31,27 8,340136249 PROPANORM 150 MG POR TBL FLMPMP CZ 278,05 345,68 67,63 62,54 8,34100X150MG0091003 RYTMONORM 150 MG POR TBL FLM 50X150MG ABK D 139,03 328,40 189,37 31,27 8,340099309 RYTMONORM 150 MG POR TBL FLM100X150MGABK D 278,05 637,21 359,16 62,54 8,34C01BC03 parent. Propafenon0090995 RYTMONORM INJ SOL 5X20ML/70MG ABK D A INT, KAR, GER 173,01 236,47 63,46 0,00 103,80C01BD01 p.o. Amiodaron0165664 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG GNS GB 120,10 120,10 0,00 0,00 4,000014709 RIVODARON 200 POR TBL NOB 30X200MG PMP CZ 120,11 141,22 21,11 0,00 4,000059284 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB 20X200MG HHO D 80,07 111,40 31,33 0,00 4,000017851 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB 50X200MG HHO D 200,19 231,54 31,35 0,00 4,000059285 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB 50X200MG HHO D 200,19 231,54 31,35 0,00 4,000096599 SEDACORON POR TBL NOB 50X200MG EBP A 200,19 231,54 31,35 0,00 4,000014710 RIVODARON 200 POR TBL NOB 60X200MG PMP CZ 240,22 281,88 41,66 0,00 4,000017852 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOBHHO D 400,37 451,04 50,67 0,00 4,00100X200MG0059286 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOBHHO D 400,37 451,04 50,67 0,00 4,00100X200MG0059655 AMIOKORDIN POR TBL NOB 60X200MG KRK SLO 240,22 297,75 57,53 0,00 4,000165657 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG GNS GB 120,11 203,03 82,92 0,00 4,000165666 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG GNS GB 240,22 385,89 145,67 0,00 4,000165659 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG GNS GB 240,22 385,89 145,67 0,00 4,000013767 CORDARONE POR TBL NOB 30X200MG SFK CZ 120,11 333,20 213,09 0,00 4,000013768 CORDARONE POR TBL NOB 60X200MG SFK CZ 240,22 581,29 341,07 0,00 4,00Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 45 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C01BD01 parent. Amiodaron0107938 CORDARONE INJ SOL 6X3ML/150MG SFK CZ AE0096600 SEDACORON INJ SOL 5X3ML/150MG EBP A AEÚhradaINT,KAR, ANS 77,89 194,41 116,52 0,00 25,96INT,KAR, ANS 69,52 69,52 0,00 0,00 27,81C01BD07 p.o. Antiarytmika, třída III0167351 MULTAQ 400 MG POR TBL FLM 60X400MG SFX F E KAR, INT P 2 388,45 2 388,45 0,00 0,00 79,61C01CA03 parent. Norepinefrin (noradrenalin)0000536 NORADRENALIN LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/1MG ZNP CZ A 154,23 154,23 0,00 0,00 185,08C01CA04 parent. Dopamin0004380 TENSAMIN INF CNC SOL10X5ML/200MGZNP CZ A 627,80 627,80 0,00 0,00 156,95C01CA24 parent. Epinefrin (adrenalin)0000362 ADRENALIN LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/1MG ZNP CZ A 111,84 111,84 0,00 0,00 22,370015799 ANAPEN INJ.ROZTOK 300 MCG/0,3ML INJ SOL 0.3ML/0.3MG/D LMW GB E ALG P 799,32 1 141,15 341,83 243,80 799,32(PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍ STŘÍKAČKA)0056304 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.3ML/0.3MG/D ALH DK E ALG P 850,61 1 214,42 363,81 243,80 850,610180471 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.3ML/0.3MG/D MHS CZ E ALG P 850,61 1 214,42 363,81 243,80 850,610056302 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOLALH DK E ALG P 849,75 1 214,42 364,67 121,90 849,751X0.3ML/0.15MG/D0180470 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOLMHS CZ E ALG P 849,75 1 214,42 364,67 121,90 849,751X0.3ML/0.15MG/D0015800 ANAPEN JUNIOR INJ.ROZTOK 150MCG/0,3ML (PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍSTŘÍKAČKA)INJ SOL 0.3ML/0.15MG LMW GB E ALG P 1 019,25 1 141,15 121,90 121,90 1 019,25C01DA02 p.o. Glycerol-trinitrát0031089 NITROMINT 2,6 MG POR TBL RET 60X2.6MG EGB H 59,72 74,86 15,14 15,14 1,91C01DA02 subling. Glycerol-trinitrát0085071 NITROMINT ORM SPR SLG 1X10GM EGB H 87,87 93,27 5,40 5,40 3,050000231 NITROGLYCERIN-SLOVAKOFARMA ORM TBL SLG 20X0.5MG ZEH SK 12,20 26,04 13,84 13,84 3,05C01DA08 p.o. Isosorbid-dinitrát0021453 CARDIKET RETARD 120 POR CPS PRO 30X120MG UCB D 78,35 254,04 175,69 117,14 1,310091484 CARDIKET RETARD 40 POR TBL RET 50X40MG UCB D 55,21 120,29 65,08 65,08 1,66C01DA08 subling. Isosorbid-dinitrát0085719 ISOKET SPRAY ORM SPR SLG 1X12.7GM UCB D 57,19 241,00 183,81 183,81 3,05Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 46 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C01DA14 p.o. Isosorbid-dinitrát0180446 ISOSORBIDE MONONITRATE VITABALANS20 MG TABLETY0180447 ISOSORBIDE MONONITRATE VITABALANS20 MG TABLETYPOR TBL NOB 30X20MG VIB SF 29,39 60,91 31,52 5,45 1,96POR TBL NOB 100X20MG VIB SF 97,96 156,18 58,22 18,17 1,96C01DA14 p.o. Isosorbid-mononitrát0091678 OLICARD 60 MG RETARD POR CPS PRO 50X60MG AQH D 115,88 366,62 250,74 27,25 1,550096188 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 50X40MG PMP CZ 65,29 83,77 18,48 18,17 1,310076403 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 20X40MG RAT D 26,12 47,96 21,84 7,27 1,310096191 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 30X40MG PMP CZ 39,17 71,11 31,94 10,90 1,310023306 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 100X40MG PMP CZ 130,58 166,91 36,33 36,33 1,310076404 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG RAT D 65,29 114,25 48,96 18,17 1,310020301 MONOTAB 40 POR TBL NOB 20X40MG ZEH SK 26,12 99,64 73,52 7,27 1,310076405 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 100X40MG RAT D 130,58 227,27 96,69 36,33 1,310091681 OLICARD 40 MG RETARD POR CPS PRO 50X40MG AQH D 97,96 244,63 146,67 18,17 1,960076400 SORBIMON 20 MG POR TBL NOB 20X20MG RAT D 16,65 33,36 16,71 3,63 1,660020159 MONOTAB 20 POR TBL NOB 20X20MG ZEH SK 16,65 54,96 38,31 3,63 1,660096187 MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 50X20MG PMP CZ 48,98 66,58 17,60 9,08 1,960076401 SORBIMON 20 MG POR TBL NOB 50X20MG RAT D 48,98 77,28 28,30 9,08 1,960124374 MONOSOR 20 MG TABLETY POR TBL NOB 30X20MG VIB SF 29,39 60,91 31,52 5,45 1,960096190 MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PMP CZ 29,39 62,58 33,19 5,45 1,960023305 MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG PMP CZ 97,96 133,80 35,84 18,17 1,960076402 SORBIMON 20 MG POR TBL NOB 100X20MG RAT D 97,96 151,56 53,60 18,17 1,960124375 MONOSOR 20 MG TABLETY POR TBL NOB 100X20MG VIB SF 97,96 156,18 58,22 18,17 1,960164344 MONO MACK DEPOT POR TBL PRO 28X100MG PFX CZ 80,25 216,23 135,98 25,43 1,150059467 MONO MACK DEPOT POR TBL PRO 28X100MG PFX CZ 80,25 216,23 135,98 25,43 1,150021793 MONOTAB SR POR TBL PRO 20X100MG ZEH SK 57,33 206,35 149,02 18,17 1,150021794 MONOTAB SR POR TBL PRO 50X100MG ZEH SK 143,32 513,47 370,15 45,41 1,150021795 MONOTAB SR POR TBL PRO100X100MGÚhradaZEH SK 286,63 849,58 562,95 90,83 1,15C01DX12 p.o. Molsidomin0049560 MOLSIHEXAL RETARD POR TBL PRO 30X8 MG HHO D 58,78 95,32 36,54 22,17 1,960010523 MOLSIKET RETARD 8 POR TBL RET 30X8MG UCB D 58,78 95,32 36,54 22,17 1,960076156 CORVATON RETARD POR TBL PRO 30X8MG SFK CZ 58,78 108,23 49,45 22,17 1,960049559 MOLSIHEXAL RETARD POR TBL PRO 100X8 MG HHO D 195,91 269,81 73,90 73,90 1,960076155 CORVATON FORTE POR TBL NOB 30X4MG SFK CZ 29,39 121,43 92,04 11,09 1,960076154 CORVATON TABLETY POR TBL NOB 30X2MG SFK CZ 18,73 88,60 69,87 5,54 2,50Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 47 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C01EA01 parent. Alprostadil0091731 PROSTAVASIN INF PLV SOL 10X5ML UCB D A P 1 205,66 4 687,60 3 481,94 0,00 482,260092305 ALPROSTAN INF CNC SOL 10X0.2ML ZNP CZ A P 6 028,32 6 028,32 0,00 0,00 482,27C01EB10 parent. Adenosin0137238 ADENOCOR INJ SOL 6X2ML/6MG SFK CZ O INT,KAR,GER 1 414,59 1 414,59 0,00 0,00 589,41C01EB15 p.o. Trimetazidin0159784 PORTORA 35 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0178689 PROTEVASC 35 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 60X35MG II GMP CZ P 224,26 224,26 0,00 0,00 7,48POR TBL PRO 60X35MG GDB H P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,480159759 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG POR TBL PRO 60X35MG I MYS F P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,480172294 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG POR TBL PRO 60X35MG MYS F P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48IV0172293 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG POR TBL PRO 60X35MG MYS F P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48III0159760 TRIMETAZIDIN MYLAN 35 MG POR TBL PRO 60X35MG II MYS F P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,480187015 TRIMETAZIDIN TEVA RETARD 35 MG POR TBL PRO 60X35MG TPP CZ P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,480124538 TRIMETAZIDIN-RATIOPHARM RETARD 35 POR TBL PRO 60X35MG TPP CZ P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48MG0152134 TRIMETAZIDIN ACTAVIS 35 MG POR TBL RET 60X35MG ACK IS P 224,26 268,92 44,66 0,00 7,480032917 PREDUCTAL MR POR TBL RET 60X35MG SVE F P 224,26 356,26 132,00 0,00 7,48C01EB17 p.o. Ivabradin0025978 PROCORALAN 7,5 MG POR TBL FLM 56X7,5MG LQS F E KAR,INT P 1 136,06 1 708,61 572,55 525,24 27,050025974 PROCORALAN 7,5 MG POR TBL FLM 112X7,5MG LQS F E KAR,INT P 2 272,13 3 322,60 1 050,47 1 050,47 27,050025969 PROCORALAN 5 MG POR TBL FLM 56X5MG LQS F E KAR,INT P 960,02 1 691,75 731,73 350,16 34,290025973 PROCORALAN 5 MG POR TBL FLM 112X5MG LQS F E KAR,INT P 1 920,03 3 241,47 1 321,44 700,31 34,29C01EB19 parent. Ikatibant0500220 FIRAZYR 30 MG INJ SOL 1X3ML+JEH SHJ D S P 48 948,30 50 602,84 1 654,54 0,00 48 948,30C02AB01 p.o. Methyldopa (levotočivá)0001328 DOPEGYT POR TBL NOB 50X250MG EGB H 80,84 86,45 5,61 5,61 6,47C02AC05 p.o. Moxonidin0108593 MOXONIDIN ACTAVIS 0,4 MG POR TBL FLM 30X0.4MG ACV IS 145,72 145,72 0,00 0,00 3,640157086 MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG POR TBL FLM 28X400RG GNS GB 136,00 136,00 0,00 0,00 3,640017351 MOXOGAMMA 0,4 MG POR TBL FLM 30X0.4MG WGP D 145,73 212,95 67,22 0,00 3,640001017 MOXOSTAD 0,4 MG POR TBL FLM 100X0.4MG STD D 485,76 584,37 98,61 0,00 3,640016932 MOXOSTAD 0,4 MG POR TBL FLM 30X0.4MG STD D 145,73 250,80 105,07 0,00 3,640040388 CYNT 0,4 POR TBL FLM 30X0.4MG AQH D 145,73 597,53 451,80 0,00 3,64ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 48 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125391 CYNT 0,4 POR TBL FLM 98X0.4MG AQH D 475,74 1 820,41 1 344,67 0,00 3,640108577 MOXONIDIN ACTAVIS 0,3 MG POR TBL FLM 30X0.3MG ACV IS 129,30 129,30 0,00 0,00 4,310157082 MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG POR TBL FLM 28X300RG GNS GB 120,68 120,68 0,00 0,00 4,310016923 MOXOSTAD 0,3 MG POR TBL FLM 30X0.3MG STD D 129,31 186,67 57,36 0,00 4,310017333 MOXOGAMMA 0,3 MG POR TBL FLM 30X0.3MG WGP D 129,31 208,73 79,42 0,00 4,310016926 MOXOSTAD 0,3 MG POR TBL FLM 100X0.3MG STD D 431,02 525,95 94,93 0,00 4,310040386 CYNT 0,3 POR TBL FLM 30X0.3MG AQH D 129,31 457,36 328,05 0,00 4,310125390 CYNT 0,3 POR TBL FLM 98X0.3MG AQH D 422,40 1 388,28 965,88 0,00 4,310108561 MOXONIDIN ACTAVIS 0,2 MG POR TBL FLM 30X0.2MG ACV IS 109,25 109,25 0,00 0,00 5,460157078 MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG POR TBL FLM 28X200RG GNS GB 101,97 101,97 0,00 0,00 5,460157080 MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG POR TBL FLM 98X200RG GNS GB 356,93 356,93 0,00 0,00 5,460016913 MOXOSTAD 0,2 MG POR TBL FLM 30X0.2MG STD D 109,26 143,69 34,43 0,00 5,460017368 MOXOGAMMA 0,2 MG POR TBL FLM 30X0.2MG WGP D 109,26 145,48 36,22 0,00 5,460016916 MOXOSTAD 0,2 MG POR TBL FLM 100X0.2MG STD D 364,21 456,95 92,74 0,00 5,460040384 CYNT 0,2 POR TBL FLM 30X0.2MG AQH D 109,26 307,18 197,92 0,00 5,460125389 CYNT 0,2 POR TBL FLM 98X0.2MG AQH D 356,93 945,64 588,71 0,00 5,46C02AC06 p.o. Rilmenidin0166421 RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X1MG TPP CZ 129,30 129,30 0,00 0,00 4,310166423 RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY POR TBL NOB 90X1MG TPP CZ 387,91 387,91 0,00 0,00 4,310084360 TENAXUM POR TBL NOB 30X1MG SVE F 129,31 274,20 144,89 0,00 4,310125641 TENAXUM POR TBL NOB 90X1MG SVE F 387,91 848,47 460,56 0,00 4,31C02CA04 p.o. Doxazosin0146374 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 98X4MG GNS GB E URN, INT, KAR P 823,91 823,91 0,00 0,00 8,410146366 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 28X4MG GNS GB E URN, INT, KAR P 235,41 235,41 0,00 0,00 8,410131684 DOXAZOSIN TEVA 4 MG RETARD POR TBL PRO 30X4MG TPP CZ E URN, INT, KAR P 252,22 297,62 45,40 0,00 8,410064797 KAMIREN 4 POR TBL NOB 30X4MG KRK SLO E URN, INT, KAR P 252,22 305,67 53,45 0,00 8,410057126 DOXAZOSIN MERCK 4 MG POR TBL PRO 28X4MG GNS GB E URN, INT, KAR P 235,41 327,55 92,14 0,00 8,410131688 DOXAZOSIN TEVA 4 MG RETARD POR TBL PRO 100X4MG TPP CZ E URN, INT, KAR P 840,73 934,46 93,73 0,00 8,410103395 CARDURA XL 4 MG POR TBL RET 30X4MG PFX CZ E URN, INT, KAR P 252,22 371,82 119,60 0,00 8,41PA0103403 CARDURA XL 4 MG POR TBL RET 100X4MG PFX CZ E URN, INT, KAR P 840,73 968,22 127,49 0,00 8,41PA0045215 ZOXON 4 POR TBL NOB 30X4MG ZNP CZ E URN, INT, KAR P 252,22 475,79 223,57 0,00 8,410141619 DOXAZOSIN POLPHARMA 4 MG POR TBL PRO 30X4MG PBC PL E URN,INT,KAR P 252,22 475,84 223,62 0,00 8,410095243 ZOXON 4 POR TBL NOB 100X4MG ZNP CZ E URN, INT, KAR P 840,73 1 067,12 226,39 0,00 8,410057132 DOXAZOSIN MERCK 4 MG POR TBL PRO 98X4MG GNS GB E URN, INT, KAR P 823,91 1 081,34 257,43 0,00 8,410107794 ZOXON 4 POR TBL NOB 90X4MG ZNP CZ E URN, INT, KAR P 756,66 1 098,10 341,44 0,00 8,410064798 KAMIREN 2 POR TBL NOB 30X2MG KRK SLO E URN, INT, KAR P 189,21 234,83 45,62 0,00 12,610045214 ZOXON 2 POR TBL NOB 30X2MG ZNP CZ E URN, INT, KAR P 189,21 343,19 153,98 0,00 12,61Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 49 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C02CA06 p.o. Urapidil0164412 EBRANTIL 60 RETARD POR CPS PRO 50X60MG NGK D 107,76 501,68 393,92 393,92 4,310083272 EBRANTIL 60 RETARD POR CPS PRO 50X60MG NGK D 107,76 501,68 393,92 393,92 4,310083270 EBRANTIL 30 RETARD POR CPS PRO 50X30MG NGK D 68,69 273,84 205,15 196,96 5,500164411 EBRANTIL 30 RETARD POR CPS PRO 50X30MG NGK D 68,69 273,84 205,15 196,96 5,50C02CA06 parent. Urapidil0090765 EBRANTIL I.V. 50 INJ SOL 5X10ML/50MG NGK D A 1 014,39 1 014,39 0,00 0,00 202,880090763 EBRANTIL I.V. 25 INJ SOL 5X5ML/25MG NGK D A 507,20 566,14 58,94 0,00 202,88C02KX01 p.o. Bosentan0027740 TRACLEER 125 MG POR TBL FLM 56X125MG ACB GB P 75 193,79 75 193,79 0,00 0,00 2 685,49C03AA03 p.o. Hydrochlorothiazid0000168 HYDROCHLOROTHIAZID LÉČIVA POR TBL NOB 20X25MG ZNP CZ 22,76 52,98 30,22 30,22 1,14C03BA11 p.o. Indapamid0096696 INDAP POR CPS DUR 30X2.5MG PMP CZ 34,14 38,20 4,06 4,06 1,140158287 INDAP 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG PMP CZ 34,14 51,06 16,92 4,06 1,140151949 INDAP POR CPS DURPMP CZ 113,78 155,82 42,04 13,53 1,14100X2.5MG0158290 INDAP 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG PMP CZ 113,78 155,82 42,04 13,53 1,140020029 RAWEL SR POR TBL PRO 20X1.5MG KRK SLO 18,33 45,93 27,60 1,62 1,530143714 INDAPAMID TEVA 1,5 MG POR TBL PRO 30X1.5MG TPP CZ 27,50 78,09 50,59 2,44 1,530120325 INDAPAMID STADA 1,5 MG POR TBL PRO 30X1.5MG STD D 27,50 79,89 52,39 2,44 1,530020032 RAWEL SR POR TBL PRO 60X1.5MG KRK SLO 55,00 123,63 68,63 4,87 1,530020031 RAWEL SR POR TBL PRO 30X1.5MG KRK SLO 27,50 122,84 95,34 2,44 1,530124414 INDAPAMIDE ORION 1,5 MG POR TBL PRO 30X1.5MG ORN SF 27,50 130,72 103,22 2,44 1,530124416 INDAPAMIDE ORION 1,5 MG POR TBL PRO 90X1.5MG ORN SF 82,49 235,27 152,78 7,31 1,530151034 RAWEL SR POR TBL PRO 90X1.5MG KRK SLO 82,49 243,78 161,29 7,31 1,530120329 INDAPAMID STADA 1,5 MG POR TBL PRO 100X1.5MG STD D 91,66 264,88 173,22 8,12 1,530143719 INDAPAMID TEVA 1,5 MG POR TBL PRO 100X1.5MG TPP CZ 91,66 279,76 188,10 8,12 1,53C03BA p.o. Sulfonamidy, samotné0094810 HYPOTYLIN POR TBL NOB 30X2.5MG ZNP CZ 34,14 58,69 24,55 24,55 1,14C03CA01 p.o. Furosemid0068632 FURORESE 500 POR TBL NOB 20X500MG HHO D P 108,73 241,85 133,12 0,00 2,720056814 FURORESE 500 POR TBL NOB 50X500MG HHO D P 271,84 481,52 209,68 0,00 2,720056815 FURORESE 500 POR TBL NOB100X500MGÚhradaHHO D P 543,67 814,84 271,17 0,00 2,72Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 50 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20056804 FURORESE 40 POR TBL NOB 50X40MG HHO D 48,01 48,01 0,00 0,00 0,960056805 FURORESE 40 POR TBL NOB 100X40MG HHO D 102,36 102,36 0,00 0,00 1,020098219 FURON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG RAT D 57,72 62,55 4,83 0,00 1,150002079 FUROSEMID-SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 20X40MG ZEH SK 23,10 40,54 17,44 0,00 1,160056802 FURORESE 40 POR TBL NOB 20X40MG HHO D 23,10 69,77 46,67 0,00 1,160002785 FUROSEMID - SLOVAKOFARMA FORTE POR TBL NOB 10X250MG ZEH SK P 40,74 70,78 30,04 0,00 4,070056810 FURORESE 250 POR TBL NOB 20X250MG HHO D P 81,49 127,96 46,47 0,00 4,070056811 FURORESE 250 POR TBL NOB 50X250MG HHO D P 203,71 300,60 96,89 0,00 4,070056812 FURORESE 250 POR TBL NOB100X250MGÚhradaHHO D P 407,42 555,79 148,37 0,00 4,070056809 FURORESE 125 POR TBL NOBHHO D P 300,60 300,60 0,00 0,00 6,01100X125MG0017856 FURORESE 125 POR TBL NOBHHO D P 300,60 300,60 0,00 0,00 6,01100X125MG0017855 FURORESE 125 POR TBL NOB 50X125MG HHO D P 152,68 169,44 16,76 0,00 6,110056808 FURORESE 125 POR TBL NOB 50X125MG HHO D P 152,68 169,44 16,76 0,00 6,110017854 FURORESE 125 POR TBL NOB 30X125MG HHO D P 91,60 124,74 33,14 0,00 6,110056807 FURORESE 125 POR TBL NOB 30X125MG HHO D P 91,60 124,74 33,14 0,00 6,11C03CA01 parent. Furosemid0014799 FURORESE 20 INJEKT INJ SOL 5X2ML/20MG HHO D A 20,98 38,98 18,00 0,00 8,390002133 FUROSEMID BIOTIKA INJ SOL 5X2ML/20MG BHP CZ A 20,98 38,98 18,00 0,00 8,390116440 FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML INJ SOL 5X2ML/20MG FRK CZ A 20,98 60,21 39,23 0,00 8,390116441 FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML INJ SOL 50X2ML/20MG FRK CZ A 209,77 538,03 328,26 0,00 8,390099333 FUROSEMID BIOTIKA FORTE INJ SOL 10X10ML/125MG BHP CZ A 262,21 262,21 0,00 0,00 8,39C03DA01 p.o. Spironolakton0046755 VEROSPIRON 50 MG POR CPS DUR 30X50MG GDB H 80,70 154,81 74,11 9,74 1,350030434 VEROSPIRON POR TBL NOB 100X25MG GDB H 201,80 218,03 16,23 16,23 2,020003550 VEROSPIRON POR TBL NOB 20X25MG GDB H 40,36 61,50 21,14 3,25 2,020046754 VEROSPIRON 100 MG POR CPS DUR 30X100MG GDB H 107,64 189,45 81,81 19,48 0,90C03DA04 p.o. Eplerenon0085265 INSPRA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG PFX CZ 60,54 1 854,16 1 793,62 1 793,62 2,02 39,45C03EA01 p.o. Hydrochlorothiazid a kalium šetřící diuretika0047478 LORADUR MITE POR TBL NOB 50 RAT D 41,81 71,84 30,03 16,10 0,840047476 LORADUR POR TBL NOB 50 RAT D 55,74 71,84 16,10 16,10 1,110094804 MODURETIC POR TBL NOB 30 MSD NL 33,44 54,32 20,88 9,66 1,110076380 RHEFLUIN POR TBL NOB 30 ZNP CZ 33,44 89,30 55,86 9,66 1,11Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 51 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125524 APO-AMILZIDE 5/50 MG POR TBL NOB100X5MG/50MGÚhradaATX NL 111,48 174,92 63,44 32,20 1,11C03EA06 p.o. Chlortalidon a kalium šetřící diuretika0088518 AMICLOTON POR TBL NOB 30 ZEH SK 25,09 52,43 27,34 27,34 0,84C04AD03 p.o. Pentoxifylin0097702 PENTOMER RETARD 600 MG POR TBL PRO 20X600MG RAT D 41,44 58,38 16,94 13,55 4,140050768 AGAPURIN SR 600 POR TBL PRO 20X600MG ZEH SK 41,44 117,14 75,70 13,55 4,140050769 AGAPURIN SR 600 POR TBL PRO 50X600MG ZEH SK 103,59 311,13 207,54 33,86 4,140050771 AGAPURIN SR 600 POR TBL PRO100X600MGZEH SK 207,18 604,90 397,72 67,73 4,140097698 PENTOMER RETARD 400 MG POR TBL PRO 20X400MG RAT D 24,38 35,92 11,54 9,03 3,660047085 PENTOMER RETARD 400 MG POR TBL PRORAT D 121,90 167,05 45,15 45,15 3,66100X400MG0066513 PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD POR TBL PRO 30X400MG APA D 36,57 84,31 47,74 13,55 3,660053479 TRENTAL 400 POR TBL RET 20X400MG NGK D 24,38 72,62 48,24 9,03 3,660155872 TRENTAL 400 POR TBL RET 20X400MG NGK D 24,38 72,62 48,24 9,03 3,660020026 AGAPURIN SR 400 POR TBL PRO 20X400 MG ZEH SK 24,38 76,87 52,49 9,03 3,660089991 PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD POR TBL PRO 50X400MG APA D 60,95 140,77 79,82 22,58 3,660020027 AGAPURIN SR 400 POR TBL PRO 50X400 MG ZEH SK 60,95 159,23 98,28 22,58 3,660020028 AGAPURIN SR 400 POR TBL PRO 100X400 ZEH SK 121,90 264,35 142,45 45,15 3,66MG0089992 PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD POR TBL PROAPA D 121,90 279,10 157,20 45,15 3,66100X400MG0155873 TRENTAL 400 POR TBL RET100X400MGNGK D 121,90 288,85 166,95 45,15 3,660053480 TRENTAL 400 POR TBL RET100X400MGNGK D 121,90 288,85 166,95 45,15 3,660004184 AGAPURIN POR TBL OBD 60X100MG ZEH SK 14,85 82,35 67,50 6,77 2,97C04AD03 parent. Pentoxifylin0045008 TRENTAL INF SOL 5X5ML/100MG NGK D 27,02 65,81 38,79 15,66 64,840155875 TRENTAL INF SOL 5X5ML/100MG NGK D 27,02 65,81 38,79 15,66 64,840043709 TRENTAL INF SOLNGK D 162,15 256,12 93,97 93,97 64,862X5X15ML/300MG0155874 TRENTAL INF SOLNGK D 162,15 256,12 93,97 93,97 64,862X5X15ML/300MG0053200 AGAPURIN INJ SOL 5X5ML/100MG ZEH SK 27,07 70,77 43,70 15,69 64,96C04AE01 p.o. Hydrogenované námelové alkaloidy0091032 SECATOXIN FORTE POR GTT SOL 1X25ML TCO CZ 33,07 37,28 4,21 4,21 1,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 52 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C04AE02 p.o. Nicergolin0005742 ERGOTOP 30 POR TBL FLM 28X30MG TCO CZ 169,20 286,88 117,68 117,68 12,090099602 SERMION POR TBL FLM 30X30MG PFX CZ 181,29 327,08 145,79 126,09 12,09C04AX21 p.o. Naftidrofuryl0097026 ENELBIN 100 RETARD POR TBL PRO 50X100MG ZNP CZ 67,87 211,87 144,00 117,21 8,140066015 ENELBIN 100 RETARD POR TBL PRO100X100MGÚhradaZNP CZ 135,73 370,15 234,42 234,42 8,14C05BA01 lok. Organo-heparinoid0066382 HIRUDOID DRM GEL 1X40GM STD D 20,39 79,51 59,12 59,12 0,510100304 HIRUDOID DRM GEL 1X40GM STD D 20,39 79,51 59,12 59,12 0,510100308 HIRUDOID DRM CRM 1X40GM STD D 20,39 80,84 60,45 59,12 0,510066386 HIRUDOID DRM CRM 1X40GM STD D 20,39 80,84 60,45 59,12 0,510003575 HEPAROID LÉČIVA DRM CRM 1X30GM ZNP CZ 15,29 88,79 73,50 44,34 0,510100306 HIRUDOID FORTE DRM GEL 1X40GM STD D 20,39 117,95 97,56 59,12 0,510066384 HIRUDOID FORTE DRM GEL 1X40GM STD D 20,39 117,95 97,56 59,12 0,510100311 HIRUDOID FORTE DRM CRM 1X40GM STD D 20,39 119,92 99,53 59,12 0,51C05BA03 lok. Heparin0086041 HEPARIN AL MAST 30000 DRM UNG 1X40GM AYL D 20,39 27,94 7,55 7,55 0,510086044 HEPARIN AL GEL 30000 DRM GEL 1X100GM APA D 50,96 69,86 18,90 18,88 0,510086042 HEPARIN AL MAST 30000 DRM UNG 1X100GM AYL D 50,96 69,86 18,90 18,88 0,510017165 LIOTON 100 000 GEL DRM GEL 1X100GM MEN I 50,96 241,52 190,56 18,88 0,51C05BA53 lok. Heparin, kombinace0055477 SENSICUTAN DRM CRM 1X80GM HRC D 40,77 135,00 94,23 94,23 0,51C05CA04 p.o. Troxerutin0142306 VENORUTON FORTE POR TBL NOB 30X500MG NFL P 28,81 163,68 134,87 68,90 2,880015822 VENORUTON FORTE POR TBL NOB 30X500MG NAI CZ 28,81 163,68 134,87 68,90 2,880107581 VENORUTON FORTE POR TBL NOB 60X500MG NAI CZ 57,62 324,57 266,95 137,80 2,880004336 CILKANOL POR CPS DUR 30X300MG ZNP CZ 28,81 97,71 68,90 68,90 2,880015297 VENORUTON 300 POR CPS DUR 50X300MG NAI CZ 48,01 162,85 114,84 114,83 2,88C05CA53 p.o. Diosmin, kombinace0132546 DETRALEX POR TBL FLM 30 LTM E 55,54 207,55 152,01 149,37 3,700097522 DETRALEX POR TBL FLM 30 SVE F 55,54 207,55 152,01 149,37 3,700154890 DETRALEX POR TBL FLM 60 LTM E 111,08 409,82 298,74 298,74 3,700014075 DETRALEX POR TBL FLM 60 SVE F 111,08 409,82 298,74 298,74 3,700169278 DETRALEX POR TBL FLM 60 LTM E 111,08 409,82 298,74 298,74 3,700132547 DETRALEX POR TBL FLM 60 LTM E 111,08 409,82 298,74 298,74 3,70Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 53 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C07AA07 p.o. Sotalol0049012 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 20X80MG HHO D L KAR, INT, GER 29,34 65,61 36,27 32,11 2,930085476 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 20X80MG HHO D L KAR, INT, GER 29,34 69,30 39,96 32,11 2,930049013 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 50X80MG HHO D L KAR, INT, GER 73,33 164,18 90,85 80,28 2,930085477 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 50X80MG HHO D L KAR, INT, GER 73,33 173,42 100,09 80,28 2,930049014 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 100X80MG HHO D L KAR, INT, GER 146,66 325,41 178,75 160,55 2,930085478 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 100X80MG HHO D L KAR, INT, GER 146,66 325,41 178,75 160,55 2,930049019 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 20X160MG HHO D L KAR, INT, GER 39,10 115,62 76,52 64,22 1,960017847 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 20X160MG HHO D L KAR, INT, GER 39,10 115,82 76,72 64,22 1,960049020 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 50X160MG HHO D L KAR, INT, GER 97,75 271,51 173,76 160,55 1,960017848 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 50X160MG HHO D L KAR, INT, GER 97,75 272,04 174,29 160,55 1,960049021 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB100X160MGHHO D L KAR, INT, GER 195,50 516,60 321,10 321,10 1,960017849 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB100X160MGÚhradaHHO D L KAR, INT, GER 195,50 517,59 322,09 321,10 1,96C07AA p.o. Beta-blokátory neselektivní0002483 TRIMEPRANOL 10 MG POR TBL NOB 50X10MG GMP CZ 30,77 34,92 4,15 4,15 0,62C07AB02 p.o. Metoprolol0050080 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG NGK D 49,48 109,33 59,85 15,15 1,980163137 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG NGK D 49,48 109,33 59,85 15,15 1,980125516 APO-METOPROLOL 50 POR TBL NOB 100X50MG ATX NL 98,96 159,30 60,34 30,29 1,980054151 EGILOK 50 MG POR TBL NOB 60X50MG EGB H 59,37 132,63 73,26 18,18 1,980003198 EMZOK 50 MG POR TBL PRO 30X50MG TCO CZ 33,39 54,51 21,12 9,09 2,23 2,760155949 EGILOK SUCC 50 MG POR TBL PRO 30X50MG EGB H 33,39 106,20 72,81 9,09 2,23 2,760058037 BETALOC ZOK 50 MG POR TBL PRO 30X50MG AZN GB 33,39 229,16 195,77 9,09 2,23 2,760058038 BETALOC ZOK 50 MG POR TBL PRO 100X50MG AZN GB 111,29 481,50 370,21 30,29 2,23 2,760054150 EGILOK 25 MG POR TBL NOB 60X25MG EGB H 44,53 115,12 70,59 9,09 2,970132522 EGILOK 25 MG POR TBL NOB 60X25MG EGB H 44,53 115,12 70,59 9,09 2,970155960 EGILOK SUCC 25 MG POR TBL PRO 30X25MG EGB H 24,85 87,38 62,53 4,54 3,31 4,170032225 BETALOC ZOK 25 MG POR TBL PRO 28X25MG AZN GB 23,19 168,21 145,02 4,24 3,31 4,170031536 BETALOC ZOK 25 MG POR TBL PRO 100X25MG AZN GB 82,84 464,70 381,86 15,15 3,31 4,170155982 EGILOK SUCC 200 MG POR TBL PRO 30X200MG EGB H 59,50 148,37 88,87 36,35 0,99 1,230032673 METOPROLOL AL 200 RETARD POR TBL PRO 50X200MG AYL D 99,17 196,40 97,23 60,59 0,990046981 BETALOC SR 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AZN GB 59,50 158,69 99,19 36,35 0,990032708 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO 30X200MG NGK D 59,50 163,99 104,49 36,35 0,990032707 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO 30X200MG NGK D 59,50 163,99 104,49 36,35 0,990163150 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO 30X200MG NGK D 59,50 163,99 104,49 36,35 0,990163151 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO 30X200MG NGK D 59,50 163,99 104,49 36,35 0,99Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 54 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20058041 BETALOC ZOK 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AZN GB 59,50 308,35 248,85 36,35 0,99 1,230155981 EGILOK SUCC 200 MG POR TBL PROEGB H 198,33 464,53 266,20 121,18 0,99 1,23100X200MG0142341 LIDAZOC 200 MG POR TBL PROEGB H 198,33 464,53 266,20 121,18 0,99 1,23100X200MG0163155 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRONGK D 198,33 478,66 280,33 121,18 0,99100X200MG0032712 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRONGK D 198,33 478,66 280,33 121,18 0,99100X200MG0163154 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRONGK D 198,33 478,66 280,33 121,18 0,99100X200MG0032711 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRONGK D 198,33 478,66 280,33 121,18 0,99100X200MG0046980 BETALOC SR 200 MG POR TBL PROAZN GB 198,33 482,85 284,52 121,18 0,99100X200MG0142342 LIDAZOC 200 MG POR TBL PRO 30X200MG EGB H 59,50 148,37 88,87 36,35 1,98 2,450045593 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG NGK D 65,96 117,14 51,18 30,29 1,320163135 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG NGK D 65,96 117,14 51,18 30,29 1,320163136 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG NGK D 65,96 117,14 51,18 30,29 1,320045592 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG NGK D 65,96 117,14 51,18 30,29 1,320047675 METOPROLOL AL 100 POR TBL NOBAPA D 131,92 192,51 60,59 60,59 1,32100X100MG0059893 EGILOK 100 MG POR TBL NOB 60X100MG EGB H 79,15 153,06 73,91 36,35 1,320125519 APO-METOPROLOL 100 POR TBL NOBATX NL 131,92 206,63 74,71 60,59 1,32100X100MG0003202 EMZOK 100 MG POR TBL PRO 30X100MG TCO CZ 44,50 71,47 26,97 18,18 1,48 1,840155973 EGILOK SUCC 100 MG POR TBL PRO 30X100MG EGB H 44,50 121,82 77,32 18,18 1,48 1,840045499 BETALOC ZOK 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AZN GB 44,50 366,82 322,32 18,18 1,48 1,840049941 BETALOC ZOK 100 MG POR TBL PRO100X100MGÚhradaAZN GB 148,32 643,76 495,44 60,59 1,48 1,84C07AB02 parent. Metoprolol0083974 BETALOC 1 MG/ML INJ SOL 5X5ML/5MG AZN GB A 487,68 487,68 0,00 0,00 195,07C07AB03 p.o. Atenolol0062856 ATENOBENE 50 MG POR TBL FLM 20X50MG RAT D 29,69 48,37 18,68 8,59 2,970065388 TENORMIN 50 POR TBL FLM 28X50MG AZN GB 41,56 74,45 32,89 12,03 2,970042456 ATEHEXAL 50 POR TBL FLM 30X50MG HHO D 44,54 85,40 40,86 12,89 2,97BLI I0062857 ATENOBENE 50 MG POR TBL FLM 50X50MG RAT D 74,23 115,34 41,11 21,48 2,970002949 ATENOLOL AL 50 POR TBL NOB 30X50MG AYL D 44,54 87,29 42,75 12,89 2,970042458 ATEHEXAL 50 POR TBL FLM 100X50MG HHO D 148,44 211,58 63,14 42,97 2,97BLI I0002950 ATENOLOL AL 50 POR TBL NOB 50X50MG AYL D 74,23 143,05 68,82 21,48 2,97Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 55 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125514 APO-ATENOL 50 MG POR TBL NOB 100X50MG ATX NL 148,44 233,75 85,31 42,97 2,970002951 ATENOLOL AL 50 POR TBL NOB 100X50MG AYL D 148,44 247,52 99,08 42,97 2,970058659 ATENOLOL AL 25 POR TBL NOB 30X25MG AYL D 33,43 49,31 15,88 6,45 4,460062861 ATENOBENE 25 MG POR TBL FLM 30X25MG RAT D 33,43 54,66 21,23 6,45 4,460058660 ATENOLOL AL 25 POR TBL NOB 50X25MG AYL D 55,72 78,79 23,07 10,74 4,460042453 ATEHEXAL 25 POR TBL FLM 30X25MG HHO D 33,43 64,75 31,32 6,45 4,46BLI I0058661 ATENOLOL AL 25 POR TBL NOB 100X25MG AYL D 111,42 143,05 31,63 21,48 4,460042459 ATEHEXAL 100 POR TBL FLM 30X100MG HHO D 59,37 110,25 50,88 25,78 1,98BLI I0042511 ATENOLOL AL 100 POR TBL NOB 30X100MG AYL D 59,37 125,01 65,64 25,78 1,980042460 ATEHEXAL 100 POR TBL FLM 50X100MG HHO D 98,96 169,00 70,04 42,97 1,98BLI I0002710 ATENOLOL AL 100 POR TBL NOB 50X100MG AYL D 98,96 179,64 80,68 42,97 1,980042461 ATEHEXAL 100 POR TBL FLMHHO D 197,92 283,86 85,94 85,94 1,98100X100MG BLI I0065389 TENORMIN 100 POR TBL FLM 28X100MG AZN GB 55,41 141,45 86,04 24,06 1,980002720 ATENOLOL AL 100 POR TBL NOBAYL D 197,92 313,81 115,89 85,94 1,98100X100MG0125515 APO-ATENOL 100 MG POR TBL NOB100X100MGATX NL 197,92 342,51 144,59 85,94 1,98C07AB04 p.o. Acebutolol0125522 APO-ACEBUTOL POR TBL FLM 30X400MG ATX NL 44,50 184,42 139,92 133,71 1,480080058 SECTRAL 400 MG POR TBL FLM 30X400MG SFK CZ 44,50 185,23 140,73 133,71 1,480075939 ACECOR 400 POR TBL FLM 30X400MG SPA I 44,50 208,94 164,44 133,71 1,480125523 APO-ACEBUTOL POR TBL FLM100X400MGÚhradaATX NL 148,32 594,01 445,69 445,69 1,48C07AB05 p.o. Betaxolol0139477 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 30X20MG MOE CY 36,97 163,38 126,41 126,41 1,230139478 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 50X20MG MOE CY 61,62 281,42 219,80 210,68 1,230139479 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 100X20MG MOE CY 123,24 549,63 426,39 421,37 1,230049909 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SFK CZ 41,53 170,30 128,77 117,98 1,480163139 BETAXA 20 POR TBL FLM 30X20MG NGK D 44,50 187,98 143,48 126,41 1,480095400 BETAXA 20 POR TBL FLM 30X20MG NGK D 44,50 187,98 143,48 126,41 1,480095401 BETAXA 20 POR TBL FLM 60X20MG NGK D 88,99 371,83 282,84 252,82 1,480163140 BETAXA 20 POR TBL FLM 60X20MG NGK D 88,99 371,83 282,84 252,82 1,480091933 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 98X20MG SFK CZ 145,36 577,12 431,76 412,94 1,480049910 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 98X20MG SFK CZ 145,36 577,12 431,76 412,94 1,480163141 BETAXA 20 POR TBL FLM 100X20MG NGK D 148,32 604,77 456,45 421,37 1,480095402 BETAXA 20 POR TBL FLM 100X20MG NGK D 148,32 604,77 456,45 421,37 1,48Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 56 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C07AB07 p.o. Bisoprolol0040535 BISOGAMMA 5 POR TBL FLM 30X5MG WGP D 44,50 53,13 8,63 0,00 1,480047740 RIVOCOR 5 POR TBL FLM 30X5MG PMP CZ 44,50 57,36 12,86 0,00 1,480032963 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG RAT D 44,50 58,35 13,85 0,00 1,480058856 BISOCARD 5 POR TBL FLM 30X5MG ICN PL 44,50 59,35 14,85 0,00 1,480040547 BISOGAMMA 5 POR TBL FLM 100X5MG WGP D 148,32 181,32 33,00 0,00 1,480158692 BISOPROLOL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG GNS GB 44,50 81,99 37,49 0,00 1,48 1,840176913 RIVOCOR 5 POR TBL FLM 90X5MG PMP CZ 133,49 172,14 38,65 0,00 1,480032967 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG RAT D 148,32 188,46 40,14 0,00 1,480094164 CONCOR 5 POR TBL FLM 30X5MG MEC D 44,50 142,42 97,92 0,00 1,480003822 CONCOR COR 5 MG POR TBL FLM 28X5MG MEC D 41,53 155,57 114,04 0,00 1,48 1,840158697 BISOPROLOL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG GNS GB 148,32 272,18 123,86 0,00 1,48 1,840158673 BISOPROLOL MYLAN 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG GNS GB 33,31 111,12 77,81 0,00 2,22 2,770003801 CONCOR COR 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG MEC D 31,16 93,32 62,16 0,00 2,23 2,760158716 BISOPROLOL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GNS GB 198,27 198,27 0,00 0,00 0,99 0,990158711 BISOPROLOL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB 59,49 59,49 0,00 0,00 0,99 0,990047741 RIVOCOR 10 POR TBL FLM 30X10MG PMP CZ 59,50 72,78 13,28 0,00 0,990032970 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG RAT D 59,50 76,48 16,98 0,00 0,990176914 RIVOCOR 10 POR TBL FLM 90X10MG PMP CZ 178,46 218,32 39,86 0,00 0,990058858 BISOCARD 10 POR TBL FLM 30X10MG ICN PL 59,50 111,73 52,23 0,00 0,990032974 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG RAT D 198,33 253,63 55,30 0,00 0,990040558 BISOGAMMA 10 POR TBL FLM 30X10MG WGP D 59,50 116,39 56,89 0,00 0,990040586 BISOGAMMA 10 POR TBL FLM 100X10MG WGP D 198,33 325,33 127,00 0,00 0,990094163 CONCOR 10 POR TBL FLM 30X10MG MEC D 59,50 203,33 143,83 0,00 0,990003824 CONCOR COR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG MEC D 55,53 203,33 147,80 0,00 0,99 1,23C07AB08 p.o. Celiprolol0153500 CELIPROLOL VITABALANS 200 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM 30X200MG VIB SF 44,50 239,88 195,38 177,98 1,480059761 TENOLOC 200 POR TBL FLM 30X200MG NGK D 44,50 239,90 195,40 177,98 1,480163143 TENOLOC 200 POR TBL FLM 30X200MG NGK D 44,50 239,90 195,40 177,98 1,480153502 CELIPROLOL VITABALANS 200 MGPOTAHOVANÉ TABLETYC07AB09 parent. Esmolol0159465 ESMOCARD LYO 2500 MG PRÁŠEK PROKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.ROZTOKUPOR TBL FLM100X200MGÚhradaVIB SF 148,32 741,59 593,27 593,27 1,48INF PLV CSL 1X2500MG ORV A A 5 121,85 5 578,26 456,41 0,00 5 121,85C07AB12 p.o. Nebivolol0112570 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 14X5MG DOZ CZ 17,10 109,87 92,77 88,56 1,220112584 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 14X5MG DOZ CZ 20,77 109,33 88,56 88,56 1,48 1,84Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 57 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20112586 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 28X5MG DOZ CZ 41,53 218,65 177,12 177,12 1,48 1,84C07AG01 parent. Labetalol0104952 TRANDATE INJ SOL 5X20ML/100MG A P 371,07 494,95 123,88 0,00 163,27C07AG02 p.o. Karvedilol0042773 CORYOL 6,25 MG POR TBL NOB 30X6.25MG KRK SLO 24,85 39,62 14,77 6,42 3,31 4,590018785 CARVEDILOL-TEVA 6,25 MG POR TBL NOB 30X6.25MG TPP CZ 24,85 46,03 21,18 6,42 3,31 4,590113254 CARVEDILOL ORION 6,25 MG POR TBL FLM 30X6,25MG ORN SF 24,85 65,44 40,59 6,42 3,31 4,590102596 CARVESAN 6,25 POR TBL NOB 30X6,25MG MHH CZ 24,85 65,94 41,09 6,42 3,31 4,590115488 APO-CARVE 6,25 MG POR TBL FLM 30X6.25MG ATX NL 24,85 75,83 50,98 6,42 3,31 4,590113258 CARVEDILOL ORION 6,25 MG POR TBL FLMORN SF 82,84 170,24 87,40 21,38 3,31 4,59100X6,25MG0098922 ATRAM 6,25 POR TBL NOB 30X6.25MG ZNP CZ 24,85 145,15 120,30 6,42 3,31 4,590014839 DILATREND 6,25 POR TBL NOB 30X6.25MG RCE CZ 24,85 161,62 136,77 6,42 3,31 4,590102600 CARVESAN 6,25 POR TBL NOBMHH CZ 82,84 219,75 136,91 21,38 3,31 4,59100X6,25MG0081463 TALLITON 6,25 MG POR TBL NOB 60X6.25MG EGB H 49,70 187,59 137,89 12,83 3,31 4,590115496 APO-CARVE 6,25 MG POR TBL FLMATX NL 82,84 252,18 169,34 21,38 3,31 4,59100X6.25MG0081464 TALLITON 6,25 MG POR TBL NOB 98X6.25MG EGB H 81,18 305,06 223,88 20,96 3,31 4,59Úhrada0021856 CORYOL 3,125 MG POR TBL NOB30X3.125MGKRK SLO 18,86 29,44 10,58 3,21 5,03 6,830010682 CORYOL 25 MG POR TBL NOB 30X25MG KRK SLO 44,50 70,16 25,66 25,66 1,48 2,030018801 CARVEDILOL-TEVA 25 MG POR TBL NOB 30X25MG TPP CZ 44,50 78,43 33,93 25,66 1,48 2,030113366 CARVEDILOL ORION 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ORN SF 44,50 91,37 46,87 25,66 1,48 2,030113370 CARVEDILOL ORION 25 MG POR TBL FLM 100X25MG ORN SF 148,32 258,53 110,21 85,53 1,48 2,030102608 CARVESAN 25 POR TBL NOB 30X25MG MHH CZ 44,50 158,09 113,59 25,66 1,48 2,030098925 ATRAM 25 POR TBL NOB 30X25MG ZNP CZ 44,50 184,64 140,14 25,66 1,48 2,030014837 DILATREND 25 POR TBL NOB 30X25MG RCE CZ 44,50 218,62 174,12 25,66 1,48 2,030083000 TALLITON 25 MG POR TBL NOB 60X25MG EGB H 88,99 371,68 282,69 51,32 1,48 2,030102612 CARVESAN 25 POR TBL NOB 100X25MG MHH CZ 148,32 517,01 368,69 85,53 1,48 2,030084587 ATRAM 25 POR TBL NOB 90X25MG ZNP CZ 133,49 510,64 377,15 76,98 1,48 2,030125512 APO-CARVE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG ATX NL 148,32 588,92 440,60 85,53 1,48 2,030083040 TALLITON 25 MG POR TBL NOB 98X25MG EGB H 145,36 591,23 445,87 83,82 1,48 2,030010680 CORYOL 12,5 MG POR TBL NOB 30X12.5MG KRK SLO 33,39 52,34 18,95 12,83 2,23 3,030018793 CARVEDILOL-TEVA 12,5 MG POR TBL NOB 30X12.5MG TPP CZ 33,39 59,50 26,11 12,83 2,23 3,030113318 CARVEDILOL ORION 12,5 MG POR TBL FLM 30X12,5MG ORN SF 33,39 75,75 42,36 12,83 2,23 3,030113322 CARVEDILOL ORION 12,5 MG POR TBL FLMORN SF 111,29 206,16 94,87 42,77 2,23 3,03100X12,5MG0098924 ATRAM 12,5 POR TBL NOB 30X12.5MG ZNP CZ 33,39 148,62 115,23 12,83 2,23 3,03Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 58 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20082982 TALLITON 12,5 MG POR TBL NOB 60X12.5MG EGB H 66,77 216,89 150,12 25,66 2,23 3,030082983 TALLITON 12,5 MG POR TBL NOB 98X12.5MG EGB H 109,06 348,68 239,62 41,91 2,23 3,03C07BB03 p.o. Atenolol a thiazidy0076715 TENORETIC POR TBL FLM 28 AZN GB 122,32 205,66 83,34 83,34 4,37C07BB07 p.o. Bisoprolol a thiazidy0153449 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 60 PMP CZ 117,35 211,64 94,29 75,51 1,960013601 LODOZ 2,5 MG POR TBL FLM 30 MEC D 58,73 162,85 104,12 37,76 1,960153450 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 PMP CZ 195,59 321,44 125,85 125,85 1,960153448 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 30 PMP CZ 59,04 109,92 50,88 37,76 1,970153452 COMBISO 5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 30 PMP CZ 72,56 141,34 68,78 37,76 2,420153453 COMBISO 5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 60 PMP CZ 145,11 281,27 136,16 75,51 2,420013603 LODOZ 5 MG POR TBL FLM 30 MEC D 72,56 209,39 136,83 37,76 2,420153454 COMBISO 5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 PMP CZ 241,86 464,06 222,20 125,85 2,420153456 COMBISO 10 MG/6,25 MG POR TBL NOB 30 PMP CZ 92,71 170,13 77,42 37,76 3,090153457 COMBISO 10 MG/6,25 MG POR TBL NOB 60 PMP CZ 185,43 337,16 151,73 75,51 3,090013605 LODOZ 10 MG POR TBL FLM 30 MEC D 92,71 251,52 158,81 37,76 3,090153458 COMBISO 10 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 PMP CZ 309,05 550,90 241,85 125,85 3,09C07FB07 p.o. Bisoprolol a jiná antihypertenziva0153984 ALOTENDIN 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 EGB H 104,91 262,05 157,14 157,14 3,500180998 CONCOR COMBI 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 104,91 262,05 157,14 157,14 3,500184284 CONCOR COMBI 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 104,91 262,05 157,14 157,14 3,500153989 ALOTENDIN 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 EGB H 119,90 331,37 211,47 157,14 4,000184114 CONCOR COMBI 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 125,01 331,37 206,36 157,14 4,170184288 CONCOR COMBI 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 125,01 331,37 206,36 157,14 4,170184292 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 119,90 331,37 211,47 157,14 4,000180994 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 119,90 331,37 211,47 157,14 4,000153994 ALOTENDIN 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 EGB H 125,01 331,37 206,36 157,14 4,170156003 ALOTENDIN 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 EGB H 140,00 383,21 243,21 157,14 4,670184296 CONCOR COMBI 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 140,00 383,21 243,21 157,14 4,670184118 CONCOR COMBI 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 MBN CZ 140,00 383,21 243,21 157,14 4,67C08CA01 p.o. Amlodipin0137722 AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ACK IS 199,46 199,46 0,00 0,00 1,990155220 AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ACK IS 59,83 59,83 0,00 0,00 1,990176159 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG GNS GB 59,83 59,83 0,00 0,00 1,990176163 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG GNS GB 199,47 199,47 0,00 0,00 1,990024093 ZEPPELITON 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 59,84 59,85 0,01 0,00 1,990164070 ZEPPELITON 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 59,84 59,85 0,01 0,00 1,990164920 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG GNS GB 59,84 74,45 14,61 0,00 1,99ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 59 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20145136 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG GNS GB 59,84 74,45 14,61 0,00 1,990176166 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG GNS GB 59,84 74,45 14,61 0,00 1,990127536 RECOTENS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG VCP CZ 59,84 90,71 30,87 0,00 1,990159468 AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL NOB 30X5MG BUS S 59,84 107,45 47,61 0,00 1,990145138 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG GNS GB 199,47 247,35 47,88 0,00 1,990164922 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG GNS GB 199,47 247,35 47,88 0,00 1,990176168 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG GNS GB 199,47 247,35 47,88 0,00 1,990162898 ORCAL NEO 5 MG POR TBL NOB 30X5MG DOZ CZ 59,84 111,76 51,92 0,00 1,990162908 ORCAL NEO 5 MG POR TBL NOB 100X5MG DOZ CZ 199,47 287,41 87,94 0,00 1,990127538 RECOTENS 5 MG POR TBL NOB 100X5MG VCP CZ 199,47 301,88 102,41 0,00 1,990159470 AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL NOB 100X5MG BUS S 199,47 354,50 155,03 0,00 1,990127533 ALOZUR 5 MG TABLETY POR TBL NOB 30X5MG SJB R 60,39 63,49 3,10 0,00 2,010125060 APO-AMLO 5 POR TBL NOB 30X5MG ATX NL 60,39 64,74 4,35 0,00 2,010042848 HIPRES 5 POR TBL NOB 30X5MG KRK SLO 60,39 68,83 8,44 0,00 2,010125066 APO-AMLO 5 POR TBL NOB 100X5MG ATX NL 201,30 215,43 14,13 0,00 2,010142095 AMLORATIO 5 MG POR TBL NOB 30X5MG RAT D 60,39 77,67 17,28 0,00 2,010052188 TENSIGAL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG TCO CZ 60,39 77,68 17,29 0,00 2,010150796 AMLOZEK 5 POR TBL NOB 90X5MG ADD PL 181,17 210,73 29,56 0,00 2,010150656 CARDILOPIN 5 MG POR TBL NOB 90X5MG EGB H 181,17 210,81 29,64 0,00 2,010003998 CARDILOPIN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG EGB H 60,39 91,13 30,74 0,00 2,010003993 NORMODIPINE 5 MG POR TBL NOB 30X5MG GDB H 60,39 91,37 30,98 0,00 2,010127531 AFITEN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG MOE CY 60,39 101,25 40,86 0,00 2,010058415 ORCAL 5 MG TABLETY POR TBL NOB 30X5MG LEK SLO 60,39 101,60 41,21 0,00 2,010052189 TENSIGAL 5 MG POR TBL NOB 90X5MG TCO CZ 181,17 231,66 50,49 0,00 2,010142107 AMLORATIO 5 MG POR TBL NOB 100X5MG RAT D 201,30 257,82 56,52 0,00 2,010142103 AMLORATIO 5 MG POR TBL NOB 100X5MG RAT D 201,30 257,82 56,52 0,00 2,010013464 ORCAL 5 MG TABLETY POR TBL NOB 90X5MG LEK SLO 181,17 242,11 60,94 0,00 2,010124922 AMLODIPIN HBF 5 MG POR TBL NOB 30X5MG HPE CZ 60,39 131,25 70,86 0,00 2,010108614 AMILOSTAD 5 MG POR TBL NOB 30X5MG STD D 60,39 155,49 95,10 0,00 2,010058874 AMLOZEK 5 POR TBL NOB 30X5MG ADD PL 60,39 156,70 96,31 0,00 2,010002945 AGEN 5 POR TBL NOB 30X5MG ZNP CZ 60,39 166,50 106,11 0,00 2,010163112 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PFX CZ 60,39 166,86 106,47 0,00 2,010032924 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PFX CZ 60,39 166,86 106,47 0,00 2,010125365 AFITEN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG MOE CY 201,30 340,53 139,23 0,00 2,010124923 AMLODIPIN HBF 5 MG POR TBL NOB 100X5MG HPE CZ 201,30 357,66 156,36 0,00 2,010015378 AGEN 5 POR TBL NOB 90X5MG ZNP CZ 181,17 473,50 292,33 0,00 2,010108619 AMILOSTAD 5 MG POR TBL NOB 100X5MG STD D 201,30 509,13 307,83 0,00 2,010095582 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG PFX CZ 201,30 543,31 342,01 0,00 2,010163114 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG PFX CZ 201,30 543,31 342,01 0,00 2,010003997 CARDILOPIN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG EGB H 45,29 123,18 77,89 0,00 3,020150655 CARDILOPIN 2,5 MG POR TBL NOB 90X2.5MG EGB H 135,89 365,59 229,70 0,00 3,02Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 60 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20137732 AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ACK IS 265,88 265,88 0,00 0,00 1,330155228 AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ACK IS 79,76 79,76 0,00 0,00 1,330176178 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG GNS GB 265,88 265,88 0,00 0,00 1,330176174 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG GNS GB 79,76 79,76 0,00 0,00 1,330024094 ZEPPELITON 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 79,77 79,78 0,01 0,00 1,330164071 ZEPPELITON 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 79,77 79,78 0,01 0,00 1,330164904 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG GNS GB 79,77 119,34 39,57 0,00 1,330145151 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG GNS GB 79,77 119,34 39,57 0,00 1,330176181 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG GNS GB 79,77 119,34 39,57 0,00 1,330127542 RECOTENS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG VCP CZ 79,77 121,06 41,29 0,00 1,330162932 ORCAL NEO 10 MG POR TBL NOB 30X10MG DOZ CZ 79,77 133,67 53,90 0,00 1,330145153 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG GNS GB 265,89 328,81 62,92 0,00 1,330164906 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG GNS GB 265,89 328,81 62,92 0,00 1,330176183 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG GNS GB 265,89 328,81 62,92 0,00 1,330159473 AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG BUS S 79,77 143,22 63,45 0,00 1,330162942 ORCAL NEO 10 MG POR TBL NOB 100X10MG DOZ CZ 265,89 359,95 94,06 0,00 1,330127544 RECOTENS 10 MG POR TBL NOB 100X10MG VCP CZ 265,89 402,28 136,39 0,00 1,330159475 AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL NOB 100X10MG BUS S 265,89 469,62 203,73 0,00 1,330127534 ALOZUR 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG SJB R 80,50 84,63 4,13 0,00 1,340125046 APO-AMLO 10 POR TBL NOB 30X10MG ATX NL 80,50 85,34 4,84 0,00 1,340042849 HIPRES 10 POR TBL NOB 30X10MG KRK SLO 80,50 91,74 11,24 0,00 1,340125053 APO-AMLO 10 POR TBL NOB 100X10MG ATX NL 268,33 286,81 18,48 0,00 1,340142117 AMLORATIO 10 MG POR TBL NOB 30X10MG RAT D 80,50 102,41 21,91 0,00 1,340052194 TENSIGAL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG TCO CZ 80,50 102,41 21,91 0,00 1,340150797 AMLOZEK 10 POR TBL NOB 90X10MG ADD PL 241,50 270,25 28,75 0,00 1,340150657 CARDILOPIN 10 MG POR TBL NOB 90X10MG EGB H 241,50 270,33 28,83 0,00 1,340003999 CARDILOPIN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG EGB H 80,50 111,06 30,56 0,00 1,340058417 ORCAL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG LEK SLO 80,50 121,52 41,02 0,00 1,340127532 AFITEN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG MOE CY 80,50 135,19 54,69 0,00 1,340013466 ORCAL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 90X10MG LEK SLO 241,50 301,45 59,95 0,00 1,340052196 TENSIGAL 10 MG POR TBL NOB 90X10MG TCO CZ 241,50 309,23 67,73 0,00 1,340003994 NORMODIPINE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG GDB H 80,50 149,54 69,04 0,00 1,340142129 AMLORATIO 10 MG POR TBL NOB 100X10MG RAT D 268,33 342,80 74,47 0,00 1,340142125 AMLORATIO 10 MG POR TBL NOB 100X10MG RAT D 268,33 342,80 74,47 0,00 1,340124925 AMLODIPIN HBF 10 MG POR TBL NOB 30X10MG HPE CZ 80,50 164,25 83,75 0,00 1,340108653 AMILOSTAD 10 MG POR TBL NOB 30X10MG STD D 80,50 236,44 155,94 0,00 1,340058876 AMLOZEK 10 POR TBL NOB 30X10MG ADD PL 80,50 238,20 157,70 0,00 1,340002954 AGEN 10 POR TBL NOB 30X10MG ZNP CZ 80,50 242,47 161,97 0,00 1,340125375 AFITEN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG MOE CY 268,33 446,74 178,41 0,00 1,340124924 AMLODIPIN HBF 10 MG POR TBL NOB 100X10MG HPE CZ 268,33 459,43 191,10 0,00 1,340032922 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PFX CZ 80,50 292,33 211,83 0,00 1,34Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 61 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163110 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PFX CZ 80,50 292,33 211,83 0,00 1,340015379 AGEN 10 POR TBL NOB 90X10MG ZNP CZ 241,60 695,24 453,64 0,00 1,340108658 AMILOSTAD 10 MG POR TBL NOB 100X10MG STD D 268,33 750,63 482,30 0,00 1,340163111 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG PFX CZ 268,33 920,18 651,85 0,00 1,340095583 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG PFX CZ 268,33 920,18 651,85 0,00 1,34C08CA02 p.o. Felodipin0020394 FELODIPIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL PRO 30X5MG RAT D 54,90 70,95 16,05 10,09 1,830002957 PRESID 5 MG POR TBL RET 30X5MG TCO CZ 54,90 105,02 50,12 10,09 1,830048584 FELOCOR 5 POR TBL PRO 30X5MG HHO D 54,90 106,59 51,69 10,09 1,830003963 AURONAL 5 MG RETARD POR TBL RET 30X5MG EGB H 54,90 179,67 124,77 10,09 1,830094169 PLENDIL ER 5 MG POR TBL PRO 30X5MG AZN GB 54,90 332,91 278,01 10,09 1,830002961 PRESID 2,5 MG POR TBL RET 30X2.5MG TCO CZ 41,17 91,41 50,24 5,05 2,740003961 AURONAL 2,5 MG RETARD POR TBL RET 30X2.5MG EGB H 41,17 166,07 124,90 5,05 2,740020317 FELODIPIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL PRO 30X10MG RAT D 73,18 93,36 20,18 20,18 1,220002959 PRESID 10 MG POR TBL RET 30X10MG TCO CZ 73,18 123,13 49,95 20,18 1,220003965 AURONAL 10 MG RETARD POR TBL RET 30X10MG EGB H 73,18 197,79 124,61 20,18 1,220094167 PLENDIL ER 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AZN GB 73,18 645,81 572,63 20,18 1,22C08CA03 p.o. Isradipin0016439 LOMIR SRO POR CPS PRO 30X5MG NAI CZ 54,90 272,60 217,70 217,70 1,83C08CA05 p.o. Nifedipin0003033 CORDIPIN XL POR TBL RET 30X40MG KRK SLO 54,90 150,18 95,28 95,28 1,83C08CA06 p.o. Nimodipin0154078 NIMOTOP S POR TBL FLM 100X30MG BZB D P 735,86 1 076,91 341,05 341,05 88,300088860 NIMOTOP S POR TBL FLM 100X30MG BYP D P 735,86 1 076,91 341,05 341,05 88,30C08CA08 p.o. Nitrendipin0111902 NITRESAN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PMP CZ 54,90 66,86 11,96 11,13 1,830094688 NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20MG POR TBL NOB 30X20MG RAT D 54,90 70,95 16,05 11,13 1,830066499 NITREPRESS 20 POR TBL NOB 20X20MG HHO D 36,60 67,58 30,98 7,42 1,830111904 NITRESAN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG PMP CZ 183,00 220,10 37,10 37,10 1,830030965 NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20MG POR TBL NOB 100X20MG RAT D 183,00 234,11 51,11 37,10 1,830066498 NITREPRESS 20 POR TBL NOB 50X20MG HHO D 91,50 142,87 51,37 18,55 1,830003078 UNIPRES 20 POR TBL NOB 30X20MG KRK SLO 54,90 149,57 94,67 11,13 1,830013316 LUSOPRESS POR TBL NOB 28X20MG LUS I 51,25 155,46 104,21 10,39 1,830154139 BAYPRESS POR TBL NOB 28X20MG BZB D 51,25 315,99 264,74 10,39 1,830062634 BAYPRESS POR TBL NOB 28X20MG BZB D 51,25 315,99 264,74 10,39 1,830128710 LUSOPRESS POR TBL NOB 98X20MG LUS I 179,35 511,97 332,62 36,36 1,83ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 62 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20111898 NITRESAN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PMP CZ 41,17 53,04 11,87 5,57 2,740003079 UNIPRES 10 POR TBL NOB 30X10MG KRK SLO 41,17 80,59 39,42 5,57 2,740111900 NITRESAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG PMP CZ 137,26 172,67 35,41 18,55 2,750066495 NITREPRESS 10 POR TBL NOB 50X10MG HHO D 68,63 120,20 51,57 9,28 2,75C08CA09 p.o. Lacidipin0047670 LACIPIL 4 MG POR TBL FLM 28X4MG GLA GB 51,25 291,19 239,94 239,94 1,83C08CA12 p.o. Barnidipin0081458 VASEXTEN 20 POR CPS RDR 30X20MG AEA CZ 73,18 593,74 520,56 520,56 1,220081457 VASEXTEN 10 POR CPS RDR 30X10MG AEA CZ 54,90 373,47 318,57 260,28 1,83C08CA13 p.o. Lerkanidipin0169664 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ 72,52 211,92 139,40 48,72 1,210169654 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ 72,52 211,92 139,40 48,72 1,210169644 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ 72,52 211,92 139,40 48,72 1,210164321 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ 72,52 211,92 139,40 48,72 1,210169660 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210169671 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210169670 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210134439 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210134429 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210164327 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210164328 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210169650 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210176574 LERPIN 20 POR TBL FLM 56X20MG HPE CZ 135,36 392,89 257,53 90,94 1,210049324 LERPIN 20 POR TBL FLM 56X20MG HPE CZ 135,36 392,89 257,53 90,94 1,210049320 LERPIN 20 POR TBL FLM 28X20MG HPE CZ 67,68 486,01 418,33 45,47 1,210176570 LERPIN 20 POR TBL FLM 28X20MG HPE CZ 67,68 486,01 418,33 45,47 1,210049325 LERPIN 20 POR TBL FLM 98X20MG HPE CZ 236,89 875,06 638,17 159,14 1,210176575 LERPIN 20 POR TBL FLM 98X20MG HPE CZ 236,89 875,06 638,17 159,14 1,210140721 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG I ORN SF 68,30 197,79 129,49 45,47 1,220140731 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG II ORN SF 68,30 197,79 129,49 45,47 1,220140736 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG II ORN SF 239,06 398,20 159,14 159,14 1,220140726 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG I ORN SF 239,06 398,20 159,14 159,14 1,220169623 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810169633 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810164332 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810169613 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810010676 LERPIN 10 POR TBL FLM 28X10MG HPE CZ 50,78 302,50 251,72 22,73 1,810176581 LERPIN 10 POR TBL FLM 28X10MG HPE CZ 50,78 302,50 251,72 22,73 1,810169629 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,81Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 63 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169640 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810169639 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810134408 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810134418 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810169619 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810164338 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810164339 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810140711 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG II ORN SF 51,25 127,35 76,10 22,73 1,830140701 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I ORN SF 51,25 127,35 76,10 22,73 1,830180457 LERPIN 10 POR TBL FLM 56X10MG HPE CZ 102,48 214,34 111,86 45,47 1,830180458 LERPIN 10 POR TBL FLM 98X10MG HPE CZ 179,35 434,07 254,72 79,57 1,830140716 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG II ORN SF 179,35 648,69 469,34 79,57 1,830140706 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG I ORN SF 179,35 648,69 469,34 79,57 1,83C08DA01 p.o. Verapamil0077036 VERAPAMIL AL 80 POR TBL FLM 50X80MG APA D 64,25 73,84 9,59 8,59 3,850077037 VERAPAMIL AL 80 POR TBL FLM 100X80MG APA D 128,49 145,67 17,18 17,18 3,850097570 LEKOPTIN 80 MG POR TBL OBD 50X80MG LEK SLO 64,25 94,99 30,74 8,59 3,850009205 ISOPTIN 80 MG POR TBL FLM 50X80MG ABK D 64,25 113,59 49,34 8,59 3,850009201 ISOPTIN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG ABK D 48,19 65,99 17,80 4,29 5,780096074 LEKOPTIN 40 MG POR TBL OBD 50X40MG LEK SLO 48,19 79,07 30,88 4,29 5,780090988 LEKOPTIN 40 MG POR TBL OBD 30X40MG LEK SLO 28,91 59,97 31,06 2,58 5,780056164 VERAHEXAL RR POR TBL PRO 30X240MG HHO D 77,08 107,70 30,62 15,46 2,570056166 VERAHEXAL RR POR TBL PROHHO D 256,92 347,71 90,79 51,54 2,57100X240MG0056165 VERAHEXAL RR POR TBL PRO 50X240MG HHO D 128,46 272,61 144,15 25,77 2,570093679 LEKOPTIN RETARD POR TBL RET 20X240MG LEK SLO 77,10 107,72 30,62 10,31 3,850099575 VEROGALID ER 240 MG POR TBL PRO 30X240MG TCO CZ 115,64 159,58 43,94 15,46 3,850054032 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RET 50X240MG AYL D 192,74 262,68 69,94 25,77 3,850071950 ISOPTIN SR 240 MG POR TBL PRO 30X240MG ABK D 115,64 225,60 109,96 15,46 3,850054034 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RETAYL D 385,48 509,13 123,65 51,54 3,85100X240MG0043879 VEROGALID ER 240 MG POR TBL PRO100X240MGTCO CZ 385,48 521,31 135,83 51,54 3,850091995 ISOPTIN SR 240 MG POR TBL PRO100X240MGÚhradaABK D 385,48 647,43 261,95 51,54 3,850068963 LEKOPTIN 120 MG POR TBL OBD 20X120MG LEK SLO 30,41 61,44 31,03 5,15 3,040056161 VERAHEXAL KHK RETARD POR TBL PRO 30X120MG HHO D 57,82 88,62 30,80 7,73 3,85C08DB01 p.o. Diltiazem0076736 DIACORDIN 120 RETARD POR TBL RET 30X120MG ZNP CZ 57,82 240,26 182,44 114,78 3,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 64 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20058752 DIACORDIN 240 SR POR CPS PRO 30X240MG ZNP CZ 115,64 345,20 229,56 229,56 3,850093711 DIACORDIN 60 POR TBL NOB 50X60MG ZNP CZ 48,19 157,52 109,33 95,65 3,860094314 DIACORDIN 90 RETARD POR TBL PRO 30X90MG ZNP CZ 51,29 187,70 136,41 86,09 4,56C09AA02 p.o. Enalapril0059879 ENAPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG HHO D 80,07 110,65 30,58 7,51 3,200045273 ENAP 5 MG POR TBL NOB 30X5MG KRK SLO 24,02 62,13 38,11 2,25 3,200084651 BERLIPRIL 5 POR TBL NOB 30X5MG BCE D 24,02 65,85 41,83 2,25 3,200115479 APO-ENALAPRIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ATX NL 80,07 126,63 46,56 7,51 3,200059108 BERLIPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG BCE D 80,07 185,09 105,02 7,51 3,200059643 ENAP 5 MG POR TBL NOB 100X5MG KRK SLO 80,07 189,84 109,77 7,51 3,200059885 ENAPRIL 20 POR TBL NOB 100X20MG HHO D 142,23 172,25 30,02 30,02 1,420045275 ENAP 20 MG POR TBL NOB 30X20MG KRK SLO 42,67 83,57 40,90 9,01 1,420115481 APO-ENALAPRIL 20 MG POR TBL NOB 100X20MG ATX NL 142,23 229,07 86,84 30,02 1,420046345 BERLIPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG BCE D 42,67 173,22 130,55 9,01 1,420059976 ENAP 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG KRK SLO 18,02 55,23 37,21 1,13 4,810059882 ENAPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG HHO D 106,41 136,77 30,36 15,01 2,130045274 ENAP 10 MG POR TBL NOB 30X10MG KRK SLO 31,92 71,22 39,30 4,50 2,130115480 APO-ENALAPRIL 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ATX NL 106,41 170,20 63,79 15,01 2,130046348 BERLIPRIL 10 POR TBL NOB 30X10MG BCE D 31,92 116,60 84,68 4,50 2,130059642 ENAP 10 MG POR TBL NOB 100X10MG KRK SLO 106,41 220,12 113,71 15,01 2,130046350 BERLIPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG BCE D 106,41 384,13 277,72 15,01 2,13C09AA03 p.o. Lisinopril0155163 LISINOPRIL +PHARMA 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 55,19 55,19 0,00 0,00 7,360155159 LISINOPRIL +PHARMA 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 55,19 55,19 0,00 0,00 7,360123156 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 55,19 55,19 0,00 0,00 7,360123160 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 55,19 55,19 0,00 0,00 7,360150233 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 55,19 55,19 0,00 0,00 7,360150237 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG PGZ A 55,19 55,19 0,00 0,00 7,360067561 DAPRIL 5 POR TBL NOB 30X5MG MOE CY 56,45 76,34 19,89 0,00 7,530053641 DIROTON 5 MG POR TBL NOB 28X5MG GDB H 52,69 81,21 28,52 0,00 7,530095657 LISIPRIL 5 POR TBL NOB 30X5MG HHO D 56,45 87,26 30,81 0,00 7,530032501 DAPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG MOE CY 188,18 220,23 32,05 0,00 7,530032500 DAPRIL 5 POR TBL NOB 60X5MG MOE CY 112,91 147,06 34,15 0,00 7,530010625 LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG RAT D 56,44 90,83 34,39 0,00 7,530010629 LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG RAT D 188,18 303,59 115,41 0,00 7,530155175 LISINOPRIL +PHARMA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 97,32 97,32 0,00 0,00 3,240155179 LISINOPRIL +PHARMA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 97,32 97,32 0,00 0,00 3,240123180 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 97,32 97,32 0,00 0,00 3,24Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 65 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20150221 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 97,32 97,32 0,00 0,00 3,240150217 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 97,32 97,32 0,00 0,00 3,240123184 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 97,32 97,32 0,00 0,00 3,240095673 LISIPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG HHO D 100,28 130,68 30,40 0,00 3,340010884 LISINOPRIL-RATIOPHARM 20 MG POR TBL NOB 30X20MG RAT D 100,28 159,93 59,65 0,00 3,340053643 DIROTON 20 MG POR TBL NOB 28X20MG GDB H 93,59 188,98 95,39 0,00 3,340032504 DAPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG MOE CY 100,28 214,95 114,67 0,00 3,340032505 DAPRIL 20 POR TBL NOB 60X20MG MOE CY 200,55 389,51 188,96 0,00 3,340002930 DIROTON 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG GDB H 39,50 59,32 19,82 0,00 11,290155170 LISINOPRIL +PHARMA 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 74,08 74,08 0,00 0,00 4,940155166 LISINOPRIL +PHARMA 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 74,08 74,08 0,00 0,00 4,940150240 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 74,08 74,08 0,00 0,00 4,940150244 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 74,08 74,08 0,00 0,00 4,940123172 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 74,08 74,08 0,00 0,00 4,940123176 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG PGZ A 74,08 74,08 0,00 0,00 4,940011006 DIROTON 10 MG POR TBL NOB 100X10MG GDB H 250,68 277,38 26,70 0,00 5,010095665 LISIPRIL 10 POR TBL NOB 30X10MG HHO D 75,20 105,84 30,64 0,00 5,010010683 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG RAT D 75,20 120,15 44,95 0,00 5,010053642 DIROTON 10 MG POR TBL NOB 28X10MG GDB H 70,19 121,82 51,63 0,00 5,010067562 DAPRIL 10 POR TBL NOB 30X10MG MOE CY 75,20 140,80 65,60 0,00 5,010032502 DAPRIL 10 POR TBL NOB 60X10MG MOE CY 150,41 281,04 130,63 0,00 5,010010685 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG RAT D 250,68 401,19 150,51 0,00 5,010032503 DAPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG MOE CY 250,68 430,83 180,15 0,00 5,01C09AA04 p.o. Perindopril0138315 GLEPERIL 8 MG POR TBL NOB 30X8MG GMP CZ 133,66 133,66 0,00 0,00 2,230128435 PERINDOPRIL-RATIOPHARM 8 MG POR TBL NOB 90X8MG RAT D 400,99 400,99 0,00 0,00 2,230136170 COVEREX 8 MG POR TBL NOB 30X8MG EGB H 133,67 142,86 9,19 0,00 2,230116443 VIDOTIN 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG GDB H 133,67 227,55 93,88 0,00 2,230159485 PRICORON 8 MG POR TBL NOB 30X8MG ZNP CZ 133,67 272,18 138,51 0,00 2,230169497 PERINDOPRIL AUROBINDO 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG PFX CZ 133,67 287,03 153,36 0,00 2,230129607 PERINDOPRIL AUROBINDO 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG PFX CZ 133,67 287,03 153,36 0,00 2,230187215 PERINDOPRIL PFIZER 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG PFX CZ 133,67 287,03 153,36 0,00 2,230120400 PINBARIX 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG RXY GB 133,67 294,16 160,49 0,00 2,230128424 PRENESSA 8 MG POR TBL NOB 30X8MG KRV PL 133,70 294,84 161,14 0,00 2,230151841 PERINDOPRIL 8 MG VULM POR TBL NOB 30X8MG PMP CZ 133,67 316,52 182,85 0,00 2,230130556 PERINDOPRIL 8 MG VULM POR TBL NOB 30X8MG PMP CZ 133,67 316,52 182,85 0,00 2,230169901 PERINDOPRIL PMCS 8 MG POR TBL NOB 30X8MG PMP CZ 133,67 316,52 182,85 0,00 2,230120805 APO-PERINDO 8 MG POR TBL NOB 30X8MG ATX NL 133,69 354,90 221,21 0,00 2,230129611 PERINDOPRIL AUROBINDO 8 MG TABLETY POR TBL NOB 90X8MG PFX CZ 400,99 819,66 418,67 0,00 2,23ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 66 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169501 PERINDOPRIL AUROBINDO 8 MG TABLETY POR TBL NOB 90X8MG PFX CZ 400,99 819,66 418,67 0,00 2,230187219 PERINDOPRIL PFIZER 8 MG TABLETY POR TBL NOB 90X8MG PFX CZ 400,99 819,66 418,67 0,00 2,230176560 VIDOTIN 8 MG TABLETY POR TBL NOB 90X8MG GDB H 400,99 819,66 418,67 0,00 2,230137529 PERINALON 8 MG POR TBL NOB 30X8MG DOZ CZ 133,67 697,94 564,27 0,00 2,230120810 APO-PERINDO 8 MG POR TBL NOB 100X8MG ATX NL 445,66 1 112,62 666,96 0,00 2,230137534 PERINALON 8 MG POR TBL NOB 100X8MG DOZ CZ 445,54 2 171,44 1 725,90 0,00 2,230130558 PERINDOPRIL 8 MG VULM POR TBL NOB 100X8MG PMP CZ 445,54 2 171,44 1 725,90 0,00 2,230151840 PERINDOPRIL 8 MG VULM POR TBL NOB 100X8MG PMP CZ 445,54 2 171,44 1 725,90 0,00 2,230169900 PERINDOPRIL PMCS 8 MG POR TBL NOB 100X8MG PMP CZ 445,54 2 171,44 1 725,90 0,00 2,230161328 PERINDOPRIL ARGININ MYLAN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG GNS GB 100,28 410,15 309,87 0,00 3,340140124 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍPOR TBL DIS 30X5MG SVE F 100,28 411,60 311,32 0,00 3,34TABLETY0161334 PERINDOPRIL ARGININ MYLAN 5 MG POR TBL FLM 90X5MG GNS GB 300,82 1 405,40 1 104,58 0,00 3,340101211 PRESTARIUM NEO POR TBL FLM 90X5MG SVE F 300,82 1 405,40 1 104,58 0,00 3,340140127 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍPOR TBL DIS 90X5MG SVE F 300,82 1 405,40 1 104,58 0,00 3,34TABLETY0101205 PRESTARIUM NEO POR TBL FLM 30X5MG SVE F 117,76 383,27 265,51 0,00 3,930138303 GLEPERIL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG GMP CZ 100,27 100,27 0,00 0,00 3,340104546 PERINDOPRIL-RATIOPHARM 4 MG POR TBL NOB 90X4MG RAT D 300,82 300,82 0,00 0,00 3,340023748 COVEREX POR TBL NOB 30X4MG EGB H 100,28 109,78 9,50 0,00 3,340116448 VIDOTIN 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG GDB H 100,28 128,08 27,80 0,00 3,340085162 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG KRV PL 300,82 334,08 33,26 0,00 3,340085159 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG KRV PL 300,82 334,08 33,26 0,00 3,340085160 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG KRV PL 100,28 138,00 37,72 0,00 3,340085156 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG KRV PL 100,28 138,00 37,72 0,00 3,340159481 PRICORON 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ZNP CZ 100,28 138,00 37,72 0,00 3,340129599 PERINDOPRIL AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG PFX CZ 100,28 167,41 67,13 0,00 3,340169560 PERINDOPRIL AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG PFX CZ 100,28 167,41 67,13 0,00 3,340187207 PERINDOPRIL PFIZER 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG PFX CZ 100,28 167,41 67,13 0,00 3,340103518 PERINDOPRIL KRKA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG KRV PL 100,28 181,43 81,15 0,00 3,340094126 PERINDOPRIL KRKA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG KRV PL 100,28 181,43 81,15 0,00 3,340120791 APO-PERINDO 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ATX NL 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340110714 PERINALON 4 MG POR TBL NOB 30X4MG DOZ CZ 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340151838 PERINDOPRIL 4 MG VULM POR TBL NOB 30X4MG PMP CZ 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340130553 PERINDOPRIL 4 MG VULM POR TBL NOB 30X4MG PMP CZ 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340169898 PERINDOPRIL PMCS 4 MG POR TBL NOB 30X4MG PMP CZ 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340120388 PINBARIX 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG RXY GB 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340129603 PERINDOPRIL AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 90X4MG PFX CZ 300,82 563,72 262,90 0,00 3,340169564 PERINDOPRIL AUROBINDO 4 MG TABLETY POR TBL NOB 90X4MG PFX CZ 300,82 563,72 262,90 0,00 3,340187211 PERINDOPRIL PFIZER 4 MG TABLETY POR TBL NOB 90X4MG PFX CZ 300,82 563,72 262,90 0,00 3,34ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 67 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20120390 PINBARIX 4 MG TABLETY POR TBL NOB 90X4MG RXY GB 300,82 563,72 262,90 0,00 3,340176559 VIDOTIN 4 MG TABLETY POR TBL NOB 90X4MG GDB H 300,82 563,72 262,90 0,00 3,340094131 PERINDOPRIL KRKA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG KRV PL 300,82 563,76 262,94 0,00 3,340103521 PERINDOPRIL KRKA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG KRV PL 300,82 563,76 262,94 0,00 3,340120796 APO-PERINDO 4 MG POR TBL NOB 100X4MG ATX NL 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340110719 PERINALON 4 MG POR TBL NOB 100X4MG DOZ CZ 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340151837 PERINDOPRIL 4 MG VULM POR TBL NOB 100X4MG PMP CZ 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340130555 PERINDOPRIL 4 MG VULM POR TBL NOB 100X4MG PMP CZ 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340169897 PERINDOPRIL PMCS 4 MG POR TBL NOB 100X4MG PMP CZ 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340110654 PERINALON 2 MG POR TBL NOB 30X2MG DOZ CZ 75,20 96,75 21,55 0,00 5,010161346 PERINDOPRIL ARGININ MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB 133,67 628,63 494,96 0,00 2,230140135 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ POR TBL DIS 30X10MG SVE F 133,67 628,63 494,96 0,00 2,23TABLETY0161352 PERINDOPRIL ARGININ MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG GNS GB 400,99 1 900,39 1 499,40 0,00 2,230101233 PRESTARIUM NEO FORTE POR TBL FLM 90X10 MG SVE F 400,99 1 900,39 1 499,40 0,00 2,230140138 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ POR TBL DIS 90X10MG SVE F 400,99 1 900,39 1 499,40 0,00 2,23TABLETY0101227 PRESTARIUM NEO FORTE POR TBL FLM 30X10 MG SVE F 157,22 587,26 430,04 0,00 2,62C09AA05 p.o. Ramipril0051677 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ANF DK 167,13 167,13 0,00 0,00 3,340051657 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ANF DK 100,27 100,27 0,00 0,00 3,340051675 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ANF DK 167,13 167,13 0,00 0,00 3,340112411 RAMIPRIL-POLPHARMA 5 MG, TVRDÉ POR CPS DUR 28X5MG PBC PL 93,59 103,88 10,29 0,00 3,34TOBOLKY0141540 RAMIGAMMA 5 MG POR TBL NOB 20X5MG WGP D 66,85 85,27 18,42 0,00 3,340131747 MEDORAM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG MOE CY 100,28 126,83 26,55 0,00 3,340120276 APO-RAMIPRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ATX NL 100,28 126,96 26,68 0,00 3,340016367 PIRAMIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG SZK A 100,28 146,79 46,51 0,00 3,340041723 RAMICARD 5 POR CPS DUR 30X5MG STD D 100,28 158,84 58,56 0,00 3,340023962 AMPRILAN 5 POR TBL NOB 30X5MG KRK SLO 100,28 159,93 59,65 0,00 3,340125557 ACESIAL 5 MG POR TBL NOB 30X5 MG ADD PL 100,28 160,04 59,76 0,00 3,340048754 HARTIL 5 MG POR TBL NOB 28X5MG EGB H 93,59 161,37 67,78 0,00 3,340051360 RAMIPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG RAT D 100,28 176,17 75,89 0,00 3,340131751 MEDORAM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG MOE CY 334,24 420,64 86,40 0,00 3,340141546 RAMIGAMMA 5 MG POR TBL NOB 100X5MG WGP D 334,24 420,76 86,52 0,00 3,340120277 APO-RAMIPRIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ATX NL 334,24 423,14 88,90 0,00 3,340051362 RAMIPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 50X5MG RAT D 167,13 296,87 129,74 0,00 3,340056983 TRITACE 5 MG POR TBL NOB 100X5MG SFK CZ 334,24 467,35 133,11 0,00 3,340016369 PIRAMIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG SZK A 334,24 482,61 148,37 0,00 3,340013475 RAMIL 5 POR TBL NOB 30X5MG ZNP CZ 100,28 249,98 149,70 0,00 3,34ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 68 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20023766 MIRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG TCO CZ 100,28 269,60 169,32 0,00 3,340023965 AMPRILAN 5 POR TBL NOB 90X5MG KRK SLO 300,82 471,88 171,06 0,00 3,340040396 RAMICARD 5 POR CPS DUR 100X5MG STD D 334,24 519,28 185,04 0,00 3,340132525 TRITACE 5 POR TBL NOB 30X5MG SJF SK 100,28 317,28 217,00 0,00 3,340056981 TRITACE 5 MG POR TBL NOB 30X5MG SFK CZ 100,28 317,28 217,00 0,00 3,340125165 HARTIL 5 MG POR TBL NOB 98X5MG EGB H 327,56 552,01 224,45 0,00 3,340186045 TRITACE 5 POR TBL NOB 50X5MG SJF SK 167,13 520,01 352,88 0,00 3,340056982 TRITACE 5 MG POR TBL NOB 50X5MG SFK CZ 167,13 520,01 352,88 0,00 3,340013476 RAMIL 5 POR TBL NOB 90X5MG ZNP CZ 300,82 716,02 415,20 0,00 3,340041484 MIRIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG TCO CZ 334,24 850,36 516,12 0,00 3,340001491 PIRAMIL 2,5 MG POR TBL NOB 28X2,5MG SZK A 28,71 98,14 69,43 69,43 2,050051608 RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ANF DK 75,19 75,19 0,00 0,00 5,010051618 RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG POR TBL NOB 50X2.5MG ANF DK 125,33 125,33 0,00 0,00 5,010141522 RAMIGAMMA 2,5 MG POR TBL NOB 20X2.5MG WGP D 50,14 64,56 14,42 0,00 5,010131737 MEDORAM 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG MOE CY 75,20 95,32 20,12 0,00 5,010120272 APO-RAMIPRIL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5 MG ATX NL 75,20 95,88 20,68 0,00 5,010016420 PIRAMIL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2,5MG SZK A 75,20 109,98 34,78 0,00 5,010125575 ACESIAL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ADD PL 75,20 119,88 44,68 0,00 5,010023958 AMPRILAN 2,5 POR TBL NOB 30X2.5MG KRK SLO 75,20 119,95 44,75 0,00 5,010051351 RAMIPRIL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG RAT D 75,20 132,00 56,80 0,00 5,010048753 HARTIL 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG EGB H 70,19 128,93 58,74 0,00 5,010141528 RAMIGAMMA 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG WGP D 250,68 318,27 67,59 0,00 5,010120273 APO-RAMIPRIL 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5 ATX NL 250,68 320,80 70,12 0,00 5,01MG0051353 RAMIPRIL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL NOB 50X2.5MG RAT D 125,33 221,88 96,55 0,00 5,010013472 RAMIL 2,5 POR TBL NOB 30X2.5MG ZNP CZ 75,20 176,70 101,50 0,00 5,010023761 MIRIL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG TCO CZ 75,20 190,96 115,76 0,00 5,010016422 PIRAMIL 2,5 MG POR TBL NOB 100X2,5MG SZK A 250,68 367,24 116,56 0,00 5,010056976 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 20X2.5MG SFK CZ 50,14 175,30 125,16 0,00 5,010023961 AMPRILAN 2,5 POR TBL NOB 90X2.5MG KRK SLO 225,62 356,17 130,55 0,00 5,010056977 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG SFK CZ 75,20 236,09 160,89 0,00 5,010125166 HARTIL 2,5 MG POR TBL NOB 98X2.5MG EGB H 245,67 439,28 193,61 0,00 5,010056978 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 50X2.5MG SFK CZ 125,34 393,70 268,36 0,00 5,010013473 RAMIL 2,5 POR TBL NOB 90X2.5MG ZNP CZ 225,62 518,30 292,68 0,00 5,010041473 MIRIL 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG TCO CZ 250,68 616,69 366,01 0,00 5,010112384 RAMIPRIL-POLPHARMA 2,5 MG, TVRDÉ POR CPS DUR 28X2.5MG PBC PL 70,19 77,65 7,46 0,00 1,25TOBOLKY0051712 RAMIPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ANF DK 133,66 133,66 0,00 0,00 2,230141558 RAMIGAMMA 10 MG POR TBL NOB 20X10MG WGP D 89,11 121,01 31,90 0,00 2,230120279 APO-RAMIPRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ATX NL 133,67 169,21 35,54 0,00 2,23ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 69 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20131758 MEDORAM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG MOE CY 133,67 169,97 36,30 0,00 2,230016383 PIRAMIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG SZK A 133,67 197,66 63,99 0,00 2,230023966 AMPRILAN 10 POR TBL NOB 30X10MG KRK SLO 133,66 213,11 79,45 0,00 2,230048755 HARTIL 10 MG POR TBL NOB 28X10MG EGB H 124,75 204,52 79,77 0,00 2,230040408 RAMICARD 10 POR CPS DUR 30X10MG STD D 133,67 213,98 80,31 0,00 2,230125548 ACESIAL 10 MG POR TBL NOB 30X10 MG ADD PL 133,67 215,42 81,75 0,00 2,230125756 RAMIPRIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG RIU D 133,67 236,98 103,31 0,00 2,230120280 APO-RAMIPRIL 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ATX NL 445,54 550,16 104,62 0,00 2,230141564 RAMIGAMMA 10 MG POR TBL NOB 100X10MG WGP D 445,54 552,17 106,63 0,00 2,230015866 TRITACE 10 MG POR TBL NOB 100X10MG SFK CZ 445,54 604,47 158,93 0,00 2,230016385 PIRAMIL 10 MG POR TBL NOB 100X10MG SZK A 445,54 635,01 189,47 0,00 2,230119991 TRITACE 10 MG POR TBL NOB 90X10MG SFK CZ 400,99 590,95 189,96 0,00 2,230013477 RAMIL 10 POR TBL NOB 30X10MG ZNP CZ 133,67 345,95 212,28 0,00 2,230023969 AMPRILAN 10 POR TBL NOB 90X10MG KRK SLO 400,99 616,28 215,29 0,00 2,230125164 HARTIL 10 MG POR TBL NOB 98X10MG EGB H 436,63 701,96 265,33 0,00 2,230015864 TRITACE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG SFK CZ 133,67 423,95 290,28 0,00 2,230013478 RAMIL 10 POR TBL NOB 90X10MG ZNP CZ 400,99 985,57 584,58 0,00 2,230023968 AMPRILAN 10 POR TBL NOB 60X10MG KRK SLO 267,32 871,79 604,47 0,00 2,230016405 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOB 30X1.25MG SZK A 56,45 82,99 26,54 0,00 7,530176944 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOB 30X1.25MG SZK A 56,45 82,99 26,54 0,00 7,530023954 AMPRILAN 1,25 POR TBL NOB 30X1.25MG KRK SLO 56,44 96,75 40,31 0,00 7,530013469 RAMIL 1,25 POR TBL NOB 30X1.25MG ZNP CZ 56,45 130,89 74,44 0,00 7,530056973 TRITACE 1,25 MG POR TBL NOB 30X1.25MG SFK CZ 56,45 139,39 82,94 0,00 7,530176945 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOBSZK A 188,18 278,97 90,79 0,00 7,53100X1.25MG0016407 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOBSZK A 188,18 278,97 90,79 0,00 7,53100X1.25MG0023957 AMPRILAN 1,25 POR TBL NOB 90X1.25MG KRK SLO 169,36 276,12 106,76 0,00 7,530056972 TRITACE 1,25 MG POR TBL NOB 20X1.25MG SFK CZ 37,63 154,42 116,79 0,00 7,530056974 TRITACE 1,25 MG POR TBL NOB 50X1.25MG SFK CZ 94,09 229,58 135,49 0,00 7,530013470 RAMIL 1,25 POR TBL NOB 90X1.25MG ZNP CZ 169,36 315,25 145,89 0,00 7,53C09AA06 p.o. Chinapril0017504 QUINAPRIL-TEVA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG TPP CZ 40,14 40,14 0,00 0,00 4,010094958 ACCUPRO 5 POR TBL FLM 30X5MG PFX CZ 40,14 124,48 84,34 0,00 4,010017533 QUINAPRIL-TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG TPP CZ 95,45 95,46 0,01 0,00 1,190017520 QUINAPRIL-TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG TPP CZ 71,75 71,75 0,00 0,00 1,790094960 ACCUPRO 20 POR TBL FLM 30X20MG PFX CZ 71,75 296,77 225,02 0,00 1,790017515 QUINAPRIL-TEVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG TPP CZ 53,73 53,73 0,00 0,00 2,690094959 ACCUPRO 10 POR TBL FLM 30X10MG PFX CZ 53,73 186,42 132,69 0,00 2,69ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 70 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C09AA08 p.o. Cilazapril0113796 CILAZAPRIL TEVA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG TPP CZ 133,66 133,66 0,00 0,00 2,230134772 CILAZAPRIL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG GNS GB 133,67 279,76 146,09 0,00 2,230014929 INHIBACE 5 MG POR TBL FLM 28X5MG RCE CZ 124,75 414,44 289,69 0,00 2,230114888 CAZAPROL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG KRK SLO 124,76 435,92 311,16 0,00 2,230125441 INHIBACE 5 MG POR TBL FLM 100X5MG RCE CZ 445,54 1 375,20 929,66 0,00 2,230134774 CILAZAPRIL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG GNS GB 445,54 1 435,81 990,27 0,00 2,230113752 CILAZAPRIL TEVA 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG TPP CZ 334,23 334,23 0,00 0,00 3,340113747 CILAZAPRIL TEVA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG TPP CZ 100,28 100,28 0,00 0,00 3,340134767 CILAZAPRIL MYLAN 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG GNS GB 100,28 234,27 133,99 0,00 3,340114881 CAZAPROL 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG KRK SLO 93,58 262,24 168,66 0,00 3,340014926 INHIBACE 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG RCE CZ 93,59 282,33 188,74 0,00 3,340134769 CILAZAPRIL MYLAN 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG GNS GB 334,24 673,74 339,50 0,00 3,340125440 INHIBACE 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG RCE CZ 334,24 924,39 590,15 0,00 3,34C09AA09 p.o. Fosinopril0150748 FOSINOPRIL +PHARMA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG PGZ A 100,28 100,28 0,00 0,00 3,340121723 APO-FOSINOP 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ATX NL 100,28 126,96 26,68 0,00 3,340084530 MONOPRIL 20 MG POR TBL NOB 28X20MG BMS CZ 93,59 160,60 67,01 0,00 3,340019117 FOSINOPRIL-TEVA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG TPP CZ 100,28 177,80 77,52 0,00 3,340121725 APO-FOSINOP 20 MG POR TBL NOB 100X20MG ATX NL 334,24 423,14 88,90 0,00 3,340121708 APO-FOSINOP 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ATX NL 75,20 95,88 20,68 0,00 5,010121710 APO-FOSINOP 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ATX NL 250,68 320,80 70,12 0,00 5,01C09AA10 p.o. Trandolapril0105870 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG POR CPS DUR 30X4MG RIU D 133,75 256,89 123,14 0,00 2,230095819 GOPTEN 4 MG POR CPS DUR 28X4MG ABK D 124,75 569,84 445,09 0,00 2,230117885 TRANDOLAPRIL GENERICS 2 MG POR CPS DUR 90X2MG GNS GB 300,82 300,82 0,00 0,00 3,340105864 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG POR CPS DUR 30X2MG RIU D 100,28 147,90 47,62 0,00 3,340083730 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 28X2MG ABK D 93,59 344,62 251,03 0,00 3,340151470 TRANDOLAPRIL MYLAN 2 MG POR CPS DUR 90X2MG GNS GB 300,82 578,04 277,22 0,00 3,340045875 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 98X2MG ABK D 485,18 705,66 220,48 0,00 4,950100480 GOPTEN 0,5 MG POR CPS DUR 28X0.5MG ABK D 52,69 118,31 65,62 0,00 7,53C09AA11 p.o. Spirapril0056985 RENPRESS POR TBL NOB 30X6MG NAI CZ 100,28 173,53 73,25 73,25 3,34C09AA13 p.o. Moexipril0083104 MOEX 7,5 POR TBL FLM 30X7.5MG UCB D 75,20 229,77 154,57 95,30 5,01ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 71 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20083105 MOEX 15 POR TBL FLM 30X15MG UCB D 100,28 290,88 190,60 190,60 3,34C09AA16 p.o. Imidapril0064703 TANATRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ABB CZ 75,20 220,15 144,95 75,60 5,010176477 TANATRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ABB CZ 75,20 220,15 144,95 75,60 5,010176499 TANATRIL 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ABB CZ 133,67 436,06 302,39 302,39 2,230095813 TANATRIL 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ABB CZ 133,67 436,06 302,39 302,39 2,230176488 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ABB CZ 100,28 322,42 222,14 151,20 3,340064711 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ABB CZ 100,28 322,42 222,14 151,20 3,340040207 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 60X10MG ABB CZ 200,55 626,07 425,52 302,39 3,34C09BA02 p.o. Enalapril a diuretika0055429 ENAP-HL POR TBL NOB 30 KRK SLO 86,93 86,93 0,00 0,00 2,900112968 BERLIPRIL H 10 MG/25 MG POR TBL NOB 30 BCE D 108,90 158,12 49,22 0,00 3,630066506 ENAP-H POR TBL NOB 30 KRK SLO 108,90 189,74 80,84 0,00 3,63C09BA03 p.o. Lisinopril a diuretika0115688 DIROTON PLUS H 10 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 GDB H 99,89 157,52 57,63 57,63 3,330162273 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33+PHARMA 10 MG/12,5 MG0162279 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33+PHARMA 10 MG/12,5 MG0131057 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33ACTAVIS 10 MG/12,5 MG0150435 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33ACTAVIS 10 MG/12,5 MG0150441 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33ACTAVIS 10 MG/12,5 MG0115689 DIROTON PLUS H 20 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 GDB H 124,74 223,23 98,49 57,63 4,160162297 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 223,23 98,49 57,63 4,16+PHARMA 20 MG/12,5 MG0162290 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 223,23 98,49 57,63 4,16+PHARMA 20 MG/12,5 MG0131061 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 223,23 98,49 57,63 4,16ACTAVIS 20 MG/12,5 MG0150445 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 223,23 98,49 57,63 4,16ACTAVIS 20 MG/12,5 MG0150452 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDACTAVIS 20 MG/12,5 MGPOR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 223,23 98,49 57,63 4,160131069 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDACTAVIS 20 MG/12,5 MGPOR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 223,23 98,49 57,63 4,16C09BA04 p.o. Perindopril a diuretika0159599 PRICORON COMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ZNP CZ 125,80 125,80 0,00 0,00 4,19Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 72 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20126013 PRENEWEL 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 KRV PL 94,50 158,23 63,73 0,00 3,150134243 PERINPA 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 RAT D 125,80 125,80 0,00 0,00 4,190126031 PRENEWEL 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 KRV PL 125,80 582,61 456,81 0,00 4,190122685 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG POR TBL FLM 30 SVE F 163,41 462,25 298,84 0,00 5,450122690 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG POR TBL FLM 90 SVE F 490,22 1 293,22 803,00 0,00 5,450162008 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG POR TBL FLM 30 SVE F 167,80 557,82 390,02 0,00 5,590162012 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG POR TBL FLM 90 SVE F 503,39 1 934,49 1 431,10 0,00 5,59C09BA05 p.o. Ramipril a diuretika0126681 MIRIL PLUS H 5MG/25MG TABLETY POR TBL NOB 30 TPP CZ 164,11 196,18 32,07 0,00 5,470115594 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 100 MOE CY 556,13 556,13 0,00 0,00 5,560115590 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 30 MOE CY 171,30 171,30 0,00 0,00 5,710117677 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS POR TBL NOB 50X5/25MG ANF DK 286,04 304,97 18,93 0,00 5,720100456 HARTIL-H 5/25 MG TABLETY POR TBL NOB 28 EGB H 235,02 257,48 22,46 0,00 8,390051403 AMPRILAN H 5 MG/25 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 251,80 281,68 29,88 0,00 8,390125099 TRITAZIDE 5 MG/25 MG POR TBL NOB 28 SFK CZ 252,70 421,40 168,70 0,00 9,030115576 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 100 MOE CY 254,96 256,57 1,61 0,00 2,550126669 MIRIL PLUS H 2,5MG/12,5MG TABLETY POR TBL NOB 30 TPP CZ 123,09 146,12 23,03 0,00 4,100115572 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 30 MOE CY 127,30 127,30 0,00 0,00 4,240117633 RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS POR TBL NOB 30 ANF DK 128,65 135,61 6,96 0,00 4,290100474 HARTIL-H 2,5/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 EGB H 152,89 165,49 12,60 0,00 5,460051377 AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 163,81 181,92 18,11 0,00 5,460125098 TRITAZIDE 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 SFK CZ 164,40 288,16 123,76 0,00 5,87C09BA06 p.o. Chinapril a diuretika0016621 STADAPRESS 20/12,5 MG POR TBL FLM 30 STD D 153,83 162,93 9,10 0,00 5,130064788 ACCUZIDE 20 POR TBL FLM 30 PFX CZ 153,83 330,79 176,96 0,00 5,130064790 ACCUZIDE 20 POR TBL FLM 100 PFX CZ 512,76 703,24 190,48 0,00 5,130016608 STADAPRESS 10/12,5 MG POR TBL FLM 30 STD D 100,81 100,81 0,00 0,00 3,360076708 ACCUZIDE POR TBL FLM 30 PFX CZ 114,20 200,13 85,93 0,00 3,810076710 ACCUZIDE POR TBL FLM 100 PFX CZ 380,67 650,26 269,59 0,00 3,81C09BA08 p.o. Cilazapril a diuretika0134865 CAZACOMBI 5 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 147,30 384,33 237,03 183,63 5,260014933 INHIBACE PLUS POR TBL FLM 28 RCE CZ 174,22 384,33 210,11 183,63 6,220014934 INHIBACE PLUS POR TBL FLM 98 RCE CZ 609,77 1 252,48 642,71 642,71 6,22C09BA09 p.o. Fosinopril a diuretika0162002 FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 PGZ A 124,74 202,89 78,15 70,42 4,16+PHARMA 20/12,5 MG0160480 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 PVP CZ 124,74 234,27 109,53 70,42 4,16ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 73 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20160482 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG POR TBL NOB 98 PVP CZ 407,46 637,51 230,05 230,05 4,16C09BB02 p.o. Enalapril a blokátory kalciových kanálů0130044 ZANICOMBO 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 RIR IRL 80,30 507,90 427,60 0,00 2,87TABLETY0155839 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 HPE CZ 80,30 544,38 464,08 0,00 2,87TABLETY0130022 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 HEO CZ 80,30 544,38 464,08 0,00 2,87TABLETY0130049 ZANICOMBO 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 RIR IRL 160,60 741,72 581,12 0,00 2,87TABLETY0155844 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 HPE CZ 160,60 784,84 624,24 0,00 2,87TABLETY0130027 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 HEO CZ 160,60 784,84 624,24 0,00 2,87TABLETY0155828 LERCAPREL 20 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 HPE CZ 90,24 558,94 468,70 0,00 3,22TABLETY0130038 LERCAPREL 20 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 HEO CZ 180,47 965,02 784,55 0,00 3,22TABLETY0155833 LERCAPREL 20 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 HPE CZ 180,47 965,02 784,55 0,00 3,22TABLETY0130033 LERCAPREL 20 MG/10 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 28 HEO CZ 558,94 558,94 0,00 0,00 19,96C09BB03 p.o. Lisinopril a amlodipin0127546 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 GDB H 108,57 320,42 211,85 0,00 3,620180433 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 90 GDB H 325,72 909,21 583,49 0,00 3,620144794 AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 30 GDB H 217,15 217,15 0,00 0,00 7,240144795 AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 90 GDB H 651,45 651,45 0,00 0,00 7,24C09BB04 p.o. Perindopril a amlodipin0187809 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 501,96 723,48 221,52 0,00 5,580166882 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 501,96 723,48 221,52 0,00 5,580187804 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 167,32 557,98 390,66 0,00 5,580166877 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 167,32 557,98 390,66 0,00 5,580187817 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 562,28 889,63 327,35 0,00 6,250166898 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 562,28 889,63 327,35 0,00 6,250166893 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 187,43 601,80 414,37 0,00 6,250187812 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 187,43 601,80 414,37 0,00 6,250166874 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 330,25 330,25 0,00 0,00 3,670187793 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 330,25 330,25 0,00 0,00 3,670166869 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 140,61 415,12 274,51 0,00 4,690187788 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 140,61 415,12 274,51 0,00 4,690166890 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 482,16 699,44 217,28 0,00 5,36ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 74 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187801 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 90 KRK SLO 482,16 699,44 217,28 0,00 5,360166885 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 160,72 434,64 273,92 0,00 5,360187796 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 30 KRK SLO 160,72 434,64 273,92 0,00 5,360124087 PRESTANCE 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 SVE F 159,21 595,99 436,78 0,00 5,310124091 PRESTANCE 5 MG/5 MG POR TBL NOB 90 SVE F 477,61 1 915,58 1 437,97 0,00 5,310124101 PRESTANCE 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 SVE F 179,13 646,47 467,34 0,00 5,970124105 PRESTANCE 5 MG/10 MG POR TBL NOB 90 SVE F 537,39 1 929,45 1 392,06 0,00 5,970124115 PRESTANCE 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 SVE F 192,29 807,35 615,06 0,00 6,410124119 PRESTANCE 10 MG/5 MG POR TBL NOB 90 SVE F 576,86 2 286,65 1 709,79 0,00 6,410124129 PRESTANCE 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 SVE F 212,21 849,74 637,53 0,00 7,070124133 PRESTANCE 10 MG/10 MG POR TBL NOB 90 SVE F 636,64 2 300,54 1 663,90 0,00 7,07C09BB05 p.o. Ramipril a blokátory kalciových kanálů0169177 TRIASYN 2,5/2,5 MG POR TBL RET 100 SFK CZ 384,42 1 339,50 955,08 955,08 3,840050118 TRIASYN 2,5/2,5 MG POR TBL RET 30 SFK CZ 116,39 431,88 315,49 286,52 3,880169178 TRIASYN 5/5 MG POR TBL RET 100 SFK CZ 512,54 2 112,66 1 600,12 955,08 5,130050117 TRIASYN 5/5 MG POR TBL RET 30 SFK CZ 155,18 679,03 523,85 286,52 5,17C09BB10 p.o. Trandolapril a blokátory kalciových kanálů0014693 TARKA 180/2 MG TBL. POR TBL RET 28 ABK D 189,32 533,38 344,06 309,10 6,760014695 TARKA 180/2 MG TBL. POR TBL RET 98 ABK D 662,64 1 744,49 1 081,85 1 081,85 6,760015140 TARKA 240/4 MG TBL. POR TBL RET 28 ABK D 275,44 662,77 387,33 309,10 9,840015138 TARKA 240/4 MG TBL. POR TBL RET 98 ABK D 964,04 2 055,92 1 091,88 1 081,85 9,84C09CA01 p.o. Losartan0123546 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ 98,32 98,32 0,00 0,00 3,280146537 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ 98,32 98,32 0,00 0,00 3,280151525 SANGONA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ 98,32 98,32 0,00 0,00 3,280146544 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 100X50MG DOZ CZ 329,24 329,24 0,00 0,00 3,290123553 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 100X50MG DOZ CZ 329,24 329,24 0,00 0,00 3,290151532 SANGONA 50 MG POR TBL FLM 100X50MG DOZ CZ 329,24 329,24 0,00 0,00 3,290151806 ARIONECS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG GMP CZ 93,10 105,45 12,35 0,00 3,330006592 ARIONECS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG GMP CZ 93,10 105,45 12,35 0,00 3,330162461 ARIONEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG GMP CZ 93,10 105,45 12,35 0,00 3,330110442 LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X50MG GNS GB 320,62 320,62 0,00 0,00 3,560150573 LOSARTAN +PHARMA 50 MG POR TBL FLM 28X50MG PGZ A 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560125024 LOSARTAN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 28X50MG PGZ A 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560121365 APO-LOSARTAN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ATX NL 106,87 112,68 5,81 0,00 3,560121366 APO-LOSARTAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ATX NL 356,24 375,82 19,58 0,00 3,560110437 LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X50MG GNS GB 106,87 127,33 20,46 0,00 3,560110832 NOPRETENS 50 POR TBL FLM 30X50MG VCP CZ 106,87 127,38 20,51 0,00 3,56ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 75 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20146215 LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG TPP CZ 106,87 135,21 28,34 0,00 3,56PVC0095461 LAKEA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG LEK SLO 106,87 137,22 30,35 0,00 3,560134110 LOSARTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ORN SF 99,75 137,44 37,69 0,00 3,560047610 LORISTA 50 POR TBL FLM 84X50MG KRK SLO 299,24 340,92 41,68 0,00 3,560106810 LOSARTAN STADA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG STD D 106,87 160,29 53,42 0,00 3,560013892 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 30X50MG ZEH SK 106,87 176,31 69,44 0,00 3,560148211 LOSARTAN BLUEFISH 50 MG POR TBL FLM 28X50MG BUS S 99,75 177,26 77,51 0,00 3,560134111 LOSARTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 98X50MG ORN SF 349,12 431,38 82,26 0,00 3,560146227 LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 90X50MG TPP CZ 320,62 406,69 86,07 0,00 3,56PVC0114065 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 30X50MG ZEH SK 106,87 204,28 97,41 0,00 3,560148212 LOSARTAN BLUEFISH 50 MG POR TBL FLM 56X50MG BUS S 199,49 351,32 151,83 0,00 3,560106813 LOSARTAN STADA 50 MG POR TBL FLM 90X50MG STD D 320,62 473,66 153,04 0,00 3,560114067 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 90X50MG ZEH SK 320,62 517,27 196,65 0,00 3,560010604 LORISTA 50 POR TBL FLM 28X50MG KRK SLO 140,12 152,76 12,64 0,00 5,000110830 NOPRETENS 25 POR TBL FLM 30X25MG VCP CZ 80,15 95,46 15,31 0,00 5,340107173 LORISTA 25 POR TBL FLM 28X25MG KRK SLO 105,02 117,14 12,12 0,00 7,500110828 NOPRETENS 12,5 POR TBL FLM 30X12,5MG VCP CZ 49,90 49,90 0,00 0,00 6,650123306 LOSACOR 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG DOZ CZ 55,92 56,29 0,37 0,00 7,460146571 LOSACOR 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG DOZ CZ 55,92 56,29 0,37 0,00 7,460151485 SANGONA 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG DOZ CZ 55,92 56,29 0,37 0,00 7,460006577 ARIONECS 12,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X12.5MG GMP CZ 52,19 69,02 16,83 0,00 7,46TABLETY0162453 ARIONEX 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X12.5MG GMP CZ 52,19 69,02 16,83 0,00 7,460121353 APO-LOSARTAN 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG ATX NL 60,17 64,50 4,33 0,00 8,020114059 LOZAP 12,5 ZENTIVA POR TBL FLM 30X12.5MG ZEH SK 60,17 134,85 74,68 0,00 8,020123988 LOSACOR 100 MG POR TBL FLMDOZ CZ 432,98 432,98 0,00 0,00 2,16100X100MG0146510 LOSACOR 100 MG POR TBL FLMDOZ CZ 432,98 432,98 0,00 0,00 2,16100X100MG0151566 SANGONA 100 MG POR TBL FLMDOZ CZ 432,98 432,98 0,00 0,00 2,16100X100MG0123981 LOSACOR 100 MG POR TBL FLM 30X100MG DOZ CZ 131,16 131,16 0,00 0,00 2,190146503 LOSACOR 100 MG POR TBL FLM 30X100MG DOZ CZ 131,16 131,16 0,00 0,00 2,190151559 SANGONA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG DOZ CZ 131,16 131,16 0,00 0,00 2,190151795 ARIONECS 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X100MG GMP CZ 124,41 137,08 12,67 0,00 2,22TABLETY0006604 ARIONECS 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X100MG GMP CZ 124,41 137,08 12,67 0,00 2,22TABLETY0162475 ARIONEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X100MG GMP CZ 124,41 137,08 12,67 0,00 2,22ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 76 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20121371 APO-LOSARTAN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATX NL 142,46 150,46 8,00 0,00 2,370121372 APO-LOSARTAN 100 MG POR TBL FLMATX NL 474,87 493,82 18,95 0,00 2,37100X100MG0146239 LOSARTAN TEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG TPP CZ 142,46 180,56 38,10 0,00 2,37PVC0134114 LOSARTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 28X100MG ORN SF 132,96 173,36 40,40 0,00 2,370134117 LOSARTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 98X100MG ORN SF 465,38 546,52 81,14 0,00 2,370134115 LOSARTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 98X100MG ORN SF 465,38 546,52 81,14 0,00 2,370013895 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 30X100MG ZEH SK 142,46 237,62 95,16 0,00 2,370146251 LOSARTAN TEVA 100 MG POR TBL FLM 90X100MG TPP CZ 427,39 529,74 102,35 0,00 2,37PVC0148215 LOSARTAN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 28X100MG BUS S 132,96 236,45 103,49 0,00 2,370114068 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 30X100MG ZEH SK 142,46 256,50 114,04 0,00 2,370114070 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 90X100MG ZEH SK 427,39 681,74 254,35 0,00 2,370013897 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 90X100MG ZEH SK 427,39 681,74 254,35 0,00 2,370106831 LOSARTAN STADA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG STD D 142,46 689,60 547,14 0,00 2,370107166 LORISTA 100 POR TBL FLM 28X100MG KRK SLO 186,73 205,80 19,07 0,00 3,33C09CA02 p.o. Eprosartan0059551 TEVETEN 600 MG POR TBL FLM 28X600MG AHW NL 99,75 598,99 499,24 499,24 3,56C09CA03 p.o. Valsartan0163192 VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X80MG ZNP CZ 93,51 98,77 5,26 0,00 3,340163193 VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X80MG ZNP CZ 280,54 629,95 349,41 0,00 3,340139208 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 28X80MG TPP CZ 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560139214 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 98X80MG TPP CZ 349,12 349,12 0,00 0,00 3,560146964 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG EGB H 349,12 376,19 27,07 0,00 3,560146969 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG EGB H 349,12 376,19 27,07 0,00 3,560146967 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG EGB H 99,75 130,14 30,39 0,00 3,560146962 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG EGB H 99,75 130,14 30,39 0,00 3,560139218 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 28X80MG TPP CZ 99,75 228,24 128,49 0,00 3,560156808 VALSARGAMMA 80 MG POR TBL FLM 30X80MG WGP D 106,87 244,25 137,38 0,00 3,560130270 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG GDB H 349,12 513,68 164,56 0,00 3,560130276 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG GDB H 349,12 513,68 164,56 0,00 3,560151080 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG GDB H 349,12 513,68 164,56 0,00 3,560151074 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG GDB H 349,12 513,68 164,56 0,00 3,560125592 VALSACOR 80 MG POR TBL FLM 84X80MG KRK SLO 299,24 629,95 330,71 0,00 3,560139219 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 98X80MG TPP CZ 349,12 728,67 379,55 0,00 3,560130274 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG GDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,750130268 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG GDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,750151072 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG GDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,750151078 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG GDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,75ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 77 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125589 VALSACOR 80 MG POR TBL FLM 28X80MG KRK SLO 140,12 353,32 213,20 0,00 5,000156897 VALSACOR 320 MG POR TBL FLM 28X320MG KRK SLO 177,36 776,79 599,43 0,00 1,580156901 VALSACOR 320 MG POR TBL FLM 84X320MG KRK SLO 532,06 2 337,64 1 805,58 0,00 1,580163194 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X160MG ZNP CZ 124,78 246,40 121,62 0,00 2,230163195 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X160MG ZNP CZ 374,35 801,70 427,35 0,00 2,230154219 VALSARTAN +PHARMA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG PGZ A 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370154224 VALSARTAN +PHARMA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG PGZ A 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370130250 VALSARTAN ACTAVIS 160 MG POR TBL FLM 28X160MG PGZ A 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370139229 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 98X160MG TPP CZ 465,38 465,38 0,00 0,00 2,370139223 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG TPP CZ 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370146957 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG EGB H 465,38 490,54 25,16 0,00 2,370146952 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG EGB H 465,38 490,54 25,16 0,00 2,370146955 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG EGB H 132,96 163,05 30,09 0,00 2,370146950 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG EGB H 132,96 163,05 30,09 0,00 2,370130286 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG GDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370151090 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG GDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370130280 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG GDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370151084 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG GDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370139233 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG TPP CZ 132,96 246,40 113,44 0,00 2,370156818 VALSARGAMMA 160 MG POR TBL FLM 30X160MG WGP D 142,46 263,52 121,06 0,00 2,370151086 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG GDB H 465,38 674,15 208,77 0,00 2,370151092 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG GDB H 465,38 674,15 208,77 0,00 2,370130288 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG GDB H 465,38 674,15 208,77 0,00 2,370130282 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG GDB H 465,38 674,15 208,77 0,00 2,370125598 VALSACOR 160 MG POR TBL FLM 84X160MG KRK SLO 398,89 801,70 402,81 0,00 2,370139234 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 98X160MG TPP CZ 465,38 925,24 459,86 0,00 2,370125595 VALSACOR 160 MG POR TBL FLM 28X160MG KRK SLO 186,73 431,69 244,96 0,00 3,33C09CA04 p.o. Irbesartan0158002 ISAME 75 MG POR TBL NOB 14X75MG MOE CY 37,40 54,66 17,26 0,00 5,340158003 ISAME 75 MG POR TBL NOB 28X75MG MOE CY 74,81 98,58 23,77 0,00 5,340161638 IRBESARTAN APOTEX 75 MG POR TBL FLM 30X75MG ATX NL 80,15 105,62 25,47 0,00 5,340158004 ISAME 75 MG POR TBL NOB 30X75MG MOE CY 80,15 105,62 25,47 0,00 5,340158005 ISAME 75 MG POR TBL NOB 60X75MG MOE CY 160,31 218,65 58,34 0,00 5,340158006 ISAME 75 MG POR TBL NOB 100X75MG MOE CY 267,18 355,57 88,39 0,00 5,340161639 IRBESARTAN APOTEX 75 MG POR TBL FLM 100X75MG ATX NL 267,18 816,28 549,10 0,00 5,340028671 IRBESARTAN WINTHROP 300 MG POR TBL NOB 28X300MG SFX F 124,78 569,68 444,90 0,00 2,230028679 IRBESARTAN WINTHROP 300 MG POR TBL FLM 28X300MG SFX F 124,78 569,68 444,90 0,00 2,230028674 IRBESARTAN WINTHROP 300 MG POR TBL NOB 98X300MG SFX F 436,74 1 627,06 1 190,32 0,00 2,230028675 IRBESARTAN WINTHROP 300 MG POR TBL FLM 98X300MG SFX F 436,74 1 627,06 1 190,32 0,00 2,23ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 78 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20129980 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG POR TBL FLM 30X300MG ACK IS 142,45 142,45 0,00 0,00 2,370158012 ISAME 300 MG POR TBL NOB 14X300MG MOE CY 66,48 101,52 35,04 0,00 2,370158014 ISAME 300 MG POR TBL NOB 30X300MG MOE CY 142,46 187,42 44,96 0,00 2,370158013 ISAME 300 MG POR TBL NOB 28X300MG MOE CY 132,96 179,61 46,65 0,00 2,370158015 ISAME 300 MG POR TBL NOB 60X300MG MOE CY 284,93 378,31 93,38 0,00 2,370158016 ISAME 300 MG POR TBL NOBMOE CY 474,87 610,13 135,26 0,00 2,37100X300MG0129985 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG POR TBL FLM 30X300MG ACK IS 142,46 304,41 161,95 0,00 2,370500892 IFIRMASTA 300 MG POR TBL FLM 28X300MG KRK SLO 132,96 431,38 298,42 0,00 2,370161646 IRBESARTAN APOTEX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG ATX NL 142,46 461,70 319,24 0,00 2,370161647 IRBESARTAN APOTEX 300 MG POR TBL FLMATX NL 474,87 1 188,40 713,53 0,00 2,37100X300MG0500895 IFIRMASTA 300 MG POR TBL FLM 84X300MG KRK SLO 398,89 1 209,54 810,65 0,00 2,370028668 IRBESARTAN WINTHROP 150 MG POR TBL NOB 28X150MG SFX F 93,51 373,81 280,30 0,00 3,340028682 IRBESARTAN WINTHROP 150 MG POR TBL FLM 28X150MG SFX F 93,51 373,81 280,30 0,00 3,340028665 IRBESARTAN WINTHROP 150 MG POR TBL NOB 98X150MG SFX F 327,30 1 237,71 910,41 0,00 3,340028686 IRBESARTAN WINTHROP 150 MG POR TBL FLM 98X150MG SFX F 327,30 1 237,71 910,41 0,00 3,340129969 IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ACK IS 106,86 106,86 0,00 0,00 3,560158007 ISAME 150 MG POR TBL NOB 14X150MG MOE CY 49,88 67,16 17,28 0,00 3,560158008 ISAME 150 MG POR TBL NOB 28X150MG MOE CY 99,75 132,75 33,00 0,00 3,560158009 ISAME 150 MG POR TBL NOB 30X150MG MOE CY 106,87 140,56 33,69 0,00 3,560158010 ISAME 150 MG POR TBL NOB 60X150MG MOE CY 213,75 287,34 73,59 0,00 3,560158011 ISAME 150 MG POR TBL NOBMOE CY 356,24 468,77 112,53 0,00 3,56100X150MG0500886 IFIRMASTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG KRK SLO 99,75 218,65 118,90 0,00 3,560161642 IRBESARTAN APOTEX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ATX NL 106,87 234,27 127,40 0,00 3,560500889 IFIRMASTA 150 MG POR TBL FLM 84X150MG KRK SLO 299,24 631,33 332,09 0,00 3,560161643 IRBESARTAN APOTEX 150 MG POR TBL FLM100X150MGÚhradaATX NL 356,24 900,32 544,08 0,00 3,56C09CA07 p.o. Telmisartan0169727 TEZEO 80 MG POR TBL NOB 28X80MG ZNP CZ 124,78 315,13 190,35 0,00 2,230152958 TEZEO 80 MG POR TBL NOB 30X80MG ZNP CZ 133,70 337,14 203,44 0,00 2,230152959 TEZEO 80 MG POR TBL NOB 90X80MG ZNP CZ 401,09 1 685,43 1 284,34 0,00 2,230159531 TANYDON 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X80MG GDB H 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370159533 TANYDON 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X80MG GDB H 427,39 427,39 0,00 0,00 2,370147982 TELMISARTAN-RATIOPHARM 80 MG POR TBL NOB 28X80MG RAT D 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370159075 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 90X80MG GMP CZ 427,39 862,63 435,24 0,00 2,370186015 TANYDON 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X80MG GDB H 465,39 933,07 467,68 0,00 2,370159079 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 98X80MG GMP CZ 465,39 933,94 468,55 0,00 2,370159078 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 56X80MG GMP CZ 265,93 752,05 486,12 0,00 2,370159074 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 60X80MG GMP CZ 284,92 801,45 516,53 0,00 2,37Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 79 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20026554 MICARDIS 80 MG POR TBL NOB 28X80MG BOE D 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370159077 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 28X80MG GMP CZ 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370167406 TELMISARTAN TEVA 80 MG POR TBL NOBTVP NL 132,96 720,98 588,02 0,00 2,3728X1X80MG0159532 TANYDON 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X80MG GDB H 142,47 768,98 626,51 0,00 2,370159073 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 30X80MG GMP CZ 142,47 768,98 626,51 0,00 2,370158191 TELMISARTAN SANDOZ 80 MG POR TBL NOB 30X80MG DOZ CZ 142,46 768,98 626,52 0,00 2,370158198 TELMISARTAN SANDOZ 80 MG POR TBL NOB 100X80MG DOZ CZ 474,87 1 366,34 891,47 0,00 2,370026556 MICARDIS 80 MG POR TBL NOB 98X80MG BOE D 465,39 2 245,01 1 779,62 0,00 2,370167895 TELMISARTAN ACTAVIS 80 MG POR TBL NOB 30X80MG ACK IS 142,50 346,09 203,59 0,00 2,380167889 TELMISARTAN ACTAVIS 80 MG POR TBL NOB 30X80MG ACK IS 142,50 346,09 203,59 0,00 2,380159530 TANYDON 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X40MG GDB H 320,62 320,62 0,00 0,00 3,560159528 TANYDON 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X40MG GDB H 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560167666 TOLURA 40 MG POR TBL NOB 28X40MG KRK SLO 99,75 99,75 0,00 0,00 3,560159069 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 28X40MG GMP CZ 99,75 135,21 35,46 0,00 3,560167396 TELMISARTAN TEVA 40 MG POR TBL NOBTVP NL 99,75 135,50 35,75 0,00 3,5628X1X40MG0159529 TANYDON 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG GDB H 106,87 144,36 37,49 0,00 3,560159065 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GMP CZ 106,87 144,86 37,99 0,00 3,560158176 TELMISARTAN SANDOZ 40 MG POR TBL NOB 30X40MG DOZ CZ 106,87 145,18 38,31 0,00 3,560159067 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 90X40MG GMP CZ 320,62 552,62 232,00 0,00 3,560186004 TANYDON 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X40MG GDB H 349,12 597,83 248,71 0,00 3,560159071 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 98X40MG GMP CZ 349,12 598,40 249,28 0,00 3,560159070 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 56X40MG GMP CZ 199,49 617,38 417,89 0,00 3,560026546 MICARDIS 40 MG POR TBL NOB 28X40MG BOE D 99,75 541,36 441,61 0,00 3,560159066 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 60X40MG GMP CZ 213,75 658,80 445,05 0,00 3,560158183 TELMISARTAN SANDOZ 40 MG POR TBL NOB 100X40MG DOZ CZ 356,24 1 136,06 779,82 0,00 3,56C09DA01 p.o. Losartan a diuretika0151640 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM100X50MG/12.5MG II0151632 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM30X50MG/12.5MG II0162331 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTADA 50 MG/12,5 MG30X50/12.5MG0162334 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTADA 50 MG/12,5 MG90X50/12.5MGÚhradaDOZ CZ 408,47 408,47 0,00 0,00 4,08DOZ CZ 123,34 123,34 0,00 0,00 4,11STD D 131,21 132,61 1,40 0,00 4,37STD D 393,62 396,96 3,34 0,00 4,370110836 NOPRETENS PLUS H 50/12,5 POR TBL FLM 30 VCP CZ 141,09 141,09 0,00 0,00 4,700124079 APO-COMBILOS 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 ATX NL 153,64 175,58 21,94 0,00 5,120124080 APO-COMBILOS 50/12,5 MG POR TBL FLM 100 ATX NL 512,03 569,85 57,82 0,00 5,120115619 LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 100 GNS GB 553,12 553,12 0,00 0,00 5,530115614 LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 GNS GB 165,94 165,94 0,00 0,00 5,53Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 80 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20105263 GIOVAX PLUS H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 TPP CZ 165,94 176,14 10,20 0,00 5,530119186 LOSARATIO PLUS H 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 RAT D 165,94 176,14 10,20 0,00 5,530162563 ARIONEX COMBI 50/12,5 MGPOR TBL FLMGMP CZ 154,87 168,49 13,62 0,00 5,53POTAHOVANÁ TABLETA28X50/12.5MG0097027 LORISTA H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMKRK SLO 158,71 173,67 14,96 0,00 5,6728X50/12.5MG0104712 LORISTA H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMKRK SLO 476,13 511,81 35,68 0,00 5,6784X50/12.5MG0015316 LOZAP H POR TBL FLM 30 ZNP CZ 170,04 218,45 48,41 0,00 5,670122491 LOZAP H POR TBL FLM 90 ZEH CZ 510,13 631,37 121,24 0,00 5,670015317 LOZAP H POR TBL FLM 90 ZNP CZ 510,13 631,37 121,24 0,00 5,670151645 SANGONA COMBI 100 MG/25 MG POR TBL FLMDOZ CZ 165,44 165,44 0,00 0,00 5,5130X100MG/25MG I0162342 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTD D 174,91 178,06 3,15 0,00 5,83STADA 100 MG/25 MG30X100/25MG0162344 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMSTD D 349,84 354,93 5,09 0,00 5,83STADA 100 MG/25 MG60X100/25MG0105320 GIOVAX PLUS H 100 MG/25 MG POR TBL FLM 30 TPP CZ 226,62 243,02 16,40 0,00 7,550102382 LORISTA H 100 MG/25 MG POR TBL FLM28X100/25MGÚhradaKRK SLO 217,71 240,85 23,14 0,00 7,78C09DA02 p.o. Eprosartan a diuretika0014082 TEVETEN PLUS H 600 MG/12,5 MG POR TBL FLM 98 I AQH D 428,82 1 797,12 1 368,30 1 368,30 4,38C09DA03 p.o. Valsartan a diuretika0163325 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MGPOR TBL FLMZNP CZ 117,41 170,08 52,67 0,00 4,19POTAHOVANÉ TABLETY28X80MG/12.5MG0163326 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MGPOR TBL FLMZNP CZ 352,23 499,44 147,21 0,00 4,19POTAHOVANÉ TABLETY84X80MG/12.5MG0140555 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420155674 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420140541 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420155681 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420140538 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420155678 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420140552 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420155671 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420134270 VALSACOMBI 80 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 123,65 158,18 34,53 0,00 4,420155672 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 30 GDB H 132,47 182,23 49,76 0,00 4,420140370 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM28X80/12.5MGEGB H 163,21 163,21 0,00 0,00 5,830163327 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM28X160MG/12.5MGZNP CZ 148,68 254,51 105,83 0,00 5,31Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 81 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163328 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MGPOR TBL FLMZNP CZ 446,04 730,35 284,31 0,00 5,31POTAHOVANÉ TABLETY84X160MG/12.5MG0155646 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600155650 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600140576 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600155643 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600140562 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600140573 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600155653 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 GDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600140559 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 GDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600134281 VALSACOMBI 160 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 156,85 237,18 80,33 0,00 5,600155644 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 30 GDB H 168,06 397,63 229,57 0,00 5,600140560 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 30 GDB H 168,06 397,63 229,57 0,00 5,600134292 VALSACOMBI 160 MG/25 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 164,82 237,18 72,36 0,00 5,890140391 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLMEGB H 209,64 209,64 0,00 0,00 7,4928X160/12.5MG0140412 BLESSIN PLUS H 160/25 MG POR TBL FLM28X160/25MGEGB H 217,57 217,57 0,00 0,00 7,77C09DA04 p.o. Irbesartan a diuretika0028637 IRBESARTAN HCT WINTHROP 300 MG/12,5 POR TBL NOB 98 SFX F 515,64 1 948,74 1 433,10 414,33 5,26MG0028647 IRBESARTAN HCT WINTHROP 300 MG/12,5 POR TBL FLM 98 SFX F 515,64 2 143,75 1 628,11 414,33 5,26MG0028643 IRBESARTAN HCT WINTHROP 300 MG/12,5 POR TBL FLM 28 SFX F 148,68 466,53 317,85 118,38 5,31MG0028640 IRBESARTAN HCT WINTHROP 300 MG/12,5 POR TBL NOB 28 SFX F 148,68 466,53 317,85 118,38 5,31MG0168104 IFIRMACOMBI 300 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 155,43 466,53 311,10 118,38 5,550028636 IRBESARTAN HCT WINTHROP 150 MG/12,5 POR TBL NOB 98 SFX F 407,20 1 484,75 1 077,55 414,33 4,16MG0028648 IRBESARTAN HCT WINTHROP 150 MG/12,5 POR TBL FLM 98 SFX F 407,20 1 612,12 1 204,92 414,33 4,16MG0028652 IRBESARTAN HCT WINTHROP 150 MG/12,5 POR TBL FLM 28 SFX F 117,42 240,90 123,48 118,38 4,19MG0028633 IRBESARTAN HCT WINTHROP 150 MG/12,5 POR TBL NOB 28 SFX F 117,42 355,41 237,99 118,38 4,19MG0168096 IFIRMACOMBI 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 KRK SLO 122,52 240,90 118,38 118,38 4,38C09DA06 p.o. Kandesartan a diuretika0159011 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 I KRK SLO 201,22 658,81 457,59 0,00 7,190159012 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 II KRK SLO 201,22 658,81 457,59 0,00 7,190158994 CANCOMBINO 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 II KRK SLO 130,38 130,38 0,00 0,00 4,66ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 82 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20158993 CANCOMBINO 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 I KRK SLO 130,38 130,38 0,00 0,00 4,66C09DA07 p.o. Telmisartan a diuretika0029384 MICARDISPLUS 80/25 MG POR TBL NOB 28 BOE D 163,32 647,49 484,17 451,85 2,920026578 MICARDISPLUS 80/12,5 MG POR TBL NOB 28 BOE D 208,22 660,07 451,85 451,85 3,72C09DB04 p.o. Telmisartan a amlodipin0167852 TWYNSTA 80 MG/5 MG POR TBL NOB 28 BOE D 179,38 909,95 730,57 711,98 6,410167859 TWYNSTA 80 MG/10 MG POR TBL NOB 28 BOE D 197,97 909,95 711,98 711,98 7,07C09XA02 p.o. Aliskiren0149858 RASILEZ 300 MG POR TBL FLM 28X300MG NEH GB P 886,68 908,57 21,89 21,89 15,830029078 RASILEZ 300 MG POR TBL FLM 28X300MG NEH GB P 886,68 908,57 21,89 21,89 15,830149848 RASILEZ 150 MG POR TBL FLM 28X150MG NEH GB P 664,73 709,73 45,00 10,95 23,740029062 RASILEZ 150 MG POR TBL FLM 28X150MG NEH GB P 664,73 709,73 45,00 10,95 23,74C09XA52 p.o. Aliskiren a hydrochlorothiazid0500482 RASILEZ HCT 300 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 II NEH GB E KAR, INT P 520,91 771,99 251,08 251,08 18,600500493 RASILEZ HCT 300 MG/25 MG POR TBL FLM 28 I NEH GB E KAR, INT P 561,94 882,63 320,69 251,08 20,070500502 RASILEZ HCT 300 MG/25 MG POR TBL FLM 28 II NEH GB E KAR, INT P 561,94 882,63 320,69 251,08 20,070500974 RASILEZ HCT 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 I NEH GB E KAR, INT P 420,86 756,88 336,02 251,08 15,030500983 RASILEZ HCT 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 II NEH GB E KAR, INT P 420,86 756,88 336,02 251,08 15,03C10AA01 p.o. Simvastatin0144166 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG GNS GB P 789,11 789,11 0,00 0,00 3,950107437 SIMVASTATIN MERCK 40 MG POR TBL FLM 100X40MG GNS GB P 789,12 804,04 14,92 0,00 3,950144164 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG GNS GB P 789,12 804,04 14,92 0,00 3,950049904 SIMVAX 40 POR TBL FLM 100X40MG HHO D P 789,12 804,04 14,92 0,00 3,950049901 SIMVAX 40 POR TBL FLM 28X40MG HHO D P 220,95 236,94 15,99 0,00 3,950049902 SIMVAX 40 POR TBL FLM 30X40MG HHO D P 236,74 253,80 17,06 0,00 3,950107429 SIMVASTATIN MERCK 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GNS GB P 236,74 253,81 17,07 0,00 3,950144140 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GNS GB P 236,74 253,81 17,07 0,00 3,950013260 CORSIM 40 POR TBL FLM 50X40MG PMP CZ P 394,56 414,05 19,49 0,00 3,950013259 CORSIM 40 POR TBL FLM 30X40MG PMP CZ P 236,74 261,43 24,69 0,00 3,950147562 SIMVASTATIN ORION 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ORN SF P 220,95 246,40 25,45 0,00 3,950106303 EGILIPID 40 MG POR TBL FLM 28X40MG EGB H P 220,95 250,13 29,18 0,00 3,950013262 CORSIM 40 POR TBL FLM 100X40MG PMP CZ P 789,12 827,07 37,95 0,00 3,950128828 GENSI 40 MG POR TBL FLM 28X40MG GES CZ P 220,95 260,47 39,52 0,00 3,950184348 CORALIP 40 MG POR TBL FLM 30X40MGPVCPVP CZ P 236,74 279,76 43,02 0,00 3,950119670 CORALIP 40 MG POR TBL FLM 30X40MGPVCÚhradaPVP CZ P 236,74 279,76 43,02 0,00 3,95Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 83 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20032580 SIMGAL 40 MG POR TBL FLM 28X40MG TCO CZ P 220,95 282,94 61,99 0,00 3,950045535 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG RAT D P 236,74 303,20 66,46 0,00 3,950147563 SIMVASTATIN ORION 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ORN SF P 773,34 849,76 76,42 0,00 3,950046162 ZOCOR FORTE 40 MG POR TBL FLM 28X40MG MSD NL P 220,95 297,65 76,70 0,00 3,950014735 SIMVOR 40 MG POR TBL FLM 30X40MG RXY GB P 236,74 342,95 106,21 0,00 3,950042929 VASILIP 40 POR TBL FLM 28X40MG KRK SLO P 220,95 328,00 107,05 0,00 3,950125090 APO-SIMVA 40 POR TBL FLM 30X40MG ATX NL P 236,74 364,74 128,00 0,00 3,950134169 SIMVASTATIN BLUEFISH 40 MG POR TBL FLM 28X40MG BUS S P 220,95 356,61 135,66 0,00 3,950013702 SIMGAL 40 MG POR TBL FLM 84X40MG TCO CZ P 662,86 805,90 143,04 0,00 3,950058777 SIMVACARD 40 POR TBL FLM 28X40MG ZNP CZ P 220,95 412,97 192,02 0,00 3,950125094 APO-SIMVA 40 POR TBL FLM 100X40MG ATX NL P 789,12 1 150,20 361,08 0,00 3,950017915 SIMVACARD 40 POR TBL FLM 84X40MG ZNP CZ P 662,86 1 034,49 371,63 0,00 3,950144103 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB P 177,31 177,31 0,00 0,00 5,910144127 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB P 591,04 591,04 0,00 0,00 5,910049911 SIMVAX 20 POR TBL FLM 28X20MG HHO D P 165,49 175,66 10,17 0,00 5,910107403 SIMVASTATIN MERCK 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB P 177,31 188,77 11,46 0,00 5,910144101 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB P 177,31 188,77 11,46 0,00 5,910049912 SIMVAX 20 POR TBL FLM 30X20MG HHO D P 177,31 188,77 11,46 0,00 5,910107411 SIMVASTATIN MERCK 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB P 591,05 608,70 17,65 0,00 5,910144125 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB P 591,05 608,70 17,65 0,00 5,910049914 SIMVAX 20 POR TBL FLM 100X20MG HHO D P 591,05 608,70 17,65 0,00 5,910013254 CORSIM 20 POR TBL FLM 30X20MG PMP CZ P 177,31 195,60 18,29 0,00 5,910147558 SIMVASTATIN ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ORN SF P 165,49 185,85 20,36 0,00 5,910106241 EGILIPID 20 MG POR TBL FLM 100X20MG EGB H P 591,05 614,17 23,12 0,00 5,910128825 GENSI 20 MG POR TBL FLM 28X20MG GES CZ P 165,49 194,01 28,52 0,00 5,910013255 CORSIM 20 POR TBL FLM 50X20MG PMP CZ P 295,52 324,15 28,63 0,00 5,910106255 EGILIPID 20 MG POR TBL FLM 28X20MG EGB H P 165,49 195,29 29,80 0,00 5,910184342 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PVP CZ P 177,31 208,81 31,50 0,00 5,91PVC0119668 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PVP CZ P 177,31 208,81 31,50 0,00 5,91PVC0013257 CORSIM 20 POR TBL FLM 100X20MG PMP CZ P 591,05 634,36 43,31 0,00 5,910032579 SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG TCO CZ P 165,49 210,76 45,27 0,00 5,910137472 SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG IXP CZ P 165,49 210,76 45,27 0,00 5,910014444 SIM 20 GALMED POR TBL FLM 28X20MG GAU CZ P 165,49 213,56 48,07 0,00 5,910045752 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG RAT D P 177,31 226,51 49,20 0,00 5,910054498 ZOCOR 20 MG POR TBL FLM 28X20MG MSD NL P 165,49 217,34 51,85 0,00 5,910184346 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 90X20MGPVCPVP CZ P 531,94 604,47 72,53 0,00 5,910119837 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 90X20MGPVCÚhradaPVP CZ P 531,94 604,47 72,53 0,00 5,91Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 84 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014734 SIMVOR 20 MG POR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 177,31 251,39 74,08 0,00 5,910128824 GENSI 20 MG POR TBL FLM 98X20MG GES CZ P 579,23 655,22 75,99 0,00 5,910125082 APO-SIMVA 20 POR TBL FLM 30X20MG ATX NL P 177,31 267,23 89,92 0,00 5,910058064 VASILIP 20 POR TBL FLM 28X20 MG KRK SLO P 165,49 257,12 91,63 0,00 5,910134164 SIMVASTATIN BLUEFISH 20 MG POR TBL FLM 28X20MG BUS S P 165,49 268,82 103,33 0,00 5,910013701 SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 84X20MG TCO CZ P 496,51 610,78 114,27 0,00 5,910021719 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG RAT D P 591,05 722,92 131,87 0,00 5,910058775 SIMVACARD 20 POR TBL FLM 28X20MG ZNP CZ P 165,49 300,39 134,90 0,00 5,910125086 APO-SIMVA 20 POR TBL FLM 100X20MG ATX NL P 591,05 843,18 252,13 0,00 5,910095251 VASILIP 20 POR TBL FLM 84X20MG KRK SLO P 496,48 757,55 261,07 0,00 5,910047731 SIMVACARD 20 POR TBL FLM 84X20MG ZNP CZ P 496,48 762,55 266,07 0,00 5,910144063 SIMVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB P 133,05 133,05 0,00 0,00 8,870049919 SIMVAX 10 POR TBL FLM 28X10MG HHO D P 124,19 130,91 6,72 0,00 8,870144062 SIMVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB P 133,06 140,36 7,30 0,00 8,870119666 CORALIP 10 MG POR TBL FLM 30X10MG PVP CZ P 133,06 142,12 9,06 0,00 8,870184336 CORALIP 10 MG POR TBL FLM 30X10MG PVP CZ P 133,06 142,12 9,06 0,00 8,870054497 ZOCOR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG MSD NL P 124,19 133,38 9,19 0,00 8,870013249 CORSIM 10 POR TBL FLM 30X10MG PMP CZ P 133,06 146,33 13,27 0,00 8,870013250 CORSIM 10 POR TBL FLM 50X10MG PMP CZ P 221,77 238,06 16,29 0,00 8,870049922 SIMVAX 10 POR TBL FLM 100X10MG HHO D P 443,55 462,76 19,21 0,00 8,870128822 GENSI 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GES CZ P 124,19 144,40 20,21 0,00 8,870014733 SIMVOR 10 MG POR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 133,06 154,84 21,78 0,00 8,870106193 EGILIPID 10 MG POR TBL FLM 100X10MG EGB H P 443,55 469,08 25,53 0,00 8,870106207 EGILIPID 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H P 124,19 154,35 30,16 0,00 8,870125073 APO-SIMVA 10 POR TBL FLM 30X10MG ATX NL P 133,06 164,88 31,82 0,00 8,870032578 SIMGAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TCO CZ P 124,19 157,09 32,90 0,00 8,870045336 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG RAT D P 133,06 168,42 35,36 0,00 8,870013252 CORSIM 10 POR TBL FLM 100X10MG PMP CZ P 443,55 481,70 38,15 0,00 8,870058773 SIMVACARD 10 POR TBL FLM 28X10MG ZNP CZ P 124,19 200,25 76,06 0,00 8,870134159 SIMVASTATIN BLUEFISH 10 MG POR TBL FLM 28X10MG BUS S P 124,19 202,52 78,33 0,00 8,870058136 VASILIP 10 POR TBL FLM 28X10 MG KRK SLO P 124,19 203,78 79,59 0,00 8,870147555 SIMVASTATIN ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ORN SF P 434,68 515,42 80,74 0,00 8,870125077 APO-SIMVA 10 POR TBL FLM 100X10MG ATX NL P 443,55 537,24 93,69 0,00 8,870013499 SIMGAL 10 MG POR TBL FLM 84X10MG TCO CZ P 372,58 468,71 96,13 0,00 8,870045359 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG RAT D P 443,55 547,77 104,22 0,00 8,870095250 VASILIP 10 POR TBL FLM 84X10 MG KRK SLO P 372,58 597,15 224,57 0,00 8,87C10AA02 p.o. Lovastatin0001929 MEDOSTATIN 40 MG POR TBL NOB 30X40MG MOE CY P 177,31 309,05 131,74 38,22 5,910001932 MEDOSTATIN 40 MG POR TBL NOB 100X40MG MOE CY P 591,05 969,07 378,02 127,40 5,91ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 85 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20053506 MEDOSTATIN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG MOE CY P 133,06 155,65 22,59 19,11 8,870053507 MEDOSTATIN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG MOE CY P 443,55 507,25 63,70 63,70 8,87C10AA03 p.o. Pravastatin0150892 VITASTAT 20 MG POR TBL NOB 28X20MG MBP CZ P 124,19 249,55 125,36 124,75 8,870150891 VITASTAT 20 MG POR TBL NOB 30X20MG MBP CZ P 133,06 266,72 133,66 133,66 8,87C10AA04 p.o. Fluvastatin0120957 FLUVASTATIN ACTAVIS 80 MG POR TBL PRO 28X80MG ACK IS P 182,00 182,00 0,00 0,00 6,500121050 FLUVASTATIN MYLAN 80 MG POR TBL PRO 30X80MG GNS GB P 195,05 195,05 0,00 0,00 6,500121054 FLUVASTATIN MYLAN 80 MG POR TBL PRO 90X80MG GNS GB P 585,14 585,14 0,00 0,00 6,500153013 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 90X80MG TPP CZ P 585,14 585,14 0,00 0,00 6,500153011 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 28X80MG TPP CZ P 182,01 182,01 0,00 0,00 6,500153012 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 30X80MG TPP CZ P 195,05 195,05 0,00 0,00 6,500153014 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 98X80MG TPP CZ P 637,15 637,16 0,01 0,00 6,500016055 LESCOL XL POR TBL PRO 28X80MG NAI CZ P 182,04 724,64 542,60 0,00 6,50C10AA05 p.o. Atorvastatin0166476 ATORIS 80 POR TBL FLM 30X80MG KRK SLO P 460,73 460,73 0,00 0,00 1,920147093 APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X80MG ATX NL P 462,41 525,85 63,44 0,00 1,93TABLETY0148314 TULIP 80 MG POR TBL FLM 30X80MG LEK SLO P 462,41 525,85 63,44 0,00 1,930107633 TRIGLYX 80 MG POR TBL FLM 30X80MG IIB CZ P 462,41 570,24 107,83 0,00 1,930148317 TULIP 80 MG POR TBL FLM 90X80MG LEK SLO P 1 387,22 1 523,69 136,47 0,00 1,930147095 APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X80MG ATX NL P 1 541,36 1 689,58 148,22 0,00 1,93TABLETY0107636 TRIGLYX 80 MG POR TBL FLM 100X80MG IIB CZ P 1 541,36 1 834,56 293,20 0,00 1,930122632 SORTIS 80 MG POR TBL FLM 30X80MG PFX CZ P 462,41 1 769,54 1 307,13 0,00 1,930095724 SORTIS 80 MG POR TBL FLM 30X80MG PFX CZ P 462,41 1 769,54 1 307,13 0,00 1,930166473 ATORIS 60 POR TBL FLM 30X60MG KRK SLO P 768,20 768,20 0,00 0,00 4,270157680 ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 100X40MG WGP D P 1 140,26 1 140,26 0,00 0,00 2,85TABLETA0157852 ATORVASTATIN +PHARMA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG PGZ A P 346,62 346,62 0,00 0,00 2,890109875 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ACV IS P 1 155,75 1 155,75 0,00 0,00 2,890109870 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ACV IS P 346,62 346,62 0,00 0,00 2,890157735 ATRAVEN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG GMP CZ P 346,73 346,73 0,00 0,00 2,890138120 TORVAZIN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG EGB H P 346,73 346,73 0,00 0,00 2,890138125 TORVAZIN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG EGB H P 1 155,76 1 155,76 0,00 0,00 2,890147316 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG GNS GB P 1 155,76 1 165,76 10,00 0,00 2,890157675 ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁTABLETAPOR TBL FLM 30X40MG WGP D P 346,73 365,97 19,24 0,00 2,89ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 86 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20148455 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG RXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0148446 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG RXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0164170 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG RXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0164155 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG RXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0164169 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG RXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0087018 ATORIS 40 POR TBL FLM 30X40MG KRK SLO P 346,63 393,82 47,19 0,00 2,890147083 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X40MG ATX NL P 346,73 402,25 55,52 0,00 2,89TABLETY0148306 TULIP 40 MG POR TBL FLM 30X40MG LEK SLO P 346,73 402,25 55,52 0,00 2,890087051 ATORIS 40 POR TBL FLM 90X40MG KRK SLO P 1 039,90 1 107,90 68,00 0,00 2,890107532 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG RAT D P 346,63 438,06 91,43 0,00 2,890107628 TRIGLYX 40 MG POR TBL FLM 30X40MG IIB CZ P 346,63 438,06 91,43 0,00 2,890148309 TULIP 40 MG POR TBL FLM 90X40MG LEK SLO P 1 040,18 1 150,39 110,21 0,00 2,890138073 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG STD D P 346,63 463,11 116,48 0,00 2,890163473 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG STD D P 346,63 463,11 116,48 0,00 2,890163483 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG STD D P 346,63 463,11 116,48 0,00 2,890138063 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG STD D P 346,63 463,11 116,48 0,00 2,890147085 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X40MG ATX NL P 1 155,76 1 275,55 119,79 0,00 2,89TABLETY0019594 TORVACARD 40 POR TBL FLM 30X40MG ZNP CZ P 346,63 540,18 193,55 0,00 2,890107537 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG POR TBL FLM 100X40MG RAT D P 1 155,44 1 385,63 230,19 0,00 2,890107631 TRIGLYX 40 MG POR TBL FLM 100X40MG IIB CZ P 1 155,44 1 385,63 230,19 0,00 2,890136302 LARUS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GDB H P 346,63 598,11 251,48 0,00 2,890150886 LARUS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GDB H P 346,63 598,11 251,48 0,00 2,890019595 TORVACARD 40 POR TBL FLM 90X40MG ZNP CZ P 1 039,90 1 304,74 264,84 0,00 2,890138068 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG STD D P 1 155,44 1 462,07 306,63 0,00 2,890163478 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG STD D P 1 155,44 1 462,07 306,63 0,00 2,890163485 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG STD D P 1 155,44 1 462,07 306,63 0,00 2,890138075 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG STD D P 1 155,44 1 462,07 306,63 0,00 2,890093019 SORTIS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG PFX CZ P 346,63 1 850,77 1 504,14 0,00 2,890093021 SORTIS 40 MG POR TBL FLM 100X40MG PFX CZ P 1 155,44 6 008,63 4 853,19 0,00 2,890112287 ATORPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GDB H P 346,63 598,11 251,48 0,00 5,780112277 ATORPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG GDB H P 346,63 598,11 251,48 0,00 5,780166470 ATORIS 30 POR TBL FLM 30X30MG KRK SLO P 501,88 525,13 23,25 0,00 5,580136289 LARUS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GDB H P 854,43 854,43 0,00 0,00 4,270150865 LARUS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GDB H P 854,43 854,43 0,00 0,00 4,270150858 LARUS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GDB H P 257,53 257,53 0,00 0,00 4,29Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 87 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20136282 LARUS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GDB H P 257,53 257,53 0,00 0,00 4,290157832 ATORVASTATIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PGZ A P 260,06 260,06 0,00 0,00 4,330109850 ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ACV IS P 260,05 260,05 0,00 0,00 4,330050318 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X20MG LEK SLO P 780,18 795,24 15,06 0,00 4,330050316 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG LEK SLO P 260,06 278,25 18,19 0,00 4,330049007 ATORIS 20 POR TBL FLM 30X20MG KRK SLO P 260,06 297,18 37,12 0,00 4,330049009 ATORIS 20 POR TBL FLM 90X20MG KRK SLO P 780,18 846,29 66,11 0,00 4,330138158 ATORVASTATIN HBF 20 MG POR TBL FLM 30X20MG HPE CZ P 260,06 327,80 67,74 0,00 4,330107510 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG RAT D P 260,06 332,52 72,46 0,00 4,330107623 TRIGLYX 20 MG POR TBL FLM 30X20MG IIB CZ P 260,06 332,52 72,46 0,00 4,330019592 TORVACARD 20 POR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ P 260,06 413,94 153,88 0,00 4,330132528 TORVACARD 20 POR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ P 260,06 413,94 153,88 0,00 4,330138054 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG STD D P 260,06 427,33 167,27 0,00 4,330138044 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG STD D P 260,06 427,33 167,27 0,00 4,330163433 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG STD D P 260,06 427,33 167,27 0,00 4,330163443 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG STD D P 260,06 427,33 167,27 0,00 4,330138163 ATORVASTATIN HBF 20 MG POR TBL FLM 100X20MG HPE CZ P 866,87 1 039,63 172,76 0,00 4,330107514 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG RAT D P 866,87 1 044,67 177,80 0,00 4,330107626 TRIGLYX 20 MG POR TBL FLM 100X20MG IIB CZ P 866,87 1 044,67 177,80 0,00 4,330019593 TORVACARD 20 POR TBL FLM 90X20MG ZNP CZ P 780,18 994,90 214,72 0,00 4,330132529 TORVACARD 20 POR TBL FLM 90X20MG ZNP CZ P 780,18 994,90 214,72 0,00 4,330138050 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG STD D P 866,87 1 102,08 235,21 0,00 4,330163439 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG STD D P 866,87 1 102,08 235,21 0,00 4,330138056 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG STD D P 866,87 1 102,08 235,21 0,00 4,330163445 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG STD D P 866,87 1 102,08 235,21 0,00 4,330093016 SORTIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PFX CZ P 260,06 1 420,83 1 160,77 0,00 4,330109855 ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ACV IS P 867,07 867,07 0,00 0,00 4,340147295 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB P 867,07 867,07 0,00 0,00 4,340157720 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X20MG GMP CZ P 867,07 867,07 0,00 0,00 4,340157715 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG GMP CZ P 260,12 260,12 0,00 0,00 4,340138101 TORVAZIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG EGB H P 260,12 260,12 0,00 0,00 4,340138106 TORVAZIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG EGB H P 867,07 867,07 0,00 0,00 4,340157660 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 100X20MG WGP D P 867,08 875,99 8,91 0,00 4,34TABLETA0157655 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 30X20MG WGP D P 260,12 278,06 17,94 0,00 4,34TABLETA0164144 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0148428 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,340164145 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 88 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164130 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0148419 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0148410 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG RXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0148431 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG RXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0164150 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG RXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0164124 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG RXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0164133 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG RXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0148413 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG RXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0148422 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG RXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0147073 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X20MG ATX NL P 260,12 305,47 45,35 0,00 4,34TABLETY0147075 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X20MG ATX NL P 867,08 962,89 95,81 0,00 4,34TABLETY0093018 SORTIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG PFX CZ P 867,08 4 077,13 3 210,05 0,00 4,340112262 ATORPHARM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GDB H P 854,43 854,43 0,00 0,00 8,540112257 ATORPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GDB H P 257,53 257,53 0,00 0,00 8,580112267 ATORPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GDB H P 257,53 257,53 0,00 0,00 8,580136269 LARUS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GDB H P 641,26 641,26 0,00 0,00 6,410150845 LARUS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GDB H P 641,26 641,26 0,00 0,00 6,410150838 LARUS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GDB H P 193,27 193,27 0,00 0,00 6,440136262 LARUS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GDB H P 193,27 193,27 0,00 0,00 6,440109830 ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ACV IS P 195,04 195,04 0,00 0,00 6,500109835 ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ACV IS P 650,05 650,05 0,00 0,00 6,500147274 ATORVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GNS GB P 650,05 650,05 0,00 0,00 6,500157695 ATRAVEN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG GMP CZ P 195,01 195,01 0,00 0,00 6,500138082 TORVAZIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG EGB H P 195,01 195,01 0,00 0,00 6,500138087 TORVAZIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG EGB H P 650,05 650,05 0,00 0,00 6,500157812 ATORVASTATIN +PHARMA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG PGZ A P 195,01 195,02 0,01 0,00 6,500157635 ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 30X10MG WGP D P 195,01 208,31 13,30 0,00 6,50TABLETA0050309 TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG LEK SLO P 195,05 208,50 13,45 0,00 6,500148401 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,500148392 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 89 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164102 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0148383 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0164116 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0164117 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG RXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0157640 ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 100X10MG WGP D P 650,05 666,47 16,42 0,00 6,50TABLETA0050311 TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X10MG LEK SLO P 585,14 602,86 17,72 0,00 6,500148395 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG RXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0164123 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG RXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0148386 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG RXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0164122 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG RXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0148404 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG RXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0164105 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG RXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0147063 APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG ATX NL P 195,01 229,32 34,31 0,00 6,50TABLETY0138139 ATORVASTATIN HBF 10 MG POR TBL FLM 30X10MG HPE CZ P 195,05 247,98 52,93 0,00 6,500107554 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG RAT D P 195,05 249,74 54,69 0,00 6,500107618 TRIGLYX 10 MG POR TBL FLM 30X10MG IIB CZ P 195,05 249,74 54,69 0,00 6,500049006 ATORIS 10 POR TBL FLM 90X10MG KRK SLO P 585,14 646,68 61,54 0,00 6,500138035 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG STD D P 195,01 263,85 68,84 0,00 6,500163452 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG STD D P 195,01 263,85 68,84 0,00 6,500138024 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG STD D P 195,01 263,85 68,84 0,00 6,500163463 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG STD D P 195,01 263,85 68,84 0,00 6,500147065 APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG ATX NL P 650,05 729,86 79,81 0,00 6,50TABLETY0132532 TORVACARD 10 POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ P 195,05 310,44 115,39 0,00 6,500019590 TORVACARD 10 POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ P 195,05 310,44 115,39 0,00 6,500138144 ATORVASTATIN HBF 10 MG POR TBL FLM 100X10MG HPE CZ P 650,15 786,03 135,88 0,00 6,500107559 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG RAT D P 650,15 791,34 141,19 0,00 6,500107621 TRIGLYX 10 MG POR TBL FLM 100X10MG IIB CZ P 650,15 791,34 141,19 0,00 6,500163457 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG STD D P 650,05 833,86 183,81 0,00 6,500138029 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG STD D P 650,05 833,86 183,81 0,00 6,500163465 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG STD D P 650,05 833,86 183,81 0,00 6,500138037 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG STD D P 650,05 833,86 183,81 0,00 6,50ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 90 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20019591 TORVACARD 10 POR TBL FLM 90X10MG ZNP CZ P 585,14 776,18 191,04 0,00 6,500186046 TORVACARD 10 POR TBL FLM 90X10MG ZNP CZ P 585,14 776,18 191,04 0,00 6,500093013 SORTIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG PFX CZ P 195,05 890,45 695,40 0,00 6,500093015 SORTIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG PFX CZ P 650,15 2 793,90 2 143,75 0,00 6,500049004 ATORIS 10 POR TBL FLM 30X10MG KRK SLO P 195,23 224,51 29,28 0,00 6,510112249 ATORPHARM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GDB H P 641,26 641,26 0,00 0,00 12,830112242 ATORPHARM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GDB H P 641,26 641,26 0,00 0,00 12,830112247 ATORPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GDB H P 193,27 193,27 0,00 0,00 12,880112237 ATORPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GDB H P 193,27 193,27 0,00 0,00 12,88C10AA07 p.o. Rosuvastatin0159100 APO-ROSUVASTATIN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ATX NL P 195,01 282,15 87,14 0,00 6,500159105 APO-ROSUVASTATIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG ATX NL P 650,05 867,06 217,01 0,00 6,500141765 CRESTOR 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AZN GB P 182,01 498,10 316,09 0,00 6,500141767 CRESTOR 5 MG POR TBL FLM 98X5MG AZN GB P 637,05 2 823,88 2 186,83 0,00 6,500177000 MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X40MG GDB H P 1 387,22 1 387,22 0,00 0,00 1,930145849 MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG GDB H P 462,41 462,41 0,00 0,00 1,930184430 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG KRK SLO P 431,57 431,57 0,00 0,00 1,930161117 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG KRK SLO P 431,58 1 152,08 720,50 0,00 1,930157166 ZAHRON 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZFK PL P 431,58 1 182,18 750,60 0,00 1,930191212 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ACK IS P 431,59 1 182,22 750,63 0,00 1,930177541 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ACK IS P 431,59 1 182,22 750,63 0,00 1,930049720 CRESTOR 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AZN GB P 431,58 1 182,22 750,64 0,00 1,930148075 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X40MG ZNP CZ P 431,58 1 182,22 750,64 0,00 1,93TABLETY0159130 APO-ROSUVASTATIN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ATX NL P 462,41 1 230,06 767,65 0,00 1,930148076 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG ZNP CZ P 462,41 1 262,34 799,93 0,00 1,93TABLETY0145583 ROSUMOP 40 MG POR TBL FLM 30X40MG DOZ CZ P 462,41 1 262,34 799,93 0,00 1,930145276 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG TPP CZ P 462,41 1 262,34 799,93 0,00 1,930157169 ZAHRON 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ZFK PL P 1 510,53 3 494,10 1 983,57 0,00 1,930184434 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 84X40MG KRK SLO P 1 294,74 3 375,89 2 081,15 0,00 1,930161121 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 84X40MG KRK SLO P 1 294,74 3 375,89 2 081,15 0,00 1,930148078 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X40MG ZNP CZ P 1 387,22 3 605,62 2 218,40 0,00 1,93TABLETY0159135 APO-ROSUVASTATIN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ATX NL P 1 541,36 3 986,22 2 444,86 0,00 1,930145281 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG TPP CZ P 1 541,36 3 986,22 2 444,86 0,00 1,930145590 ROSUMOP 40 MG POR TBL FLM 100X40MG DOZ CZ P 1 541,36 3 986,65 2 445,29 0,00 1,930151141 CRESTOR 40 MG POR TBL FLM 98X40MG AZN GB P 1 510,53 5 118,66 3 608,13 0,00 1,930177544 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ACK IS P 1 510,53 5 118,66 3 608,13 0,00 1,930191215 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ACK IS P 1 510,53 5 118,66 3 608,13 0,00 1,93ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 91 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20184441 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG KRK SLO P 382,90 382,90 0,00 0,00 2,280161106 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG KRK SLO P 382,91 906,51 523,60 0,00 2,280184445 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 84X30MG KRK SLO P 1 148,72 4 989,21 3 840,49 0,00 2,280161110 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 84X30MG KRK SLO P 1 148,72 4 989,21 3 840,49 0,00 2,280176999 MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X20MG GDB H P 1 040,18 1 040,18 0,00 0,00 2,890145847 MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG GDB H P 346,73 346,73 0,00 0,00 2,890184452 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG KRK SLO P 323,60 323,60 0,00 0,00 2,890161095 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG KRK SLO P 323,61 620,49 296,88 0,00 2,890145567 ROSUMOP 20 MG POR TBL FLM 30X20MG DOZ CZ P 346,73 662,12 315,39 0,00 2,890159120 APO-ROSUVASTATIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATX NL P 346,63 662,12 315,49 0,00 2,890157160 ZAHRON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZFK PL P 323,61 1 182,18 858,57 0,00 2,890049706 CRESTOR 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AZN GB P 323,53 1 185,35 861,82 0,00 2,890191206 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ACK IS P 323,53 1 185,35 861,82 0,00 2,890177535 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ACK IS P 323,53 1 185,35 861,82 0,00 2,890148072 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG ZNP CZ P 346,73 1 265,71 918,98 0,00 2,89TABLETY0145266 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG TPP CZ P 346,73 1 265,71 918,98 0,00 2,890151140 CRESTOR 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AZN GB P 1 132,64 3 340,12 2 207,48 0,00 2,890157163 ZAHRON 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ZFK PL P 1 132,64 3 494,10 2 361,46 0,00 2,890161099 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 84X20MG KRK SLO P 970,84 3 385,05 2 414,21 0,00 2,890184456 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 84X20MG KRK SLO P 970,84 3 385,05 2 414,21 0,00 2,890145574 ROSUMOP 20 MG POR TBL FLM 100X20MG DOZ CZ P 1 155,76 3 572,26 2 416,50 0,00 2,890159125 APO-ROSUVASTATIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATX NL P 1 155,44 3 572,26 2 416,82 0,00 2,890145271 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG TPP CZ P 1 155,76 3 607,50 2 451,74 0,00 2,890148074 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X20MG ZNP CZ P 1 040,18 3 615,18 2 575,00 0,00 2,89TABLETY0191209 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ACK IS P 1 174,82 3 340,12 2 165,30 0,00 3,000177538 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ACK IS P 1 174,82 3 340,12 2 165,30 0,00 3,000184397 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG KRK SLO P 287,21 287,22 0,01 0,00 3,420161084 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG KRK SLO P 287,21 564,95 277,74 0,00 3,420184401 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 84X15MG KRK SLO P 861,63 2 740,87 1 879,24 0,00 3,420161088 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 84X15MG KRK SLO P 861,63 2 740,87 1 879,24 0,00 3,420159110 APO-ROSUVASTATIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATX NL P 260,06 410,85 150,79 0,00 4,330049692 CRESTOR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZN GB P 242,72 744,87 502,15 0,00 4,330191200 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS P 242,72 744,87 502,15 0,00 4,330177529 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS P 242,72 744,87 502,15 0,00 4,330159115 APO-ROSUVASTATIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ATX NL P 866,87 2 442,19 1 575,32 0,00 4,330176998 MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X10MG GDB H P 780,37 780,37 0,00 0,00 4,340145845 MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG GDB H P 260,12 260,12 0,00 0,00 4,340184408 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO P 242,78 242,78 0,00 0,00 4,34ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 92 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20161073 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO P 242,78 383,92 141,14 0,00 4,340145551 ROSUMOP 10 MG POR TBL FLM 30X10MG DOZ CZ P 260,12 410,85 150,73 0,00 4,340157154 ZAHRON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZFK PL P 242,78 744,42 501,64 0,00 4,340148068 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ P 260,12 793,76 533,64 0,00 4,34TABLETY0145256 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG TPP CZ P 260,12 793,76 533,64 0,00 4,340151139 CRESTOR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AZN GB P 849,74 2 178,59 1 328,85 0,00 4,340177532 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ACK IS P 849,74 2 178,59 1 328,85 0,00 4,340191203 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ACK IS P 849,74 2 178,59 1 328,85 0,00 4,340157157 ZAHRON 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ZFK PL P 849,74 2 215,36 1 365,62 0,00 4,340161077 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 84X10MG KRK SLO P 728,35 2 096,64 1 368,29 0,00 4,340184412 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 84X10MG KRK SLO P 728,35 2 096,64 1 368,29 0,00 4,340148070 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X10MG ZNP CZ P 780,37 2 239,64 1 459,27 0,00 4,34TABLETY0145558 ROSUMOP 10 MG POR TBL FLM 100X10MG DOZ CZ P 867,08 2 442,19 1 575,11 0,00 4,340145261 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG TPP CZ P 867,08 2 466,57 1 599,49 0,00 4,34C10AB05 p.o. Fenofibrát0023513 FENOFIX 267 MG POR CPS DUR 30X267MG IIB CZ 155,82 234,27 78,45 9,40 3,890107850 LIPIREX 267 MG POR CPS DUR 30X267MG SFK CZ 155,82 247,23 91,41 9,40 3,890023518 FENOFIX 267 MG POR CPS DUR 90X267MG IIB CZ 467,47 576,26 108,79 28,20 3,890058271 LIPANTHYL 267 M POR CPS DUR 30X267MG FFR F 155,82 409,75 253,93 9,50 3,890107852 LIPIREX 267 MG POR CPS DUR 60X267MG SFK CZ 311,64 585,96 274,32 18,80 3,890011014 LIPANTHYL 267 M POR CPS DUR 90X267MG FFR F 467,47 1 151,02 683,55 28,20 3,890058769 LIPOHEXAL 250 RETARD POR CPS RDR 30X250MG HHO D 151,71 160,51 8,80 8,80 4,050017714 SUPRELIP POR CPS DUR 30X200MG PVP CZ 138,44 171,80 33,36 7,04 4,610151192 SUPRELIP POR CPS DUR 30X200MG PVP CZ 138,44 171,80 33,36 7,04 4,610023523 FENOFIX 200 MG POR CPS DUR 30X200MG IIB CZ 138,44 175,34 36,90 7,04 4,610122210 APO-FENO POR CPS DUR 30X200MG ATX NL 138,44 186,35 47,91 7,04 4,610017715 SUPRELIP POR CPS DURPVP CZ 461,46 553,58 92,12 23,47 4,61100X200MG0151193 SUPRELIP POR CPS DURPVP CZ 461,46 553,58 92,12 23,47 4,61100X200MG0023528 FENOFIX 200 MG POR CPS DUR 90X200MG IIB CZ 415,31 516,32 101,01 21,12 4,610122212 APO-FENO POR CPS DURATX NL 461,46 602,66 141,20 23,47 4,61100X200MG0107896 LIPIREX 200MG POR CPS DUR 30X200MG SFK CZ 138,44 299,98 161,54 7,04 4,610032652 FEBIRA 200 POR CPS DUR 30X200MG ZEH SK 138,44 342,57 204,13 7,04 4,610076502 LIPANTHYL 200 M POR CPS DUR 30X200MG FFR F 138,44 354,57 216,13 7,04 4,610107897 LIPIREX 200MG POR CPS DUR 60X200MG SFK CZ 276,88 585,96 309,08 14,08 4,610059650 LIPANTHYL 200 M POR CPS DUR 60X200MG FFR F 276,88 634,56 357,68 14,08 4,61ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 93 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20032653 FEBIRA 200 POR CPS DUR 60X200MG ZEH SK 276,88 663,65 386,77 14,08 4,610059651 LIPANTHYL 200 M POR CPS DUR 90X200MG FFR F 415,31 912,00 496,69 21,12 4,610059503 LIPANTHYL SUPRA 160 MG POR TBL RET 30X160MG FFR F 126,26 446,54 320,28 5,63 5,260059505 LIPANTHYL SUPRA 160 MG POR TBL RET 90X160MG FFR F 378,77 1 250,58 871,81 16,90 5,26C10AB08 p.o. Ciprofibrát0047684 LIPANOR POR CPS DUR 60X100MG SFK CZ 276,88 394,96 118,08 118,08 4,610144196 LIPANOR POR CPS DUR 60X100MG SFX F 276,88 394,96 118,08 118,08 4,61C10AC01 p.o. Cholestyramin0154756 VASOSAN P POR PLV SUS 50X4GM P 383,60 701,73 318,13 318,13 15,34C10AD52 p.o. Kyselina nikotinová, kombinace0500093 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG POR TBL RET56X1000MG/20MG0500097 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG POR TBL RET196X1000MG/20MG0149201 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG POR TBL RET196X1000MG/20MGC10AX09 p.o. Ezetimib0047995 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MGB0047994 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MGB0142337 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MGBÚhradaMSD GB P 1 162,44 1 360,02 197,58 91,94 41,52MSD GB P 4 068,53 4 390,33 321,80 321,80 41,52MSD GB P 4 068,53 4 390,33 321,80 321,80 41,52MSD NL P 1 104,25 1 228,36 124,11 124,11 36,81MSD NL P 1 030,63 1 245,55 214,92 115,84 36,81MSX GB P 1 030,63 1 245,55 214,92 115,84 36,81C10BA02 p.o. Simvastatin a ezetimib0001267 INEGY 10 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 28 MSX GB P 1 031,61 1 334,70 303,09 303,09 36,840024802 INEGY 10 MG/20 MG TABLETY POR TBL NOB 28 MSX GB P 1 163,31 1 531,07 367,76 303,09 41,550024819 INEGY 10 MG/40 MG TABLETY POR TBL NOB 28 MSX GB P 1 376,73 1 732,19 355,46 303,09 49,17C10BX03 p.o. Atorvastatin a amlodipin0030543 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 30 PFX CZ P 360,70 630,20 269,50 114,48 12,020101172 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 90 PFX CZ P 1 082,10 1 626,80 544,70 343,44 12,020030560 CADUET 10 MG/10 MG POR TBL FLM 30 PFX CZ P 427,79 716,97 289,18 114,48 14,260101171 CADUET 10 MG/10 MG POR TBL FLM 90 PFX CZ P 1 283,36 1 626,80 343,44 343,44 14,26D01AA01 lok. Nystatin0001069 FUNGICIDIN LÉČIVA DRM UNG 1X10GM ZNP CZ 25,86 50,57 24,71 24,71 2,59D01AA02 lok. Natamycin0003800 PIMAFUCIN DRM CRM1X30GM/600MGAEA CZ 59,91 69,05 9,14 9,14 2,00Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 94 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2D01AC01 lok. Klotrimazol0086397 CLOTRIMAZOL AL 1% DRM CRM 1X50GM 1% AYL D 76,10 93,10 17,00 13,18 1,520006412 CLOTRIMAZOL HBF DRM CRM 1X30GM 1% HPE CZ 46,18 54,88 8,70 7,91 1,540095283 CLOTRIMAZOL HBF DRM CRM 1X20GM 1% HPE CZ 30,79 40,87 10,08 5,27 1,540095284 CLOTRIMAZOL HBF DRM CRM 1X50GM 1% HPE CZ 76,97 90,15 13,18 13,18 1,540065484 CLOTRIMAZOL AL 1% DRM CRM 1X20GM 1% AYL D 30,79 47,96 17,17 5,27 1,540059185 CANDIBENE KRÉM DRM CRMRAT D 30,79 52,66 21,87 5,27 1,541X20GM/200MG0065485 CLOTRIMAZOL AL SPRAY 1% DRM SPR SOL 1X30ML AYL D 46,18 82,51 36,33 7,91 1,541%0016895 IMAZOL KRÉMPASTA DRM PST 1X30GM SBT SK 46,18 87,07 40,89 7,91 1,540062864 CANDIBENE 1% SPRAY DRM SPR SOL 1X40ML RAT D 61,57 113,64 52,07 10,54 1,5410MG/ML0016886 AKNECOLOR KRÉMPASTA DRM PST 1X30GM SBT SK 46,18 116,49 70,31 7,91 1,540016885 AKNECOLOR LIGHT KRÉMPASTA DRM PST 1X30GM 1% SBT SK 46,18 116,49 70,31 7,91 1,540013798 CANESTEN KRÉM DRM CRMBYS CZ 30,79 103,86 73,07 5,27 1,541X20GM/200MG0169181 CANDIMAX 1% DRM CRM 1X25GM 1% ZNP CZ 38,48 116,04 77,56 6,59 1,540155810 CANIFUG-CREME DRM CRM 1X25GM 1% ZNP CZ 38,48 116,04 77,56 6,59 1,540071980 CANIFUG-LÖSUNG 1% DRM SOL 1X30ML DWB D 77,38 105,22 27,84 7,91 2,58D01AC03 lok. Ekonazol0059074 PEVARYL DRM CRM 1X30GM 1% JCG CZ 46,18 131,50 85,32 85,32 1,54ÚhradaD01AC08 lok. Ketokonazol0067150 NIZORAL DRM CRM1X15GM/300MGJCG CZ 23,09 52,96 29,87 29,87 1,54D01AC11 lok. Oxikonazol0099248 MYFUNGAR DRM CRM 1X30GM ZNP CZ 75,82 88,91 13,09 13,09 2,53D01AC16 lok. Flutrimazol0053904 MICETAL DRM GEL 1X100GM/1GM MCI CZ 153,93 173,70 19,77 19,77 1,540053457 MICETAL DRM CRM 1X15GM 1% MCI CZ 71,61 131,33 59,72 2,97 4,770053905 MICETAL DRM SPR SOL1X30ML/300MGMCI CZ 143,22 262,44 119,22 5,93 4,77D01AC20 lok. Imidazolové a triazolové deriváty, kombinace0016896 IMAZOL PLUS DRM CRM 1X30GM SBT SK 46,18 81,99 35,81 35,81 1,54D01AE04 lok. Kyselina undecylenová0000871 MYKOSEPTIN DRM UNG 1X30GM ZNP CZ 28,29 82,57 54,28 54,28 0,94Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 95 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2D01AE14 lok. Ciklopirox0076150 BATRAFEN KRÉM DRM CRM1X20GM/200MGÚhradaSFK CZ 76,97 113,98 37,01 37,01 3,850076152 BATRAFEN ROZTOK DRM SOL 1X20ML SFK CZ 76,97 123,82 46,85 37,01 3,85D01AE15 lok. Terbinafin0101978 TERBISTAD 1% KRÉM DRM CRM 1X7.5GM STD D 28,86 67,94 39,08 32,75 3,850101979 TERBISTAD 1% KRÉM DRM CRM 1X15GM STD D 57,72 123,23 65,51 65,51 3,85D01AE16 lok. Amorolfin0045304 LOCERYL 5% LÉČIVÝ LAK NA NEHTY DRM LAC UGC 1X2.5ML GAS F 425,13 770,47 345,34 345,34 170,05D01AE22 lok. Naftifin0072927 EXODERIL DRM CRM 1X15GM SZK A 44,62 64,10 19,48 19,48 2,970072928 EXODERIL DRM SOL 1X10ML/100MG SZK A 29,75 57,93 28,18 12,99 2,98D01BA02 p.o. Terbinafin0024538 TERBINAFINI ARROW 250 MG POR TBL NOB 14X250MG AGX GB L DER 88,52 95,27 6,75 0,00 6,320102518 TERBINAFIN ACTAVIS 250 MG POR TBL NOB 28X250MG ACV IS L DER 223,77 223,77 0,00 0,00 7,990106144 TERFIMED 250 POR TBL NOB 14X250MG PMP CZ L DER 111,89 539,45 427,56 0,00 7,990106145 TERFIMED 250 POR TBL NOB 28X250MG PMP CZ L DER 223,79 1 031,70 807,91 0,00 7,990001421 LAMISIL 250 MG POR TBL NOB 14X250MG NAI CZ L DER 111,89 976,31 864,42 0,00 7,99D02AB lok. Přípravky obsahující zinek0054249 SUSPENSIO ZINCI OXYDATI HBF DRM SUS 1X100GM HPE CZ 52,32 57,01 4,69 4,69 1,05D02AC lok. Měkký parafin a tukové produkty0016460 BALMANDOL OLEJ DRM SOL 1X225ML SBT SK L DER,PED 122,98 175,67 52,69 52,69 4,920044358 OILATUM EMOLLIENT DRM BAL 1X150ML GXP CZ L DER,PED 56,94 147,47 90,53 34,44 4,930089996 LINOLA-FETT ÖLBAD DRM BAL 1X200ML DWB D L DER,PED 75,92 167,44 91,52 76,88 4,930060404 BALNEUM HERMAL DRM BAL 1X200ML AHR D L DER,PED 75,92 168,57 92,65 59,14 4,930060408 BALNEUM HERMAL F DRM BAL 1X200ML AHR D L DER,PED 75,92 168,57 92,65 59,14 4,930060412 BALNEUM HERMAL PLUS DRM BAL 1X200ML AHR D L DER,PED 75,92 188,01 112,09 53,01 4,930176756 OILATUM EMOLLIENT DRM BAL 1X500ML GXP CZ L DER,PED 189,79 304,58 114,79 114,79 4,930044359 OILATUM EMOLLIENT DRM BAL 1X500ML GXP CZ L DER,PED 189,79 304,58 114,79 114,79 4,930097057 OILATUM GEL DRM GEL 1X150GM GAH CZ L DER,PED 110,48 227,18 116,70 34,44 4,930060405 BALNEUM HERMAL DRM BAL 1X500ML AHR D L DER,PED 189,79 337,63 147,84 147,84 4,930060409 BALNEUM HERMAL F DRM BAL 1X500ML AHR D L DER,PED 189,79 337,63 147,84 147,84 4,930176779 OILATUM PLUS DRM BAL 1X150ML GXP CZ L DER,PED 56,94 209,00 152,06 34,44 4,930046267 OILATUM PLUS DRM BAL 1X150ML GXP CZ L DER,PED 56,94 209,00 152,06 34,44 4,930089997 LINOLA-FETT ÖLBAD DRM BAL 1X400ML DWB D L DER,PED 151,84 305,59 153,75 153,75 4,930060413 BALNEUM HERMAL PLUS DRM BAL 1X500ML AHR D L DER,PED 189,79 389,79 200,00 132,53 4,930056719 OILATUM PLUS DRM BAL 1X500ML GXP CZ L DER,PED 189,79 409,56 219,77 114,79 4,93Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 96 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176778 OILATUM PLUS DRM BAL 1X500ML GXP CZ L DER,PED 189,79 409,56 219,77 114,79 4,930060414 BALNEUM HERMAL PLUS DRM BAL 2X500ML AHR D L DER,PED 379,60 644,65 265,05 265,05 4,930100273 LIPOBASE DRM CRM 1X100GM AEA CZ L DER,PED 49,35 110,95 61,60 61,60 4,940016463 EXCIPIAL KRÉM DRM CRM 1X100GM SBT SK L DER,PED 49,35 114,62 65,27 65,27 4,940060087 LINOLA DRM CRM 1X50GM DWB D L DER,PED 24,68 92,88 68,20 19,22 4,940016465 EXCIPIAL MASTNÝ KRÉM DRM CRM 1X100GM SBT SK L DER,PED 49,35 119,01 69,66 65,27 4,940016466 EXCIPIAL MAST S MANDLOVÝM OLEJEM DRM UNG 1X100GM SBT SK L DER,PED 49,35 139,97 90,62 65,27 4,940016464 EXCIPIAL MAST DRM UNG 1X100GM SBT SK L DER,PED 49,35 149,15 99,80 65,27 4,940060091 LINOLA-FETT DRM CRM 1X50GM DWB D L DER,PED 24,68 153,95 129,27 19,22 4,94D02AE01 lok. Urea0016461 EXCIPIAL U HYDROLOTIO DRM EML 1X200ML SBT SK L DER, PED 105,00 203,81 98,81 98,81 1,570016462 EXCIPIAL U LIPOLOTIO DRM EML 1X200ML SBT SK L DER, PED 105,00 214,97 109,97 98,81 1,57D02AE51 lok. Urea, kombinace0016468 KERASAL DRM UNG 1X50GM SBT SK 50,96 88,87 37,91 37,91 1,02D03BA52 lok. Kolagenáza, kombinace0004269 IRUXOL MONO DRM UNG 1X10GM SNE GB E CHI, ORT, GYN,DER, ORL0004270 IRUXOL MONO DRM UNG 1X30GM SNE GB E CHI, ORT, GYN,DER, ORLÚhradaP 125,22 134,91 9,69 8,02 25,04P 375,67 399,73 24,06 24,06 25,04D04AB01 lok. Lidokain0046125 LIDOCAIN 10% DRM SPR SOL 1X38GM EGB H A 176,37 176,37 0,00 0,00 4,640055994 XYLOCAINE 10% SPRAY SPR SOL 1X50ML AZN GB A 232,07 360,60 128,53 0,00 4,64D05AA lok. Dehty0054248 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICELIQUIDA HBF0085950 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICELIQUIDA HBFDRM SUS 1X100GM HPE CZ 33,05 83,51 50,46 50,46 0,33DRM SUS 1X1000GM HPE CZ A 330,59 575,30 244,71 0,00 0,330059982 ICHTOXYL DRM UNG 1X30GM HPE CZ L DER 12,93 33,22 20,29 0,21 0,860059983 SALOXYL DRM UNG 1X30GM HPE CZ L DER 12,93 33,22 20,29 20,29 0,860005994 UNGUENTUM ICHTHAMMOLI 10% HBF DRM UNG 1X30GM HPE CZ L DER 12,93 33,22 20,29 0,21 0,860000889 PITYOL DRM UNG 1X30GM ZNP CZ L DER 12,93 76,40 63,47 63,47 0,860169738 POLYTAR LIQUID DRM LIQ 1X150ML GXP CZ 64,67 141,30 76,63 76,63 0,860067033 POLYTAR LIQUID DRM LIQ 1X150ML GXP CZ 64,67 141,30 76,63 76,63 0,860012712 POLYTAR AF DRM SOL 1X150ML GAH CZ 64,67 184,01 119,34 119,34 0,860164542 POLYTAR AF DRM SOL 1X150ML GAH CZ 64,67 184,01 119,34 119,34 0,86D05AX02 lok. Kalcipotriol0058841 DAIVONEX DRM SOL 1X30ML LUB DK E DER P 224,99 388,83 163,84 163,84 15,000015667 DAIVONEX DRM CRM 1X30GM LUB DK E DER P 224,99 424,87 199,88 163,84 15,00Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 97 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015670 DAIVONEX DRM UNG 1X30GM LUB DK E DER P 224,99 472,15 247,16 163,84 15,00D05AX03 lok. Kalcitriol0046398 SILKIS MAST DRM UNG 1X30GM GAS F E DER P 224,99 282,55 57,56 57,56 15,00D05AX04 lok. Takalcitol0056582 CURATODERM DRM UNG 1X60GM AHR D E DER P 899,96 905,00 5,04 5,04 15,000084566 CURATODERM DRM UNG 1X20GM AHR D E DER P 299,99 335,00 35,01 1,68 15,00D05AX52 lok. Kalcipotriol, kombinace0047563 DAIVOBET MAST DRM UNG 1X15GM LUB DK P 189,09 361,48 172,39 158,61 12,610152948 XAMIOL DRM GEL 1X60GM LUB DK E DER P 756,35 1 390,79 634,44 634,44 12,61D05BA02 p.o. Methoxsalen0163876 OXSORALEN POR CPS MOL 50X10MG GCL A L DER 134,87 192,68 57,81 57,81 6,200003733 OXSORALEN POR CPS MOL 50X10MG GCL A L DER 134,87 192,68 57,81 57,81 6,20D05BB02 p.o. Acitretin0128531 NEOTIGASON 25 MG POR CPS DUR 30X25MG ACK IS P 1 041,81 1 041,81 0,00 0,00 48,620128530 NEOTIGASON 10 MG POR CPS DUR 30X10MG ACK IS P 501,72 501,72 0,00 0,00 58,53D06AX01 lok. Kyselina fusidová0084492 FUCIDIN DRM CRM 1X15GM 2% LUB DK 72,31 119,32 47,01 47,01 14,460088746 FUCIDIN DRM UNG 1X15GM 2% LUB DK 72,31 128,55 56,24 47,01 14,46D06AX09 lok. Mupirocin0090778 BACTROBAN DRM UNG 1X15GM SBX GB 72,31 198,43 126,12 126,12 14,46D06AX13 lok. Retapamulin0028924 ALTARGO 1% DRM UNG 1X5GM GLA GB 36,15 519,01 482,86 482,86 14,46 127,02D06AX lok. Jiná antibiotika pro lokální aplikaci0048261 FRAMYKOIN PLV ADS 1X20GM BCS CZ 55,99 57,60 1,61 1,61 5,600048262 FRAMYKOIN PLV ADS 1X5GM BCS CZ 14,01 45,50 31,49 0,40 5,600055759 PAMYCON NA PŘÍPRAVU KAPEK DRM PLV GTT 1X1LAH BTA SK 40,72 96,52 55,80 0,81 6,110001066 FRAMYKOIN DRM UNG 1X10GM ZNP CZ 31,36 35,53 4,17 0,81 9,410055762 PAMYCON NA PRÍPRAVU STERILNÉHOROZTOKUD06BA51 lok. Sulfadiazin, stříbrná sůl, kombinace0014872 IALUGEN PLUS DRM LIG IPR 5KS(10X10CM)DRM PLV SOL 10X1LAHV BTA SK 244,67 266,35 21,68 8,05 12,23ÚhradaIBB SK L DER, CHI 103,99 115,00 11,01 4,17 20,800014875 IALUGEN PLUS DRM CRM 1X20GM IBB SK L DER, CHI 103,99 121,95 17,96 16,67 20,800014873 IALUGEN PLUS DRM LIG IPR 10KS(10X10CM)IBB SK L DER, CHI 207,97 228,99 21,02 8,34 20,80Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 98 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014877 IALUGEN PLUS DRM CRM 1X60GM IBB SK L DER, CHI 311,96 361,98 50,02 50,02 20,80D06BB04 lok. Podofylotoxin0003939 WARTEC CREAM DRM CRM 1X5GM/7.5MG GAH CZ L DER 76,24 526,60 450,36 450,36 15,250169166 WARTEC CREAM DRM CRM 1X5GM/7.5MG GAH CZ L DER 76,24 526,60 450,36 450,36 15,25D06BB10 lok. Imichimod0026353 ALDARA 5% CREAM CRM 12X250MG/12.5MG MNO S E DER P 1 695,15 1 967,82 272,67 272,67 141,26D06BX01 lok. Metronidazol0046640 ROZEX KRÉM DRM CRM 1X30GM GAS F L DER,CHI 68,65 197,51 128,86 128,86 2,290014922 ROSALOX DRM CRM 1X40GM 1% MBO CZ L DER,CHI 91,53 347,71 256,18 171,81 2,29D07AA02 lok. Hydrokortison0000858 HYDROCORTISON LÉČIVA DRM UNG 1X10GM 1% ZNP CZ 23,18 38,28 15,10 15,10 2,32D07AB02 lok. Hydrokortison-butyrát0009307 LOCOID 0,1% LOTION DRM SOL 1X30ML AEA CZ 69,62 85,41 15,79 15,79 2,320009310 LOCOID 0,1% DRM UNG 1X30GM AEA CZ 69,62 90,26 20,64 15,79 2,320009305 LOCOID 0,1% DRM CRM 1X30GM AEA CZ 69,62 98,61 28,99 15,79 2,320062047 LOCOID LIPOCREAM 0,1% DRM CRM 1X30GM AEA CZ 69,62 100,10 30,48 15,79 2,320083212 LOCOID CRELO 0,1% DRM EML 1X30GM AEA CZ 69,62 109,01 39,39 15,79 2,32D07AB09 lok. Triamcinolon0162501 TRIAMCINOLON TEVA DRM EML 1X15GM TCO CZ 34,76 41,95 7,19 4,28 2,320016440 TRIAMCINOLON-IVAX DRM EML 1X15GM TCO CZ 34,76 41,95 7,19 4,28 2,320162502 TRIAMCINOLON TEVA DRM EML 1X30GM TCO CZ 69,53 78,09 8,56 8,56 2,320016441 TRIAMCINOLON-IVAX DRM EML 1X30GM TCO CZ 69,53 78,09 8,56 8,56 2,320002829 TRIAMCINOLON LÉČIVA UNG DRM UNG 1X10GM ZNP CZ 23,18 33,59 10,41 2,85 2,320002828 TRIAMCINOLON LÉČIVA CRM DRM CRM 1X10GM/10MG ZNP CZ 23,18 54,38 31,20 2,85 2,32D07AB10 lok. Alklometason0019754 AFLODERM DRM CRM 1X20GM BUO SK 46,42 130,86 84,44 84,05 2,320019752 AFLODERM DRM UNG 1X20GM BUO SK 46,42 130,86 84,44 84,05 2,320019755 AFLODERM DRM CRM 1X40GM BUO SK 92,83 260,92 168,09 168,09 2,32D07AC01 lok. Betamethason0098032 DIPROSONE DRM UNG 1X30GM SBS B L DER 65,16 99,78 34,62 9,38 2,170097122 BETNOVATE DRM CRM 1X15GM 0.1% GLA GB L DER 33,07 62,05 28,98 4,69 2,200097118 BETNOVATE DRM UNG 1X15GM 0.1% GLA GB L DER 33,07 62,05 28,98 4,69 2,200019757 BELODERM DRM UNG 1X30GM 0.05% BUO SK L DER 66,15 75,53 9,38 9,38 2,210019759 BELODERM DRM CRM 1X30GM 0.05% BUO SK L DER 66,15 75,53 9,38 9,38 2,210088495 KUTERID DRM UNG 1X20GM LEK SLO L DER 44,10 75,15 31,05 6,25 2,210098034 DIPROSONE DRM CRM 1X30GM SBS B L DER 66,15 100,70 34,55 9,38 2,21Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 99 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20106146 BETESIL DRM EMP MED4X2,250MGÚhradaIBB SK L DER 29,36 367,33 337,97 1,25 3,67D07AC04 lok. Fluocinolon-acetonid0004156 GELARGIN DRM GEL 1X25GM ZNP CZ 57,94 72,61 14,67 14,67 2,320003388 FLUCINAR DRM UNG 1X15GM PWJ PL 34,76 53,68 18,92 8,80 2,320.025%0042182 FLUCINAR DRM GEL 15GM 0.025% PWJ PL 34,76 53,98 19,22 8,80 2,32D07AC13 lok. Mometason0076976 ELOCOM DRM UNG 1X30GM 0.1% SBS B L DER 152,89 157,35 4,46 4,46 5,100047300 ELOCOM DRM CRM 1X30GM 0.1% SBS B L DER 152,89 184,78 31,89 4,46 5,100076975 ELOCOM DRM UNG 1X15GM 0.1% SBS B L DER 76,45 110,79 34,34 2,23 5,100081693 ELOCOM DRM CRM 1X15GM 0.1% SBS B L DER 76,45 110,79 34,34 2,23 5,100014325 ELOCOM DRM SOL 1X20ML 0.1% SBS B L DER 101,93 144,50 42,57 2,97 5,10D07AC14 lok. Methylprednisolon-aceponát0085350 ADVANTAN KRÉM DRM CRM 1X15GM IGB D L DER 89,55 99,75 10,20 10,20 5,970085460 ADVANTAN MASTNÝ KRÉM DRM CRM 1X15GM IGB D L DER 89,55 99,75 10,20 10,20 5,970085483 ADVANTAN MLÉKO DRM EML 1X20GM/20MG IGB D L DER 119,40 140,19 20,79 13,60 5,97D07AC17 lok. Flutikason0097138 CUTIVATE KRÉM DRM CRM 1X15GM/7.5MG GLA GB L DER 76,45 106,76 30,31 30,31 5,100096994 CUTIVATE MAST DRM UNG1X15GM/0.75MGD07AC18 lok. Prednikarbát0083155 DERMATOP KRÉM DRM CRM1X50GM/125MG0083157 DERMATOP MAST DRM UNG1X50GM/125MGGLA GB L DER 76,45 106,76 30,31 30,31 5,10SFK CZ L DER 254,03 254,03 0,00 0,00 5,08SFK CZ L DER 254,03 254,03 0,00 0,00 5,080083154 DERMATOP KRÉM DRM CRM 1X10GM/25MG SFK CZ L DER 56,97 56,97 0,00 0,00 5,700083156 DERMATOP MAST DRM UNG 1X10GM/25MG SFK CZ L DER 56,97 56,97 0,00 0,00 5,70D07AD01 lok. Klobetasol0049950 DERMOVATE DRM CRM 1X25GM 0.05% GLA GB L DER 98,29 110,70 12,41 7,18 3,930049952 DERMOVATE DRM UNG 1X25GM 0.05% GLA GB L DER 98,29 110,72 12,43 7,18 3,930024010 CLOBEX 500 MIKROGRAMŮ/G ŠAMPON DRM SAT1X125ML/62.5MGGAS F L DER 491,39 527,29 35,90 35,90 3,93D07BA01 lok. Prednisolon a antiseptika0016467 IMACORT DRM CRM 1X20GM SBT SK 60,77 86,80 26,03 26,03 6,08D07BB03 lok. Triamcinolon a antiseptika0162503 TRIAMCINOLON TEVA DRM SOL 1X10ML TCO CZ 17,38 18,21 0,83 0,83 1,74Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 100 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016443 TRIAMCINOLON-IVAX DRM SOL 1X10ML TCO CZ 17,38 18,21 0,83 0,83 1,740004178 TRIAMCINOLON E LÉČIVA DRM UNG 1X20GM ZNP CZ 17,38 54,38 37,00 1,66 1,74D07CA01 lok. Hydrokortison a antibiotika0061980 PIMAFUCORT DRM UNG 1X15GM AEA CZ 29,95 73,30 43,35 43,35 2,000085169 PIMAFUCORT DRM UNG 1X15GM AEA CZ 29,95 73,30 43,35 43,35 2,000041515 PIMAFUCORT DRM CRM 1X15GM AEA CZ 29,95 73,30 43,35 43,35 2,000000707 FUCIDIN H DRM CRM 1X15GM LUB DK 67,09 189,91 122,82 43,35 4,47D07CC01 lok. Betamethason a antibiotika0017170 BELOGENT KRÉM DRM CRM 1X30GM BUO SK L DER 66,46 146,54 80,08 80,08 2,220017171 BELOGENT MAST DRM UNG 1X30GM BUO SK L DER 66,46 146,54 80,08 80,08 2,220083973 FUCICORT DRM CRM 1X15GM LUB DK L DER 33,23 185,03 151,80 40,04 2,22D07XA02 lok. Prednisolon0092411 ALPICORT DRM SOL 1X100ML DWB D 134,17 191,55 57,38 57,38 1,340092410 ALPICORT F DRM SOL 1X100ML DWB D 134,17 310,90 176,73 57,38 1,34D07XB02 lok. Triamcinolon0004160 TRIAMCINOLON S LÉČIVA DRM UNG 1X30GM ZNP CZ 51,95 59,27 7,32 7,32 3,46D07XC01 lok. Betamethason0017166 BELOSALIC DRM UNG 1X30GM BUO SK L DER 83,80 89,54 5,74 5,74 5,590017168 BELOSALIC DRM SOL 1X50ML BUO SK L DER 139,67 162,21 22,54 9,57 5,590098072 DIPROSALIC DRM UNG 1X15GM SBS B L DER 41,91 76,33 34,42 2,87 5,590031334 DIPROSALIC DRM SOL 1X30ML SBS B L DER 83,80 119,59 35,79 5,74 5,59D07XC03 lok. Mometason0030413 MOMESALIC DRM UNG 1X15GM SBS B L DER 85,78 122,55 36,77 36,77 5,72D08AD lok. Přípravky obsahující kyselinu boritou0065995 UNGUENTUM ACIDI BORICI 3% HBF DRM UNG 1X30GM(TUBA)0065998 UNGUENTUM ACIDI BORICI 3% HBF DRM UNG 1X1000GM(DÓZA)ÚhradaHPE CZ 5,87 30,81 24,94 4,57 0,39HPE CZ 195,61 347,92 152,31 152,31 0,39D08AG02 lok. Jodovaný povidon0025270 JODISOL ROZTOK DRM SOL 1X760GM SDJ CZ 190,90 195,27 4,37 4,37 0,220015880 BRAUNOL DRM SOL 1X500ML BMM D 109,21 245,85 136,64 2,50 0,220062319 BETADINE LIQ CHIR 1X1000ML EGB H 218,42 499,34 280,92 5,00 0,220062317 BETADINE DRM SOL 1X1000ML EGB H 218,42 507,54 289,12 5,00 0,220025269 JODISOL ROZTOK DRM SOL 1X80GM SDJ CZ 60,94 63,32 2,38 0,47 0,660015878 BRAUNOL DRM SOL 1X100ML BMM D 65,53 77,39 11,86 0,50 0,660062318 BETADINE LIQ CHIR 1X120ML EGB H 78,63 107,56 28,93 0,60 0,66Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 101 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016322 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X250GM BMM D 163,81 219,34 55,53 1,25 0,660062315 BETADINE DRM SOL 1X30ML EGB H 19,66 87,10 67,44 0,15 0,660062316 BETADINE DRM SOL 1X120ML EGB H 78,63 150,43 71,80 0,60 0,660016321 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X250GM BMM D 163,81 275,18 111,37 1,25 0,660016328 BRAUNOVIDON GAZA S MASTI DRM LIG IPRBMM D 183,47 778,28 594,81 1,40 0,6610X20X10CM0016320 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X100GM BMM D 106,34 147,28 40,94 0,50 1,060016319 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X20GM BMM D 37,91 59,66 21,75 0,10 1,900016325 BRAUNOVIDON GAZA S MASTI DRM LIG IPR 1X20X10CM BMM D 55,91 87,13 31,22 0,14 2,000062320 BETADINE DRM UNG 1X20GM 10% EGB H 39,94 79,60 39,66 0,10 2,000016324 BRAUNOVIDON GAZA S MASTI DRM LIG IPR 1X7.5X10CM BMM D 20,97 62,47 41,50 0,05 2,00D08AH lok. Chinolinové deriváty0119655 ENDIODERM DRM PST 1X30GM HPE CZ 22,66 42,09 19,43 19,43 1,51D10AD01 lok. Tretinoin0049985 LOCACID DRM CRM 1X30GM 0.05% PAH F 94,04 94,04 0,00 0,00 3,130066192 LOCACID DRM SOL 1X15ML/15MG PAH F 65,44 102,09 36,65 0,00 4,36D10AD03 lok. Adapalen0046643 DIFFERINE KRÉM DRM CRM 1X30GM/30MG GAS F 98,18 320,81 222,63 222,63 3,270046639 DIFFERINE GEL DRM GEL 1X30GM/30MG GAS F 98,18 322,82 224,64 222,63 3,27D10AD54 lok. Isotretinoin, kombinace0031220 ISOTREXIN DRM GEL 1X30GM GXP CZ 89,24 240,65 151,41 151,41 2,970169737 ISOTREXIN DRM GEL 1X30GM GXP CZ 89,24 240,65 151,41 151,41 2,97D10AE01 lok. Benzoyl-peroxid0047279 ECLARAN 5 DRM GEL 1X45GM PAH F 59,69 60,80 1,11 1,11 1,330098209 ECLARAN 10 DRM GEL 1X45GM PAH F 60,84 78,62 17,78 1,11 1,350097511 AKNEROXID 5 GEL 1X50GM 5% AHR D 67,61 146,40 78,79 1,23 1,350097512 AKNEROXID 10 GEL 1X50GM 10% AHR D 67,61 158,71 91,10 1,23 1,35D10AF01 lok. Klindamycin0001629 DALACIN T DRM SOL 1X30ML PFX CZ 59,91 178,47 118,56 118,56 2,000064889 DALACIN T DRM EML 1X30ML 1% PFX CZ 59,91 182,06 122,15 118,56 2,00D10AF02 lok. Erythromycin0075285 ERYFLUID DRM SOL 1X100ML PAH F 119,41 119,41 0,00 0,00 1,190098204 ERYFLUID DRM SOL 1X30ML PAH F 43,50 43,50 0,00 0,00 1,450097514 AKNEMYCIN DRM SOL 1X25ML/500MGLAG IAHR D 50,96 149,42 98,46 0,00 2,040097513 AKNEMYCIN 2000 DRM UNG1X25GM/500MGÚhradaAHR D 74,37 149,42 75,05 0,00 2,97Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 102 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2D10AF51 lok. Klindamycin, kombinace0010366 DUAC GEL DRM GEL 15 GM GXP CZ 32,92 301,77 268,85 268,85 2,190169740 DUAC GEL DRM GEL 15 GM GXP CZ 32,92 301,77 268,85 268,85 2,19D10AF52 lok. Erythromycin, kombinace0091763 ZINERYT DRM SOL 1X30ML(PLV+SO0017110 ZINERYT DRM SOL 1X70ML(PLV+SOÚhradaAEA CZ 89,24 227,88 138,64 65,68 2,97AEA CZ 208,22 517,74 309,52 153,24 2,970030902 AKNEMYCIN PLUS DRM SOL 1X25ML AHR D 95,17 149,90 54,73 54,73 3,81D10AX03 lok. Kyselina azelaová0085470 SKINOREN KRÉM DRM CRM 1X30GM 20% IGB D 59,91 252,34 192,43 181,82 2,00D10BA01 p.o. Isotretinoin0126787 CURACNÉ 40 MG POR CPS MOL 30X40MG PAH F P 1 131,92 1 364,92 233,00 0,00 28,300017457 AKNENORMIN 20 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X20 MG AHR D P 686,00 686,00 0,00 0,00 34,300075507 CURACNÉ 20 MG MĚKKÁ TOBOLKA POR CPS MOL 30X20MG PAH F P 708,10 708,10 0,00 0,00 35,410014880 ROACCUTANE 20 MG POR CPS MOL 30X20MG RCE CZ P 713,29 932,92 219,63 0,00 35,660017454 AKNENORMIN 10 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X10 MG AHR D P 458,00 458,00 0,00 0,00 45,800075821 CURACNÉ 10 MG MĚKKÁ TOBOLKA POR CPS MOL 30X10MG PAH F P 475,53 478,30 2,77 0,00 47,550014879 ROACCUTANE 10 MG POR CPS MOL 30X10MG RCE CZ P 475,53 541,48 65,95 0,00 47,55D11AH01 lok. Takrolimus0027314 PROTOPIC 0.03% MAST DRM UNG 1X10GM AEV NL E DER P 287,91 320,74 32,83 30,60 57,580027315 PROTOPIC 0.1% MAST DRM UNG 1X10GM AEV NL E DER P 287,91 361,80 73,89 30,60 57,580027310 PROTOPIC 0.03% MAST DRM UNG 1X30GM AEV NL E DER P 863,74 955,54 91,80 91,80 57,580027312 PROTOPIC 0.1% MAST DRM UNG 1X30GM AEV NL E DER P 863,74 1 038,50 174,76 91,80 57,58D11AH02 lok. Pimekrolimus0016046 ELIDEL 10 MG/G KRÉM DRM CRM 1X15GM MHS CZ E DER P 431,87 568,26 136,39 136,39 57,580187121 ELIDEL 10 MG/G KRÉM DRM CRM 1X15GM MHS CZ E DER P 431,87 568,26 136,39 136,39 57,58G01AA02 vag. Natamycin0078213 PIMAFUCIN VAG GLB 3X100MG AEA CZ 61,50 61,50 0,00 0,00 5,13G01AA10 vag. Klindamycin0015222 DALACIN VAGINÁLNÍ KRÉM VAG CRM1X40GM/800MGPFX CZ P 370,62 370,62 0,00 0,00 46,33G01AA51 vag. Nystatin, kombinace0059450 POLYGYNAX VAG CPS MOL 6 I IIL F 68,90 121,70 52,80 3,95 11,480092490 MACMIROR COMPLEX 500 VAG GLB 8 PBJ L 138,21 156,87 18,66 5,27 17,28Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 103 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20041146 MACMIROR COMPLEX 500 VAG GLB 12 PBJ L 207,31 235,27 27,96 7,90 17,280107744 MACMIROR COMPLEX VAG UNG 1X30GM+APL PBJ L 207,06 211,01 3,95 3,95 34,51G01AF01 vag. Metronidazol0002430 ENTIZOL VAG TBL 10X500MG ZPF PL 31,27 35,44 4,17 4,17 3,13G01AF02 vag. Klotrimazol0058654 CLOTRIMAZOL AL 200 VAG TBL 3X200MG+APL AYL D 32,66 56,35 23,69 7,36 5,440062863 CANDIBENE 200 MG TBL VAG 3X200MG RAT D 32,66 59,80 27,14 7,36 5,440058653 CLOTRIMAZOL AL 100 VAG TBL 6X100MG+APL AYL D 48,99 56,35 7,36 7,36 8,170062862 CANDIBENE 100 MG TBL VAG 6X100MG RAT D 48,99 70,28 21,29 7,36 8,170100170 JENAMAZOL 2% VAG CRM 20GM+APLIK QIP CZ 32,67 132,75 100,08 4,91 8,170013342 CANESTEN 6 VAGINÁLNÍ KRÉM CRM VAG 1X35GM+APL BYS CZ 42,87 182,57 139,70 4,29 12,250180174 CANESTEN GYN 6 DNÍ CRM VAG 1X35GM+APL BYS CZ 42,87 182,57 139,70 4,29 12,25G01AF05 vag. Ekonazol0015347 GYNO-PEVARYL 50 VAG SUP 15X50MG MCJ GB 61,24 260,30 199,06 199,06 8,170146802 GYNO-PEVARYL 50 VAG SUP 15X50MG MCJ GB 61,24 260,30 199,06 199,06 8,17G01AF12 vag. Fentikonazol0049198 LOMEXIN 600 VAG CPS MOL 2X600MG RIF I 97,99 199,40 101,41 101,41 8,170076547 LOMEXIN VAG CRM 1X78GM RIF I 63,69 235,13 171,44 131,83 8,17G01AF20 vag. Imidazolové deriváty, kombinace0031404 KLION-D 100 VAG TBL 10 GDB H 54,45 77,79 23,34 23,34 5,45G01AX05 p.o. Nifuratel0070498 MACMIROR POR TBL OBD 20X200MG PBJ L 84,73 224,13 139,40 139,40 12,70G01AX11 vag. Jodovaný povidon0062321 BETADINE VAG SUP 14 EGB H 113,53 113,53 0,00 0,00 8,11G01AX12 vag. Ciklopirox0058260 DAFNEGIN VAG CRM 1X78GM+APL. PBJ L 184,97 264,90 79,93 59,88 2,370076153 BATRAFEN VAGINÁLNÍ KRÉM VAG CRM 40GM+6APL. SFK CZ 142,70 173,41 30,71 30,71 3,570058711 DAFNEGIN VAG GLB 6X100MG PBJ L 141,72 264,90 123,18 4,61 23,62G01AX vag. Jiná antiinfektiva a antiseptika0044315 GLOBULUS CUM NATRIO TETRABORICO0,6 CSCVAG GLB 10X0.6GM VAF CZ 65,01 81,04 16,03 7,12 6,50G02AD01 parent. Dinoprost0107955 ENZAPROST F INJ SOL 5X1ML/5MG SFK CZ ALÚhradaGYN P 578,22 5 932,02 5 353,80 0,00 578,22Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 104 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G02AD02 vag. Dinoproston0002289 PROSTIN E2 VAG TBL 4X3MG PFX CZ A P 1 425,03 1 425,03 0,00 0,00 356,260091643 PREPIDIL ENC GEL 1X3GM/0.5MG PFX CZ A P 540,74 771,75 231,01 0,00 540,74G02AD04 parent. Karboprost0010734 PROSTIN 15 M INJ. INJ SOL 1X1ML/250RG PFX CZ ALÚhradaGYN P 57,82 663,27 605,45 0,00 57,82G02CA p.o. Sympatomimetika - tokolytika0075173 GYNIPRAL 0,5 MG POR TBL NOB 20X0.5MG NYC A L GYN P 68,44 71,90 3,46 3,46 13,69G02CA parent. Sympatomimetika - tokolytika0046293 GYNIPRAL 25 MCG KONCENTRÁT PRO INF CNC SOL 5X5ML NYC A U P 174,42 176,58 2,16 0,00 34,88PŘÍPRAVU INFÚZE0075463 GYNIPRAL 10 MCG/2 ML INJ SOL 5X2ML/10MCG NYC A U P 70,64 90,70 20,06 0,00 35,32G02CB01 p.o. Bromokryptin0067512 MEDOCRIPTINE POR TBL NOB 30X2.5MG MOE CY L END,GYN,PSY 178,26 191,54 13,28 13,28 11,880016043 PARLODEL POR TBL NOB 30X2.5MG MHS CZ L END,GYN,PSY 178,26 202,11 23,85 13,28 11,88G02CB03 p.o. Kabergolin0025274 DOSTINEX 0,5 MG POR TBL NOB 2X0.5MG PFX CZ L END,GYN P 168,91 310,28 141,37 104,82 16,890025273 DOSTINEX 0,5 MG POR TBL NOB 8X0.5MG PFX CZ L END,GYN P 675,65 1 094,92 419,27 419,27 16,89G02CB04 p.o. Chinagolid0017106 NORPROLAC 75 MCG POR TBL NOB 30X75RG B FRL CZ L END P 543,02 702,80 159,78 159,78 24,13G02CC03 vag. Benzydamin0100231 ROSALGIN VAG PLV SOL 5X0.5GM MCI CZ 40,67 151,48 110,81 109,81 8,130100232 ROSALGIN VAG PLV SOL 6X0.5GM MCI CZ 48,80 181,78 132,98 131,77 8,130100234 ROSALGIN VAG PLV SOL 10X0.5GM MCI CZ 81,33 300,95 219,62 219,62 8,13G02CX01 parent. Atosiban0500796 TRACTOCILE INF CNC SOL 1X5ML FEC DK A GYN P 2 150,69 3 012,87 862,18 0,00 9 461,900500795 TRACTOCILE IVN INJ SOL 1X0.9ML FEC DK A GYN P 1 010,74 1 010,74 0,00 0,00 24 712,47G03BA03 p.o. Testosteron0080218 UNDESTOR POR CPS MOL 60X40MG ORG NL L END,ONK,GYN,SEX,URNG03BA03 parent. Testosteron0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG BTA SK L END,ONK,GYN,SEX,URN0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ORG NL L END,ONK,GYN,SEX,URN445,15 516,66 71,51 71,51 22,26116,06 116,29 0,23 0,23 8,35116,37 221,29 104,92 0,23 8,37Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 105 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187606 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ORG NL L END,ONK,GYN,SEX,URN0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML BZB D L END,ONK,GYN,SEX,URNG03BB01 p.o. Mesterolon0047259 PROVIRON-25 POR TBL NOB 50X25MG BYP D L END,ONK,GYN,SEX,URNÚhrada116,37 221,29 104,92 0,23 8,37465,15 3 049,79 2 584,64 0,92 8,37300,53 300,53 0,00 0,00 12,020009592 PROVIRON-25 POR TBL NOB 50X25MG BYP D L END,ONK,GYN,SEX,URN300,53 300,53 0,00 0,00 12,02G03CA03 p.o. Estradiol0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM (3X28)X2MGGDB H P 427,22 473,63 46,41 46,41 5,090096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG NOO DK P 142,41 239,74 97,33 15,47 5,090053798 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM (3X28) NOO DK P 427,22 461,43 34,21 23,21 10,17X1MG0053797 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG NOO DK P 142,41 239,65 97,24 7,74 10,17G03CA03 parent. Estradiol0000529 NEOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG BTA SK 60,31 61,41 1,10 1,10 2,410000365 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/10MG I BTA SK 43,13 44,78 1,65 1,47 4,310045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT SDR IMP 1X25MG ORG NL P 879,77 1 167,53 287,76 22,00 879,77G03CA03 transd. Estradiol0076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM LSB F P 162,75 195,24 32,49 0,47 3,390044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM ORN SF P 94,93 145,04 50,11 0,28 3,390044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM ORN SF P 47,46 98,19 50,73 0,14 3,390011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG PFB F P 142,41 168,60 26,19 0,33 4,240047048 ESTRAHEXAL 50 DRM EMP TDR 6X4MG HHO D P 106,81 152,57 45,76 0,21 5,090015356 SYSTEN 50 DRM EMP TDR 8X3.2MG JCG CZ P 142,41 237,95 95,54 0,28 5,090057358 CLIMARA 50 DRM EMP TDR 4X3.9MG BZB D P 142,41 257,32 114,91 0,28 5,090016942 DERMESTRIL 50 DRM EMP TDR 8X4MG RTM I P 142,41 296,19 153,78 0,28 5,090057473 DERMESTRIL-SEPTEM 50 DRM EMP TDR 4X5MG RTM I P 142,41 296,19 153,78 0,28 5,090011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG PFB F P 114,37 114,59 0,22 0,22 5,110047045 ESTRAHEXAL 25 DRM EMP TDR 6X2MG HHO D P 89,10 135,97 46,87 0,10 8,490016941 DERMESTRIL 25 DRM EMP TDR 8X2MG RTM I P 119,11 188,24 69,13 0,14 8,510057472 DERMESTRIL-SEPTEM 25 DRM EMP TDR 4X2.5MG RTM I P 119,11 188,24 69,13 0,14 8,510015357 SYSTEN 25 DRM EMP TDR 8X1.6MG JCG CZ P 119,11 191,73 72,62 0,14 8,51G03CA03 vag. Estradiol0062978 VAGIFEM 25 MIKROGRAMŮ VAGINÁLNÍTABLETYVAG TBL 15X25MCG NOO DK 119,35 356,95 237,60 237,60 7,96Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 106 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03CA04 p.o. Estriol0009497 OVESTIN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ORG NL 90,82 90,82 0,00 0,00 6,05G03CA04 vag. Estriol0015354 ORTHO-GYNEST D VAG GLB PRO 6X3.5MG JCG CZ 99,38 125,72 26,34 26,34 0,950098182 OVESTIN VAG CRM 1X15GM+APL. ORG NL 114,67 201,93 87,26 18,81 1,530096991 OVESTIN VAG GLB 15X0.5MG ORG NL 81,51 211,42 129,91 9,41 2,17G03CX01 p.o. Tibolon0020620 LADYBON POR TBL NOB 28X2.5 MG ZNP CZ 128,14 491,50 363,36 329,66 4,580096226 LIVIAL POR TBL NOB 28X2.5MG ORG NL 128,14 538,27 410,13 329,66 4,580020621 LADYBON POR TBL NOB 84X2.5 MG ZNP CZ 384,41 1 373,39 988,98 988,98 4,58G03DA02 p.o. Medroxyprogesteron0091231 PROVERA 5 MG POR TBL NOB 24X5MG PFX CZ L GYN,URN,END,INT,SEX0021680 PROVERA 5 MG POR TBL NOB 24X5MG PFX CZ L GYN,URN,END,INT,SEXG03DA04 p.o. Progesteron0076921 UTROGESTAN POR CPS MOL 30X100MG LSB F L GYN,URN,END,INT,SEXÚhrada71,64 79,15 7,51 7,51 2,9971,64 83,20 11,56 7,51 2,99165,20 191,80 26,60 26,60 16,52G03DA04 parent. Progesteron0002094 AGOLUTIN INJ 5X2ML/60MG BTA SK L GYN, URN, SEX 67,88 73,03 5,15 5,15 0,480000367 AGOLUTIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/50MG BTA SK L GYN, URN, SEX 13,57 44,18 30,61 0,86 0,49G03DA04 vag. Progesteron0023221 CRINONE 8% VAG GEL 6X1.125GM SRF GB L GYN,URN,END,INT,SEX0023222 CRINONE 8% VAG GEL 15X1.125GM SRF GB L GYN,URN,END,INT,SEXG03DB01 p.o. Dydrogesteron0059870 DUPHASTON POR TBL FLM 20X10MG AHW NL L GYN,URN,END,INT,SEX0137223 DUPHASTON POR TBL FLM 20X10MG SYI GR L GYN,URN,END,INT,SEXG03DC02 p.o. Norethisteron0125226 NORETHISTERON ZENTIVA POR TBL NOB 30X5MG ZEH SK L GYN,URN,END,INT,SEX,GERG03DC03 p.o. Lynestrenol0041322 ORGAMETRIL POR TBL NOB 30X5MG ORG NL L GYN,URN,END,INT,SEX,GER190,33 646,77 456,44 423,34 31,72475,84 1 534,19 1 058,35 1 058,35 31,72165,20 181,29 16,09 16,09 16,52165,20 181,29 16,09 16,09 16,5285,48 85,98 0,50 0,50 2,8569,59 69,59 0,00 0,00 2,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 107 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03D p.o. Progestiny0145648 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 168X2MG BYP D E GYN, END P 7 838,33 7 872,36 34,03 34,03 46,660145646 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 28X2MG BYP D E GYN, END P 1 306,39 1 426,76 120,37 5,67 46,660145647 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 84X2MG BYP D E GYN, END P 3 919,16 4 071,30 152,14 17,02 46,66G03EA02 parent. Testosteron a estrogen0000464 FOLIVIRIN INJ SUS 5X2ML BTA SK L END, GYN, SEX 290,79 294,28 3,49 3,49 58,16G03EA03 parent. Prasteron a estrogen0009125 GYNODIAN DEPOT INJ SOL 1X1ML+STŘ BZB D L END, GYN, SEX 58,16 203,32 145,16 145,16 58,16G03FA01 p.o. Norethisteron a estrogen0046645 ACTIVELLE POR TBL FLM 1X28 NOO DK 128,14 274,25 146,11 62,23 4,580096490 KLIOGEST POR TBL FLM 1X28 NOO DK 128,14 307,20 179,06 62,23 4,580058831 KLIANE POR TBL FLM 3X28 BZB D 384,41 571,10 186,69 186,69 4,580056203 KLIOGEST POR TBL FLM 3X28 NOO DK 384,41 622,64 238,23 186,69 4,580046646 ACTIVELLE POR TBL FLM 3X28 NOO DK 384,41 728,47 344,06 186,69 4,580126921 GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 I GES CZ 129,42 274,25 144,83 62,23 4,620126923 GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY POR TBL NOB 84 I GES CZ 388,26 705,05 316,79 186,69 4,62G03FA01 transd. Norethisteron a estrogen0015358 SYSTEN CONTI DRM EMP TDR 8KS JCG CZ 128,14 452,68 324,54 324,54 4,58G03FA12 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen0013506 INDIVINA 2 MG/5 MG POR TBL NOB 28 ORN SF 128,14 279,44 151,30 137,95 4,580013510 INDIVINA 1 MG/2,5 MG POR TBL NOB 28 ORN SF 128,14 283,35 155,21 137,95 4,580013511 INDIVINA 1 MG/2,5 MG POR TBL NOB 3X28 ORN SF 384,41 798,26 413,85 413,85 4,580013509 INDIVINA 1 MG/5 MG POR TBL NOB 3X28 ORN SF 384,41 798,26 413,85 413,85 4,580013507 INDIVINA 2 MG/5 MG POR TBL NOB 3X28 ORN SF 384,41 798,26 413,85 413,85 4,58G03FA14 p.o. Dydrogesteron a estrogen0030109 FEMOSTON CONTI POR TBL FLM 28 AHW NL 128,14 219,73 91,59 91,59 4,58G03FA15 p.o. Dienogest a estrogen0081459 KLIMODIEN POR TBL OBD 1X28 BZB D 128,14 256,27 128,13 125,76 4,580081460 KLIMODIEN POR TBL OBD 3X28 BZB D 384,41 761,70 377,29 377,29 4,58G03FA17 p.o. Drospirenon a estrogen0018700 ANGELIQ POR TBL FLM 28 BZB D 128,14 494,65 366,51 291,31 4,580018701 ANGELIQ POR TBL FLM 84 BZB D 384,41 1 258,34 873,93 873,93 4,58G03FB05 p.o. Norethisteron a estrogen0099949 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X28 NOO DK 128,14 234,95 106,81 69,86 4,58ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 108 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20096382 TRISEQUENS POR TBL FLM 1X28 NOO DK 128,14 235,30 107,16 69,86 4,580099950 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X28 NOO DK 384,41 594,00 209,59 209,59 4,58G03FB05 transd. Norethisteron a estrogen0015355 SYSTEN SEQUI DRM EMP TDR 4KS+4KS JCG CZ 128,14 402,30 274,16 274,16 4,58G03FB06 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen0014628 DIVINA POR TBL NOB 3X21 ORN SF 188,70 188,70 0,00 0,00 2,25G03FB08 p.o. Dydrogesteron a estrogen0001746 FEMOSTON 2/10 POR TBL FLM 1X28 AHW NL 128,14 214,61 86,47 86,47 4,58G03FB09 p.o. Levonorgestrel a estrogen0098135 KLIMONORM POR TBL OBD 21 VJP D 128,14 139,47 11,33 9,22 4,580089782 KLIMONORM POR TBL OBD 3X21 VJP D 384,41 412,06 27,65 27,65 4,58G03GA01 parent. Choriový gonadotropin0150063 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 1X5000UT ORG NL L GYN,END,PED,SEX0011951 PREGNYL 1500 INJ PSO LQF 3X1500UT ORG NL L GYN,END,PED,SEX0096314 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 3X5000UT ORG NL L GYN,END,PED,SEXÚhrada139,92 146,95 7,03 7,03 139,92125,93 163,74 37,81 6,33 139,92419,75 470,54 50,79 21,09 139,92G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)0015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT IBB SK O P 2 788,72 2 788,72 0,00 0,00 111,550180902 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML FRL CZ O P 5 620,64 5 855,71 235,07 0,00 112,410010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML FRL CZ O P 5 620,64 5 855,71 235,07 0,00 112,410010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML FRL CZ O P 2 810,32 3 107,15 296,83 0,00 112,410180901 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML FRL CZ O P 2 810,32 3 107,15 296,83 0,00 112,410015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT IBB SK O P 294,48 294,48 0,00 0,00 117,790180906 MENOGON INJ PSO LQF10+10XSOLVFRL CZ O P 2 252,16 2 252,16 0,00 0,00 45,04G03GA04 parent. Urofolitropin0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S IBB SK O P 3 548,00 4 500,08 952,08 0,00 354,800015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S IBB SK O P 356,04 460,59 104,55 0,00 356,04G03GA05 parent. Folitropin alfa0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT MJL GB O P 591,95 874,52 282,57 0,00 591,950028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL1X0.5ML/300UT+5JMJL GB O P 2 367,79 3 611,36 1 243,57 0,00 591,950028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL1X0.75ML/450UT+7JMJL GB O P 3 551,68 5 328,41 1 776,73 0,00 591,95Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 109 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL1X1.5ML/900UT+14JÚhradaMJL GB O P 7 103,36 10 185,72 3 082,36 0,00 591,95G03GA06 parent. Folitropin beta0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG NL O P 394,58 616,93 222,35 0,00 591,840027072 PUREGON 100 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG NL O P 789,24 1 177,30 388,06 0,00 591,940027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J ORG NL O P 2 367,79 3 663,53 1 295,74 0,00 591,950027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J ORG NL O P 4 735,57 6 432,44 1 696,87 0,00 591,950028200 PUREGON 900 IU/1.08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J ORG NL O P 7 103,36 10 077,93 2 974,57 0,00 591,95G03GA07 parent. Lutropin alfa0027547 LUVERIS 75 IU INJ PSO LQF 1X75UT SEY GB O P 591,95 1 504,49 912,54 0,00 591,95G03GA08 parent. Choriogonadotropin alfa0027616 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG MJL GB L GYN,END,PED,SEXG03GB02 p.o. Klomifen0040455 CLOSTILBEGYT POR TBL NOB 10X50MG(LAHV.)EGB H L GYN, END, SEX,URN491,36 1 334,62 843,26 843,26 491,3696,38 102,67 6,29 6,29 1,73G03HA01 p.o. Cyproteron0054537 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG BZB D 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120003783 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG BZB D 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120032095 CYPROPLEX POR TBL NOB 50X50MG TPP CZ 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120123286 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 50 MG POR TBL NOB 50X50MG ILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,12TABLETY0150041 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG ILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120150042 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG ILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120032094 CYPROPLEX POR TBL NOB 30X50MG TPP CZ 729,56 729,56 0,00 0,00 97,270059354 ANDROCUR 100 POR TBL NOB 50X100MG BZB D 2 093,52 2 270,87 177,35 0,00 83,740123292 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 100 POR TBL NOB 60X100MG ILC I 2 512,22 2 706,12 193,90 0,00 83,74MG TABLETY0150047 CYSAXAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 60X100MG ILC I 2 512,22 2 706,12 193,90 0,00 83,740150048 CYSAXAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 60X100MG ILC I 2 512,22 2 706,12 193,90 0,00 83,74G03HA01 parent. Cyproteron0023342 ANDROCUR DEPOT INJ SOL 3X3ML/300MG BZB D L PSY, SEX, URN 1 037,82 1 104,12 66,30 66,30 49,58G03HB01 p.o. Cyproteron a estrogen0075013 CLIMEN POR TBL OBD 1X21=21 BZB D 128,14 209,02 80,88 0,00 4,580045933 CLIMEN POR TBL OBD 1X21=21 BZB D 128,14 209,02 80,88 64,41 4,580045934 CLIMEN POR TBL OBD 3X21=63 BZB D 384,41 577,63 193,22 193,22 4,580083374 CLIMEN POR TBL OBD 3X21=63 BZB D 384,41 577,63 193,22 0,00 13,73Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 110 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2ÚhradaG03XC01 p.o. Raloxifen0026523 EVISTA POR TBL FLM 28X60MG SKO D L INT, END, REV,ORT, GYNP 657,93 1 023,08 365,15 365,15 23,50G04BC p.o. Rozpouštědla močových kamenů0115527 URALYT U POR GRA 1X280GM P 323,53 346,65 23,12 23,12 11,55G04BD04 p.o. Oxybutynin0059104 UROXAL 5 MG POR TBL NOB 60X5MG FFR F L URN,GYN,SEX,GER,PED0066791 DITROPAN POR TBL NOB 30X5MG SFK CZ L URN,GYN,SEX,GER,PED237,14 264,61 27,47 27,47 11,86118,57 179,50 60,93 13,74 11,86G04BD04 transd. Oxybutynin0028423 KENTERA DRM EMP TDR 2X36MG NLC IRL L GYN,URN P 131,68 311,11 179,43 101,06 7,130028181 KENTERA DRM EMP TDR 24X36MG NLC IRL L GYN,URN P 1 856,72 3 428,40 1 571,68 1 212,66 8,380028180 KENTERA DRM EMP TDR 8X36MG NLC IRL L GYN,URN P 621,19 1 025,41 404,22 404,22 8,41G04BD06 p.o. Propiverin0066819 MICTONETTEN POR TBL OBD 50X5MG APG D L URN,GYN,SEX,GER,PED0066820 MICTONETTEN POR TBL OBD 100X5MG APG D L URN,GYN,SEX,GER,PED0092255 MICTONETTEN POR TBL OBD 30X5MG APG D L URN,GYN,SEX,GER,PED194,01 219,60 25,59 21,54 23,29390,50 433,59 43,09 43,09 23,43118,04 131,99 13,95 12,93 23,610092254 MICTONORM POR TBL OBD 30X15MG APG D L URN,GYN,SEX,GER167,25 472,36 305,11 38,78 11,15G04BD07 p.o. Tolterodin0120484 UROFLOW 2 MG POR TBL FLM 28X2MG ZNP CZ L GER, GYN, URN P 103,54 535,66 432,12 239,07 7,40 33,320120482 UROFLOW 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ZNP CZ L GER, GYN, URN P 77,58 508,41 430,83 119,53 11,08 49,970032641 DETRUSITOL SR 4 MG POR CPS PRO 28X4MG PFX CZ L GYN, URN P 619,48 1 097,61 478,13 478,13 22,12G04BD08 p.o. Solifenacin0166192 ZEVESIN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ZNP CZ L GYN,URN P 629,78 629,78 0,00 0,00 20,990161594 ASOLFENA 5 MG POR TBL FLM 100X5MG KRK SLO L GYN, URN P 2 212,41 2 212,41 0,00 0,00 22,120161590 ASOLFENA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG KRK SLO L GYN,URN P 663,72 663,72 0,00 0,00 22,120166193 ZEVESIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG ZNP CZ L GYN,URN P 2 212,41 2 638,79 426,38 0,00 22,120018275 VESICARE 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AEA CZ L GYN, URN P 663,72 1 234,96 571,24 0,00 22,120161593 ASOLFENA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG KRK SLO L GYN,URN P 1 991,17 2 638,79 647,62 0,00 22,120018279 VESICARE 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AEA CZ L GYN, URN P 2 212,42 3 852,62 1 640,20 0,00 22,120161597 ASOLFENA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG KRK SLO L GYN,URN P 885,35 885,35 0,00 0,00 14,760166195 ZEVESIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ L GYN,URN P 885,36 1 185,20 299,84 0,00 14,76Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 111 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20166196 ZEVESIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZNP CZ L GYN,URN P 2 951,18 3 301,66 350,48 0,00 14,760161600 ASOLFENA 10 MG POR TBL FLM 90X10MG KRK SLO L GYN,URN P 2 656,07 3 301,66 645,59 0,00 14,760018283 VESICARE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AEA CZ L GYN, URN P 885,35 1 719,31 833,96 0,00 14,760018287 VESICARE 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AEA CZ L GYN, URN P 2 951,18 4 809,46 1 858,28 0,00 14,76G04BD09 p.o. Trospium0017161 SPASMED 5 POR TBL NOB 50X5MG PMP CZ 75,21 91,16 15,95 0,00 12,030017160 SPASMED 5 POR TBL NOB 30X5MG PMP CZ 45,12 98,17 53,05 0,00 12,030046890 URAPLEX POR TBL OBD 20X20MG MGK D 113,93 113,93 0,00 0,00 11,390046891 URAPLEX POR TBL OBD 50X20MG MGK D 293,16 293,16 0,00 0,00 11,730017163 SPASMED 15 POR TBL FLM 50X15MG PMP CZ 225,62 235,71 10,09 0,00 12,030017162 SPASMED 15 POR TBL FLM 30X15MG PMP CZ 135,38 200,94 65,56 0,00 12,03ÚhradaG04BD10 p.o. Darifenacin0029028 EMSELEX 7,5 MG POR TBL PRO 28X7.5MGBLI-B0029037 EMSELEX 15 MG POR TBL PRO 28X15MGBLI-BNEH GB L GYN, URN P 619,48 1 104,19 484,71 202,10 22,12NEH GB L GYN, URN P 826,33 1 230,53 404,20 404,20 14,76G04BD11 p.o. Fesoterodin0500369 TOVIAZ 8 MG POR TBL PRO 84X8MG PFI GB L GYN, URN P 2 478,99 3 890,49 1 411,50 1 411,50 14,760028791 TOVIAZ 8 MG POR TBL PRO 28X8MG PFI GB L GYN, URN P 826,33 3 028,98 2 202,65 470,50 14,760028786 TOVIAZ 4 MG POR TBL PRO 28X4MG PFI GB L GYN, URN P 619,48 1 855,24 1 235,76 235,25 22,120500370 TOVIAZ 4 MG POR TBL PRO 84X4MG PFI GB L GYN, URN P 1 858,43 3 376,94 1 518,51 705,75 22,12G04BE03 p.o. Sildenafil0025450 REVATIO 20 MG POR TBL FLM 90X20MG PFI GB S P 12 245,32 16 982,17 4 736,85 0,00 408,18G04CA01 p.o. Alfuzosin0136158 ALFUZOSIN MYLAN 5 MG POR TBL PRO 90X5MG GNS GB E URN P 378,32 378,32 0,00 0,00 8,410122124 XATRAL 5-SR POR TBL PRO 56X5MG SFK CZ E URN P 235,41 689,11 453,70 0,00 8,410136164 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG POR TBL PRO 30X10MG GNS GB E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,410136168 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG POR TBL PRO 90X10MG GNS GB E URN P 756,66 756,66 0,00 0,00 8,410055066 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY SPOR TBL PRO 30X10MG STD D E URN P 252,22 317,04 64,82 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0085335 ALFUZOSIN MERCK 10 MG POR TBL PRO 30X10MG GNS GB E URN P 252,22 388,69 136,47 0,00 8,410055067 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY SPOR TBL PRO 90X10MG STD D E URN P 756,66 899,85 143,19 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0085342 ALFUZOSIN MERCK 10 MG POR TBL PRO 90X10MG GNS GB E URN P 756,66 1 124,89 368,23 0,00 8,41Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 112 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G04CA02 p.o. Tamsulosin0162786 TAMSULONORM 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG PGZ A E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,410159322 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 18X0.4MG I PGZ A E URN P 151,34 151,34 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159319 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 10X0.4MG I PGZ A E URN P 84,07 84,07 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159346 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 100X0.4MG PGZ A E URN P 840,73 840,73 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159343 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 98X0.4MG I PGZ A E URN P 823,91 823,91 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159340 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 90X0.4MG I PGZ A E URN P 756,66 756,66 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159334 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 50X0.4MG I PGZ A E URN P 420,37 420,37 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159328 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 28X0.4MG I PGZ A E URN P 235,41 235,41 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159325 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 20X0.4MG I PGZ A E URN P 168,14 168,14 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159331 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 30X0.4MG I PGZ A E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0023536 TAMSULOSIN HCL ACTAVIS 0,4 MG POR CPS RDR 30X0.4MG AGJ IS E URN P 252,21 252,21 0,00 0,00 8,410022644 TAMSULOSIN HCL KIRON 0.4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG PGZ A E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,410163503 TAMSULOSIN HCL KIRON 0.4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG PGZ A E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,410151239 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDRGNS GB E URN P 840,73 840,73 0,00 0,00 8,41100X0,4MG0159301 TANYZ ERAS 0,4 MG POR TBL PRO 30X0.4MG I KRK SLO E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,410159310 TANYZ ERAS 0,4 MG POR TBL PRO 90X0.4MG I KRK SLO E URN P 756,66 756,66 0,00 0,00 8,410159337 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 60X0.4MG I PGZ A E URN P 504,44 504,45 0,01 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0041682 DAMURGIN 0,4 MG TVRDÉ TOBOLKY S POR CPS PROGDB H E URN P 840,73 865,84 25,11 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM100X0.4MG0051813 TANYZ POR CPS RDR 30X0,4MG KRK SLO E URN P 252,22 288,41 36,19 0,00 8,410143022 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG POR TBL FPR 30X0.4MG DOZ CZ E URN P 252,22 289,04 36,82 0,00 8,410051822 TANYZ POR CPS RDR 90X0,4MG KRK SLO E URN P 756,66 822,60 65,94 0,00 8,410101293 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 POR CPS RDR 30X0,4MG SZK A E URN P 252,22 341,84 89,62 0,00 8,410085090 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG GNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410022632 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG GNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410151244 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG GNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410151238 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG GNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410041680 DAMURGIN 0,4 MG TVRDÉ TOBOLKY S POR CPS PRO 30X0.4MG GDB H E URN P 252,22 350,21 97,99 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0022678 UROSTAD POR CPS RDR 30X0.4MG STD D E URN P 252,22 367,70 115,48 0,00 8,410143028 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG POR TBL FPR 100X0.4MG DOZ CZ E URN P 840,73 957,77 117,04 0,00 8,410117519 TAFLOSIN 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG MNI L E URN P 252,22 371,50 119,28 0,00 8,41Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 113 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20022638 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDRGNS GB E URN P 840,73 966,75 126,02 0,00 8,41100X0,4MG0107577 APO-TAMIS POR CPS PRO 30X0,4MG ATX NL E URN P 252,22 395,52 143,30 0,00 8,410085095 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR 60X0,4MG GNS GB E URN P 504,44 660,82 156,38 0,00 8,410151246 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR 60X0,4MG GNS GB E URN P 504,44 660,82 156,38 0,00 8,410022728 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0.4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG TPP CZ E URN P 252,22 408,83 156,61 0,00 8,410115300 SOLESMIN 0,4 MG POR CPS PRO 60X0.4MG CIW GB E URN P 504,44 667,56 163,12 0,00 8,410159350 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X0.4MG PKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0159351 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X0.4MG PKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMIII0159349 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X0.4MG I PKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0187114 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 30X0.4MGIIIPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,410187113 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍM0187112 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 30X0.4MGIIÚhradaPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41POR TBL PRO 30X0.4MG I PKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,410014439 FOKUSIN POR CPS RDR 30X0.4MG ZNP CZ E URN P 252,22 436,91 184,69 0,00 8,410101303 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 POR CPS RDRSZK A E URN P 840,73 1 085,23 244,50 0,00 8,41100X0,4MG0115302 SOLESMIN 0,4 MG POR CPS PROCIW GB E URN P 840,73 1 094,93 254,20 0,00 8,41100X0.4MG0022683 UROSTAD POR CPS RDR 90X0.4MG STD D E URN P 756,66 1 055,43 298,77 0,00 8,410105862 TAMUROX POR CPS PRORXY GB E URN P 840,73 1 177,69 336,96 0,00 8,41100X0,4MG0117529 TAFLOSIN 0,4 MG POR CPS RDRMNI L E URN P 840,73 1 190,39 349,66 0,00 8,41100X0,4MG0024718 APO-TAMIS POR CPS PROATX NL E URN P 840,73 1 250,10 409,37 0,00 8,41100X0,4MG0159385 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 90X0.4MG I PKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0159386 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 90X0.4MG PKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0159387 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 90X0.4MG PKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMIII0187118 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MG POR TBL PRO 90X0.4MG I PKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41TABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍM0187119 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 90X0.4MGIIPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 114 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187120 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 90X0.4MGIIIÚhradaPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,410022733 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0.4 MG POR CPS RDRTPP CZ E URN P 840,73 1 290,17 449,44 0,00 8,41100X0,4MG0049195 FOKUSIN POR CPS RDR 90X0.4MG ZNP CZ E URN P 756,66 1 227,54 470,88 0,00 8,410122103 TAMIPRO POR CPS PROJSA PL E URN P 840,73 1 575,99 735,26 0,00 8,41100X0.4MG0049196 FOKUSIN POR CPS RDRZNP CZ E URN P 840,73 3 689,04 2 848,31 0,00 8,41100X0.4MG0014499 OMNIC TOCAS 0,4 POR TBL PRO 30X0.4MG AEA CZ P 318,26 509,58 191,32 0,00 10,610014498 OMNIC TOCAS 0,4 POR TBL PRO 100X0.4MG AEA CZ P 1 060,88 1 578,18 517,30 0,00 10,610159348 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETYS PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 100X0.4MGIIIPGZ A E URN P 840,73 840,73 0,00 0,00 8,41G04CA03 p.o. Terazosin0126187 TERAZOSIN ACCORD 5 MG TABLETY POR TBL NOB 28X5MG AHN GB E URN,INT,KAR P 235,41 327,88 92,47 0,00 8,410044312 KORNAM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG LEK SLO E URN, INT, KAR P 252,22 350,81 98,59 0,00 8,410094653 HYTRIN 5 MG POR TBL NOB 84X5MG ADB IRL E URN, INT, KAR P 706,21 1 462,22 756,01 0,00 8,410126185 TERAZOSIN ACCORD 2 MG TABLETY POR TBL NOB 14X2MG AHN GB E URN,INT,KAR P 59,29 59,29 0,00 0,00 10,590126186 TERAZOSIN ACCORD 2 MG TABLETY POR TBL NOB 28X2MG AHN GB E URN, INT, KAR P 132,42 231,97 99,55 0,00 11,820076486 HYTRIN 2 MG POR TBL NOB 28X2MG ADB IRL E URN, INT, KAR P 161,01 231,97 70,96 0,00 14,380126184 TERAZOSIN ACCORD 1 MG TABLETY POR TBL NOB 14X1MG AHN GB E URN,INT,KAR P 42,26 42,26 0,00 0,00 15,09G04CA04 p.o. Silodosin0167431 SILODYX 8 MG POR CPS DUR 30X8MG RIR IRL E URN P 252,22 478,10 225,88 145,26 8,410167445 UROREC 8 MG POR CPS DUR 30X8MG RIR IRL E URN P 252,22 478,10 225,88 145,26 8,410167446 UROREC 8 MG POR CPS DUR 50X8MG RIR IRL E URN P 420,37 701,94 281,57 242,10 8,410167448 UROREC 8 MG POR CPS DUR 100X8MG RIR IRL E URN P 840,73 1 758,66 917,93 484,20 8,410167424 SILODYX 4 MG POR CPS DUR 30X4MG RIR IRL E URN P 184,79 257,42 72,63 72,63 12,320167438 UROREC 4 MG POR CPS DUR 30X4MG RIR IRL E URN P 184,79 257,42 72,63 72,63 12,32G04CA52 p.o. Tamsulosin a Dutasterid0145987 DUODART 0,5 MG/0,4 MG POR CPS DUR 30 GAH CZ E URN P 550,43 871,48 321,05 242,83 18,350145988 DUODART 0,5 MG/0,4 MG POR CPS DUR 90 GAH CZ E URN P 1 651,28 2 379,78 728,50 728,50 18,35G04CB01 p.o. Finasterid0106079 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG PGZ A E URN 271,10 271,10 0,00 0,00 9,040169688 FINASTERID MYLAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG GNS GB E URN 903,66 903,66 0,00 0,00 9,040169048 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG PGZ A E URN 271,10 271,10 0,00 0,00 9,040162152 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040163765 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,04Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 115 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163776 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040163756 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040106088 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040106083 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040169063 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040169043 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040169052 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG PGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040117859 FINPROS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG KRK SLO E URN 271,10 326,71 55,61 0,00 9,040129216 FINARD 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AZK CZ E URN 271,10 336,28 65,18 0,00 9,040164764 ANDROFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG GCL A E URN 903,66 972,16 68,50 0,00 9,040129217 FINARD 5 MG POR TBL FLM 60X5MG AZK CZ E URN 542,19 633,44 91,25 0,00 9,040031058 FINEX POR TBL FLM 100X5MG HHO D E URN 903,66 1 007,10 103,44 0,00 9,040117865 FINPROS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG KRK SLO E URN 903,66 1 022,44 118,78 0,00 9,040050979 FINANORM 5 MG POR TBL FLM 30X5MG VCP CZ E URN 271,10 415,99 144,89 0,00 9,040118758 FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X5MG ORN SF E URN 271,10 428,50 157,40 0,00 9,04TABLETY0031054 FINEX POR TBL FLM 30X5MG HHO D E URN 271,10 451,80 180,70 0,00 9,040111907 GEFIN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG GES CZ E URN 271,10 451,80 180,70 0,00 9,040109984 APO-FINAS POR TBL FLM 30X5MG ATX NL E URN 271,10 479,36 208,26 0,00 9,040107595 PENESTER POR TBL FLM 90X5MG ZNP CZ E URN 813,30 1 121,00 307,70 0,00 9,04BLIP0065988 PENESTER POR TBL FLM 30X5MG ZNP CZ E URN 271,10 621,68 350,58 0,00 9,040050981 FINANORM 5 MG POR TBL FLM 100X5MG VCP CZ E URN 903,66 1 334,18 430,52 0,00 9,040111254 FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X5MG PCJ PL E URN 271,10 727,82 456,72 0,00 9,040118762 FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X5MG ORN SF E URN 903,66 1 370,83 467,17 0,00 9,04TABLETY0111909 GEFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG GES CZ E URN 903,66 1 439,62 535,96 0,00 9,040109988 APO-FINAS POR TBL FLM 100X5MG ATX NL E URN 903,66 1 526,80 623,14 0,00 9,040111258 FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X5MG PCJ PL E URN 903,66 1 903,63 999,97 0,00 9,04G04CB02 p.o. Dutasterid0016903 AVODART 0,5 MG POR CPS MOL 30X0.5MG GLA GB E URN 298,15 766,18 468,03 414,23 9,940016904 AVODART 0,5 MG POR CPS MOL 90X0.5MG GLA GB E URN 894,45 2 137,15 1 242,70 1 242,70 9,94G04CX03 p.o. Mepartricin0055999 IPERTROFAN 40 POR TBL ENT 30X40MG SPA I E URN 271,10 630,36 359,26 359,26 9,04H01AC01 parent. Somatropin0092323 HUMATROPE 72 IU (24MG) INJ PSO LQF 72UT ELR CZ L J5 18 482,88 18 648,12 165,24 0,00 513,410156190 SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X2.5ML/20MG MJL GB L J5 15 402,39 16 391,92 989,53 0,00 513,410001163 NORDITROPIN SIMPLEXX 15MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG NOO DK L J5 11 551,80 15 567,18 4 015,38 0,00 513,41ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 116 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20025169 GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) INJ PSO LQF 5X36UT PFX CZ L J5 46 015,56 46 015,56 0,00 0,00 511,280187295 GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) INJ PSO LQF 5X36UT PFX CZ L J5 46 015,56 46 015,56 0,00 0,00 511,280092320 HUMATROPE 36 IU (12MG) INJ PSO LQF 36UT ELR CZ L J5 9 241,44 10 092,82 851,38 0,00 513,410156191 SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X1.5ML/12MG MJL GB L J5 9 241,44 10 131,97 890,53 0,00 513,410029242 OMNITROPE 6,7 MG/ML INJ SOL 5X1.5ML SZK A L J5 34 291,34 34 291,34 0,00 0,00 457,220029241 OMNITROPE 6,7 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML SZK A L J5 6 904,90 6 904,90 0,00 0,00 460,330164383 ZOMACTON 10 MG INJ PSO LQFFEI D L J5 7 701,20 7 705,74 4,54 0,00 513,411X10MG+1X1ML0164384 ZOMACTON 10 MG INJ PSO LQFFEI D L J5 23 103,60 23 117,25 13,65 0,00 513,413X10MG+3X1ML0164385 ZOMACTON 10 MG INJ PSO LQFFEI D L J5 38 506,00 38 528,75 22,75 0,00 513,415X10MG+5X1ML0028134 NUTROPINAQ INJ SOL 1X2ML IEB F L J5 7 701,20 9 949,62 2 248,42 0,00 513,410001165 NORDITROPIN SIMPLEXX 10MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/10MG NOO DK L J5 7 701,20 10 120,85 2 419,65 0,00 513,410028135 NUTROPINAQ INJ SOL 3X2ML IEB F L J5 23 103,60 28 698,97 5 595,37 0,00 513,410099964 SAIZEN 8 MG CLICK.EASY INJ PSO LQF 1X8MG MJL GB L J5 6 160,96 6 966,70 805,74 0,00 513,410156188 SAIZEN 5,83 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X1.03ML/6MG MJL GB L J5 4 620,72 5 286,38 665,66 0,00 513,410092317 HUMATROPE 18 IU (6MG) INJ PSO LQF 1X18UT ELR CZ L J5 4 620,72 5 404,98 784,26 0,00 513,410025167 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) INJ PSO LQF 5X16UT PFX CZ L J5 20 536,53 20 795,12 258,59 0,00 513,410187293 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) INJ PSO LQF 5X16UT PFX CZ L J5 20 536,53 20 795,12 258,59 0,00 513,410028849 OMNITROPE 3,3 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML SZK A L J5 2 576,54 3 475,02 898,48 0,00 343,540028850 OMNITROPE 3,3 MG/ML INJ SOL 5X1.5ML SZK A L J5 12 882,72 17 184,77 4 302,05 0,00 343,540001167 NORDITROPIN SIMPLEXX 5MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/5MG NOO DK L J5 3 850,60 4 474,62 624,02 0,00 513,410056362 ZOMACTON 4 MG INJ PSO LQF 5X4.32MG FEI D L J5 16 634,59 16 634,59 0,00 0,00 513,41H01AC03 parent. Mekasermin0029024 INCRELEX 10 MG/ML INJ SOL 1X4ML IEB F S J5 P 17 958,25 19 196,53 1 238,28 0,00 897,91H01AX01 parent. Pegvisomant0027631 SOMAVERT INJ PSO LQF30X20MG+SO0027630 SOMAVERT INJ PSO LQF30X15MG+SO0027629 SOMAVERT INJ PSO LQF30X10MG+SOÚhradaPFI GB O P 111 251,63 111 251,63 0,00 0,00 3 708,39PFI GB O P 83 562,11 83 562,11 0,00 0,00 3 713,87PFI GB O P 56 058,08 56 058,08 0,00 0,00 3 737,21H01BA02 lok. Desmopresin0119535 MINIRIN SPRAY NAS SPR SOL 5ML/0.5MG FRL CZ P 637,30 1 250,21 612,91 612,91 31,86H01BA02 p.o. Desmopresin0018566 MINIRIN MELT 120 MCG POR LYO 30X120RG FRL CZ L URN,PED,END P 1 223,41 1 223,41 0,00 0,00 81,56Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 117 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20018563 MINIRIN MELT 60 MCG POR LYO 30X60RG FRL CZ L URN,PED,END P 658,80 658,80 0,00 0,00 87,84H01BA04 parent. Terlipresin0044357 REMESTYP 1,0 INJ SOL 5X10ML/1MG FRL CZ A P 5 590,04 5 590,04 0,00 0,00 13 415,020132517 REMESTYP 1,0 INJ SOL 5X10ML/1MG FRL CZ A P 5 590,04 5 590,04 0,00 0,00 13 415,02H01CA02 lok. Nafarelin0048195 SYNAREL NAS SPR SOL 1X4ML/30D PFX CZ E GYN, END P 1 210,88 1 730,33 519,45 13,46 60,540048196 SYNAREL NAS SPR SOL 1X8ML/60D PFX CZ E GYN, END P 3 112,05 3 138,97 26,92 26,92 77,80H01CA03 parent. Histrelin0156399 VANTAS 50 MG SDR IMP 1X50MG ORN SF A ONK,URN P 30 631,20 31 527,34 896,14 0,00 83,93H01CB01 parent. Somatostatin0155788 SOMATOSTATIN EUMEDICA 3 MG INF PSO LQF 1X3MG EUB B B P 2 366,39 2 366,39 0,00 0,00 4 732,780066824 SOMATOSTATIN-UCB 3 MG INF PSO LQF 1X3MG EUB B B P 2 366,39 2 366,39 0,00 0,00 4 732,78H01CB02 parent. Oktreotid0015239 SANDOSTATIN LAR 30 MG INJ PSU LQF 1X30MG NAI CZ O P 31 769,87 34 874,96 3 105,09 0,00 741,250015243 SANDOSTATIN LAR 20 MG INJ PSU LQF 1X20MG NAI CZ O P 27 060,34 28 657,30 1 596,96 0,00 947,16H01CB03 parent. Lanreotid0013804 SOMATULINE AUTOGEL 120 MG INJ SOL 1X0.5ML/120MG IEB F O P 34 075,37 34 075,37 0,00 0,00 2 839,610162058 SOMATULINE AUTOGEL 90 MG INJ SOL 1X0.5ML/90MG IEB F O P 29 534,71 29 534,71 0,00 0,00 3 281,630013806 SOMATULINE AUTOGEL 90 MG INJ SOL 1X0.3ML/90MG IEB F O P 29 534,71 29 534,71 0,00 0,00 3 281,630162057 SOMATULINE AUTOGEL 60 MG INJ SOL 1X0.5ML/60MG IEB F O P 23 634,64 23 634,64 0,00 0,00 3 939,110013805 SOMATULINE AUTOGEL 60 MG INJ SOL 1X0.3ML/60MG IEB F O P 23 634,64 23 634,64 0,00 0,00 3 939,11H01CC01 parent. Ganirelix0027607 ORGALUTRAN 0.25MG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML/0.25MG ORG NL S P 973,24 1 235,85 262,61 0,00 973,24H01CC02 parent. Cetrorelix0027420 CETROTIDE 0,25 MG INJ PSO LQF 7X0.25MG SEY GB S P 5 814,95 5 814,95 0,00 0,00 830,710027419 CETROTIDE 0,25 MG INJ PSO LQF 1X0.25MG SEY GB S P 973,24 1 291,95 318,71 0,00 973,240027421 CETROTIDE 3 MG INJ PSO LQF 1X3MG SEY GB S P 3 892,95 7 063,60 3 170,65 0,00 973,24H02AA02 p.o. Fludrokortison0136013 FLUDROCORTISON SQUIBB POR TBL NOB 100X0.1MG 244,58 533,40 288,82 288,82 2,45H02AB01 parent. Betamethason0089870 DIPROPHOS INJ SUS 1X1ML/7MG SBS B A 43,71 58,30 14,59 0,00 2,500089869 DIPROPHOS INJ SUS 5X1ML/7MG SBS B A 218,58 304,45 85,87 0,00 2,50H02AB02 p.o. Dexamethason0052334 FORTECORTIN 4 POR TBL NOB 20X4MG MEC D 396,73 491,44 94,71 94,71 7,44Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 118 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2H02AB02 parent. Dexamethason0001673 DEXAMED INJ SOL 100X2ML/8MG MOE CY A 768,74 768,74 0,00 0,00 1,440084090 DEXAMED INJ SOL 10X2ML/8MG MOE CY A 76,87 90,32 13,45 0,00 1,44H02AB04 p.o. Methylprednisolon0158811 METYPRED 4 MG POR TBL NOB 100X4MG ORN SF 134,06 134,06 0,00 0,00 2,680158809 METYPRED 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ORN SF 58,94 58,94 0,00 0,00 3,930040368 MEDROL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG PFX CZ 92,30 92,30 0,00 0,00 6,150040375 MEDROL 32 MG POR TBL NOB 20X32MG PFX CZ 211,67 440,81 229,14 0,00 2,650158814 METYPRED 16 MG POR TBL NOB 30X16MG ORN SF 162,07 162,07 0,00 0,00 2,700158816 METYPRED 16 MG POR TBL NOB 100X16MG ORN SF 595,07 673,40 78,33 0,00 2,980040373 MEDROL 16 MG POR TBL NOB 50X16MG PFX CZ 396,72 461,46 64,74 0,00 3,97H02AB04 parent. Methylprednisolon0090044 DEPO-MEDROL 40 MG/ML INJ SUS 1X1ML/40MG PFX CZ A 17,49 78,61 61,12 0,00 3,500040536 DEPO-MEDROL 40 MG/ML INJ SUS 1X5ML/200MG PFX CZ A 87,43 237,56 150,13 0,00 3,500146915 SOLU-MEDROL INJ PSO LQF 1GM+16ML PXA GR O 577,62 577,62 0,00 0,00 11,550009712 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 1GM+16ML PFX CZ O 577,62 577,62 0,00 0,00 11,550009711 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 500MG+8ML PFX CZ O 289,66 385,45 95,79 0,00 11,590146916 SOLU-MEDROL INJ PSO LQF 500MG+8ML PXA GR O 289,65 385,45 95,80 0,00 11,590009710 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 125MG+2ML PFX CZ O 105,43 116,65 11,22 0,00 16,870094882 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 250MG+4ML PFX CZ O 210,88 250,90 40,02 0,00 16,870009709 SOLU-MEDROL 40 MG/ML INJ PSO LQF 40MG+1ML PFX CZ O 44,93 59,79 14,86 0,00 22,47H02AB07 p.o. Prednison0002963 PREDNISON 20 LÉČIVA POR TBL NOB 20X20MG ZNP CZ 158,73 169,80 11,07 0,00 3,970000269 PREDNISON 5 LÉČIVA POR TBL NOB 20X5MG ZNP CZ 70,94 70,94 0,00 0,00 7,09H02AB07 p.rect. Prednison0042591 RECTODELT 100 MG RCT SUP 4X100MG TRM D 209,31 226,35 17,04 17,04 52,33H02AB08 p.o. Triamcinolon0000332 TRIAMCINOLON LÉČIVA POR TBL NOB 20X4MG ZNP CZ 42,25 42,25 0,00 0,00 4,23H02AB09 p.o. Hydrokortison0180825 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM POR TBL NOB 20X10MG QIP CZ 46,00 145,84 99,84 99,84 6,900076205 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM POR TBL NOB 20X10MG QIP CZ 46,00 145,84 99,84 99,84 6,90H02AB09 parent. Hydrokortison0040122 HYDROCORTISON VALEANT INJ PLV SOL 1X100MG VCP CZ A 50,51 50,51 0,00 0,00 50,510124067 HYDROCORTISON VUAB 100 MG INJ PLV SOL 1X100MG VUR CZ A 50,51 50,51 0,00 0,00 50,51ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 119 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2H03AA01 p.o. Levothyroxin, sodná sůl0147454 EUTHYROX 88 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X88RGIIÚhradaMEC D 64,50 101,56 37,06 8,18 1,100046692 EUTHYROX 75 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X75RG MEC D 60,34 82,82 22,48 6,98 1,210030018 LETROX 75 POR TBL NOB100X75MCG IBCE D 60,34 85,60 25,26 6,98 1,210141424 ELTROXIN 50 MCG POR TBL NOB 100X50RG AUO D 51,01 78,09 27,08 4,65 1,530169733 ELTROXIN 50 MCG POR TBL NOB 100X50RG AUO D 51,01 78,09 27,08 4,65 1,530047141 LETROX 50 POR TBL NOB 100X50RGIBCE D 51,00 87,24 36,24 4,65 1,530069189 EUTHYROX 50 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X50RG MEC D 51,00 55,65 4,65 4,65 3,830147462 EUTHYROX 200 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X200RG II0069191 EUTHYROX 150 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X150RG0047133 LETROX 150 POR TBL NOB100X150RG0147466 EUTHYROX 137 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X137RG II0046694 EUTHYROX 125 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X125RG0030021 LETROX 125 POR TBL NOB100X125MCG0147458 EUTHYROX 112 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X112RG IIMEC D 90,69 179,22 88,53 18,60 0,68MEC D 80,48 118,03 37,55 13,95 0,80BCE D 80,48 129,02 48,54 13,95 0,80MEC D 77,51 154,67 77,16 12,74 0,85MEC D 74,61 109,00 34,39 11,62 0,90BCE D 74,61 109,00 34,39 11,63 0,90MEC D 71,29 122,62 51,33 10,42 0,950097186 EUTHYROX 100 MIKROGRAMŮ POR TBL NOBMEC D 55,87 79,81 23,94 9,30 0,84100X100RG0047144 LETROX 100 POR TBL NOBBCE D 67,99 102,59 34,60 9,30 1,02100X100RG I0164997 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB 100X0.1MG AUO D 67,99 135,95 67,96 9,30 1,020098629 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB 100X0.1MG AUO D 67,99 135,95 67,96 9,30 1,02H03AA03 p.o. Kombinace levothyroxinu a liothyroninu0003876 THYREOTOM FORTE POR TBL NOB 60X150RG BCE D 156,11 327,15 171,04 11,00 3,470003875 THYREOTOM POR TBL NOB 60X50RG BCE D 98,98 109,98 11,00 11,00 6,60H03AA p.o. Hormony štítné žlázy0061160 JODTHYROX POR TBL NOB 50 MEC D 85,12 115,12 30,00 30,00 1,70Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 120 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2H03BA02 p.o. Propylthiouracil0014914 PROPYCIL 50 POR TBL NOB 100X50MG ADN D 191,50 373,38 181,88 181,88 3,83H03BB02 p.o. Thiamazol0087149 THYROZOL 10 POR TBL FLM 50X10MG MEC D 127,66 135,85 8,19 8,19 2,550087145 THYROZOL 5 POR TBL FLM 20X5MG MEC D 38,30 49,40 11,10 1,64 3,83H03CA p.o. Jodová terapie0061158 JODID 100 POR TBL NOB 100 MEC D 56,48 80,68 24,20 24,20 1,13H04AA01 parent. Glukagon0083741 GLUCAGEN 1 MG HYPOKIT INJ PSO LQF 1MG+STŘ NOO DK L DIA 492,69 650,02 157,33 157,33 492,69H05AA02 parent. Teriparatid0025491 FORSTEO INJ SOL 1X2.4ML ELH NL S P 10 651,43 10 691,17 39,74 0,00 355,05H05AA03 parent. Parathormon0026132 PREOTACT 100 MCG INJ PSO LQF 6X1.61MG(1.4MG/ML)0026131 PREOTACT 100 MCG INJ PSO LQF 2X1.61MG(1.4MG/ML)H05BA01 inhal. Kalcitonin (lososí syntetický)0017164 MIACALCIC NASAL 200 NAS SPR SOL 2X2ML NAI CZ E INT, ORT, REV,GYN, END0010146 TONOCALCIN 200 I.U.NOSNÍ SPREJ SPR NAS 1X3.5ML MCI CZ E INT, ORT, REV,GYN, ENDH05BA01 parent. Kalcitonin (lososí syntetický)0015249 MIACALCIC 100 I.U.INJEKCE INJ SOL 5X1ML/100UT NAI CZ L INT, ORT, END,GERÚhradaNCD DK S P 28 312,31 30 092,76 1 780,45 0,00 337,05NCD DK S P 9 437,56 10 525,90 1 088,34 0,00 337,06P 1 102,33 1 732,71 630,38 630,38 39,37P 1 102,33 1 732,71 630,38 630,38 39,37320,66 448,57 127,91 127,91 64,13H05BX01 p.o. Cinakalcet0028317 MIMPARA 90 MG POR TBL FLM 28X90MG AEB NL P 14 348,79 14 348,79 0,00 0,00 341,640028314 MIMPARA 60 MG POR TBL FLM 28X60MG AEB NL P 9 991,07 9 991,07 0,00 0,00 356,820028309 MIMPARA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG AEB NL P 5 784,24 5 784,24 0,00 0,00 413,16H05BX02 p.o. Parikalcitol0124851 ZEMPLAR 2 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X2MCG ABB CZ P 5 728,29 6 060,02 331,73 0,00 204,580124848 ZEMPLAR 1 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X1MCG ABB CZ P 3 018,87 3 018,87 0,00 0,00 215,63H05BX02 parent. Parikalcitol0016880 ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X1ML ABB CZ O P 2 852,06 2 852,06 0,00 0,00 285,210016881 ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X2ML ABB CZ O P 6 052,99 6 052,99 0,00 0,00 302,65Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 121 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01AA02 p.o. Doxycyklin0012737 DOXYHEXAL 200 TABS POR TBL NOB 10X200MG HHO D 49,18 86,74 37,56 0,00 2,460012738 DOXYHEXAL 200 TABS POR TBL NOB 20X200MG HHO D 98,36 142,87 44,51 0,00 2,460004013 DOXYBENE 200 MG TABLETY POR TBL NOB 10X200MG RAT D 49,18 123,49 74,31 0,00 2,460032954 DOXYHEXAL TABS POR TBL NOB 20X100MG HHO D 66,41 66,41 0,00 0,00 3,320097654 DOXYBENE 100MG POR CPS MOL 10X100MG RAT D 36,89 36,89 0,00 0,00 3,690090986 DEOXYMYKOIN POR TBL NOB 10X100MG GMP CZ 36,89 41,18 4,29 0,00 3,690047718 DOXYCYCLIN AL 100 POR TBL NOB 10X100MG AYL D 36,89 41,18 4,29 0,00 3,690032953 DOXYHEXAL TABS POR TBL NOB 10X100MG HHO D 36,89 41,18 4,29 0,00 3,690058290 DOXYCYCLIN AL COMP. POR CPS PRO 10 AYL D 36,89 78,54 41,65 0,00 3,69ÚhradaJ01AA12 parent. Tigecyklin0026127 TYGACIL 50 MG INF PLV SOL10X50MG/5MLWYB GB A ATB 13 907,52 15 128,41 1 220,89 0,00 2 781,50J01BA01 parent. Chloramfenikol0041973 CHLORAMPHENICOL VALEANT INJ PLV SOL 1X1GM VCP CZ A ATB 108,23 108,23 0,00 0,00 324,720148692 CHLORAMPHENICOL VUAB 1 G INJ PLV SOL 1X1GM VUR CZ A ATB 108,23 108,23 0,00 0,00 324,72J01CA01 parent. Ampicilin0068998 AMPICILIN 1,0 BIOTIKA INJ PLV SOL 10X1000MG BTA SK A 156,14 280,01 123,87 0,00 31,230086197 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA INJ PLV SOL 50X500MG BTA SK A 584,80 584,80 0,00 0,00 46,780068999 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA INJ PLV SOL 10X500MG BTA SK A 116,96 165,49 48,53 0,00 46,78J01CA04 p.o. Amoxicilin0032558 OSPAMOX 750 MG POR TBL FLM 14X750MG SZK A 64,33 64,33 0,00 0,00 6,130062051 DUOMOX 750 POR TBL SUS 20X750MG AEA CZ 107,25 107,25 0,00 0,00 7,150032557 OSPAMOX 500 MG POR TBL FLM 14X500MG SZK A 42,76 42,76 0,00 0,00 6,110062050 DUOMOX 500 POR TBL SUS 20X500MG AEA CZ 68,25 68,25 0,00 0,00 6,830017628 AMOXIHEXAL 500 POR TBL FLM 10X500MG HHO D 42,33 50,15 7,82 0,00 8,470062053 DUOMOX 375 POR TBL SUS 20X375MG AEA CZ 54,68 71,42 16,74 0,00 7,290066367 OSPAMOX 375 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML SZK A 42,11 42,87 0,76 0,00 9,360062049 DUOMOX 250 POR TBL SUS 20X250MG AEA CZ 36,45 57,05 20,60 0,00 7,290066366 OSPAMOX 250 MG/5 ML POR PLV SUS 1X60ML SZK A 30,24 30,24 0,00 0,00 10,080066365 OSPAMOX 125 MG/5 ML POR PLV SUS 1X60ML SZK A 20,24 34,22 13,98 0,00 13,490032559 OSPAMOX 1000 MG POR TBL FLM14X1000MG0062052 DUOMOX 1000 POR TBL SUS20X1000MGSZK A 85,90 85,90 0,00 0,00 6,14AEA CZ 131,61 131,61 0,00 0,00 6,58Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 122 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017623 AMOXIHEXAL 1000 POR TBL FLM10X1000MG0017624 AMOXIHEXAL 1000 POR TBL FLM20X1000MG0019751 DUOMOX 1000 POR TBL SUS14X1000MGÚhradaHHO D 82,79 96,05 13,26 0,00 8,28HHO D 165,58 212,84 47,26 0,00 8,28AEA CZ 127,99 151,06 23,07 0,00 9,14J01CE01 parent. Benzylpenicilin0093405 PENICILIN G 5,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA INJ PLV SOL 10X5MU BTA SK A 491,69 491,70 0,01 0,00 78,670001093 PENICILIN G 1,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA INJ PLV SOL 10X1MU BTA SK A 98,34 232,35 134,01 0,00 78,67J01CE02 p.o. Fenoxymethylpenicilin0066359 OSPEN 1000 POR TBL FLM 12X1000KU SZK A 43,01 69,56 26,55 1,65 14,340065356 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 12X1MU RAT D 43,01 71,75 28,74 1,65 14,340001881 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 21X1MU RAT D 75,27 112,01 36,74 2,88 14,340045997 OSPEN 1000 POR TBL FLM 30X1000KU SZK A 107,53 154,91 47,38 4,12 14,340049513 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 30X1MU RAT D 107,53 179,36 71,83 4,12 14,340066360 OSPEN 1500 POR TBL FLM 12X1500KU SZK A 50,88 94,63 43,75 2,47 11,310057778 PENBENE 1 500 000 POR TBL FLM 21 RAT D 89,05 164,60 75,55 4,32 11,310045998 OSPEN 1500 POR TBL FLM 30X1500KU SZK A 127,21 218,92 91,71 6,18 11,310005960 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 20X750MG ZEH SK 79,07 172,33 93,26 3,47 12,490044708 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X750MG ZEH SK 118,61 246,92 128,31 5,22 12,490092436 V-PENICILIN 1,2 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X1.2MU BTA SK 115,60 227,44 111,84 4,94 12,840092435 V-PENICILIN 0,8 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X800KU BTA SK 97,75 160,96 63,21 3,29 16,290092806 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X500MG ZEH SK 100,22 181,00 80,78 3,48 15,830045996 OSPEN 500 POR TBL FLM 30X500KU SZK A 80,65 82,71 2,06 2,06 21,510056831 OSPEN 500 POR TBL FLM 12X500KU SZK A 32,26 35,66 3,40 0,82 21,510092434 V-PENICILIN 0,4 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X400KU BTA SK 73,34 83,92 10,58 1,65 24,450092805 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X250MG ZEH SK 75,17 90,54 15,37 1,74 23,74J01CE09 parent. Prokain-benzylpenicilin0001102 PROKAIN PENICILIN G 1,5 BIOTIKA INJ PLV SUS 10X1.5MU BTA SK A 268,02 268,02 0,00 0,00 268,02J01CE10 p.o. Benzathin-fenoxymethylpenicilin0076213 OSPEN 750 KRKA POR SUS 1X60ML/9GM KRK SLO 28,68 127,10 98,42 58,84 14,34 44,880049549 OSPEN 400 POR SIR 1X150ML SZK A 39,43 119,32 79,89 79,89 14,79 42,07J01CE30 parent. Peniciliny citlivé k působení beta-laktamáz, kombinace0002723 PENDEPON COMPOSITUM INJ PLV SUS 10X1.5MU BTA SK A 230,05 230,05 0,00 0,00 1,64Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 123 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01CF04 parent. Oxacilin0092359 PROSTAPHLIN 1000 MG INJ PLV SOL 1X1GM BMS CZ A 49,65 49,65 0,00 0,00 99,30J01CR01 parent. Ampicilin a enzymový inhibitor0016600 UNASYN INJ PLV SOL 1X1.5GM PFX CZ U ATB 111,27 125,91 14,64 0,00 148,360119662 UNASYN INJ PLV SOL 1X1.5GM PFI I U ATB 111,27 125,91 14,64 0,00 148,36J01CR02 p.o. Amoxicilin a enzymový inhibitor0010193 AUGMENTIN SR POR TBL RET28X1.063GMÚhradaSBX GB 403,99 625,27 221,28 0,00 13,580005951 AMOKSIKLAV 1 G POR TBL FLM 14X1GM LEK SLO 251,03 282,89 31,86 0,00 17,930012191 MEGAMOX 1 G POR TBL FLM 14 HIT P 251,03 283,35 32,32 0,00 17,930046362 CURAM 1 G POR TBL FLM 14X1GM SZK A 251,03 307,76 56,73 0,00 17,930094933 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM SBX GB 251,03 378,89 127,86 0,00 17,930012494 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM SBX GB 251,03 378,89 127,86 0,00 17,930142006 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM SBX GB 251,02 378,89 127,87 0,00 17,930096459 AMOXICILLIN-RATIOPH COMP. 625 MG POR TBL FLM 21X625MG RAT D 250,76 302,70 51,94 0,00 19,100085525 AMOKSIKLAV 625 MG POR TBL FLM 21X625MG LEK SLO 250,76 316,36 65,60 0,00 19,100053577 CURAM 625 MG POR TBL FLM 21X625MG SZK A 250,76 341,42 90,66 0,00 19,100089852 AUGMENTIN 625 MG POR TBL FLM 21X625MG SBX GB 250,76 378,81 128,05 0,00 19,100086148 AUGMENTIN 625 MG POR TBL FLMSBX GB 250,76 378,81 128,05 0,00 19,1021X625MG+SÁ0085524 AMOKSIKLAV 375 MG POR TBL FLM 21X375MG LEK SLO 165,12 235,27 70,15 0,00 20,950005725 CURAM 375 MG POR TBL FLM 21X375MG SZK A 165,12 247,48 82,36 0,00 20,950099367 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML POR PLV SUS 140ML LEK SLO 344,35 344,35 0,00 0,00 26,910099366 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML POR PLV SUS 70ML LEK SLO 176,81 177,40 0,59 0,00 27,640084792 AUGMENTIN DUO POR PLV SUS 1X70ML SBX GB 176,81 204,42 27,61 0,00 27,640053571 CURAM 312,5 MG/5 ML PLV SUS 1X100ML SZK A 173,64 213,34 39,70 0,00 27,780096416 AMOKSIKLAV FORTE 312,5 MG/5ML POR PLV SUS 100ML LEK SLO 173,74 204,41 30,67 0,00 27,80SUSPENZE0074991 AMOKSIKLAV 156,25 MG/5 ML SUSPENZE POR PLV SUS 100 ML LEK SLO 118,22 148,48 30,26 0,00 37,830053567 CURAM 156,25 MG/5 ML POR PLV SUS 1X100ML SZK A 118,45 155,54 37,09 0,00 37,90J01CR02 parent. Amoxicilin a enzymový inhibitor0066020 AUGMENTIN 1,2 G INJ PLV SOL 10X1.2GM SBX GB U ATB 761,25 761,25 0,00 0,00 190,310072972 AMOKSIKLAV 1,2 G INJ PLV SOL 5X1.2GM LEK SLO U ATB 594,22 625,25 31,03 0,00 297,110092206 AUGMENTIN 600 MG INJ PLV SOL 10X600MG SBX GB U ATB 586,86 586,86 0,00 0,00 293,430072973 AMOKSIKLAV 600 MG INJ PLV SOL 5X600MG LEK SLO U ATB 297,11 301,41 4,30 0,00 297,110092207 AUGMENTIN 1,2 G INJ PLV SOL 5X1.2GM SBX GB U ATB 594,22 625,25 31,03 0,00 297,11J01CR04 p.o. Sultamicilin0017149 UNASYN POR TBL FLM 12X375MG PFX CZ 208,29 251,45 43,16 43,16 69,43Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 124 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20040152 UNASYN POR PLV SUS 1X60ML PFX CZ 138,86 226,41 87,55 28,77 69,43J01CR05 parent. Piperacilin a enzymový inhibitor0164350 TAZOCIN 4 G/0,5 G INJ PLV SOL 12X4.5GM PFX CZ U ATB 6 232,28 6 538,31 306,03 0,00 1 614,580017810 TAZOCIN 4,5 G INJ PLV SOL 12X4.5GM PFX CZ U ATB 6 232,28 6 538,31 306,03 0,00 1 614,58J01DB04 parent. Cefazolin0084018 CEFAZOLINE PANPHARMA INJ PLV SOL 50X1GM LPA F U ATB 1 705,76 1 705,76 0,00 0,00 102,330085510 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 50X1GM BTA SK U ATB 1 705,77 1 705,77 0,00 0,00 102,330002205 CEFAZOLINE PANPHARMA INJ PLV SOL 25X1GM LPA F U ATB 886,65 886,65 0,00 0,00 106,440058092 CEFAZOLIN SANDOZ 1 G INJ PLV SOL 10X1GM SZK A U ATB 373,14 373,14 0,00 0,00 112,050091148 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 10X1GM BTA SK U ATB 373,14 373,14 0,00 0,00 112,05J01DB05 p.o. Cefadroxil0044799 BIODROXIL POR CPS DUR 12X500MG SZK A 91,61 129,35 37,74 37,37 30,540093905 DURACEF 500 MG POR CPS DUR 12X500MG BMS CZ 91,61 148,42 56,81 37,37 30,540090057 DURACEF 250 MG POR CPS DUR 12X250MG BMS CZ 45,81 74,72 28,91 18,69 30,54Úhrada0044802 BIODROXIL POR TBL FLM12X1000MGSZK A 183,22 257,97 74,75 74,75 30,54J01DC02 p.o. Cefuroxim0018547 XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X500MG SZK A 182,61 260,86 78,25 0,00 36,520047727 ZINNAT 500 MG POR TBL FLM 10X500MG GLA GB 182,61 389,60 206,99 0,00 36,520169033 XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 16X500MG SZK A 292,18 608,60 316,42 0,00 36,520107366 CEFUROXIM PLIVA 500 MG TBL. POR TBL FLM 10X500MG TPP CZ 182,61 503,91 321,30 0,00 36,520163190 CEFUROXIM TEVA 500 MG POR TBL FLM 10X500MG TPP CZ 182,61 503,91 321,30 0,00 36,520018523 XORIMAX 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X250MG SZK A 136,96 196,41 59,45 0,00 54,780047725 ZINNAT 250 MG POR TBL FLM 10X250MG GLA GB 136,96 228,66 91,70 0,00 54,780107365 CEFUROXIM PLIVA 250 MG TBL. POR TBL FLM 10X250MG TPP CZ 136,96 241,38 104,42 0,00 54,780163191 CEFUROXIM TEVA 250 MG POR TBL FLM 10X250MG TPP CZ 136,96 241,38 104,42 0,00 54,780042845 ZINNAT 125 MG POR GRA SUS 1X50ML GLA GB 131,30 131,30 0,00 0,00 52,520084895 ZINNAT 125 MG POR TBL FLM 10X125MG GLA GB 90,23 90,23 0,00 0,00 72,180018499 XORIMAX 125 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X125MG SZK A 102,81 143,75 40,94 0,00 82,25J01DC02 parent. Cefuroxim0077044 ZINACEF 750 MG INJ PLV SOL 1X750MG GLA GB A ATB 45,65 65,56 19,91 0,00 182,600064835 AXETINE 750 MG INJ PLV SOL 10X750MG MOE CY A ATB 497,53 631,05 133,52 0,00 199,010064837 AXETINE 750 MG INJ PLV SOL 100X750MG MOE CY A ATB 4 975,32 5 635,84 660,52 0,00 199,010076360 ZINACEF 1,5 G INJ PLV SOL 1X1.5GM GLA GB A ATB 74,36 106,76 32,40 0,00 148,720064833 AXETINE 1,5 G INJ PLV SOL 100X1.5GM MOE CY A ATB 8 896,74 8 896,74 0,00 0,00 177,93Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 125 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20064831 AXETINE 1,5 G INJ PLV SOL 10X1.5GM MOE CY A ATB 995,06 995,58 0,52 0,00 199,01ÚhradaJ01DC04 p.o. Cefaklor0016446 VERCEF 500 MG POR CPS DUR (7X3)X500MG0016450 VERCEF 250 MG POR CPS DUR (7X3)X250MGRXY GB 382,81 466,76 83,95 56,50 54,69RXY GB 204,40 232,65 28,25 28,25 58,40J01DC10 p.o. Cefprozil0053132 CEFZIL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG BMS CZ 182,61 489,83 307,22 0,00 36,520053129 CEFZIL 250 MG POR TBL FLM 10X250MG BMS CZ 136,96 245,31 108,35 0,00 54,780053128 CEFZIL O.S. 250 MG POR PLV SUS1X60ML/3GMBMS CZ 345,57 345,57 0,00 0,00 115,19J01DD01 parent. Cefotaxim0083050 SEFOTAK 1 G INJ PLV SOL 1X1GM VCP CZ U ATB 67,35 68,94 1,59 0,00 404,020094176 CEFOTAXIME LEK 1 G PRÁŠEK PRO INJ PLV SOL 1X1GM LEK SLO U ATB 68,25 86,65 18,40 0,00 409,42PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU0049193 CEFTAX 1000 INJ PLV SOL 10X1000MG HIT P U ATB 682,46 770,51 88,05 0,00 409,47J01DD02 parent. Ceftazidim0076355 FORTUM 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG GLA GB A ATB 37,06 151,70 114,64 0,00 296,48 892,160164247 CEFTAZIDIM STRAGEN 2 G INF PLV SOL 10X2G HTP CZ A P 847,23 4 154,45 3 307,22 0,00 169,45 830,890102488 CEFTAZIDIM GENIM 2 G INJ PLV SOL 1X2GM GNM CZ 98,89 508,26 409,37 409,37 197,78 871,560127517 CEFTAZIDIM MYLAN 2 G INJ+INF PLV SOL 5X2GM MYS F A ATB 681,32 681,32 0,00 0,00 272,53 272,530127516 CEFTAZIDIM MYLAN 2 G INJ+INF PLV SOL 1X2GM MYS F A ATB 148,25 538,95 390,70 0,00 296,50 890,720076354 FORTUM 2 G INJ PLV SOL 1X2GM GLA GB A ATB 148,25 538,95 390,70 0,00 296,50 890,720024726 CEFTAZIDIM STRAGEN 1 G INF PLV SOL 10X1G HTP CZ A P 634,57 2 090,85 1 456,28 0,00 253,83 836,340164246 CEFTAZIDIM STRAGEN 1 G INF PLV SOL 10X1G HTP CZ A P 634,57 2 090,85 1 456,28 0,00 253,83 836,340102489 CEFTAZIDIM GENIM 1 G INJ PLV SOL 1X1GM GNM CZ A ATB 74,12 262,06 187,94 0,00 296,48 890,680076353 FORTUM 1 G INJ PLV SOL 1X1GM GLA GB A ATB 74,12 279,51 205,39 0,00 296,48 890,680127511 CEFTAZIDIM MYLAN 1 G INJ+INF PLV SOL 1X1GM MYS F A ATB 74,12 296,43 222,31 0,00 296,48 890,680127512 CEFTAZIDIM MYLAN 1 G INJ+INF PLV SOL 5X1GM MYS F A ATB 370,62 519,77 149,15 0,00 296,50 415,82J01DD04 parent. Ceftriaxon0121240 CEFTRIAXON KABI 2 G INF PLV SOL 10X2GM FRK CZ A ATB 2 964,92 7 380,35 4 415,43 0,00 296,490121238 CEFTRIAXON KABI 1 G INJ PLV SOL 10X1G FRK CZ A ATB 1 482,46 2 759,53 1 277,07 0,00 296,490047580 SAMIXON 1000 INJ PLV SOL 1X1000MG HIT P A ATB 148,25 267,16 118,91 0,00 296,500058755 CEFTRIAXON TORREX 1 G INJ PLV SOL 1X1GM TOI CZ A ATB 148,25 341,84 193,59 0,00 296,50Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 126 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01DD08 p.o. Cefixim0076233 SUPRAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X200MG GDB H L ATB 266,69 474,18 207,49 207,49 53,340076235 SUPRAX POR PLV SUS1X50ML/1GMÚhradaGDB H L ATB 156,76 280,71 123,95 103,75 62,70J01DD12 parent. Cefoperazon0017041 CEFOBID 1 G INJ PLV SOL 1X1GM PFX CZ U ATB 189,59 189,59 0,00 0,00 758,36J01DD62 parent. Cefoperazon, kombinace0015273 SULPERAZON 2 G IM/IV INJ PLV SOL 1X(1GM+1GM)PFX CZ U ATB 261,17 261,17 0,00 0,00 1 044,68J01DE01 parent. Cefepim0087199 MAXIPIME 1 G INJ PLV SOL 1X1GM BMS CZ U ATB 349,00 382,37 33,37 0,00 698,000087200 MAXIPIME 2 G INJ PLV SOL 1X2GM BMS CZ U ATB 698,00 740,56 42,56 0,00 698,00J01DH02 parent. Meropenem0083417 MERONEM 1 G INJ+INF PLV SOL 10X1GM AZN GB U ATB 9 618,85 9 629,60 10,75 0,00 1 923,770083487 MERONEM 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MGAZN GB U ATB 4 809,42 4 840,46 31,04 0,00 1 923,77J01DH03 parent. Ertapenem0028137 INVANZ 1 G INF PLV SOL 10X1GM MSD GB U ATB 12 990,50 12 990,50 0,00 0,00 1 299,050025746 INVANZ 1 G INF PLV SOL 1X1GM MSD GB U ATB 1 458,83 1 458,83 0,00 0,00 1 458,83J01DH51 parent. Imipenem a enzymový inhibitor0138849 IMECITIN 500 MG/500 MG INF PLV SOL1X1LAH/20ML0156405 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500MG/500 MG0156404 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500MG/500 MG0014583 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. INF PLV SOL1X5LAH/115ML0138850 IMECITIN 500 MG/500 MG INF PLV SOL10X1LAH/20ML0142077 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. INF PLV SOL1X10LAH/20MLACK IS A ATB 216,89 216,89 0,00 0,00 867,56INF PLV SOL 1X100ML HLS GB A ATB 219,06 219,06 0,00 0,00 876,24INF PLV SOL 5X20ML HLS GB A ATB 1 119,42 1 912,06 792,64 0,00 895,54MSD NL A ATB 1 119,42 2 787,11 1 667,69 0,00 895,54ACK IS A ATB 2 238,85 5 382,05 3 143,20 0,00 895,54MSD NL A ATB 2 238,85 5 960,12 3 721,27 0,00 895,54J01EA01 p.o. Trimethoprim0089816 TRIPRIM 200 MG POR TBL NOB 20X200MG RAT D 88,71 92,21 3,50 0,00 8,870089815 TRIPRIM 200 MG POR TBL NOB 10X200MG RAT D 44,36 47,93 3,57 0,00 8,870089813 TRIPRIM 100 MG POR TBL NOB 20X100MG RAT D 60,14 60,14 0,00 0,00 12,030089812 TRIPRIM 100 MG POR TBL NOB 10X100MG RAT D 31,55 31,55 0,00 0,00 12,62Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 127 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01EE01 p.o. Sulfamethoxazol a trimethoprim0075022 COTRIMOXAZOL AL FORTE POR TBL NOB 10X960MG AYL D 25,77 34,66 8,89 0,00 5,150075023 COTRIMOXAZOL AL FORTE POR TBL NOB 20X960MG AYL D 51,53 69,58 18,05 0,00 5,150003377 BISEPTOL 480 POR TBL NOB 20X480MG PBA PL 33,52 33,52 0,00 0,00 6,700006264 SUMETROLIM POR TBL NOB 20X480MG EGB H 38,65 44,09 5,44 0,00 7,73Úhrada0091291 SUMETROLIM POR SIR 100ML240MG/5MLEGB H 12,88 66,55 53,67 0,00 5,150003378 BISEPTOL 120 POR TBL NOB 20X120MG PBA PL 12,43 17,76 5,33 0,00 9,94J01EE01 parent. Sulfamethoxazol a trimethoprim0011706 BISEPTOL 480 INF CNC SOL 10X5ML WZP PL A 273,33 389,74 116,41 0,00 109,33J01FA02 p.o. Spiramycin0075754 ROVAMYCINE 3 M.I.U. POR TBL FLM 10X3MU SFK CZ 130,35 177,39 47,04 47,04 39,110098069 ROVAMYCINE 1.5 M.I.U. POR TBL FLM 16X1.5MU SFK CZ 104,41 154,88 50,47 37,68 39,15J01FA06 p.o. Roxithromycin0010875 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 300 MG POR TBL FLM 10X300MG RAT D 211,08 211,08 0,00 0,00 21,110010857 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG POR TBL FLM 14X150MG RAT D 157,65 157,65 0,00 0,00 22,520010855 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG POR TBL FLM 10X150MG RAT D 113,23 113,23 0,00 0,00 22,65J01FA09 p.o. Klarithromycin0119171 APO-CLARITHROMYCIN 500 MG POR TBL FLM 14X500MG ATX NL 248,98 287,31 38,33 0,00 17,780003751 LEKOKLAR 500 MG POR TBL FLM 14X500MG LEK SLO 365,82 365,82 0,00 0,00 26,130144245 KLARITROMYCIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 14X500MG GNS GB 368,68 368,68 0,00 0,00 26,330023314 FROMILID UNO POR TBL RET 7X500MG KRK SLO 184,34 208,08 23,74 0,00 26,330053189 KLACID SR POR TBL RET 7X500MG ACJ GB 184,34 496,71 312,37 0,00 26,330016476 KLABAX 500 MG POR TBL FLM 14X500MG RXY GB 368,69 398,17 29,48 0,00 26,340053283 FROMILID 500 POR TBL FLM 14X500MG KRK SLO 368,69 405,42 36,73 0,00 26,340023315 FROMILID UNO POR TBL RET 14X500MG KRK SLO 368,69 418,44 49,75 0,00 26,340030105 CLARITHROMYCIN - TEVA 500 MG POR TBL FLM 14X500MG TPP CZ 368,69 437,82 69,13 0,00 26,340048252 CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 500 MG POR TBL FLM 14X500MG RAT D 368,69 437,82 69,13 0,00 26,340053853 KLACID 500 POR TBL FLM 14X500MG ACJ GB 368,69 906,64 537,95 0,00 26,340032546 KLACID SR POR TBL RET 14X500MG-DACJ GB 368,69 953,37 584,68 0,00 26,340003750 LEKOKLAR 250 MG POR TBL FLM 14X250MG LEK SLO 184,34 198,63 14,29 0,00 26,330016475 KLABAX 250 MG POR TBL FLM 14X250MG RXY GB 184,34 202,05 17,71 0,00 26,330053282 FROMILID 250 POR TBL FLM 14X250MG KRK SLO 184,34 208,08 23,74 0,00 26,330030091 CLARITHROMYCIN - TEVA 250 MG POR TBL FLM 14X250MG TPP CZ 184,34 222,37 38,03 0,00 26,330048440 CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 250 MG POR TBL FLM 14X250MG RAT D 184,34 222,37 38,03 0,00 26,330083615 KLACID 250 POR TBL FLM 10X250MG AQL I 131,67 344,77 213,10 0,00 26,33Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 128 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20075490 KLACID 250 POR TBL FLM 14X250MG AQL I 184,34 478,72 294,38 0,00 26,330144209 KLARITROMYCIN MYLAN 250 MG POR TBL FLM 14X250MG GNS GB 186,73 213,11 26,38 0,00 26,680053800 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X100ML AQL I 447,66 722,47 274,81 0,00 44,770053199 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML AQL I 271,78 475,68 203,90 0,00 45,300080481 KLACID 125 MG/5 ML POR GRA SUS 1X100ML AQL I 229,66 397,79 168,13 0,00 45,930075184 KLACID 125 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML AQL I 140,70 256,92 116,22 0,00 46,900058491 FROMILID 125MG/5ML POR GRA SUS 1X60ML KRK SLO 140,76 155,52 14,76 0,00 46,92J01FA09 parent. Klarithromycin0137499 KLACID I.V. INF PLV SOL 1X500MG ABB CZ A ATB 271,89 462,49 190,60 0,00 543,780056801 KLACID I.V. INF PLV SOL 1X500MG ABB CZ A ATB 271,89 462,49 190,60 0,00 543,78J01FA10 p.o. Azithromycin0153973 AZITROMYCIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 3X500MG GNS GB 124,05 124,05 0,00 0,00 24,810130619 APO-AZITHROMYCIN 500 MG POR TBL FLM 3X500MG ATX NL 124,05 130,75 6,70 0,00 24,810142164 AZIBIOT 500 MG POR TBL FLM 3X500MG KRK SLO 133,38 153,38 20,00 0,00 26,680045010 AZITROMYCIN SANDOZ 500 MG POR TBL FLM 3X500MG SZK A 204,90 220,46 15,56 0,00 40,980010382 AZITROX 500 POR TBL FLM 3X500MG ZNP CZ 204,90 263,15 58,25 0,00 40,980102579 AZITHROMYCIN-RATIOPHARM 500 MG POR TBL FLM 3X500MG RAT D 204,90 265,66 60,76 0,00 40,980095342 ZITROCIN 500 MG TBL POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 204,90 272,83 67,93 0,00 40,980176024 ZITROCIN 500 MG TBL POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 204,90 272,83 67,93 0,00 40,980155863 SUMAMED STD POR TBL FLM 2X500MG TPP CZ 136,59 228,57 91,98 0,00 40,980014952 SUMAMED STD POR TBL FLM 2X500MG TPP CZ 136,59 228,57 91,98 0,00 40,980155859 SUMAMED 500 MG POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 204,90 334,11 129,21 0,00 40,980014870 SUMAMED 500 MG POR TBL FLM 3X500MG TPP CZ 204,90 334,11 129,21 0,00 40,980053913 AZITROMYCIN SANDOZ 250 MG POR TBL FLM 6X250MG SZK A 204,90 220,46 15,56 0,00 40,980010380 AZITROX 250 POR TBL FLM 3X250MG ZNP CZ 102,45 129,93 27,48 0,00 40,980010381 AZITROX 250 POR TBL FLM 6X250MG ZNP CZ 204,90 263,15 58,25 0,00 40,980014950 SUMAMED POR CPS DUR 6X250MG TPP CZ 204,90 335,81 130,91 0,00 40,980155868 SUMAMED POR CPS DUR 6X250MG TPP CZ 204,90 335,81 130,91 0,00 40,980155864 SUMAMED FORTE SIRUP POR PLV SUS 1X30ML TPP CZ 300,42 471,16 170,74 0,00 75,110014948 SUMAMED FORTE SIRUP POR PLV SUS 1X30ML TPP CZ 300,42 471,16 170,74 0,00 75,110143122 ZETAMAC 2 G POR GSU PRO 1X2GM PFX CZ 130,25 421,35 291,10 0,00 19,540155861 SUMAMED 125 MG POR TBL FLM 6X125MG TPP CZ 102,45 170,13 67,68 0,00 40,980014869 SUMAMED 125 MG POR TBL FLM 6X125MG TPP CZ 102,45 170,13 67,68 0,00 40,980014949 SUMAMED SIRUP POR PLV SUS 1X20ML TPP CZ 105,67 139,00 33,33 0,00 79,250155867 SUMAMED SIRUP POR PLV SUS 1X20ML TPP CZ 105,67 139,00 33,33 0,00 79,25ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 129 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01FA10 parent. Azithromycin0014951 SUMAMED 500 MG INFUZE INF PLV SOL 5X500MG TPP CZ A ATB 1 096,19 1 096,19 0,00 0,00 219,240155862 SUMAMED 500 MG INFUZE INF PLV SOL 5X500MG TPP CZ A ATB 1 096,19 1 096,19 0,00 0,00 219,24J01FF01 p.o. Klindamycin0100339 DALACIN C 300 MG POR CPS DUR 16X300MG PFX CZ 143,18 241,44 98,26 11,62 35,800083458 DALACIN C 300 MG POR CPS DUR 16X300MG PFX CZ 143,18 241,44 98,26 11,62 35,800107135 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR 16X150MG PFX CZ 107,38 121,01 13,63 5,81 53,690003365 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR 16X150MG PFX CZ 107,38 121,01 13,63 5,81 53,690091193 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR100X150MGPFX CZ 671,17 707,47 36,30 36,30 53,690107136 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR100X150MGÚhradaPFX CZ 671,17 707,47 36,30 36,30 53,69J01FF01 parent. Klindamycin0008808 DALACIN C INJ SOL 1X6ML/900MG PFX CZ U ATB 209,17 265,76 56,59 0,00 418,340098212 DALACIN C INJ SOL 3X6ML/900MG PFX CZ U ATB 627,52 761,25 133,73 0,00 418,350008807 DALACIN C INJ SOL 1X4ML/600MG PFX CZ U ATB 137,94 137,94 0,00 0,00 413,860064630 KLIMICIN INJ SOL 10X4ML/600MG LEK SLO U ATB 1 394,47 1 687,22 292,75 0,00 418,350004234 DALACIN C INJ SOL 1X2ML/300MG PFX CZ U ATB 76,44 97,67 21,23 0,00 458,550097878 KLIMICIN INJ SOL 10X2ML/300MG LEK SLO U ATB 764,73 1 128,50 363,77 0,00 458,83J01FF02 p.o. Linkomycin0091997 NELOREN POR CPS DUR 16X500MG LEK SLO 143,18 152,67 9,49 9,49 35,80J01FF02 parent. Linkomycin0097565 NELOREN INJ SOL 10X2ML/600MG LEK SLO U ATB 193,93 201,75 7,82 0,00 58,18J01GA01 parent. Streptomycin0125223 STREPTO-FATOL INJ PLV SOL 10X1GM AEPNE, INF P 574,82 574,82 0,00 0,00 57,48J01GB01 inhal. Tobramycin0187021 BRAMITOB INH SOL 56X300MG/4ML CQV A P 48 056,55 55 719,13 7 662,58 7 662,58 1 716,310102571 BRAMITOB INH SOL 56X300MG/4ML CQV A P 48 056,55 55 719,13 7 662,58 7 662,58 1 716,310017984 TOBI 300 MG/5 ML NEBULISER SOLUTION INH SOL 56X300MG/5ML NAI CZ P 48 056,55 65 396,61 17 340,06 7 662,58 1 716,31J01GB03 lok. Gentamicin0144328 GARAMYCIN SCHWAMM DRM SPO 1X130MG EUS GB U ATB 2 269,77 2 269,77 0,00 0,00 2 269,770055680 GARAMYCIN SCHWAMM DRM SPO 1X130MG EUS GB U ATB 2 269,77 2 269,77 0,00 0,00 2 269,77J01GB03 parent. Gentamicin0096414 GENTAMICIN LEK 80 MG/2 ML INJ SOL 10X2ML/80MG LEK SLO U ATB 88,98 89,40 0,42 0,00 26,69Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 130 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20096413 GENTAMICIN LEK 40 MG/2 ML INJ SOL 10X2ML/40MG LEK SLO U ATB 76,53 78,36 1,83 0,00 45,92J01GB06 parent. Amikacin0003952 AMIKIN 500 MG INJ SOL 1X2ML/500MG BMS CZ A ATB 82,58 189,93 107,35 0,00 185,820011785 AMIKIN 1 G INJ SOL 1X4ML/1GM BMS CZ A ATB 165,16 324,14 158,98 0,00 18,580141838 AMIKACIN B.BRAUN 10 MG/ML INF SOL 10X100ML BMM D A ATB 1 651,58 2 188,06 536,48 0,00 185,80J01GB07 parent. Netilmicin0083736 NETROMYCINE 400MG/2ML INJ SOL 1X2ML/400MG SBS B U ATB 325,18 325,18 0,00 0,00 284,520090485 NETROMYCINE 200MG/2ML INJ SOL 1X2ML/200MG SBS B U ATB 163,96 163,96 0,00 0,00 286,94J01MA01 p.o. Ofloxacin0017412 ZANOCIN 200 MG POR TBL FLM 10X200MG RXY GB 75,51 110,76 35,25 35,25 15,100055636 OFLOXIN 200 POR TBL FLM 10X200MG ZNP CZ 75,51 185,79 110,28 35,25 15,100054391 TAROFLOX 200 POR TBL FLM 10X200MG SFK CZ 75,51 246,98 171,47 35,25 15,10J01MA01 parent. Ofloxacin0066137 OFLOXIN INF INF SOL 1X100ML/200MG ZNP CZ A ATB 115,00 574,29 459,29 0,00 230,00J01MA02 p.o. Ciprofloxacin0021817 CIPROFLOXACIN ARROW 500 MG POR TBL FLM 10X500MG AGX GB 47,42 49,38 1,96 0,01 9,480108606 CIFLOXINAL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG PMP CZ 50,99 84,37 33,38 0,01 10,200108607 CIFLOXINAL 500 MG POR TBL FLM 20X500MG PMP CZ 101,98 140,09 38,11 0,01 10,200015659 CIPLOX 500 POR TBL FLM 50X500MG CIW GB 377,55 377,58 0,03 0,03 15,100015658 CIPLOX 500 POR TBL FLM 10X500MG CIW GB 75,51 76,20 0,69 0,01 15,100096039 CIPRINOL 500 POR TBL FLM 10X500MG KRK SLO 75,51 83,84 8,33 0,01 15,100109445 CIPROFLOXACIN-TEVA 500 MG POR TBL FLM 10X500MG TPP CZ 75,51 101,67 26,16 0,01 15,100053202 CIPHIN 500 POR TBL FLM 10X500MG ZEH SK 75,51 180,43 104,92 0,01 15,100049421 CIPROFLOXACIN ARROW 250 MG POR TBL FLM 10X250MG AGX GB 35,56 37,76 2,20 0,00 14,220015653 CIPLOX 250 POR TBL FLM 10X250MG CIW GB 37,75 39,58 1,83 0,00 15,100015654 CIPLOX 250 POR TBL FLM 50X250MG CIW GB 188,77 191,77 3,00 0,02 15,100094453 CIPRINOL 250 POR TBL FLM 10X250MG KRK SLO 37,75 46,74 8,99 0,00 15,100087104 CIFLOXINAL POR TBL FLM 10X250MG PMP CZ 37,75 53,90 16,15 0,00 15,100109428 CIPROFLOXACIN-TEVA 250 MG POR TBL FLM 10X250MG TPP CZ 37,75 55,19 17,44 0,00 15,100087105 CIFLOXINAL POR TBL FLM 20X250MG PMP CZ 75,51 108,14 32,63 0,01 15,100053201 CIPHIN 250 POR TBL FLM 10X250MG ZEH SK 37,75 90,21 52,46 0,00 15,10ÚhradaJ01MA02 parent. Ciprofloxacin0125249 CIPROFLOXACIN KABI 400 MG/200 MLINFUZNÍ ROZTOKINF SOL10X400MG/200MLFRK CZ A ATB 1 149,97 1 625,42 475,45 0,00 229,99Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 131 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125255 CIPROFLOXACIN KABI 200 MG/100 ML INF SOLFRK CZ A ATB 574,99 925,68 350,69 0,00 230,00INFUZNÍ ROZTOK10X200MG/100ML0015651 CIPLOX INFÚZNÍ ROZTOK INF SOL 1X100ML/200MG- CIW GB A ATB 57,51 92,77 35,26 0,00 230,04PLAST0059830 CIPRINOL 200 MG/100 ML INF SOL 1X100ML/200MG KRK SLO A ATB 57,51 122,23 64,72 0,00 230,040053922 CIPHIN PRO INFUSIONE 200 MG/100 ML INF SOL 1X100ML/200MG ZEH SK A ATB 57,51 175,55 118,04 0,00 230,04Úhrada0096040 CIPRINOL 100 MG/10 ML INF CNC SOL5X10ML/100MGKRK SLO A ATB 215,62 237,30 21,68 0,00 344,99J01MA03 p.o. Pefloxacin0094156 ABAKTAL 400 MG TABLETY POR TBL FLM 10X400MG LEK SLO 75,51 154,12 78,61 78,61 15,10J01MA03 parent. Pefloxacin0094155 ABAKTAL 400 MG/5 ML INF SOL 10X5ML LEK SLO U ATB 472,49 789,48 316,99 0,00 94,50J01MA06 p.o. Norfloxacin0093465 NOLICIN POR TBL FLM 20X400MG KRK SLO 151,02 156,65 5,63 1,16 15,100044089 GYRABLOCK 400 POR TBL FLMMOE CY 755,10 760,92 5,82 5,82 15,10100X400MG0044087 GYRABLOCK 400 POR TBL FLM 30X400MG MOE CY 226,53 239,76 13,23 1,75 15,100067015 GYRABLOCK 400 POR TBL FLM 14X400MG MOE CY 105,71 151,76 46,05 0,81 15,10J01MA12 p.o. Levofloxacin0140610 OROFLOCINA 500 MG POTAHOVANÉTABLETY0140603 OROFLOCINA 250 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 10X500MG JSA PL L ATB 94,85 457,74 362,89 350,00 9,49POR TBL FLM 10X250MG JSA PL L ATB 71,14 246,14 175,00 175,00 14,23J01MA12 parent. Levofloxacin0047064 TAVANIC I.V. INF SOL 1X100ML SFK CZ U ATB 431,24 988,10 556,86 0,00 431,24J01MA14 p.o. Moxifloxacin0064820 AVELOX POR TBL FLM 5X400MG BZB D P 493,48 603,92 110,44 110,44 98,700154165 AVELOX POR TBL FLM 5X400MG BZB D P 493,48 603,92 110,44 110,44 98,70J01XA01 parent. Vankomycin0092289 EDICIN 0,5 G INJ PLV SOL 1X500MG LEK SLO U ATB 313,68 386,92 73,24 0,00 1 254,720001619 VANCOCIN CP 500 MG INF PLV SOL 1X500MG ELR CZ U ATB 313,68 386,92 73,24 0,00 1 254,720092290 EDICIN 1 G INJ PLV SOL 1X1GM LEK SLO U ATB 627,37 666,32 38,95 0,00 1 254,74J01XA02 parent. Teikoplanin0005114 TARGOCID 200 MG INJ PSO LQF 1X200MG SFK CZ U ATB 841,21 954,49 113,28 0,00 1 682,420146122 TARGOCID 400 MG INJ PSO LQF 1X400MG VNE GR U ATB 1 682,43 1 779,54 97,11 0,00 1 682,430005113 TARGOCID 400 MG INJ PSO LQF 1X400MG SFK CZ U ATB 1 682,43 1 779,54 97,11 0,00 1 682,43Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 132 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01XB01 parent. Kolistin0020605 COLOMYCIN INJEKCE 1000000 IU INJ+INF+ INH PLV SOL10X1MUÚhradaFLD GB P 1 165,70 1 192,19 26,49 26,49 349,71J01XD01 p.o. Metronidazol0002427 ENTIZOL POR TBL NOB 20X250MG ZPF PL 31,27 35,44 4,17 4,17 14,07J01XD01 parent. Metronidazol0097000 METRONIDAZOLE 0.5%-POLPHARMA INF SOL 1X100ML/500MG ZPF PL U 57,64 67,61 9,97 0,00 172,940088214 EFLORAN INF SOL 1X100ML/500MG KRK SLO U 57,64 97,46 39,82 0,00 172,940011692 METRONIDAZOL B. BRAUN 5 MG/ML INF SOL 10X100ML BMM D U 576,48 637,06 60,58 0,00 172,950011592 METRONIDAZOL B. BRAUN 5 MG/ML INF SOL 10X100ML BMM D U 576,48 660,11 83,63 0,00 172,95J01XE01 p.o. Nitrofurantoin0154748 NITROFURANTOIN - RATIOPHARM 100 MG POR CPS PRO 50X100MG 91,53 152,18 60,65 60,65 3,66J01XX08 p.o. Linezolid0003902 ZYVOXID 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X600MG PFX CZ U ATB 15 709,79 16 197,08 487,29 0,00 3 141,96J01XX08 parent. Linezolid0003708 ZYVOXID 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK INF SOL 10X300ML I PFX CZ U ATB 16 194,28 16 194,28 0,00 0,00 3 238,86J02AA01 parent. Amfotericin B0032141 AMPHOCIL 50 MG INF PLV SOL 1X50MG CQI CZ U ATB 1 795,27 7 043,01 5 247,74 0,00 1 256,660014570 ABELCET INF CNC SUSCW GB U ATB 33 268,37 33 268,37 0,00 0,00 1 164,3910X20ML/100MGG0032143 AMPHOCIL 100 MG INF PLV SOL 1X100MG CQI CZ U ATB 3 590,68 12 177,56 8 586,88 0,00 1 256,760032144 AMPHOCIL 100 MG INF PLV SOL 10X100MG CQI CZ U ATB 35 907,31 112 659,50 76 752,19 0,00 1 256,76J02AB02 p.o. Ketokonazol0031109 NIZORAL POR TBL NOB 10X200MG JCG CZ 152,48 235,54 83,06 83,06 15,250054516 NIZORAL POR TBL NOB 30X200MG JCG CZ 457,43 755,91 298,48 249,18 15,25J02AC01 p.o. Flukonazol0064940 DIFLUCAN 50 MG POR CPS DUR 7X50MG I PFX CZ P 589,28 589,28 0,00 0,00 336,730147905 APO-FLUCONAZOL 150 MG POR CPS DUR 4X150MG ATX NL P 717,76 717,76 0,00 0,00 239,250147903 APO-FLUCONAZOL 150 MG POR CPS DUR 1X150MG ATX NL P 179,44 179,44 0,00 0,00 239,250059875 MYCOSYST 150 MG POR CPS DUR 1X150MG GDB H P 179,44 223,34 43,90 0,00 239,250059876 MYCOSYST 150 MG POR CPS DUR 2X150MG GDB H P 358,88 441,99 83,11 0,00 239,250064941 DIFLUCAN 150 MG POR CPS DUR 1X150MG I PFX CZ P 179,44 269,46 90,02 0,00 239,250066039 MYCOMAX 150 POR CPS DUR 1X150MG ZNP CZ P 179,44 281,58 102,14 0,00 239,250016396 FORCAN - 150 POR CPS DUR 1X150MG CIW GB P 179,44 287,79 108,35 0,00 239,250010743 MYCOSYST 150 MG POR CPS DUR 4X150MG GDB H P 717,76 845,65 127,89 0,00 239,25Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 133 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047439 MYCOMAX 150 POR CPS DUR 3X150MG ZNP CZ P 538,32 804,06 265,74 0,00 239,250187665 FLUKONAZOL PMCS 100 MG POR CPS DUR 28X100MG PMP CZ P 3 305,10 3 305,10 0,00 0,00 236,080187170 MYKOHEXAL 100 POR CPS DUR 28X100MG PMP CZ P 3 305,10 3 305,10 0,00 0,00 236,080066031 MYCOMAX SIR POR SIR 1X100ML/500MG ZNP CZ P 598,13 1 253,11 654,98 0,00 239,250187664 FLUKONAZOL PMCS 100 MG POR CPS DUR 7X100MG PMP CZ P 883,63 883,63 0,00 0,00 252,470187169 MYKOHEXAL 100 POR CPS DUR 7X100MG PMP CZ P 883,63 883,63 0,00 0,00 252,470147900 APO-FLUCONAZOL 100 MG POR CPS DUR 28X100MG ATX NL P 4 246,19 4 246,19 0,00 0,00 303,300066037 MYCOMAX 100 POR CPS DUR 7X100MG ZNP CZ P 1 061,54 1 175,89 114,35 0,00 303,300066036 MYCOMAX 100 POR CPS DUR 28X100MG ZNP CZ P 4 246,19 4 419,03 172,84 0,00 303,300064942 DIFLUCAN 100 MG POR CPS DUR 28X100MGIJ02AC01 parent. Flukonazol0126905 FLUCONAZOLE B.BRAUN 2 MG/ML INF SOL20X100ML/200MGÚhradaPFX CZ P 4 246,19 4 802,77 556,58 0,00 303,30BMM D A ATB P 1 600,00 1 600,00 0,00 0,00 80,000016982 FLUCONAZOL ARDEZ INF SOL 1X100ML AZK CZ A ATB P 82,99 776,24 693,25 0,00 82,990064946 DIFLUCAN I.V. INF SOL 1X100ML/200MG PFX CZ A ATB P 82,99 959,25 876,26 0,00 82,990065989 MYCOMAX INF INF SOL 100ML/200MG ZNP CZ A ATB P 82,99 1 117,36 1 034,37 0,00 82,99J02AC02 p.o. Itrakonazol0050349 PROKANAZOL POR CPS DUR 14X100MG PMP CZ L DER,ONK,INF 448,19 570,38 122,19 122,19 64,030042866 SPORANOX POR CPS DUR 14X100MG JCG CZ L DER,ONK,INF 448,19 570,38 122,19 122,19 64,030050352 PROKANAZOL POR CPS DUR 28X100MG PMP CZ L DER,ONK,INF 896,38 1 648,66 752,28 244,38 64,030058872 SPORANOX POR CPS DUR 28X100MG JCG CZ L DER,ONK,INF 896,38 1 648,66 752,28 244,38 64,030050347 PROKANAZOL POR CPS DUR 4X100MG PMP CZ L DER,GYN 155,51 229,33 73,82 34,91 77,760058870 SPORANOX POR CPS DUR 4X100MG JCG CZ L DER,GYN 155,51 229,33 73,82 34,91 77,760056067 SPORANOX POR SOL 1X150ML JCG CZ E INF, HEM,ONK,ORL, J10P 1 486,47 2 091,76 605,29 130,92 198,20J02AC02 parent. Itrakonazol0031547 SPORANOX I.V. INF CNC SOL 1X25ML JCG CZ A ATB 3 305,42 4 661,52 1 356,10 0,00 2 644,34J02AC03 p.o. Vorikonazol0026889 VFEND 200 MG POR TBL FLM 14X200MG PFI GB U ATB 14 677,58 15 698,94 1 021,36 0,00 2 096,80J02AC03 parent. Vorikonazol0026902 VFEND 200 MG INF PLV SOL 1X200MG PFI GB A ATB 3 678,67 4 519,29 840,62 0,00 11 037,11J02AC04 p.o. Posakonazol0025449 NOXAFIL 40 MG/ML POR SUS 1X105ML MSD GB U ATB 11 579,70 19 343,39 7 763,69 0,00 2 205,66J02AX04 parent. Kaspofungin0027431 CANCIDAS 70 MG INF PLV CSL 1X70MG MSD GB U ATB 17 217,36 17 217,36 0,00 0,00 12 298,110027429 CANCIDAS 50 MG INF PLV CSL 1X50MG MSD GB U ATB 13 720,75 13 720,75 0,00 0,00 13 720,75Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 134 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J02AX05 parent. Mikafungin0029428 MYCAMINE 100 MG INF PLV SOL 1X100MG AEV NL LS0500720 MYCAMINE 100 MG INF PLV SOL 1X100MG AEV NL LSJ02AX06 parent. Anidulafungin0029191 ECALTA 100 MG INF PLQ CSL100MG+30ML0149384 ECALTA 100 MG INF PLV CSL100MG+30MLJ04AB02 p.o. Rifampicin0093922 BENEMICIN 300 MG POR CPS DUR100X300MG0048463 ARFICIN 300 POR CPS DUR100X300MGÚhradaATB P 9 235,23 18 718,88 9 483,65 0,00 9 235,23 13 250,75ATB P 9 235,23 18 718,88 9 483,65 0,00 9 235,23 13 250,75PFI GB S 11 313,93 16 631,41 5 317,48 0,00 11 313,93PFI GB S 11 313,93 16 631,41 5 317,48 0,00 11 313,93TZF PL P 518,95 518,95 0,00 0,00 10,38BUO SK P 591,76 656,32 64,56 0,00 11,840093921 BENEMICIN 150 MG POR CPS DUR100X150MGTZF PL P 295,88 318,24 22,36 0,00 11,84J04AB04 p.o. Rifabutin0103068 MYCOBUTIN 150 POR CPS DUR 30X150MG PFX CZ P 2 355,30 2 355,30 0,00 0,00 78,51J04AC01 p.o. Isoniazid0003303 NIDRAZID POR TBL NOB250X100MGJ04AK01 p.o. Pyrazinamid0051288 PYRAZINAMID KRKA 500 MG POR TBL NOB100X500MGZNP CZ E PNE,INF P 217,36 226,20 8,84 8,84 2,61E PNE, INF P 370,94 394,93 23,99 23,99 11,13J04AK02 p.o. Ethambutol0003023 SURAL POR TBL NOB100X400MG0107751 SURAL POR TBL NOB100X400MGSFK CZ E PNE, INF P 365,68 389,59 23,91 23,91 10,97SFK CZ E PNE, INF P 365,68 389,59 23,91 23,91 10,97J05AB01 p.o. Aciklovir0013705 ZOVIRAX 800 MG POR TBL NOB 35X800MG BWE GB 1 248,76 1 425,93 177,17 0,00 178,390013704 ZOVIRAX 400 MG POR TBL NOB 70X400MG BWE GB 1 095,57 1 095,57 0,00 0,00 156,510155936 HERPESIN 400 POR TBL NOB 25X400MG TPP CZ 445,99 451,91 5,92 0,00 178,400084128 HERPESIN 400 POR TBL NOB 25X400MG TPP CZ 445,99 451,91 5,92 0,00 178,400084127 HERPESIN 200 POR TBL NOB 25X200MG TPP CZ 253,74 300,06 46,32 0,00 202,990155938 HERPESIN 200 POR TBL NOB 25X200MG TPP CZ 253,74 300,06 46,32 0,00 202,99Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 135 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20013703 ZOVIRAX 200 MG POR TBL NOB 25X200MG BWE GB 253,74 378,20 124,46 0,00 202,990054031 PROVIRSAN POR TBL NOB 30X200MG PMP CZ 304,48 464,06 159,58 0,00 202,99J05AB01 parent. Aciklovir0155939 HERPESIN 250 INF PLV SOL 10X250MG TPP CZ U P 868,53 958,62 90,09 0,00 1 389,650093260 HERPESIN 250 INF PLV SOL 10X250MG TPP CZ U P 868,53 958,62 90,09 0,00 1 389,65J05AB04 p.o. Ribavirin0112567 COPEGUS 200 MG POR TBL FLM168X200MG0027256 REBETOL 200 MG POR CPS DUR168X200MGJ05AB06 parent. Ganciklovir0016547 CYMEVENE INF PLV SOL 1X500MG RCE CZ AEÚhradaRCE CZ P 17 517,45 18 379,75 862,30 862,30 521,35SBS B P 17 517,45 20 133,44 2 615,99 862,30 521,35INF, ONK, HEM,J10P 919,68 1 318,79 399,11 0,00 919,68J05AB11 p.o. Valaciklovir0047465 VALTREX 500 MG POR TBL FLM 10X500MG BWE GB P 327,50 683,42 355,92 213,85 196,500047467 VALTREX 500 MG POR TBL FLM 42X500MG BWE GB P 1 375,59 2 273,81 898,22 898,22 196,51J05AB12 parent. Cidofovir0026962 VISTIDE INF CNC SOL 1X5ML GSA GB S P 15 008,36 16 197,00 1 188,64 0,00 1 080,60J05AB14 p.o. Valganciklovir0097249 VALCYTE 450 MG POR TBL FLM 60X450MG RCE CZ E INF, ONK, HEM,J10P 33 844,11 42 391,73 8 547,62 8 547,62 1 128,14J05AB15 p.o. Brivudin0016508 ZOSTEVIR POR TBL NOB 7X125MG BCE D P 1 375,59 2 263,38 887,79 887,79 196,51J05AE02 p.o. Indinavir0028037 CRIXIVAN 400 POR CPS DUR 90X400MG MSD GB S P 2 945,98 4 209,04 1 263,06 0,00 196,400028041 CRIXIVAN 400 POR CPS DUR 18X400MG MSD GB S P 740,95 908,61 167,66 0,00 246,980028038 CRIXIVAN 400 POR CPS DUR180X400MGMSD GB S P 7 409,54 9 020,33 1 610,79 0,00 246,980028034 CRIXIVAN 200 POR CPS DUR180X200MG0028035 CRIXIVAN 200 POR CPS DUR270X200MG0028036 CRIXIVAN 200 POR CPS DUR360X200MG0028043 CRIXIVAN 100 POR CPS DUR180X100MGMSD GB S P 3 704,77 4 639,91 935,14 0,00 246,98MSD GB S P 5 557,16 6 856,33 1 299,17 0,00 246,98MSD GB S P 7 409,54 8 929,74 1 520,20 0,00 246,98MSD GB S P 1 664,01 2 378,26 714,25 0,00 221,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 136 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J05AE03 p.o. Ritonavir0167417 NORVIR 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ACJ GB S P 697,05 1 136,52 439,47 0,00 46,470026760 NORVIR 100 MG POR CPS MOL336X100MGÚhradaACJ GB S P 7 806,95 12 074,85 4 267,90 0,00 46,47J05AE06 p.o. Lopinavir0027170 KALETRA 200 MG/50 MG POR TBL FLM 1X120 ACJ GB S P 12 522,14 12 522,14 0,00 0,00 417,40J05AE07 p.o. Fosamprenavir0028195 TELZIR 700 MG POR TBL FLM 60X700MG VVB GB S P 8 783,90 12 116,51 3 332,61 0,00 292,80J05AE08 p.o. Atazanavir0029433 REYATAZ 300 MG POR CPS DUR 30X300MG BQU GB S P 11 244,56 13 830,00 2 585,44 0,00 374,82J05AE10 p.o. Darunavir0500529 PREZISTA 400 MG POR TBL FLM 60X400MG JAI B S P 11 139,76 12 994,43 1 854,67 0,00 371,330500530 PREZISTA 600 MG POR TBL FLM 60X600MG JAI B S P 16 322,30 19 482,47 3 160,17 0,00 544,080028555 PREZISTA 300 MG POR TBL FLM120X300MGJAI B S P 16 322,30 22 000,07 5 677,77 0,00 544,08J05AF01 p.o. Zidovudin0180427 RETROVIR POR SIR 200ML50MG/5MLVVB GB S P 556,57 796,32 239,75 0,00 166,970058728 RETROVIR 250 CPS 40X250MG BLI VVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,730050119 RETROVIR 250 CPS 40X250MG VVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,730021034 RETROVIR 250 POR CPS DUR 40X250MG VVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,730180429 RETROVIR 250 MG POR CPS DUR 40X250MG VVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,73J05AF01 parent. Zidovudin0180430 RETROVIR INF CNC SOL5X20ML/200MGVVB GB S P 1 015,69 1 450,24 434,55 0,00 609,40J05AF05 p.o. Lamivudin0026520 EPIVIR 300 MG POR TBL FLM 30X300MG VVB GB S P 4 885,66 4 906,71 21,05 0,00 162,860026519 EPIVIR 300 MG POR TBL FLM 30X300MG VVB GB S P 4 885,66 4 906,71 21,05 0,00 162,860026521 EPIVIR 10 MG/ML POR SOL 1X240ML VVB GB S P 1 280,91 1 280,91 0,00 0,00 160,110027036 ZEFFIX 100 MG POR TBL FLM 84X100MG GLA GB E INF, GIT P 5 397,72 5 424,72 27,00 27,00 64,260027035 ZEFFIX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG GLA GB E INF, GIT P 1 799,24 2 164,42 365,18 9,00 64,26J05AF06 p.o. Abakavir0026863 ZIAGEN POR TBL FLM 60X300MG VVB GB S P 6 096,18 8 193,38 2 097,20 0,00 203,21Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 137 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J05AF07 p.o. Tenofovir disoproxil0026960 VIREAD POR TBL FLM 30X245MG GSA GB P 8 012,73 11 469,69 3 456,96 3 456,96 267,09J05AF08 p.o. Adefovir dipivoxil0025554 HEPSERA POR TBL NOB 30X10MG GSA GB E INF, GIT P 13 162,26 14 675,10 1 512,84 1 512,84 438,74J05AF09 p.o. Emtricitabin0026638 EMTRIVA 200 MG POR CPS DUR 30X200MG GSA GB S P 5 082,37 6 161,76 1 079,39 0,00 169,41J05AF10 p.o. Entekavir0027173 BARACLUDE 1 MG POR TBL FLM 30X1X1MG BQU GB E INF, GIT P 13 072,39 14 490,49 1 418,10 1 418,10 217,870027174 BARACLUDE 0,5 MG POR TBL FLM30X1X0.5MGÚhradaBQU GB E INF,GIT P 11 282,90 13 001,34 1 718,44 709,05 376,10J05AG01 p.o. Nevirapin0026919 VIRAMUNE POR TBL NOB 60X200MG BOE D S P 4 865,43 7 245,95 2 380,52 0,00 162,18J05AG03 p.o. Efavirenz0027687 STOCRIN 600 MG POR TBL FLM 30X600MG MSD GB P 8 232,63 8 232,63 0,00 0,00 274,42J05AG04 p.o. Etravirin0500227 INTELENCE 100 MG POR TBL NOB120X100MGJAI B S P 11 726,69 13 911,72 2 185,03 0,00 390,89J05AH01 inhal. Zanamivir0059862 RELENZA INH PLV DOS 5X4DÁV GLA GB P 496,93 593,72 96,79 96,79 99,39J05AH02 p.o. Oseltamivir0027699 TAMIFLU 12 MG/ML POR PLV SUS 30GM RRG GB P 596,31 727,17 130,86 130,86 99,380027698 TAMIFLU 75 MG POR CPS DUR 10X75MG RRG GB P 496,93 716,85 219,92 3,27 99,39J05AR01 p.o. Zidovudin a lamivudin0027442 COMBIVIR POR TBL FLM 60 VVB GB P 9 379,72 9 379,72 0,00 0,00 312,66J05AR02 p.o. Lamivudin a abakavir0028383 KIVEXA POR TBL FLM 30 VVB GB P 11 776,23 11 776,23 0,00 0,00 392,54J05AR03 p.o. Tenofovir-disoproxyl a emtricitabin0028410 TRUVADA POR TBL FLM 1X30 GSA GB S P 15 189,15 15 824,20 635,05 0,00 506,31J05AR04 p.o. Zidovudin, lamivudin a abacavir0026809 TRIZIVIR POR TBL FLM 60 VVB GB P 15 066,28 15 066,28 0,00 0,00 502,210167657 TRIZIVIR POR TBL FLM 60 VVB GB P 15 066,28 15 066,28 0,00 0,00 502,21Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 138 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J05AX05 p.o. Methisoprinol0162748 ISOPRINOSINE POR TBL NOB100X500MGÚhradaEWI SK E ALG P 1 004,90 1 013,01 8,11 8,11 75,370107676 ISOPRINOSINE POR TBL NOB 50X500MG EWI SK E ALG P 504,56 529,79 25,23 4,06 75,68J05AX07 parent. Enfuvirtid0025581 FUZEON INJ PSO LQF60X90MG/ML+STRRG GB S P 37 367,63 40 885,23 3 517,60 0,00 1 245,59J05AX08 p.o. Raltegravir0029951 ISENTRESS 400 MG POR TBL FLM 60X400MG MSD GB S P 19 949,63 23 813,27 3 863,64 0,00 664,99J05AX09 p.o. Maravirok0029219 CELSENTRI 300 MG POR TBL FLM 60X300MG VVB GB S P 18 829,11 23 789,00 4 959,89 0,00 627,640029214 CELSENTRI 150 MG POR TBL FLM 60X150MG VVB GB S P 18 767,69 23 789,00 5 021,31 0,00 1 251,18J06AA03 parent. Sérum proti hadímu jedu0013790 VIPER VENOM ANTITOXIN INJ 1X5ML/500UT K 1 965,18 1 965,18 0,00 0,00 1 965,18J06AA06 parent. Sérum proti vzteklině0100162 FAVIRAB INJ SOL 1X5ML/2KU SFO F K 1 484,29 1 484,29 0,00 0,00 1 484,29J06BA01 parent. Imunoglobuliny, normální lidské, pro extravaskulární aplikaci0119926 IGAMPLIA 160 MG/ML INJ SOL 1X5ML/800MG GFO E A P 1 411,06 1 411,06 0,00 0,00 176,380057670 PASTEURISED HUMAN IMMUNOGLOBULIN INJ 1X5ML/800MG GFO E A P 1 411,06 1 411,06 0,00 0,00 176,38GRIFOLS 16% SOLUTION0119925 IGAMPLIA 160 MG/ML INJ SOL 1X2ML/320MG GFO E A P 565,46 595,88 30,42 0,00 176,710057669 PASTEURISED HUMAN IMMUNOGLOBULIN INJ 1X2ML/320MG GFO E A P 565,46 595,88 30,42 0,00 176,71GRIFOLS 16% SOLUTION0019186 SUBCUVIA INJ SOL 1X5ML BXG A E ALG, HEM P 924,94 1 433,25 508,31 490,76 1 849,880019188 SUBCUVIA INJ SOL 1X10ML BXG A E ALG, HEM P 1 849,89 2 831,40 981,51 981,51 1 849,890125003 GAMMANORM 165 MG/ML INJ SOL 1X10ML OCZ GB E ALG, HEM P 1 849,89 3 401,10 1 551,21 1 012,18 1 849,89J06BA02 parent. Imunoglobuliny, normální lidské, pro intravaskulární aplikaci0012691 OCTAGAM INF SOL 1X50ML OCZ GB AEALG, HEM P 3 544,00 5 208,92 1 664,92 0,00 1 516,860029465 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X200ML/20GM CGM D AE0029464 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X100ML/10GM CGM D AE0026039 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X1GM/10ML BXG A AE0147812 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X20ML/2GM OCZ GB AEALG, HEM, NEU P 27 162,34 27 162,34 0,00 0,00 1 453,18ALG, HEM, NEU P 14 013,31 14 013,31 0,00 0,00 1 499,42ALG, HEM, NEU P 1 416,21 1 537,24 121,03 0,00 1 515,31ALG, HEM, NEU P 2 832,42 4 183,36 1 350,94 0,00 1 515,31Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 139 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20085513 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X10ML/0.5GM GFO E AE0029463 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X50ML/5GM CGM D AE0085516 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X200ML/10GM GFO E AE0085515 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X100ML/5GM GFO E AE0026041 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X5GM/50ML BXG A AE0026042 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X10GM/100ML BXG A AE0026043 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X20GM/200ML BXG A AE0029979 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X100ML GFO E AE0147814 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X100ML/10GM OCZ GB AE0167646 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X30GM/300ML BXG A AE0149199 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X25ML/2.5GM CGM D AE0017378 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 2.5GM+SOL BXT CZ AE0085514 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X50ML/2.5GM GFO E AE0026040 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X2.5GM/25ML BXG A AE0017376 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 10GM+SOL BXT CZ AE0017377 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 5GM+SOL BXT CZ AEÚhradaALG, HEM, NEU P 708,11 797,22 89,11 0,00 1 515,32ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 337,13 256,07 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 14 162,12 14 735,64 573,52 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 705,26 624,20 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 7 081,06 8 098,47 1 017,41 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 14 162,12 15 355,85 1 193,73 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 28 324,25 30 150,49 1 826,24 0,00 1 515,35ALG,HEM,NEU P 7 081,06 9 324,42 2 243,36 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 14 162,12 16 877,14 2 715,02 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 42 486,61 51 209,97 8 723,36 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 601,85 61,32 0,00 1 515,38ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 914,01 373,48 0,00 1 515,38ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 981,45 440,92 0,00 1 515,38ALG, HEM, NEU P 3 540,53 4 192,89 652,36 0,00 1 515,38ALG,HEM, NEU P 14 162,12 14 162,18 0,06 0,00 1 578,48ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 232,67 151,61 0,00 1 578,48J06BB01 parent. Anti-D (Rh) imunoglobulin0015003 IGAMAD 1500 I.U. INJ SOL 1X2ML/300RG GFO E A 1 364,08 1 364,08 0,00 0,00 1 136,730113403 RHOPHYLAC 300 MIKROGRAMŮ/2 ML,INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPL INJSTŘÍKAČCEINJ SOL 1X2ML/300MCG CGM D A 1 364,08 1 681,84 317,76 0,00 1 136,730057573 PARTOBULIN SDF INJ SOL 1X1ML BXG A A 1 136,74 1 171,66 34,92 0,00 1 136,740088353 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X1ML OCZ GB A 568,37 1 124,60 556,23 0,00 1 136,740088354 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X2ML OCZ GB A 1 136,74 2 169,77 1 033,03 0,00 1 136,74J06BB02 parent. Imunoglobulin proti tetanu0083607 TETABULIN S/D INJ SOL 1X1ML/250UT+S BXG A B 130,41 130,41 0,00 0,00 130,410057804 PASTEURISED HUMAN ANTITETANUSIMMUNOGLOBULIN GRIFOLSINJ SOL 1X1ML/250UT-STRGFO E B 130,41 227,91 97,50 0,00 130,41Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 140 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20057805 PASTEURISED HUMAN ANTITETANUSIMMUNOGLOBULIN GRIFOLSINJ SOL 1X2ML/500UT-STRÚhradaGFO E B 260,82 416,29 155,47 0,00 260,82J06BB04 parent. Imunoglobulin proti hepatitidě B0107854 NEOHEPATECT INF SOL 1X2ML/100UT BTP D K 480,17 2 192,47 1 712,30 0,00 480,170097559 NEOHEPATECT INF SOL 1X10ML/500UT BTP D K 2 400,85 10 183,65 7 782,80 0,00 2 400,850057419 PASTEURISED HUMAN ANTIHEPATITIS B INJ SOL 1X3ML/600UT GFO E K 2 611,85 2 611,85 0,00 0,00 2 611,85IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS0057420 PASTEURISED HUMAN ANTIHEPATITIS B INJ SOL 1X5ML/1000UT GFO E K 4 241,61 4 241,61 0,00 0,00 4 241,61IMMUNOGLOBULIN GRIFOLS0097560 NEOHEPATECT INF SOL 1X40ML/2KU BTP D K 9 603,40 37 892,33 28 288,93 0,00 9 603,40J06BB16 parent. Palivizumab0027636 SYNAGIS 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG ACJ GB S P 24 815,84 28 867,54 4 051,70 0,00 3 722,360027635 SYNAGIS 50 MG INJ PSO LQF 1X50MG ACJ GB S P 12 407,92 17 861,83 5 453,91 0,00 3 722,41J07AG01 parent. Haemophilus influenzae b, purifikovaný antigen konjugovaný0054227 HIBERIX INJ PSO LQF 1DÁV+ST GAG B A P 268,65 383,04 114,39 0,00 806,03J07AH07 parent. Meningococcus C, purif. polysacharidový antigen konjugovaný0032685 NEISVAC-C INJ SUS 1X0.5ML BXG A O P 403,68 825,13 421,45 0,00 403,680047618 MENJUGATE INJ PSU LQF1X0.5ML+ROZP(STŘ)NTS I O P 403,68 917,55 513,87 0,00 403,68J07AL02 parent. Pneumococcus, purifikované polysacharidové antigeny konjugované0027357 PREVENAR INJ SUS 1X0.5MLSTŘ+J WYV B A 1 035,00 1 792,97 757,97 0,00 1 035,000149868 PREVENAR 13 INJ SUS 1X0.5ML+SJ WYV B A 1 035,00 1 996,37 961,37 0,00 1 035,00J07AL52 parent. Pneumococcus purif.polysach.antigeny a Haemoph.infl.,konjug.vak.0149034 SYNFLORIX INJ SUS 1X0.5ML STŘ+J GAG B A 1 035,00 1 035,00 0,00 0,00 1 035,00J07AM01 parent. Tetanový toxoid0154704 TETANOL PUR INJ SUS 10X0.5ML B 750,32 750,32 0,00 0,00 75,030154815 TETANOL PUR INJ SUS 1X0.5ML B 138,10 138,10 0,00 0,00 138,10J07BB02 parent. Chřipka, purifikovaný antigen0032677 BEGRIVAC INJ SUS 1X0.5ML+JE NDM D A 168,10 168,10 0,00 0,00 168,100119651 INFLUVAC INJ SUS 10X0.5ML/DÁV S AOW NL A 1 685,00 1 685,00 0,00 0,00 168,50JEH0119652 INFLUVAC INJ SUS 1X0.5ML/DÁV S AOW NL A 168,50 168,50 0,00 0,00 168,50JEH0077058 FLUARIX INJ SUS 1X0.5ML/DÁ+S GAG B A 168,50 195,33 26,83 0,00 168,500100085 VAXIGRIP INJ SUS 1X0.5ML/DÁV+J SFO F A 168,50 206,50 38,00 0,00 168,500032676 BEGRIVAC INJ SUS 1X0.5ML+ST NDM D A 168,50 220,60 52,10 0,00 168,500100083 VAXIGRIP INJ SUS 10X0.5ML/DÁV+J SFO F A 1 685,00 1 750,60 65,60 0,00 168,50Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 141 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016513 FLUAD INJ SUS EML 1X0.5ML NTS I A 168,50 249,93 81,43 0,00 168,500500656 IDFLU 15 MIKROGRAMŮ/KMEN INJ SUS 1X0.1ML SFO F A 168,50 320,59 152,09 0,00 168,500500653 IDFLU 9 MIKROGRAMŮ/KMEN INJ SUS 1X0.1ML SFO F A 168,50 328,03 159,53 0,00 168,500140282 PREFLUCEL INJ SUS 1X0.5ML BXG A A 168,50 347,03 178,53 0,00 168,500032311 FLUARIX INJ SUS 10X0.5ML/DÁ+S GAG B A 1 685,00 2 226,15 541,15 0,00 168,500100084 VAXIGRIP INJ SUS 20X0.5ML/DÁV+J SFO F A 3 370,00 5 169,28 1 799,28 0,00 168,50J07BG01 parent. Vzteklina, inaktivovaný celý virus0107496 VERORAB INJ PSU LQF1DAV.+0.5ML STŘÚhradaSFO F K 369,64 369,64 0,00 0,00 369,640075379 RABIPUR INJ PSO LQF 1X2.5UT/DÁ NDM D K 369,64 511,15 141,51 0,00 369,640090996 RABIPUR INJ PSO LQF 5X2.5UT/DÁ NDM D K 1 848,20 2 362,28 514,08 0,00 369,64L01AA01 p.o. Cyklofosfamid0094174 CYCLOPHOSPHAMIDE ORION POR TBL OBD 50X50MG ORN SF 130,78 139,20 8,42 8,42 7,85L01AA01 parent. Cyklofosfamid0084230 ENDOXAN 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG BXH D A ONK, HEM 84,28 188,87 104,59 0,00 56,970084231 ENDOXAN 1 G INJ PLV SOL 1X1GM BXH D A ONK, HEM 168,57 373,55 204,98 0,00 56,980084229 ENDOXAN 200 MG INJ PLV SOL 10X200MG BXH D A ONK, HEM 337,14 706,56 369,42 0,00 56,98L01AA02 p.o. Chlorambucil0047717 LEUKERAN POR TBL FLM 25X2MG LGT F 69,77 166,58 96,81 96,81 6,000187411 LEUKERAN POR TBL FLM 25X2MG LGT F 69,77 166,58 96,81 96,81 6,00L01AA03 p.o. Melfalan0022092 ALKERAN POR TBL FLM 25X2MG LGT F 67,43 232,47 165,04 165,04 3,170187413 ALKERAN POR TBL FLM 25X2MG LGT F 67,43 232,47 165,04 165,04 3,17L01AA03 parent. Melfalan0018634 ALKERAN INJ PSO LQF 50MG LGT F A ONK, HEM 644,79 644,79 0,00 0,00 13,800187414 ALKERAN INJ PSO LQF 50MG LGT F A ONK, HEM 644,79 644,79 0,00 0,00 13,80L01AA06 parent. Ifosfamid0049984 HOLOXAN 2 G INJ PLV SOL 1X2GM BXH D A ONK,HEM 1 299,20 1 847,95 548,75 0,00 348,190049983 HOLOXAN 1 G INJ PLV SOL 1X1GM BXH D A ONK,HEM 803,83 1 015,43 211,60 0,00 430,850049982 HOLOXAN 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG BXH D A ONK,HEM 401,91 484,94 83,03 0,00 430,86L01AB01 p.o. Busulfan0022101 MYLERAN POR TBL FLM 100X2MG LGT F L HEM, ONK 282,18 304,05 21,87 21,87 2,820187409 MYLERAN POR TBL FLM 100X2MG LGT F L HEM, ONK 282,18 304,05 21,87 21,87 2,82Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 142 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01AD01 parent. Karmustin0053666 BICNU(STERILE CARMUSTINE/BCNU/) INJ PSO LQF1X100MG+SOÚhradaBMS CZ A ONK, HEM 942,89 986,91 44,02 0,00 93,35L01AD02 p.o. Lomustin0064653 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 100 MG POR CPS DUR 20X100MG BMS CZ L ONK, HEM 8 831,11 8 858,09 26,98 26,98 23,400064652 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 40 MG POR CPS DUR 20X40MG BMS CZ L ONK, HEM 3 532,45 4 192,73 660,28 10,79 23,40L01AD05 parent. Fotemustin0055407 MUSTOPHORAN INF PSO LQF1X208MG+SOLQS F A ONK P 11 722,11 12 674,08 951,97 0,00 464,27L01AX03 p.o. Temolozomid0167373 TEMOMEDAC 5 MG POR CPS DUR 5X5MG MEH D E ONK P 474,18 682,08 207,90 0,00 1 176,040167476 TEMOZOLOMIDE HOSPIRA 5 MG POR CPS DUR 5X5MG HLS GB E ONK P 526,10 533,55 7,45 0,00 1 304,810167496 TEMOZOLOMIDE HOSPIRA 250 MG POR CPS DUR 5X250MG HLS GB E ONK P 14 014,07 19 967,46 5 953,39 0,00 695,100167568 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 250 MG POR CPS DUR 5X250MG SZF D E ONK P 15 480,01 22 061,65 6 581,64 0,00 767,810167383 TEMOMEDAC 250 MG POR CPS DUR 5X250MG MEH D E ONK P 17 552,42 25 022,25 7 469,83 0,00 870,600147851 ONKMOECK 250 MG POR CPS DUR 5X250MG STD D E ONK P 19 787,47 19 787,47 0,00 0,00 981,460176432 TEMOSTAD 250 MG POR CPS DUR 5X250MG STD D E ONK P 19 787,47 19 787,47 0,00 0,00 981,460167368 TEMOZOLOMIDE TEVA 250 MG POR CPS DUR 5X250MG TVP NL E ONK P 19 787,47 19 787,47 0,00 0,00 981,460500523 TEMODAL 250 MG POR CPS DUR 5X250MG MSD GB E ONK P 26 305,08 43 713,40 17 408,32 0,00 1 304,730027709 TEMODAL 250 MG POR CPS DUR 5X250MG MSD GB E ONK P 26 305,08 43 713,40 17 408,32 0,00 1 304,730167480 TEMOZOLOMIDE HOSPIRA 20 MG POR CPS DUR 5X20MG HLS GB E ONK P 1 397,40 2 003,02 605,62 0,00 866,390167552 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 20 MG POR CPS DUR 5X20MG SZF D E ONK P 1 468,32 2 105,31 636,99 0,00 910,360167375 TEMOMEDAC 20 MG POR CPS DUR 5X20MG MEH D E ONK P 1 710,42 2 454,49 744,07 0,00 1 060,460147843 ONKMOECK 20 MG POR CPS DUR 5X20MG STD D E ONK P 1 788,45 1 788,45 0,00 0,00 1 108,840176430 TEMOSTAD 20 MG POR CPS DUR 5X20MG STD D E ONK P 1 788,45 1 788,45 0,00 0,00 1 108,840167360 TEMOZOLOMIDE TEVA 20 MG POR CPS DUR 5X20MG TVP NL E ONK P 1 788,45 1 788,45 0,00 0,00 1 108,840027705 TEMODAL 20 MG POR CPS DUR 5X20MG MSD GB E ONK P 2 104,41 3 396,91 1 292,50 0,00 1 304,740500514 TEMODAL 20 MG POR CPS DUR 5X20MG MSD GB E ONK P 2 104,41 3 939,37 1 834,96 0,00 1 304,740167367 TEMOZOLOMIDE TEVA 180 MG POR CPS DUR 5X180MG TVP NL E ONK P 10 173,15 10 173,15 0,00 0,00 700,820167564 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 180 MG POR CPS DUR 5X180MG SZF D E ONK P 10 240,28 14 625,46 4 385,18 0,00 705,440167492 TEMOZOLOMIDE HOSPIRA 180 MG POR CPS DUR 5X180MG HLS GB E ONK P 10 694,69 15 274,61 4 579,92 0,00 736,750147849 ONKMOECK 180 MG POR CPS DUR 5X180MG STD D E ONK P 14 529,55 14 529,55 0,00 0,00 1 000,930176428 TEMOSTAD 180 MG POR CPS DUR 5X180MG STD D E ONK P 14 529,55 14 529,55 0,00 0,00 1 000,930167381 TEMOMEDAC 180 MG POR CPS DUR 5X180MG MEH D E ONK P 18 939,67 19 715,17 775,50 0,00 1 304,740028847 TEMODAL 180 MG POR CPS DUR 5X180MG MSD GB E ONK P 18 939,67 28 791,60 9 851,93 0,00 1 304,740500520 TEMODAL 180 MG POR CPS DUR 5X180MG MSD GB E ONK P 18 939,67 28 791,60 9 851,93 0,00 1 304,740167364 TEMOZOLOMIDE TEVA 140 MG POR CPS DUR 5X140MG TVP NL E ONK P 8 008,98 8 008,98 0,00 0,00 709,37Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 143 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20167560 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 140 MG POR CPS DUR 5X140MG SZF D E ONK P 8 270,92 11 831,72 3 560,80 0,00 732,570167488 TEMOZOLOMIDE HOSPIRA 140 MG POR CPS DUR 5X140MG HLS GB E ONK P 8 495,71 12 155,92 3 660,21 0,00 752,480147847 ONKMOECK 140 MG POR CPS DUR 5X140MG STD D E ONK P 11 480,95 11 480,95 0,00 0,00 1 016,890176426 TEMOSTAD 140 MG POR CPS DUR 5X140MG STD D E ONK P 11 480,95 11 480,95 0,00 0,00 1 016,890167379 TEMOMEDAC 140 MG POR CPS DUR 5X140MG MEH D E ONK P 14 730,85 15 601,50 870,65 0,00 1 304,740500518 TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG MSD GB E ONK P 14 730,85 22 697,26 7 966,41 0,00 1 304,740028846 TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG MSD GB E ONK P 14 730,85 22 697,26 7 966,41 0,00 1 304,740167556 TEMOZOLOMIDE SANDOZ 100 MG POR CPS DUR 5X100MG SZF D E ONK P 6 208,87 8 885,94 2 677,07 0,00 769,900167484 TEMOZOLOMIDE HOSPIRA 100 MG POR CPS DUR 5X100MG HLS GB E ONK P 6 366,26 9 112,94 2 746,68 0,00 789,420167377 TEMOMEDAC 100 MG POR CPS DUR 5X100MG MEH D E ONK P 7 501,50 10 750,31 3 248,81 0,00 930,190147845 ONKMOECK 100 MG POR CPS DUR 5X100MG STD D E ONK P 8 361,54 8 361,54 0,00 0,00 1 036,830176424 TEMOSTAD 100 MG POR CPS DUR 5X100MG STD D E ONK P 8 361,54 8 361,54 0,00 0,00 1 036,830167363 TEMOZOLOMIDE TEVA 100 MG POR CPS DUR 5X100MG TVP NL E ONK P 8 361,54 8 361,54 0,00 0,00 1 036,830027707 TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG MSD GB E ONK P 10 522,04 15 641,70 5 119,66 0,00 1 304,740500516 TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG MSD GB E ONK P 10 522,04 18 259,30 7 737,26 0,00 1 304,74L01AX04 parent. Dakarbazin0088441 DACARBAZIN LACHEMA 200 INJ PLV SOL 10X200MG TPP CZ A ONK, HEM 1 628,49 1 628,49 0,00 0,00 57,000162207 DACARBAZIN TEVA 200 MG INJ PLV SOL 10X200MG TPP CZ A ONK, HEM 1 628,49 1 628,49 0,00 0,00 57,00ÚhradaL01BA01 p.o. Methotrexát0163333 METHOTREXATE HOSPIRA 2,5 MGTABLETYPOR TBL NOB 100X2.5MG HLS GB E ONK, HEM, REV,DER, GYN0023326 METHOTREXATE-TEVA 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG HLS GB E ONK, HEM, REV,DER, GYN172,25 423,80 251,55 251,55 1,97172,25 423,80 251,55 251,55 1,970163335 METHOTREXATE HOSPIRA 10 MGTABLETYPOR TBL NOB 100X10MG HLS GB E ONK,HEM,REV,DER,GYN0023328 METHOTREXATE-TEVA 10 MG POR TBL NOB 100X10MG HLS GB E ONK,HEM,REV,DER,GYNL01BA01 parent. Methotrexát0064783 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOL1X10ML/1GM0163179 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOK459,23 1 482,23 1 023,00 1 006,20 1,31459,23 1 482,23 1 023,00 1 006,20 1,31EBP A B 476,36 621,24 144,88 0,00 9,53INJ SOL 1X10ML/1GM HLS GB B 476,36 666,67 190,31 0,00 9,530047624 METHOTREXATE-TEVA 100 MG/ML INJ SOL 1X10ML/1GM HLS GB B 476,36 666,67 190,31 0,00 9,530092012 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLEBP A B 2 381,79 2 586,01 204,22 0,00 9,531X50ML/5GM0163180 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJ SOL 1X50ML/5GM HLS GB B 2 381,79 2 719,58 337,79 0,00 9,53INJEKČNÍ ROZTOK0047625 METHOTREXATE-TEVA 100 MG/ML INJ SOL 1X50ML/5GM HLS GB B 2 381,79 2 719,58 337,79 0,00 9,530064784 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOL1X5ML/500MGEBP A B 424,02 424,02 0,00 0,00 16,96Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 144 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163175 METHOTREXATE HOSPIRA 25 MG/ML INJ SOL 1X2ML/50MG HLS GB B 147,68 148,51 0,83 0,00 59,07INJEKČNÍ ROZTOK0011191 METHOTREXATE-TEVA 25 MG/ML INJ SOL 1X2ML/50MG HLS GB B 147,68 148,51 0,83 0,00 59,070128256 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.50ML MEH D L REV,DER P 670,34 1 034,57 364,23 308,30 536,270128251 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.40ML MEH D L REV,DER P 610,84 988,27 377,43 246,64 610,840128246 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.30ML MEH D L REV,DER P 541,58 906,23 364,65 184,98 722,110128241 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.20ML MEH D L REV,DER P 457,57 769,95 312,38 123,32 915,140128236 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.15ML MEH D L REV,DER P 406,01 684,67 278,66 92,49 1 082,69L01BA03 parent. Raltitrexed0146121 TOMUDEX INF PLV SOL 1X2MG HLS GB A ONK P 4 637,85 5 388,68 750,83 0,00 573,010065351 TOMUDEX INF PLV SOL 1X2MG HLS GB A ONK P 4 637,85 5 388,68 750,83 0,00 573,01L01BA04 parent. Pemetrexed0028274 ALIMTA 500 MG INF PLV CSL 1X500MG ELH NL S P 30 039,81 37 345,97 7 306,16 0,00 2 463,27L01BB02 p.o. Merkaptopurin0136446 PURI-NETHOL POR TBL NOB 25X50MG L ONK, HEM 129,85 433,60 303,75 303,75 19,53L01BB03 p.o. Tioguanin0187412 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG LGT F L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,520022093 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG LGT F L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,52L01BB04 parent. Kladribin0028139 LITAK INJ SOL 1X5ML LDB D E ONK,HEM 7 209,62 10 298,72 3 089,10 3 089,10 7 209,62L01BB05 p.o. Fludarabin0058898 FLUDARA POR TBL FLM 20X10MG GZE NL L ONK,HEM 14 816,66 14 816,66 0,00 0,00 74,080058897 FLUDARA POR TBL FLM 15X10MG GZE NL L ONK,HEM 11 683,76 12 267,51 583,75 0,00 77,89L01BB05 parent. Fludarabin0119440 FLUDARABIN ACTAVIS 50 MG INJ PLV SOL 1X50MG ACK IS A ONK,HEM 3 255,97 4 348,63 1 092,66 0,00 65,120122874 FLUDARABIN EBEWE 25 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ NEBOINF ROZTOKUINJ+INF CNC SOL1X50MG/2MLEBP A AEÚhradaONK,HEM P 3 890,75 4 478,60 587,85 0,00 77,820059058 FLUDARA INJ PLV SOL 5X50MG GZE NL B ONK,HEM 25 372,97 25 372,97 0,00 0,00 101,49L01BB06 parent. Klofarabin0500359 EVOLTRA 1 MG/ML IVN INF CNC SOL4X20MG/20MLGZE NL S P 164 242,45 213 587,92 49 345,47 0,00 21 762,04L01BB07 parent. Nelarabin0125216 ATRIANCE 5 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK IVN INF SOL 6X50ML GLA GB S P 53 076,78 58 233,74 5 156,96 0,00 13 092,12Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 145 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01BC01 parent. Cytarabin0100328 ALEXAN 50 MG/ML INF CNC SOL1X40ML/2000MG0013874 ALEXAN 20 MG/ML INF CNC SOL10X5ML/100MGÚhradaEBP A B ONK,HEM 1 630,10 1 630,10 0,00 0,00 0,82EBP A B ONK,HEM 831,30 831,30 0,00 0,00 0,830031968 CYTOSAR 1 G INJ PLV SOL 1X1GM PFX CZ B ONK,HEM 844,19 844,19 0,00 0,00 0,840013873 ALEXAN 50 MG/ML INF CNC SOLEBP A B ONK,HEM 869,85 869,85 0,00 0,00 0,871X20ML/1000MG0031967 CYTOSAR 500 MG INJ PSO LQF 1X500MG PFX CZ B ONK,HEM 471,07 471,07 0,00 0,00 0,940031966 CYTOSAR 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG PFX CZ B ONK,HEM 103,86 103,86 0,00 0,00 1,040029892 DEPOCYTE 50 MG INJ SUS 1X5ML/50MG PWH GB B ONK,HEM 66,57 50 481,62 50 415,05 0,00 1,33L01BC02 parent. Fluorouracil0162384 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKINJ SOL 1X10ML/500MG HLS GB A ONK, HEM 64,78 92,97 28,19 0,00 12,830011173 FLUOROURACIL-TEVA INJ SOL 1X10ML/500MG HLS GB A ONK, HEM 64,78 92,97 28,19 0,00 12,830012665 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X10ML/500MG EBP A A ONK, HEM 67,72 97,21 29,49 0,00 13,410126911 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL1X10ML/500MGAHN GB A ONK, HEM 78,35 97,21 18,86 0,00 15,510162387 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X100ML/5GM HLS GB A ONK, HEM 562,58 802,96 240,38 0,00 11,14INJEKČNÍ ROZTOK0032761 FLUOROURACIL-TEVA INJ SOL 1X100ML/5GM HLS GB A ONK, HEM 562,58 802,96 240,38 0,00 11,140012667 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOLEBP A A ONK, HEM 783,53 783,53 0,00 0,00 15,511X100ML/5000MG0126913 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL 1X100ML/5G AHN GB A ONK, HEM 783,53 783,53 0,00 0,00 15,510162382 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X5ML/250MG HLS GB A ONK, HEM 32,73 46,98 14,25 0,00 12,96INJEKČNÍ ROZTOK0011171 FLUOROURACIL-TEVA INJ SOL 1X5ML/250MG HLS GB A ONK, HEM 32,73 46,98 14,25 0,00 12,960056055 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X5ML/250MG EBP A A ONK, HEM 37,46 53,77 16,31 0,00 14,830126910 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL1X5ML/250MGAHN GB A ONK, HEM 39,19 53,77 14,58 0,00 15,520162386 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X20ML/1000MG HLS GB A ONK, HEM 111,64 160,16 48,52 0,00 11,05INJEKČNÍ ROZTOK0011175 FLUOROURACIL-TEVA INJ SOL 1X20ML/1000MG HLS GB A ONK, HEM 111,64 160,16 48,52 0,00 11,050012666 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X20ML/1000MG EBP A A ONK, HEM 131,06 188,10 57,04 0,00 12,970126912 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL 1X20ML/1G AHN GB A ONK, HEM 156,71 188,10 31,39 0,00 15,51L01BC03 p.o. Tegafur0010407 FTORAFUR POR CPS DUR100X400MGGRX LV L ONK,HEM 2 768,26 2 795,15 26,89 26,89 21,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 146 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01BC05 parent. Gemcitabin0151656 GEMCITABINE HOSPIRA 200 MG PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0143777 GEMCITABIN EBEWE 200 MG PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0148679 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHOROZTOKUINF PLV SOL 1X200MG HLS GB A ONK P 493,90 493,90 0,00 0,00 508,60INF PLV SOL 1X200MG EBP A A ONK P 545,02 728,97 183,95 0,00 561,24INF CNC SOL1X5.3ML/200MGÚhradaHLS GB A ONK P 545,02 728,97 183,95 0,00 561,240119147 CITEGIN 200 MG INF PLV SOL 1X200MG EGB H A P 692,06 692,06 0,00 0,00 712,660141279 GEMCIRENA 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG FRK CZ A ONK P 727,36 727,36 0,00 0,00 749,010145951 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG MYS F A ONK P 735,78 744,42 8,64 0,00 757,680122196 GEMCITABIN LACHEMA 200 MG INF PLV SOL 1X200MG TPP CZ B P 954,79 954,79 0,00 0,00 983,200169459 GEMCITABIN TEVA 200 MG INF PLV SOL 1X200MG TPP CZ B P 954,79 954,79 0,00 0,00 983,200084335 GEMZAR 200 MG INF PLV SOL 1X200MG ELR CZ B P 954,79 1 035,31 80,52 0,00 983,200151660 GEMCITABINE HOSPIRA 2 G PRÁŠEK PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0148681 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHOROZTOKUINF PLV SOL 1X2GM HLS GB A ONK P 4 600,00 4 600,00 0,00 0,00 473,68INF CNC SOL1X52.6ML/2GMHLS GB A ONK P 6 687,11 6 687,11 0,00 0,00 688,600151658 GEMCITABINE HOSPIRA 1 G PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 1X1GM HLS GB A ONK P 2 399,82 2 399,82 0,00 0,00 494,25PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0143776 GEMCITABIN EBEWE 1000 MG PRÁŠEK INF PLV SOL 1X1000MG EBP A A ONK P 2 648,85 3 531,11 882,26 0,00 545,54PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0148680 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/MLINF CNC SOLHLS GB A ONK P 2 648,85 3 531,11 882,26 0,00 545,54KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHOROZTOKU1X26.3ML/1GM0141280 GEMCIRENA 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1000MG FRK CZ A ONK P 3 433,95 3 433,95 0,00 0,00 707,230119149 CITEGIN 1 G INF PLV SOL 1X1G EGB H A P 3 460,32 3 460,32 0,00 0,00 712,660084336 GEMZAR 1 G INF PLV SOL 1X1GM ELR CZ A ONK P 3 494,92 4 662,23 1 167,31 0,00 719,79L0145955 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1GM MYS F A ONK P 3 540,43 3 559,08 18,65 0,00 729,160122195 GEMCITABIN LACHEMA 1 G INF PLV SOL 1X1000MG TPP CZ B P 4 773,97 4 773,97 0,00 0,00 983,210169460 GEMCITABIN TEVA 1 G INF PLV SOL 1X1000MG TPP CZ B P 4 773,97 4 773,97 0,00 0,00 983,21L01BC06 p.o. Kapecitabin0027023 XELODA 150 MG POR TBL FLM 60X150MG RRG GB E ONK P 1 525,14 1 852,29 327,15 327,15 25,420027024 XELODA 500 MG POR TBL FLM120X500MGRRG GB E ONK P 10 167,58 11 140,70 973,12 654,30 25,42L01BC07 parent. Azacitidin0500947 VIDAZA 25 MG/ML INJ PLV SUS 1X100MG CEW GB S P 10 622,63 11 243,84 621,21 0,00 339,92Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 147 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01CA01 parent. Vinblastin0129597 VINBLASTIN TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X10ML/10MG TPP CZ AE0031134 VINBLASTIN-RICHTER 5MG INJ PSO LQF10X5MG+SOLVÚhradaONK,HEM 259,80 345,63 85,83 0,00 27,80GDB H A ONK, HEM 1 658,49 1 767,21 108,72 0,00 35,49L01CA02 parent. Vinkristin0011420 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X1ML/1MG TPP CZ A HEM, ONK 138,87 190,63 51,76 0,00 194,410011421 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X2ML/2MG TPP CZ A HEM, ONK 277,74 376,99 99,25 0,00 194,410011422 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X5ML/5MG TPP CZ A HEM, ONK 694,34 864,69 170,35 0,00 194,42L01CA04 p.o. Vinorelbin0005925 NAVELBINE ORAL 30 MG POR CPS MOL 1X30MG PFB F P 2 594,16 2 594,16 0,00 0,00 86,470005924 NAVELBINE ORAL 20 MG POR CPS MOL 1X20MG PFB F P 1 845,50 1 845,50 0,00 0,00 92,28L01CA04 parent. Vinorelbin0030336 NAVIREL INF CNC SOL 1X1ML MEH D B P 773,82 926,00 152,18 0,00 77,380102593 VINORELBIN EBEWE 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL 1X1ML EBP A B P 773,82 965,43 191,61 0,00 77,380032851 NAVELBINE INF CNC SOLPFB F B P 773,82 1 079,47 305,65 0,00 77,381X1ML/10MG0051829 NAVIREL INF CNC SOL 10X1ML MEH D B P 7 738,21 8 168,00 429,79 0,00 77,380102594 VINORELBIN EBEWE 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL 1X5ML EBP A B P 3 869,10 4 312,24 443,14 0,00 77,380051830 NAVIREL INF CNC SOL 1X5ML MEH D B P 3 869,10 4 630,00 760,90 0,00 77,380032852 NAVELBINE INF CNC SOLPFB F B P 3 869,10 4 833,31 964,21 0,00 77,381X5ML/50MG0098197 NAVELBINE INF CNC SOLPFB F B P 7 738,21 9 204,40 1 466,19 0,00 77,3810X1ML/10MG0098203 NAVELBINE INF CNC SOL10X5ML/50MGPFB F B P 38 691,04 41 414,25 2 723,21 0,00 77,38L01CB01 parent. Etoposid0012670 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X10ML/200MG EBP A A HEM, ONK 361,54 515,74 154,20 0,00 35,740012671 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X20ML/400MG EBP A A HEM, ONK 770,98 1 098,23 327,25 0,00 38,110012668 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X2.5ML/50MG EBP A A HEM, ONK 120,88 173,34 52,46 0,00 47,800011390 ETOPOSIDE-TEVA INF CNC SOLTPP CZ A HEM, ONK 506,65 506,65 0,00 0,00 50,091X10ML/200MG0011389 ETOPOSIDE-TEVA INF CNC SOLTPP CZ A HEM, ONK 253,33 291,96 38,63 0,00 50,091X5ML/100MG0012669 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X5ML/100MG EBP A A HEM, ONK 253,33 307,96 54,63 0,00 50,09Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 148 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01CD01 parent. Paklitaxel0176463 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0176464 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X100ML/600MGINF CNC SOL5X100ML/600MGÚhradaFRK CZ A ONK P 28 890,30 33 092,52 4 202,22 0,00 693,85FRK CZ A ONK P 144 451,50 162 006,13 17 554,63 0,00 693,850136076 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK P 1 094,07 1 094,07 0,00 0,00 525,521X5ML/30MG0131241 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOLEGB H A P 1 444,52 1 444,52 0,00 0,00 693,851X5ML/30MG0016972 ANZATAX 6 MG/ML INF CNC SOLHLS GB A P 1 444,52 2 628,88 1 184,36 0,00 693,851X5ML/30MG0112756 PACLITAXEL MERCK 6 MG/ML,INF CNC SOL 1X5ML MYS F A ONK P 1 444,64 1 444,64 0,00 0,00 693,90KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0136246 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML,INF CNC SOL 1X5ML MYS F A ONK P 1 444,64 1 444,64 0,00 0,00 693,90KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0131859 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLFRK CZ A ONK P 1 444,64 1 780,57 335,93 0,00 693,90PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X5ML/30MG0163380 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLHTP CZ A ONK P 1 444,64 2 316,84 872,20 0,00 693,90PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X5ML/30MG0110297 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOLELV CZ A ONK P 1 444,64 2 506,72 1 062,08 0,00 693,901X5ML/30MG0122139 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLMEH D A ONK P 1 444,64 2 506,72 1 062,08 0,00 693,90PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X5ML/30MG0163948 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG HLS GB A ONK P 1 444,64 2 621,46 1 176,82 0,00 693,900078889 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG HLS GB A ONK P 1 444,64 2 621,46 1 176,82 0,00 693,900169225 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG TPP CZ A ONK P 1 444,64 2 852,69 1 408,05 0,00 693,900023191 PACLITAXEL LACHEMA 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG TPP CZ A ONK P 1 444,64 2 852,69 1 408,05 0,00 693,900104239 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.ROZTOKUINF CNC SOL1X5ML/30MGEBP A A ONK P 1 444,64 2 970,19 1 525,55 0,00 693,900076204 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X5ML BMS CZ A ONK P 1 444,64 3 688,13 2 243,49 0,00 693,900136078 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK P 10 851,64 10 851,64 0,00 0,00 521,241X50ML/300MG0131244 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOLEGB H A P 14 445,23 14 445,23 0,00 0,00 693,851X50ML/300MG0112758 PACLITAXEL MERCK 6 MG/ML,INF CNC SOL 1X50ML MYS F A ONK P 14 445,24 14 445,24 0,00 0,00 693,85KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0136248 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL 1X50ML MYS F A ONK P 14 445,24 14 445,24 0,00 0,00 693,850131863 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X50ML/300MGFRK CZ A ONK P 14 445,24 15 849,77 1 404,53 0,00 693,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 149 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20113919 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X50ML/300MG0163383 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X50ML/300MG0110299 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/300MG0122141 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X50ML/300MG0016975 ANZATAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/300MG0078893 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL50ML/300MG0163950 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL50ML/300MG0104242 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.1X50ML/300MGROZTOKU0169228 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOL50ML/300MG0100209 PACLITAXEL LACHEMA 6 MG/ML INF CNC SOL50ML/300MGÚhradaHTP CZ A ONK P 14 445,24 18 890,58 4 445,34 0,00 693,85HTP CZ A ONK P 14 445,24 18 890,58 4 445,34 0,00 693,85ELV CZ A ONK P 14 445,24 20 247,40 5 802,16 0,00 693,85MEH D A ONK P 14 445,24 20 247,40 5 802,16 0,00 693,85HLS GB A P 14 445,23 21 093,72 6 648,49 0,00 693,85HLS GB A ONK P 14 445,24 21 254,93 6 809,69 0,00 693,85HLS GB A ONK P 14 445,24 21 254,93 6 809,69 0,00 693,85EBP A A ONK P 14 445,24 25 275,52 10 830,28 0,00 693,85TPP CZ A ONK P 14 445,24 25 291,17 10 845,93 0,00 693,85TPP CZ A ONK P 14 445,24 25 291,17 10 845,93 0,00 693,850050083 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X50ML BMS CZ A ONK P 14 445,24 27 600,00 13 154,76 0,00 693,850176462 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 5X25ML/150MG0176461 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X25ML/150MG0101747 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL25ML/150MG0163951 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL25ML/150MG0136074 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL1X25ML/150MG0137018 PACLITAXEL NUCLEUS 6 MG/ML INF CNC SOL1X25ML/150MG0104241 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.1X25ML/150MGROZTOKU0136072 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL1X16.7ML/100MG0131242 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X16.7ML/100MG0016973 ANZATAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X16.7ML/100MGFRK CZ A ONK P 8 908,69 8 908,69 0,00 0,00 171,17FRK CZ A ONK P 7 222,58 8 848,16 1 625,58 0,00 693,85HLS GB A ONK P 7 223,19 12 187,67 4 964,48 0,00 693,91HLS GB A ONK P 7 223,19 12 187,67 4 964,48 0,00 693,91ACK IS A ONK P 7 223,19 13 025,46 5 802,27 0,00 693,91ACK IS A ONK P 7 223,19 13 025,46 5 802,27 0,00 693,91EBP A A ONK P 7 223,19 13 257,87 6 034,68 0,00 693,91ACK IS A ONK P 3 268,62 3 268,62 0,00 0,00 470,07EGB H A P 4 815,16 4 815,16 0,00 0,00 692,48HLS GB A P 4 815,16 8 272,52 3 457,36 0,00 692,48Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 150 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20112757 PACLITAXEL MERCK 6 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0136247 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0163381 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0113917 PACLINE 6 MG/ML, KONCENTRÁT PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X16,7ML/100MGINF CNC SOL1X16,7ML/100MG0110298 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOL1X16.7ML/100MG0122140 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X16.7ML/100MG0078890 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL16.7ML/100MG0163949 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL16.7ML/100MG0169227 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOL16.7ML/100MG0023193 PACLITAXEL LACHEMA 6 MG/ML INF CNC SOL16.7ML/100MG0104240 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.1X16.7ML/100MGROZTOKUINF CNC SOL 1X16,7ML MYS F A ONK P 4 815,45 4 815,53 0,08 0,00 692,52INF CNC SOL 1X16,7ML MYS F A ONK P 4 815,45 4 815,53 0,08 0,00 692,52ÚhradaHTP CZ A ONK P 4 815,45 6 917,19 2 101,74 0,00 692,52HTP CZ A ONK P 4 815,45 6 917,19 2 101,74 0,00 692,52ELV CZ A ONK P 4 815,45 7 389,96 2 574,51 0,00 692,52MEH D A ONK P 4 815,45 7 389,96 2 574,51 0,00 692,52HLS GB A ONK P 4 815,45 8 250,68 3 435,23 0,00 692,52HLS GB A ONK P 4 815,45 8 250,68 3 435,23 0,00 692,52TPP CZ A ONK P 4 815,45 9 035,45 4 220,00 0,00 692,52TPP CZ A ONK P 4 815,45 9 035,45 4 220,00 0,00 692,52EBP A A ONK P 4 815,45 9 189,55 4 374,10 0,00 692,520044134 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X16.7ML BMS CZ A ONK P 4 815,45 9 200,00 4 384,55 0,00 692,520131861 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUL01CD02 parent. Docetaxel0127910 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X16.7ML/100.2MGINF CNC SOL1X8ML/80MG0156714 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X4ML/80MG0169439 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X4ML/80MG PŘEBAL0142877 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X8ML/80MGROZTOKU0027702 TAXOTERE 80 MG INF CSL LQF2ML/80MG+S0134673 CETADOCURE 80 MG/2 ML KONC. A ROZP. INF CSL LQFPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X2ML/80MG+6ML0176466 DOCETAXEL STADA 80 MG/2 ML KONC. AROZP. PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKUINF CSL LQF1X2ML/80MG+6MLFRK CZ A ONK P 4 815,54 5 655,54 840,00 0,00 692,53HLS GB A ONK P 8 968,06 13 559,88 4 591,82 0,00 692,78ACK IS A ONK P 8 981,85 8 981,85 0,00 0,00 693,85ACK IS A ONK P 8 981,85 8 981,85 0,00 0,00 693,85EBP A A ONK P 8 981,90 14 502,92 5 521,02 0,00 693,85AVT F A ONK P 8 981,90 19 065,89 10 083,99 0,00 693,85STD D A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85STD D A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 151 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20149961 TAXOTERE 80 MG/4 ML INF CNC SOL1X4ML/80MG0167356 DOCETAXEL TEVA 20 MG KONCENTRÁT INF CSL LQFPRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU S ROZP. 1X0.5ML+1X1.5MLÚhradaAVT F A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85TVP NL A ONK P 2 245,47 4 912,78 2 667,31 0,00 693,860167357 DOCETAXEL TEVA 80 MG KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU S ROZP.INF CSL LQF1X2ML+1X6MLTVP NL A ONK P 8 981,90 13 559,84 4 577,94 0,00 693,850127909 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X2ML/20MG0156713 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X1ML/20MG0169438 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X1ML/20MG PŘEBAL0142874 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X2ML/20MGROZTOKU0027701 TAXOTERE 20 MG INF CSL LQF0.5ML/20MG+S0134672 CETADOCURE 20 MG/0,5 ML KONC. AROZP. PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0176465 DOCETAXEL STADA 20 MG/0,5 ML KONC.A ROZP. PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKUINF CSL LQF1X0.5ML/20MG+1.5MLINF CSL LQF1X0.5ML/20MG+1.5ML0149960 TAXOTERE 20 MG/1 ML INF CNC SOL1X1ML/20MG0127911 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X16ML/160MG0167638 TAXOTERE 160 MG/8 ML INF CNC SOL1X8ML/160MGHLS GB A ONK P 2 242,01 3 659,24 1 417,23 0,00 692,79ACK IS A ONK P 2 245,45 2 245,45 0,00 0,00 693,85ACK IS A ONK P 2 245,45 2 245,45 0,00 0,00 693,85EBP A A ONK P 2 245,47 3 912,62 1 667,15 0,00 693,86AVT F A ONK P 2 245,47 6 945,15 4 699,68 0,00 693,86STD D A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,86STD D A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,86AVT F A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,86HLS GB A ONK P 17 936,11 26 255,57 8 319,46 0,00 692,78AVT F A ONK P 17 963,72 37 267,66 19 303,94 0,00 693,850156715 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X7ML/140MG0169440 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X7ML/140MG PŘEBALACK IS A ONK P 15 718,25 15 718,25 0,00 0,00 693,85ACK IS A ONK P 15 718,25 15 718,25 0,00 0,00 693,85L01CX01 parent. Trabektedin0029222 YONDELIS 0,25 MG INF PLV CSL 1X0.25MG PNM E S P 12 879,65 19 626,30 6 746,65 0,00 6 367,550029223 YONDELIS 1 MG INF PLV CSL 1X1MG PNM E S P 51 518,57 71 452,37 19 933,80 0,00 6 367,71L01DB01 parent. Doxorubicin0026631 MYOCET 50 MG IVN INF PSL CSS 2XSET CFM F A ONK, HEM 786,78 36 985,56 36 198,78 0,00 7,87 306,690107681 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLEBP A B ONK,HEM 1 329,69 1 489,49 159,80 0,00 26,591X25ML/50MG0032977 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X50MG/25ML TPP CZ B ONK,HEM 1 340,86 1 484,52 143,66 0,00 26,82Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 152 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20042270 ADRIBLASTINA CS INJ SOL 1X25ML/50MG PFX CZ B ONK,HEM 1 395,27 1 989,50 594,23 0,00 27,91Úhrada0027432 CAELYX INF CNC SOL 1X10ML JAI B LSONK,HEM 648,58 19 645,54 18 996,96 0,00 32,43 543,940122068 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLEBP A B ONK,HEM 4 630,78 4 705,07 74,29 0,00 23,151X100ML/200MG0032978 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X200MG/100ML TPP CZ B ONK,HEM 4 834,65 5 357,18 522,53 0,00 24,170032975 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X10MG/5ML TPP CZ B ONK,HEM 279,05 311,41 32,36 0,00 27,910107682 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLEBP A B ONK,HEM 279,05 330,93 51,88 0,00 27,911X5ML/10MG0042267 ADRIBLASTINA CS INJ SOL 1X5ML/10MG PFX CZ B ONK,HEM 279,05 441,55 162,50 0,00 27,910122067 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/100MGEBP A B ONK,HEM 2 441,37 2 494,02 52,65 0,00 24,41L01DB03 parent. Epirubicin0058983 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X25ML EBP A A ONK, HEM 1 169,48 1 669,96 500,48 0,00 114,610119590 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X25ML OBAL ACV IS A ONK, HEM 1 633,00 1 633,00 0,00 0,00 160,03ROZTOK0119589 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X25ML ACV IS A ONK, HEM 1 633,00 1 633,00 0,00 0,00 160,03ROZTOK0155098 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOLAHN GB A ONK, HEM 1 633,00 1 669,96 36,96 0,00 160,031X25ML/50MG0130201 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ+INF SOLTPP CZ A ONK, HEM 1 633,00 1 669,96 36,96 0,00 160,031X25ML/50MG0040126 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X25ML/50MG PFX CZ A ONK, HEM 1 633,00 2 195,41 562,41 0,00 160,030155097 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOL1X10ML/20MGAHN GB A ONK, HEM 653,20 712,44 59,24 0,00 160,040119593 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X100ML ACV IS A ONK, HEM 3 782,26 5 395,17 1 612,91 0,00 92,67ROZTOK0119594 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X100ML OBAL ACV IS A ONK, HEM 3 782,26 5 395,17 1 612,91 0,00 92,67ROZTOK0155099 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOLAHN GB A ONK, HEM 6 531,97 6 561,78 29,81 0,00 160,031X100ML/200MG0058745 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X100ML EBP A A ONK, HEM 6 531,97 6 561,78 29,81 0,00 160,030058979 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML EBP A A ONK, HEM 257,48 368,74 111,26 0,00 126,170119586 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X5ML OBAL ACV IS A ONK, HEM 326,59 326,59 0,00 0,00 160,03ROZTOK0116147 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍROZTOKINJ SOL 1X5ML ACV IS A ONK, HEM 326,59 326,59 0,00 0,00 160,030124348 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOL1X5ML/10MGAHN GB A ONK, HEM 326,60 368,74 42,14 0,00 160,04Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 153 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20130199 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ+INF SOLTPP CZ A ONK, HEM 326,60 368,74 42,14 0,00 160,041X5ML/10MG0040124 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X5ML/10MG PFX CZ A ONK, HEM 326,60 486,52 159,92 0,00 160,040058984 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X50ML EBP A A ONK, HEM 2 360,82 3 369,42 1 008,60 0,00 115,68L01DB06 parent. Idarubicin0156364 IDARUBICIN EBEWE 1 MG/ML INF CNC SOL1X20ML/20MG0156363 IDARUBICIN EBEWE 1 MG/ML INF CNC SOL1X10ML/10MGÚhradaEBP A A ONK,HEM 7 356,50 7 356,50 0,00 0,00 809,22EBP A A ONK,HEM 3 793,90 3 793,90 0,00 0,00 834,650156362 IDARUBICIN EBEWE 1 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML/5MG EBP A A ONK,HEM 1 988,71 1 988,71 0,00 0,00 875,040001181 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X10MG PFX CZ A ONK, HEM 4 124,05 4 998,50 874,45 0,00 907,280001182 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X5MG PFX CZ A ONK, HEM 2 062,03 2 620,06 558,03 0,00 907,30L01DC01 parent. Bleomycin0124825 BLEOMYCIN TEVA 15 000 IU INJ PLV SOL 1X15000IU TPP CZ A ONK, HEM 573,11 764,97 191,86 0,00 141,75L01DC03 parent. Mitomycin0052545 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL 10X2MG NOJ CZ A ONK, HEM 976,14 1 297,52 321,38 0,00 829,700052547 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL 5X20MG NOJ CZ A ONK, HEM 4 880,68 4 880,68 0,00 0,00 829,710180534 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL 5X20MG NOJ CZ A ONK, HEM 4 880,68 4 880,68 0,00 0,00 829,710180533 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL 5X10MG NOJ CZ A ONK, HEM 2 440,35 2 774,77 334,42 0,00 829,710052546 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL 5X10MG NOJ CZ A ONK, HEM 2 440,35 2 774,77 334,42 0,00 829,71L01XA01 parent. Cisplatina0092300 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X20ML EBP A A ONK, HEM 66,88 82,70 15,82 0,00 54,840092302 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X100ML EBP A A ONK, HEM 334,39 356,17 21,78 0,00 54,840092301 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X50ML EBP A A ONK, HEM 167,20 206,20 39,00 0,00 54,840096455 PLATIDIAM 50 INF CNC SOL 1X100ML TPP CZ A ONK, HEM 334,39 418,37 83,98 0,00 54,840163187 PLATIDIAM 50 INF CNC SOL 1X100ML TPP CZ A ONK, HEM 334,39 418,37 83,98 0,00 54,840163185 PLATIDIAM 25 INF CNC SOL 5X50ML TPP CZ A ONK, HEM 835,98 925,00 89,02 0,00 54,840096454 PLATIDIAM 25 INF CNC SOL 5X50ML TPP CZ A ONK, HEM 835,98 925,00 89,02 0,00 54,840163318 CISPLATIN HOSPIRA 0,5 MG/ML INF CNC SOLHLS GB A ONK, HEM 334,39 485,60 151,21 0,00 54,841X100ML/50MG0011473 CISPLATIN-TEVA 0,5 MG/ML INF CNC SOLHLS GB A ONK, HEM 334,39 485,60 151,21 0,00 54,841X100ML/50MG0096453 PLATIDIAM 10 INF CNC SOL 10X20ML TPP CZ A ONK, HEM 668,78 837,06 168,28 0,00 54,840163183 PLATIDIAM 10 INF CNC SOL 10X20ML TPP CZ A ONK, HEM 668,78 837,06 168,28 0,00 54,84L01XA02 parent. Karboplatina0164367 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOL1X600MG/60ML0138238 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOL1X600MG/60MLACK IS A ONK,HEM 1 961,92 1 961,94 0,02 0,00 80,80ACK IS A ONK,HEM 1 961,92 1 961,94 0,02 0,00 80,80Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 154 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20141010 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X60ML MEH D A ONK.HEM 1 961,91 1 961,94 0,03 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0142004 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOLEBP A A ONK,HEM 1 961,91 1 961,94 0,03 0,00 80,801X60ML/600MG0163199 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJ SOL 1X60ML/600MG HLS GB A ONK, HEM 1 961,91 1 972,86 10,95 0,00 80,80INJEKČNÍ ROZTOK0014327 CARBOPLATIN-TEVA INJ SOL 1X60ML/600MG HLS GB A ONK, HEM 1 961,91 1 972,86 10,95 0,00 80,800141015 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0124412 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0141007 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKINF CNC SOL 10X60ML MEH D A ONK,HEM 19 619,12 101 640,12 82 021,00 0,00 80,80INF CNC SOL1X5ML/50MGÚhradaAHN GB A ONK,HEM 163,49 325,24 161,75 0,00 80,80INF CNC SOL 1X5ML MEH D A ONK,HEM 163,49 325,39 161,90 0,00 80,800055767 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOLEBP A A ONK, HEM 163,49 325,39 161,90 0,00 80,801X5ML/50MG0163196 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJ SOL 1X5ML/50MG HLS GB A ONK, HEM 163,49 346,50 183,01 0,00 80,80INJEKČNÍ ROZTOK0010828 CARBOPLATIN-TEVA INJ SOL 1X5ML/50MG HLS GB A ONK, HEM 163,49 346,50 183,01 0,00 80,800075010 CYCLOPLATIN 50 INF CNC SOL 1X5ML TPP CZ A ONK, HEM 163,49 375,28 211,79 0,00 80,800164094 CYCLOPLATIN 50 INF CNC SOL 1X5ML TPP CZ A ONK, HEM 163,49 375,28 211,79 0,00 80,800138235 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK,HEM 163,49 388,92 225,43 0,00 80,801X50MG/5ML0164364 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK,HEM 163,49 388,92 225,43 0,00 80,801X50MG/5ML0141012 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 10X5ML MEH D A ONK,HEM 1 634,93 11 285,33 9 650,40 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0090777 CYCLOPLATIN 50 INF PLV SOL 10X50MG TPP CZ B ONK,HEM 2 018,80 2 018,80 0,00 0,00 99,770055769 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL1X45ML/450MG0150121 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X45ML/450MGROZTOKUEBP A A ONK, HEM 1 157,40 1 589,28 431,88 0,00 63,55AHN GB A ONK,HEM 1 451,67 1 540,75 89,08 0,00 79,710141009 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X45ML MEH D A ONK,HEM 1 471,44 1 540,75 69,31 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0163198 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJ SOL 1X45ML/450MG HLS GB A ONK, HEM 1 471,44 1 540,75 69,31 0,00 80,80INJEKČNÍ ROZTOK0010830 CARBOPLATIN-TEVA INJ SOL 1X45ML/450MG HLS GB A ONK, HEM 1 471,44 1 540,75 69,31 0,00 80,800164095 CYCLOPLATIN 450 INF CNC SOL 1X45ML TPP CZ A ONK, HEM 1 471,44 1 628,92 157,48 0,00 80,800075012 CYCLOPLATIN 450 INF CNC SOL 1X45ML TPP CZ A ONK, HEM 1 471,44 1 628,92 157,48 0,00 80,800164366 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK,HEM 1 471,44 1 829,89 358,45 0,00 80,801X450MG/45ML0138237 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOL1X450MG/45MLACK IS A ONK,HEM 1 471,44 1 829,89 358,45 0,00 80,80Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 155 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20141014 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKINF CNC SOL 10X45ML MEH D A ONK,HEM 14 714,34 51 588,56 36 874,22 0,00 80,800093665 CYCLOPLATIN 200 INF PLV SOL 5X200MG TPP CZ B ONK,HEM 3 234,65 3 265,50 30,85 0,00 79,930055768 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL1X15ML/150MG0150120 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X15ML/150MGROZTOKUÚhradaEBP A A ONK, HEM 404,98 579,65 174,67 0,00 66,71AHN GB A ONK,HEM 483,89 579,65 95,76 0,00 79,710141008 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X15ML MEH D A ONK,HEM 490,48 579,65 89,17 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0163197 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJ SOL 1X15ML/150MG HLS GB A ONK, HEM 490,48 587,34 96,86 0,00 80,80INJEKČNÍ ROZTOK0010829 CARBOPLATIN-TEVA INJ SOL 1X15ML/150MG HLS GB A ONK, HEM 490,48 587,34 96,86 0,00 80,800164365 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK,HEM 490,48 673,74 183,26 0,00 80,801X150MG/15ML0138236 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLACK IS A ONK,HEM 490,48 673,74 183,26 0,00 80,801X150MG/15ML0075011 CYCLOPLATIN 150 INF CNC SOL 1X15ML TPP CZ A ONK, HEM 490,48 683,49 193,01 0,00 80,800164096 CYCLOPLATIN 150 INF CNC SOL 1X15ML TPP CZ A ONK, HEM 490,48 683,49 193,01 0,00 80,800141013 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0141011 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0141016 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKINF CNC SOL 10X15ML MEH D A ONK,HEM 4 904,78 17 770,85 12 866,07 0,00 80,80INF CNC SOL 1X100ML MEH D A ONK.HEM 3 206,83 3 206,83 0,00 0,00 79,24INF CNC SOL 10X100ML MEH D A ONK,HEM 32 698,54 169 219,32 136 520,78 0,00 80,80L01XA03 parent. Oxaliplatin0117011 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG ACV IS A ONK P 2 766,42 2 766,42 0,00 0,00 580,950151455 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0144407 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X10ML/50MGHLS GB ALONK P 3 118,04 3 118,04 0,00 0,00 654,79INF PLV SOLMYS F A ONK P 3 335,02 3 335,02 0,00 0,00 700,351X50MG/10ML0140360 REZIDOL 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG EGB H A ONK P 3 335,02 3 335,02 0,00 0,00 700,350104237 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKU0128132 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0107800 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104190 OXALIPLATINUM MEDAC 5 MG/ML PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL 1X10ML TPP CZ A ONK P 3 335,02 3 968,90 633,88 0,00 700,35INF CNC SOL 1X10ML FOH GB A ONK P 3 335,02 4 047,73 712,71 0,00 700,35INF PLV SOL 1X50MG EBP A A ONK P 3 335,02 5 119,86 1 784,84 0,00 700,35INF PLV SOL 1X50MG MEH D A ONK P 3 335,02 5 154,20 1 819,18 0,00 700,35Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 156 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20158117 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLEBP A A ONK P 3 335,01 5 613,84 2 278,83 0,00 700,351X10ML/50MG0101108 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML SFK CZ A ONK P 3 335,02 8 785,04 5 450,02 0,00 700,350050750 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML INF PLV SOL 1X50MG SFK CZ A ONK P 3 335,02 8 785,04 5 450,02 0,00 700,350129853 OXALIPLATIN STADA 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG STD D ALÚhradaONK P 3 372,66 3 372,66 0,00 0,00 708,260104236 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKUINF CNC SOL 1X4ML TPP CZ A ONK P 1 334,01 2 288,99 954,98 0,00 700,340155234 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X40ML/200MGHLS GB ALONK P 12 491,74 12 491,74 0,00 0,00 655,820154834 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLEBP A A ONK P 13 340,04 20 389,70 7 049,66 0,00 700,351X40ML/200MG ONCO0104701 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X40ML SFK CZ A ONK P 13 340,05 32 845,54 19 505,49 0,00 700,350184792 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML INF CNC SOL1X40ML/200MGAHN GB A ONK P 13 340,05 32 845,54 19 505,49 0,00 700,350125163 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104191 OXALIPLATINUM MEDAC 5 MG/ML PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF PLV SOL 1X150MG EBP A A ONK P 10 005,04 13 400,07 3 395,03 0,00 700,35INF PLV SOL 1X100MG MEH D A ONK P 6 670,03 10 306,68 3 636,65 0,00 700,350117012 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG ACV IS A ONK P 5 531,12 5 531,12 0,00 0,00 580,770151456 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0144406 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X20ML/100MGHLS GB ALONK P 6 234,92 6 234,92 0,00 0,00 654,67INF PLV SOLMYS F A ONK P 6 670,02 6 670,02 0,00 0,00 700,351X100MG/20ML0140361 REZIDOL 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG EGB H A ONK P 6 670,03 6 670,04 0,01 0,00 700,350128133 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X20ML FOH GB A ONK P 6 670,03 7 551,79 881,76 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104238 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKUINF CNC SOL 1X20ML TPP CZ A ONK P 6 670,03 7 875,58 1 205,55 0,00 700,350107801 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEK INF PLV SOL 1X100MG EBP A A ONK P 6 670,03 9 752,18 3 082,15 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0154833 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLEBP A A ONK P 6 670,03 10 663,79 3 993,76 0,00 700,351X20ML/100MG ONCO0101110 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML SFK CZ A ONK P 6 670,03 16 854,83 10 184,80 0,00 700,350050751 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML INF PLV SOL 1X100MG SFK CZ A ONK P 6 670,03 16 854,83 10 184,80 0,00 700,350129854 OXALIPLATIN STADA 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG STD D ALONK P 6 716,80 6 716,80 0,00 0,00 705,26Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 157 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01XC02 parent. Rituximab0026543 MABTHERA 100 MG INF CNC SOL 2X10ML RRG GB S P 12 950,01 17 612,47 4 662,46 0,00 32 375,030026544 MABTHERA 500 MG INF CNC SOL 1X50ML RRG GB S P 32 375,04 42 705,13 10 330,09 0,00 32 375,04L01XC03 parent. Trastuzumab0025555 HERCEPTIN 150 MG INF PLV SOL 1X150MG RRG GB S P 14 962,30 20 362,27 5 399,97 0,00 2 094,71L01XC04 parent. Alemtuzumab0028344 MABCAMPATH 30MG/1ML INF CNC SOL 3X1ML GZE NL S P 32 935,16 34 732,42 1 797,26 0,00 4 757,29L01XC06 parent. Cetuximab0028761 ERBITUX 5 MG/ML INF SOL 1X20 ML MEC D S P 6 066,33 6 720,32 653,99 0,00 3 761,13L01XC07 parent. Bevacizumab0028396 AVASTIN INF CNC SOL 100MG/4ML RRG GB S P 8 087,30 11 113,70 3 026,40 0,00 3 234,920028397 AVASTIN INF CNC SOL400MG/16MLÚhradaRRG GB S P 32 349,20 38 795,92 6 446,72 0,00 3 234,92L01XC08 parent. Panitumumab0029248 VECTIBIX 20 MG/ML IVN INF CNC SOL 1X5ML AEB NL S P 12 662,54 19 268,19 6 605,65 0,00 4 052,01L01XD03 lok. Methyl-aminolevulinát0015770 METVIX DRM CRM 1X2GM GAS F S P 7 224,30 7 224,30 0,00 0,00 3 612,15L01XD05 parent. Temoporfin0025496 FOSCAN 4 MG/ML INJ SOL 1X5ML/20MG BPT IRL S P 135 042,56 181 023,22 45 980,66 0,00 135 042,56L01XE01 p.o. Imatinib0028028 GLIVEC 400 MG POR TBL FLM 30X400MG NEH GB S P 66 579,90 66 579,90 0,00 0,00 2 219,330028026 GLIVEC 100 MG POR TBL FLM 60X100MG NEH GB P 33 688,27 33 688,27 0,00 0,00 2 245,88L01XE02 p.o. Gefinitib0167602 IRESSA 250 MG POR TBL FLM 30X250MG AZC S S P 60 005,08 63 001,93 2 996,85 0,00 10 000,85L01XE03 p.o. Erlotinib0025420 TARCEVA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG RRG GB S P 58 721,45 58 721,45 0,00 0,00 13,050025419 TARCEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG RRG GB S P 46 749,98 47 779,56 1 029,58 0,00 15,58L01XE04 p.o. Sunitinib0027191 SUTENT 25 MG POR CPS DUR 30X25MG PFI GB S P 66 836,35 79 571,90 12 735,55 0,00 2 940,800027192 SUTENT 50 MG POR CPS DUR 30X50MG PFI GB S P 133 672,53 155 554,21 21 881,68 0,00 2 940,800027190 SUTENT 12,5 MG POR CPS DUR30X12.5MGPFI GB S P 33 418,18 39 949,13 6 530,95 0,00 2 940,81Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 158 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01XE05 p.o. Sorafenib0027193 NEXAVAR 200 MG POR TBL FLM112X200MGÚhradaBYP D S P 94 646,31 97 472,63 2 826,32 0,00 3 380,23 3 380,23L01XE06 p.o. Dasatinib0027921 SPRYCEL 20 MG POR TBL FLM 60X20MG BQU GB S P 55 896,06 55 896,06 0,00 0,00 1 863,200027925 SPRYCEL 50 MG POR TBL FLM 60X50MG BQU GB P 110 924,80 110 924,80 0,00 0,00 3 697,490027928 SPRYCEL 70 MG POR TBL FLM 60X70MG BQU GB P 110 924,80 110 924,80 0,00 0,00 3 697,49L01XE07 p.o. Lapatinib0168322 TYVERB 250 MG POR TBL FLM 70X250MG GLA GB S P 27 490,41 33 800,83 6 310,42 0,00 1 963,600500356 TYVERB 250 MG POR TBL FLM 70X250MG GLA GB S P 27 490,41 33 800,83 6 310,42 0,00 1 963,60L01XE08 p.o. Nilotinib0029246 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR112X200MG BLI IL01XE09 parent. Temsirolimus0029240 TORISEL 25 MG/ML INF CSL LQF1X1.2ML+1X1.8MLNEH GB S P 101 399,78 238 580,48 137 180,70 0,00 3 621,42PFI GB S P 22 134,82 26 727,98 4 593,16 0,00 2 582,40L01XE10 p.o. Everolimus0149321 AFINITOR 10 MG POR TBL NOB 30X10MG NEH GB S P 96 189,73 107 200,47 11 010,74 0,00 3 206,320149318 AFINITOR 5 MG POR TBL NOB 30X5MG NEH GB S P 72 111,58 80 558,14 8 446,56 0,00 4 807,44L01XE11 p.o. Pazopanib0167725 VOTRIENT 200 MG POR TBL FLM 30X200MG GLA GB S P 20 742,83 22 647,18 1 904,35 0,00 2 765,71L01XX05 p.o. Hydroxymočovina0057345 LITALIR POR CPS DUR100X500MGL01XX11 p.o. Estramustin0058742 ESTRACYT POR CPS DUR100X140MGBMS CZ L URN, ONK, HEM 976,89 976,89 0,00 0,00 29,31PFX CZ L ONK, HEM, URN 2 684,81 3 578,61 893,80 893,80 161,09L01XX14 p.o. Tretinoin0015048 VESANOID 10 MG POR CPS MOL 100X10MG RCE CZ L ONK, HEM 5 549,67 5 918,00 368,33 368,33 443,97L01XX17 p.o. Topotekan0029337 HYCAMTIN 0,25 MG POR CPS DUR10X0.25MGSMV GB L END, ONK P 2 861,47 3 956,34 1 094,87 894,37 1 144,590029338 HYCAMTIN 1 MG POR CPS DUR 10X1MG SMV GB L END, ONK P 11 445,85 15 023,34 3 577,49 3 577,49 1 144,59L01XX17 parent. Topotekan0025622 HYCAMTIN 4 MG INF PLV SOL 5X4MG SMV GB B P 36 812,31 42 080,41 5 268,10 0,00 1 840,62Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 159 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2ÚhradaL01XX19 parent. Irinotekan0176959 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X500MG/25MLFOH GB A ONK P 11 841,29 23 696,29 11 855,00 0,00 682,770113666 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ACV IS A ONK P 947,35 947,35 0,00 0,00 682,820134250 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLMEH D A ONK P 947,35 1 411,81 464,46 0,00 682,821X2ML/40MG0140280 IRINOTECAN MEDICO UNO 20 MG/ML INF CNC SOLMUF H A ONK P 947,35 1 411,81 464,46 0,00 682,821X2ML/40MG0124370 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINJ SOL 1X2ML/40MG AHN GB A ONK P 947,35 1 924,78 977,43 0,00 682,82KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0117095 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOLTPP CZ A ONK P 947,35 2 281,40 1 334,05 0,00 682,821X2ML/40MG0016165 CANRI INF CNC SOL 2ML/40MG HLS GB A ONK P 947,35 2 305,01 1 357,66 0,00 682,820056005 CAMPTO INF CNC SOLPFX CZ A ONK P 947,35 2 653,44 1 706,09 0,00 682,821X2ML/40MG0128079 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOLFOH GB A ONK P 947,42 2 119,98 1 172,56 0,00 682,871X40MG/2ML0130137 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOL1X2ML/40MGMYS F A ONK P 1 108,06 1 108,06 0,00 0,00 798,660164582 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0143778 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X2ML/40MG IINF CNC SOL1X2ML/40MG II0119616 CAMPTO INF CNC SOL1X2ML/40MGEBP A A ONK P 1 272,51 2 128,32 855,81 0,00 917,19EBP A A ONK P 1 272,51 2 128,32 855,81 0,00 917,19PFX CZ A P 1 305,30 2 646,62 1 341,32 0,00 940,820176958 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X300MG/15ML0119618 CAMPTO INF CNC SOL1X15ML/300MGFOH GB A ONK P 7 105,13 14 564,80 7 459,67 0,00 682,80PFX CZ A P 9 789,78 13 637,38 3 847,60 0,00 940,800113667 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML ACV IS A ONK P 2 368,38 2 368,38 0,00 0,00 682,810135501 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLMEH D A ONK P 2 368,38 3 413,67 1 045,29 0,00 682,811X5ML/100MG0140281 IRINOTECAN MEDICO UNO 20 MG/ML INF CNC SOLMUF H A ONK P 2 368,38 3 413,67 1 045,29 0,00 682,811X5ML/100MG0124531 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINJ SOL 1X5ML/100MG AHN GB A ONK P 2 368,38 4 649,33 2 280,95 0,00 682,81KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0128080 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOLFOH GB A ONK P 2 368,41 5 091,40 2 722,99 0,00 682,811X100MG/5ML0016166 CANRI INF CNC SOL 5ML/100MG HLS GB A ONK P 2 368,38 5 291,04 2 922,66 0,00 682,81Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 160 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20117097 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOL1X5ML/100MG0056006 CAMPTO INF CNC SOL1X5ML/100MG0130141 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOL1X5ML/100MG0143591 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X5ML/100MG IIROZTOKU0119617 CAMPTO INF CNC SOL1X5ML/100MGL01XX23 p.o. Mitotan0028141 LYSODREN POR TBL FLM100X500MGÚhradaTPP CZ A ONK P 2 368,38 5 291,39 2 923,01 0,00 682,81PFX CZ A ONK P 2 368,38 6 271,81 3 903,43 0,00 682,81MYS F A ONK P 2 392,65 2 392,65 0,00 0,00 689,80EBP A A ONK P 3 181,27 4 933,28 1 752,01 0,00 917,16PFX CZ A P 3 263,26 6 344,93 3 081,67 0,00 940,80LHP F E END, ONK P 18 985,80 19 007,53 21,73 21,73 1 139,15L01XX25 p.o. Bexaroten0027700 TARGRETIN POR CPS MOL 100X75MG EII GB S P 31 482,61 34 805,24 3 322,63 0,00 2 203,78L01XX27 parent. Oxid arsenitý0027800 TRISENOX 1MG/ML INJ CNC SOL 10X10ML CFM F S ONK, HEM P 80 330,17 114 704,73 34 374,56 0,00 8 836,33L01XX32 parent. Bortezomib0028140 VELCADE 3,5 MG INJ PLV SOL 1X3.5 MG JAI B S P 27 902,72 36 792,01 8 889,29 0,00 3 188,88L01XX35 p.o. Anagrelid0047614 THROMBOREDUCTIN 0,5 MG POR CPS DUR100X0.5MGL02AB01 p.o. Megestrol0032103 MEGAPLEX 160 MG POR TBL NOB 30X160MG TPP CZ L ONK,HEM,URN,GYN,INF0100027 MEGACE 160 MG POR TBL NOB 30X160MG BMS CZ L ONK,HEM,URN,GYN,INF0053145 MEGACE SUSP. POR SUS 1X240ML BMS CZ L ONK,HEM,URN,GYN,INFL02AB02 p.o. Medroxyprogesteron0032124 MEDROPLEX 500 MG POR TBL NOB 30X500MG TPP CZ L ONK,HEM,URN,GYN,SEX0091618 PROVERA 500 MG POR TBL NOB 20X500MG PFX CZ L ONK,HEM,URN,GYN,SEXORV A P 12 114,74 12 114,74 0,00 0,00 121,151 162,02 1 162,03 0,01 0,01 96,841 162,02 1 496,44 334,42 0,01 96,842 324,05 2 930,08 606,03 0,02 96,84 115,231 375,37 1 399,69 24,32 0,00 91,691 050,03 1 732,73 682,70 0,00 105,000058392 PROVERA 100 MG POR TBL NOB100X100MGPFX CZ L ONK,HEM,URN,GYN,SEX1 089,06 1 555,88 466,82 0,00 108,91Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 161 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L02AE02 parent. Leuprorelin0152301 ELIGARD 7,5 MG INJ PSO LQF 1X7.5MGVAN0017243 ELIGARD 7,5 MG INJ PSO LQF 1X7.5MGSÁČÚhradaAEA CZ K P 3 530,31 3 530,31 0,00 0,00 3 530,31AEA CZ K P 3 530,31 3 530,31 0,00 0,00 3 530,310076553 LUCRIN DEPOT 3,75 MG INJ PSU LQF 1X3.75MG ABB E K P 3 683,49 3 750,00 66,51 0,00 3 683,490017241 ELIGARD 22,5 MG INJ PSO LQF 1X22.5MGSÁČ0125299 ELIGARD 22,5 MG INJ PSO LQF 1X22.5MGVANAEA CZ K P 9 140,85 9 140,85 0,00 0,00 9 140,85AEA CZ K P 9 140,85 9 140,85 0,00 0,00 9 140,850053714 LUCRIN DEPOT 11,25 MG INJ PSU LQF 1+2ML+STŘ ABB E K P 10 095,16 10 095,16 0,00 0,00 10 095,16L02AE03 parent. Goserelin0065386 ZOLADEX DEPOT 3,6 MG SDR IMP 1X3.6MG AZN GB K P 3 683,49 3 796,37 112,88 0,00 134,980012320 ZOLADEX DEPOT 10,8 MG SDR IMP 1X10.8MG AZN GB K P 10 316,41 10 316,41 0,00 0,00 123,23L02AE04 parent. Triptorelin0001656 DIPHERELINE S.R. 3 MG INJ PSU LQF 1X3MG IEB F K P 3 625,48 3 625,48 0,00 0,00 3 625,480096107 DECAPEPTYL DEPOT INJ PSO LQF 3.75MG FEI D K P 3 361,71 3 361,71 0,00 0,00 3 361,710006215 DIPHERELINE S.R. 11,25 MG INJ PSU LQF 1X11.25MG IEB F K P 9 760,49 9 760,49 0,00 0,00 9 760,490058623 DIPHERELINE 0,1 MG INJ PSU LQF 7X0.1MG IEB F K P 1 204,08 1 204,08 0,00 0,00 172,010062707 DECAPEPTYL 0,1 MG INJ SOL 7X1ML/0.1MG FEI D K P 1 573,91 1 573,91 0,00 0,00 224,84L02BA01 p.o. Tamoxifen0031586 TAMOPLEX 20 MG POR TBL NOB 100X20MG TPP CZ E ONK 299,75 299,75 0,00 0,00 3,000044057 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 30X20MG EBP A E ONK 89,93 120,43 30,50 0,00 3,000058702 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 100X20MG EBP A E ONK 299,76 510,20 210,44 0,00 3,000044056 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG EBP A E ONK 67,45 75,58 8,13 0,00 4,500031581 TAMOPLEX 10 MG POR TBL NOB 100X10MG TPP CZ E ONK 224,82 242,55 17,73 0,00 4,500058701 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 100X10MG EBP A E ONK 224,82 260,29 35,47 0,00 4,50L02BA02 p.o. Toremifen0025585 FARESTON POR TBL NOB 100X60MG ORN SF E ONK 299,76 2 467,17 2 167,41 2 167,41 3,00L02BA03 parent. Fulvestrant0028059 FASLODEX 250 MG/5 ML INJ SOL 1X250MG/5ML AZC GB AEONK P 11 699,55 11 699,55 0,00 0,00 842,37Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 162 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L02BB01 p.o. Flutamid0100320 FLUTAMID SANDOZ 250 MG POR TBL NOB100X250MG0031736 FLUTAPLEX POR TBL NOB100X250MG0083392 FLUCINOM POR TBL NOB100X250MG0122116 APO-FLUTAMIDE POR TBL FLM100X250MGÚhradaDOZ CZ E ONK, URN 255,25 306,93 51,68 51,68 7,66TPP CZ E ONK, URN 255,25 354,64 99,39 51,68 7,66SBS B E ONK, URN 255,25 2 515,47 2 260,22 51,68 7,66ATX NL E ONK, URN 255,25 2 583,69 2 328,44 51,68 7,66L02BB03 p.o. Bikalutamid0128127 GLANUTA 50 MG POR TBL FLM 28X50MG VCP CZ E ONK,URN P 174,34 2 497,26 2 322,92 0,00 6,230180783 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG TPP CZ E ONK, URN 214,41 214,42 0,01 0,00 7,660114787 BICALUTAMID ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ACK IS E ONK, URN 229,73 417,73 188,00 0,00 7,660156649 BICALUTANORM 50 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X50MG PGZ A E ONK, URN 229,73 2 359,56 2 129,83 0,00 7,66TABLETY0176402 BICALUTANORM 50 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X50MG PGZ A E ONK, URN 229,73 2 359,56 2 129,83 0,00 7,66TABLETY0025068 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG TPP CZ E ONK, URN 214,41 2 678,11 2 463,70 0,00 7,660124361 BIKALARD 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AZK CZ E ONK,URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,66BLI I0122987 BICALUTAMID KABI 50 MG POR TBL FLM 30X50MG FOH GB E ONK, URN 229,73 3 008,61 2 778,88 0,00 7,660122991 BICALUTAMID KABI 50 MG POR TBL FLM 90X50MG FOH GB E ONK, URN 689,19 8 049,01 7 359,82 0,00 7,660130798 BICALUTAMIDE BLUEFISH 50 MGPOR TBL FLM 28X50MG BUS S E ONK, URN 215,00 305,55 90,55 0,00 7,68POTAHOVANÉ TABLETY0176036 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ E ONK, URN 841,77 2 201,01 1 359,24 0,00 28,060122477 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ E ONK, URN 841,77 2 201,01 1 359,24 0,00 28,060142298 APO-BICALUTAMID 50 POR TBL FLM 30X50MG ATX NL E ONK,URN 873,78 2 802,15 1 928,37 0,00 29,130128123 BINABIC 50 MG POR TBL FLM 28X50MG OGE PL E ONK, URN 836,90 2 528,00 1 691,10 0,00 29,890130804 BICALUTAMIDE BLUEFISH 150 MGPOR TBL FLM 28X150MG BUS S E ONK, URN P 810,83 1 157,76 346,93 0,00 28,96POTAHOVANÉ TABLETY0180213 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 3 634,65 0,00 0,00 40,390180207 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 1 211,55 0,00 0,00 40,390180773 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG TPP CZ E ONK, URN P 1 130,78 1 137,47 6,69 0,00 40,390114823 BICALUTAMID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ACK IS E ONK, URN P 1 211,55 1 218,73 7,18 0,00 40,390156695 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 1 710,59 499,04 0,00 40,390169852 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 1 710,59 499,04 0,00 40,390156701 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 4 903,71 1 269,06 0,00 40,390169858 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 4 903,71 1 269,06 0,00 40,390180452 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 30X150MG PKT H E ONK, URN P 1 211,55 6 709,54 5 497,99 0,00 40,390156647 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 30X150MG PNH H E ONK, URN P 1 211,55 6 709,54 5 497,99 0,00 40,390025084 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG TPP CZ E ONK, URN P 1 130,78 7 352,87 6 222,09 0,00 40,390128128 GLANUTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG VCP CZ E ONK,URN P 1 130,78 7 352,87 6 222,09 0,00 40,39Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 163 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20156651 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X150MG PGZ A E ONK, URN P 1 211,55 7 612,02 6 400,47 0,00 40,39TABLETY0176420 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X150MG PGZ A E ONK, URN P 1 211,55 7 612,02 6 400,47 0,00 40,39TABLETY0030830 CASODEX 150 POR TBL FLM 28X150MG AZN GB E ONK, URN P 1 130,78 10 312,89 9 182,11 0,00 40,390124364 BIKALARD 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AZK CZ E ONK,URN P 1 211,55 10 605,14 9 393,59 0,00 40,39BLI I0156648 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 90X150MG PNH H E ONK, URN P 3 634,65 18 740,60 15 105,95 0,00 40,390180453 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 90X150MG PKT H E ONK, URN P 3 634,65 18 740,60 15 105,95 0,00 40,390128125 BINABIC 150 MG POR TBL FLM 28X150MG OGE PL E ONK, URN P 1 259,36 7 170,47 5 911,11 0,00 44,980122459 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG DOZ CZ E ONK, URN P 1 358,85 7 123,71 5 764,86 0,00 45,300176054 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG DOZ CZ E ONK, URN P 1 358,85 7 123,71 5 764,86 0,00 45,300129920 APO-BICALUTAMID 150 POR TBL FLM 30X150MG ATX NL E ONK,URN P 1 397,32 9 907,32 8 510,00 0,00 46,58L02BG03 p.o.0122996 ANASTROZOL-RATIOPHARM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG RRM E E ONK P 2 109,02 4 550,97 2 441,95 0,00 75,32L02BG03 p.o. Anastrozol0126721 MASTOREN 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG FMJ SK E ONK P 1 516,10 1 516,10 0,00 0,00 54,150122509 EGISTROZOL 1 MG POR TBL FLM 90X1MG EGB H E ONK P 6 740,61 6 740,61 0,00 0,00 74,900016474 ARIMIDEX POR TBL FLM 28X1MG AZN GB E ONK P 2 107,34 4 748,21 2 640,87 0,00 75,260145415 ANASTROZOL +PHARMA 1 MG POR TBL FLM 30X1MG PGZ A E ONK P 2 259,64 2 259,64 0,00 0,00 75,320119755 ANASTROZOL MYLAN 1 MG POR TBL FLM 30X1MG GNS GB E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320105093 ANASTROZOL-RATIOPHARM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG RAT D E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,320106015 ANASTROZOL-TEVA 1 MG POR TBL FLM 28X1MG TPP CZ E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,320126690 ASNEA 1 MG, POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG VCP CZ E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,320122502 EGISTROZOL 1 MG POR TBL FLM 30X1MG EGB H E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320191689 ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG PGE CZ E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,320126698 ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG PGE CZ E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,320104290 ANASTROZOL SANDOZ 1 MG POR TBL FLM 28X1MG DOZ CZ E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,320124705 ANASTROZOLE MEDICO UNO 1 MGPOR TBL FLM 28X1MG MUF H E ONK P 2 109,02 2 299,12 190,10 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0127496 ANASTAR 1 MG POR TBL FLM 30X1MG AZK CZ E ONK P 2 259,66 2 507,08 247,42 0,00 75,320163354 ANASTRAD 1 MG POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 30X1MG STD D E ONK P 2 259,66 2 526,38 266,72 0,00 75,320143115 APO-ANASTROZOL 1 MG POR TBL FLM 30X1MG ATX NL E ONK P 2 259,66 2 591,49 331,83 0,00 75,320158955 ZENBREST 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG ZNP CZ E ONK P 2 109,02 2 500,85 391,83 0,00 75,320163356 ANASTRAD 1 MG POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 100X1MG STD D E ONK P 7 532,20 8 304,82 772,62 0,00 75,320142085 ANAYA POR TBL FLM 28X1MG HTP CZ E ONK P 2 109,02 3 062,33 953,31 0,00 75,320125395 ANASTROZOL ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ACK IS E ONK P 2 109,02 3 714,59 1 605,57 0,00 75,320118625 ONCOFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ELV CZ E ONK P 2 109,02 4 028,57 1 919,55 0,00 75,32L02BG04 p.o. Letrozol0145689 LETMYLAN 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG I GNS GB E ONK P 1 936,10 1 936,10 0,00 0,00 64,54ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 164 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20159136 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X2.5MG OGE PL E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,65TABLETY0155558 LETROZOL STADA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X2.5MG STD D E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,65TABLETY0138854 TROZEL 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG MBP CZ E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,650139471 MAMIRA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG TPP CZ E ONK P 2 183,23 2 183,23 0,00 0,00 72,770136026 ATTOZETTE 2,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X2.5MG GDB H E ONK P 2 258,82 2 258,82 0,00 0,00 75,29TABLETY0151044 NINIVET 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG GDB H E ONK P 2 258,82 2 258,82 0,00 0,00 75,290162215 TROZARA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ACK IS E ONK P 2 259,34 2 259,34 0,00 0,00 75,310135987 BRENEA 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG VCP CZ E ONK P 2 259,54 2 259,54 0,00 0,00 75,320127961 ETRUZIL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG EGB H E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320152141 LETROZOL +PHARMA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG PGZ A E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320124704 LETROZOL INTAS 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X2.5MG GNS GB E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,32TABLETY0162212 LETROZOL MYLAN 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X2.5MG GNS GB E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,32TABLETY0127502 LETROZOL TEVA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X2.5MG TPP CZ E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,32TABLETY0146058 LETROZOL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG RAT D E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320127965 ETRUZIL 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG EGB H E ONK P 6 778,98 6 778,99 0,01 0,00 75,320134583 LESTARA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AZK CZ E ONK P 2 259,66 2 405,50 145,84 0,00 75,320127980 DRACENAX 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG DOZ CZ E ONK P 2 259,66 2 682,33 422,67 0,00 75,320164867 AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AFP CZ E ONK P 2 259,66 3 195,71 936,05 0,00 75,320104702 AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AFP CZ E ONK P 2 259,66 3 195,71 936,05 0,00 75,320142084 LERANA POR TBL FLM 30X2.5MG HTP CZ E ONK P 2 259,66 3 310,21 1 050,55 0,00 75,320124703 LETROZOLE MEDICO UNO 2,5 MGPOR TBL FLM 28X2.5MG MUF H E ONK P 2 109,02 3 926,87 1 817,85 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0135991 APO-LETROZOL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ATX NL E ONK P 2 259,66 4 324,22 2 064,56 0,00 75,320016469 FEMARA POR TBL FLM 30X2.5MG NAI CZ E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320124919 ONCOZOL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ELV CZ E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,321388555 TROZEL 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X2.5MG MBP CZ E ONK P 7 532,20 12 114,95 4 582,75 0,00 75,320145693 LETMYLAN 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG I GNS GB E ONK P 6 778,98 12 195,96 5 416,98 0,00 75,320139473 MAMIRA 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG TPP CZ E ONK P 6 778,98 12 195,96 5 416,98 0,00 75,320135992 APO-LETROZOL 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG ATX NL E ONK P 7 532,20 13 466,05 5 933,85 0,00 75,320172168 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X2.5MG OGE PL E ONK P 7 532,20 13 466,05 5 933,85 0,00 75,32TABLETY0155559 LETROZOL STADA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X2.5MG STD D E ONK P 7 532,20 13 466,05 5 933,85 0,00 75,32TABLETY0127984 DRACENAX 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG DOZ CZ E ONK P 6 778,98 13 059,53 6 280,55 0,00 75,32L02BG06 p.o. Exemestan0156911 EXEMESTAN ACTAVIS 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ACK IS E ONK P 1 415,52 1 415,52 0,00 0,00 47,18ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 165 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147855 EXEMESTAN TEVA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG TPP CZ E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320147872 EXESTEA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG VCP CZ E ONK P 2 259,66 2 481,72 222,06 0,00 75,320180788 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG PKT H E ONK P 2 259,65 3 122,35 862,70 0,00 75,32TABLETY0147510 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG PKT H E ONK P 2 259,65 3 122,35 862,70 0,00 75,32TABLETY0187979 EXEMESTANE PHARMACENTER 25 MG POR TBL FLM 30X25MG PKT H E ONK P 2 259,65 3 122,35 862,70 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0147472 EXEMESTANE ACCORD 25 MGPOR TBL FLM 30X25MG AHN GB E ONK P 2 259,66 3 681,63 1 421,97 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0147861 ASTEXANA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG VIH PL E ONK P 2 259,66 3 681,70 1 422,04 0,00 75,320001258 AROMASIN POR TBL FLM 30X25MG PFX CZ E ONK P 2 259,66 3 945,26 1 685,60 0,00 75,320180789 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90X25MG PKT H E ONK P 6 778,97 8 865,32 2 086,35 0,00 75,32TABLETY0147511 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90X25MG PKT H E ONK P 6 778,97 8 865,32 2 086,35 0,00 75,32TABLETY0187980 EXEMESTANE PHARMACENTER 25 MG POR TBL FLM 90X25MG PKT H E ONK P 6 778,97 8 865,32 2 086,35 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0147863 ASTEXANA 25 MG POR TBL FLM 100X25MG VIH PL E ONK P 7 532,20 11 488,97 3 956,77 0,00 75,320001259 AROMASIN POR TBL FLM 90X25MG PFX CZ E ONK P 6 778,98 11 138,87 4 359,89 0,00 75,320156434 EXEMESTAN MYLAN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG GNS GB E ONK P 2 259,88 2 259,88 0,00 0,00 75,33L03AA02 parent. Filgrastim0149769 RATIOGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML RAT D A P 7 383,40 10 476,73 3 093,33 0,00 1 153,660500686 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 1X0.8ML TGK D A P 2 432,52 2 432,52 0,00 0,00 1 900,410500687 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML TGK D A P 13 637,10 13 637,10 0,00 0,00 2 130,800149996 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML TGK D A P 13 637,10 13 637,10 0,00 0,00 2 130,800500570 ZARZIO 48 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML SZK A A P 15 588,69 15 588,69 0,00 0,00 2 435,730078906 NEUPOGEN 48 MU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML AEB NL A P 15 683,91 20 496,89 4 812,98 0,00 2 450,610500688 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 2X5X0.8ML TGK D A P 31 371,58 37 381,06 6 009,48 0,00 2 450,900149767 RATIOGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML RAT D A P 5 339,60 7 557,94 2 218,34 0,00 1 334,900149993 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML TGK D A P 8 547,20 8 547,20 0,00 0,00 2 136,800500683 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML TGK D A P 8 547,20 8 547,20 0,00 0,00 2 136,800500251 RATIOGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML RAT D A P 8 860,07 8 860,07 0,00 0,00 2 215,020500566 ZARZIO 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML SZK A A P 9 788,22 9 788,22 0,00 0,00 2 447,050078914 NEUPOGEN 30 MU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML AEB NL A P 9 802,76 12 836,68 3 033,92 0,00 2 450,690014902 NEUPOGEN 0,3 MG/ML INJ SOL 5X1ML AEB NL A P 9 803,62 12 841,60 3 037,98 0,00 2 450,910500685 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 10X0.5ML TGK D A P 19 607,24 23 133,08 3 525,84 0,00 2 450,910500255 RATIOGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML RAT D A P 11 110,59 11 110,59 0,00 0,00 2 777,65L03AA13 parent. Pegfilgrastim0028197 NEULASTA 6 MG INJ SOL 1X0.6ML AEB NL A ONK, HEM P 24 501,45 33 016,77 8 515,32 0,00 1 225,070149770 NEULASTA 6 MG INJ SOL 1X0.6ML-BLI II AEB NL A ONK, HEM P 24 501,45 33 016,77 8 515,32 0,00 1 225,07Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 166 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2ÚhradaL03AB01 parent. Interferon alfa přírodní0145445 MULTIFERON INJ SOL 6X0.5ML/3MU BVS S E ONK, HEM, DER,GIT, INFP 2 914,30 14 991,48 12 077,18 12 077,18 323,81L03AB04 parent. Interferon alfa-2a0016558 ROFERON-A 3 MIU/0,5ML INJ SOL 5X0.5ML/3MU S RCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INF0016557 ROFERON-A 6 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/6MU S RCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INF0016555 ROFERON-A 9 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/9MU S RCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INF0016553 ROFERON-A 18 MIU/0,6ML INJ SOL 3X 0.6ML/18MU RCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INFL03AB05 parent. Interferon alfa-2b0025777 INTRONA 18 MIU INJ SOL 1X1.2ML/18MU SBS B E ONK, HEM, DER,GIT, INF0025780 INTRONA 30 MIU INJ SOL 1X1.2ML/30MU SBS B E ONK, HEM, DER,GIT, INF0025783 INTRONA 60 MIU INJ SOL 1X1.2ML/60MU SBS B E ONK, HEM, DER,GIT, INFL03AB07 parent. Interferon beta-1a0026252 AVONEX INJ SOL4X30RG/DÁV+4JEHP 2 428,59 3 124,95 696,36 493,52 323,81P 4 857,17 6 085,37 1 228,20 987,04 323,81P 7 285,76 8 871,70 1 585,94 1 480,56 323,81P 8 742,91 10 519,58 1 776,67 1 776,67 323,81P 2 914,30 3 480,29 565,99 341,81 388,57P 4 857,17 5 668,90 811,73 569,68 388,57P 9 714,34 10 853,69 1 139,35 1 139,35 388,57BLD GB S P 18 951,45 25 253,79 6 302,34 0,00 679,090027262 REBIF 44 MCG INJ SOL 12X0.5ML MJL GB S P 18 951,45 32 540,00 13 588,55 0,00 681,960027259 REBIF 22 MCG INJ SOL 12X0.5ML MJL GB S P 14 182,87 25 650,46 11 467,59 0,00 1 020,740026063 REBIF 8,8 MCG+22 MCG INJ SOLMJL GB S P 9 928,01 26 080,48 16 152,47 0,00 1 020,746X0.2ML+6X0.5ML0500512 REBIF 44 MCG/0,5 ML INJ SOL 4X1.5ML MJL GB S P 18 951,45 32 352,34 13 400,89 0,00 2 045,890500511 REBIF 22 MCG/0,5 ML INJ SOL 4X1.5ML MJL GB S P 14 182,87 25 932,32 11 749,45 0,00 3 062,20L03AB08 parent. Interferon beta-1b0500792 BETAFERON INJPSOLQF12X(1+1PS+1AJ+2T)TITR0500353 EXTAVIA 250 MCG/ML INJ PSO LQF 15X(1+1.2ML)0027897 BETAFERON INJ PSO LQF 15X(1+1PS+1AJ+2A)BZB D S P 16 244,10 21 747,43 5 503,33 0,00 676,84NEH GB S P 20 305,12 26 306,68 6 001,56 0,00 676,84BZB D S P 20 305,12 27 584,06 7 278,94 0,00 676,84L03AB10 parent. Peginterferon alfa-2b0027495 PEGINTRON 120 INJ PSO LQF 1X120RG SBS B B P 7 225,24 7 906,60 681,36 0,00 451,580027499 PEGINTRON 150 INJ PSO LQF 1X150RG SBS B B P 9 031,55 9 851,26 819,71 0,00 451,580027491 PEGINTRON 100 INJ PSO LQF 1X100RG SBS B B P 6 021,03 6 874,23 853,20 0,00 451,69Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 167 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L03AB11 parent. Peginterferon alfa-2a0027396 PEGASYS 180 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML RRG GB B P 6 122,54 6 122,54 0,00 0,00 884,760027394 PEGASYS 135 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML RRG GB B P 5 012,57 5 012,57 0,00 0,00 965,81L03AC01 parent. Aldesleukin0052228 PROLEUKIN 18 MIU INJ PLV SOL 1X1MG NAI CZ S P 4 756,26 5 567,48 811,22 0,00 2 631,84L03AX03 lok. BCG vakcína0103394 IMMUCYST URT ISL PLQ 1X81MG+SO SFO F A ONK, URN 2 519,50 2 519,51 0,01 0,00 2 519,50L03AX13 parent. Glatiramer-acetát0105385 COPAXONE 20 MG/ML INJ SOL 28X20MG/ML TPP CZ S P 18 951,45 25 993,81 7 042,36 0,00 676,84L03AX16 parent. Plerixafor0149375 MOZOBIL 20 MG/ML INJ SOL 1X1.2ML/24MG GZE NL S P 154 720,19 165 804,31 11 084,12 0,00 116 043,04L03AX p.o. Jiná imunostimulancia0098187 RIBOMUNYL POR GRA SOL 4KS(SÁČKY)ÚhradaPFB F 48,60 97,19 48,59 47,78 48,600055675 RIBOMUNYL POR TBL NOB 4 PFB F 48,64 97,27 48,63 47,78 48,640017804 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS POR CPS DUR 30X3.5MG OAL P 194,76 389,51 194,75 139,92 194,760014256 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS POR PLV 30X3.5MG OAL P 225,44 450,87 225,43 139,92 225,44SÁČKY0098189 RIBOMUNYL POR GRA SOL 20KS PFB F 238,91 477,82 238,91 238,91 238,91(SÁČKY)0055676 RIBOMUNYL POR TBL NOB 20 PFB F 238,91 477,82 238,91 238,91 238,910084101 LUIVAC POR TBL NOB 28 SKO D 261,66 523,32 261,66 261,66 261,660017802 BRONCHO-VAXOM PRO ADULTIS POR CPS DUR 30X7MG OAL P 279,85 559,69 279,84 279,84 279,850017806 URO-VAXOM POR CPS DUR 90X6MG OAL P 959,16 2 254,28 1 295,12 1 035,81 959,160017805 URO-VAXOM POR CPS DUR 30X6MG OAL P 319,72 664,99 345,27 345,27 959,260087299 IMUNOR POR LYO 4X10MG IMU CZ E ALG P 1 196,60 1 223,22 26,62 26,62 1 196,60L04AA04 parent. Antithymocytární imunoglobulin (králičí)0150726 THYMOGLOBULINE INF PLV SOL 1X25MG GZE NL U J10 2 982,95 5 657,77 2 674,82 0,00 23,860044491 ATG-FRESENIUS S INF CNC SOL1X5ML/100MGFSB D LSJ10 6 549,62 6 855,88 306,26 0,00 65,50L04AA06 p.o. Mykofenolová kyselina0128451 MYCOFENOLAT ACTAVIS 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ACK IS L J10 P 1 472,89 1 472,89 0,00 0,00 117,830158404 MYCOPHENOLATE MOFETIL MYLAN 500 POR TBL FLM 50X500MG GNS GB L J10 P 1 472,90 1 472,90 0,00 0,00 117,83MG0154135 MYGREF 500 MG POR TBL FLM 50X500MG MXP CZ L J10 P 1 472,90 1 472,90 0,00 0,00 117,830126492 MYGREF 500 MG POR TBL FLM 50X500MG MXP CZ L J10 P 1 472,90 2 208,49 735,59 0,00 117,830124073 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500MG TABLETYPOR TBL FLM 50X500MG ATX NL L J10 P 2 603,35 3 260,42 657,07 0,00 208,27Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 168 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20123265 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 500 POR TBL FLM 50X500MG DOZ CZ L J10 P 2 674,47 3 630,67 956,20 0,00 213,96MG0154136 MYGREF 500 MG POR TBL FLMMXP CZ L J10 P 8 543,88 10 484,58 1 940,70 0,00 227,84150X500MG0124074 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 POR TBL FLMATX NL L J10 P 6 124,91 7 052,95 928,04 0,00 245,00MG TABLETY100X500MG0029716 MYFENAX 500 MG POR TBL FLM 50X500MG TVP NL L J10 3 476,10 3 476,10 0,00 0,00 278,090027437 CELLCEPT 500 MG POR TBL NOB 50X500MG RRG GB P 3 630,67 3 630,67 0,00 0,00 290,45Úhrada0018698 MYFORTIC 360 MG POR TBL ENT120X360MG0130516 MYGREF 250 MG POR CPS DUR100X250MG0154137 MYGREF 250 MG POR CPS DUR100X250MG0124070 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 250 POR CPS DURMG TOBOLKY100X250MG0154138 MYGREF 250 MG POR CPS DUR300X250MG0027436 CELLCEPT 250 MG POR CPS DUR100X250MG0029714 MYFENAX 250 MG POR CPS DUR100X250MG0018964 MYFORTIC 180 MG POR TBL ENT120X180MGNAI CZ L J10 P 7 830,57 8 099,36 268,79 0,00 261,02MXP CZ L J10 P 2 208,49 2 208,49 0,00 0,00 176,68MXP CZ L J10 P 2 208,49 2 208,49 0,00 0,00 176,68ATX NL L J10 P 3 459,48 3 459,48 0,00 0,00 276,76MXP CZ L J10 P 10 460,94 10 484,58 23,64 0,00 278,96RRG GB P 3 622,50 3 622,50 0,00 0,00 289,80TVP NL L J10 5 213,29 5 213,29 0,00 0,00 417,06NAI CZ L J10 P 4 187,28 4 187,28 0,00 0,00 279,15L04AA10 p.o. Sirolimus0027243 RAPAMUNE 2 MG POR TBL OBD 30X2MG PFI GB P 6 235,61 6 798,55 562,94 531,03 311,780027242 RAPAMUNE 1 MG POR TBL OBD 100X1MG PFI GB P 10 392,69 11 277,74 885,05 885,05 311,78L04AA13 p.o. Leflunomid0158907 LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG POR TBL FLM 30X20MG DOZ CZ E REV P 945,93 1 350,59 404,66 0,00 31,530158914 LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG POR TBL FLM 100X20MG DOZ CZ E REV P 3 441,30 3 441,30 0,00 0,00 34,410167762 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 30X20MG MEH D E REV P 1 503,75 1 653,69 149,94 0,00 50,130167761 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 15X20MG MEH D E REV P 752,17 859,95 107,78 0,00 50,140191406 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140191410 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140170094 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140170087 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG GNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140167765 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 100X20MG MEH D E REV P 5 014,41 5 243,75 229,34 0,00 50,140170090 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB E REV P 1 535,30 1 653,69 118,39 0,00 51,180170083 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB E REV P 1 535,30 1 653,69 118,39 0,00 51,180191408 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB E REV P 1 535,30 1 653,69 118,39 0,00 51,18Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 169 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20191402 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB E REV P 1 535,30 1 653,69 118,39 0,00 51,180026259 ARAVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG SDN D E REV P 1 718,99 2 173,37 454,38 0,00 57,300158903 LEFLUNOMID SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 100X10MG DOZ CZ E REV P 2 433,21 2 433,21 0,00 0,00 48,660158896 LEFLUNOMID SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 30X10MG DOZ CZ E REV P 779,99 779,99 0,00 0,00 52,000167760 LEFLUNOMIDE MEDAC 10 MG POR TBL FLM 100X10MG MEH D E REV P 2 693,09 2 693,09 0,00 0,00 53,860167757 LEFLUNOMIDE MEDAC 10 MG POR TBL FLM 30X10MG MEH D E REV P 859,95 859,95 0,00 0,00 57,33L04AA18 p.o. Everolimus0016984 CERTICAN 0,75 MG TABLETY POR TBL NOB 60X0.75MG NAI CZ P 9 886,70 9 886,70 0,00 0,00 329,560017004 CERTICAN 0,25 MG TABLETY POR TBL NOB 60X0.25MG NAI CZ P 3 550,39 3 550,39 0,00 0,00 355,04ÚhradaL04AA23 parent. Natalizumab0027184 TYSABRI 300 MG INF CNC SOL 1X15ML(20MG/ML)L04AA24 parent. Abatacept0028800 ORENCIA 250 MG INF PLV CSL1X250MG+1STŘEPM IRL S P 41 910,71 48 554,29 6 643,58 0,00 41 910,71BQU GB S P 10 660,70 12 079,37 1 418,67 0,00 1 151,35L04AB01 parent. Etanercept0027905 ENBREL 50 MG INJ SOL 4X1ML/50MG-PS PFI GB S P 25 940,34 30 475,70 4 535,36 0,00 920,880149395 ENBREL 50 MG INJ SOL 4X1ML/50MG-PEP0027820 ENBREL 25 MG INJ PSO LQF 4X25MG-L+PS+S+J0027907 ENBREL 25 MG INJ SOL 4X0.5ML/25MG-PSPFI GB S P 25 940,34 30 475,70 4 535,36 0,00 920,88PFI GB S P 12 929,91 15 919,64 2 989,73 0,00 918,02PFI GB S P 12 970,17 15 900,52 2 930,35 0,00 920,88L04AB02 parent. Infliximab0027283 REMICADE 100 MG INF PLV SOL 1X100MG CEO NL S P 14 941,58 14 941,58 0,00 0,00 896,49L04AB04 parent. Adalimumab0025566 HUMIRA 40 MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG ACJ GB S P 25 546,76 25 920,00 373,24 0,00 926,070027918 HUMIRA 40 MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG ACJ GB S P 25 546,76 25 920,00 373,24 0,00 926,07L04AB05 parent. Kertolizumab-pegol0149645 CIMZIA 200 MG INJ SOL 2X1ML UCB B S P 24 761,24 30 612,10 5 850,86 0,00 928,55L04AB06 parent. Golimumab0149566 SIMPONI 50 MG INJ SOL 1X0.5ML JAL NL S P 28 233,85 48 406,68 20 172,83 0,00 903,480149564 SIMPONI 50 MG INJ SOL 1X0.5ML JAL NL S P 28 233,85 48 406,68 20 172,83 0,00 903,48L04AC05 parent. Ustekinumab0500964 STELARA 45 MG INJ SOL 1X0.5ML JAI B S P 77 814,11 93 676,34 15 862,23 0,00 864,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 170 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20167600 STELARA 45 MG INJ SOL 1X0.5ML JAI B S P 77 814,11 93 676,34 15 862,23 0,00 864,60L04AC07 parent. Tocilizumab0500968 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL1X10ML/200MG0500970 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL1X20ML/400MG0500967 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL4X4ML/80MG0500969 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL4X10ML/200MG0500971 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL4X20ML/400MG0500966 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL1X4ML/80MGÚhradaRRG GB S P 10 745,26 12 283,89 1 538,63 0,00 1 128,25RRG GB S P 21 490,53 23 689,29 2 198,76 0,00 1 128,25RRG GB S P 17 192,42 19 783,19 2 590,77 0,00 1 128,25RRG GB S P 42 981,06 48 453,70 5 472,64 0,00 1 128,25RRG GB S P 85 962,11 96 237,52 10 275,41 0,00 1 128,25RRG GB S P 4 298,11 5 151,09 852,98 0,00 1 128,26L04AC08 parent. Kanakinumab0149771 ILARIS 150 MG INJ PLV SOL 1X150MG NEH GB S P 284 828,64 333 516,21 48 687,57 0,00 5 086,28L04AD01 p.o. Cyklosporin0162024 CICLOSPORIN MYLAN 50 MG POR CPS MOL 50X50MG GNS GB 1 397,43 1 397,43 0,00 0,00 167,690010184 EQUORAL 50 MG POR CPS MOL 50X50MG TCO CZ 1 397,42 1 397,42 0,00 0,00 167,690145438 CYCLAID 50 MG POR CPS MOL 50X50MG MXP CZ 1 397,43 2 463,72 1 066,29 0,00 167,690015641 SANDIMMUN NEORAL 50 MG POR CPS MOL 50X50MG NAI CZ 1 397,43 2 705,61 1 308,18 0,00 167,690010183 EQUORAL 25 MG POR CPS MOL 50X25MG TCO CZ 1 044,49 1 044,49 0,00 0,00 250,680162018 CICLOSPORIN MYLAN 25 MG POR CPS MOL 50X25MG GNS GB 1 048,54 1 048,54 0,00 0,00 251,650145433 CYCLAID 25 MG POR CPS MOL 50X25MG MXP CZ 1 048,54 1 339,50 290,96 0,00 251,650015640 SANDIMMUN NEORAL 25 MG POR CPS MOL 50X25MG NAI CZ 1 048,54 1 340,65 292,11 0,00 251,650162030 CICLOSPORIN MYLAN 100 MG POR CPS MOL 50X100MG GNS GB 2 192,95 2 192,95 0,00 0,00 131,580006408 EQUORAL POR SOL 1X50ML/5GM TCO CZ 2 192,95 2 192,95 0,00 0,00 131,580010185 EQUORAL 100 MG POR CPS MOL 50X100MG TCO CZ 2 192,95 2 192,95 0,00 0,00 131,580157503 CYCLAID 100 MG/ML POR SOL 1X50ML/5GM MXP CZ 2 192,95 3 259,82 1 066,87 0,00 131,580016309 SANDIMMUN NEORAL 100 MG/ML POR SOL 1X50ML/5GM NAI CZ 2 192,95 4 278,45 2 085,50 0,00 131,580145443 CYCLAID 100 MG POR CPS MOL 50X100MG MXP CZ 2 192,95 4 566,72 2 373,77 0,00 131,580015642 SANDIMMUN NEORAL 100 MG POR CPS MOL 50X100MG NAI CZ 2 192,95 4 701,95 2 509,00 0,00 131,58L04AD02 p.o. Takrolimus0057629 PROGRAF 5 MG POR CPS DUR 30X5MG AEA CZ P 8 222,21 8 222,21 0,00 0,00 274,070029710 ADVAGRAF 5 MG POR CPS PRO 30X5MG AEV NL P 9 117,44 9 946,52 829,08 0,00 303,910057628 PROGRAF 1 MG POR CPS DUR 60X1MG AEA CZ P 3 479,70 3 479,70 0,00 0,00 289,980029707 ADVAGRAF 1 MG POR CPS PRO 60X1MG AEV NL P 3 646,98 3 865,59 218,61 0,00 303,920059693 PROGRAF 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG AEA CZ P 1 075,67 1 075,67 0,00 0,00 358,56Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 171 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20029703 ADVAGRAF 0,5 MG POR CPS PRO 30X0.5MG AEV NL P 1 221,93 1 415,27 193,34 0,00 407,31L04AX01 p.o. Azathioprin0023323 AZAPRINE 50 MG POR TBL FLM 100X50MG TCO CZ 469,21 469,22 0,01 0,00 14,080122102 IMMUNOPRIN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG EBP A 469,21 493,97 24,76 0,00 14,080014318 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080165000 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080049024 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080164999 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080144764 IMMUNOPRIN 75 MG POR TBL FLM 100X75MG EBP A 555,62 722,16 166,54 0,00 11,110049023 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530164998 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530014317 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530172001 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530023322 AZAPRINE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG TCO CZ 351,21 351,21 0,00 0,00 21,07Úhrada0144766 IMMUNOPRIN 100 MG POR TBL FLM100X100MGEBP A 740,64 943,68 203,04 0,00 111,10L04AX03 p.o. Methotrexát (pouze perorální)0157121 METHOTREXAT EBEWE 5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X5MG EBP A E ONK,HEM,REV,DER,GYN172,25 326,67 154,42 12,65 1,970118779 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5MG ORN SF E REV,DER 172,25 184,90 12,65 12,65 1,970118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ORN SF E REV,DER 51,66 128,07 76,41 3,80 1,970157119 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X2.5MG EBP A E ONK,HEM,REV,DER,GYN86,12 168,80 82,68 6,33 1,970157123 METHOTREXAT EBEWE 10 MG TABLETY POR TBL NOB 50X10MG EBP A E ONK,HEM,REV,229,63 359,27 129,64 25,30 1,31DER,GYN0118793 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ORN SF E REV,DER 459,23 1 427,18 967,95 50,60 1,31L04AX04 p.o. Lenalidomid0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG CEW GB S P 151 833,61 173 698,17 21 864,56 0,00 5 408,16M01AB01 p.rect. Indometacin0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG BCE D 33,99 68,80 34,81 27,42 6,800093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG BCE D 45,33 100,16 54,83 54,83 4,53M01AB05 p.o. Diklofenak0021728 VERAL 75 RETARD POR TBL RET 20X75MG HPE CZ 52,11 74,84 22,73 4,64 3,470119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR CPS RDR 30X75MG PVP CZ 84,05 145,25 61,20 6,95 3,740067541 ALMIRAL 50 POR TBL ENT 20X50MG MOE CY 34,74 37,83 3,09 3,09 3,470089024 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 20X50MG AYL D 34,74 49,51 14,77 3,09 3,47Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 172 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20021717 VERAL 50 MG POR TBL ENT 20X50MG HPE CZ 34,74 50,52 15,78 3,09 3,470059137 MYOGIT 50 POR TBL ENT 20X50MG PFL D 34,74 52,10 17,36 3,09 3,470089025 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 50X50MG AYL D 86,85 111,97 25,12 7,73 3,470097599 DICLOREUM 50 POR TBL ENT 30X50MG ASW I 52,11 80,99 28,88 4,64 3,470032612 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 20X50MG WIA D 34,74 64,05 29,31 3,09 3,470021726 VERAL 50 MG POR TBL ENT 50X50MG HPE CZ 86,85 125,04 38,19 7,73 3,470015542 OLFEN-50 POR TBL ENT 20X50MG MFS P 34,74 74,22 39,48 3,09 3,470089026 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 100X50MG AYL D 173,69 218,81 45,12 15,45 3,470016032 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY POR TBL OBD 10X50MG NAI CZ 17,37 68,28 50,91 1,55 3,470058425 DOLMINA 50 POR TBL FLM 30X50MG ZNP CZ 52,11 103,06 50,95 4,64 3,470032614 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 50X50MG WIA D 86,85 160,13 73,28 7,73 3,470014827 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 10X50MG-SÁČ IBB SK 17,37 98,38 81,01 1,55 3,470016031 VOLTAREN 50 POR TBL ENT 20X50MG NAI CZ 34,74 123,71 88,97 3,09 3,470014828 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 20X50MG-SÁČ IBB SK 34,74 184,18 149,44 3,09 3,470107918 APO-DICLO 50 MG POR TBL ENT 100X50MG ATX NL 175,52 202,21 26,69 15,45 3,510075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 50X25MG AYL D 43,42 50,93 7,51 3,86 3,470075605 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG AYL D 86,85 96,66 9,81 7,73 3,470021733 VERAL 25 MG POR TBL ENT 30X25MG HPE CZ 26,05 37,90 11,85 2,32 3,470075603 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 20X25MG AYL D 17,37 29,30 11,93 1,55 3,470059134 MYOGIT 25 POR TBL ENT 20X25MG PFL D 17,37 40,28 22,91 1,55 3,470016012 VOLTAREN ACTIGO EXTRA POR TBL OBD 10X25MG NAI CZ 8,68 56,38 47,70 0,77 3,470107917 APO-DICLO 25 MG POR TBL ENT 100X25MG ATX NL 131,16 149,92 18,76 7,73 5,250046620 UNO POR TBL RET 10X150MG RAT D 52,11 68,22 16,11 4,64 3,470046621 UNO POR TBL RET 20X150MG RAT D 104,22 133,52 29,30 9,27 3,470075631 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 20X100MG AYL D 69,48 93,10 23,62 6,18 3,470097596 DICLOREUM RETARD POR TBL PRO 20X100MG ASW I 69,48 108,15 38,67 6,18 3,470075632 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 50X100MG AYL D 173,69 224,21 50,52 15,45 3,470021731 VERAL 100 RETARD POR TBL RET 30X100MG HPE CZ 104,22 155,56 51,34 9,27 3,470058880 DOLMINA 100 SR POR TBL PRO 20X100MG ZNP CZ 69,48 132,27 62,79 6,18 3,470015539 OLFEN-100 SR POR CPS PRO 20X100MG MFS P 69,48 139,14 69,66 6,18 3,470075633 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RETAYL D 347,39 430,06 82,67 30,90 3,47100X100MG0015626 VOLTAREN RETARD POR TBL PRO 30X100MG NAI CZ 104,22 368,12 263,90 9,27 3,470125121 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET 30X100MG ATX NL 105,57 120,13 14,56 9,27 3,520125122 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET100X100MGÚhradaATX NL 351,89 400,28 48,39 30,90 3,52M01AB05 p.rect. Diklofenak0097631 DICLOREUM 50 RCT SUP 10X50MG ASW I 33,99 59,75 25,76 25,76 6,800042612 MONOFLAM 100 MG RCT SUP 10X100MG WIA D 45,33 111,57 66,24 51,52 4,53Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 173 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20052455 VERAL 100 MG RCT SUP 10X100MG HPE CZ 45,33 111,57 66,24 51,52 4,530097632 DICLOREUM 100 RCT SUP 10X100MG ASW I 45,33 119,52 74,19 51,52 4,53M01AB05 parent. Diklofenak0067547 ALMIRAL INJ SOL 10X3ML/75MG MOE CY A 77,49 80,87 3,38 0,00 10,330054539 DOLMINA INJ INJ SOL 5X3ML/75MG ZNP CZ A 38,75 54,98 16,23 0,00 10,330103409 VERAL 75 INJ SOL 5X3ML/75MG HPE CZ A 38,75 91,26 52,51 0,00 10,330015541 OLFEN-75 INJ SOL 5X2ML MFS P A 38,75 107,73 68,98 0,00 10,330066759 DICLOREUM INJ SOL 6X3ML/75MG ASW I A 46,50 124,63 78,13 0,00 10,330015629 VOLTAREN INJ SOL 5X3ML/75MG NAI CZ A 38,75 117,82 79,07 0,00 10,33M01AC01 p.o. Piroxikam0011068 PIROXICAM AL 20 POR TBL NOB 20X20MG APA D 37,44 42,87 5,43 5,43 1,870084717 HOTEMIN 20 MG POR CPS DUR 20X20MG EGB H 37,44 55,26 17,82 5,43 1,870049503 FLAMEXIN POR TBL NOB 20X20MG CHS I 37,44 217,07 179,63 5,43 1,870049522 FLAMEXIN POR TBL NOB 30X20MG CHS I 56,16 286,34 230,18 8,15 1,87M01AC01 parent. Piroxikam0068649 HOTEMIN INJ SOL 5X1ML/20MG EGB H A 51,67 69,97 18,30 0,00 10,33M01AC06 p.o. Meloxikam0143365 APO-MELOXICAM 7,5 MG POR TBL NOB 20X7.5MG ATX NL 48,90 71,86 22,96 0,00 4,890022545 ARTRILOM 7,5 MG POR TBL NOB 20X7.5MG PMP CZ 59,39 65,97 6,58 0,00 5,940130499 NOFLAMEN 15 MG POR TBL NOB 10X15MG EGB H 27,29 36,00 8,71 0,00 2,730130500 NOFLAMEN 15 MG POR TBL NOB 20X15MG EGB H 54,57 72,00 17,43 0,00 2,730143368 APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG ATX NL 65,31 94,38 29,07 0,00 3,270143369 APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ATX NL 97,98 139,89 41,91 0,00 3,270160704 ORAMELLOX 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AXB GB 97,98 149,93 51,95 0,00 3,270023003 MELOXISTAD 15 MG POR TBL NOB 30X15MG STD D 157,25 170,20 12,95 0,00 5,240022570 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 100X15MG PMP CZ 553,12 583,50 30,38 0,00 5,530023001 MELOXISTAD 15 MG POR TBL NOB 20X15MG STD D 111,62 119,67 8,05 0,00 5,580184368 MELOCOX 15 MG POR TBL NOB 30X15MG PVP CZ 178,05 178,05 0,00 0,00 5,940122723 MELOCOX 15 MG POR TBL NOB 30X15MG PVP CZ 178,05 178,05 0,00 0,00 5,940150982 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 60X15MG GNS GB 356,32 356,32 0,00 0,00 5,940150983 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 100X15MG GNS GB 593,89 593,89 0,00 0,00 5,940150989 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 20X15MG GNS GB 118,78 118,87 0,09 0,00 5,940022562 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 10X15MG PMP CZ 59,39 65,97 6,58 0,00 5,940022565 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG PMP CZ 118,78 129,71 10,93 0,00 5,940117916 MELOVIS 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ACK IS 178,17 190,12 11,95 0,00 5,940176710 MELOVIS 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ACK IS 178,17 190,12 11,95 0,00 5,940022896 MELOXICAM-TEVA 15 MG POR TBL NOB 10X15MG TPP CZ 59,39 71,97 12,58 0,00 5,940013280 RECOXA 15 POR TBL NOB 10X15MG ZNP CZ 59,39 75,00 15,61 0,00 5,94ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 174 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20021275 MELOBAX 15 TABLETY POR TBL NOB 30X15MG RXY GB 178,17 194,98 16,81 0,00 5,940023350 MELOXICAM MERCK 15 MG POR TBL NOB 20X15MG GNS GB 118,78 135,63 16,85 0,00 5,940022898 MELOXICAM-TEVA 15 MG POR TBL NOB 20X15MG TPP CZ 118,78 141,51 22,73 0,00 5,940059073 MOVALIS 15 MG POR TBL NOB 10X15MG BOE D 59,39 82,45 23,06 0,00 5,940013281 RECOXA 15 POR TBL NOB 20X15MG ZNP CZ 118,78 147,42 28,64 0,00 5,940022568 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 50X15MG PMP CZ 296,94 327,20 30,26 0,00 5,940112561 RECOXA 15 POR TBL NOB 30X15MG ZNP CZ 178,17 223,54 45,37 0,00 5,940059072 MOVALIS 15 MG POR TBL NOB 20X15MG BOE D 118,78 164,86 46,08 0,00 5,940023109 MELOXICAM MERCK 15 MG POR TBL NOB 60X15MG GNS GB 356,33 406,54 50,21 0,00 5,940023112 MELOXICAM MERCK 15 MG POR TBL NOB 100X15MG GNS GB 593,89 659,55 65,66 0,00 5,940112562 RECOXA 15 POR TBL NOB 60X15MG ZNP CZ 356,33 441,26 84,93 0,00 5,94M01AC06 parent. Meloxikam0134669 RECOXA 15 MG/1,5 ML INJ SOL 5X1.5ML ZNP CZ A 48,23 152,26 104,03 0,00 9,650134670 RECOXA 15 MG/1,5 ML INJ SOL 10X1.5ML ZNP CZ A 96,46 302,47 206,01 0,00 9,650047609 MOVALIS INJ SOL 5X1.5ML BOE D A 51,67 152,26 100,59 0,00 10,330017969 MOVALIS INJ SOL 5X1.5ML BOE D A 51,67 152,26 100,59 0,00 10,33M01AE01 p.o. Ibuprofen0066990 DOLGIT 800 POR TBL FLM 20X800MG DLR D 21,21 53,10 31,89 7,32 1,590011063 IBALGIN 600 POR TBL FLM 30X600MG ZNP CZ 23,87 83,51 59,64 8,24 1,590015485 IBUMAX 600 MG POR TBL FLM 30X600MG VIB SF 24,18 66,81 42,63 8,24 1,610015486 IBUMAX 600 MG POR TBL FLM100X600MGÚhradaVIB SF 81,12 183,01 101,89 27,47 1,620057606 IBUMAX 400 MG POR TBL FLM 10X400MG VIB SF 5,29 34,86 29,57 1,83 1,590032018 IBUPROFEN AL 400 POR TBL FLM 30X400MG AYL D 15,91 46,40 30,49 5,49 1,590057607 IBUMAX 400 MG POR TBL FLM 30X400MG VIB SF 15,91 52,29 36,38 5,49 1,590032019 IBUPROFEN AL 400 POR TBL FLM 50X400MG AYL D 26,51 65,16 38,65 9,15 1,590032081 IBALGIN 400 POR TBL FLM 30X400MG ZNP CZ 15,91 77,47 61,56 5,49 1,590032020 IBUPROFEN AL 400 POR TBL FLMAYL D 53,03 121,76 68,73 18,31 1,59100X400MG0057608 IBUMAX 400 MG POR TBL FLMVIB SF 53,03 136,53 83,50 18,31 1,59100X400MG0032082 IBALGIN 400 POR TBL FLMZNP CZ 53,03 160,51 107,48 18,31 1,59100X400MG0107812 BRUFEN 400 POR TBL FLMABK D 108,85 185,40 76,55 18,31 3,27100X400MG0125525 APO-IBUPROFEN 400 MG POR TBL FLM 30X400MG ATX NL 37,30 56,33 19,03 5,49 3,730125526 APO-IBUPROFEN 400 MG POR TBL FLM100X400MGATX NL 124,78 143,09 18,31 18,31 3,740099580 BRUFEN SIRUP POR SIR 1X100ML/2GM ABK D 31,45 97,13 65,68 0,92 18,870146118 IBALGIN BABY POR SUS 1X100ML/2GM ZNP CZ 31,45 126,04 94,59 0,92 18,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 175 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20032016 IBALGIN SUS POR SUS 1X100ML/2GM ZNP CZ 31,45 126,04 94,59 0,92 18,87M01AE03 p.o. Ketoprofen0076655 KETONAL POR CPS DUR 25X50MG LEK SLO 28,95 43,89 14,94 14,94 3,470076654 KETONAL RETARD POR TBL RET 20X150MG LEK SLO 69,48 106,95 37,47 35,86 3,470076653 KETONAL FORTE POR TBL FLM 20X100MG LEK SLO 46,31 70,98 24,67 23,90 3,47M01AE03 p.rect. Ketoprofen0076652 KETONAL RCT SUP 12X100MG LEK SLO 45,98 50,49 4,51 4,51 5,75M01AE03 parent. Ketoprofen0059443 KETONAL INJ SOL 5X2ML/100MG LEK SLO A 34,44 56,65 22,21 0,00 10,330076657 KETONAL INJ SOL 10X2ML/100MG LEK SLO A 68,88 112,23 43,35 0,00 10,33M01AE11 p.o. Kyselina tiaprofenová0096484 SURGAM LÉČIVA POR TBL NOB 20X300MG ZNP CZ 34,74 96,77 62,03 62,03 3,47M01AH01 p.o. Celekoxib0085030 CELEBREX 200 MG POR CPS DUR 30X200MG PFX CZ E REV,ORT P 527,24 821,25 294,01 62,64 17,570085028 CELEBREX 200 MG POR CPS DUR 10X200MG PFX CZ E REV,ORT P 175,75 347,32 171,57 20,88 17,580085026 CELEBREX 100 MG POR CPS DUR 30X100MG PFX CZ E REV,ORT P 394,57 425,89 31,32 31,32 26,30M01AH04 parent. Parekoxib0025473 DYNASTAT 40 MG INJ PSO LQF 5X40MG+SO PFI GB A 51,67 1 103,96 1 052,29 0,00 10,33M01AH05 p.o. Etorikoxib0099388 ARCOXIA 120 MG POR TBL FLM 28X120MG MSD NL E REV,ORT P 984,18 990,10 5,92 5,92 17,570098952 ARCOXIA 90 MG POR TBL FLM 28X90MG MSD NL E REV,ORT P 738,14 998,85 260,71 4,44 17,570099969 ARCOXIA 60 MG POR TBL FLM 14X60MG MSD NL E REV,ORT P 246,04 577,29 331,25 1,48 17,570099967 ARCOXIA 60 MG POR TBL FLM 7X60MG MSD NL E REV,ORT P 123,03 320,80 197,77 0,74 17,58M01AX05 p.o. Glukosamin0052693 FLEXOVE 625 MG TABLETY POR TBL NOB 60X625MG LSC F L REV,ORT 232,20 625,99 393,79 393,79 7,290163749 FLEXOVE 625 MG TABLETY POR TBL NOB 60X625MG LSC F L REV,ORT 232,20 625,99 393,79 393,79 7,290059645 DONA POR PLV SOLRTM I L REV,ORT 185,76 589,12 403,36 123,70 9,291X20SÁČKŮ0014210 GOOL POR PLV SOL 20SÁČ MCI CZ L REV,ORT 185,76 592,13 406,37 247,41 9,29M01AX17 p.o. Nimesulid0053769 NIMED POR TBL NOB 6X100MG MCI CZ 17,82 56,94 39,12 14,03 5,940032486 COXTRAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 10X100MG ZNP CZ 29,69 77,50 47,81 23,38 5,940012891 AULIN POR TBL NOB 15X100MG MCI CZ 44,54 95,16 50,62 35,08 5,940012894 AULIN POR GRA SOL 15SÁČ MCI CZ 44,54 96,35 51,81 35,08 5,94ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 176 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017187 NIMESIL POR GRA SUS 30X100MG GUI I 89,08 159,23 70,15 70,15 5,940012892 AULIN POR TBL NOB 30X100MG MCI CZ 89,08 171,86 82,78 70,15 5,940012895 AULIN POR GRA SOL 30SÁČ MCI CZ 89,08 175,27 86,19 70,15 5,940005931 MESULID POR GRA SOL 15X100MG CZB A 44,54 138,45 93,91 35,08 5,940005928 MESULID POR TBL NOB 15X100MG CZB A 44,54 138,45 93,91 35,08 5,940032487 COXTRAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 30X100MG ZNP CZ 89,08 202,42 113,34 70,15 5,940122873 COXTRAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 30X100MG ZEH CZ 89,08 202,42 113,34 70,15 5,940005932 MESULID POR GRA SOL 30X100MG CZB A 89,08 275,94 186,86 70,15 5,940005929 MESULID POR TBL NOB 30X100MG CZB A 89,08 275,94 186,86 70,15 5,940012893 AULIN POR TBL NOB 60X100MG MCI CZ 178,17 596,98 418,81 140,30 5,94M01AX21 p.o. Diacerein0021668 ARTRODAR POR CPS DUR 30X50MG TWN A L REV,ORT 185,97 378,14 192,17 192,17 12,40M01AX25 p.o. Chondroitin-sulfát0014823 CONDROSULF 800 POR GRA30X4GM/800MGÚhradaIBB SK L REV,ORT 178,79 367,00 188,21 188,21 5,960014821 CONDROSULF 800 POR TBL OBD 30X800MG IBB SK L REV,ORT 178,79 367,00 188,21 188,21 5,960014817 CONDROSULF 400 POR CPS DUR 60X400MG IBB SK L REV,ORT 178,79 401,64 222,85 188,21 5,96M01CB01 parent. Natrium-aurothiomalát0002780 TAUREDON 50 INJ SOL 10X0.5ML/50MG NGK D L REV 831,62 8 817,71 7 986,09 7 986,09 11,810002781 TAUREDON 20 INJ SOL 10X0.5ML/20MG NGK D L REV 332,65 6 160,53 5 827,88 3 194,59 11,81M01CC01 p.o. Penicilamin0066753 METALCAPTASE 300 POR TBL FLM 50X300MG HEL D 606,15 631,83 25,68 0,00 20,210066755 METALCAPTASE 150 POR TBL FLM 50X150MG HEL D 398,40 398,40 0,00 0,00 26,56M02AA07 lok. Piroxikam0084648 HOTEMIN DRM CRM 1X50GM/0.5GM EGB H 33,80 62,69 28,89 28,89 0,68M02AA10 lok. Ketoprofen0016287 FASTUM GEL DRM GEL 1X100GM MEN I 52,00 183,76 131,76 82,28 0,520115399 FASTUM GEL DRM GELMEN I 52,00 258,26 206,26 82,28 0,521X100GM+DÁVKOVAČ0076756 KETONAL 5% KRÉM DRM CRM 1X50GM LEK SLO 33,80 74,94 41,14 41,14 0,680084114 FASTUM GEL DRM GEL 1X50GM MEN I 33,80 99,50 65,70 41,14 0,680119940 PRONTOFLEX 10% DRM SPR SOL 1X25ML CEX A 71,24 280,04 208,80 13,71 4,270025218 PRONTOFLEX 10% DRM SPR SOL 1X25ML CEX A 71,24 280,04 208,80 13,71 4,27M02AA12 lok. Naproxen0100289 EMOXEN GEL DRM GEL 100GM EMF PL 52,00 200,88 148,88 148,88 0,52Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 177 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20100288 EMOXEN GEL DRM GEL 50GM EMF PL 33,80 111,54 77,74 74,44 0,68M02AA13 lok. Ibuprofen0146117 IBALGIN KRÉM DRM CRM 1X50GM ZNP CZ 33,80 76,04 42,24 42,24 0,680020401 IBALGIN GEL DRM GEL 1X50GM ZNP CZ 33,80 82,01 48,21 42,24 0,68M02AA15 lok. Diklofenak0019375 VERAL GEL DRM GEL 1X55GM 1% HPE CZ 28,60 55,55 26,95 7,96 0,520019377 VERAL GEL DRM GEL 1X100GM 1% HPE CZ 52,00 81,65 29,65 14,47 0,520067550 ALMIRAL GEL DRM GEL 1X250GM MOE CY 130,01 166,18 36,17 36,17 0,520115366 ALMIRAL GEL DRM GEL 1X100GM MOE CY 52,00 100,39 48,39 14,47 0,520014825 FLECTOR EP GEL DRM GEL 1X60GM IBB SK 31,20 88,07 56,87 8,68 0,520016580 DOLMINA GEL DRM GEL 1X100GM ZNP CZ 52,00 134,50 82,50 14,47 0,520040131 VERAL NEO EMULGEL DRM GEL 1X100GM I HPE CZ 52,00 139,87 87,87 14,47 0,520176753 VERAL NEO EMULGEL DRM GEL 1X100GM II HPE CZ 52,00 139,87 87,87 14,47 0,520014826 FLECTOR EP GEL DRM GEL 1X100GM IBB SK 52,00 144,92 92,92 14,47 0,520100097 VOLTAREN EMULGEL DRM GEL 1X100GM LAM NAI CZ 52,00 207,72 155,72 14,47 0,520067549 ALMIRAL GEL DRM GEL 1X25GM MOE CY 16,90 25,10 8,20 3,62 0,680115365 ALMIRAL GEL DRM GEL 1X50GM MOE CY 33,80 50,20 16,40 7,23 0,680015538 OLFEN DRM GEL 1X50GM MFS P 33,80 73,20 39,40 7,23 0,680030056 DOLMINA GEL DRM GEL 1X50GM ZNP CZ 33,80 78,76 44,96 7,23 0,680176751 VERAL NEO EMULGEL DRM GEL 1X30GM II HPE CZ 20,28 69,94 49,66 4,34 0,680040129 VERAL NEO EMULGEL DRM GEL 1X30GM I HPE CZ 20,28 69,94 49,66 4,34 0,680176752 VERAL NEO EMULGEL DRM GEL 1X50GM II HPE CZ 33,80 85,79 51,99 7,23 0,680040130 VERAL NEO EMULGEL DRM GEL 1X50GM I HPE CZ 33,80 85,79 51,99 7,23 0,680015612 VOLTAREN EMULGEL DRM GEL 1X50GM NAI CZ 33,80 87,88 54,08 7,23 0,680100096 VOLTAREN EMULGEL DRM GEL 1X50GM LAM NAI CZ 33,80 108,23 74,43 7,23 0,680122142 DIKY 4% DRM SPR SOL 25GM CEX A 16,90 188,82 171,92 3,62 0,680169567 DIKY 4% DRM SPR SOL 25GM CEX A 16,90 188,82 171,92 3,62 0,68M02AA15 transd. Diklofenak0014829 FLECTOR EP TISSUGEL DRM EMP TDR 2KS IBB SK 3,94 127,49 123,55 113,90 3,940014830 FLECTOR EP TISSUGEL DRM EMP TDR 5KS IBB SK 9,85 294,60 284,75 284,75 3,94M02AA23 lok. Indometacin0067409 INDOBENE DRM GEL 1X100GM RAT D 52,00 87,63 35,63 20,04 0,520067408 INDOBENE DRM GEL 1X50GM RAT D 33,80 43,82 10,02 10,02 0,680107189 ELMETACIN DRM SPR SOL 1X100ML1%ÚhradaSTD D 67,61 129,89 62,28 20,04 0,68M02AC lok. Přípravky s deriváty kyseliny salicylové0053554 ARNIDOL SPRAY DRM SPR SOL 1X100ML HRC D 67,61 119,56 51,95 51,95 0,680107185 MOBILAT DRM CRM 1X50GM STD D 33,80 100,08 66,28 66,28 0,68Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 178 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20107182 MOBILAT DRM GEL 1X50GM STD D 33,80 100,08 66,28 66,28 0,68M02AX lok. Jiná lokální léčiva k terapii bolestí svalů a kloubů0004067 DOLOBENE DRM GEL 50GM RAT D 33,80 113,75 79,95 79,95 0,68M03AX01 parent. Botulotoxin0029194 NEUROBLOC 5 000 IU/ML INJ SOL 1X2ML EII GB LSÚhradaNEU P 5 754,32 7 951,74 2 197,42 0,00 68,510075241 BOTOX INJ PLV SOL 1X100UT AGW IRL A P 5 021,51 6 120,58 1 099,07 0,00 179,270154882 DYSPORT INJ PLV SOL 1X500UT IIA GR O P 7 834,16 7 834,16 0,00 0,00 186,450032074 DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK INJ PLV SOL 1X500UT IEB F O P 7 834,16 7 834,16 0,00 0,00 186,45M03BX01 p.o. Baklofen0040275 BACLOFEN-POLPHARMA 25 MG POR TBL NOB 50X25MG PBC PL 144,31 167,75 23,44 11,38 5,770040274 BACLOFEN-POLPHARMA 10 MG POR TBL NOB 50X10MG PBC PL 91,11 95,66 4,55 4,55 9,11M03BX02 p.o. Tizanidin0016052 SIRDALUD 4 MG POR TBL NOB 30X4MG NAI CZ L NEU,ORT,REV 144,88 182,54 37,66 22,48 14,490016051 SIRDALUD 2 MG POR TBL NOB 30X2MG NAI CZ L NEU,ORT,REV 98,29 109,53 11,24 11,24 19,66M03BX04 p.o. Tolperison0057525 MYDOCALM 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GDB H 90,09 133,89 43,80 43,80 4,00M03BX05 p.o. Thiokolchikosid0107943 MUSCORIL CPS POR CPS DUR 20X4MG SFK CZ 60,73 177,19 116,46 116,46 9,11M03BX05 parent. Thiokolchikosid0107944 MUSCORIL INJ INJ SOL 6X2ML/4MG SFK CZ A 112,31 175,25 62,94 0,00 37,44M03BX07 p.o. Tetrazepam0057780 MYOLASTAN POR TBL FLM 20X50MG SFK CZ 91,11 188,88 97,77 97,77 9,11M04AA01 p.o. Alopurinol0001711 MILURIT 300 POR TBL NOB100X300MGEGB H 131,57 131,57 0,00 0,00 1,750147150 ALLOPURINOL TEVA 300 MG POR TBL NOB 30X300MG TPP CZ 42,02 65,67 23,65 0,00 1,870001710 MILURIT 300 POR TBL NOB 30X300MG EGB H 42,05 82,63 40,58 0,00 1,870001632 PURINOL 300 MG POR TBL NOB 30X300MG RAT D 42,05 84,98 42,93 0,00 1,870147155 ALLOPURINOL TEVA 300 MG POR TBL NOB100X300MGTPP CZ 140,06 368,41 228,35 0,00 1,870001631 PURINOL 100 MG POR TBL NOBRAT D 88,82 94,77 5,95 0,00 3,55100X100MG0147138 ALLOPURINOL TEVA 100 MG POR TBL NOBTPP CZ 88,80 97,21 8,41 0,00 3,55100X100MG0002592 MILURIT 100 POR TBL NOB 50X100MG EGB H 44,41 58,60 14,19 0,00 3,55Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 179 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147140 ALLOPURINOL TEVA 100 MG POR TBL NOB 50X100MG TPP CZ 44,40 58,60 14,20 0,00 3,550147134 ALLOPURINOL TEVA 100 MG POR TBL NOB 50X100MG TPP CZ 44,40 58,60 14,20 0,00 3,550107869 APO-ALLOPURINOL POR TBL NOB100X100MGATX NL 88,82 104,53 15,71 0,00 3,550119773 MILURIT 100 POR TBL NOB100X100MGÚhradaEGB H 97,21 97,21 0,00 0,00 3,89M04AA03 p.o. Febuxostát0500260 ADENURIC 80 MG POR TBL FLM 28X80MG MNI L P 926,64 1 008,65 82,01 82,01 33,09M04AC01 p.o. Kolchicin0119697 COLCHICUM-DISPERT POR TBL OBD 20X500RG PIB A 57,21 150,54 93,33 93,33 45,770040444 COLCHICUM-DISPERT POR TBL OBD 20X500RG PIB A 57,21 150,54 93,33 93,33 45,77M05BA02 p.o. Kyselina klodronová0056638 BONEFOS 800 MG POR TBL FLM 60X800MG BYT SF P 5 449,11 5 449,11 0,00 0,00 181,640085324 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG RIX D P 4 920,10 4 920,10 0,00 0,00 252,310094460 BONEFOS 400 MG POR CPS DUR100X400MGBYT SF P 4 275,80 4 275,80 0,00 0,00 171,03M05BA02 parent. Kyselina klodronová0094548 BONEFOS INF CNC SOL 5X5ML BYT SF O P 1 965,47 1 965,47 0,00 0,00 93,59M05BA03 parent. Kyselina pamidronová0050702 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X30ML MEH D O P 2 953,46 2 953,46 0,00 0,00 105,480014780 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X6ML CQI CZ O P 3 972,07 3 972,07 0,00 0,00 141,860013349 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X6ML CQI CZ O P 3 972,07 3 972,07 0,00 0,00 141,860050699 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML MEH D O P 2 032,70 2 032,70 0,00 0,00 108,900050696 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML MEH D O P 1 379,43 1 379,43 0,00 0,00 147,800014776 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML CQI CZ O P 1 379,81 1 379,81 0,00 0,00 147,840013345 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML CQI CZ O P 1 379,81 1 379,81 0,00 0,00 147,84M05BA04 p.o. Kyselina alendronová0107894 ALENWIN 70 POR TBL NOB 12X70MG AGX GB L INT, ORT, REV,END, GYN0083230 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 4X70MG GNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0083232 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 12X70MG GNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0138234 ALENDRONAT ACTAVIS 70 MG POR TBL NOB 12X70MG ACK IS L INT, ORT, REV,END, GYN0104202 SIRANIN 70 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 4X70MG GDB H L INT, ORT, REV,END, GYNP 1 267,11 1 290,25 23,14 0,00 15,08P 422,46 422,46 0,00 0,00 15,09P 1 267,42 1 267,42 0,00 0,00 15,09P 1 267,41 1 267,41 0,00 0,00 15,09P 422,47 432,32 9,85 0,00 15,09Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 180 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20104203 SIRANIN 70 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 12X70MG GDB H L INT, ORT, REV,END, GYN0121904 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 4X70MG GES CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0180805 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 4X70MG GES CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0059628 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 4X70MG MSD NL L INT, ORT, REV,END, GYN0041669 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 4X70MG TPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0112476 ALENDRONAT SANDOZ 70 POR TBL NOB 12X70MG SZK A L INT, ORT, REV,END, GYN0121906 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG GES CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0180807 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG GES CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0021909 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 12X70MG MSD NL L INT, ORT, REV,END, GYN0041671 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 12X70MG TPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYNÚhradaP 1 267,42 1 293,54 26,12 0,00 15,09P 422,47 583,82 161,35 0,00 15,09P 422,47 583,82 161,35 0,00 15,09P 422,47 616,69 194,22 0,00 15,09P 422,47 639,12 216,65 0,00 15,09P 1 267,42 1 564,03 296,61 0,00 15,09P 1 267,42 1 696,09 428,67 0,00 15,09P 1 267,42 1 696,09 428,67 0,00 15,09P 1 267,42 1 733,75 466,33 0,00 15,09P 1 267,42 1 857,89 590,47 0,00 15,09M05BA06 p.o. Kyselina ibandronová0026242 BONDRONAT 50 MG POR TBL FLM 28X50MG RRG GB P 7 467,34 7 467,34 0,00 0,00 266,690143412 OSSICA 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X150MG GDB H L INT, ORT, REV,END, GYN0025421 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 1X150MG RRG GB L INT, ORT, REV,END, GYN0161376 IBANDRONAT APOTEX 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ATX NL L INT, ORT, REV,END, GYN0187865 IBANDRONIC ACID SANDOZ 150 MG POR TBL FLM 1X150MG DOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0176996 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 1X150MG DOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0148087 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 1X150MG DOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0166417 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 1X150MG II ZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0166414 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I ZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0158636 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I PEB H L INT, ORT, REV,END, GYN0187257 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I PEB H L INT, ORT, REV,END, GYN0143413 OSSICA 150 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X150MG GDB H L INT, ORT, REV,END, GYNP 458,66 862,60 403,94 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 1 375,98 2 369,34 993,36 0,00 15,29Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 181 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187866 IBANDRONIC ACID SANDOZ 150 MG POR TBL FLM 3X150MG DOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0148088 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 3X150MG DOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0176997 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 3X150MG DOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0025422 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG RRG GB L INT, ORT, REV,END, GYN0161377 IBANDRONAT APOTEX 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ATX NL L INT, ORT, REV,END, GYN0158605 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I ACK IS L INT, ORT, REV,END, GYN0158604 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II ACK IS L INT, ORT, REV,END, GYN0167783 IBANDRONIC ACID TEVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG TVP NL L INT, ORT, REV,END, GYN0166418 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II ZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0166415 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I ZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0158638 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II PEB H L INT, ORT, REV,END, GYN0187259 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II PEB H L INT, ORT, REV,END, GYNÚhradaP 1 375,98 2 376,08 1 000,10 0,00 15,29P 1 375,98 2 376,08 1 000,10 0,00 15,29P 1 375,98 2 376,08 1 000,10 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29M05BA06 parent. Kyselina ibandronová0026244 BONDRONAT 6 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML RRG GB O P 6 500,45 7 046,80 546,35 0,00 232,170166412 OSAGRAND 3 MG/3 ML INJ SOL 1X3ML/3MG ZNP CZ ALINT, ORT, REV,END, GYN0026099 BONVIVA 3 MG/3 ML IVN INJ SOL 1X3MG/3ML RRG GB A INT, ORT, REV,L END, GYNM05BA07 p.o. Kyselina risedronová0129225 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG TPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0129221 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 4X35MG TPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0128131 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 4X35MG GNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0105176 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0129224 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG TPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0105178 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYNP 986,28 1 957,93 971,65 0,00 10,85 18,42P 1 439,97 2 834,78 1 394,81 0,00 15,84 26,24P 1 267,42 1 267,42 0,00 0,00 15,09P 422,47 422,48 0,01 0,00 15,09P 422,48 515,60 93,12 0,00 15,09P 422,47 786,90 364,43 0,00 15,09P 1 267,42 2 202,64 935,22 0,00 15,09P 1 267,42 2 202,64 935,22 0,00 15,09Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 182 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20146792 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 12X35MG GNS GB L INT, ORT, REV,END, GYNM05BA08 parent. Kyselina zoledronová0027103 ACLASTA 5 MG INF SOL 5MG/100ML NEH GB ALINT, ORT, REV,END, GYNÚhradaP 1 267,43 1 546,79 279,36 0,00 15,09P 5 657,04 11 154,99 5 497,95 0,00 15,84 26,240028007 ZOMETA 4 MG INF CNC SOL 1X4MG NEH GB O P 6 466,81 8 334,47 1 867,66 0,00 231,03M05BB03 p.o. Kyselina alendronová a cholekalciferol0025414 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU POR TBL NOB 4 MSD GB P 570,80 827,48 256,68 256,68 20,390025416 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU POR TBL NOB 12 MSD GB P 1 712,39 2 538,46 826,07 770,04 20,39M05BX03 p.o. Stroncium-ranelát0028270 PROTELOS 2 G POR GRA SUS 56X2GM SVE F P 2 151,06 2 151,06 0,00 0,00 38,410028269 PROTELOS 2 G POR GRA SUS 28X2GM SVE F P 1 111,31 1 115,01 3,70 0,00 39,69M05BX04 parent. Denosumab0167653 PROLIA 60 MG/ML INJ SOL 1X1ML AEB NL E INT, ORT, REV,END, GYNP 6 113,77 7 386,09 1 272,32 1 272,32 30,57M09AX01 parent. Kyselina hyaluronová0065392 HYALGAN 20MG/2ML INJ SOL 1X2ML/20MG FFA I E ORT, REV P 801,30 1 026,28 224,98 224,98 112,180059840 HYALGAN 20MG/2ML INJ SOL 1X2ML/20MG FFA I E ORT, REV P 801,30 1 037,56 236,26 224,98 112,18N01AF03 parent. Thiopental0040159 THIOPENTAL VALEANT 0,5 G INJ PLV SOL 1X500MG VCP CZ A P 47,10 81,39 34,29 0,00 94,20N01AH01 parent. Fentanyl0001449 FENTANYL-JANSSEN INJ SOL 50X10ML/0.5MG JCG CZ O 2 360,93 2 360,93 0,00 0,00 94,440030102 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 5X10ML/500RG CQI CZ O 244,91 249,86 4,95 0,00 97,960076527 FENTANYL-JANSSEN INJ SOL 50X2ML/0.1MG JCG CZ O 635,81 635,81 0,00 0,00 127,160030101 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 5X2ML/100RG CQI CZ O 66,10 66,10 0,00 0,00 132,20N01AX01 parent. Droperidol0110311 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 10X2,5MG/ML CQV A A 1 074,15 1 425,53 351,38 0,00 107,420184471 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 10X2,5MG/ML CQV A A 1 074,15 1 425,53 351,38 0,00 107,42N01AX03 parent. Ketamin0087814 CALYPSOL INJ SOL 5X10ML/500MG GDB H A 499,31 712,56 213,25 0,00 29,96N01AX07 parent. Etomidat0004344 HYPNOMIDATE INJ SOL 5X10ML/20MG JCG CZ A 154,60 220,87 66,27 0,00 30,92Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 183 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N01AX10 parent. Propofol0018169 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS INJ EML 5X20ML FRE D A 350,99 543,80 192,81 0,00 52,650129026 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) INJ+INF EMLBMM D A 350,99 534,10 183,11 0,00 52,651X100ML/1000MG0018167 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS INJ EML 5X20ML FRE D A 350,99 543,80 192,81 0,00 52,650129023 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) INJ+INF EML5X20ML/200MGN01BA02 parent. Prokain0069671 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2%ARDEAPHARMA0089212 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2%ARDEAPHARMA0069672 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,5%ARDEAPHARMAÚhradaBMM D A 350,99 574,39 223,40 0,00 52,65INJ SOL 1X500ML/1GM ARD CZ A 281,63 281,65 0,02 0,00 21,12INJ SOL 1X200ML ARD CZ A 112,66 113,23 0,57 0,00 21,12INJ SOL 1X80ML/400MG ARD CZ A 112,66 113,23 0,57 0,00 21,12N01BB01 parent. Bupivakain0002439 MARCAINE 0,5% INJ SOL 5X20ML/100MG AZN GB O 244,42 354,87 110,45 0,00 2,440016499 BUPIVACAINE DELTASELECT 0.5% INJ SOL 10X5ML DSG D O 122,21 418,09 295,88 0,00 2,440016492 BUPIVACAINE DELTASELECT 0.5% INJ SOL 10X20ML DSG D O 488,84 1 000,87 512,03 0,00 2,440016493 BUPIVACAINE DELTASELECT 0.5% INJ SOL 50X20ML DSG D O 2 444,19 4 229,10 1 784,91 0,00 2,440090021 MARCAINE SPINAL 0,5% INJ SOL 5X4ML/20MG AZN GB O 641,11 720,02 78,91 0,00 32,060092836 MARCAINE SPINAL 0,5% HEAVY INJ SOL 5X4ML/20MG AZN GB O 641,11 900,77 259,66 0,00 32,060017101 BUPIVACAINE DELTASEL.0.5%HYPERB INJ SOL 5X4ML DSG D O 641,11 922,25 281,14 0,00 32,06N01BB02 parent. Lidokain0062393 INSTILLAGEL GEL 10X11ML(STŘ.) FAP D P 267,49 381,39 113,90 113,90 26,750062392 INSTILLAGEL GEL 10X6ML(STŘ.) FAP D P 181,04 267,38 86,34 62,13 33,19N01BB02 transd. Lidokain0158836 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 5 GNG D E BOL P 440,88 533,96 93,08 5,18 88,180158837 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 10 GNG D E BOL P 881,76 1 019,72 137,96 10,35 88,180158838 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 20 GNG D E BOL P 1 763,53 1 967,92 204,39 20,71 88,180158840 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 30 GNG D E BOL P 2 649,96 2 904,56 254,60 31,06 88,33N01BB03 parent. Mepivakain0076538 MEPIVASTESIN INJ SOL 50X1.7ML DMN D O 207,76 742,58 534,82 0,00 2,44N01BB10 parent. Levobupivakain0003761 CHIROCAINE 5 MG/ML INJ SOL 10X10ML BTD I O 546,04 1 147,23 601,19 0,00 5,46N01BB58 parent. Artikain, kombinace0080440 UBISTESIN INJ SOL 50X1.7ML DMN D A 322,63 717,52 394,89 0,00 6,450093109 SUPRACAIN 4% INJ SOL 10X2ML ZNP CZ A 99,97 137,16 37,19 0,00 8,50Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 184 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N01BB lok. Amidy0002684 MESOCAIN URT GEL 1X20GM/200MG ZEH SK A P 35,07 35,08 0,01 0,00 35,07N01BB parent. Amidy0069707 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1%ARDEAPHARMA0069708 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1%ARDEAPHARMA0069704 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 0.5%ARDEAPHARMAINJ SOL 1X80ML 1% ARD CZ O 22,47 123,49 101,02 0,00 0,28INJ SOL 1X250ML 1% ARD CZ O 70,21 381,46 311,25 0,00 0,28INJ SOL 1X80ML 0.5% ARD CZ O 59,08 61,74 2,66 0,00 0,740000502 MESOCAIN 1% INJ SOL 10X10ML 1% ZNP CZ O 145,61 318,84 173,23 0,00 1,46N01BX04 transd. Kapsaicin0149227 QUTENZA 179 MG DRM EMP MED 1X179MG AEV NL E BOL P 7 593,61 8 674,61 1 081,00 1 081,00 7 593,61N02AA01 p.o. Morfin0164736 VENDAL RETARD 60 MG POR TBL PRO 30X60MG GCL A 236,89 242,46 5,57 4,27 19,740080407 VENDAL RETARD 60 MG POR TBL PRO 30X60MG GCL A 236,89 242,46 5,57 4,27 19,740080406 VENDAL RETARD 30 MG POR TBL PRO 30X30MG GCL A 235,65 240,33 4,68 2,13 39,280164734 VENDAL RETARD 30 MG POR TBL PRO 30X30MG GCL A 235,65 240,33 4,68 2,13 39,280041737 SEVREDOL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG MUN A 104,93 397,11 292,18 1,42 26,230164740 VENDAL RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG GCL A 701,22 715,44 14,22 14,22 17,530080409 VENDAL RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG GCL A 701,22 715,44 14,22 14,22 17,530041727 SEVREDOL 10 MG POR TBL FLM 30X10MG MUN A 52,47 227,40 174,93 0,71 26,240080405 VENDAL RETARD 10 MG POR TBL PRO 30X10MG GCL A 60,16 86,16 26,00 0,71 30,080164733 VENDAL RETARD 10 MG POR TBL PRO 30X10MG GCL A 60,16 86,16 26,00 0,71 30,080080408 VENDAL RETARD 100 MG POR TBL PRO 30X100MG GCL A 498,88 518,24 19,36 7,11 24,940164738 VENDAL RETARD 100 MG POR TBL PRO 30X100MG GCL A 498,88 518,24 19,36 7,11 24,94N02AA01 parent. Morfin0001127 MORPHIN BIOTIKA 1% INJ SOL 10X2ML/20MG BHP CZ A 110,23 110,23 0,00 0,00 22,050001125 MORPHIN BIOTIKA 1% INJ SOL 10X1ML/10MG BHP CZ A 55,12 95,29 40,17 0,00 22,05N02AA03 p.o. Hydromorfon0010843 PALLADONE-SR 8 MG POR CPS PRO 30X8MG MUN A 753,54 981,77 228,23 0,00 62,800010848 PALLADONE-SR 8 MG POR CPS PRO 60X8MG MUN A 1 507,08 2 118,38 611,30 0,00 62,800024657 JURNISTA 8 MG POR TBL PRO 14X8MG JCG CZ 527,35 773,23 245,88 0,00 94,170024659 JURNISTA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG JCG CZ 1 054,69 1 898,61 843,92 0,00 94,170021597 PALLADONE-SR 4 MG POR CPS PRO 30X4MG MUN A 555,31 555,31 0,00 0,00 92,550021592 PALLADONE-SR 4 MG POR CPS PRO 60X4MG MUN A 1 130,02 1 144,67 14,65 0,00 94,17Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 185 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20024683 JURNISTA 32 MG POR TBL PRO 28X32MG JCG CZ 2 813,21 5 432,77 2 619,56 0,00 62,790010835 PALLADONE-SR 2 MG POR CPS PRO 60X2MG MUN A 848,12 959,13 111,01 0,00 141,350010825 PALLADONE-SR 2 MG POR CPS PRO 30X2MG MUN A 424,07 465,18 41,11 0,00 141,360021566 PALLADONE-SR 24 MG POR CPS PRO 30X24MG MUN A 1 783,24 2 260,62 477,38 0,00 49,530021572 PALLADONE-SR 24 MG POR CPS PRO 60X24MG MUN A 3 566,47 4 605,40 1 038,93 0,00 49,530024671 JURNISTA 16 MG POR TBL PRO 28X16MG JCG CZ 1 406,60 3 274,43 1 867,83 0,00 62,790021579 PALLADONE-SR 16 MG POR CPS PRO 30X16MG MUN A 1 507,08 1 738,29 231,21 0,00 62,800021583 PALLADONE-SR 16 MG POR CPS PRO 60X16MG MUN A 3 014,16 3 639,40 625,24 0,00 62,80N02AA05 p.o. Oxykodon0011035 OXYCONTIN 80 MG POR TBL PRO 30X80MG MUN A 1 507,08 2 458,10 951,02 0,00 62,800011045 OXYCONTIN 80 MG POR TBL PRO 60X80MG MUN A 3 014,16 5 632,63 2 618,47 0,00 62,800156335 DOLOCODON 40 MG POR TBL PRO 30X40MG ZNP CZ 753,54 1 484,25 730,71 0,00 62,800156325 DOLOCODON 40 MG POR TBL PRO 30X40MG ZNP CZ 753,54 1 484,25 730,71 0,00 62,800011106 OXYCONTIN 40 MG POR TBL PRO 30X40MG MUN A 753,54 1 484,25 730,71 0,00 62,800156327 DOLOCODON 40 MG POR TBL PRO 60X40MG ZNP CZ 1 507,08 3 150,20 1 643,12 0,00 62,800156337 DOLOCODON 40 MG POR TBL PRO 60X40MG ZNP CZ 1 507,08 3 150,20 1 643,12 0,00 62,800011110 OXYCONTIN 40 MG POR TBL PRO 60X40MG MUN A 1 507,08 3 150,20 1 643,12 0,00 62,800156315 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 30X20MG ZNP CZ 565,01 797,99 232,98 0,00 94,170156305 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 30X20MG ZNP CZ 565,01 797,99 232,98 0,00 94,170011062 OXYCONTIN 20 MG POR TBL PRO 30X20MG MUN A 565,01 797,99 232,98 0,00 94,170156317 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 60X20MG ZNP CZ 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,170156307 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 60X20MG ZNP CZ 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,170011076 OXYCONTIN 20 MG POR TBL PRO 60X20MG MUN A 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,170156295 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 30X10MG ZNP CZ 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800156285 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 30X10MG ZNP CZ 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800011084 OXYCONTIN 10 MG POR TBL PRO 30X10MG MUN A 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800156297 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 60X10MG ZNP CZ 848,12 908,36 60,24 0,00 141,350156287 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 60X10MG ZNP CZ 848,12 908,36 60,24 0,00 141,350011094 OXYCONTIN 10 MG POR TBL PRO 60X10MG MUN A 848,12 908,36 60,24 0,00 141,35N02AA08 p.o. Dihydrokodein0041794 DHC CONTINUS 90 MG POR TBL RET 20X90MG B MUN A 86,38 302,24 215,86 127,21 11,520041826 DHC CONTINUS 90 MG POR TBL RET 60X90MG B MUN A 259,14 860,02 600,88 381,63 11,520041791 DHC CONTINUS 60 MG POR TBL RET 20X60MG B MUN A 73,04 247,53 174,49 84,81 14,610041824 DHC CONTINUS 60 MG POR TBL RET 60X60MG B MUN A 219,11 473,53 254,42 254,42 14,61ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 186 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20041789 DHC CONTINUS 120 MG POR TBL RET 20X120MGB0041822 DHC CONTINUS 120 MG POR TBL RET 60X120MGBÚhradaMUN A 97,38 364,42 267,04 169,61 9,74MUN A 292,15 1 028,29 736,14 508,84 9,74N02AB02 parent. Pethidin0002716 DOLSIN INJ SOL 10X2ML 5% BHP CZ A 113,93 122,24 8,31 0,00 45,570002715 DOLSIN INJ SOL 10X1ML 5% BHP CZ A 56,97 95,64 38,67 0,00 45,58N02AB03 lok. Fentanyl0149301 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X1.8ML/10DÁVEK0149303 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X5.0ML/40DÁVEK0149300 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X1.8ML/10DÁVEK0149299 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X2.9ML/20DÁVEK0149298 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X5.0ML/40DÁVEK0149295 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X1.8ML/10DÁVEK0149297 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X5.0ML/40DÁVEK0149296 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X2.9ML/20DÁVEKN02AB03 p.o. Fentanyl0155393 LUNALDIN 800 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETYNCD DK E BOL P 1 460,02 3 006,80 1 546,78 1 337,38 219,00NCD DK E BOL P 5 840,10 11 189,66 5 349,56 5 349,56 219,00NCD DK E BOL P 1 459,60 3 006,80 1 547,20 668,71 437,88NCD DK E BOL P 2 919,19 5 855,14 2 935,95 1 337,38 437,88NCD DK E BOL P 5 838,39 11 189,66 5 351,27 2 674,80 437,88NCD DK E BOL P 1 459,38 3 006,80 1 547,42 334,33 875,61NCD DK E BOL P 5 837,53 11 189,66 5 352,13 1 337,38 875,63NCD DK E BOL P 2 918,77 5 855,14 2 936,37 668,71 875,64ORM TBL SLG 30X800RG GDB H E BOL P 4 325,22 6 158,55 1 833,33 1 833,33 108,130155391 LUNALDIN 600 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155389 LUNALDIN 400 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155387 LUNALDIN 300 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155385 LUNALDIN 200 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155383 LUNALDIN 100 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETYORM TBL SLG 30X600RG GDB H E BOL P 4 323,94 6 158,55 1 834,61 1 375,00 144,13ORM TBL SLG 30X400RG GDB H E BOL P 4 322,66 6 158,55 1 835,89 916,67 216,13ORM TBL SLG 30X300RG GDB H E BOL P 4 322,02 6 158,55 1 836,53 687,50 288,13ORM TBL SLG 30X200RG GDB H E BOL P 4 321,37 6 158,55 1 837,18 458,33 432,14ORM TBL SLG 30X100RG GDB H E BOL P 4 320,73 6 158,55 1 837,82 229,17 864,15N02AB03 transd. Fentanyl0122580 FENTALIS 75 MCG/H TRANSDERMÁLNÍNÁPLASTDRM EMP TDR5X17.34MGDOZ CZ P 1 562,83 1 562,83 0,00 0,00 312,57Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 187 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20124572 DOLFORIN 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X14.4MG GDB H P 1 642,37 1 642,37 0,00 0,00 328,470024862 FENTANYL-RATIOPHARM 75 MCG/H DRM EMP TDRRAT D 2 150,26 2 150,26 0,00 0,00 430,055X12.375MG0024790 MATRIFEN 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X8,25MG NCD DK 2 150,26 2 452,16 301,90 0,00 430,050047285 DUROGESIC 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X12.6MG JCG CZ 2 150,26 3 131,48 981,22 0,00 430,050122600 FENTALIS 50 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDRDOZ CZ P 1 324,06 1 324,06 0,00 0,00 264,81NÁPLAST5X11.56MG0124569 DOLFORIN 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X9.6MG GDB H P 1 397,64 1 397,64 0,00 0,00 279,530024854 FENTANYL-RATIOPHARM 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.25MG RAT D 1 501,82 1 501,82 0,00 0,00 300,360024785 MATRIFEN 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X5,5MG NCD DK 1 501,82 1 711,39 209,57 0,00 300,360059449 DUROGESIC 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.4MG JCG CZ 1 501,82 2 125,12 623,30 0,00 300,360024846 FENTANYL-RATIOPHARM 25 MCG/H DRM EMP TDRRAT D 812,09 812,09 0,00 0,00 162,425X4.125MG0024780 MATRIFEN 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X2,75MG NCD DK 812,10 933,83 121,73 0,00 162,420059448 DUROGESIC 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.2MG JCG CZ 812,10 1 188,25 376,15 0,00 162,420122593 FENTALIS 25 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR 5X5.78MG DOZ CZ P 1 001,39 1 001,39 0,00 0,00 200,28NÁPLAST0124566 DOLFORIN 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.8MG GDB H P 1 050,92 1 050,92 0,00 0,00 210,180114898 FENTANYL-RATIOPHARM 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG RAT D 579,95 579,95 0,00 0,00 115,990024775 MATRIFEN 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X1,38MG NCD DK 579,95 675,51 95,56 0,00 115,990011955 DUROGESIC 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG JCG CZ 579,95 849,89 269,94 0,00 115,990122588 FENTALIS 12,5 MCG/H TRANSDERMÁLNÍNÁPLASTDRM EMP TDR 5X2.89MG DOZ CZ P 757,91 757,91 0,00 0,00 151,580122572 FENTALIS 100 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDRDOZ CZ P 1 757,76 1 757,76 0,00 0,00 351,55NÁPLAST5X23.12MG0124575 DOLFORIN 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X19.2MG GDB H P 1 861,25 1 861,25 0,00 0,00 372,250024870 FENTANYL-RATIOPHARM 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.5MG RAT D 2 570,03 2 570,03 0,00 0,00 514,010024795 MATRIFEN 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X11MG NCD DK 2 570,03 2 950,85 380,82 0,00 514,010046929 DUROGESIC 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.8MG JCG CZ 2 570,03 3 610,71 1 040,68 0,00 514,01N02AC03 parent. Piritramid0008499 DIPIDOLOR INJ SOL 5X2ML/15MG JCG CZ A 56,97 155,38 98,41 0,00 45,58N02AD01 p.o. Pentazocin0008968 FORTRAL POR TBL NOB 100X50MG KRK SLO 548,07 589,91 41,84 41,84 32,88N02AE01 transd. Buprenorfin0042761 TRANSTEC 70 MCG/H DRM EMP TDR 5X40MG GNG D 1 641,20 1 641,20 0,00 0,00 58,610042758 TRANSTEC 52,5 MCG/H DRM EMP TDR 5X30MG GNG D 1 283,95 1 283,95 0,00 0,00 61,140042755 TRANSTEC 35 MCG/H DRM EMP TDR 5X20MG GNG D 903,19 903,19 0,00 0,00 64,51ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 188 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N02AF02 parent. Nalbufin0118656 NALBUPHIN ORPHA INJ SOL 10X2ML ORV A A 142,59 869,25 726,66 0,00 57,04N02AX02 p.o. Tramadol0012474 TRAMABENE 50 TOBOLKY POR CPS DUR 10X50MG RAT D 24,35 30,72 6,37 1,31 14,610012475 TRAMABENE 50 TOBOLKY POR CPS DUR 30X50MG RAT D 73,04 83,98 10,94 3,94 14,610067568 MABRON 50 MG POR CPS DUR 10X50MG MOE CY 24,35 36,41 12,06 1,31 14,610004306 TRAMAL TOBOLKY 50 MG POR CPS DUR 20X50MG GNG D 48,69 72,70 24,01 2,62 14,610067569 MABRON 50 MG POR CPS DUR 20X50MG MOE CY 48,69 72,83 24,14 2,62 14,610084375 PROTRADON POR CPS DUR 10X50MG PMP CZ 24,35 55,66 31,31 1,31 14,610084376 PROTRADON POR CPS DUR 20X50MG PMP CZ 48,69 80,01 31,32 2,62 14,610146921 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 10X50MG VCR CZ 24,35 58,10 33,75 1,31 14,610122267 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 10X50MG VCR CZ 24,35 58,10 33,75 1,31 14,610125697 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 10X50MG VCR CZ 24,35 58,10 33,75 1,31 14,610125698 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 20X50MG VCR CZ 48,69 96,83 48,14 2,62 14,610122268 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 20X50MG VCR CZ 48,69 96,83 48,14 2,62 14,610146922 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 20X50MG VCR CZ 48,69 96,83 48,14 2,62 14,610032086 TRALGIT POR CPS DUR 20X50MG ZEH SK 48,69 133,11 84,42 2,62 14,610156717 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 10X50MG ZEH SK 24,35 144,00 119,65 1,31 14,610156716 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 10X50MG ZEH SK 24,35 144,00 119,65 1,31 14,610156718 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 30X50MG ZEH SK 73,03 278,16 205,13 3,94 14,610156719 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 30X50MG ZEH SK 73,03 278,16 205,13 3,94 14,610172017 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 60X50MG ZEH SK 146,08 514,92 368,84 7,87 14,610172016 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 60X50MG ZEH SK 146,08 514,92 368,84 7,87 14,610101805 NOAX UNO 300 MG POR TBL PRO 30X300MG CZB A 292,15 487,39 195,24 23,61 9,740101801 NOAX UNO 300 MG POR TBL PRO 10X300MG CZB A 97,38 431,71 334,33 7,87 9,740024734 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 10X200MG SZK A 54,87 125,54 70,67 5,25 8,230104500 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 10X200MG MOE CY 54,87 126,74 71,87 5,25 8,230056846 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG POR TBL PRO 10X200MG GNG D 54,87 182,43 127,56 5,25 8,230042779 TRALGIT SR 200 POR TBL PRO 10X200MG ZEH SK 54,87 206,80 151,93 5,25 8,230024735 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 20X200MG SZK A 109,75 277,78 168,03 10,49 8,230024737 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG SZK A 164,63 376,96 212,33 15,74 8,230048431 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 30X200MG MOE CY 164,63 380,23 215,60 15,74 8,230056847 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG POR TBL PRO 30X200MG GNG D 164,63 533,02 368,39 15,74 8,230104503 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 60X200MG MOE CY 329,25 737,18 407,93 31,48 8,230042780 TRALGIT SR 200 POR TBL PRO 30X200MG ZEH SK 164,63 691,04 526,41 15,74 8,230104506 MABRON RETARD 200 POR TBL PROMOE CY 658,50 1 447,37 788,87 62,96 8,23120X200MG0101793 NOAX UNO 200 MG POR TBL PRO 30X200MG CZB A 246,87 318,13 71,26 15,74 12,340101789 NOAX UNO 200 MG POR TBL PRO 10X200MG CZB A 82,29 331,56 249,27 5,25 12,34ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 189 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20104491 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO 10X150MG MOE CY 48,69 95,30 46,61 3,94 9,740056843 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG POR TBL PRO 10X150MG GNG D 48,69 136,83 88,14 3,94 9,740042775 TRALGIT SR 150 POR TBL PRO 10X150MG ZEH SK 48,69 155,56 106,87 3,94 9,740048430 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO 30X150MG MOE CY 146,07 289,02 142,95 11,81 9,740056844 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG POR TBL PRO 30X150MG GNG D 146,07 405,36 259,29 11,81 9,740104494 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO 60X150MG MOE CY 292,15 559,22 267,07 23,61 9,740042776 TRALGIT SR 150 POR TBL PRO 30X150MG ZEH SK 146,07 522,68 376,61 11,81 9,740104497 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO120X150MGÚhradaMOE CY 584,30 1 092,43 508,13 47,22 9,740012473 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOLRAT D 324,61 351,97 27,36 26,23 9,741X100ML/10GM0162850 NOAX DROPS 100 MG/ML POR GTT SOLAYL D 64,93 94,93 30,00 5,25 9,741X20ML/2GM0012472 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOLRAT D 97,38 127,38 30,00 7,87 9,741X30ML/3GM0012471 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOLRAT D 32,46 62,46 30,00 2,62 9,741X10ML/1GM0032068 TRAMADOL AL KAPKY POR GTT SOLAYL D 64,93 94,93 30,00 5,25 9,741X20ML/2GM0151386 PROTRADON 100 MG TABLETY POR TBL NOB 30X100MG PMP CZ 97,38 128,69 31,31 7,87 9,740162851 NOAX DROPS 100 MG/ML POR GTT SOLAYL D 162,31 212,28 49,97 13,12 9,741X50ML/5GM0032069 TRAMADOL AL KAPKY POR GTT SOLAYL D 162,31 212,28 49,97 13,12 9,741X50ML/5GM0004311 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML POR GTT SOL 1X10ML GNG D 32,46 94,79 62,33 2,62 9,740032083 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X10ML ZEH SK 32,46 156,30 123,84 2,62 9,740057793 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML POR GTT SOL 1X96ML GNG D 311,62 777,25 465,63 25,18 9,740084262 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X96ML ZEH SK 311,62 892,49 580,87 25,18 9,740112004 TRAMADOL RETARD ACTAVIS 100 MG POR TBL PRO 30X100MG ACV IS 123,43 131,30 7,87 7,87 12,340104482 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 10X100MG MOE CY 41,14 64,44 23,30 2,62 12,340012686 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG POR TBL PRO 10X100MG GNG D 41,14 91,22 50,08 2,62 12,340031962 TRAMUNDIN RETARD 100 MG POR TBL PRO 20X100MG MUN A 82,29 147,98 65,69 5,25 12,340048429 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 30X100MG MOE CY 123,43 192,12 68,69 7,87 12,340059671 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 10X100MG ZEH SK 41,14 142,98 101,84 2,62 12,340012687 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG POR TBL PRO 30X100MG GNG D 123,43 253,33 129,90 7,87 12,340104485 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 60X100MG MOE CY 246,87 380,23 133,36 15,74 12,340054237 TRAMUNDIN RETARD 100 MG POR TBL PRO 50X100MG MUN A 205,73 366,18 160,45 13,12 12,340059673 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 50X100MG ZEH SK 205,73 425,51 219,78 13,12 12,340059672 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 30X100MG ZEH SK 123,43 357,10 233,67 7,87 12,340104488 MABRON RETARD 100 POR TBL PROMOE CY 493,73 737,18 243,45 31,48 12,34120X100MG0101776 NOAX UNO 100 MG POR TBL PRO 5X100MG CZB A 30,87 60,32 29,45 1,31 18,520101782 NOAX UNO 100 MG POR TBL PRO 30X100MG CZB A 185,22 257,91 72,69 7,87 18,52Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 190 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N02AX02 p.rect. Tramadol0006201 TRAMAL ČÍPKY 100 MG RCT SUP 5X100MG GNG D 46,53 86,70 40,17 40,17 27,92N02AX02 parent. Tramadol0006200 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 50 MG/1 ML INJ SOL 5X50 MG/1ML GNG D A 35,66 85,70 50,04 0,00 57,060032090 TRALGIT 50 INJ INJ SOL 5X1ML/50MG ZEH SK A 35,66 105,42 69,76 0,00 57,060067558 MABRON INJ SOL 5X2ML MOE CY A 71,30 82,74 11,44 0,00 57,040090719 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 100 MG/2 ML INJ SOL 5X100MG/2ML GNG D A 71,30 89,60 18,30 0,00 57,040012478 TRAMABENE 100 INJEKCE INJ SOL 5X2ML/100MG RAT D A 71,30 100,05 28,75 0,00 57,040032087 TRALGIT 100 INJ INJ SOL 5X2ML/100MG ZEH SK A 71,30 109,64 38,34 0,00 57,04N02AX52 p.o. Tramadol, kombinace0138839 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 10 KRK SLO 20,15 71,58 51,43 22,12 8,060138840 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 20 KRK SLO 40,29 166,08 125,79 44,24 8,060179364 FOXIS 37,5MG/325 MG POR TBL FLM 20 ACK IS 40,29 166,08 125,79 44,24 8,060138841 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 KRK SLO 60,44 239,23 178,79 66,36 8,060179365 FOXIS 37,5MG/325 MG POR TBL FLM 30 ACK IS 60,44 239,23 178,79 66,36 8,060161784 TRAMADOL/PARACETAMOL DISPHAR 37,5 POR TBL FLM 30 DOZ CZ 60,44 239,23 178,79 66,36 8,06MG/325 MG0187303 TUTUS 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 DOZ CZ 60,44 239,23 178,79 66,36 8,060179368 FOXIS 37,5MG/325 MG POR TBL FLM 60 ACK IS 120,88 470,94 350,06 132,72 8,060017924 ZALDIAR POR TBL FLM 10 GNG D 47,43 69,55 22,12 22,12 18,970017925 ZALDIAR POR TBL FLM 20 GNG D 94,86 166,08 71,22 44,24 18,970017926 ZALDIAR POR TBL FLM 30 GNG D 142,28 239,23 96,95 66,36 18,97N02BA01 p.o. Kyselina acetylsalicylová0084256 ACYLPYRIN POR TBL NOB 10X500MG HPE CZ 8,53 14,17 5,64 5,64 5,120155779 GODASAL 500 POR TBL NOB 20 PMP CZ 17,07 34,08 17,01 11,28 5,120055593 GODASAL 500 POR TBL NOB 20 PMP CZ 17,07 34,08 17,01 11,28 5,120084251 ACYLPYRIN EFFERVESCENS POR TBL EFF 15X500MG HPE CZ 12,80 41,14 28,34 8,46 5,120087680 ANOPYRIN 400 MG POR TBL NOB 10X400MG ZEH SK 7,80 13,06 5,26 4,51 5,85N02BA04 parent. Natrium-salicylát0000527 NATRIUM SALICYLICUM BIOTIKA INJ SOL 10X10ML 10% BHP CZ A 139,49 145,40 5,91 0,00 41,85N02BB02 parent. Sodná sůl metamizolu0055824 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 5X5ML/2.5GM SFK CZ A 76,47 148,86 72,39 0,00 18,350007981 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 10X2ML/1GM SFK CZ A 104,54 141,41 36,87 0,00 31,36N02BE01 p.o. Paracetamol0155148 PARALEN 500 POR TBL NOB 12X500MG ZNP CZ 10,22 35,70 25,48 6,22 5,11ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 191 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20162142 PARALEN 500 POR TBL NOB 24X500MG ZNP CZ 20,44 50,13 29,69 12,43 5,110021419 MEDIPYRIN 500 POR TBL NOB 10X500MG GMP CZ 8,53 13,71 5,18 5,18 5,120162441 PARAMEGAL 500 MG POR TBL NOB 10X500MG GMP CZ 8,53 13,71 5,18 5,18 5,120003837 PARALEN 500 POR TBL NOB 10X500MG ZNP CZ 8,53 22,76 14,23 5,18 5,120094974 MEXALEN 500 MG POR TBL NOB 10X500MG RAT D 8,53 31,24 22,71 5,18 5,120012859 PANADOL RAPIDE POR TBL FLM 10X500MG GGE GB 8,53 54,66 46,13 5,18 5,120057599 PANADOL RAPIDE POR TBL EFF 12X500MG GGE GB 10,24 77,93 67,69 6,22 5,120097656 PARALEN 125 POR TBL NOB 20X125MG ZNP CZ 9,69 22,55 12,86 2,58 11,630066101 PARALEN SUS POR SUS 1X100ML/2.4GM ZNP CZ 4,10 123,73 119,63 2,49 5,12N02BE01 p.rect. Paracetamol0004343 PARALEN 500 SUP RCT SUP 5X500MG ZNP CZ 10,59 26,82 16,23 16,23 1,590095613 PANADOL JUNIOR ČÍPKY RCT SUP 10X250MG GGE GB 37,61 56,22 18,61 16,23 5,640095611 PANADOL BABY ČÍPKY RCT SUP 10X125MG GGE GB 28,24 43,95 15,71 8,11 8,470091249 PARALEN 100 RCT SUP 5X100MG ZNP CZ 12,85 17,99 5,14 3,24 9,64N02BE01 parent. Paracetamol0022134 PERFALGAN 10 MG/ML INF SOL 12X50ML/500MG BMS CZ A 94,09 821,66 727,57 0,00 47,050023700 PERFALGAN 10 MG/ML INF SOL 12X100ML/1GM BMS CZ A 125,46 1 186,61 1 061,15 0,00 31,37N02BG08 parent. Zikonotid0028418 PRIALT 100 MCG/ML INF SOL 1X1ML EII GB S P 10 014,54 11 249,74 1 235,20 0,00 961,39N02CC01 inhal. Sumatriptan0107758 ROSEMIG 20 MG NAS SPR SOL 2X0.1ML MFI GB P 424,67 449,30 24,63 24,63 212,34N02CC01 p.o. Sumatriptan0119115 SUMATRIPTAN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 6X50MG ACK IS 93,90 100,05 6,15 6,15 15,650010157 SUMIGRA 50 MG POR TBL FLM 2X50MG SZK A 31,30 93,94 62,64 2,05 15,650146283 SUMATRIPTAN MYLAN 50 MG POR TBL FLM 6X50MG GNS GB 93,90 201,33 107,43 6,15 15,650107974 SUMAMIGREN 50 MG POR TBL FLM 2X50MG PBC PL 31,30 153,84 122,54 2,05 15,650126303 APO-SUMATRIPTAN 50 MG POR TBL NOB 2X50MG ATX NL 31,30 156,18 124,88 2,05 15,650117767 SUMATRIPTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 2X50MG ORN SF 31,30 179,61 148,31 2,05 15,650102492 CINIE 50 POR TBL NOB 2X50MG ZNP CZ 31,30 206,94 175,64 2,05 15,650126304 APO-SUMATRIPTAN 50 MG POR TBL NOB 6X50MG ATX NL 93,90 279,76 185,86 6,15 15,650010170 SUMIGRA 50 MG POR TBL FLM 6X50MG SZK A 93,90 281,47 187,57 6,15 15,650014784 ROSEMIG 50 MG POR TBL FLM 2X50MG MFI GB 31,30 273,69 242,39 2,05 15,650107976 SUMAMIGREN 50 MG POR TBL FLM 6X50MG PBC PL 93,90 420,69 326,79 6,15 15,650117770 SUMATRIPTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 6X50MG ORN SF 93,90 539,73 445,83 6,15 15,650102494 CINIE 50 POR TBL NOB 6X50MG ZNP CZ 93,90 599,67 505,77 6,15 15,65Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 192 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014134 ROSEMIG 50 MG POR TBL FLM 6X50MG MFI GB 93,90 659,60 565,70 6,15 15,650022094 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL SUS 6X50MG MFI GB 103,28 687,88 584,60 6,15 17,210022096 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL SUS 2X50MG MFI GB 34,43 272,18 237,75 2,05 17,220146269 SUMATRIPTAN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 2X100MG GNS GB 41,72 121,51 79,79 4,10 10,430010248 SUMIGRA 100 MG POR TBL FLM 2X100MG SZK A 41,72 167,00 125,28 4,10 10,430107979 SUMAMIGREN 100 MG POR TBL FLM 2X100MG PBC PL 41,72 221,78 180,06 4,10 10,430117773 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 2X100MG ORN SF 41,72 279,76 238,04 4,10 10,430102497 CINIE 100 POR TBL NOB 2X100MG ZNP CZ 41,72 311,10 269,38 4,10 10,430126306 APO-SUMATRIPTAN 100 MG POR TBL NOB 6X100MG ATX NL 125,16 401,05 275,89 12,30 10,430014786 ROSEMIG 100 MG POR TBL FLM 2X100MG MFI GB 41,72 385,89 344,17 4,10 10,430107983 SUMAMIGREN 100 MG POR TBL FLM 6X100MG PBC PL 125,16 639,81 514,65 12,30 10,430117776 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 6X100MG ORN SF 125,16 769,04 643,88 12,30 10,430102500 CINIE 100 POR TBL NOB 6X100MG ZNP CZ 125,16 885,05 759,89 12,30 10,430117777 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 12X100MG ORN SF 250,33 1 427,53 1 177,20 24,60 10,430022098 ROSEMIG SPRINTAB 100 MG POR TBL SUS 2X100MG MFI GB 45,89 385,89 340,00 4,10 11,47N02CC01 parent. Sumatriptan0047280 IMIGRAN INJ SOL 2X0.5ML/6MG GLA GB E NEU P 1 098,16 1 180,07 81,91 81,91 549,08N02CC02 p.o. Naratriptan0053135 NARAMIG 2,5 MG POR TBL FLM 2X2.5MG GLA GB 31,30 323,21 291,91 221,73 15,650053137 NARAMIG 2,5 MG POR TBL FLM 6X2.5MG GLA GB 93,90 759,10 665,20 665,20 15,65N02CC03 p.o. Zolmitriptan0053084 ZOMIG 5 MG POR TBL FLM 3X5MG AZN GB 62,59 959,85 897,26 897,26 10,430053080 ZOMIG 2,5 MG POR TBL FLM 3X2.5MG AZN GB 46,95 502,33 455,38 448,63 15,65N02CC06 p.o. Eletriptan0059768 RELPAX 80 MG POR TBL FLM 2X80MG-ACL0059764 RELPAX 40 MG POR TBL FLM 2X40MGACÚhradaPFX CZ 45,89 622,91 577,02 572,58 11,47PFX CZ 34,43 320,72 286,29 286,29 17,22N02CC07 p.o. Frovatriptan0018113 FROMEN POR TBL FLM 2X2.5 MG MNI L 31,30 314,37 283,07 283,07 15,65N02CX01 p.o. Pizotifen0016314 SANDOMIGRAN 0,5 MG POR TBL OBD 30X0.5MG NAI CZ 92,10 98,19 6,09 6,09 9,21N03AA02 p.o. Fenobarbital0068579 PHENAEMAL 0.1 POR TBL NOB 50X100MG DET D 137,89 141,23 3,34 3,34 2,760068578 PHENAEMALETTEN POR TBL NOB 50X15MG DET D 62,74 131,55 68,81 0,50 8,37Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 193 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N03AA03 p.o. Primidon0018489 LISKANTIN POR TBL NOB100X250MGN03AB02 p.o. Fenytoin0162694 EPILAN D GEROT POR TBL NOB100X100MG0062234 EPILAN D GEROT POR TBL NOB100X100MGÚhradaDET D 219,96 313,49 93,53 93,53 11,00GCL A 75,98 81,42 5,44 5,44 2,28GCL A 75,98 81,42 5,44 5,44 2,28N03AB02 parent. Fenytoin0107712 EPANUTIN PARENTERAL INJ SOL 5X5ML/250MG PFX CZ A 287,63 287,63 0,00 0,00 258,87N03AD01 p.o. Ethosuximid0163863 PETINIMID POR CPS MOL100X250MG0092041 PETINIMID POR CPS MOL100X250MGGCL A 232,68 331,67 98,99 98,99 11,63GCL A 232,68 331,67 98,99 98,99 11,63N03AE01 p.o. Klonazepam0085256 RIVOTRIL 2,5 MG/ML POR GTT SOL 1X10ML RCE CZ 16,36 49,62 33,26 4,76 5,240014958 RIVOTRIL 2 MG POR TBL NOB 30X2MG RCE CZ 58,91 75,87 16,96 11,42 7,850014957 RIVOTRIL 0,5 MG POR TBL NOB 50X0.5MG RCE CZ 55,23 59,99 4,76 4,76 17,67N03AE01 parent. Klonazepam0014989 RIVOTRIL INJ SOL5X1ML/1MG+SOLV.RCE CZ A 90,54 129,35 38,81 0,00 144,86N03AF01 p.o. Karbamazepin0096306 NEUROTOP RETARD 600 POR TBL PRO 50X600MG GCL A 211,75 526,58 314,83 110,68 7,060162695 NEUROTOP RETARD 600 POR TBL PRO 50X600MG GCL A 211,75 526,58 314,83 110,68 7,060060166 TIMONIL 600 RETARD POR TBL PRO 50X600MG DET D 211,75 529,76 318,01 110,68 7,060016445 TEGRETOL CR 400 POR TBL PRO 30X400MG NAI CZ 84,70 247,99 163,29 44,27 7,060096305 NEUROTOP RETARD 300 POR TBL PRO 50X300MG GCL A 142,75 268,40 125,65 55,34 9,520163754 NEUROTOP RETARD 300 POR TBL PRO 50X300MG GCL A 142,75 268,40 125,65 55,34 9,520060164 TIMONIL 300 RETARD POR TBL PRO 50X300MG DET D 142,75 268,76 126,01 55,34 9,520060165 TIMONIL 300 RETARD POR TBL PRO100X300MGDET D 285,51 529,76 244,25 110,68 9,520098080 NEUROTOP POR TBL NOB 50X200MG GCL A 70,58 129,36 58,78 36,89 7,060163877 NEUROTOP 200 MG POR TBL NOB 50X200MG GCL A 70,58 129,36 58,78 36,89 7,060003417 BISTON POR TBL NOB 50X200MG ZEH SK 70,58 302,50 231,92 36,89 7,060016444 TEGRETOL CR 200 POR TBL PRO 50X200MG NAI CZ 120,71 206,55 85,84 36,89 12,07Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 194 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20071954 TIMONIL 150 RETARD POR TBL PRO 50X150MG DET D 107,11 134,78 27,67 27,67 14,28N03AF03 p.o. Rufinamid0028146 INOVELON 400 MG POR TBL FLM 50X400MG EII GB L NEU P 2 902,94 3 544,02 641,08 0,00 232,240027996 INOVELON 200 MG POR TBL FLM 50X200MG EII GB L NEU P 1 820,82 1 820,82 0,00 0,00 291,33ÚhradaN03AF04 p.o. Eslikarbazepin0149145 ZEBINIX 800 MG POR TBL NOB 30X800MGIIN03AG01 p.o. Kyselina valproová0061185 ORFIRIL 600 POR TBL ENT 50X600MGPPBPQ P L NEU,PSY P 5 292,07 5 760,04 467,97 467,97 176,40DET D 249,06 337,20 88,14 0,00 12,450101895 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 POR TBL PRO 50X500MG RAT D 230,82 230,82 0,00 0,00 13,85MG0101899 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 POR TBL PRORAT D 461,65 461,65 0,00 0,00 13,85MG100X500MG0075296 CONVULEX 500 POR CPS MOLGCL A 461,65 529,61 67,96 0,00 13,85100X500MG0163883 CONVULEX 500 POR CPS MOLGCL A 461,65 529,61 67,96 0,00 13,85100X500MG0092587 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE POR TBL RET 30X500MG SFK CZ 138,49 321,63 183,14 0,00 13,850058787 CONVULEX CR 500 MG POR TBL PRO 50X500MG GCL A 230,82 436,44 205,62 0,00 13,85SKLO0163864 CONVULEX CR 500 MG POR TBL PRO 50X500MG GCL A 230,82 436,44 205,62 0,00 13,85SKLO0024423 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG POR TBL PRO 30X500MG SZK A 138,49 345,09 206,60 0,00 13,850057715 ORFIRIL LONG 500 MG POR TBL PRO 50X500MG DET D 230,82 490,99 260,17 0,00 13,85-SÁČ0024424 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG POR TBL PRO 50X500MG SZK A 230,82 564,71 333,89 0,00 13,850110550 ABSENOR 500 MG POR TBL PROORN SF 461,65 997,50 535,85 0,00 13,85100X500MG0044997 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE POR TBL RETSFK CZ 461,65 998,42 536,77 0,00 13,85100X500MG0132520 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE POR TBL RETSJF SK 461,65 998,42 536,77 0,00 13,85100X500MG0024427 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG POR TBL PRO100X500MGSZK A 461,65 1 103,60 641,95 0,00 13,850061184 ORFIRIL 300 POR TBL ENT 50X300MG DET D 138,49 172,72 34,23 0,00 13,850008769 CONVULEX 300 POR CPS MOLGCL A 276,99 323,47 46,48 0,00 13,85100X300MG0163882 CONVULEX 300 POR CPS MOL100X300MGGCL A 276,99 323,47 46,48 0,00 13,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 195 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20008770 CONVULEX POR GTT SOLGCL A 276,99 530,49 253,50 0,00 13,85100ML/30GM0163880 CONVULEX POR GTT SOLGCL A 276,99 530,49 253,50 0,00 13,85100ML/30GM0101885 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 POR TBL PRORAT D 323,47 323,47 0,00 0,00 16,17MG100X300MG0101882 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 POR TBL PRO 50X300MG RAT D 163,08 163,08 0,00 0,00 16,31MG0163870 CONVULEX CR 300 MG POR TBL PRO 50X300MG GCL A 186,74 264,41 77,67 0,00 18,67SKLO0058785 CONVULEX CR 300 MG POR TBL PRO 50X300MG GCL A 186,74 264,41 77,67 0,00 18,67SKLO0024383 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PRO 30X300MG SZK A 112,04 226,74 114,70 0,00 18,670057712 ORFIRIL LONG 300 MG POR CPS PRO 50X300MG DET D 186,74 313,35 126,61 0,00 18,67-PP0024384 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PRO 50X300MG SZK A 186,74 345,27 158,53 0,00 18,670024387 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PROSZK A 373,47 668,65 295,18 0,00 18,67100X300MG0110549 ABSENOR 300 MG POR TBL PROORN SF 373,47 741,59 368,12 0,00 18,67100X300MG0092034 DEPAKINE CHRONO 300 MG SÉCABLE POR TBL RET100X300MGSFK CZ 373,47 741,65 368,18 0,00 18,670076378 DEPAKINE POR SIR 1X150ML SFK CZ 79,77 244,69 164,92 0,00 13,830163879 CONVULEX POR SIR 1X100ML GCL A 46,16 142,98 96,82 0,00 13,850080202 CONVULEX POR SIR 1X100ML GCL A 46,16 142,98 96,82 0,00 13,850008768 CONVULEX 150 POR CPS MOLGCL A 178,41 178,41 0,00 0,00 17,84100X150MG0163881 CONVULEX 150 POR CPS MOLGCL A 187,65 187,65 0,00 0,00 18,77100X150MG0061183 ORFIRIL 150 POR TBL ENT 50X150MG DET D 95,36 95,36 0,00 0,00 19,070057709 ORFIRIL LONG 150 MG POR CPS PRO 50X150MG-PPÚhradaDET D 140,11 168,53 28,42 0,00 28,020057718 ORFIRIL LONG 1000 MG POR TBL PRO 50X1GM-SÁČDET D 461,65 937,81 476,16 0,00 13,85N03AG01 parent. Kyselina valproová0019041 CONVULEX 100 MG/ML-INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 5X5ML/500MG GCL A A 1 089,67 1 089,68 0,01 0,00 653,790163878 CONVULEX 100 MG/ML-INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 5X5ML/500MG GCL A A 1 089,67 1 089,68 0,01 0,00 653,790047508 DEPAKINE INJ PSO LQF4X4ML/400MGSFK CZ A 697,40 1 455,07 757,67 0,00 653,790054238 ORFIRIL I.V. INJ SOL 5X3ML/300MG DET D A 653,80 1 156,80 503,00 0,00 653,80Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 196 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N03AG04 p.o. Vigabatrin0046408 SABRIL POR TBL FLM100X500MGÚhradaSFK CZ L NEU, PSY P 1 347,58 2 242,00 894,42 894,42 53,90N03AG06 p.o. Tiagabin0017065 GABITRIL 10 MG POR TBL FLM 50X10MG CQI CZ L NEU, PSY P 1 361,90 1 944,83 582,93 582,93 81,71N03AX03 p.o. Sultiam0055852 OSPOLOT POR TBL FLM 50X200MG DET D L PSY, NEU 314,46 337,36 22,90 22,90 18,87N03AX09 p.o. Lamotrigin0151061 LAMICTAL 5 MG POR TBL MND+SUS42X5MG0084167 LAMICTAL 5 MG POR TBL MND+SUS30X5MGBWE GB L NEU,PSY 98,36 134,21 35,85 0,00 93,68BWE GB P 86,01 124,91 38,90 0,00 114,680000153 EPIMIL DISTAB 50 MG POR TBL SUS 30X50MG TPP CZ L NEU,PSY 71,02 288,85 217,83 0,00 9,470019873 LAMOTRIGIN ACTAVIS 50 MG POR TBL NOB 30X50MG ANF DK L PSY,NEU 245,98 245,98 0,00 0,00 32,800151358 LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB L PSY,NEU 245,98 245,98 0,00 0,00 32,800100959 LAMOTRIGIN ORION 50 MGPOR TBL DIS 30X50MG ORN SF L PSY,NEU 245,98 258,10 12,12 0,00 32,80DISPERGOVATELNÉ TABLETY0018618 PLEXXO 50 MG POR TBL NOB 30X50MG DET D L PSY,NEU 245,98 264,18 18,20 0,00 32,800155548 PLEXXO 50 MG POR TBL NOB 30X50MG DET D L PSY,NEU 245,98 264,18 18,20 0,00 32,800050548 LAMOTRIGIN MERCK 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB L PSY,NEU 245,98 284,97 38,99 0,00 32,800050575 LAMOTRIGIN MERCK 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB L PSY,NEU 245,98 284,97 38,99 0,00 32,800151362 LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB L PSY,NEU 245,98 284,97 38,99 0,00 32,800048990 LAMOTRIGIN-RATIOPHARM 50 MG POR TBL NOB 30X50MG RAT D L PSY,NEU 245,98 297,04 51,06 0,00 32,800017137 LAMICTAL 50 MG POR TBL NOB 30X50MG BWE GB L PSY,NEU 245,98 314,95 68,97 0,00 32,800017139 LAMICTAL 50 MG POR TBL NOB 42X50MG BWE GB L PSY,NEU 344,37 472,77 128,40 0,00 32,800124835 LAMOTRIX 50 MG POR TBL NOB 30X50MG MOE CY L PSY,NEU 248,21 250,90 2,69 0,00 33,090000072 EPIMIL DISTAB 25 MG POR TBL SUS 30X25MG TPP CZ L NEU,PSY 35,51 145,25 109,74 0,00 9,470019857 LAMOTRIGIN ACTAVIS 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ANF DK L PSY,NEU 142,12 142,12 0,00 0,00 37,900151338 LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG GNS GB L PSY,NEU 143,86 143,86 0,00 0,00 38,360155542 PLEXXO 25 MG POR TBL NOB 30X25MG DET D L PSY,NEU 143,86 147,22 3,36 0,00 38,360018613 PLEXXO 25 MG POR TBL NOB 30X25MG DET D L PSY,NEU 143,86 147,22 3,36 0,00 38,360100957 LAMOTRIGIN ORION 25 MGPOR TBL DIS 30X25MG ORN SF L PSY,NEU 143,84 148,11 4,27 0,00 38,36DISPERGOVATELNÉ TABLETY0050496 LAMOTRIGIN MERCK 25 MG POR TBL NOB 30X25MG GNS GB L PSY,NEU 143,86 164,72 20,86 0,00 38,360151342 LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG GNS GB L PSY,NEU 143,86 164,72 20,86 0,00 38,360049303 LAMOTRIGIN-RATIOPHARM 25 MG POR TBL NOB 30X25MG RAT D L PSY,NEU 143,86 171,86 28,00 0,00 38,360017133 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 30X25MG BWE GB L PSY,NEU 143,86 188,82 44,96 0,00 38,360017135 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 42X25MG BWE GB L PSY,NEU 201,41 314,95 113,54 0,00 38,360124831 LAMOTRIX 25 MG POR TBL NOB 30X25MG MOE CY L PSY,NEU 144,56 144,56 0,00 0,00 38,55Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 197 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20124843 LAMOTRIX 200 MG POR TBL NOB 30X200MG MOE CY L PSY,NEU 594,79 594,79 0,00 0,00 19,830100963 LAMOTRIGIN ORION 200 MGDISPERGOVATELNÉ TABLETYPOR TBL DIS 50X200MG ORN SF L PSY,NEU 1 609,91 1 609,91 0,00 0,00 32,200000335 EPIMIL DISTAB 100 MG POR TBL SUS 30X100MG TPP CZ L NEU,PSY 121,00 429,86 308,86 0,00 8,070151056 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 42X100MG BWE GB L NEU,PSY 169,38 658,01 488,63 0,00 8,070151057 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 98X100MG BWE GB L NEU,PSY 464,00 1 534,15 1 070,15 0,00 9,470000429 EPIMIL DISTAB 100 MG POR TBL SUSTPP CZ L NEU,PSY 473,47 1 583,14 1 109,67 0,00 9,47100X100MG0155556 PLEXXO 100 MG POR TBL NOBDET D L PSY,NEU 1 452,28 1 452,28 0,00 0,00 29,05100X100MG0018627 PLEXXO 100 MG POR TBL NOBDET D L PSY,NEU 1 452,28 1 452,28 0,00 0,00 29,05100X100MG0124841 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOBMOE CY L PSY,NEU 1 456,67 1 456,67 0,00 0,00 29,13100X100MG0019888 LAMOTRIGIN ACTAVIS 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ANF DK L PSY,NEU 449,52 449,52 0,00 0,00 29,970018623 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB 30X100MG DET D L PSY,NEU 452,65 452,65 0,00 0,00 30,180155552 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB 30X100MG DET D L PSY,NEU 452,65 452,65 0,00 0,00 30,180124839 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOB 30X100MG MOE CY L PSY,NEU 453,98 453,98 0,00 0,00 30,270151383 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOBGNS GB L PSY,NEU 1 522,33 1 522,33 0,00 0,00 30,45100X100MG0151382 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG GNS GB L PSY,NEU 456,70 456,70 0,00 0,00 30,450050620 LAMOTRIGIN MERCK 100 MG POR TBL NOB 30X100MG GNS GB L PSY,NEU 456,70 512,56 55,86 0,00 30,450050641 LAMOTRIGIN MERCK 100 MG POR TBL NOB 30X100MG GNS GB L PSY,NEU 456,70 512,56 55,86 0,00 30,450151372 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG GNS GB L PSY,NEU 456,70 512,56 55,86 0,00 30,450049247 LAMOTRIGIN-RATIOPHARM 100 MG POR TBL NOB 30X100 MG RAT D L PSY,NEU 456,70 533,19 76,49 0,00 30,450017141 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 30X100MG BWE GB L PSY,NEU 456,70 538,50 81,80 0,00 30,450050650 LAMOTRIGIN MERCK 100 MG POR TBL NOBGNS GB L PSY,NEU 1 522,33 1 646,11 123,78 0,00 30,45100X100MG0017143 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOBBWE GB L PSY,NEU 1 522,33 1 696,02 173,69 0,00 30,45100X100MG0100962 LAMOTRIGIN ORION 100 MGDISPERGOVATELNÉ TABLETYPOR TBL DIS 30X100MG ORN SF L PSY,NEU 491,96 500,72 8,76 0,00 32,80N03AX11 p.o. Topiramat0129994 TOPIRAMAT GALEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GAX SLO L PSY, NEU P 639,14 639,14 0,00 0,00 63,910130012 TOPILEPT 50 MG POR TBL FLM 60X50MG II EGB H L PSY, NEU P 670,94 670,94 0,00 0,00 67,090152045 TOPIRAMAT ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ACK IS L PSY, NEU P 670,93 670,93 0,00 0,00 67,090129139 TOPIRAMAT ORION 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ORN SF L PSY, NEU P 670,94 696,36 25,42 0,00 67,090129876 TOPIRAMAT-TEVA 50 MG POR TBL FLM 60X50MG TPP CZ L PSY,NEU P 670,94 942,18 271,24 0,00 67,090104346 TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 60X50MG DOZ CZ L PSY,NEU P 670,94 1 035,86 364,92 0,00 67,090162736 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090131006 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,09ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 198 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20162737 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090103158 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 50 MG POR TBL FLM 60X50MG RAT D L PSY,NEU P 670,94 1 230,94 560,00 0,00 67,090104347 TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 60X50MG DOZ CZ L PSY,NEU P 670,94 1 576,34 905,40 0,00 67,090131029 ERRAVIA 50 MG POR TBL FLM 60X50MG VCP CZ L PSY, NEU P 671,05 774,82 103,77 0,00 67,110122860 TOPIMARK 50 MG POR TBL FLM 30X50MG GMP CZ L PSY,NEU P 386,98 417,88 30,90 0,00 77,400142323 TOPIRAMAT MYLAN 50 MG POR TBL FLM 60X50MG GNS GB P 1 011,37 1 011,37 0,00 0,00 101,140015845 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG JCG CZ P 471,97 674,32 202,35 0,00 101,140015849 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG JCG CZ P 1 011,38 1 382,39 371,01 0,00 101,140152033 TOPIRAMAT ACTAVIS 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ACK IS L PSY, NEU P 335,46 335,46 0,00 0,00 67,090129137 TOPIRAMAT ORION 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ORN SF L PSY, NEU P 335,47 364,66 29,19 0,00 67,090104363 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 20X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 111,82 205,49 93,67 0,00 67,090104366 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 20X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 111,82 310,23 198,41 0,00 67,090104364 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 60X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 335,47 594,82 259,35 0,00 67,090162740 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090162741 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090131003 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090131002 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090104365 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 60X25MG DOZ CZ L PSY,NEU P 335,47 881,63 546,16 0,00 67,090128496 TOPILEPT 25 MG POR TBL FLM 30X25MG II EGB H L PSY, NEU P 167,74 167,74 0,00 0,00 67,100129864 TOPIRAMAT-TEVA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG TPP CZ L PSY,NEU P 167,74 342,34 174,60 0,00 67,100103155 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 25 MG POR TBL FLM 30X25MG RAT D L PSY,NEU P 167,74 367,60 199,86 0,00 67,100169184 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 25 MG POR TBL FLM 30X25MG RAT D L PSY,NEU P 167,74 367,60 199,86 0,00 67,100122861 TOPIMARK 25 MG POR TBL FLM 30X25MG GMP CZ L PSY,NEU P 167,74 446,01 278,27 0,00 67,100131025 ERRAVIA 25 MG POR TBL FLM 28X25MG VCP CZ L PSY, NEU P 156,58 268,99 112,41 0,00 67,110142313 TOPIRAMAT MYLAN 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GNS GB P 569,60 569,60 0,00 0,00 113,920015834 TOPAMAX 25 MG POR TBL FLM 28X25MG JCG CZ P 265,80 387,75 121,95 0,00 113,920054354 TOPAMAX 25 MG POR CPS DUR 60X25MG JCG CZ P 803,88 1 055,85 251,97 0,00 160,780129143 TOPIRAMAT ORION 200 MG POR TBL FLM 60X200MG ORN SF L PSY, NEU P 1 790,33 1 803,22 12,89 0,00 44,760137138 TOPILEPT 200 MG POR TBL FLM 30X200MG EGB H L PSY, NEU P 895,30 895,30 0,00 0,00 44,770054351 TOPAMAX 15 MG POR CPS DUR 60X15MG JCG CZ P 779,34 1 014,01 234,67 0,00 259,780137156 TOPILEPT 100 MG POR TBL FLM 60X100MG EGB H L PSY, NEU P 854,40 854,40 0,00 0,00 42,720152057 TOPIRAMAT ACTAVIS 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ACK IS L PSY, NEU P 895,16 895,16 0,00 0,00 44,760129141 TOPIRAMAT ORION 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ORN SF L PSY, NEU P 895,17 918,16 22,99 0,00 44,760129888 TOPIRAMAT-TEVA 100 MG POR TBL FLM 60X100MG TPP CZ L PSY,NEU P 895,17 1 248,56 353,39 0,00 44,760104328 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG DOZ CZ L PSY,NEU P 895,17 1 820,33 925,16 0,00 44,760131009 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760162744 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760162745 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760103151 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 60X100MG RAT D L PSY,NEU P 895,17 2 165,45 1 270,28 0,00 44,76ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 199 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20104329 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG DOZ CZ L PSY,NEU P 895,17 2 736,34 1 841,17 0,00 44,760129997 TOPIRAMAT GALEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GAX SLO L PSY, NEU P 895,30 1 001,22 105,92 0,00 44,770131032 ERRAVIA 100 MG POR TBL FLM 60X100MG VCP CZ L PSY, NEU P 895,30 1 032,73 137,43 0,00 44,770122862 TOPIMARK 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GMP CZ L PSY,NEU P 516,37 549,26 32,89 0,00 51,640015855 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG JCG CZ P 839,20 1 176,41 337,21 0,00 89,910142333 TOPIRAMAT MYLAN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GNS GB P 1 798,30 1 798,30 0,00 0,00 89,920015859 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG JCG CZ P 1 798,30 2 425,32 627,02 0,00 89,92N03AX12 p.o. Gabapentin0040851 NEURONTIN 800 MG POR TBL FLM 50X800MG PFX CZ P 661,17 2 568,29 1 907,12 0,00 29,750142881 GRIMODIN 600 MG POR TBL FLM 60X600MG EGB H P 703,81 993,52 289,71 0,00 35,190048404 GABAPENTIN-TEVA 600 MG POR TBL FLM 50X600MG TPP CZ P 586,52 1 346,38 759,86 0,00 35,190040777 NEURONTIN 600 MG POR TBL FLM 50X600MG PFX CZ P 586,52 1 947,67 1 361,15 0,00 35,190126170 GABAGAMMA 400 MG POR CPS DURWGP D P 1 346,34 1 346,34 0,00 0,00 30,29200X400MG0142887 GRIMODIN 400 MG POR CPS DUR 60X400MG EGB H P 553,98 553,98 0,00 0,00 41,550126169 GABAGAMMA 400 MG POR CPS DURWGP D P 990,90 1 132,67 141,77 0,00 44,59100X400MG0130813 GORDIUS 400 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR 50X400MG GDB H P 495,45 668,42 172,97 0,00 44,590107857 APO-GAB 400 POR CPS DUR 50X400MG ATX NL P 495,45 876,92 381,47 0,00 44,590019995 GABAPENTIN-TEVA 400 MG POR CPS DUR 50X400MG TPP CZ P 495,45 904,30 408,85 0,00 44,590013483 GABATOR 400 MG POR CPS DURCQI CZ P 990,90 1 513,73 522,83 0,00 44,59100X400MG0150760 GABANOX 400 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DURDOZ CZ P 990,90 1 528,25 537,35 0,00 44,59100X400MG0107855 APO-GAB 400 POR CPS DURATX NL P 990,90 1 726,62 735,72 0,00 44,59100X400MG0084401 NEURONTIN 400 MG POR CPS DUR 50X400MG PFX CZ P 495,45 1 280,66 785,21 0,00 44,590126164 GABAGAMMA 300 MG POR CPS DURWGP D P 1 195,86 1 195,86 0,00 0,00 35,88200X300MG0142886 GRIMODIN 300 MG POR CPS DUR 60X300MG EGB H P 462,63 462,63 0,00 0,00 46,260126162 GABAGAMMA 300 MG POR CPS DUR 50X300MG WGP D P 396,15 396,15 0,00 0,00 47,540126163 GABAGAMMA 300 MG POR CPS DURWGP D P 827,21 827,21 0,00 0,00 49,63100X300MG0130811 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR 50X300MG GDB H P 428,69 428,69 0,00 0,00 51,440107858 APO-GAB 300 POR CPS DUR 50X300MG ATX NL P 439,66 666,21 226,55 0,00 52,760019985 GABAPENTIN-TEVA 300 MG POR CPS DUR 50X300MG TPP CZ P 439,66 687,42 247,76 0,00 52,760013481 GABATOR 300 MG POR CPS DURCQI CZ P 879,34 1 142,19 262,85 0,00 52,76100X300MG0150767 GABANOX 300 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR100X300MGDOZ CZ P 879,34 1 154,16 274,82 0,00 52,76ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 200 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20130812 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DURGDB H P 879,34 1 289,24 409,90 0,00 52,76100X300MG0107859 APO-GAB 300 POR CPS DURATX NL P 879,34 1 304,48 425,14 0,00 52,76100X300MG0084399 NEURONTIN 300 MG POR CPS DUR 50X300MG PFX CZ P 439,66 969,32 529,66 0,00 52,760084400 NEURONTIN 300 MG POR CPS DUR100X300MGÚhradaPFX CZ P 879,34 1 878,71 999,37 0,00 52,760126158 GABAGAMMA 100 MG POR CPS DURWGP D P 702,01 702,01 0,00 0,00 63,18200X100MG0126157 GABAGAMMA 100 MG POR CPS DURWGP D P 397,38 397,38 0,00 0,00 71,53100X100MG0126156 GABAGAMMA 100 MG POR CPS DUR 50X100MG WGP D P 199,46 199,46 0,00 0,00 71,810150782 GABANOX 100 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DURDOZ CZ P 403,51 403,51 0,00 0,00 72,63100X100MG0130810 GORDIUS 100 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DURGDB H P 428,74 428,74 0,00 0,00 77,17100X100MG0107861 APO-GAB 100 POR CPS DURATX NL P 455,60 455,60 0,00 0,00 82,01100X100MG0107860 APO-GAB 100 POR CPS DUR 50X100MG ATX NL P 231,72 231,72 0,00 0,00 83,420019978 GABAPENTIN-TEVA 100 MG POR CPS DURTPP CZ P 542,49 542,49 0,00 0,00 97,65100X100MG0084396 NEURONTIN 100 MG POR CPS DUR 20X100MG PFX CZ P 111,33 142,25 30,92 0,00 100,200084398 NEURONTIN 100 MG POR CPS DUR100X100MGN03AX14 p.o. Levetiracetam0168422 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG POR TBL FLM100X500MGPFX CZ P 556,65 682,93 126,28 0,00 100,20TVP NL L NEU,PSY P 1 397,24 1 923,65 526,41 0,00 41,920168594 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ACK IS L NEU,PSY P 904,80 939,88 35,08 0,00 54,290174697 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X500MG GMP CZ L NEU,PSY P 1 158,97 1 411,31 252,34 0,00 57,950168596 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLMACK IS L NEU,PSY P 2 305,41 2 305,41 0,00 0,00 69,16100X500MG0168600 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLMACK IS L NEU,PSY P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16100X500MG0174700 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLMGMP CZ L NEU,PSY P 2 305,43 2 431,61 126,18 0,00 69,16100X500MG0168420 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG POR TBL FLMTVP NL L NEU,PSY P 1 289,21 1 289,21 0,00 0,00 77,3550X1X500MG0168419 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG POR TBL FLM 50X500MG TVP NL L NEU,PSY P 1 289,21 1 289,21 0,00 0,00 77,350025835 KEPPRA 500 MG POR TBL FLM 50X500MG UCB B L NEU,PSY P 1 308,33 1 869,53 561,20 0,00 78,500175849 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MGPOR GRA FLMDET D L NEU,PSY P 2 672,19 2 672,19 0,00 0,00 80,17POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU100X500MG0025836 KEPPRA 500 MG POR TBL FLM 60X500MG UCB B L NEU,PSY P 1 677,66 2 031,55 353,89 0,00 83,880175847 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MGPOTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKUPOR GRA FLM 50X500MG DET D L NEU,PSY P 1 425,74 1 425,74 0,00 0,00 85,54Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 201 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20025837 KEPPRA 500 MG POR TBL FLM100X500MGÚhradaUCB B L NEU,PSY P 3 345,82 3 528,75 182,93 0,00 100,370149382 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL150ML/15GM+3ML STUCB B L NEU,PSY P 1 003,74 1 177,87 174,13 0,00 100,370168413 LEVETIRACETAM TEVA 250 MG POR TBL FLMTVP NL L NEU,PSY P 491,26 676,58 185,32 0,00 58,9550X1X250MG0168412 LEVETIRACETAM TEVA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG TVP NL L NEU,PSY P 491,26 676,58 185,32 0,00 58,950168584 LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ACK IS L NEU,PSY P 522,80 566,62 43,82 0,00 62,740174680 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X250MG GMP CZ L NEU,PSY P 313,68 468,97 155,29 0,00 62,740174681 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X250MG GMP CZ L NEU,PSY P 522,80 756,14 233,34 0,00 62,740025830 KEPPRA 250 MG POR TBL FLM 60X250MG UCB B L NEU,PSY P 838,83 1 166,22 327,39 0,00 83,880025829 KEPPRA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG UCB B L NEU,PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,920175842 LEVETIRACETAM DESITIN 250 MGPOTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKUPOR GRA FLM 50X250MG DET D L NEU,PSY P 795,30 827,76 32,46 0,00 95,440149383 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL150ML/15GM+1ML STUCB B L NEU,PSY P 1 003,74 1 177,87 174,13 0,00 100,370168614 LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0174727 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM60X1000MG0168433 LEVETIRACETAM TEVA 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0168434 LEVETIRACETAM TEVA 1000 MG POR TBL FLM50X1X1000MG0175856 LEVETIRACETAM DESITIN 1000 MGPOR GRA FLMPOTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU50X1000MG0025849 KEPPRA 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0025848 KEPPRA 1000 MG POR TBL FLM30X1000MG0025853 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL300ML/30GM+10ML STACK IS L NEU,PSY P 1 782,53 1 782,53 0,00 0,00 53,48GMP CZ L NEU,PSY P 2 139,05 3 026,09 887,04 0,00 53,48TVP NL L NEU,PSY 1 909,34 2 519,56 610,22 0,00 57,28TVP NL L NEU,PSY P 1 909,34 2 519,56 610,22 0,00 57,28DET D L NEU,PSY P 2 121,30 2 788,99 667,69 0,00 63,64UCB B L NEU,PSY P 2 576,87 3 680,50 1 103,63 0,00 77,31UCB B L NEU,PSY P 1 677,66 2 293,16 615,50 0,00 83,88UCB B L NEU,PSY P 2 007,49 2 184,79 177,30 0,00 100,37 101,83N03AX15 p.o. Zonisamid0028439 ZONEGRAN 50 MG POR CPS DUR 56X50MG EII GB L PSY, NEU P 1 353,37 2 304,49 951,12 637,73 145,000028807 ZONEGRAN 25 MG POR CPS DUR 28X25MG EII GB L PSY, NEU P 507,90 740,25 232,35 159,43 217,670028804 ZONEGRAN 100 MG POR CPS DUR 98X100MG EII GB L PSY, NEU P 3 715,50 5 947,56 2 232,06 2 232,06 113,74N03AX16 p.o. Pregabalin0028217 LYRICA 75 MG POR CPS DUR 56X75MG PFI GB P 1 332,97 1 335,56 2,59 2,59 95,210028216 LYRICA 75 MG POR CPS DUR 14X75MG PFI GB P 333,24 363,72 30,48 0,65 95,21Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 202 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20028222 LYRICA 150 MG POR CPS DUR 14X150MG PFI GB P 444,47 560,11 115,64 1,30 63,500028223 LYRICA 150 MG POR CPS DUR 56X150MG PFI GB P 1 777,86 1 969,68 191,82 5,18 63,50N03AX18 p.o. Lacosamid0500287 VIMPAT 50 MG POR TBL FLM 14X50MG UCB B L NEU,PSY P 308,14 423,64 115,50 42,36 132,060500297 VIMPAT 200 MG POR TBL FLM 56X200MG UCB B L NEU,PSY P 3 933,07 5 745,99 1 812,92 677,80 105,350500294 VIMPAT 150 MG POR TBL FLM 56X150MG UCB B L NEU,PSY P 3 486,71 4 466,54 979,83 508,35 124,530500291 VIMPAT 100 MG POR TBL FLM 56X100MG UCB B L NEU,PSY P 2 688,49 3 027,39 338,90 338,90 144,03N04AA02 p.o. Biperiden0021887 AKINETON POR TBL NOB 50X2MG LFT I 33,21 88,62 55,41 55,41 3,320137273 AKINETON POR TBL NOB 50X2MG DMK D 33,21 88,62 55,41 55,41 3,32N04AA04 p.o. Procyklidin0187658 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG LGT F 65,05 167,16 102,11 102,11 3,250003481 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG LGT F 65,05 167,16 102,11 25,53 3,25ÚhradaN04BA02 p.o. Levodopa a inhibitor dekarboxylázy0016044 MADOPAR 62,5 POR TBL SOL100X62.5MG0045244 ISICOM 250 MG POR TBL NOB100X275MG0003591 NAKOM POR TBL NOB100X275MG0015050 MADOPAR 250 POR TBL NOB100X250MG0083236 LECARDOP SR 200 MG/50 MG POR TBL PRO100X200MG/50MGRCE CZ 227,54 227,54 0,00 0,00 27,30DET D 810,90 837,05 26,15 0,00 19,46LEK SLO 810,90 837,53 26,63 0,00 19,46RCE CZ 739,35 765,71 26,36 0,00 22,18TPP CZ 1 107,71 1 134,51 26,80 0,00 33,230023590 DUODOPA GST GEL 7X100ML AQH D S P 21 376,71 23 021,37 1 644,66 0,00 3 053,820014955 MADOPAR HBS POR CPS RDR 30X125MG RCE CZ 166,25 179,31 13,06 0,00 33,250045241 ISICOM 100 MG POR TBL NOBDET D 554,17 625,25 71,08 0,00 33,25100X125MG0088498 NAKOM MITE POR TBL NOBLEK SLO 554,17 647,18 93,01 0,00 33,25100X125MG0092271 LECARDOP SR 100 MG/25 MG POR TBL PRO30X100MG/25MGTPP CZ 243,44 243,44 0,00 0,00 48,690092274 LECARDOP SR 100 MG/25 MG POR TBL PRO100X100MG/25MGTPP CZ 830,77 857,98 27,21 0,00 49,85N04BA03 p.o. Levodopa, inhibitor dekarboxylázy a inhibitor COMT0027649 STALEVO 50 MG/12,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF P 2 859,88 2 859,88 0,00 0,00 228,79Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 203 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20029444 STALEVO 200 MG/50 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF L NEU P 2 915,34 3 017,88 102,54 0,00 58,310027657 STALEVO 150 MG/37,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF P 2 954,79 2 954,79 0,00 0,00 78,790027653 STALEVO 100 MG/25 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF P 2 703,69 2 703,69 0,00 0,00 108,15N04BB01 p.o. Amantadin0002871 VIREGYT-K POR CPS DUR 50X100MG EGB H L NEU, PSY, GER,INFÚhrada118,98 118,98 0,00 0,00 4,760030073 PK-MERZ POR TBL FLM 90X100MG MRG D L NEU,PSY,GER 174,79 248,96 74,17 0,00 7,77N04BC02 p.o. Pergolid0045130 PERMAX 1,0 POR TBL NOB 30X1MG ELR CZ L NEU P 545,61 1 272,99 727,38 727,38 54,56N04BC04 p.o. Ropinirol0103060 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG SBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420176188 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG SBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420159543 ROLPRYNA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG KRK SLO L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420159545 ROLPRYNA 8 MG POR TBL PRO 84X8MG KRK SLO L NEU P 2 393,40 8 834,44 6 441,04 0,00 53,420103061 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG SBX GB L NEU P 3 765,06 8 260,56 4 495,50 0,00 84,040176189 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG SBX GB L NEU P 3 765,06 8 260,56 4 495,50 0,00 84,040114311 ROPINIROL GENERICS 5 MG POR TBL FLM 84X5MG GNS GB L NEU P 1 495,87 1 495,87 0,00 0,00 53,420001985 REQUIP 5 MG POR TBL FLM 21X5MG SBX GB L NEU P 373,97 965,74 591,77 0,00 53,420133545 ROPINIROL TEVA 5 MG POR TBL FLM 21X5MG TPP CZ L NEU P 373,97 965,74 591,77 0,00 53,420143702 ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X5MG I GMP CZ L NEU P 1 495,87 2 596,83 1 100,96 0,00 53,420143706 ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X5MG II GMP CZ L NEU P 1 495,87 2 596,83 1 100,96 0,00 53,420120257 ROPINIROL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 84X5MG ACK IS L NEU P 1 495,87 3 825,50 2 329,63 0,00 53,420124220 ROPINIROL ORION 5 MG POR TBL FLM 84X5MG ORN SF L NEU P 1 495,87 3 826,02 2 330,15 0,00 53,420133548 ROPINIROL TEVA 5 MG POR TBL FLM 84X5MG TPP CZ L NEU P 1 495,87 4 456,56 2 960,69 0,00 53,420103056 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG SBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110176193 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG SBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159539 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 28X4MG KRK SLO L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159541 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 84X4MG KRK SLO L NEU P 1 794,47 3 753,18 1 958,71 0,00 80,110103057 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG SBX GB L NEU P 2 824,65 3 503,07 678,42 0,00 126,100176194 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG SBX GB L NEU P 2 824,65 3 503,07 678,42 0,00 126,100176190 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG SBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110103046 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG SBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110159535 ROLPRYNA 2 MG POR TBL PRO 28X2MG KRK SLO L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110159537 ROLPRYNA 2 MG POR TBL PRO 84X2MG KRK SLO L NEU P 897,24 1 947,20 1 049,96 0,00 80,110114308 ROPINIROL GENERICS 2 MG POR TBL FLM 84X2MG GNS GB L NEU P 1 022,77 1 022,77 0,00 0,00 91,320002335 REQUIP 2 MG POR TBL FLM 21X2MG SBX GB L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320124217 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 21X2MG ORN SF L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 204 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20133536 ROPINIROL TEVA 2 MG POR TBL FLM 21X2MG TPP CZ L NEU P 255,69 587,51 331,82 0,00 91,320124218 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 84X2MG ORN SF L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320143692 ROPISON 2,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X2MG I GMP CZ L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320133540 ROPINIROL TEVA 2 MG POR TBL FLM 84X2MG TPP CZ L NEU P 1 022,77 2 428,77 1 406,00 0,00 91,320017380 ADARTREL 2 MG POR TBL FLM 84X2MG GAH CZ L NEU P 1 026,51 2 275,53 1 249,02 0,00 91,650103048 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG SBX GB L NEU P 1 817,52 1 817,52 0,00 0,00 162,280176192 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG SBX GB L NEU P 1 817,52 1 817,52 0,00 0,00 162,280124215 ROPINIROL ORION 1 MG POR TBL FLM 21X1MG ORN SF L NEU P 127,85 231,15 103,30 0,00 91,320133528 ROPINIROL TEVA 1 MG POR TBL FLM 21X1MG TPP CZ L NEU P 127,85 285,23 157,38 0,00 91,320052476 REQUIP 1 MG POR TBL FLM 21X1MG SBX GB L NEU P 127,85 290,04 162,19 0,00 91,320114305 ROPINIROL GENERICS 1 MG POR TBL FLM 84X1MG GNS GB L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320162718 ROPINIROL MYLAN 1 MG POR TBL FLM 84X1MG GNS GB L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320124216 ROPINIROL ORION 1 MG POR TBL FLM 84X1MG ORN SF L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320143686 ROPISON 1,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X1MG II GMP CZ L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320143682 ROPISON 1,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X1MG I GMP CZ L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320124214 ROPINIROL ORION 0,5 MG POR TBL FLM 84X0.5MG ORN SF L NEU P 255,69 446,54 190,85 0,00 91,320124213 ROPINIROL ORION 0,5 MG POR TBL FLM 21X0.5MG ORN SF L NEU P 63,93 117,14 53,21 0,00 91,330133518 ROPINIROL TEVA 0,5 MG POR TBL FLM 21X0.5MG TPP CZ L NEU P 63,93 220,43 156,50 0,00 91,330017384 ADARTREL 0,5 MG POR TBL FLM 84X0.5MG GAH CZ L NEU P 256,62 832,74 576,12 0,00 91,650124211 ROPINIROL ORION 0,25 MG POR TBL FLM 21X0.25MG ORN SF L NEU P 31,97 85,90 53,93 0,00 91,340017386 ADARTREL 0,25 MG POR TBL FLM 12X0.25MG GAH CZ L NEU P 18,33 65,28 46,95 0,00 91,65ÚhradaN04BC05 p.o. Pramipexol0167708 MIRAPEXIN 2,62 MG POR TBL PRO100X2.62MGBOE D L NEU P 5 856,91 33 016,83 27 159,92 0,00 46,940149513 MIRAPEXIN 2,1 MG POR TBL PRO 30X2.1MG BOE D L NEU P 1 602,72 3 738,00 2 135,28 0,00 53,420149514 MIRAPEXIN 2,1 MG POR TBL PRO 100X2.1MG BOE D L NEU P 5 342,40 16 360,81 11 018,41 0,00 53,420167705 MIRAPEXIN 1,57 MG POR TBL PRO100X1.57MGBOE D L NEU P 4 734,22 21 327,60 16 593,38 0,00 63,320149510 MIRAPEXIN 1,05 MG POR TBL PRO 30X1.05MG BOE D L NEU P 1 201,69 1 878,39 676,70 0,00 80,110137630 PRAMIPEXOL ORION 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG ORN SF L NEU P 495,23 690,55 195,32 0,00 49,520134078 GLEPARK 0,7 MG POR TBL NOBGMP CZ L NEU P 1 780,80 1 780,80 0,00 0,00 53,42100X0.70MG0162798 PRAMIGEN 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG MYS F L NEU P 1 780,80 1 780,80 0,00 0,00 53,420153334 PRAMIPEXOL +PHARMA 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG I PGZ A L NEU P 534,24 534,25 0,01 0,00 53,420137631 PRAMIPEXOL ORION 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG ORN SF L NEU P 1 780,80 2 309,33 528,53 0,00 53,420141728 MEDOPEXOL 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG MOE CY L NEU P 534,24 1 388,95 854,71 0,00 53,420153052 PRAMIPEXOL MYLAN 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG GNS GB L NEU P 534,24 1 388,95 854,71 0,00 53,420500278 OPRYMEA 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG KRK SLO L NEU P 534,24 1 389,77 855,53 0,00 53,42Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 205 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20153056 PRAMIPEXOL MYLAN 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG GNS GB L NEU P 1 780,80 3 627,56 1 846,76 0,00 53,420141729 MEDOPEXOL 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG MOE CY L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,420026586 MIRAPEXIN 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG BOE D L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,420500962 PRAMIPEXOL TEVA 0,7 MG POR TBL NOB 100X0.7MG TVP NL L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,420151676 PRAMIPEXOL STADA 0,7 MG TABLETY POR TBL NOB 100X0.7MG STD D L NEU P 1 832,95 3 617,39 1 784,44 0,00 54,990149507 MIRAPEXIN 0,52 MG POR TBL PRO 30X0.52MG BOE D L NEU P 897,52 901,95 4,43 0,00 120,820149503 MIRAPEXIN 0,26 MG POR TBL PRO 10X0.26MG BOE D L NEU P 209,00 209,00 0,00 0,00 168,810137626 PRAMIPEXOL ORION 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG ORN SF L NEU P 176,92 176,92 0,00 0,00 68,800137627 PRAMIPEXOL ORION 0,18 MG POR TBL NOBORN SF L NEU P 667,68 667,68 0,00 0,00 77,90100X0.18MG0134074 GLEPARK 0,18 MG POR TBL NOBGMP CZ L NEU P 686,66 686,66 0,00 0,00 80,11100X0.18MG0162796 PRAMIGEN 0,18 MG POR TBL NOBMYS F L NEU P 686,66 686,66 0,00 0,00 80,11100X0.18MG0153318 PRAMIPEXOL +PHARMA 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG PGZ A L NEU P 206,00 206,00 0,00 0,00 80,11I0153041 PRAMIPEXOL MYLAN 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG GNS GB L NEU P 206,00 222,23 16,23 0,00 80,110141726 MEDOPEXOL 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG MOE CY L NEU P 206,00 399,90 193,90 0,00 80,110500268 OPRYMEA 0,18 MG POR TBL NOB 30X0.18MG KRK SLO L NEU P 206,00 399,90 193,90 0,00 80,110153045 PRAMIPEXOL MYLAN 0,18 MG POR TBL NOBGNS GB L NEU P 686,66 984,12 297,46 0,00 80,11100X0.18MG0026582 MIRAPEXIN 0,18 MG POR TBL NOBBOE D L NEU P 686,66 1 242,54 555,88 0,00 80,11100X0.18MG0500954 PRAMIPEXOL TEVA 0,18 MG POR TBL NOBTVP NL L NEU P 686,66 1 242,54 555,88 0,00 80,11100X0.18MG0151670 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.18 STD D L NEU P 212,02 399,90 187,88 0,00 82,450151673 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY POR TBL NOB 100X0.18 STD D L NEU P 706,73 1 195,86 489,13 0,00 82,450137624 PRAMIPEXOL ORION 0,088 MG POR TBL NOBORN SF L NEU P 85,24 85,24 0,00 0,00 67,8130X0.088MG0137625 PRAMIPEXOL ORION 0,088 MG POR TBL NOBORN SF L NEU P 335,70 417,72 82,02 0,00 80,11100X0.088MG0141725 MEDOPEXOL 0,088 MG POR TBL NOBMOE CY L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0026580 MIRAPEXIN 0,088 MG POR TBL NOBBOE D L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0500263 OPRYMEA 0,088 MG POR TBL NOBKRK SLO L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0500948 PRAMIPEXOL TEVA 0,088 MG POR TBL NOBTVP NL L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0151666 PRAMIPEXOL STADA 0,088 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.088 STD D L NEU P 103,65 221,92 118,27 0,00 82,450153030 PRAMIPEXOL MYLAN 0,088 MG POR TBL NOB30X0.088MGÚhradaGNS GB L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 120,16Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 206 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N04BC09 transd. Rotigotin0026087 NEUPRO 8 MG/24 H DRM EMP TDR 7X18MG UCB IRL L NEU P 817,84 1 320,90 503,06 234,60 51,930026081 NEUPRO 4 MG/24 H DRM EMP TDR 7X9MG UCB IRL L NEU P 408,92 921,58 512,66 117,30 51,930026076 NEUPRO 2 MG/24 H DRM EMP TDR 7X4.5MG UCB IRL L NEU P 204,47 757,01 552,54 58,65 51,930026086 NEUPRO 8 MG/24 H DRM EMP TDR 28X18MG UCB IRL L NEU P 3 271,39 4 291,01 1 019,62 938,40 51,930026080 NEUPRO 4 MG/24 H DRM EMP TDR 28X9MG UCB IRL L NEU P 1 635,69 3 010,52 1 374,83 469,20 51,930026082 NEUPRO 6 MG/24 H DRM EMP TDR 7X13.5MG UCB IRL L NEU P 725,68 1 086,89 361,21 175,95 61,430026083 NEUPRO 6 MG/24 H DRM EMP TDR28X13.5MGÚhradaUCB IRL L NEU P 2 902,70 3 606,50 703,80 703,80 61,43N04BD01 p.o. Selegilin0059279 SELEGILIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 50X5MG RAT D L NEU, PSY, GER 292,46 292,46 0,00 0,00 5,850107877 APO-SELEG POR TBL NOB 50X5MG ATX NL L NEU, PSY, GER 294,68 318,69 24,01 0,00 5,890107876 APO-SELEG POR TBL NOB 100X5MG ATX NL L NEU, PSY, GER 589,37 614,82 25,45 0,00 5,890031036 JUMEX 5 MG POR TBL NOB 50X5MG SFK CZ L NEU, PSY, GER 294,68 333,54 38,86 0,00 5,890053103 JUMEX 10 MG POR TBL NOB 30X10MG SFK CZ L NEU, PSY, GER 236,38 407,75 171,37 0,00 3,94N04BD02 p.o. Rasagilin0028413 AZILECT 1 MG POR TBL NOB 28X1MG TEZ D L NEU, PSY, GER 165,02 3 071,59 2 906,57 2 906,57 5,89N04BX01 p.o. Tolkapon0028240 TASMAR 100 MG POR TBL FLM100X100MGMNO S E NEU P 3 284,85 3 465,44 180,59 180,59 98,55N04BX02 p.o. Entakapon0027416 COMTAN POR TBL FLM 60X200MG NEH GB E NEU P 1 478,19 1 654,94 176,75 176,75 98,55N05AA02 p.o. Levomepromazin0002429 TISERCIN POR TBL FLM 50X25MG EGB H 60,97 70,00 9,03 9,03 14,62N05AA02 parent. Levomepromazin0001845 TISERCIN INJ SOL 10X1ML/25MG EGB H O 77,06 77,06 0,00 0,00 30,82N05AB02 parent. Flufenazin0162857 AFLUDITEN 25 MG/ML INJ SOL 5X1ML/25MG BTA SK A 450,25 450,25 0,00 0,00 7,200003514 MODITEN DEPOT INJ SOL 5X1ML/25MG BTA SK A 450,25 450,25 0,00 0,00 7,20N05AD01 p.o. Haloperidol0002537 HALOPERIDOL-RICHTER 1,5 MG POR TBL NOB 50X1.5MG GDB H 46,98 46,98 0,00 0,00 5,010002539 HALOPERIDOL-RICHTER POR GTT SOL1X10ML/20MGGDB H 26,85 42,29 15,44 0,00 10,74N05AD01 parent. Haloperidol0012061 HALOPERIDOL DECANOAT-RICHTER INJ SOL 5X1ML/50MG GDB H A 182,97 281,44 98,47 0,00 4,24Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 207 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20002538 HALOPERIDOL-RICHTER INJ SOL 5X1ML/5MG GDB H O 53,11 71,70 18,59 0,00 12,32N05AD03 p.o. Melperon0069447 BURONIL 25 MG POR TBL OBD 50X25MG LUD IRL 105,61 134,03 28,42 28,42 25,33N05AE03 p.o. Sertindol0013066 SERDOLECT 20 MG POR TBL FLM 28X20MG LUN DK P 2 948,92 3 823,67 874,75 0,00 84,250013059 SERDOLECT 16 MG POR TBL FLM 28X16MG LUN DK P 2 948,92 3 823,67 874,75 0,00 105,320013052 SERDOLECT 12 MG POR TBL FLM 28X12MG LUN DK P 2 948,92 3 823,67 874,75 0,00 140,420013039 SERDOLECT 4 MG POR TBL FLM 30X4MG LUN DK P 1 429,61 1 429,61 0,00 0,00 190,61N05AE04 p.o. Ziprasidon0044641 ZELDOX 60 MG POR CPS DUR 30X60MG PFX CZ P 1 790,08 1 790,08 0,00 0,00 79,560044645 ZELDOX 80 MG POR CPS DUR 30X80MG PFX CZ P 2 453,67 2 453,67 0,00 0,00 81,790044637 ZELDOX 40 MG POR CPS DUR 30X40MG PFX CZ P 1 579,78 1 934,37 354,59 0,00 105,320048858 ZELDOX 10 MG/ML PERORÁLNÍSUSPENZEPOR SUS 600MG/60ML PFX CZ P 789,89 1 199,62 409,73 0,00 105,32N05AE04 parent. Ziprasidon0030867 ZELDOX I.M. INJ PSO LQF 1X30MG PFX CZ A 185,25 691,45 506,20 0,00 123,50N05AF01 p.o. Flupentixol0088143 FLUANXOL 1 MG POR TBL OBD 100X1MG I LUN DK 249,37 254,28 4,91 4,91 14,96N05AF01 parent. Flupentixol0091830 FLUANXOL DEPOT INJ SOL 10X2ML/40MG LUN DK A 1 195,75 1 195,75 0,00 0,00 3,35N05AF03 p.o. Chlorprotixen0075428 CHLORPROTHIXEN 50 LÉČIVA POR TBL FLM 30X50MG ZNP CZ 41,55 83,13 41,58 32,10 8,310075433 CHLORPROTHIXEN 15 LÉČIVA POR TBL FLM 30X15MG ZNP CZ 18,51 28,14 9,63 9,63 12,34N05AF05 p.o. Zuklopentixol0057827 CISORDINOL 25 MG POR TBL FLM 50X25MG LUN DK 344,38 344,38 0,00 0,00 8,260057823 CISORDINOL 10 MG POR TBL FLM 50X10MG LUN DK 153,58 220,90 67,32 0,00 9,21N05AF05 parent. Zuklopentixol0086901 CISORDINOL DEPOT INJ SOL 10X1ML/200MG LUN DK A 594,52 1 293,04 698,52 0,00 4,240093252 CISORDINOL-ACUTARD INJ SOL 10X1ML/50MG LUN DK O 1 330,95 1 447,11 116,16 0,00 79,84N05AH02 p.o. Klozapin0107464 CLOZAPIN DESITIN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG SBV NL L PSY, NEU 95,33 152,65 57,32 26,77 38,130042824 CLOZAPIN DESITIN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG SBV NL L PSY, NEU 95,33 152,65 57,32 26,77 38,130016033 LEPONEX 25 MG POR TBL NOB 50X25MG NAI CZ L PSY, NEU 158,89 253,83 94,94 44,61 38,130107465 CLOZAPIN DESITIN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG SBV NL L PSY 381,32 488,39 107,07 107,07 38,13ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 208 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20042825 CLOZAPIN DESITIN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG SBV NL L PSY 381,32 488,39 107,07 107,07 38,130016034 LEPONEX 100 MG POR TBL NOB 50X100MG NAI CZ L PSY 635,54 856,30 220,76 178,45 38,13N05AH03 p.o. Olanzapin0029588 ZALASTA 7,5 MG POR TBL NOB 56X7,5MG KRK SLO E PSY P 1 718,17 2 088,78 370,61 0,00 53,180149905 OLAZAX 7,5 MG POR TBL NOB 28X7.5MG GMP CZ E PSY P 859,29 1 144,04 284,75 0,00 53,190029586 ZALASTA 7,5 MG POR TBL NOB 28X7,5MG KRK SLO E PSY P 859,29 1 156,02 296,73 0,00 53,190167039 OLAZAX DISPERZI 7,5 MG POR TBL DIS 28X7.5MG GMP CZ E PSY P 859,29 4 322,56 3 463,27 0,00 53,190176989 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X5MG SVS CZ E PSY P 61,13 61,13 0,00 0,00 2,840141815 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X5MG SVS CZ E PSY P 61,13 61,13 0,00 0,00 2,840171678 ZOLAFREN 5 MG TABLETY POR TBL NOB 28X5MG CZB A E PSY P 534,61 534,61 0,00 0,00 49,640176635 STYGAPON 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ZNP CZ E PSY P 580,71 580,71 0,00 0,00 53,920176657 STYGAPON 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X5MG ZNP CZ E PSY P 580,71 580,71 0,00 0,00 53,92DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0139238 OLANZAPINE RANBAXY 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG RXY GB E PSY P 595,00 595,00 0,00 0,00 55,25DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0135752 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E PSY P 683,64 683,64 0,00 0,00 63,48TABLETY0160198 ZOLAFREN RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG CZB A E PSY P 690,00 690,00 0,00 0,00 64,070167690 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ATX NL E PSY P 692,88 692,88 0,00 0,00 64,340148688 OLPINAT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG VIH PL E PSY P 692,88 692,88 0,00 0,00 64,340148689 OLPINAT 5 MG POR TBL FLM 56X5MG VIH PL E PSY P 1 385,76 1 385,76 0,00 0,00 64,340029298 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL DIS 56X5MG TVP NL E PSY P 1 408,68 1 408,68 0,00 0,00 65,400167697 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL DIS 56X5MG ATX NL E PSY P 1 419,88 1 419,88 0,00 0,00 65,920029583 ZALASTA 5 MG POR TBL NOB 56X5MG KRK SLO E PSY P 1 426,98 1 426,98 0,00 0,00 66,250148768 EGOLANZA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG EGB H 725,60 725,60 0,00 0,00 67,380141770 ARKOLAMYL 5 MG POR TBL DIS 28X5MG GNS GB E PSY P 725,89 725,89 0,00 0,00 67,400124003 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ACK IS E PSY P 725,89 725,89 0,00 0,00 67,400500752 OLANZAPIN MYLAN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG GNS GB E PSY P 725,89 725,89 0,00 0,00 67,400134001 PARNASSAN 5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X5MG GDB H E PSY P 777,74 777,74 0,00 0,00 67,40TABLETY0029279 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL FLM 56X5MG TVP NL E PSY P 1 451,79 2 315,50 863,71 0,00 67,400176987 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG SVS CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400141813 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG SVS CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400120351 OLANZAPIN NIOLIB 5 MG POR TBL FLM 28X5MG GXP CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400180188 OLANZAPIN NIOLIB 5 MG POR TBL FLM 28X5MG GXP CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400184235 OLANZAPINE GSK 5 MG POR TBL FLM 28X5MG GXP CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400143801 LAPOZAN 5 MG TABLETYDISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHPOR TBL DIS 30X5MG MOE CY E PSY P 777,74 2 362,08 1 584,34 0,00 67,400184712 AEDON 5 MG TABLETYDISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHPOR TBL DIS 30X5MG GCL A E PSY 777,74 2 399,85 1 622,11 0,00 67,40ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 209 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20172074 AEDON 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X5MG GCL A E PSY 777,74 2 399,85 1 622,11 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0165502 OLANZAPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG BUS S E PSY P 725,89 2 381,39 1 655,50 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0133633 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400180228 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400180224 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400133629 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400184009 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400184005 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG STD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400172025 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400133636 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400180231 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400180221 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400184002 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400184012 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 98X5MG STD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400167691 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL FLM 56X5MG ATX NL E PSY P 1 451,79 4 372,89 2 921,10 0,00 67,400141775 ARKOLAMYL 5 MG POR TBL DIS 84X5MG GNS GB E PSY P 2 177,69 6 527,37 4 349,68 0,00 67,400029295 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG TVP NL E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410029276 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG TVP NL E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410167038 OLAZAX DISPERZI 5 MG POR TBL DIS 28X5MG GMP CZ E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410029581 ZALASTA 5 MG POR TBL NOB 28X5MG KRK SLO E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410029607 ZALASTA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG KRK SLO E PSY P 725,90 725,90 0,00 0,00 67,410143785 LAPOZAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG MOE CY E PSY P 725,90 2 095,32 1 369,42 0,00 67,410161296 OLANZAPIN EGIS 5 MG POR TBL DIS 28X5MG EGB H E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410180193 OLANZAPIN VIKETO 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG GXP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,41DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0134798 OLANZAPIN VIKETO 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG GXP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,41DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0156572 OLANZAPIN ZENTIVA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZNP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410156550 OLANZAPIN ZENTIVA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ZNP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410180907 OLANZAPINE GSK 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X5MG GXP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,41DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0149904 OLAZAX 5 MG POR TBL NOB 28X5MG GMP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410167696 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATX NL E PSY P 725,90 2 928,92 2 203,02 0,00 67,410025925 ZYPREXA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ELH NL P 1 474,46 2 095,56 621,10 0,00 136,910025918 ZYPREXA VELOTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ELH NL P 1 474,46 2 730,52 1 256,06 0,00 136,910142574 OLIPAZIX 20 MG POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X20MG MUF H E PSY P 99,27 99,27 0,00 0,00 2,300176653 STYGAPON 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X20MG ZNP CZ E PSY P 1 310,40 1 310,40 0,00 0,00 30,42TABLETY0176675 STYGAPON 20 MG TABLETYDISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHPOR TBL DIS 28X20MG ZNP CZ E PSY P 1 310,40 1 310,40 0,00 0,00 30,42ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 210 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20148774 EGOLANZA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG EGB H E PSY P 1 637,99 1 637,99 0,00 0,00 38,020029604 ZALASTA 20 MG POR TBL NOB 56X20MG KRK SLO E PSY P 3 275,97 9 450,37 6 174,40 0,00 38,020167702 OLANZAPIN APOTEX 20 MG POR TBL DIS 56X20MG ATX NL E PSY P 3 275,97 11 302,99 8 027,02 0,00 38,020029627 ZALASTA 20 MG POR TBL DIS 28X20MG KRK SLO E PSY P 1 638,00 1 638,00 0,00 0,00 38,030170233 OLANZAPIN SANDOZ 20 MG DISTAB POR TBL DIS 28X20MG DOZ CZ E PSY P 1 638,00 2 857,83 1 219,83 0,00 38,030167042 OLAZAX DISPERZI 20 MG POR TBL DIS 28X20MG GMP CZ E PSY P 1 638,00 2 857,83 1 219,83 0,00 38,030156590 OLANZAPIN ZENTIVA 20 MG POR TBL DIS 28X20MG ZNP CZ E PSY P 1 638,00 5 109,87 3 471,87 0,00 38,030167701 OLANZAPIN APOTEX 20 MG POR TBL DIS 28X20MG ATX NL E PSY P 1 638,00 5 277,96 3 639,96 0,00 38,030156568 OLANZAPIN ZENTIVA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZNP CZ E PSY P 1 638,00 5 372,10 3 734,10 0,00 38,030029602 ZALASTA 20 MG POR TBL NOB 28X20MG KRK SLO E PSY P 1 638,00 5 566,38 3 928,38 0,00 38,030149908 OLAZAX 20 MG POR TBL NOB 28X20MG GMP CZ E PSY P 1 638,00 5 566,81 3 928,81 0,00 38,030161314 OLANZAPIN EGIS 20 MG POR TBL DIS 28X20MG EGB H E PSY P 1 638,00 9 945,63 8 307,63 0,00 38,030029576 ZALASTA 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG KRK SLO E PSY P 384,62 384,62 0,00 0,00 71,430029578 ZALASTA 2,5 MG POR TBL NOB 56X2.5MG KRK SLO E PSY P 1 088,26 1 639,92 551,66 0,00 101,050142570 OLIPAZIX 15 MG POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X15MG MUF H E PSY P 85,54 85,54 0,00 0,00 2,650148773 EGOLANZA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG EGB H E PSY P 1 452,98 1 452,98 0,00 0,00 44,970029622 ZALASTA 15 MG POR TBL DIS 28X15MG KRK SLO E PSY P 1 452,99 1 452,99 0,00 0,00 44,970167041 OLAZAX DISPERZI 15 MG POR TBL DIS 28X15MG GMP CZ E PSY P 1 452,99 2 170,03 717,04 0,00 44,970029599 ZALASTA 15 MG POR TBL NOB 56X15MG KRK SLO E PSY P 2 905,96 4 631,99 1 726,03 0,00 44,970029597 ZALASTA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG KRK SLO E PSY P 1 452,99 3 329,13 1 876,14 0,00 44,970149907 OLAZAX 15 MG POR TBL NOB 28X15MG GMP CZ E PSY P 1 452,99 3 329,55 1 876,56 0,00 44,970167700 OLANZAPIN APOTEX 15 MG POR TBL DIS 28X15MG ATX NL E PSY P 1 452,99 3 974,25 2 521,26 0,00 44,970500770 OLANZAPIN MYLAN 15 MG POR TBL FLM 28X15MG GNS GB E PSY P 1 452,99 3 988,38 2 535,39 0,00 44,970161308 OLANZAPIN EGIS 15 MG POR TBL DIS 28X15MG EGB H E PSY P 1 452,99 7 618,26 6 165,27 0,00 44,970141824 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG SVS CZ E PSY P 41,95 41,95 0,00 0,00 0,970176994 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG SVS CZ E PSY P 41,95 41,95 0,00 0,00 0,970141821 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 7X10MG SVS CZ E PSY P 15,12 15,12 0,00 0,00 2,810176991 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 7X10MG SVS CZ E PSY P 15,12 15,12 0,00 0,00 2,810176926 PARNASSAN 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X10MG GDB H E PSY P 194,48 194,48 0,00 0,00 2,81TABLETY0176644 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG ZNP CZ E PSY P 774,91 774,91 0,00 0,00 35,98TABLETY0176646 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 56X10MG ZNP CZ E PSY P 1 549,85 1 549,85 0,00 0,00 35,98TABLETY0176665 STYGAPON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 56X10MG ZNP CZ E PSY P 1 549,85 1 549,85 0,00 0,00 35,98DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0176663 STYGAPON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X10MG ZNP CZ E PSY P 774,91 774,91 0,00 0,00 35,98DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0171680 ZOLAFREN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MG CZB A E PSY P 873,00 873,00 0,00 0,00 40,530167694 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATX NL E PSY P 923,82 923,82 0,00 0,00 42,890114581 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 98X10MG DOZ CZ E PSY P 3 233,36 3 233,36 0,00 0,00 42,89Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 211 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20160199 ZOLAFREN RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG CZB A E PSY P 930,00 930,00 0,00 0,00 43,180141781 ARKOLAMYL 10 MG POR TBL DIS 28X10MG GNS GB E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970148771 EGOLANZA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970148772 EGOLANZA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG EGB H E PSY P 1 937,30 1 937,30 0,00 0,00 44,970124017 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ACK IS E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970135772 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ACK IS E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,97POTAHOVANÉ TABLETY0500764 OLANZAPIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GNS GB E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970029284 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TVP NL E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970029299 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG TVP NL E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970167040 OLAZAX DISPERZI 10 MG POR TBL DIS 28X10MG GMP CZ E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970134003 PARNASSAN 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG GDB H E PSY P 1 037,84 1 037,84 0,00 0,00 44,97TABLETY0029617 ZALASTA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG KRK SLO E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970029592 ZALASTA 10 MG POR TBL NOB 28X10MG KRK SLO E PSY P 968,65 968,65 0,00 0,00 44,970139246 OLANZAPINE RANBAXY 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG RXY GB E PSY P 968,65 1 062,12 93,47 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0148691 OLPINAT 10 MG POR TBL FLM 56X10MG VIH PL E PSY P 1 937,31 2 699,86 762,55 0,00 44,970167695 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ATX NL E PSY P 1 937,31 2 980,06 1 042,75 0,00 44,970029594 ZALASTA 10 MG POR TBL NOB 56X10MG KRK SLO E PSY P 1 937,31 2 989,34 1 052,03 0,00 44,970500766 OLANZAPIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 56X10MG GNS GB E PSY P 1 937,31 2 990,81 1 053,50 0,00 44,970029287 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG TVP NL E PSY P 1 937,31 3 023,31 1 086,00 0,00 44,970029302 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL DIS 56X10MG TVP NL E PSY P 1 937,31 3 023,31 1 086,00 0,00 44,970167699 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL DIS 56X10MG ATX NL E PSY P 1 937,31 3 047,61 1 110,30 0,00 44,970114569 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ E PSY P 968,65 2 084,98 1 116,33 0,00 44,970148690 OLPINAT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG VIH PL E PSY P 968,65 2 999,21 2 030,56 0,00 44,970133641 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970133626 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970180243 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970180249 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970184024 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970184030 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG STD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970176992 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG SVS CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970141822 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG SVS CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970161302 OLANZAPIN EGIS 10 MG POR TBL DIS 28X10MG EGB H E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970120356 OLANZAPIN NIOLIB 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970180191 OLANZAPIN NIOLIB 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970170205 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG DISTAB POR TBL DIS 28X10MG DOZ CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970180197 OLANZAPIN VIKETO 10 MG TABLETYDISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHPOR TBL DIS 28X10MG GXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970134802 OLANZAPIN VIKETO 10 MG TABLETYDISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHPOR TBL DIS 28X10MG GXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,97ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 212 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20184238 OLANZAPINE GSK 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970180911 OLANZAPINE GSK 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X10MG GXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0149906 OLAZAX 10 MG POR TBL NOB 28X10MG GMP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970184719 AEDON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG GCL A E PSY 1 037,85 3 981,45 2 943,60 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0172071 AEDON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG GCL A E PSY 1 037,85 3 981,45 2 943,60 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0143794 LAPOZAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG MOE CY E PSY P 968,65 4 338,84 3 370,19 0,00 44,970156559 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZNP CZ E PSY P 968,65 4 372,88 3 404,23 0,00 44,970143804 LAPOZAN 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG MOE CY E PSY P 1 037,85 4 598,76 3 560,91 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0165504 OLANZAPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG BUS S E PSY P 968,65 4 617,37 3 648,72 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0167698 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ATX NL E PSY P 968,65 5 703,21 4 734,56 0,00 44,970156578 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZNP CZ E PSY P 968,65 5 703,21 4 734,56 0,00 44,970172021 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970180248 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970180237 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970133646 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970184018 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970184029 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG STD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970141786 ARKOLAMYL 10 MG POR TBL DIS 84X10MG GNS GB E PSY P 2 905,96 11 964,87 9 058,91 0,00 44,970156561 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZNP CZ E PSY P 1 937,31 2 884,93 947,62 0,00 89,950156580 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL DIS 56X10MG ZNP CZ E PSY P 1 937,31 2 950,26 1 012,95 0,00 89,950025930 ZYPREXA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ELH NL P 2 948,92 4 079,39 1 130,47 0,00 136,910025919 ZYPREXA VELOTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ELH NL P 2 948,92 5 316,71 2 367,79 0,00 136,91N05AH03 parent. Olanzapin0500872 ZYPADHERA 210 MG INJ PLQ SUS PRO1X210MG0500874 ZYPADHERA 405 MG INJ PLQ SUS PRO1X405MG0500873 ZYPADHERA 300 MG INJ PLQ SUS PRO1X300MGN05AH04 p.o. Kvetiapin0114985 SEROQUEL PROLONG 400 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMÚhradaELH NL A PSY P 4 614,86 5 871,24 1 256,38 0,00 296,67ELH NL A PSY P 9 229,64 11 026,96 1 797,32 0,00 307,65ELH NL A PSY P 8 148,51 8 627,90 479,39 0,00 366,68POR TBL PRO 60X400MG AZN GB L PSY P 1 768,30 6 290,23 4 521,93 0,00 29,47 60,240109255 NANTARID 300 MG POR TBL FLM 60X300MG GDB H E PSY P 1 223,78 2 145,99 922,21 0,00 27,20 47,000114949 SEROQUEL PROLONG 300 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X300MG AZN GB L PSY P 1 766,59 4 829,92 3 063,33 0,00 39,26 80,30PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0116132 KETILEPT 300 MG POR TBL FLM 60X300MG EGB H P 4 739,32 4 739,32 0,00 0,00 105,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 213 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20134589 RESIRENTIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG BTB H E PSY, NEU P 93,17 98,96 5,79 0,00 7,450128456 EQUETA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG VCP CZ E PSY, NEU P 105,39 105,39 0,00 0,00 8,430129827 APO-QUETIAPIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ATX NL E PSY, NEU P 105,62 105,62 0,00 0,00 8,450129437 DERIN 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG VIH PL E PSY, NEU P 107,73 113,54 5,81 0,00 8,620122738 QUETIAPIN - RATIOPHARM 25 MG POR TBL FLM 30X25MG RAT D E PSY, NEU P 107,73 126,72 18,99 0,00 8,620105127 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMORN SF E PSY, NEU P 35,91 58,10 22,19 0,00 8,62TABLETY1X10X25MG0108683 QUESTAX 25 MG POR TBL FLM 30X25MG SVS CZ E PSY, NEU P 107,74 310,00 202,26 0,00 8,620162088 QUETIAPIN GSK 25 MG POR TBL FLM 30X25MG II GAH CZ E PSY, NEU P 118,44 127,10 8,66 0,00 9,480128458 EQUETA 25 MG POR TBL FLM 60X25MG VCP CZ E PSY, NEU P 252,40 252,40 0,00 0,00 10,100119985 QUETIAPIN BLUEFISH 25 MG POR TBL FLM 60X25 BUS S E PSY, NEU P 253,49 346,10 92,61 0,00 10,140136089 QUETIAPIN TEVA 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG TPP CZ E PSY, NEU P 127,24 143,75 16,51 0,00 10,18TABLETY0122678 QUETIAPIN SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 30X25MG DOZ CZ E PSY, NEU P 155,10 155,10 0,00 0,00 12,410136325 QUETIAPIN MYLAN 25 MG POR TBL FLM 60X25MG GNS GB L PSY, NEU P 483,24 483,24 0,00 0,00 19,330111792 KVENTIAX 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG KRK SLO P 398,41 404,31 5,90 0,00 31,870116100 KETILEPT 25 MG POR TBL FLM 60X25MG EGB H P 866,28 866,28 0,00 0,00 34,650044535 SEROQUEL 25 POR TBL FLM 30X25MG AZN GB P 433,14 752,29 319,15 0,00 34,650176127 HEDONIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG GCL A E PSY, NEU P 92,91 170,52 77,61 0,00 49,550105128 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM10X10X25MGÚhradaORN SF E PSY, NEU P 422,48 441,14 18,66 0,00 101,390122654 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG POR TBL FLM 60X200MG DOZ CZ E PSY P 919,14 919,14 0,00 0,00 30,64 30,640122652 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG POR TBL FLM 30X200MG DOZ CZ E PSY P 471,95 471,95 0,00 0,00 31,46 31,460136105 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X200MG TPP CZ E PSY P 473,61 1 015,65 542,04 0,00 31,57 62,81TABLETY0136107 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 60X200MG TPP CZ E PSY P 947,21 1 952,82 1 005,61 0,00 31,57 62,81TABLETY0129359 QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG POR TBL FLM 60X200MG ACK IS E PSY P 967,91 967,91 0,00 0,00 32,26 32,260134592 RESIRENTIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG BTB H E PSY P 967,92 1 716,03 748,11 0,00 32,26 56,070136141 HEDONIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GCL A E PSY P 967,92 2 131,52 1 163,60 0,00 32,26 56,260176118 HEDONIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GCL A E PSY P 967,92 2 131,52 1 163,60 0,00 32,26 56,260109245 NANTARID 200 MG POR TBL FLM 30X200MG GDB H E PSY P 516,91 915,79 398,88 0,00 34,46 59,570109246 NANTARID 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GDB H E PSY P 1 033,81 1 680,92 647,11 0,00 34,46 56,030105136 QUETIAPINE ORION 200 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 2 252,98 2 252,98 0,00 0,00 45,06 45,06POTAHOVANÉ TABLETY10X10X200MG0128479 EQUETA 200 MG POR TBL FLM 60X200MG VCP CZ E PSY P 1 364,53 1 364,53 0,00 0,00 45,48 45,480129831 APO-QUETIAPIN 200 MG POR TBL FLM 30X200MG ATX NL E PSY P 695,17 695,17 0,00 0,00 46,34 46,340128477 EQUETA 200 MG POR TBL FLM 30X200MG VCP CZ E PSY P 695,07 695,07 0,00 0,00 46,34 46,340105135 QUETIAPINE ORION 200 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 708,09 708,09 0,00 0,00 47,21 47,21POTAHOVANÉ TABLETY3X10X200MG0108698 QUESTAX 200 MG POR TBL FLM 30X200MG SVS CZ E PSY P 718,34 2 240,57 1 522,23 0,00 47,89 53,810129469 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X200MG VIH PL E PSY P 1 450,49 1 462,17 11,68 0,00 48,35 48,74Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 214 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20129467 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X200MG VIH PL E PSY P 725,24 744,56 19,32 0,00 48,35 49,640111858 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X200MG KRK SLO E PSY P 1 450,49 1 586,88 136,39 0,00 48,35 52,90TABLETY0122782 QUETIAPIN - RATIOPHARM 200 MG POR TBL FLM 60X200MG RAT D E PSY P 1 450,49 1 620,89 170,40 0,00 48,35 54,030119967 QUETIAPIN BLUEFISH 200 MG POR TBL FLM 60X200 BUS S E PSY P 1 450,49 1 810,89 360,40 0,00 48,35 56,050114967 SEROQUEL PROLONG 200 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X200MG AZN GB L PSY P 1 764,88 3 639,66 1 874,78 0,00 58,83 120,42PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0111855 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X200MG KRK SLO P 1 524,44 1 524,44 0,00 0,00 101,63TABLETY0116124 KETILEPT 200 MG POR TBL FLM 60X200MG EGB H P 3 159,55 3 159,55 0,00 0,00 105,320146033 QUETIAPIN MYLAN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG GNS GB P 3 159,56 3 159,56 0,00 0,00 105,320122665 QUETIAPIN SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 30X100MG DOZ CZ E PSY P 242,14 242,73 0,59 0,00 32,29 32,360134590 RESIRENTIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG BTB H E PSY P 484,28 871,71 387,43 0,00 32,29 56,070136138 HEDONIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A E PSY P 484,28 1 124,52 640,24 0,00 32,29 56,280176115 HEDONIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GCL A E PSY P 484,28 1 124,52 640,24 0,00 32,29 56,280162099 QUETIAPIN GSK 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GAH CZ E PSY P 797,50 833,82 36,32 0,00 53,17 55,59II0105132 QUETIAPINE ORION 100 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 1 355,56 1 355,56 0,00 0,00 54,22 54,22POTAHOVANÉ TABLETY10X10X100MG0128463 EQUETA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG VCP CZ E PSY P 418,41 418,41 0,00 0,00 55,79 55,790129829 APO-QUETIAPIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATX NL E PSY P 419,08 419,08 0,00 0,00 55,88 55,880136097 QUETIAPIN TEVA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X100MG TPP CZ E PSY P 419,41 881,26 461,85 0,00 55,92 111,38TABLETY0105131 QUETIAPINE ORION 100 MGPOR TBL FLMORN SF E PSY P 424,75 443,96 19,21 0,00 56,63 59,19POTAHOVANÉ TABLETY3X10X100MG0108689 QUESTAX 100 MG POR TBL FLM 30X100MG SVS CZ E PSY P 424,75 1 160,91 736,16 0,00 56,63 63,650146010 QUETIAPIN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG GNS GB L PSY, NEU P 852,46 852,46 0,00 0,00 56,830122757 QUETIAPIN - RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 30X100MG RAT D E PSY P 428,51 498,82 70,31 0,00 57,13 65,530119947 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 30X100 BUS S E PSY P 428,51 575,18 146,67 0,00 57,13 66,280119949 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 60X100 BUS S E PSY P 857,02 1 100,85 243,83 0,00 57,13 66,280109227 NANTARID 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GDB H E PSY P 457,69 763,09 305,40 0,00 61,03 101,750111811 KVENTIAX 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X100MG KRK SLO P 775,77 775,77 0,00 0,00 103,44TABLETY0116108 KETILEPT 100 MG POR TBL FLM 60X100MG EGB H P 1 579,77 1 579,77 0,00 0,00 105,32N05AL01 p.o. Sulpirid0046751 SULPIROL 50 POR CPS DUR 100X50MG HHO D 250,31 250,31 0,00 0,00 40,050046750 SULPIROL 50 POR CPS DUR 50X50MG HHO D 125,37 125,37 0,00 0,00 40,120046749 SULPIROL 50 POR CPS DUR 20X50MG HHO D 50,15 50,15 0,00 0,00 40,120054432 PROSULPIN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG PMP CZ 75,98 81,37 5,39 0,00 40,520011468 PROSULPIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG PMP CZ 151,95 158,99 7,04 0,00 40,520047535 DOGMATIL 50 MG POR CPS DUR 30X50MG SFK CZ L PSY,NEU 75,98 114,71 38,73 0,00 40,52ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 215 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20046746 SULPIROL 200 POR TBL NOBHHO D L PSY,NEU 442,61 442,61 0,00 0,00 17,70100X200MG0046748 SULPIROL 200 POR TBL NOB 20X200MG HHO D L PSY,NEU 90,15 112,22 22,07 0,00 18,030048874 SULPIROL 200 POR TBL NOBHHO D L PSY,NEU 450,78 475,62 24,84 0,00 18,03100X200MG0048872 SULPIROL 200 POR TBL NOB 20X200MG HHO D L PSY,NEU 90,15 120,98 30,83 0,00 18,030046747 SULPIROL 200 POR TBL NOB 50X200MG HHO D L PSY,NEU 225,39 279,12 53,73 0,00 18,030007387 PROSULPIN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG PMP CZ L PSY,NEU 135,23 195,07 59,84 0,00 18,030048873 SULPIROL 200 POR TBL NOB 50X200MG HHO D L PSY,NEU 225,39 300,39 75,00 0,00 18,030011149 PROSULPIN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG PMP CZ L PSY,NEU 270,47 363,45 92,98 0,00 18,030064590 DOGMATIL 200 MG POR TBL NOBSFK CZ L PSY,NEU 540,93 732,94 192,01 0,00 18,03120X200MG0032542 DOGMATIL 200 MG POR TBL NOB 60X200MG SFK CZ L PSY,NEU 270,47 467,43 196,96 0,00 18,03N05AL03 p.o. Tiaprid0050415 TIAPRID-RATIOPHARM 100 MG POR TBL NOB 50X100MG RAT D 177,85 220,07 42,22 0,00 14,230048578 TIAPRIDAL POR TBL NOB 50X100MG SFK CZ 177,85 238,21 60,36 0,00 14,230047627 TIAPRIDAL POR TBL NOB 50X100MG SFK CZ 177,85 238,21 60,36 0,00 14,230099926 TIAPRA POR TBL FLM 50X100MG ZEH SK 177,85 253,37 75,52 0,00 14,230122885 TIAPRALAN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG GCL A 180,16 188,20 8,04 0,00 14,410124945 TIAPRALAN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG GCL A 180,16 188,20 8,04 0,00 14,410164069 TIAPRALAN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG GCL A 180,16 188,20 8,04 0,00 14,410125314 TIAPRIDAL POR GTT SOL 1X30ML SFK CZ 344,74 344,74 0,00 0,00 32,83N05AL03 parent. Tiaprid0125315 TIAPRIDAL INJ SOL 12X2ML/100MG SFK CZ A 75,66 132,10 56,44 0,00 25,220047628 TIAPRIDAL INJ SOL 12X2ML/100MG SFK CZ A 75,66 132,10 56,44 0,00 25,220099929 TIAPRA 100 MG/2 ML INJ SOL 10X2ML ZEH SK A 72,44 111,64 39,20 0,00 28,98N05AL05 p.o. Amisulprid0107953 DENIBAN POR TBL NOB 60X50MG SFK CZ 658,37 1 081,52 423,15 0,00 87,780141121 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG GNS GB E PSY P 331,44 331,44 0,00 0,00 88,380141123 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 90X50MG GNS GB E PSY P 994,34 994,34 0,00 0,00 88,390134645 AMILIA 50 MG TABLETY POR TBL NOB 60X50MG PMP CZ E PSY P 814,75 1 081,52 266,77 0,00 108,630134662 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X400MG PMP CZ E PSY P 967,61 3 252,82 2 285,21 0,00 32,250155055 AMISULPRID MYLAN 400 MG POR TBL FLM100X400MGÚhradaGNS GB E PSY P 4 834,95 4 834,95 0,00 0,00 48,350145287 APO-AMISULPRID 200 MG POR TBL NOB 30X200MG ATX NL E PSY P 628,38 1 341,51 713,13 0,00 41,890145290 APO-AMISULPRID 200 MG POR TBL NOBATX NL E PSY P 2 094,59 3 365,08 1 270,49 0,00 41,89100X200MG0155057 AMISULPRID MYLAN 200 MG POR TBL NOB150X200MGGNS GB E PSY P 3 474,05 3 474,05 0,00 0,00 46,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 216 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125460 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG POR TBL NOBRAT D E PSY P 2 316,02 2 316,02 0,00 0,00 46,32100X200MG0134655 AMILIA 200 MG TABLETY POR TBL NOB 30X200MG PMP CZ E PSY P 724,93 1 673,72 948,79 0,00 48,330134659 AMILIA 200 MG TABLETY POR TBL NOBPMP CZ E PSY P 3 624,65 7 969,04 4 344,39 0,00 48,33150X200MG0141126 AMISULPRID MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG GNS GB E PSY P 725,24 725,24 0,00 0,00 48,350120814 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG POR TBL NOB 30X200MG RAT D E PSY P 725,24 725,24 0,00 0,00 48,350058172 SOLIAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG SFK CZ P 1 067,44 1 673,72 606,28 0,00 71,160044324 SOLIAN 200 MG POR TBL NOB150X200MGN05AN01 p.o. Lithium0002481 LITHIUM CARBONICUM SLOVAKOFARMA POR TBL NOB100X300MGN05AX08 p.o. Risperidon0103987 RISEPRO 6 MG POR TBL FLM 20X6MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GERÚhradaSFK CZ P 5 337,18 7 969,04 2 631,86 0,00 71,16ZEH SK 204,86 209,37 4,51 4,51 6,15233,93 760,29 526,36 0,00 9,750008827 RILEPTID 4 MG POR TBL FLM 60X4MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0124721 APO-RISPER 4 POR TBL FLM 20X4MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0050072 RISPOLUX 4 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X4MG SZK A L PSY, NEU, INT,GER0103983 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 20X4MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046970 RISPERDAL 4 MG POR TBL FLM 20X4MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0164825 RISPERA 4 MG POR TBL FLM 20X4MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010530 RISPEN 4 POR TBL FLM 20X4MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0103984 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 60X4MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0108477 RISPERIDON ARROW 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AGX GB L PSY, NEU, INT,GER0124717 APO-RISPER 3 POR TBL FLM 60X3MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0008817 RILEPTID 3 MG POR TBL FLM 60X3MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0137457 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 20X3MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0137458 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER592,59 592,59 0,00 0,00 12,35197,55 416,59 219,04 0,00 12,35197,52 529,35 331,83 0,00 12,35197,52 533,31 335,79 0,00 12,35197,55 582,14 384,59 0,00 12,35197,52 627,70 430,18 0,00 12,35197,52 724,74 527,22 0,00 12,35592,59 1 548,09 955,50 0,00 12,35107,19 115,57 8,38 0,00 5,36519,96 1 057,97 538,01 0,00 14,44525,43 525,43 0,00 0,00 14,60175,14 187,74 12,60 0,00 14,60437,87 462,60 24,73 0,00 14,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 217 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20124716 APO-RISPER 3 POR TBL FLM 20X3MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0102985 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 20X3MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0050054 RISPOLUX 3 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X3MG SZK A L PSY, NEU, INT,GER0103979 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 20X3MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046968 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 20X3MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0164815 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 20X3MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010529 RISPEN 3 POR TBL FLM 20X3MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0102987 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 60X3MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0103980 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 60X3MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164816 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0050233 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0048821 RISPERIDON-RATIOPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG RAT D L PSY, NEU, INT,GER0046969 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 60X3MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0042529 RISPEN 3 POR TBL FLM 50X3MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0124718 APO-RISPER 3 POR TBL FLM 120X3MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0108427 RISPERIDON ARROW 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AGX GB L PSY, NEU, INT,GER0103976 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 60X2MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0008671 RILEPTID 2 MG POR TBL FLM 60X2MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0086802 RISPERIDON ACTAVIS 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AGJ IS L PSY, NEU, INT,GER0137461 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 20X2MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0137462 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 50X2MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0102977 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 20X2MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0103975 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 20X2MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GERÚhrada175,14 371,80 196,66 0,00 14,60175,14 402,54 227,40 0,00 14,60175,14 402,63 227,49 0,00 14,60175,14 402,95 227,81 0,00 14,60175,14 442,46 267,32 0,00 14,60175,14 480,43 305,29 0,00 14,60175,14 550,70 375,56 0,00 14,60525,43 1 166,16 640,73 0,00 14,60525,43 1 167,67 642,24 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60525,43 1 272,07 746,64 0,00 14,60437,87 1 309,94 872,07 0,00 14,601 050,87 2 088,24 1 037,37 0,00 14,6090,51 96,83 6,32 0,00 4,53342,71 788,66 445,95 0,00 14,28350,29 350,29 0,00 0,00 14,60350,29 350,29 0,00 0,00 14,60116,77 157,85 41,08 0,00 14,60291,91 394,37 102,46 0,00 14,60116,77 269,86 153,09 0,00 14,60116,77 270,37 153,60 0,00 14,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 218 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20050029 RISPOLUX 2 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X2MG SZK A L PSY, NEU, INT,GER0046966 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 20X2MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0124711 APO-RISPER 2 POR TBL FLM 20X2MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0164802 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0021941 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0114364 RORENDO ORO TAB 2 MG POR TBL DIS 30X2MG KRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0010528 RISPEN 2 POR TBL FLM 20X2MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0127529 RISPERIDON ORO TAB GENERICS 2 MG POR TBL DIS 28X2MG GNS GB L PSY, NEU, INT,GER0102979 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 60X2MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0021942 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164803 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0048773 RISPERIDON-RATIOPHARM 2 MG POR TBL FLM 50X2MG RAT D L PSY, NEU, INT,GER0046967 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 60X2MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0124712 APO-RISPER 2 POR TBL FLM 60X2MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0042527 RISPEN 2 POR TBL FLM 50X2MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0124713 APO-RISPER 2 POR TBL FLM 120X2MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0108451 RISPERIDON ARROW 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AGX GB L PSY, NEU, INT,GER0008626 RILEPTID 1 MG POR TBL FLM 60X1MG EGB H L PSY, NEU, INT,GER0086222 RISPERIDON ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AGJ IS L PSY, NEU, INT,GER0050002 RISPOLUX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X1MG SZK A L PSY, NEU, INT,GER0048799 RISPERIDON-RATIOPHARM 1 MG POR TBL FLM 20X1MG RAT D L PSY, NEU, INT,GER0102968 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 20X1MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0103971 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 20X1MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GERÚhrada116,77 273,39 156,62 0,00 14,60116,77 296,65 179,88 0,00 14,60116,77 306,88 190,11 0,00 14,60116,77 326,68 209,91 0,00 14,60116,77 326,68 209,91 0,00 14,60175,14 429,04 253,90 0,00 14,60116,77 373,71 256,94 0,00 14,60163,47 432,68 269,21 0,00 14,60350,29 787,18 436,89 0,00 14,60291,91 777,95 486,04 0,00 14,60291,91 777,95 486,04 0,00 14,60291,91 777,95 486,04 0,00 14,60350,29 859,87 509,58 0,00 14,60350,29 871,21 520,92 0,00 14,60291,91 891,63 599,72 0,00 14,60700,59 1 715,17 1 014,58 0,00 14,6067,73 73,40 5,67 0,00 3,39262,38 262,38 0,00 0,00 21,87262,38 262,38 0,00 0,00 21,8787,46 111,67 24,21 0,00 21,8787,46 111,76 24,30 0,00 21,8787,46 112,40 24,94 0,00 21,8787,46 112,42 24,96 0,00 21,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 219 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20046964 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 20X1MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0124706 APO-RISPER 1 POR TBL FLM 20X1MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0137465 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 20X1MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0164792 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0021927 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0114360 RORENDO ORO TAB 1 MG POR TBL DIS 30X1MG KRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0127527 RISPERIDON ORO TAB GENERICS 1 MG POR TBL DIS 28X1MG GNS GB L PSY, NEU, INT,GER0102970 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 60X1MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0103972 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 60X1MG VCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010527 RISPEN 1 POR TBL FLM 20X1MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0137466 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG VIH PL L PSY, NEU, INT,GER0046965 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 60X1MG JCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0124707 APO-RISPER 1 POR TBL FLM 60X1MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0164793 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0021928 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG TPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0048805 RISPERIDON-RATIOPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG RAT D L PSY, NEU, INT,GER0042525 RISPEN 1 POR TBL FLM 50X1MG ZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0124708 APO-RISPER 1 POR TBL FLM 120X1MG ATX NL L PSY, NEU, INT,GER0124562 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ POR SOL 1X30ML/30MG ORN SF L PSY, NEU, INT,ROZTOKGER0124563 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ POR SOL 1X60ML/60MG ORN SF L PSY, NEU, INT,ROZTOKGER0066085 RISPERDAL POR SOL 1X30ML/30MG JCG CZ L PSY,NEU,INT,GER0102961 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 20X0,5MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GER0102963 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 60X0,5MG MOE CY L PSY, NEU, INT,GERÚhrada87,46 123,66 36,20 0,00 21,8787,46 125,74 38,28 0,00 21,8787,46 129,97 42,51 0,00 21,8787,46 133,99 46,53 0,00 21,8787,46 133,99 46,53 0,00 21,87131,20 180,34 49,14 0,00 21,87122,45 189,46 67,01 0,00 21,87262,39 334,95 72,56 0,00 21,87262,39 335,08 72,69 0,00 21,8787,46 168,02 80,56 0,00 21,87218,66 299,31 80,65 0,00 21,87262,39 367,80 105,41 0,00 21,87262,39 378,93 116,54 0,00 21,87218,66 338,36 119,70 0,00 21,87218,66 338,36 119,70 0,00 21,87218,66 338,36 119,70 0,00 21,87218,66 400,66 182,00 0,00 21,87524,76 729,63 204,87 0,00 21,87131,20 576,54 445,34 0,00 21,87262,39 1 151,99 889,60 0,00 21,87596,15 639,08 42,93 0,00 99,3656,15 56,15 0,00 0,00 28,08168,53 168,53 0,00 0,00 28,09Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 220 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20114356 RORENDO ORO TAB 0,5 MG POR TBL DIS 30X0.5MG KRK SLO L PSY, NEU, INT,GERN05AX08 parent. Risperidon0104691 RISPERDAL CONSTA 50 MG INJ PSU LQF 50MGALARISÚhrada90,16 90,16 0,00 0,00 30,05JCG CZ A PSY P 5 143,46 6 084,81 941,35 0,00 277,750104692 RISPERDAL CONSTA 37,5 MG INJ PSU LQF 37.5MGALARIS0104693 RISPERDAL CONSTA 25 MG INJ PSU LQF 25MGALARISJCG CZ A PSY P 4 563,61 4 766,20 202,59 0,00 328,58JCG CZ A PSY P 3 459,74 3 459,74 0,00 0,00 373,65N05AX11 p.o. Zotepin0031875 ZOLEPTIL 50 POR TBL OBD 30X50MG ATV CZ P 533,72 743,25 209,53 179,36 71,160031869 ZOLEPTIL 25 POR TBL OBD 30X25MG ATV CZ P 266,85 385,45 118,60 89,68 71,160031881 ZOLEPTIL 100 POR TBL OBD 30X100MG ATV CZ P 1 067,44 1 426,15 358,71 358,71 71,16N05AX12 p.o. Aripiprazol0028167 ABILIFY 15 MG POR TBL NOB 28X15MG OPE GB E PSY P 2 946,85 3 027,10 80,25 80,25 105,240028162 ABILIFY 10 MG POR TBL NOB 28X10MG OPE GB E PSY P 2 489,83 2 832,04 342,21 53,50 133,38N05AX13 p.o. Paliperidon0028978 INVEGA 9 MG POR TBL PRO 28X9MGBLI-A0028985 INVEGA 9 MG POR TBL PRO 49X9MGBLI-A0028973 INVEGA 6 MG POR TBL PRO 28X6MGBLI-A0028968 INVEGA 6 MG POR TBL PRO 49X6MGBLI-AJAI B E PSY P 4 201,81 5 640,39 1 438,58 286,59 100,04JAI B E PSY P 7 353,16 9 521,03 2 167,87 501,54 100,04JAI B E PSY P 3 551,56 3 819,82 268,26 191,06 126,84JAI B E PSY P 6 215,23 6 549,59 334,36 334,36 126,840028944 INVEGA 3 MG POR TBL PRO 28X3MG JAI B E PSY P 2 263,98 3 788,98 1 525,00 95,53 161,71BLI-A0028948 INVEGA 3 MG POR TBL PRO 30X3MG JAI B E PSY P 2 853,67 3 560,78 707,11 102,36 190,24BLI-A0028949 INVEGA 3 MG POR TBL PRO 30X3MG JAI B E PSY P 2 853,67 3 560,78 707,11 102,36 190,24N05AX13 parent. Paliperidon0168088 XEPLION 75 MG INJ SUS PRO1X75MG+2JEHLY0168087 XEPLION 50 MG INJ SUS PRO1X50MG+2JEHLYJAI B A PSY P 8 143,34 10 303,32 2 159,98 0,00 271,44JAI B A PSY P 6 882,16 8 448,44 1 566,28 0,00 344,11Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 221 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20168089 XEPLION 100 MG INJ SUS PRO1X100MG+2JEHLYÚhradaJAI B A PSY P 9 175,97 11 632,56 2 456,59 0,00 229,40N05BA01 p.o. Diazepam0002477 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 5 MG POR TBL NOB 20X5MG ZEH SK 4,19 55,54 51,35 44,41 0,420002478 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 10 MG POR TBL NOB 20X10MG ZEH SK 10,97 99,78 88,81 88,81 0,55N05BA01 p.rect. Diazepam0069417 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 5 MG RCT SOL 5X2.5ML/5MG DET D L NEU, PED, PSY 122,90 225,13 102,23 55,21 49,160069418 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 10 MG RCT SOL 5X2.5ML/10MG DET D L NEU, PED, PSY 163,83 274,25 110,42 110,42 32,77N05BA01 parent. Diazepam0096610 APAURIN INJ SOL 10X2ML/10MG KRK SLO 72,12 72,12 0,00 0,00 7,21N05BA02 p.o. Chlordiazepoxid0040564 ELENIUM POR TBL OBD 20X10MG TZF PL 4,64 18,13 13,49 13,49 0,70N05BA03 p.o. Medazepam0096175 ANSILAN 10 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 25X10MG LEK SLO 8,71 59,38 50,67 50,67 0,70N05BA04 p.o. Oxazepam0001940 OXAZEPAM LÉČIVA POR TBL NOB 20X10MG ZNP CZ 2,79 33,72 30,93 30,93 0,70N05BA09 p.o. Klobazam0065342 FRISIUM 10 POR TBL NOB 20X10MG SFK CZ 57,91 85,46 27,55 27,55 5,79N05BA12 p.o. Alprazolam0096983 XANAX 2 MG POR TBL NOB 50X2MG PFX CZ P 189,29 347,89 158,60 4,20 1,890083101 XANAX SR 2 MG POR TBL PRO 30X2MG PFX CZ P 113,58 324,48 210,90 2,52 1,890059758 FRONTIN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG EGB H P 75,82 77,29 1,47 1,26 2,530059759 FRONTIN 1 MG POR TBL NOB 100X1MG EGB H P 252,74 256,94 4,20 4,20 2,530096977 XANAX 1 MG POR TBL NOB 30X1MG PFX CZ P 75,82 121,31 45,49 1,26 2,530086656 NEUROL 1,0 POR TBL NOB 30X1MG ZNP CZ P 75,82 124,66 48,84 1,26 2,530083100 XANAX SR 1 MG POR TBL PRO 30X1MG PFX CZ P 75,82 211,62 135,80 1,26 2,530059756 FRONTIN 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG EGB H 10,45 54,27 43,82 0,63 0,700090959 XANAX 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG PFX CZ 10,45 69,63 59,18 0,63 0,700006618 NEUROL 0,5 POR TBL NOB 30X0.5MG ZNP CZ 10,45 82,65 72,20 0,63 0,700083099 XANAX SR 0,5 MG POR TBL PRO 30X0.5MG PFX CZ 10,45 142,00 131,55 0,63 0,700059757 FRONTIN 0,5 MG POR TBL NOB 100X0.5MG EGB H 34,84 180,93 146,09 2,10 0,700059754 FRONTIN 0,25 MG POR TBL NOB 30X0.25MG EGB H 5,22 38,53 33,31 0,32 0,700090957 XANAX 0,25 MG POR TBL NOB 30X0.25MG PFX CZ 5,22 56,94 51,72 0,32 0,70Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 222 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20059755 FRONTIN 0,25 MG POR TBL NOBEGB H 17,42 84,09 66,67 1,05 0,70100X0.25MG0091788 NEUROL 0,25 POR TBL NOB 30X0.25MG ZNP CZ 5,22 72,41 67,19 0,32 0,70N05BE01 p.o. Buspiron0066131 BUSPIRON-EGIS 5 MG POR TBL NOB 60X5MG EGB H 60,11 85,87 25,76 25,51 6,010021013 BUSPIRON-EGIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG EGB H 37,04 97,39 60,35 25,51 7,410066132 BUSPIRON-EGIS 10 MG POR TBL NOB 60X10MG EGB H 98,77 149,78 51,01 51,01 4,940021006 BUSPIRON-EGIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG EGB H 49,38 163,94 114,56 51,01 4,94N05BX01 p.o. Mefenoxalon0003645 DIMEXOL POR TBL NOB 30X200MG GMP CZ 83,26 90,51 7,25 7,25 16,650085656 DORSIFLEX 200 MG POR TBL NOB 30X200MG LEK SLO 83,26 90,51 7,25 7,25 16,65N05CD08 parent. Midazolam0030164 MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML INJ SOL 10X5ML/5MG CQI CZ A 182,77 375,55 192,78 0,00 54,830030187 MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML INJ SOL 10X1ML/5MG CQI CZ A 182,77 375,55 192,78 0,00 54,830025034 DORMICUM INJ SOL 10X1ML/5MG RCE CZ A 182,77 376,29 193,52 0,00 54,830109487 MIDAZOLAM B. BRAUN 1 MG/ML INJ SOL 20X5ML BMM D A 365,55 822,63 457,08 0,00 54,830014987 DORMICUM INJ SOL 5X10ML/50MG RCE CZ A 913,86 1 209,46 295,60 0,00 54,830030215 MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML INJ SOL 10X10ML/50MG CQI CZ A 1 827,71 2 333,98 506,27 0,00 54,830030160 MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML INJ SOL 10X2ML/2MG CQI CZ A 73,11 189,18 116,07 0,00 54,830030205 MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML INJ SOL 10X3ML/15MG CQI CZ A 548,31 748,70 200,39 0,00 54,830109493 MIDAZOLAM B. BRAUN 5 MG/ML INJ SOL 10X3ML BMM D A 548,31 779,45 231,14 0,00 54,830085325 DORMICUM INJ SOL 5X3ML/15MG RCE CZ A 273,74 388,92 115,18 0,00 91,25N06AA02 p.o. Imipramin0176807 MELIPRAMIN POR TBL FLM 50X25MG EGB H 100,63 131,08 30,45 30,45 8,050000200 MELIPRAMIN POR TBL OBD 50X25MG EGB H 100,63 131,08 30,45 30,45 8,05N06AA04 p.o. Klomipramin0016029 ANAFRANIL 25 POR TBL OBD 30X25MG NAI CZ 88,30 107,33 19,03 13,51 11,770016028 ANAFRANIL SR 75 POR TBL RET 20X75MG NAI CZ 176,61 203,63 27,02 27,02 11,77N06AA08 p.o. Dibenzepin0016313 NOVERIL 240 POR TBL PRO 20X240MG NAI CZ 201,78 201,78 0,00 0,00 12,61N06AA09 p.o. Amitriptylin0087167 AMITRIPTYLIN-SLOVAKOFARMA POR TBL FLM 50X28.3MG ZEH SK 47,82 51,45 3,63 3,63 2,53ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 223 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06AA10 p.o. Nortriptylin0012343 NORTRILEN POR TBL FLM 50X25MG IPPÚhradaLUN DK 124,68 124,68 0,00 0,00 7,48N06AA16 p.o. Dosulepin0004207 PROTHIADEN 25 POR TBL OBD 30X25MG ZNP CZ 49,48 51,52 2,04 0,00 9,900077047 PROTHIADEN 75 POR TBL FLM 30X75MG ZNP CZ 152,73 152,73 0,00 0,00 10,18N06AA21 p.o. Maprotilin0016311 LUDIOMIL 25 POR TBL FLM 30X25MG ADB IRL 62,41 62,41 0,00 0,00 8,320163411 LUDIOMIL 25 POR TBL FLM 30X25MG ADB IRL 62,41 62,41 0,00 0,00 8,320016312 LUDIOMIL 75 POR TBL FLM 20X75MG ADB IRL 159,13 166,77 7,64 0,00 10,610163410 LUDIOMIL 75 POR TBL FLM 20X75MG ADB IRL 159,13 166,77 7,64 0,00 10,61N06AB03 p.o. Fluoxetin0144996 DEFLUOX POR CPS DUR 30X20MG PMP CZ 230,41 265,15 34,74 0,00 7,680144999 DEFLUOX POR CPS DUR 100X20MG PMP CZ 768,05 837,68 69,63 0,00 7,680107899 APO-FLUOXETINE POR CPS DUR 30X20MG ATX NL P 280,98 323,00 42,02 0,00 9,370107901 APO-FLUOXETINE POR CPS DUR 100X20MG ATX NL P 936,62 1 020,17 83,55 0,00 9,370032738 FLUZAK POR CPS DUR 30X20MG SVS CZ 299,28 299,28 0,00 0,00 9,980054423 MAGRILAN POR CPS DUR 30X20MG MOE CY 311,07 311,07 0,00 0,00 10,370021890 PROZAC POR CPS DUR 28X20MG ELR CZ 291,81 349,50 57,69 0,00 10,420095457 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG POR CPS DUR 30X20MG RAT D 312,65 374,29 61,64 0,00 10,420054074 FLOXET 20 MG CPS 28X20MG EGB H 291,81 409,27 117,46 0,00 10,420095458 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG POR CPS DUR 100X20MG RAT D 1 042,16 1 183,27 141,11 0,00 10,420098791 DEPREX LÉČIVA POR CPS DUR 30X20MG ZNP CZ 312,65 504,49 191,84 0,00 10,42N06AB04 p.o. Citalopram0106782 CITALOPRAM ORION 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ORN SF 1 876,94 1 876,94 0,00 0,00 9,580106781 CITALOPRAM ORION 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ORN SF 565,59 572,48 6,89 0,00 10,100051200 DALSAN 40 MG POR TBL FLM 28X40MG EGB H 573,80 573,80 0,00 0,00 10,250080562 CITALOPRAM-TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG TPP CZ 625,30 721,59 96,29 0,00 10,420106780 CITALOPRAM ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ORN SF 964,60 964,60 0,00 0,00 9,840106779 CITALOPRAM ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ORN SF 277,44 290,05 12,61 0,00 9,910164751 PRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG GCL A 283,97 283,97 0,00 0,00 10,140047642 PRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG GCL A 283,97 283,97 0,00 0,00 10,140020151 CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ANF DK 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380132563 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SZK A 291,81 293,16 1,35 0,00 10,420132518 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SZK A 291,81 293,16 1,35 0,00 10,420015170 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG SZK A 291,81 293,16 1,35 0,00 10,420051199 DALSAN 20 MG POR TBL FLM 28X20MG EGB H 291,81 317,43 25,62 0,00 10,420015788 ZYLORAM 20 MG TABLETY POR TBL FLM 28X20MG RXY GB 291,81 318,83 27,02 0,00 10,42Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 224 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20114287 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATX NL 312,65 362,13 49,48 0,00 10,420095900 CITALOPRAM-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG RAT D 312,65 374,29 61,64 0,00 10,420080427 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG TPP CZ 312,65 374,29 61,64 0,00 10,420017431 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20 MG ZEH SK 312,65 401,86 89,21 0,00 10,420132523 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20MG ZEH SK 312,65 401,86 89,21 0,00 10,420114292 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 1 042,16 1 146,68 104,52 0,00 10,420080429 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG TPP CZ 1 042,16 1 183,27 141,11 0,00 10,420017433 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20 MG ZEH SK 625,30 771,97 146,67 0,00 10,420132524 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20MG ZEH SK 625,30 771,97 146,67 0,00 10,420094948 SEROPRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG LUN DK 291,81 597,33 305,52 0,00 10,420045560 SEROPRAM 40 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML LUN DK 359,45 891,14 531,69 0,00 11,980106778 CITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ORN SF 558,59 565,71 7,12 0,00 11,400015158 CITALON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG SZK A 164,10 164,11 0,01 0,00 11,720047638 PRAM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG GCL A 164,10 164,13 0,03 0,00 11,720106777 CITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ORN SF 164,10 177,30 13,20 0,00 11,720051198 DALSAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H 164,10 178,12 14,02 0,00 11,720095870 CITALOPRAM-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG RAT D 175,83 211,66 35,83 0,00 11,720017425 CITALEC 10 ZENTIVA POR TBL FLM 30X10 MG ZEH SK 175,83 290,60 114,77 0,00 11,72N06AB04 parent. Citalopram0060113 SEROPRAM INF CNC SOL 10X1ML LUN DK A PSY, SEX 1 277,68 1 758,16 480,48 0,00 63,880072564 SEROPRAM INF CNC SOL 5X0.5ML LUN DK A PSY, SEX 478,39 711,00 232,61 0,00 95,68N06AB05 p.o. Paroxetin0053689 SEROXAT 30 MG POR TBL FLM 30X30MG SBX GB 468,97 629,21 160,24 0,00 10,420129127 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X20MG I TPP CZ 280,98 333,78 52,80 0,00 9,37TABLETY0129132 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X20MG TPP CZ 936,62 1 052,45 115,83 0,00 9,37TABLETYI0105892 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 120X20MG MOE CY 1 196,93 1 196,93 0,00 0,00 9,970105891 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 90X20MG MOE CY 905,56 905,56 0,00 0,00 10,060105888 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG MOE CY 311,07 311,07 0,00 0,00 10,370150995 PAROXETIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PGZ A 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380150999 PAROXETIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PGZ A 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380018478 PAROXETIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PGZ A 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380150294 PAROXETIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG PGZ A 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380013854 PAROLEX 20 POR TBL FLM 60X20MG HHO D 625,30 631,86 6,56 0,00 10,420013860 PAROLEX 20 POR TBL FLM 30X20MG HHO D 312,65 320,71 8,06 0,00 10,420107847 APO-PAROX POR TBL FLM 30X20MG ATX NL 312,65 362,13 49,48 0,00 10,420107848 APO-PAROX POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 1 042,16 1 146,68 104,52 0,00 10,420030805 REMOOD 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GDB H 312,65 433,97 121,32 0,00 10,42Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 225 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015404 SEROXAT 20 MG POR TBL FLM 30X20MG SBX GB 312,65 443,96 131,31 0,00 10,42N06AB06 p.o. Sertralin0150674 SERTRALIN AUROBINDO 50 MGPOTAHOVANÉ TABLETY0151751 SERTRALIN VIPHARM 50 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM 30X50MG I VIH PL 214,29 229,58 15,29 0,00 7,14POR TBL FLM 30X50MG I VIH PL 214,29 229,58 15,29 0,00 7,140164835 SETALOFT 50 MG POR TBL FLM 30X50MG PGZ A 230,41 230,41 0,00 0,00 7,680126195 SETALOFT 50 MG POR TBL FLM 30X50MG PGZ A 230,41 230,41 0,00 0,00 7,680015418 SERTRALIN 50 GENERICON POR TBL FLM 30X50MG GES CZ 280,98 303,76 22,78 0,00 9,370017965 ASENTRA 50 POR TBL FLM 84X50MG KRK SLO 856,99 856,99 0,00 0,00 10,200176528 ADJUVIN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG GCL A 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380018222 ADJUVIN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG GCL A 311,41 311,41 0,00 0,00 10,380023894 SERTRALIN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AGJ IS 312,64 312,64 0,00 0,00 10,420001726 SERTRALIN SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 28X50 MG SZK A 291,81 293,16 1,35 0,00 10,420031866 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG KRK SLO 291,81 300,16 8,35 0,00 10,420137495 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG KRK SLO 291,81 300,16 8,35 0,00 10,420032660 STIMULOTON 50 MG POR TBL FLM 30X50MG EGB H 312,65 338,99 26,34 0,00 10,420015817 SERLIFT 50 MG POR TBL FLM 30X50MG RXY GB 312,65 340,51 27,86 0,00 10,420162867 SERTIVAN 50 MG POR TBL FLM 28X50MG HHO D 291,81 322,24 30,43 0,00 10,420107885 APO-SERTRAL 50 POR CPS DUR 30X50MG ATX NL 312,65 362,13 49,48 0,00 10,420016116 SERTRALIN-RATIOPHARM 50 MG POR TBL FLM 30X50MG RAT D 312,65 374,29 61,64 0,00 10,420101953 SERTRALIN-TEVA 50MG POR TBL FLM 30X50MG TPP CZ 312,65 374,29 61,64 0,00 10,420107887 APO-SERTRAL 50 POR CPS DUR 100X50MG ATX NL 1 042,16 1 146,68 104,52 0,00 10,420053950 ZOLOFT 50 MG POR TBL FLM 28X50MG PFX CZ 291,81 762,96 471,15 0,00 10,420005002 SERTRALIN AUROBINDO 100 MGPOR TBL FLM 30X100MG VIH PL 285,73 304,62 18,89 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETYI0151765 SERTRALIN VIPHARM 100 MGPOR TBL FLM 30X100MG VIH PL 285,73 304,62 18,89 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETYII0151773 SERTRALIN VIPHARM 100 MGPOR TBL FLM 30X100MG VIH PL 285,73 304,62 18,89 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETYI0126214 SETALOFT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG PGZ A 307,14 307,14 0,00 0,00 5,120164854 SETALOFT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG PGZ A 307,14 307,14 0,00 0,00 5,120015421 SERTRALIN 100 GENERICON POR TBL FLM 30X100MG GES CZ 374,54 399,28 24,74 0,00 6,240023882 SERTRALIN ACTAVIS 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AGJ IS 606,74 606,74 0,00 0,00 10,110002469 SERTRALIN SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 28X100 MG SZK A 568,84 568,84 0,00 0,00 10,160176533 ADJUVIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GCL A 610,81 610,81 0,00 0,00 10,180018227 ADJUVIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG GCL A 610,81 610,81 0,00 0,00 10,180031867 ASENTRA 100 POR TBL FLM 28X100MG KRK SLO 580,15 580,15 0,00 0,00 10,360023778 STIMULOTON 100 MG POR TBL FLM 28X100MG EGB H 583,61 614,16 30,55 0,00 10,420015819 SERLIFT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG RXY GB 625,30 658,97 33,67 0,00 10,420162877 SERTIVAN 100 MG POR TBL FLM 28X100MG HHO D 583,61 620,98 37,37 0,00 10,42ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 226 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017967 ASENTRA 100 POR TBL FLM 84X100MG KRK SLO 1 750,83 1 814,13 63,30 0,00 10,420107888 APO-SERTRAL 100 POR CPS DUR 30X100MG ATX NL 625,30 699,23 73,93 0,00 10,420016218 SERTRALIN-RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 30X100MG RAT D 625,30 721,59 96,29 0,00 10,420101935 SERTRALIN-TEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG TPP CZ 625,30 721,59 96,29 0,00 10,420053951 ZOLOFT 100 MG POR TBL FLM 28X100MG PFX CZ 583,61 1 370,32 786,71 0,00 10,42N06AB08 p.o. Fluvoxamin0025092 FEVARIN 50 POR TBL FLM 30X50MG AHW NL 175,83 221,06 45,23 45,23 11,720025094 FEVARIN 100 POR TBL FLM 30X100MG AHW NL 312,65 585,57 272,92 90,46 10,42N06AB10 p.o. Escitalopram0163985 ITAKEM 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS 161,29 161,29 0,00 0,00 11,520134472 ITAKEM 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS 161,29 161,29 0,00 0,00 11,520130587 APO-ESCITALOPRAM 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ATX NL 172,82 337,39 164,57 0,00 11,520130588 APO-ESCITALOPRAM 5 MG POR TBL FLM 100X5MG ATX NL 576,03 978,62 402,59 0,00 11,520135002 ELICEA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG KRK SLO 167,25 315,34 148,09 0,00 11,950139010 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG GNS GB 285,64 285,64 0,00 0,00 4,760139015 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 90X20MG GNS GB 856,92 856,92 0,00 0,00 4,760143925 DESPRA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X20MG I GMP CZ 286,67 286,67 0,00 0,00 5,120137807 ESCITIL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG EGB H 286,73 286,73 0,00 0,00 5,120164023 ITAKEM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ACK IS 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120134500 ITAKEM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ACK IS 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120130596 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATX NL 307,14 1 253,36 946,22 0,00 5,120130597 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATX NL 1 023,81 2 206,52 1 182,71 0,00 5,120134513 ELICEA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG KRK SLO 349,57 1 173,84 824,27 0,00 6,240130593 APO-ESCITALOPRAM 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ATX NL 272,59 466,73 194,14 0,00 6,060135929 ESOPREX 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ZNP CZ 272,58 499,03 226,45 0,00 6,060154962 ESOPREX 15 MG POR TBL FLMZNP CZ 272,58 499,03 226,45 0,00 6,0630X1X15MG0137824 ESOPREX 15 MG POR TBL FLM 60X15MG ZNP CZ 545,16 1 740,16 1 195,00 0,00 6,060130594 APO-ESCITALOPRAM 15 MG POR TBL FLM 100X15MG ATX NL 908,60 2 637,48 1 728,88 0,00 6,060138979 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG GNS GB 642,85 642,85 0,00 0,00 7,140138974 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB 214,28 214,28 0,00 0,00 7,140143879 DESPRA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG I GMP CZ 215,06 215,06 0,00 0,00 7,680137769 ESCITIL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG EGB H 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680137775 ESCITIL 10 MG POR TBL FLM 56X10MG EGB H 430,10 430,10 0,00 0,00 7,680164001 ITAKEM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680134484 ITAKEM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680130475 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG GDB H 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680154387 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG GDB H 752,68 752,68 0,00 0,00 7,68ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 227 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20151318 ESCITALOPRAM TEVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG TPP CZ 430,11 430,12 0,01 0,00 7,680151314 ESCITALOPRAM TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TPP CZ 215,05 215,06 0,01 0,00 7,680170314 ESCIRDEC NEO 10 MG POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ 215,05 246,92 31,87 0,00 7,680170322 ESCIRDEC NEO 10 MG POR TBL FLM 98X10MG DOZ CZ 752,69 856,54 103,85 0,00 7,680130590 APO-ESCITALOPRAM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATX NL 230,41 722,45 492,04 0,00 7,680135928 ESOPREX 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 230,41 722,45 492,04 0,00 7,680130591 APO-ESCITALOPRAM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ATX NL 768,05 2 248,55 1 480,50 0,00 7,680154939 ESOPREX 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZNP CZ 691,24 2 179,07 1 487,83 0,00 7,680134502 ELICEA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO 262,25 612,88 350,63 0,00 9,370020132 CIPRALEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I LUN DK 291,81 676,81 385,00 0,00 10,42ÚhradaN06AG02 p.o. Moklobemid0107870 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM 30X300MG ATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0014953 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG MHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0136149 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG MHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107872 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM100X300MGATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER260,07 428,66 168,59 71,32 8,67260,07 428,66 168,59 71,32 8,67260,07 428,66 168,59 71,32 8,67866,90 1 329,06 462,16 237,73 8,670136150 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG MHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0014954 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG MHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107873 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 30X150MG ATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107875 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLMATX NL L PSY, SEX, NEU,100X150MGINT, GER147,39 210,55 63,16 35,66 9,83147,39 210,55 63,16 35,66 9,83195,10 230,76 35,66 35,66 13,01650,34 865,99 215,65 118,87 13,01N06AX03 p.o. Mianserin0085811 LERIVON 60 MG POR TBL FLM 30X60MG ORG NL 312,65 403,74 91,09 91,09 10,420045771 MIABENE 30 MG POR TBL FLM 20X30MG RAT D 104,22 169,24 65,02 30,36 10,420085810 LERIVON 30 MG POR TBL FLM 20X30MG ORG NL 104,22 203,32 99,10 30,36 10,420085809 LERIVON 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ORG NL 57,31 83,87 26,56 15,18 11,460045769 MIABENE 10 MG POR TBL FLM 20X10MG RAT D 38,20 55,91 17,71 10,12 11,47N06AX05 p.o. Trazodon0054094 TRITTICO AC 75 POR TBL RET 30X75MG MCI CZ 92,52 246,66 154,14 54,41 12,340054093 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 20X150MG MCI CZ 123,35 202,60 79,25 72,55 12,340046444 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 60X150MG MCI CZ 370,06 587,72 217,66 217,66 12,34Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 228 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06AX11 p.o. Mirtazapin0146079 MIRTAZAPIN MYLAN 45 MG POR TBL DIS 30X45MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 0,00 0,00 4,850019836 MIRTAZAPINE-TEVA 45 MG POR TBL FLM 30X45MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 0,00 0,00 4,850107643 MIRTAZAPIN SANDOZ 45 MG POR TBL FLM 30X45MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 236,07 17,92 0,00 4,850016647 MIRZATEN 45 MG POR TBL FLM 30X45MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,850129265 MIRTAZAPIN BLUEFISH 45 MG TABLETY POR TBL DIS 30X45MG BUS S L NEU,PSY,SEX 218,15 347,99 129,84 0,00 4,85DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105848 MIRTAZAPIN ORION 45 MG POR TBL DIS 30X45MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 218,15 538,49 320,34 0,00 4,850049807 ESPRITAL 45 POR TBL FLM 30X45MG ZNP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 672,79 454,64 0,00 4,850023132 REMERON SOLTAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG ORG NL L PSY, SEX, NEU 218,15 2 399,08 2 180,93 0,00 4,850127796 MIRZATEN ORO TAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG KRK SLO 237,05 271,49 34,44 0,00 5,270162537 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X30MG PGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140162528 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X1X30MG PGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140150196 MIRTAZAPIN ACTAVIS 30 MG POR TBL DIS 30X1X30MG PGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140150187 MIRTAZAPIN ACTAVIS 30 MG POR TBL DIS 30X30MG PGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140146071 MIRTAZAPIN MYLAN 30 MG POR TBL DIS 30X30MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140112690 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 60X30MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 368,56 368,56 0,00 0,00 6,140019823 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 30X30MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140107641 MIRTAZAPIN SANDOZ 30 MG POR TBL FLM 30X30MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 198,41 14,13 0,00 6,140017685 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 30X30MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017691 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 90X30MG KRK SLO L PSY,SEX,NEU 552,84 629,81 76,97 0,00 6,140129259 MIRTAZAPIN BLUEFISH 30 MG TABLETY POR TBL DIS 30X30MG BUS S L NEU,PSY,SEX 184,28 294,77 110,49 0,00 6,14DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105846 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 30X30MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 184,28 347,29 163,01 0,00 6,140049806 ESPRITAL 30 POR TBL FLM 30X30MG ZNP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 466,66 282,38 0,00 6,140105847 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 90X30MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 552,84 997,43 444,59 0,00 6,140023126 REMERON SOLTAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG ORG NL L PSY, SEX, NEU 184,28 1 631,18 1 446,90 0,00 6,140127778 MIRZATEN ORO TAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG KRK SLO 200,07 230,08 30,01 0,00 6,670019810 MIRTAZAPINE-TEVA 15 MG POR TBL FLM 30X15MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 138,25 0,01 0,00 9,220107639 MIRTAZAPIN SANDOZ 15 MG POR TBL FLM 30X15MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 147,28 9,04 0,00 9,220129253 MIRTAZAPIN BLUEFISH 15 MG TABLETY POR TBL DIS 30X15MG BUS S L NEU,PSY,SEX 138,24 164,46 26,22 0,00 9,22DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105844 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 138,24 193,04 54,80 0,00 9,220105845 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 90X15MG ORN SF L PSY, SEX, NEU 414,73 503,43 88,70 0,00 9,220023120 REMERON SOLTAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG ORG NL L PSY, SEX, NEU 138,24 848,40 710,16 0,00 9,220127760 MIRZATEN ORO TAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG KRK SLO 150,13 172,66 22,53 0,00 10,01N06AX12 p.o. Bupropion0061253 ELONTRIL 300 MG POR TBL RET 30X300MG GLA GB L PSY, SEX, NEU 184,28 996,69 812,41 695,94 3,690047544 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 30X150MG GLA GB L PSY, SEX, NEU 92,14 595,99 503,85 347,97 6,14ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 229 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047545 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 60X150MG GLA GB L PSY, SEX, NEU 184,28 880,22 695,94 695,94 6,140061246 ELONTRIL 150 MG POR TBL RET 30X150MG GLA GB L PSY, SEX, NEU 138,21 624,55 486,34 347,97 9,21N06AX14 p.o. Tianeptin0014808 COAXIL POR TBL OBD 90X12.5MG SVE F 312,65 609,96 297,31 297,31 10,42N06AX16 p.o. Venlafaxin0023817 VELAXIN 75 MG POR TBL NOB 56X75MG EGB H L PSY, SEX, NEU 172,00 172,00 0,00 0,00 6,140169249 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO 56X75MG EGB H L PSY,SEX.NEU 257,98 257,98 0,00 0,00 9,210154325 TIFAXIN RETARD 75 MG POR CPS PRO 28X75MG STD D L PSY, SEX, NEU 128,99 185,32 56,33 0,00 9,210137578 VENLAFAXINE BLUEFISH 75 MG POR CPS PRO 30X75MG BUS S L PSY, SEX, NEU 138,21 289,31 151,10 0,00 9,210115551 VENLAFAXIN MYLAN 75 MG POR CPS PRO 30X75MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 138,23 138,23 0,00 0,00 9,220163340 VENLAFAXIN TEVA 75 MG RETARD POR CPS RDR 28X75MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 129,02 129,02 0,00 0,00 9,220120369 VELAXIN 75 MG POR CPS PROEGB H L PSY, SEX, NEU 129,03 129,04 0,01 0,00 9,222X14X75MG0111978 MOLLOME 75 MG POR CPS PRO 30X75MG GDB H L PSY, SEX, NEU 138,24 148,17 9,93 0,00 9,220024973 OLWEXYA 75 MG POR CPS PRO 28X75MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 129,03 148,37 19,34 0,00 9,220113123 VENLAFAXIN SANDOZ 75 MG RETARD POR CPS PRO 28X75MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 222,98 93,95 0,00 9,22TVRDÉ TOBOLKY0112153 ELIFY 75 MG POR CPS PRO 30X75MG MOE CY L PSY, SEX, NEU 138,24 379,14 240,90 0,00 9,220030508 ARGOFAN 75 SR POR TBL PRO 30X75MG ZEH SK L PSY, SEX, NEU 138,24 416,38 278,14 0,00 9,220100299 VENLAFAXIN XL PLIVA 75 MG CPS. POR CPS RDR 28X75MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 421,10 292,07 0,00 9,220130172 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 30X75MG ATX NL L PSY, SEX, NEU 138,24 434,98 296,74 0,00 9,220187823 VENLAFAXIN TEVA PHARMA RETARD 75 POR CPS PRO 30X75MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 138,24 449,68 311,44 0,00 9,22MG0119488 VENLAFAXIN-RATIOPHARM RETARD 75 POR CPS PRO 30X75MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 138,24 449,68 311,44 0,00 9,22MG0053779 EFECTIN ER 75 MG POR CPS RDR 28X75MG PFX CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 665,82 536,79 0,00 9,220169109 EFECTIN ER 75 MG POR CPS RDR 28X75MG PFX CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 665,82 536,79 0,00 9,220130175 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 100X75MG ATX NL L PSY, SEX, NEU 460,81 1 379,56 918,75 0,00 9,22Úhrada0187645 VENLAFAXIN-RATIOPHARM RETARD 75MGPOR CPS PRO 30X75MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 138,24 449,68 311,44 0,00 9,220023815 VELAXIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG EGB H L PSY, SEX, NEU 155,72 155,73 0,01 0,00 7,790024960 OLWEXYA 37,5 MG POR CPS PRO28X37.5MG0024961 OLWEXYA 37,5 MG POR CPS PRO30X37.5MGKRK SLO L PSY, SEX, NEU 96,83 180,08 83,25 0,00 13,83KRK SLO L PSY, SEX, NEU 103,75 195,55 91,80 0,00 13,830120371 VELAXIN 150 MG POR CPS PROEGB H L PSY, SEX, NEU 172,00 172,00 0,00 0,00 6,142X14X150MG0115562 VENLAFAXIN MYLAN 150 MG POR CPS PRO 30X150MG GNS GB L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140163337 VENLAFAXIN TEVA 150 MG RETARD POR CPS RDR 28X150MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 172,00 0,00 0,00 6,14Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 230 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169250 VELAXIN 150 MG POR CPS PRO 56X150MG EGB H L PSY,SEX,NEU 343,99 344,00 0,01 0,00 6,140113002 MOLLOME 150 MG POR CPS PRO 30X150 GDB H L PSY, SEX, NEU 184,28 194,19 9,91 0,00 6,14MG0024986 OLWEXYA 150 MG POR CPS PRO 28X150MG KRK SLO L PSY, SEX, NEU 172,00 197,80 25,80 0,00 6,140154337 TIFAXIN RETARD 150 MG POR CPS PRO 28X150MG STD D L PSY, SEX, NEU 172,00 248,80 76,80 0,00 6,140113147 VENLAFAXIN SANDOZ 150 MG RETARD POR CPS PRO 28X150MG DOZ CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 296,81 124,81 0,00 6,14TVRDÉ TOBOLKY0154339 TIFAXIN RETARD 150 MG POR CPS PRO 50X150MG STD D L PSY, SEX, NEU 307,14 442,14 135,00 0,00 6,140137584 VENLAFAXINE BLUEFISH 150 MG POR CPS PRO 30X150MG BUS S L PSY, SEX, NEU 184,28 341,16 156,88 0,00 6,140112185 ELIFY 150 MG POR CPS PRO 30X150MG MOE CY L PSY, SEX, NEU 184,28 735,02 550,74 0,00 6,140130178 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG POR CPS PRO 30X150MG ATX NL L PSY, SEX, NEU 184,28 798,61 614,33 0,00 6,140040454 ARGOFAN 150 SR POR TBL PRO 30X150MG ZEH SK L PSY, SEX, NEU 184,28 802,83 618,55 0,00 6,140187835 VENLAFAXIN TEVA PHARMA RETARD 150 POR CPS PRO 30X150MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 184,28 806,91 622,63 0,00 6,14MG0185121 VENLAFAXIN-RATIOPHARM RETARD 150 POR CPS PRO 30X150MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 184,28 806,91 622,63 0,00 6,14MG0120006 VENLAFAXIN-RATIOPHARM RETARD 150 POR CPS PRO 30X150MG TVP NL L PSY, SEX, NEU 184,28 806,91 622,63 0,00 6,14MG0016877 VENLAFAXIN XL PLIVA 150 MG CPS. POR CPS RDR 28X150MG TPP CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 808,43 636,43 0,00 6,140053782 EFECTIN ER 150 MG POR CPS RDR 28X150MG PFX CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 1 254,00 1 082,00 0,00 6,140169115 EFECTIN ER 150 MG POR CPS RDR 28X150MG PFX CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 1 254,00 1 082,00 0,00 6,140130193 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG POR CPS PRO100X150MGÚhradaATX NL L PSY, SEX, NEU 614,27 2 599,74 1 985,47 0,00 6,14N06AX17 p.o. Milnacipran0054175 IXEL 50 MG POR CPS DUR 56X50MG PFB F L PSY, SEX, NEU 172,00 724,50 552,50 552,50 6,140054170 IXEL 25 MG POR CPS DUR 28X25MG PFB F L PSY, SEX, NEU 64,50 245,75 181,25 138,13 9,21N06AX21 p.o. Duloxetin0028389 CYMBALTA 60 MG POR CPS ETD 28X60MG ELH NL E NEU, BOL, DIA P 827,73 1 126,64 298,91 298,91 29,56N06AX22 p.o. Agomelatin0500578 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 28X25MG LQS F E PSY, NEU, SEX P 988,33 1 350,76 362,43 249,75 35,300500581 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 84X25MG LQS F E PSY, NEU, SEX P 2 964,98 3 714,24 749,26 749,26 35,30N06BA04 p.o. Methylfenidát0129491 CONCERTA 54 MG POR TBL PRO 30X54MG JCG CZ L NEU, PSY, PED,SEXP 311,96 1 937,52 1 625,56 0,00 6,93 39,340015622 RITALIN POR TBL NOB 30X10MG NAI CZ L PSY P 83,66 83,66 0,00 0,00 8,370129489 CONCERTA 36 MG POR TBL PRO 30X36MG JCG CZ L NEU, PSY, PED, P 263,60 1 669,36 1 405,76 0,00 8,79 49,85SEX0129487 CONCERTA 18 MG POR TBL PRO 30X18MG JCG CZ L NEU, PSY, PED,SEXP 197,86 1 288,58 1 090,72 0,00 13,19 74,78Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 231 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06BA07 p.o. Modafinil0017071 VIGIL POR TBL NOB 30X100MG CQI CZ S P 2 182,92 3 117,73 934,81 0,00 218,29N06BA09 p.o. Atomoxetin0023876 STRATTERA 60 MG POR CPS DUR 28X60MG ELR CZ P 2 600,00 2 600,00 0,00 0,00 123,810023870 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 28X40MG ELR CZ P 2 600,00 2 600,00 0,00 0,00 185,710023868 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 7X40MG ELR CZ P 711,74 711,74 0,00 0,00 203,350023864 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 28X25MG ELR CZ P 2 600,00 2 600,00 0,00 0,00 297,140023860 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 7X25MG ELR CZ P 711,74 711,74 0,00 0,00 325,370023858 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 28X18MG ELR CZ P 2 600,00 2 600,00 0,00 0,00 412,700023855 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 7X18MG ELR CZ P 711,74 711,74 0,00 0,00 451,900023853 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 28X10MG ELR CZ P 2 600,00 2 600,00 0,00 0,00 742,860023851 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 7X10MG ELR CZ P 711,74 711,74 0,00 0,00 813,42N06BX02 p.o. Pyritinol0003046 ENCEPHABOL POR SUS 1X200ML MEC D P 194,24 244,41 50,17 50,17 18,10N06BX03 p.o. Piracetam0066646 PIRACETAM AL 800 POR TBL FLM 30X800MG AYL D 28,71 63,19 34,48 21,74 2,870066647 PIRACETAM AL 800 POR TBL FLM 50X800MG AYL D 47,83 95,54 47,71 36,23 2,870081597 PIRABENE 800 MG POR TBL FLM 30X800MG RAT D 28,71 87,77 59,06 21,74 2,870010032 PIRACETAM AL 800 POR TBL FLM 60X800MG AYL D 57,41 120,26 62,85 43,47 2,870056779 GERATAM 800 MG POR TBL FLM 60X800MG UCB B 57,41 125,96 68,55 43,47 2,870066648 PIRACETAM AL 800 POR TBL FLMAYL D 95,68 190,38 94,70 72,45 2,87100X800MG0081598 PIRABENE 800 MG POR TBL FLMRAT D 95,68 231,13 135,45 72,45 2,87100X800MG0088156 NOOTROPIL 20% ORAL SOLUTION POR SOL 1X125ML UCB B P 187,32 209,27 21,95 0,00 17,980164252 OIKAMID POR CPS DUR 60X400MG TPP CZ 28,71 98,14 69,43 0,00 2,870014911 OIKAMID POR CPS DUR 60X400MG TPP CZ 28,71 98,14 69,43 21,74 2,87Úhrada0064864 PIRACETAM AL 1200 POR TBL FLM30X1200MG0081599 PIRABENE 1200 MG POR TBL FLM20X1200MG0011242 GERATAM 1200 MG POR TBL FLM60X1200MG0064865 PIRACETAM AL 1200 POR TBL FLM60X1200MG0011243 GERATAM 1200 MG POR TBL FLM100X1200MGAPA D 43,06 86,01 42,95 32,60 2,87RAT D 28,71 87,77 59,06 21,74 2,87UCB B 86,12 157,57 71,45 65,21 2,87APA D 86,12 171,42 85,30 65,21 2,87UCB B 143,53 252,21 108,68 108,68 2,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 232 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20081600 PIRABENE 1200 MG POR TBL FLM60X1200MGÚhradaRAT D 86,12 210,72 124,60 65,21 2,87N06BX18 p.o. Vinpocetin0068651 VINPOCETINE COVEX 5 MG POR TBL NOB 50X5MG COV E 47,83 115,60 67,77 26,80 2,870004063 CAVINTON POR TBL NOB 50X5MG GDB H 47,83 130,75 82,92 26,80 2,870010252 CAVINTON FORTE POR TBL NOB 30X10MG GDB H 57,41 89,57 32,16 32,16 2,870010253 CAVINTON FORTE POR TBL NOB 90X10MG GDB H 172,24 318,78 146,54 96,48 2,87N06DA02 p.o. Donepezil0129424 DONEPEZIL ORION 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ORN SF E NEU, PSY, GER P 727,19 931,90 204,71 0,00 51,940131884 LANDEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG II EGB H E NEU, PSY, GER P 737,65 737,65 0,00 0,00 52,690143737 DOSPELIN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG MOE CY E NEU,PSY,GER P 737,65 805,98 68,33 0,00 52,690154025 ALZIL 5 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X5MG GMP CZ E NEU, PSY, GER P 757,69 757,69 0,00 0,00 54,120145493 LANDEX RAPITAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I EGB H E NEU, PSY, GER P 785,93 785,93 0,00 0,00 56,140169775 LANDEX RAPITAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I EGB H E NEU, PSY, GER P 785,93 785,93 0,00 0,00 56,140152202 DONEPEZIL +PHARMA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 864,71 864,71 0,00 0,00 57,650164616 CALOFRA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 30X5MG II VCP CZ E NEU,PSY,GER P 882,62 882,62 0,00 0,00 58,840161174 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 835,53 835,53 0,00 0,00 59,680142150 DONEPEZIL MYLAN 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 848,63 848,63 0,00 0,00 60,62TABLETY0151581 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 848,71 848,72 0,01 0,00 60,620151592 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 848,71 848,72 0,01 0,00 60,620119869 DONEPEZIL NUCLEUS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 848,71 848,72 0,01 0,00 60,620150371 DONEPEZIL NUCLEUS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 848,71 848,72 0,01 0,00 60,620159605 DONEPEZIL SANDOZ 5 MG DISTAB POR TBL DIS 28X5MG DOZ CZ E NEU,PSY,GER P 848,64 878,85 30,21 0,00 60,620154557 ADONEP 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG STD D E NEU, PSY, GER P 848,64 932,89 84,25 0,00 60,620128040 CALOFRA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 948,70 100,06 0,00 60,620147477 DONEPEZIL ACCORD 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG AHN GB E NEU, PSY, GER P 848,70 997,50 148,80 0,00 60,62TABLETY0180149 DONEPEZIL TEVA RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 997,50 148,86 0,00 60,620159045 DONEPEZIL-RATIOPHARM RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 997,50 148,86 0,00 60,620142180 DONPETHON 5 MG, POTAHOVANÁPOR TBL FLM 28X5MG VIH PL E NEU,PSY,GER P 848,64 1 186,56 337,92 0,00 60,62TABLETA0041445 YASNAL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 848,64 1 186,56 337,92 0,00 60,620161176 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 84X5MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 2 546,12 3 024,71 478,59 0,00 60,620108368 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 2 008,41 1 159,77 0,00 60,620016458 ARICEPT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 848,64 2 136,21 1 287,57 0,00 60,620131504 APO-DONEPEZIL 5 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 30X5MG ATX NL E NEU, PSY, GER P 916,47 995,20 78,73 0,00 61,100180161 DONEPEZIL TEVA RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 20,220180165 DONEPEZIL TEVA RAPID 10 MG POR TBL DIS 56X10MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 2 264,18 3 706,14 1 441,96 0,00 22,64Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 233 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169750 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I EGB H E NEU, PSY, GER P 910,18 910,18 0,00 0,00 32,510147401 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I EGB H E NEU, PSY, GER P 910,18 910,18 0,00 0,00 32,510161184 YASNAL ORO TAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 964,12 964,12 0,00 0,00 34,430131910 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG II EGB H E NEU, PSY, GER P 1 069,96 1 069,96 0,00 0,00 38,210152213 DONEPEZIL +PHARMA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 1 153,56 1 153,56 0,00 0,00 38,450151596 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 1 076,65 1 076,65 0,00 0,00 38,450151607 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 1 076,65 1 076,65 0,00 0,00 38,450119871 DONEPEZIL NUCLEUS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 1 076,65 1 076,65 0,00 0,00 38,450150357 DONEPEZIL NUCLEUS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS E NEU, PSY, GER P 1 076,65 1 076,65 0,00 0,00 38,450154010 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X10MG GMP CZ E NEU, PSY, GER P 1 099,88 1 099,88 0,00 0,00 39,280129430 DONEPEZIL ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ORN SF E NEU, PSY, GER P 1 103,10 1 775,41 672,31 0,00 39,400108375 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 1 131,88 2 427,12 1 295,24 0,00 40,420142140 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 84X10MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 3 396,26 3 396,26 0,00 0,00 40,43TABLETY0142136 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 1 132,08 1 132,08 0,00 0,00 40,43TABLETY0147404 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 56X10MG I EGB H E NEU, PSY, GER P 2 264,18 2 264,18 0,00 0,00 40,430169753 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 56X10MG I EGB H E NEU, PSY, GER P 2 264,18 2 264,18 0,00 0,00 40,430128047 CALOFRA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 204,15 72,06 0,00 40,430143741 DOSPELIN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG MOE CY E NEU,PSY,GER P 1 132,09 1 224,59 92,50 0,00 40,430154564 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG STD D E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 40,430147487 DONEPEZIL ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG AHN GB E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 40,43POTAHOVANÉ TABLETY0152078 DONEPEZIL-RATIOPHARM RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 40,430041447 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 653,23 521,14 0,00 40,430147488 DONEPEZIL ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG AHN GB E NEU, PSY, GER P 1 212,95 1 764,54 551,59 0,00 40,43POTAHOVANÉ TABLETY0127009 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG SVS CZ E NEU, PSY, GER P 1 212,95 1 764,56 551,61 0,00 40,430124877 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 924,59 792,50 0,00 40,43TABLETY0142191 DONPETHON 10 MG, POTAHOVANÁ POR TBL FLM 28X10MG VIH PL E NEU, PSY, GER P 1 132,09 1 924,59 792,50 0,00 40,43TABLETA0041448 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 84X10MG KRK SLO E NEU,PSY,GER P 3 396,26 4 417,14 1 020,88 0,00 40,430147490 DONEPEZIL ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 56X10MG AHN GB E NEU, PSY, GER P 2 264,18 3 706,14 1 441,96 0,00 40,43POTAHOVANÉ TABLETY0152082 DONEPEZIL-RATIOPHARM RAPID 10 MG POR TBL DIS 56X10MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 2 264,18 3 706,14 1 441,96 0,00 40,430016459 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 1 132,09 2 590,69 1 458,60 0,00 40,430154568 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG STD D E NEU, PSY, GER P 3 962,31 5 462,99 1 500,68 0,00 40,430152085 DONEPEZIL-RATIOPHARM RAPID 10 MG POR TBL DIS 100X10MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 4 043,17 5 570,81 1 527,64 0,00 40,430127011 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 90X10MG SVS CZ E NEU, PSY, GER P 3 638,85 5 529,27 1 890,42 0,00 40,430147492 DONEPEZIL ACCORD 10 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM 84X10MG AHN GB E NEU, PSY, GER P 3 396,26 5 529,27 2 133,01 0,00 40,43ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 234 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20128002 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 84X10MG DOZ CZ E NEU, PSY, GER P 3 396,26 5 529,27 2 133,01 0,00 40,43TABLETY0161186 YASNAL ORO TAB 10 MG POR TBL DIS 84X10MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 3 396,26 5 529,27 2 133,01 0,00 40,430148758 DONEPEZIL MYLAN 10 MG, TABLETY POR TBL DIS 84X10MG GNS GB E NEU, PSY, GER P 3 396,26 6 905,11 3 508,85 0,00 40,43DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0108379 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 3 962,31 9 721,72 5 759,41 0,00 40,430119509 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 98X10MG PFX CZ E NEU, PSY, GER P 3 962,31 9 927,51 5 965,20 0,00 40,430131507 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG ATX NL E NEU, PSY, GER P 1 222,36 1 897,57 675,21 0,00 40,75TABLETY0131506 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG ATX NL E NEU, PSY, GER P 4 074,55 6 102,40 2 027,85 0,00 40,75TABLETY0144885 DONEPEZIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG RAT D E NEU,PSY,GER P 1 157,57 1 157,57 0,00 0,00 41,340131911 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG II EGB H E NEU, PSY, GER P 2 315,13 2 315,13 0,00 0,00 41,340180168 DONEPEZIL TEVA RAPID 10 MG POR TBL DIS 100X10MG TPP CZ E NEU, PSY, GER P 4 043,17 5 570,81 1 527,64 0,00 144,40N06DA03 p.o. Rivastigmin0141142 VASTIGMEX 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG BTB H E NEU, PSY, GER P 946,41 963,57 17,16 0,00 25,350149193 NIMVASTID 6 MG POR TBL DIS 28X1X6MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 606,74 1 120,89 514,15 0,00 32,500138497 EVERTAS 6 MG POR CPS DUR 30X6MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 650,23 1 196,63 546,40 0,00 32,510141919 RISTIDIC 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 1 276,15 1 719,19 443,04 0,00 34,180026539 EXELON 6 MG POR CPS DUR 56X6MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 1 276,15 2 318,18 1 042,03 0,00 34,180140059 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 6 MG POR CPS DUR 56X6MG RAT D E NEU,PSY,GER P 1 299,58 1 299,58 0,00 0,00 34,810149188 NIMVASTID 4,5 MG POR TBL DISKRK SLO E NEU, PSY, GER P 457,87 1 104,30 646,43 0,00 32,7128X1X4.5MG0141924 VASTIGMEX 4,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X4.5MG BTB H E NEU, PSY, GER P 945,84 963,57 17,73 0,00 33,780138496 EVERTAS 4,5 MG POR CPS DUR 30X4.5MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 576,78 1 178,86 602,08 0,00 38,450148899 RIVASTIGMIN +PHARMA 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 1 132,08 1 132,08 0,00 0,00 40,430026536 EXELON 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 1 132,67 2 283,39 1 150,72 0,00 40,450140050 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG RAT D E NEU,PSY,GER P 1 152,59 1 152,59 0,00 0,00 41,160149183 NIMVASTID 3 MG POR TBL DIS 28X1X3MG KRK SLO E NEU, PSY, GER P 386,64 1 090,33 703,69 0,00 41,430138495 EVERTAS 3 MG POR CPS DUR 30X3MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 487,21 1 163,90 676,69 0,00 48,720141136 VASTIGMEX 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG BTB H E NEU, PSY, GER P 945,27 963,57 18,30 0,00 50,640141913 RISTIDIC 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 956,31 1 309,90 353,59 0,00 51,230026533 EXELON 3 MG POR CPS DUR 56X3MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 956,40 2 254,14 1 297,74 0,00 51,240140041 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 3 MG POR CPS DUR 56X3MG RAT D E NEU,PSY,GER P 973,38 973,38 0,00 0,00 52,150148866 RIVASTIGMIN +PHARMA 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG PGZ A E NEU, PSY, GER P 235,24 235,24 0,00 0,00 47,050149178 NIMVASTID 1,5 MG POR TBL DISKRK SLO E NEU, PSY, GER P 227,24 1 082,04 854,80 0,00 48,6928X1X1.5MG0138494 EVERTAS 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG ZNP CZ E NEU, PSY, GER P 243,61 1 155,01 911,40 0,00 48,720141133 VASTIGMEX 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X1.5MG BTB H E NEU,PSY,GER P 476,34 476,34 0,00 0,00 51,040140032 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG RAT D E NEU, PSY, GER P 478,15 478,15 0,00 0,00 51,23ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 235 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20141909 RISTIDIC 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 28X1.5MG VCP CZ E NEU, PSY, GER P 239,08 353,26 114,18 0,00 51,230026530 EXELON 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG NEH GB E NEU, PSY, GER P 478,49 2 346,01 1 867,52 0,00 51,27N06DA03 transd. Rivastigmin0029188 EXELON 9,5 MG/24H DRM EMP TDR 30X18MG NEH GB P 1 207,91 2 910,29 1 702,38 1 702,38 26,84 41,840029184 EXELON 4,6 MG/24H DRM EMP TDR 30X9MG NEH GB P 1 206,53 2 899,55 1 693,02 824,31 53,62 83,61N06DX01 p.o. Memantin0026507 EBIXA 5 MG/DÁVKA POR SOL 1X50ML LUN DK E NEU, PSY, GER P 1 684,58 2 373,78 689,20 492,23 67,38Úhrada0029468 EBIXA 20 MG POR TBL FLM 28X20MGPPLUN DK E NEU, PSY, GER P 1 887,89 2 439,19 551,30 551,30 67,420026502 EBIXA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG LUN DK E NEU, PSY, GER P 1 886,73 2 625,64 738,91 551,30 67,38N06DX02 p.o. Ginkgo biloba (jinan dvojlaločný)0013191 GINGIO 80 POR TBL FLM 60X80MG DOZ CZ 114,83 359,80 244,97 224,02 2,870013192 GINGIO 80 POR TBL FLM 120X80MG DOZ CZ 229,65 695,76 466,11 448,03 2,870122186 GINGIO TABLETY POR TBL FLM 30X40MG DOZ CZ 28,71 119,77 91,06 56,00 2,870075124 TEBOKAN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG SCE D 47,83 164,86 117,03 93,34 2,870122191 GINGIO TABLETY POR TBL FLM 90X40MG DOZ CZ 86,12 262,59 176,47 168,01 2,870062914 TANAKAN POR TBL FLM 30X40MG IEB F 28,71 206,99 178,28 56,00 2,870013490 TEBOKAN 40 MG POR TBL FLMSCE D 95,68 282,36 186,68 186,68 2,8750+50X40MG0013491 TEBOKAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG SCE D 95,68 282,36 186,68 186,68 2,870122188 GINGIO TABLETY POR TBL FLM 100X40MG DOZ CZ 95,68 322,45 226,77 186,68 2,870047224 TANAKAN POR TBL FLM 90X40MG IEB F 86,12 446,78 360,66 168,01 2,870047223 TANAKAN POR SOL 1X90ML+DÁVK IEB F 86,12 550,33 464,21 168,01 2,870013194 GINGIO 120 POR TBL FLM 60X120MG DOZ CZ 172,24 634,87 462,63 336,02 2,870013193 GINGIO 120 POR TBL FLM120X120MGN07AA01 p.o. Neostigmin0053940 SYNTOSTIGMIN POR TBL NOB 20X15MGBDOZ CZ 344,48 1 216,41 871,93 672,05 2,87ZEH SK 84,27 84,27 0,00 0,00 16,85N07AA01 parent. Neostigmin0000612 SYNTOSTIGMIN INJ SOL 10X1ML/0.5MG BHP CZ 75,16 78,73 3,57 3,57 15,03N07AA02 p.o. Pyridostigmin0136398 MESTINON POR TBL OBD 150X60MG MHS CZ L NEU 792,49 792,49 0,00 0,00 15,850107710 MESTINON VALEANT POR TBL OBD 150X60MG MHS CZ L NEU 792,49 792,49 0,00 0,00 15,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 236 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N07AA03 p.o. Distigmin0002130 UBRETID 5 MG POR TBL NOB 50X5MG NYC A 229,49 248,34 18,85 18,85 4,590002360 UBRETID 5 MG POR TBL NOB 20X5MG NYC A 91,80 126,13 34,33 7,54 4,59N07AA30 p.o. Ambenonium0020327 MYTELASE POR TBL NOB 50X10MG SFK CZ 104,48 104,48 0,00 0,00 12,54N07BC51 p.o. Buprenorfin, kombinace0027903 SUBOXONE 8 MG/2 MG ORM TBL SLG 7 RMS GB S P 660,32 864,35 204,03 0,00 94,33N07CA01 p.o. Betahistin0102674 BETAHISTIN ACTAVIS 8 MG POR TBL NOB 100X8MG ACV IS L ORL, NEU 170,49 170,49 0,00 0,00 10,230144189 BETAHISTIN MYLAN 8 MG POR TBL NOB 100X8MG GNS GB L ORL, NEU 170,50 170,50 0,00 0,00 10,230163727 ZENOSTIG 8 MG POR TBL NOB 100X8MG LKB R L ORL, NEU 170,50 186,79 16,29 0,00 10,230121166 ZENOSTIG 8 MG POR TBL NOB 100X8MG SJB R L ORL, NEU 170,50 186,79 16,29 0,00 10,230134373 BETAHISTIN MYLAN 8 MG POR TBL NOB 50X8MG GNS GB L ORL, NEU 85,26 126,29 41,03 0,00 10,230042935 AVERTIN 8 POR TBL NOB 60X8MG AFP CZ L ORL, NEU 102,30 155,71 53,41 0,00 10,230157355 VERTIBETIS 8 MG TABLETY POR TBL NOB 100X8MG JSA PL L ORL, NEU 170,50 247,34 76,84 0,00 10,230169180 BESTIN 8 MG, PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 120ML CEX A L ORL, NEU 255,76 340,40 84,64 0,00 10,230134372 BETAHISTIN CYATHUS 8 MG, PERORÁLNÍ POR SOL 120ML CEX A L ORL, NEU 255,76 340,40 84,64 0,00 10,23ROZTOK0087218 MICROSER POR TBL NOB 50X8MG PFT I L ORL, NEU 85,26 175,58 90,32 0,00 10,230126614 BETAHISTIN-RATIOPHARM 8 MG POR TBL NOB 120X8MG RAT D L ORL, NEU 204,60 315,60 111,00 0,00 10,230022104 BETASERC 8 POR TBL NOB 100X8MG AHW NL L ORL, NEU 170,50 433,60 263,10 0,00 10,230088529 BETASERC 8 POR TBL NOB 100X8MG AHW NL L ORL, NEU 170,50 433,60 263,10 0,00 10,230176690 BETAHISTIN ACTAVIS 24 MG POR TBL NOB 60X24MG ACK IS L ORL, NEU 161,37 161,37 0,00 0,00 5,380150213 BETAHISTIN NUCLEUS 24 MG POR TBL NOB 60X24MG ACK IS L ORL, NEU 161,37 161,37 0,00 0,00 5,380138569 BETAHISTIN MYLAN 24 MG POR TBL NOB 50X24MG GNS GB L ORL, NEU 134,47 137,44 2,97 0,00 5,380157554 VERTIBETIS 24 MG TABLETY POR TBL NOB 50X24MG JSA PL L ORL, NEU 134,47 219,31 84,84 0,00 5,380126623 BETAHISTIN-RATIOPHARM 24 MG POR TBL NOB 60X24MG RAT D L ORL, NEU 161,37 249,28 87,91 0,00 5,380119175 POLVERTIC 24 MG, TABLETY POR TBL NOB 50X24MG DCA PL L ORL, NEU 134,47 273,69 139,22 0,00 5,380119177 POLVERTIC 24 MG, TABLETY POR TBL NOB 100X24MG DCA PL L ORL, NEU 268,94 519,66 250,72 0,00 5,380050339 BETASERC 24 POR TBL NOB 50X24MG AHW NL L ORL, NEU 134,47 640,96 506,49 0,00 5,380095732 BETASERC 24 POR TBL NOB 50X24MG AHW NL L ORL, NEU 134,47 640,96 506,49 0,00 5,380104637 AVERTIN 24 MG POR TBL NOB 60X24MG AFP CZ L ORL, NEU 170,68 190,27 19,59 0,00 5,690102684 BETAHISTIN ACTAVIS 16 MG POR TBL NOB 60X16MG ACV IS L ORL, NEU 136,41 136,41 0,00 0,00 6,820144190 BETAHISTIN MYLAN 16 MG POR TBL NOB 60X16MG GNS GB L ORL, NEU 136,41 136,41 0,00 0,00 6,820134375 BETAHISTIN MYLAN 16 MG POR TBL NOB 30X16MG GNS GB L ORL, NEU 68,20 101,30 33,10 0,00 6,820157361 VERTIBETIS 16 MG TABLETY POR TBL NOB 60X16MG JSA PL L ORL, NEU 136,41 201,63 65,22 0,00 6,820163722 ZENOSTIG 16 MG POR TBL NOB 60X16MG LKB R L ORL, NEU 136,41 203,07 66,66 0,00 6,820121176 ZENOSTIG 16 MG POR TBL NOB 60X16MG SJB R L ORL, NEU 136,41 203,07 66,66 0,00 6,82ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 237 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20126618 BETAHISTIN-RATIOPHARM 16 MG POR TBL NOB 60X16MG RAT D L ORL, NEU 136,41 209,27 72,86 0,00 6,820144191 BETAHISTIN MYLAN 16 MG POR TBL NOB 90X16MG GNS GB L ORL, NEU 204,60 289,84 85,24 0,00 6,820042932 AVERTIN 16 POR TBL NOB 60X16MG AFP CZ L ORL, NEU 136,41 315,39 178,98 0,00 6,820002680 BETASERC 16 POR TBL NOB 60X16MG AHW NL L ORL, NEU 136,41 517,89 381,48 0,00 6,820022106 BETASERC 16 POR TBL NOB 60X16MG AHW NL L ORL, NEU 136,41 517,89 381,48 0,00 6,82N07CA02 p.o. Cinarizin0099884 CINARIZIN LEK 75 MG POR TBL NOB 50X75MG LEK SLO 58,93 74,86 15,93 15,93 1,410099886 CINARIZIN LEK 25 MG POR TBL NOB 50X25MG LEK SLO 23,54 61,00 37,46 5,31 1,690030381 STUGERON POR TBL NOB 50X25MG GDB H 23,54 132,57 109,03 5,31 1,69N07XX02 p.o. Riluzol0027286 RILUTEK POR TBL FLM 56X50MG AVT F E NEU P 6 883,58 8 954,81 2 071,23 2 071,23 245,84N07XX04 p.o. Natrium-oxybutyrát0025444 XYREM 500 MG/ML POR SOL 1X180ML UCP GB S P 9 711,63 10 939,98 1 228,35 0,00 971,16P01BA01 p.o. Chlorochin0000098 DELAGIL POR TBL NOB 30X250MG ICN PL 31,53 35,70 4,17 4,17 1,050125580 DELAGIL POR TBL NOB 30X250MG ICN PL 31,53 35,70 4,17 4,17 1,05P01BA02 p.o. Hydroxychlorochin0054424 PLAQUENIL POR TBL FLM 60X200MG SFK CZ L REV, DER P 232,91 232,91 0,00 0,00 7,76P01BC02 p.o. Meflochin0014946 LARIAM POR TBL NOB 8X250MG RCE CZ E INF P 521,60 684,21 162,61 162,61 391,21P02CA01 p.o. Mebendazol0020625 VERMOX PERORÁLNÍ SUSPENZE POR SUS 1X30ML JCG CZ 62,13 67,09 4,96 4,96 20,710122308 VERMOX PERORÁLNÍ SUSPENZE POR SUS 1X30ML JCG CZ 62,13 67,09 4,96 4,96 20,710122198 VERMOX POR TBL NOB 6X100MG JCG CZ 62,13 94,25 32,12 4,96 20,710059238 VERMOX POR TBL NOB 6X100MG JCG CZ 62,13 94,25 32,12 4,96 20,71P03AC04 lok. Permethrin0085346 INFECTOSCAB 5% KRÉM DRM CRM 1X30GM INF D 265,77 378,93 113,16 113,16 265,77R01AC01 lok. Kyselina chromoglykanová0012582 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML URS CZ L ALG, ORL, PNE 100,95 107,47 6,52 3,66 7,400163322 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML URS CZ L ALG, ORL, PNE 100,95 107,47 6,52 3,66 7,400049933 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X30ML HHO D L ALG, ORL, PNE 201,90 209,22 7,32 7,32 7,400049932 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X15ML HHO D L ALG, ORL, PNE 100,95 112,67 11,72 3,66 7,400097615 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X15ML HHO D L ALG, ORL, PNE 100,95 112,67 11,72 3,66 7,40ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 238 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R01AC02 lok. Levokabastin0119924 LIVOSTIN NAS SPR SUS1X10ML/5MGÚhradaMCJ GB 83,58 212,51 128,93 128,93 10,03R01AC03 lok. Azelastin0021971 ALLERGODIL NAS SPR SOL 1X10ML MHO D 179,11 200,79 21,68 21,68 10,75R01AD01 lok. Beklometason0066006 BECLOMET NASAL AQUA 100 MCG NAS SPR SUS200X100RGORN SF 191,07 194,19 3,12 0,00 3,820058408 NASOBEC NAS SPR SUS 200X50RG TCO CZ 97,24 97,24 0,00 0,00 3,890102423 BECLOMET NASAL AQUA 50 MCG, NOSNÍ NAS SPR SUS 1X23ML ORN SF 97,25 128,80 31,55 0,00 3,89SPREJ(200DÁV)0102421 BECLOMET NASAL AQUA 50 MCG, NOSNÍ NAS SPR SUS 1X9ML ORN SF 34,03 73,76 39,73 0,00 3,89SPREJ(70DÁV)0102422 BECLOMET NASAL AQUA 50 MCG, NOSNÍSPREJNAS SPR SUS 1X10ML(80DÁV)ORN SF 38,90 84,29 45,39 0,00 3,89R01AD05 lok. Budesonid0054267 RHINOCORT AQUA 64 MCG NAS SPR SUS 120X64RG AZN GB 114,49 213,56 99,07 0,00 4,470015124 TINKAIR 50 MCG NAS SPR SUS 200DÁV ILC I 135,86 135,86 0,00 0,00 4,080055427 TAFEN NASAL 50 MCG NAS SPR SUS 200DÁV LEK SLO 144,22 144,22 0,00 0,00 4,330015128 TINKAIR 100 MCG NAS SPR SUS 200DÁV ILC I 298,15 324,04 25,89 0,00 4,47R01AD08 lok. Flutikason0030685 NASOFAN NAS SPR SUS 120 DÁV IXP CZ 148,52 185,62 37,10 37,10 4,95R01AD09 lok. Mometason0150035 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG SCH P L ALG,TRN,ORL 319,98 412,04 92,06 92,06 9,140016457 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG SBS B L ALG,TRN,ORL 319,98 412,04 92,06 92,06 9,14R01AD12 lok. Flutikason-furoát0029816 AVAMYS NAS SPR SUS120X27.5RGGLA GB 183,19 361,39 178,20 178,20 3,05R01AX03 lok. Ipratropium-bromid0006306 ATROVENT NASAL SPRAY 0,03% NAS SPR SOL 1X15ML BOE D L ALG, ORL, PNE 96,76 138,22 41,46 41,46 0,14R03AC02 inhal. Salbutamol0058380 VENTOLIN ROZTOK K INHALACI INH SOL1X20ML/120MG GLA GB 30,07 113,04 82,97 0,00 3,010092745 BUVENTOL EASYHALER 200 MCG/DOSE INH PLV DOS 200DÁVEK ORN SF 125,29 342,89 217,60 0,00 31,320010142 ECOSAL INHALER INH SUS PSS 200X100RG TCO CZ 93,97 93,97 0,00 0,00 46,990031934 VENTOLIN INHALER N INH SUS PSS 200X100RG GLA GB 93,98 115,64 21,66 0,00 46,990017839 ECOSAL EASI-BREATHE INH SUS PSS 200X100RG TCO CZ 93,98 217,23 123,25 0,00 46,99Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 239 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20092744 BUVENTOL EASYHALER 100 MCG/DOSE INH PLV DOS 200DÁVEK ORN SF 93,98 248,31 154,33 0,00 46,99R03AC03 inhal. Terbutalin0047286 BRICANYL TURBUHALER 0,5 MG INH PLV 200X0.5MG AZN GB 125,29 295,86 170,57 170,57 2,51R03AC04 inhal. Fenoterol0064881 BEROTEC N 100 MCG INH SOL PSS 200DÁV BOE D 83,53 139,77 56,24 56,24 2,51R03AC12 inhal. Salmeterol0001658 SEREVENT DISKUS INH PLV DOS 60X50RG GLA GB 499,96 821,77 321,81 321,81 16,67R03AC13 inhal. Formoterol0019147 FORMOVENT 12 MCG INH PLV CPS 60X12RG ILC I 499,96 520,60 20,64 20,64 16,670104897 FORMANO INH PLV CPS 60X12RG TEF PL 499,96 556,98 57,02 20,64 16,670015708 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG INH PLV CPSRAT D 499,96 617,20 117,24 20,64 16,6760X12RG+APL0076334 FORMOTEROL EASYHALER INH PLV 120X12RG ORN SF 999,93 1 303,19 303,26 41,28 16,670184319 ATIMOS 12 MCG INH SOL PSS 100X12RG CQV A 833,27 1 230,99 397,72 34,40 16,670019459 ATIMOS 12 MCG INH SOL PSS 100X12RG CQV A 833,27 1 230,99 397,72 34,40 16,670015900 FORADIL INH PLV CPS 60X12RG NAI CZ 499,96 1 105,05 605,09 20,64 16,670184320 ATIMOS 12 MCG INH SOL PSS 120X12RG CQV A 999,93 2 052,20 1 052,27 41,28 16,670019461 ATIMOS 12 MCG INH SOL PSS 120X12RG CQV A 999,93 2 052,20 1 052,27 41,28 16,67R03AC18 inhal. Indakaterol0167263 ONBREZ BREEZHALER 300 MCG INH PLV CPS DUR30X300RG+INH0167258 ONBREZ BREEZHALER 150 MCG INH PLV CPS DUR30X150RG+INHÚhradaNEH GB E PNE P 916,97 1 087,34 170,37 170,37 15,28NEH GB E PNE P 915,26 1 087,34 172,08 85,19 30,51R03AK03 inhal. Fenoterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest0086101 BERODUAL INH SOL 1X20ML BOE D 23,68 132,91 109,23 6,72 4,740076496 BERODUAL INH SOL 1X20ML BOE D 23,68 132,91 109,23 6,72 4,740002679 BERODUAL N INH SOL PSS 200DÁV BOE D 236,84 281,67 44,83 44,83 7,11R03AK06 inhal. Salmeterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest0107826 SERETIDE 25/50 INHALER INH SUS PSSGLA GB P 898,63 941,80 43,17 0,00 14,98120X25/50MCG+POČ0045961 SERETIDE DISKUS 50/100 INH PLV 1X60X50/100RG GLA GB P 886,15 981,67 95,52 0,00 29,540045964 SERETIDE DISKUS 50/250 INH PLV 1X60X50/250RG GLA GB P 1 207,22 1 240,73 33,51 0,00 40,240045958 SERETIDE DISKUS 50/500 INH PLV1X60X50/500MCGGLA GB P 1 646,96 1 646,96 0,00 0,00 54,90R03AK07 inhal. Formoterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest0184377 COMBAIR INH SOL PSS 180DÁVEK CQV A E ALG,PNE P 1 135,37 1 600,88 465,51 0,00 12,620112765 COMBAIR INH SOL PSS 180DÁVEK CQV A E ALG,PNE P 1 135,37 1 600,88 465,51 0,00 12,62Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 240 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20184376 COMBAIR INH SOL PSS 120DÁVEK CQV A E ALG,PNE P 863,60 1 268,57 404,97 0,00 14,390112764 COMBAIR INH SOL PSS 120DÁVEK CQV A E ALG,PNE P 863,60 1 268,57 404,97 0,00 14,390180098 SYMBICORT TURBUHALER 100INH PLV 1X120DÁV AZC S P 1 149,24 1 149,24 0,00 0,00 19,15MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0010547 SYMBICORT TURBUHALER 100MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACEINH PLV 1X120DÁV AZC S P 1 149,24 1 149,24 0,00 0,00 19,150180087 SYMBICORT TURBUHALER 200MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0010538 SYMBICORT TURBUHALER 200MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0180081 SYMBICORT TURBUHALER 400MIKROGRAMŮ/12MIKROGRAMŮ/INHALACE0020074 SYMBICORT TURBUHALER 400MIKROGRAMŮ/12MIKROGRAMŮ/INHALACEINH PLV 1X120DÁV AZC S P 1 403,96 1 403,96 0,00 0,00 23,40INH PLV 1X120DÁV AZC S P 1 403,96 1 403,96 0,00 0,00 23,40INH PLV 1X60DÁV AZC S P 1 394,04 1 394,04 0,00 0,00 46,47INH PLV 1X60DÁV AZC S P 1 394,04 1 394,04 0,00 0,00 46,47R03BA01 inhal. Beklometason0031978 BECLOFORTE INHALER INH SUS PSS 200X250RG GLA GB 278,36 472,77 194,41 194,41 5,570058793 ECOBEC 250 MCG INH SOL PSS 200DÁV TCO CZ 278,36 979,72 701,36 194,41 5,570058782 ECOBEC 250 MCG EASI-BREATHE INH SOL PSS 200DÁV TCO CZ 278,36 2 171,27 1 892,91 194,41 5,570058792 ECOBEC 100 MCG INH SOL PSS 200DÁV TCO CZ 189,90 546,52 356,62 77,76 9,500058780 ECOBEC 100 MCG EASI-BREATHE INH SOL PSS 200DÁV TCO CZ 189,90 1 291,35 1 101,45 77,76 9,500047374 ECOBEC 50 MCG INH SOL PSS 200DÁV TCO CZ 142,26 184,82 42,56 38,88 14,230053876 BECLOMET EASYHALER 200 MCG INH PLV 200X200RG ORN SF 620,70 1 287,90 667,20 155,53 15,52R03BA02 inhal. Budesonid0016306 MIFLONID 400 INH PLV CPS 60X400RG NAI CZ 311,03 628,14 317,11 68,76 10,370031575 GIONA EASYHALER 400 INH PLV 1X100DÁVEK ORN SF 518,39 1 228,98 710,59 114,60 10,370069243 PULMICORT TURBUHALER 400MCG INH PLV 200X400RG AZN GB 1 036,78 2 705,24 1 668,46 229,20 10,370049402 BUDIAIR INH SOL PSSCQV A 537,70 598,82 61,12 61,12 10,75200X200MCG0185108 BUDIAIR INH SOL PSSCQV A 537,70 760,37 222,67 61,12 10,75200X200MCG0016302 MIFLONID 200 INH PLV CPS 120X200RG NAI CZ 465,35 703,02 237,67 68,76 15,510031733 GIONA EASYHALER 200 INH PLV 1X200DÁVEK ORN SF 775,57 1 228,98 453,41 114,60 15,510069242 PULMICORT TURBUHALER 200MCG INH PLV 200X200RG AZN GB 775,57 1 315,72 540,15 114,60 15,510031572 GIONA EASYHALER 100 INH PLV 1X200DÁVEK ORN SF 580,98 720,12 139,14 57,30 23,240062697 PULMICORT TURBUHALER 100MCG INH PLV 200X100RG AZN GB 580,98 741,14 160,16 57,30 23,240013033 PULMICORT 0,5 MG/ML INH SUS 20X2ML/1MG AZN GB 746,99 1 557,75 810,76 57,30 56,02ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 241 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R03BA02 parent. Budesonid0136253 MIFLONID 200 INH PLV CPS2X60X200RGÚhradaNSM GR 465,35 703,02 237,67 68,76 15,51R03BA05 inhal. Flutikason0058399 FLIXOTIDE DISKUS 250 INH PLV 60X250RG GLA GB 311,03 659,05 348,02 41,88 10,370058400 FLIXOTIDE DISKUS 500 INH PLV 60X500RG GLA GB 622,07 1 149,85 527,78 83,75 10,370047657 FLIXOTIDE 250 INHALER N INH SUS PSS 60X250RG GLA GB 322,61 583,31 260,70 41,88 10,750042463 FLIXOTIDE 125 INHALER N INH SUS PSS 60X125RG GLA GB 241,71 276,98 35,27 20,94 16,110058398 FLIXOTIDE DISKUS 100 INH PLV 60X100RG GLA GB 212,17 353,17 141,00 16,75 17,680095604 FLIXOTIDE 50 INHALER N INH SUS PSS 120X50RG GLA GB 330,36 347,11 16,75 16,75 27,53R03BA07 inhal. Mometezon0058164 ASMANEX 400 MCG INH PLV 30DÁVX400RG SBS B 311,03 851,37 540,34 356,15 5,180058168 ASMANEX 200 MCG INH PLV 60DÁVX200RG SBS B 465,52 821,67 356,15 356,15 31,03R03BA08 inhal. Ciklesonid0137279 ALVESCO 160 INHALER INH SOL PSS 60X160RG NGK D 322,61 835,42 512,81 512,81 10,75R03BB01 inhal. Ipratropium-bromid0032992 ATROVENT N INH SOL PSS 200X20MCGBOE D 174,20 221,46 47,26 47,26 6,970092351 ATROVENT 0,025% INH SOL 1X20ML BOE D 17,42 182,93 165,51 23,63 6,97R03BB04 inhal. Tiotropium-bromid0032393 SPIRIVA INH PLV CPS 30X18RG BOE D E P 996,38 1 274,03 277,65 277,65 33,210109810 SPIRIVA RESPIMAT 2,5 MIKROGRAMU INH SOL 1X60DÁV BOE D E P 996,38 1 494,80 498,42 277,65 33,21R03BC03 inhal. Nedokromil0056242 TILADE MINT INH SUS PSS2X112DÁV SFK CZ L ALG,TRN 1 287,20 1 600,73 313,53 313,53 91,94R03CC02 p.o. Salbutamol0091085 SALBUTAMOL WZF POLFA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG WZP PL 50,63 54,98 4,35 0,00 5,060023291 VENTOLIN POR SIR 1X150ML GLA GB 25,32 79,59 54,27 0,00 5,060091083 SALBUTAMOL WZF POLFA 2 MG POR TBL NOB 30X2MG WZP PL 27,25 27,25 0,00 0,00 5,45R03CC03 parent. Terbutalin0008651 BRICANYL 0,5 MG/ML INJ SOL 10X1ML/0.5MG AZN GB A 260,97 260,97 0,00 0,00 52,19R03CC13 p.o. Klenbuterol0013359 SPIROPENT POR TBL NOB 20X0.02MG BOE D 50,63 60,22 9,59 9,59 0,510091845 SPIROPENT POR TBL NOB 20X0.02MG BOE D 50,63 60,22 9,59 9,59 0,510055449 SPIROPENT POR SIR 1X100ML BOE D 12,66 96,85 84,19 2,40 5,06Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 242 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R03DA04 p.o. Theofylin0044309 EUPHYLLIN CR N 400 POR CPS PRO 50X400MG NGK D 146,31 261,77 115,46 0,00 4,390086720 AFONILUM SR 375 MG POR CPS PRO 50X375MG ABK D 142,41 245,47 103,06 0,00 4,560061238 THEOPLUS 300 POR TBL PRO 30X300MG PFB F 77,89 99,00 21,11 0,00 5,190048232 THEOPLUS 300 POR TBL PRO 30X300MG PFB F 77,89 99,92 22,03 0,00 5,190164388 EUPHYLLIN CR N 300 POR CPS PRO 50X300MG NGK D 129,82 196,65 66,83 0,00 5,190044307 EUPHYLLIN CR N 300 POR CPS PRO 50X300MG NGK D 129,82 196,65 66,83 0,00 5,190076650 AFONILUM SR 250 MG POR CPS PRO 50X250MG ABK D 120,35 168,19 47,84 0,00 5,780142005 EUPHYLLIN CR N 200 POR CPS PRO 50X200MG NGK D 109,70 134,55 24,85 0,00 6,580044305 EUPHYLLIN CR N 200 POR CPS PRO 50X200MG NGK D 109,70 134,55 24,85 0,00 6,580092644 AFONILUM SR 125 MG POR CPS PRO 50X125MG ABK D 90,23 98,05 7,82 0,00 8,660044303 EUPHYLLIN CR N 100 POR CPS PRO 50X100MG NGK D 78,43 78,43 0,00 0,00 9,410048231 THEOPLUS 100 POR TBL PRO 30X100MG PFB F 49,38 69,06 19,68 0,00 9,880061237 THEOPLUS 100 POR TBL PRO 30X100MG PFB F 49,38 69,11 19,73 0,00 9,88R03DA05 parent. Aminofylin0000610 SYNTOPHYLLIN INJ SOL 5X10ML/240MG BHP CZ A 77,20 77,20 0,00 0,00 38,60R03DC01 p.o. Zafirlukast0012330 ACCOLATE 20 POR TBL FLM 56X20MG AZN GB P 427,04 882,51 455,47 455,47 30,50R03DC03 p.o. Montelukast0160761 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍTABLETY0160759 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍTABLETY0118511 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍTABLETA0160766 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍTABLETYPOR TBL MND 14X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 245,37 333,47 88,10 0,00 17,53POR TBL MND 7X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 122,68 252,04 129,36 0,00 17,53POR TBL MND 98X5MG TPP CZ L ALG,PNE,PED P 1 784,38 1 784,38 0,00 0,00 18,21POR TBL MND 56X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 1 041,92 1 041,92 0,00 0,00 18,610153256 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 56X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 1 055,85 1 055,85 0,00 0,00 18,850153257 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 56X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 1 055,85 1 055,85 0,00 0,00 18,850118505 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 0,00 0,00 18,88TABLETA0165616 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 28X5MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 529,65 529,65 0,00 0,00 18,920180278 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 1 925,37 1 925,37 0,00 0,00 19,65TABLETY0180274 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 550,10 550,10 0,00 0,00 19,65TABLETY0170743 APO-MONTELUKAST 5 MG ŽVÝKACÍTABLETYPOR TBL MND 30X5MG ATX NL L ALG, PNE, PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 243 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20153207 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230176314 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230153219 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230176302 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230160764 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0165145 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 30X5MG GNS GB L ALG, PNE, PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230184084 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0184072 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0156192 MIRALUST 5 MG POR TBL MND 28X5MG ZFK PL L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320141892 MONTECON 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG GES CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320153255 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320153254 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320160763 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0147001 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 28X5MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320156109 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ORN SF L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0135545 MONTELUKAST SYNTHON 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0147825 MONTEXAL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG VCP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320147005 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 98X5MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 0,00 0,00 20,610165149 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 100X5MG GNS GB L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 060,89 0,00 0,00 20,610160769 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 519,35 499,67 0,00 20,61TABLETY0156111 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG ORN SF L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 519,35 499,67 0,00 20,61TABLETY0165623 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 98X5MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,610169702 MONTECON 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X5MG GES CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,610153258 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 98X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,610153259 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 98X5MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,610135549 MONTELUKAST SYNTHON 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,61TABLETY0170744 APO-MONTELUKAST 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X5MG ATX NL L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61TABLETY0176318 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610176308 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610153213 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610153223 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610184088 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍTABLETYPOR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 244 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20184078 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X5MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61TABLETY0165621 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 84X5MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 1 731,14 2 845,97 1 114,83 0,00 20,610160771 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 140X5MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 2 885,24 4 491,75 1 606,51 0,00 20,61TABLETY0144708 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 825,57 184,59 0,00 22,890144716 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X5MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 788,76 545,34 0,00 22,890053076 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 28X5MG MSD NL P 854,06 1 080,62 226,56 0,00 30,500125133 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 98X5MG MSD NL P 2 989,23 3 680,20 690,97 0,00 30,500160749 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 14X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 245,37 316,51 71,14 0,00 17,53TABLETY0160747 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 7X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 122,68 246,58 123,90 0,00 17,53TABLETY0165601 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 28X4MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 509,15 509,15 0,00 0,00 18,180117463 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 1 784,38 1 784,38 0,00 0,00 18,21TABLETA0160754 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 56X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 1 041,92 1 041,92 0,00 0,00 18,61TABLETY0153250 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 56X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 1 055,85 1 055,85 0,00 0,00 18,850153251 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 56X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 1 055,85 1 055,85 0,00 0,00 18,850117457 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 0,00 0,00 18,88TABLETA0170739 APO-MONTELUKAST 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG ATX NL L ALG, PNE, PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0153184 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120153196 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120176291 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120176279 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120160752 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0165127 MONTELUKAST MYLAN 4 MG POR TBL MND 30X4MG GNS GB L ALG, PNE, PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120184061 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0184049 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0156194 MIRALUST 4 MG POR TBL MND 28X4MG ZFK PL L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210141888 MONTECON 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG GES CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210153248 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210153249 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210160751 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0145992 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 28X4MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 245 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20180287 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0156106 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ORN SF L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0135537 MONTELUKAST SYNTHON 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0147818 MONTEXAL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG VCP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210180285 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 1 925,37 1 925,37 0,00 0,00 19,65TABLETY0145996 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 98X4MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 0,00 0,00 20,610160755 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 512,13 492,45 0,00 20,61TABLETY0165608 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 98X4MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,610169695 MONTECON 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG GES CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,610153253 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 98X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,610153252 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 98X4MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,610135540 MONTELUKAST SYNTHON 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,61TABLETY0170740 APO-MONTELUKAST 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG ATX NL L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61TABLETY0176295 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610176285 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610153190 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610153200 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610165131 MONTELUKAST MYLAN 4 MG POR TBL MND 100X4MG GNS GB L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610184055 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61TABLETY0184065 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61TABLETY0165606 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 84X4MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 1 731,14 2 781,63 1 050,49 0,00 20,610160757 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 140X4MG AHN GB L ALG,PNE,PED P 2 885,24 4 391,36 1 506,12 0,00 20,61TABLETY0144691 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 823,30 182,32 0,00 22,890144699 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 780,75 537,33 0,00 22,890143372 SINGULAIR 4 MG GRANULE POR GRA 28X4MG MSD NL P 854,06 1 069,58 215,52 0,00 30,500058494 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 28X4MG MSD NL P 854,06 1 077,58 223,52 0,00 30,500125134 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 98X4MG MSD NL P 2 989,23 3 669,79 680,56 0,00 30,50Úhrada0156108 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍTABLETYPOR TBL MND 98X4MG ORN SF L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 512,13 492,45 0,00 2,060119226 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG TPP CZ L ALG,PNE,PED P 1 784,38 1 784,38 0,00 0,00 18,210153262 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 1 055,85 1 055,85 0,00 0,00 18,850153263 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 1 055,85 1 055,85 0,00 0,00 18,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 246 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20119220 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG TPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 0,00 0,00 18,880180266 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 550,10 550,10 0,00 0,00 19,65TABLETY0180269 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X10MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 1 925,37 1 925,37 0,00 0,00 19,65TABLETY0147101 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 0,00 0,00 20,610147097 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ACK IS L ALG, PNE, PED P 577,04 577,04 0,00 0,00 20,610148529 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG GNS GB L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 060,89 0,00 0,00 20,610148523 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG GNS GB L ALG, PNE, PED P 618,26 618,26 0,00 0,00 20,610156196 MIRALUST 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZFK PL L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,610156103 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MG ORN SF L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,610147832 MONTEXAL 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG VCP CZ L ALG, PNE, PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61TABLETY0141896 MONTECON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG GES CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,61TABLETY0153260 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,610153261 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,610135569 MONTELUKAST SYNTHON 10 MG,POR TBL FLM 28X10MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0170747 APO-MONTELUKAST 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG ATX NL L ALG, PNE, PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0153230 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0176333 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0176322 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0153242 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0184122 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0184133 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0165631 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 577,04 623,73 46,69 0,00 20,610156105 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL NOB 98X10MG ORN SF L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 562,60 542,92 0,00 20,610165638 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610169710 MONTECON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 98X10MG GES CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,61TABLETY0153265 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610153264 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610135572 MONTELUKAST SYNTHON 10 MG,POTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM 98X10MG GXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610170748 APO-MONTELUKAST 10 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM 100X10MG ATX NL L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 247 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176339 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0153246 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0176326 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0153236 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0184126 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0184139 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 100X10MG STD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0165636 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 84X10MG KRK SLO L ALG, PNE, PED P 1 731,14 2 913,75 1 182,61 0,00 20,610140097 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 816,84 175,86 0,00 22,890140104 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG DOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 836,83 593,41 0,00 22,890053077 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 28X10MG MSD NL P 854,06 1 068,98 214,92 0,00 30,500125135 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG MSD NL P 2 989,23 3 742,65 753,42 0,00 30,50R03DX05 parent. Omalizumab0149028 XOLAIR 150 MG INJ SOL 1X1ML/150MG NEH GB LS0025447 XOLAIR 150 MG INJ PSO LQF 150MG+2ML NEH GB LSÚhradaALG, PNE P 9 670,77 12 487,09 2 816,32 0,00 1 482,86ALG, PNE P 9 670,77 12 487,09 2 816,32 0,00 1 482,86R03DX07 p.o. Roflumilast0167745 DAXAS 500 MCG POR TBL FLM 10X500RG NGK D E PNE P 350,41 536,14 185,73 38,96 35,040167746 DAXAS 500 MCG POR TBL FLM 30X500RG NGK D E PNE P 1 236,62 1 421,79 185,17 116,89 41,220167747 DAXAS 500 MCG POR TBL FLM 90X500RG NGK D E PNE P 3 709,86 4 060,54 350,68 350,68 41,22R05CA03 parent. Guajfenesin0058249 GUAJACURAN 5% INJ SOL 10X10ML/0.5GM ZNP CZ A 109,67 109,67 0,00 0,00 21,93R05CB01 p.o. Acetylcystein0032855 NAC AL 200 ŠUMIVÉ TABLETY POR TBL EFF 20X200MG AYL D P 18,31 73,97 55,66 31,92 2,290032857 NAC AL 600 ŠUMIVÉ TABLETY POR TBL EFF 10X600MG AYL D P 27,46 88,91 61,45 47,87 2,290005423 MUCOBENE 600 MG POR GRA SOLRAT D P 21,97 86,96 64,99 38,30 2,298X3GM/600MG-SA0015208 SOLMUCOL 100 POR GRA 30X100MG-SÁČ IBB SK P 13,73 90,38 76,65 17,95 2,290094972 MUCOBENE 600 MG POR GRA SOLRAT D P 27,46 108,64 81,18 47,87 2,2910X3GM/600MG-SA0015211 SOLMUCOL 200 POR GRA 30X200MG-SÁČ IBB SK P 27,46 135,35 107,89 35,90 2,290015201 SOLMUCOL ORM PAS 24X100MG IBB SK P 10,98 121,38 110,40 19,15 2,290032858 NAC AL 600 ŠUMIVÉ TABLETY POR TBL EFF 20X600MG AYL D P 54,92 171,81 116,89 95,75 2,290015202 SOLMUCOL POR PLV SIR 1X180ML IBB SK P 16,47 162,22 145,75 28,72 2,29Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 248 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R05CB01 parent. Acetylcystein0103387 ACC INJEKT INJ SOL 5X3ML/300MG HHO D 51,45 56,10 4,65 0,00 54,88R05CB02 p.o. Bromhexin0059531 BROMHEXIN-EGIS POR TBL NOB 20X8MG EGB H P 11,95 84,21 72,26 0,00 1,790014427 BROMHEXIN GALMED 8 POR GTT SOL 1X20ML GAU CZ P 14,07 46,90 32,83 0,00 2,110090991 BROMHEXIN 8 KM KAPKY POR GTT SOL 1X20ML KW D P 14,07 55,63 41,56 0,00 2,11M0050429 BROMHEXIN GALMED 12 POR GTT SOL 1X30ML GAU CZ P 31,67 78,28 46,61 0,00 2,110010224 BROMHEXIN 12 KM-KAPKY POR GTT SOL 30ML KW D P 31,67 83,81 52,14 0,00 2,11M0043996 BROMHEXIN 8 KM KAPKY POR GTT SOL 1X50ML KW D P 35,19 89,62 54,43 0,00 2,11M0059392 BROMHEXIN-EGIS POR SOL 1X60ML/120MG EGB H P 10,56 82,90 72,34 0,00 2,110087111 BROMHEXIN 8-SIRUP KM POR SIR 1X100ML KWMD P 7,03 95,14 88,11 0,00 2,110043997 BROMHEXIN 8 KM KAPKY POR GTT SOL 1X100ML KWMÚhradaD P 70,37 164,71 94,34 0,00 2,11R05CB02 parent. Bromhexin0031131 PAXIRASOL INJ SOL 5X2ML/4MG EGB H 45,73 56,10 10,37 10,37 54,88R05CB03 p.o. Karbocystein0094923 FENORIN 375 MG TOBOLKY POR CPS DUR 30X375MG LEK SLO P 27,46 124,69 97,23 97,23 3,66R05CB06 p.o. Ambroxol0043950 AMBROXOL AL 30 POR TBL NOB 20X30MG AYL D P 14,97 18,68 3,71 0,00 2,990020460 AMBROSAN KAPKY POR GTT SOL 1X50ML PMP CZ P 11,05 37,37 26,32 0,00 3,530169211 AMBROSAN 15 MG/5 ML SIRUP POR SIR 1X100ML/300MG PMP CZ P 8,83 90,91 82,08 0,00 3,530094918 AMBROBENE 30 MG POR TBL NOB 20X30MG RAT D P 17,68 43,57 25,89 0,00 3,540078278 AMBROSAN 30 MG POR TBL NOB 20X30MG PMP CZ P 17,68 53,18 35,50 0,00 3,540058374 AMBROXOL AL KAPKY POR GTT SOLAYL D P 22,10 58,85 36,75 0,00 3,541X100ML/750MG0094919 AMBROBENE 7,5 MG/ML POR SOL 1X40ML RAT D P 8,84 46,03 37,19 0,00 3,540043947 AMBROXOL AL 75 RETARD POR CPS PRO 20X75MG AYL D P 44,20 83,03 38,83 0,00 3,540100425 AMBEX POR TBL EFF 10X60MG WAV CZ P 17,68 61,10 43,42 0,00 3,540097452 SOLVOLAN POR SIR 1X100ML/300MG KRK SLO P 8,84 55,51 46,67 0,00 3,540094920 AMBROBENE 7,5 MG/ML POR SOL 1X100ML RAT D P 22,10 71,44 49,34 0,00 3,540094921 AMBROBENE 15 MG/5 ML POR SIR 1X100ML RAT D P 8,84 59,36 50,52 0,00 3,540098336 AMBROBENE RETARD 75 MG POR CPS PRO 10X75MG RAT D P 22,10 72,62 50,52 0,00 3,540020461 AMBROSAN KAPKY POR GTT SOL 1X100ML PMP CZ P 22,10 74,33 52,23 0,00 3,540042501 AMBROSAN RETARD 75 MG POR CPS PRO 20X75MG PMP CZ P 44,20 110,70 66,50 0,00 3,540032818 MUCOSIN S MEDEM SIR POR SIR 1X100ML ZNP CZ P 8,84 79,79 70,95 0,00 3,540054075 HALIXOL 30 MG POR TBL NOB 20X30MG EGB H P 17,68 90,40 72,72 0,00 3,54Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 249 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20046127 HALIXOL POR SIR 1X100ML/300MG PMP CZ P 8,84 90,91 82,07 0,00 3,540085949 NEO-BRONCHOL ORM PAS 20X15MG DPB D P 8,84 95,29 86,45 0,00 3,540042500 AMBROSAN RETARD 75 MG POR CPS PRO 10X75MG PMP CZ P 22,10 60,75 38,65 0,00 3,61R05CB13 inhal. Dornáza alfa (desoxyribonukleáza)0015369 PULMOZYME INH SOL 6X2.5ML RCE CZ P 4 081,94 5 269,21 1 187,27 1 187,27 680,32R05CB15 p.o. Erdostein0092757 ERDOMED POR CPS DUR 10X300MG MCI CZ P 15,86 101,44 85,58 85,58 3,170087073 ERDOMED POR PLV SOL 20X225MG MCI CZ P 23,79 176,95 153,16 128,37 3,170087076 ERDOMED POR CPS DUR 20X300MG MCI CZ P 31,72 204,71 172,99 171,16 3,170047033 ERDOMED POR PLV SUS 1X100ML MCI CZ P 29,17 137,64 108,47 99,84 5,00R05DA04 p.o. Kodein0056993 CODEIN SLOVAKOFARMA 30 MG POR TBL NOB 10X30MG ZEH SK 71,42 76,68 5,26 5,26 23,810056992 CODEIN SLOVAKOFARMA 15 MG POR TBL NOB 10X15MG ZEH SK 53,57 58,43 4,86 2,63 35,71R05DB13 p.o. Butamirát0015529 SINECOD POR SIR 1X200ML/300MG NAI CZ 37,32 122,74 85,42 65,61 3,110014725 TUSSIN POR GTT SOL 1X25ML TCO CZ 35,65 60,91 25,26 25,26 7,72R05FB02 p.o. Antitusika a expektorancia0088900 STOPTUSSIN POR GTT SOL 1X25ML TCO CZ P 30,87 61,96 31,09 21,39 7,720088967 STOPTUSSIN POR GTT SOL 1X50ML TCO CZ P 61,74 104,52 42,78 42,78 7,720115364 STOPTUSSIN SIRUP POR SIR 1X100ML TCO CZ P 24,69 135,08 110,39 17,11 7,72R06AB03 p.o. Dimetinden0015520 FENISTIL POR GTT SOL 1X20ML NAI CZ 12,97 79,18 66,21 25,01 2,590015496 FENISTIL 24 POR CPS PRO 20X4MG NAI CZ 51,87 151,90 100,03 100,03 2,59R06AD02 p.o. Promethazin0122197 PROTHAZIN POR TBL FLM 20X25MG UCB CZ 51,87 56,54 4,67 4,67 2,59R06AD03 p.o. Thiethylperazin0009844 TORECAN POR TBL OBD 50X6.5MG KRK SLO 95,87 101,77 5,90 5,90 3,83R06AD03 p.rect. Thiethylperazin0009847 TORECAN RCT SUP 6X6.5MG KRK SLO 57,35 62,18 4,83 4,83 19,12R06AD03 parent. Thiethylperazin0091836 TORECAN INJ SOL 5X1ML/6.5MG KRK SLO O 56,62 57,82 1,20 0,00 22,65R06AE07 p.o. Cetirizin0015600 ALERID POR TBL FLM 10X10MG CIW GB 45,51 49,59 4,08 1,91 4,550015602 ALERID POR TBL FLM 20X10MG CIW GB 91,03 96,21 5,18 3,82 4,55Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 250 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20114260 APO-CETIRIZIN 10 MG POR TBL FLM 7X10MG ATX NL 31,86 42,25 10,39 1,34 4,550003899 CEREX POR TBL FLM 50X10MG HHO D 227,57 244,03 16,46 9,56 4,550015603 ALERID POR TBL FLM 50X10MG CIW GB 227,57 244,05 16,48 9,56 4,550015601 ALERID POR TBL FLM 100X10MG CIW GB 455,14 474,25 19,11 19,11 4,550003897 CEREX POR TBL FLM 7X10MG HHO D 31,86 55,94 24,08 1,34 4,550003898 CEREX POR TBL FLM 20X10MG HHO D 91,03 121,52 30,49 3,82 4,550114263 APO-CETIRIZIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATX NL 136,54 170,81 34,27 5,73 4,550031001 ANALERGIN POR TBL FLM 30X10MG TCO CZ 136,54 172,89 36,35 5,73 4,550010637 CETIRIZIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 20X10MG RAT D 91,03 128,77 37,74 3,82 4,550002926 LETIZEN POR TBL FLM 20X10MG KRK SLO 91,03 139,17 48,14 3,82 4,550088029 CETIRIZIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 7X10MG RAT D 31,86 86,34 54,48 1,34 4,550031007 ANALERGIN POR TBL FLM 50X10MG TCO CZ 227,57 291,48 63,91 9,56 4,550010638 CETIRIZIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 50X10MG RAT D 227,57 291,48 63,91 9,56 4,550002927 LETIZEN POR TBL FLM 50X10MG KRK SLO 227,57 295,18 67,61 9,56 4,550030899 ANALERGIN POR TBL FLM 7X10MG TCO CZ 31,86 101,52 69,66 1,34 4,550030900 ANALERGIN POR TBL FLM 10X10MG TCO CZ 45,51 117,14 71,63 1,91 4,550066029 ZODAC POR TBL FLM 10X10MG ZNP CZ 45,51 119,95 74,44 1,91 4,550066030 ZODAC POR TBL FLM 30X10MG ZNP CZ 136,54 216,14 79,60 5,73 4,550155683 ZYRTEC POR TBL FLM 20X10MG UCB CZ 91,03 174,92 83,89 3,82 4,550089811 ZYRTEC POR TBL FLM 20X10MG UCB CZ 91,03 174,92 83,89 3,82 4,550092423 ZYRTEC POR TBL FLM 7X10MG UCB CZ 31,86 118,87 87,01 1,34 4,550155684 ZYRTEC POR TBL FLM 7X10MG UCB CZ 31,86 118,87 87,01 1,34 4,550114266 APO-CETIRIZIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ATX NL 455,14 555,44 100,30 19,11 4,550107849 ANALERGIN POR TBL FLM 90X10MG TCO CZ 409,62 509,99 100,37 17,20 4,550005476 ZODAC POR TBL FLM 7X10MG ZNP CZ 31,86 138,22 106,36 1,34 4,550155689 ZYRTEC POR GTT SOL 1X20ML UCB CZ 91,03 204,44 113,41 3,82 4,550055178 ZYRTEC POR GTT SOL 1X20ML UCB CZ 91,03 204,44 113,41 3,82 4,550058834 ZODAC GTT POR GTT SOL 1X20ML ZNP CZ 91,03 268,70 177,67 3,82 4,550155685 ZYRTEC POR TBL FLM 50X10MG UCB CZ 227,57 420,76 193,19 9,56 4,550047032 ZYRTEC POR TBL FLM 50X10MG UCB CZ 227,57 420,76 193,19 9,56 4,550058835 ZODAC SIR POR SIR 1X100ML ZNP CZ 45,51 241,27 195,76 1,91 4,550099600 ZODAC POR TBL FLM 90X10MG ZNP CZ 409,62 628,11 218,49 17,20 4,550005496 ZODAC POR TBL FLM 60X10MG ZNP CZ 273,08 529,03 255,95 11,47 4,550066263 ZYRTEC POR TBL FLM 90X10MG UCB CZ 409,62 724,63 315,01 17,20 4,550155686 ZYRTEC POR TBL FLM 90X10MG UCB CZ 409,62 724,63 315,01 17,20 4,55R06AE09 p.o. Levocetirizin0155312 LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 90X5MG I ACK IS 409,62 409,62 0,00 0,00 4,550155305 LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG I ACK IS 127,43 127,43 0,00 0,00 4,550032716 XYZAL POR TBL FLM 7X5MG UCB CZ 31,86 87,26 55,40 0,00 4,550145181 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 7X5MG III ZNP CZ 31,86 87,26 55,40 0,00 4,55ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 251 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20145176 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 7X5MG II ZNP CZ 31,86 87,26 55,40 0,00 4,550145171 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 7X5MG I ZNP CZ 31,86 87,26 55,40 0,00 4,550042952 XYZAL POR TBL FLM 14X5MG UCB CZ 63,72 139,83 76,11 0,00 4,550062806 XYZAL 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 1X200ML UCB CZ 91,03 242,87 151,84 0,00 4,550151847 VOLNOSTIN POR TBL FLM 28X5MG DOZ CZ 127,44 323,71 196,27 0,00 4,550042953 XYZAL POR TBL FLM 28X5MG UCB CZ 127,44 323,71 196,27 0,00 4,550145183 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 28X5MG III ZNP CZ 127,44 323,71 196,27 0,00 4,550124343 CEZERA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG KRK SLO 136,54 407,50 270,96 0,00 4,550162371 LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 50X5MG RAT D 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550151850 VOLNOSTIN POR TBL FLM 50X5MG DOZ CZ 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550032720 XYZAL POR TBL FLM 50X5MG UCB CZ 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550145184 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 50X5MG III ZNP CZ 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550162379 LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 90X5MG RAT D 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550151854 VOLNOSTIN POR TBL FLM 90X5MG DOZ CZ 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550085142 XYZAL POR TBL FLM 90X5MG UCB CZ 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550145185 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 90X5MG III ZNP CZ 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550124346 CEZERA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG KRK SLO 416,65 1 003,85 587,20 0,00 4,63R06AX13 p.o. Loratadin0083351 FLONIDAN 10 MG DISTAB POR TBL DIS 100X10MG SZK A 455,14 480,52 25,38 25,38 4,550014910 FLONIDAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 90X10MG LEK SLO 409,62 435,74 26,12 22,84 4,550083397 FLONIDAN 10 MG DISTAB POR TBL DIS 30X10MG SZK A 136,54 166,61 30,07 7,61 4,550053639 FLONIDAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG LEK SLO 136,54 166,61 30,07 7,61 4,550083827 FLONIDAN 10 MG DISTAB POR TBL DIS 10X10MG SZK A 45,51 76,42 30,91 2,54 4,550088734 FLONIDAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 10X10MG LEK SLO 45,51 76,42 30,91 2,54 4,550001700 FLONIDAN 5 MG/5 ML SUSPENZE POR SUS 1X120ML LEK SLO 54,62 87,35 32,73 3,05 4,550097393 LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG RAT D 136,54 172,91 36,37 7,61 4,550040653 LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 7X10MG RAT D 31,86 77,97 46,11 1,78 4,550097781 CLARITINE POR TBL NOB 10X10MG SBS B 45,51 103,08 57,57 2,54 4,550040711 LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG RAT D 455,14 561,58 106,44 25,38 4,550013849 CLARITINE POR TBL NOB 7X10MG SBS B 31,86 147,59 115,73 1,78 4,550069416 CLARITINE POR SIR 1X120ML SBS B 54,62 188,98 134,36 3,05 4,550083527 CLARITINE POR TBL NOB 30X10MG SBS B 136,54 272,18 135,64 7,61 4,550057580 CLARITINE POR TBL NOB 60X10MG SBS B 273,08 511,88 238,80 15,23 4,55R06AX17 p.o. Ketotifen0066004 KETOTIFEN AL POR CPS DUR 20X1MG AYL D 25,94 66,70 40,76 40,48 2,590066003 KETOTIFEN AL POR CPS DUR 50X1MG AYL D 64,84 166,05 101,21 101,21 2,59R06AX26 p.o. Fexofenadin0164030 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 20X180MG CIW GB 107,67 137,55 29,88 0,89 3,590164029 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 10X180MG CIW GB 53,84 125,68 71,84 0,44 3,59ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 252 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20120934 EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X180MG EWI SK 53,84 126,43 72,59 0,44 3,590164032 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 50X180MG CIW GB 269,19 367,74 98,55 2,21 3,590120937 EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X180MG EWI SK 161,51 372,85 211,34 1,33 3,590164031 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 30X180MG CIW GB 161,51 372,85 211,34 1,33 3,590164033 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 60X180MG CIW GB 323,02 720,11 397,09 2,66 3,590124901 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM100X180MGÚhradaCIW GB 538,37 1 161,21 622,84 4,43 3,590164035 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 20X120MG CIW GB 91,03 91,62 0,59 0,59 4,550164034 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 10X120MG CIW GB 45,51 74,87 29,36 0,30 4,550120926 EWOFEX 120 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X120MG EWI SK 45,51 82,03 36,52 0,30 4,550164037 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 50X120MG CIW GB 227,57 270,84 43,27 1,48 4,550120929 EWOFEX 120 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X120MG EWI SK 136,54 224,63 88,09 0,89 4,550164036 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 30X120MG CIW GB 136,54 224,63 88,09 0,89 4,550124900 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLMCIW GB 455,14 554,76 99,62 2,95 4,55100X120MG0164038 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 60X120MG CIW GB 273,08 439,21 166,13 1,77 4,55R06AX27 p.o. Desloratadin0026324 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 10X5MG MSD GB 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550168842 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 10X5MG TVP NL 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550028816 AERIUS 5 MG POR TBL DIS 30X5MG MSD GB 136,54 326,52 189,98 189,98 4,550168847 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG TVP NL 136,55 350,81 214,26 189,98 4,550026329 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG MSD GB 136,54 350,81 214,27 189,98 4,550026330 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 50X5MG MSD GB 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550028814 AERIUS 5 MG POR TBL DIS 60X5MG MSD GB 273,08 714,99 441,91 379,96 4,550168850 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 60X5MG TVP NL 273,08 714,99 441,91 379,96 4,550168851 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG TVP NL 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,550027899 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 90X5MG MSD GB 409,62 1 043,71 634,09 569,94 4,550028812 AERIUS 5 MG POR TBL DIS 90X5MG MSD GB 409,62 1 045,38 635,76 569,94 4,550026459 AZOMYR 5 MG POR TBL FLM 100X5MG MSD GB 455,14 1 152,96 697,82 633,27 4,550026653 NEOCLARITYN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG MSD GB 455,14 1 152,96 697,82 633,27 4,550028837 AERIUS 0,5 MG/ML POR SOL 1X60ML+LŽ MSD GB 27,31 110,53 83,22 38,00 4,550028839 AERIUS 0,5 MG/ML POR SOL 1X120ML+LŽ MSD GB 54,62 221,06 166,44 75,99 4,550028831 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 30X2.5MG MSD GB 102,41 305,82 203,41 94,99 6,830028833 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 60X2.5MG MSD GB 204,81 788,54 583,73 189,98 6,830028834 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 90X2.5MG MSD GB 307,22 995,50 688,28 284,97 6,83R06AX29 p.o. Bilastin0148671 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 10X20MG MNI L 45,51 156,07 110,56 98,46 4,550148672 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 20X20MG MNI L 91,02 309,85 218,83 196,92 4,550148673 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 30X20MG MNI L 136,55 455,00 318,45 295,38 4,55Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 253 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20148674 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 40X20MG MNI L 182,06 583,23 401,17 393,84 4,550148675 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 50X20MG MNI L 227,57 719,87 492,30 492,30 4,55R06AX p.o. Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci0002479 DITHIADEN POR TBL NOB 20X2MG ZNP CZ 25,94 80,59 54,65 54,65 2,59R06AX parent. Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci0004071 DITHIADEN INJ INJ 10X2ML/1MG ZNP CZ A 195,61 195,62 0,01 0,00 117,36S01AA11 lok. Gentamicin0051664 GENTAMICIN WZF POLFA 0.3% OPH GTT SOL 1X5ML WZP PL 29,77 38,31 8,54 8,54 29,77S01AA12 lok. Tobramycin0093207 TOBREX OPH UNG 1X3.5GM ACU B 29,77 75,23 45,46 34,01 29,770086264 TOBREX OPH GTT SOLACU B 29,77 78,36 48,59 48,59 29,771X5ML/15MG0013973 TOBREX LA OPH GTT SOL 5ML/15MG ALC E 29,77 123,74 93,97 48,59 29,77ÚhradaS01AA13 lok. Fusidová kyselina0088740 FUCITHALMIC OPH GTT SUS1X5GM/50MGLUB DK 29,77 144,39 114,62 114,62 29,77S01AA20 lok. Antibiotika v kombinaci s ostatními léčivy0001077 OPHTHALMO-FRAMYKOIN COMP. UNG OPH 1X5GM ZNP CZ 45,35 75,06 29,71 29,71 45,35S01AA30 lok. Kombinace různých antibiotik0001076 OPHTHALMO-FRAMYKOIN OPH UNG 1X5GM ZNP CZ 29,77 61,94 32,17 32,17 29,77S01AB04 lok. Sulfacetamid0093577 SULPHACETAMIDE 10%-POLPHARMA OPH GTT SOL 12X0.5ML ZPF PL 7,45 39,25 31,80 31,80 29,80S01AD03 lok. Aciklovir0015375 ZOVIRAX OPH UNG 1X4.5GM BWE GB L OPH 207,52 224,38 16,86 16,86 207,52S01AD09 lok. Ganciklovir0048461 VIRGAN 1.5MG/G OČNÍ GEL OPH GEL 1.5MG/GM LTF F L OPH 207,52 362,03 154,51 154,51 207,52S01AX11 lok. Ofloxacin0056676 FLOXAL OPH UNG 1X3GM MNN D L OPH 57,49 97,16 39,67 23,90 57,490056675 FLOXAL OPH GTT SOL 1X5ML MNN D L OPH 57,49 97,33 39,84 39,84 57,490019047 OFLOXACIN 0.3% UNIMED PHARMA OPH+AUR GTT SOL30MG/10MLUPA SK L OPH 57,49 154,24 96,75 79,68 57,49S01AX19 lok. Levofloxacin0019372 OFTAQUIX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 5X5MG SOY SF L OPH 57,49 217,28 159,79 159,79 57,49Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 254 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01AX22 lok. Moxifloxacin0135827 VIGAMOX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL1X25MG/5MLÚhradaACZ CZ L OPH 63,25 208,25 145,00 145,00 63,25S01AX lok. Jiná antiinfektiva0000876 OPHTHALMO-SEPTONEX OPH UNG 1X5GM/5MG ZNP CZ 21,66 85,84 64,18 64,18 4,33S01BA01 lok. Dexamethason0093718 DEXAMETHASONE WZF POLFA OPH GTT SUS 1X10ML0.1%0021698 DEXAMETHASONE WZF POLFA OPH GTT SUS 1X5ML0.1%WZP PL 39,05 40,23 1,18 1,18 39,05WZP PL 39,05 41,83 2,78 0,59 39,05S01BA02 lok. Hydrokortison0002668 OPHTHALMO-HYDROCORTISON LÉČIVA OPH UNG 1X5GM/25MG ZNP CZ 39,05 42,25 3,20 3,20 39,05S01BA04 lok. Prednisolon0015238 ULTRACORTENOL OPH UNG 1X5GM AXS A L OPH 84,42 90,18 5,76 5,76 2,030162389 PREDNI-POS OPH GTT SUS 1X5ML URS CZ L OPH 50,65 90,18 39,53 5,76 2,030012487 PREDNI-POS OPH GTT SUS 1X5ML URS CZ L OPH 50,65 90,18 39,53 5,76 2,03S01BA07 lok. Fluorometholon0085619 FLUCON OPH GTT SUS1X5ML0.1%0054091 FLUOROPOS OPH GTT SUS1X5ML/5MG0162299 FLUOROPOS OPH GTT SUS1X5ML/5MGACU B L OPH 50,65 59,07 8,42 8,42 2,03URS CZ L OPH 50,65 59,07 8,42 8,42 2,03URS CZ L OPH 50,65 59,07 8,42 8,42 2,030093933 EFFLUMIDEX LIQUIFILM OPH GTT SUS 1X5ML AGW IRL L OPH 50,65 98,94 48,29 8,42 2,030055426 FLAREX OPH GTT SUS 1X5ML0.1%S01BC01 lok. Indometacin0010598 INDOCOLLYRE 0,1% OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL1X5ML0.1%S01BC03 lok. Diklofenak0058230 UNICLOPHEN UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 1X10ML0.1%ACU B L OPH 35,67 130,52 94,85 8,42 2,03LCB F L OPH 86,05 91,87 5,82 5,82 86,05UPA SK L OPH 86,05 206,24 120,19 80,46 86,050187417 VOLTAREN OPHTHA CD OPH GTT SOL 1X5ML LTF F L OPH 88,13 128,36 40,23 40,23 88,130016066 VOLTAREN OPHTHA CD OPH GTT SOL 1X5ML LTF F L OPH 88,13 128,36 40,23 40,23 88,13S01CA01 lok. Dexamethason a antiinfektiva0002547 MAXITROL OPH UNG 1X3.5GM ACU B L OPH 45,35 49,85 4,50 4,50 45,350015512 SPERSADEX COMP. OPH GTT SOL 1X5ML LTF F L OPH 45,35 84,77 39,42 6,43 45,350187416 SPERSADEX COMP. OPH GTT SOL 1X5ML LTF F L OPH 45,35 84,77 39,42 6,43 45,35Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 255 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20002546 MAXITROL OPH GTT SUS 1X5ML ACU B L OPH 45,35 99,92 54,57 6,43 45,350014479 TOBRADEX OČNÍ MAST OPH UNG 3.5GM ACZ CZ L OPH 45,35 104,59 59,24 4,50 45,350057866 TOBRADEX OPH GTT SUS 1X5ML ACU B L OPH 45,35 117,74 72,39 6,43 45,35S01EA04 lok. Klonidin0013725 ARUCLONIN 1/8% OPH GTT SOL 1X10ML CUA D L OPH 89,87 95,86 5,99 5,99 2,14S01EA05 lok. Brimonidin0046132 ALPHAGAN OPH GTT SOL 1X5ML AGW IRL L OPH 59,92 333,91 273,99 230,48 2,14 9,140128300 LUXFEN, 2 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK OPH GTT SOL 1X5ML JSA PL L OPH 80,54 311,02 230,48 230,48 2,88S01EB01 lok. Pilokarpin0014944 PILOGEL HS OPH GEL 1X5GM ACZ CZ L OPH 59,91 246,41 186,50 186,50 2,14S01EB51 lok. Pilokarpin, kombinace0054276 FOTIL OPH GTT SOL 1X5ML SOY SF L OPH 155,35 183,20 27,85 0,00 5,010054275 FOTIL FORTE OPH GTT SOL 1X5ML SOY SF L OPH 207,00 207,00 0,00 0,00 6,68S01EC01 p.o. Acetazolamid0000113 DILURAN POR TBL NOB 20X250MG ZNP CZ 51,18 64,10 12,92 12,92 7,68S01EC03 lok. Dorzolamid0134467 OFTIDOR 2% OČNÍ KAPKY, ROZTOK OPH GTT SOL1X5MLX100MGÚhradaJSA PL E OPH 247,08 254,22 7,14 7,14 10,590032560 TRUSOPT OPH GTT SOL 1X5ML MSD NL E OPH 245,43 336,67 91,24 7,14 14,73S01EC04 lok. Brinzolamid0026247 AZOPT OPH GTT SUS 1X5ML ALC GB E OPH 262,99 337,93 74,94 74,94 10,52S01ED01 lok. Timolol0032553 ARUTIMOL 0,50% OPH GTT SOL 1X5ML CUA D L OPH 63,59 75,36 11,77 4,14 2,270021450 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 3X5ML UPA SK L OPH 170,32 182,73 12,41 12,41 2,270087114 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML URS CZ L OPH 56,77 72,45 15,68 4,14 2,270163305 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML URS CZ L OPH 170,31 186,54 16,23 12,41 2,270001759 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML URS CZ L OPH 170,31 186,54 16,23 12,41 2,270054477 OFTAN TIMOLOL 0,50% OPH GTT SOL 1X5ML SOY SF L OPH 63,59 81,90 18,31 4,14 2,270014915 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 2X10ML URS CZ L OPH 227,09 248,29 21,20 16,55 2,270162305 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 2X10ML URS CZ L OPH 227,09 248,29 21,20 16,55 2,270163304 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML URS CZ L OPH 56,77 78,84 22,07 4,14 2,270032556 ARUTIMOL 0,50% OPH GTT SOL 3X5ML CUA D L OPH 190,76 217,93 27,17 12,41 2,270059928 OFTAN TIMOLOL 0,50% OPH GTT SOL 3X5ML SOY SF L OPH 190,76 220,80 30,04 12,41 2,270059697 TIMOPTOL 0,5% MSD OPH GTT SOL 1X5ML MSD NL L OPH 63,59 93,90 30,31 4,14 2,27OCU0044547 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ L OPH 113,54 144,90 31,36 8,27 2,27Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 256 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014566 TIMOHEXAL 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML HEX D L OPH 56,77 88,48 31,71 4,14 2,270162304 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ L OPH 113,54 157,69 44,15 8,27 2,270014567 TIMOHEXAL 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML HEX D L OPH 170,32 223,76 53,44 12,41 2,270014579 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 1X10ML UPA SK L OPH 63,59 124,37 60,78 8,27 2,270163301 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 1X5ML URS CZ L OPH 28,39 60,58 32,19 4,14 1,140087113 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 1X5ML URS CZ L OPH 28,39 60,58 32,19 4,14 1,140059698 TIMOPTOL 0,25% MSD OPH GTT SOL 1X5ML MSD NL L OPH 31,79 75,12 43,33 4,14 1,14OCU0163302 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 3X5ML URS CZ L OPH 85,16 137,66 52,50 12,41 1,140001760 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 3X5ML URS CZ L OPH 85,16 137,66 52,50 12,41 1,14S01ED02 lok. Betaxolol0044982 BETOPTIC S OPH GTT SUS 1X5ML ACU B L OPH 59,61 110,39 50,78 11,90 1,160091624 BETOPTIC OPH GTT SOL 1X5ML ACU B L OPH 93,68 119,06 25,38 11,90 2,270108718 BETALMIC 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML UPA SK L OPH 289,54 325,24 35,70 35,70 2,27S01ED03 lok. Levobunolol0004276 VISTAGAN LIQUIFILM 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML AGW IRL L OPH 56,77 105,64 48,87 48,87 2,27S01ED05 lok. Karteolol0078904 CARTEOL LP 2% OPH GTT PRO 1X3ML MNN D L OPH 63,59 105,25 41,66 29,09 2,270050381 CARTEOL LP 2% OPH GTT PRO 3X3ML MNN D L OPH 190,76 278,04 87,28 87,28 2,270016586 ARTEOPTIC 2% OPH GTT SOL 3X5ML LTF F L OPH 190,76 358,42 167,66 48,49 2,270169303 ARTEOPTIC 2% OPH GTT SOL 3X5ML LTF F L OPH 190,76 358,42 167,66 145,47 2,27S01ED51 lok. Timolol, kombinace0040921 COMBIGAN OPH GTT SOL 1X5ML AGW IRL E OPH 110,28 726,03 615,75 62,82 22,060053487 COSOPT OPH GTT SOL 1X5ML MSD NL P 361,74 850,23 488,49 62,82 72,350125132 COSOPT OPH GTT SOL 3X5ML MSD NL P 1 085,22 2 404,84 1 319,62 188,46 72,350026152 GANFORT 300 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 1X3ML AGW IRL P 475,46 1 132,64 657,18 37,69 158,490026153 GANFORT 300 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 3X3ML AGW IRL P 1 426,39 3 159,29 1 732,90 113,08 158,490026134 DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ALC GB P 1 409,02 1 503,25 94,23 94,23 187,870026133 DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ALC GB P 469,67 581,77 112,10 31,41 187,870081425 XALACOM OPH GTT SOL 1X2.5ML PFX CZ P 469,67 913,33 443,66 31,41 187,870103386 XALACOM OPH GTT SOL 3X2.5ML PFX CZ P 1 409,02 2 589,39 1 180,37 94,23 187,87S01EE01 lok. Latanoprost0147467 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍKAPKY, ROZTOKOPH GTT SOL 1X2.5ML JSA PL L OPH 299,00 299,00 0,00 0,00 10,680138510 LATANOPROST ACTAVIS 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ACK IS L OPH 905,54 905,54 0,00 0,00 10,780129847 LATANOPROST-RATIOPHARM 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML RAT D L OPH 301,85 301,85 0,00 0,00 10,780144615 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍKAPKY, ROZTOKOPH GTT SOL 1X2.5ML UPA SK L OPH 301,85 324,39 22,54 0,00 10,78ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 257 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20127547 XALOPTIC 0,005% (0,05 MG/ML) OPH GTT SOL 1X2.5ML PBC PL L OPH 301,85 330,97 29,12 0,00 10,780142910 ARULATAN 50 MIKROGRAMŮ/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML MNN D L OPH 301,85 385,89 84,04 0,00 10,780144616 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍOPH GTT SOL 3X2.5ML UPA SK L OPH 905,55 1 084,14 178,59 0,00 10,78KAPKY, ROZTOK0142911 ARULATAN 50 MIKROGRAMŮ/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML MNN D L OPH 905,55 1 086,42 180,87 0,00 10,780129850 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML AGX GB L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780164236 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY,OPH GTT SOL 1X2.5ML GES CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,78ROZTOK0151827 XALATAN OPH GTT SOL 1X2.5ML II PFX CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780058893 XALATAN OPH GTT SOL 1X2.5ML I PFX CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780187988 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML VCR CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780184242 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML VCR CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780151826 XALATAN OPH GTT SOL 3X2.5ML II PFX CZ L OPH 905,56 1 138,43 232,87 0,00 10,780058892 XALATAN OPH GTT SOL 3X2.5ML I PFX CZ L OPH 905,56 1 138,43 232,87 0,00 10,780147468 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ OPH GTT SOL 3X2.5ML JSA PL L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,78KAPKY, ROZTOK0129851 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AGX GB L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780164237 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY,OPH GTT SOL 3X2.5ML GES CZ L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,78ROZTOK0184240 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML VCR CZ L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780187986 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML VCR CZ L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780147469 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ OPH GTT SOL 6X2.5ML JSA PL L OPH 1 811,11 2 196,74 385,63 0,00 10,78KAPKY, ROZTOK0129852 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML AGX GB L OPH 1 811,11 2 196,74 385,63 0,00 10,780184241 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML VCR CZ L OPH 1 811,11 2 196,74 385,63 0,00 10,780187987 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML VCR CZ L OPH 1 811,11 2 196,74 385,63 0,00 10,78S01EE03 lok. Bimatoprost0027542 LUMIGAN 0,3 MG/ML OPH GTT SOL 1X3ML AGW IRL L OPH 301,85 503,94 202,09 120,56 10,780027543 LUMIGAN 0,3 MG/ML OPH GTT SOL 3X3ML AGW IRL L OPH 905,55 1 267,24 361,69 361,69 10,78S01EE04 lok. Travoprost0026803 TRAVATAN OPH GTT SOL 1X2.5ML ALC GB L OPH 301,85 514,78 212,93 130,26 10,780026804 TRAVATAN OPH GTT SOL 3X2.5ML ALC GB L OPH 905,55 1 296,34 390,79 390,79 10,78S01EE05 lok. Tafluprost0136004 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍKAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBAL0136003 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍKAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBALOPH GTT SOL 30X0.3ML SOY SF L OPH 486,06 695,23 209,17 209,17 16,20OPH GTT SOL 90X0.3ML SOY SF L OPH 1 458,18 2 391,57 933,39 627,51 16,20S01FB01 lok. Fenylefrin0162306 NEOSYNEPHRIN-POS 10% OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ A 189,12 189,26 0,14 0,00 3,780041338 NEOSYNEPHRIN-POS 10% OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ A 189,12 189,26 0,14 0,00 3,78ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 258 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01GA52 lok. Tetryzolin, kombinace0015518 SPERSALLERG OPH GTT SOL 1X10ML LTF F L OPH, ALG 71,33 78,61 7,28 7,28 71,330187418 SPERSALLERG OPH GTT SOL 1X10ML LTF F L OPH, ALG 71,33 78,61 7,28 7,28 71,33S01GX01 lok. Kyselina chromoglykanová0083769 ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ 41,29 56,85 15,56 2,93 4,130163323 ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ 41,29 56,85 15,56 2,93 4,130057943 CROMOHEXAL OPH GTT SOL 1X10ML LTF F 41,29 60,44 19,15 2,93 4,130187855 CROMOHEXAL OPH GTT SOL 1X10ML LTF F 41,29 60,44 19,15 2,93 4,130053743 ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ 41,29 72,70 31,41 2,93 4,130163324 ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ 41,29 72,70 31,41 2,93 4,130054241 ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) OPH 10ML+NAS 15ML URS CZ L OPH,ALG,ORL 115,35 122,68 7,33 7,33 4,610163321 ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) OPH 10ML+NAS 15ML URS CZ L OPH,ALG,ORL 115,35 122,68 7,33 7,33 4,61S01GX02 lok. Levokabastin0119923 LIVOSTIN OPH GTT SUS 4ML/2MG MCJ GB L OPH, ALG 71,33 184,98 113,65 113,65 71,33S01GX06 lok. Emedastin0026511 EMADINE 0,05% GTT OPH 1X5ML/2.5MG ALC GB L OPH, ALG 71,33 290,34 219,01 219,01 71,33ÚhradaS01GX07 lok. Azelastin0021697 ALLERGODIL OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL1X6ML0.05%MHO D L OPH, ALG 71,33 187,32 115,99 115,99 71,33S01GX08 lok. Ketotifen0019303 ZADITEN SDU 0,025% OPH GTT SOL 30X0.4ML LTF F L OPH,ALG 304,91 432,45 127,54 127,54 25,410187421 ZADITEN SDU 0,025% OPH GTT SOL 30X0.4ML LTF F L OPH,ALG 304,91 432,45 127,54 127,54 25,410015519 ZADITEN OPH GTT SOL 5ML LTF F L OPH,ALG 127,05 321,69 194,64 53,14 25,410187415 ZADITEN OPH GTT SOL 5ML LTF F L OPH,ALG 127,05 321,69 194,64 53,14 25,41S01GX09 lok. Olopatadin0027557 OPATANOL OPH GTT SOL 1X5ML ALC GB L OPH,ALG 127,05 219,43 92,38 92,38 25,41S01GX10 lok. Epinastin0017206 PURIVIST 0,5 MG/ML OČNÍ KAPKY,ROZTOKOPH GTT SOL 5ML AGW IRL L OPH, ALG 71,33 232,91 161,58 161,58 71,33S01JA01 parent. Fluorescein0018960 FLUORESCITE INJ SOL 12X5ML 10% ACZ CZ D 2 621,65 2 621,65 0,00 0,00 218,47S01LA01 parent. Verteporfin0026963 VISUDYNE INF PVL SOL 1X15MG NEH GB S P 30 269,57 35 429,02 5 159,45 0,00 211 823,44Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 259 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01LA03 parent. Pegaptanib0029750 MACUGEN 0,3 MG IVI INJ SOL1X90UL/0.3MGÚhradaPFI GB S P 14 325,95 19 987,71 5 661,76 0,00 243 638,61S01LA04 parent. Ranibizumab0029795 LUCENTIS 10 MG/ML IVI INJ SOL 2.3MG/0.23ML NEH GB S P 24 354,11 35 629,71 11 275,60 0,00 52 943,72S01XA01 lok. Guajazulen0000874 OPHTHALMO-AZULEN OPH UNG 1X5GM/7.5MG ZNP CZ 18,74 85,84 67,10 67,10 18,74S01XA04 lok. Jodid draselný0056118 JODID DRASELNY 2% UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 1X10ML UPA SK 43,74 62,49 18,75 18,75 1,75S01XA20 lok. Umělé slzy a jiné indiferentní přípravky0045087 ARUFIL OPH GTT SOL 1X10ML CUA D P 30,79 66,30 35,51 28,32 3,080162300 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ P 30,79 77,56 46,77 28,32 3,080054092 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 1X10ML URS CZ P 30,79 77,56 46,77 28,32 3,080084325 VIDISIC OPH GEL 1X10GM MNN D P 30,79 87,82 57,03 28,32 3,080016430 HYPOTEARS PLUS OPH GTT SOL 1X10ML NAI CZ P 30,79 90,77 59,98 28,32 3,080049629 TEARS NATURALE II OPH GTT SOL 1X15ML ACU B P 46,18 116,20 70,02 42,48 3,080045111 ARUFIL OPH GTT SOL 3X10ML CUA D P 92,36 177,33 84,97 84,97 3,080162301 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 3X10ML URS CZ P 92,36 199,60 107,24 84,97 3,080015004 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 3X10ML URS CZ P 92,36 199,60 107,24 84,97 3,080084785 VIDISIC OPH GEL 3X10GM MNN D P 92,36 199,72 107,36 84,97 3,080017982 HYPOTEARS PLUS OPH GTT SOL 3X10ML NAI CZ P 92,36 239,49 147,13 84,97 3,080016429 HYPOTEARS PLUS SDU OPH GTT SOL 20X0.4ML NAI CZ P 24,63 192,57 167,94 22,66 3,08S01XA lok. Jiná oftalmologika0056119 JODID DRASELNY+SODNY 2% UNIM.PH OPH GTT SOL 1X10ML UPA SK 51,46 56,12 4,66 4,66 2,06S02BA lok. Kortikosteroidy0084700 OTOBACID N AUR GTT SOL 1X5ML CQI CZ L ORL 131,19 139,66 8,47 8,47 131,19S02DA30 lok. Analgetika a anestetika, kombinace0107143 OTIPAX AUR GTT SOL 1X16GM BGX F 55,32 79,60 24,28 24,28 55,32S03AA07 lok. Ciprofloxacin0089831 CILOXAN OPH+AUR GTT SOL1X5MLACU B L OPH 57,49 100,55 43,06 43,06 57,490015646 CIPLOX OPH+AUR GTT SOL 5ML CIW GB L OPH 57,49 100,55 43,06 43,06 57,49S03CA06 lok. Betamethason a antiinfektiva0091712 GARASONE OPH+AUR GTT SOL1X5MLSBS B L OPH,ORL 45,35 74,48 29,13 29,13 45,35Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 260 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V01AA02 p.o. Travní pyly, alergeny0100980 GRAZAX 75 000 SQ-T POR LYO 3X10 ALH DK E ALG P 2 048,10 2 651,51 603,41 0,00 29,970156254 ORALAIR 300 IR ORM TBL SLG 30X300IR SLG F E ALG P 2 048,06 2 960,52 912,46 0,00 29,970156253 ORALAIR 100 IR & 300 IR ORM TBL SLGSLG F E ALG P 1 979,79 2 960,52 980,73 0,00 29,973X100+28X3000100981 GRAZAX 75 000 SQ-T POR LYO 10X10 ALH DK E ALG P 6 827,00 9 076,00 2 249,00 0,00 29,970156255 ORALAIR 300 IR ORM TBL SLG 90X300IR SLG F E ALG P 6 144,18 8 927,81 2 783,63 0,00 29,97V01AA02 parent. Travní pyly, alergeny0010852 POLLINEX RYE INJ SUS 3X0.5ML/2000SU ATG GB L ALG 1 075,39 2 263,49 1 188,10 253,69 5,880010851 POLLINEX RYE INJ SUS 300+800+2000SU ATG GB L ALG 1 246,16 1 920,57 674,41 16,17 1 246,16V01AA05 parent. Pyly stromů, alergeny0010854 POLLINEX TREE INJ SUS 3X0.5ML/2000SU ATG GB L ALG 1 075,39 2 263,49 1 188,10 253,69 5,880010853 POLLINEX TREE INJ SUS 300+800+2000SU ATG GB L ALG 1 246,16 1 920,57 674,41 16,17 1 246,16V01AA07 parent. Hmyzí alergeny0010281 ALUTARD SQ INJ SUS 2X5ML HMYZ ALH DK P 3 350,44 5 116,40 1 765,96 1 765,96 7,980010283 ALUTARD SQ INJ SUS 4X5ML HMYZ ALH DK P 3 217,95 4 574,59 1 356,64 1 356,64 3 217,95V01AA20 p.o. Různé alergeny0010731 STALORAL ORM SOL SLG 2X10ML-IC SLG F P 1 211,49 1 525,08 313,59 313,59 25,960020255 STALORAL 300 ORM SOL SLG 3X10ML SLG F E ALG 1 777,52 1 863,23 85,71 0,00 29,970013972 STALORAL 300 ORM SOL SLG 2X10ML SLG F E ALG 1 748,37 1 863,23 114,86 0,00 29,970056796 STALORAL ORM SOL SLG 2X10ML-IR SLG F E ALG 1 398,71 1 632,74 234,03 0,00 29,970005865 PANGRAMIN-SLIT POR GTT SOL 2X5ML AAO E E ALG 2 797,41 5 099,11 2 301,70 0,00 29,970056795 STALORAL ORM SOL SLG 4X10ML-IR SLG F E ALG 748,07 748,07 0,00 0,00 187,020010730 STALORAL ORM SOL SLG 4X10ML-IC SLG F P 1 236,99 1 525,08 288,09 288,09 309,25V01AA20 parent. Různé alergeny0044191 PHOSTAL INJ SUS 1X5ML- IR SLG F L ALG 1 028,38 1 301,78 273,40 242,60 5,880042046 ALUTARD SQ INJ SUS 2X5ML ALH DK L ALG 2 468,05 5 116,40 2 648,35 582,23 5,880042047 ALUTARD SQ INJ SUS 4X5ML ALH DK L ALG 1 188,57 3 950,64 2 762,07 16,17 1 188,570044190 PHOSTAL INJ SUS 4X5ML- IR SLG F L ALG 1 246,16 1 525,08 278,92 16,17 1 246,16V03AB15 parent. Naloxon0094763 NALOXONE WZF POLFA INJ SOL 10X1ML/0.4MG WZP PL A 116,65 116,65 0,00 0,00 145,81V03AB25 parent. Flumazenil0016551 ANEXATE INJ SOL 5X5ML/0.5MG RCE CZ A P 1 675,83 2 472,79 796,96 0,00 335,17ÚhradaV03AB33 parent. Hydroxokobalamin0029976 CYANOKIT 2,5 G INF PLV SOL2X2.5GM+SETMSJ F K 19 695,78 19 721,90 26,12 0,00 19 695,78Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 261 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V03AC01 parent. Deferoxamin0016470 DESFERAL INJ PLV SOL 10X500MG NAI CZ A HEM, ONK 870,29 1 363,71 493,42 0,00 522,16V03AC02 p.o. Deferipron0029317 FERRIPROX 500 MG POR TBL FLM100X500MG0025586 FERRIPROX 500 MG POR TBL FLM100X500MGÚhradaATX NL L HEM 6 436,02 6 463,11 27,09 27,09 675,78ATX NL L HEM 6 436,02 6 463,11 27,09 27,09 675,78V03AC03 p.o. Deferasirox0027803 EXJADE 500 MG POR TBL SUS 28X500MG NEH GB S P 19 829,18 41 967,16 22 137,98 0,00 2 124,56V03AE01 p.o. Polystyren-sulfonát0116148 RESICAL PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVUPERORÁLNÍ NEBO REKTÁLNÍ SUSPENZEPOR+RCT PLV SUS1X500GMV03AE02 p.o. Sevelamer0027278 RENAGEL 800 MG POR TBL FLM180X800MGV03AE03 p.o. Lanthan-karbonát0018841 FOSRENOL 1000 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND90X1000MGFRJ D E NEF,J7 P 658,33 997,61 339,28 339,28 79,00GZE NL P 5 072,52 5 072,52 0,00 0,00 169,08SHD GB P 7 958,03 7 958,03 0,00 0,00 198,950018817 FOSRENOL 500 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 90X500MG SHD GB P 4 452,04 4 452,04 0,00 0,00 222,60V03AE04 p.o. Kalcium-acetát a uhličitan hořečnatý0115704 OSVAREN POR TBL FLM 180 FRJ D E NEF, J7 P 906,96 933,25 26,29 26,29 40,31V03AF02 parent. Dexrazoxan0021908 CARDIOXANE INJ PLV SOL 1X500MG NAI CZ A ONK, HEM 2 924,44 3 087,40 162,96 0,00 479,61V03AF03 p.o. Kalcium-folinát0096963 CALCIUMFOLINAT EBEWE 15 MG POR CPS DUR 20X15MG EBP A 482,41 482,41 0,00 0,00 96,48V03AF03 parent. Kalcium-folinát0122495 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X60ML/600MG EBP A A ONK, HEM 644,78 1 607,34 962,56 0,00 64,480163306 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X5ML/50MG HLS GB B ONK,HEM 95,22 95,22 0,00 0,00 114,270011184 LEUCOVORIN-TEVA INJ SOL 1X5ML/50MG HLS GB B ONK,HEM 95,22 95,22 0,00 0,00 114,720162486 CALCIUM FOLINATE TEVA 450 MG INJ SOL 1X45ML/450MG TPP CZ B ONK, HEM 1 271,14 1 679,60 408,46 0,00 169,490146793 LEUCOVORIN CA LACHEMA 10 MG/ML INJ SOL 1X45ML/450MG TPP CZ B ONK, HEM 1 271,14 1 679,60 408,46 0,00 169,490122494 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG EBP A A ONK, HEM 322,39 836,17 513,78 0,00 64,480163310 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG HLS GB B ONK,HEM 836,17 836,17 0,00 0,00 167,230011188 LEUCOVORIN-TEVA INJ SOL 1X30ML/300MG HLS GB B ONK,HEM 836,17 836,17 0,00 0,00 167,23Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 262 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20162484 CALCIUM FOLINATE TEVA 150 MG INJ SOL 10X15ML TPP CZ B ONK,HEM 4 182,95 4 231,14 48,19 0,00 167,320057615 LEUCOVORIN CA LACHEMA 150 INJ. INJ SOL 10X15ML TPP CZ B ONK,HEM 4 182,95 4 231,14 48,19 0,00 167,320011185 LEUCOVORIN-TEVA INJ SOL 1X10ML/100MG HLS GB B ONK,HEM 213,08 213,08 0,00 0,00 127,590163307 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG HLS GB B ONK,HEM 213,08 213,08 0,00 0,00 127,850125298 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG EBP A B ONK,HEM 278,87 328,85 49,98 0,00 166,99V03AF06 parent. Natrium-folinát0042552 VORINA INJ SOL 1X4ML/100MG TPP CZ B ONK,HEM 392,71 657,61 264,90 0,00 235,160042553 VORINA INJ SOL 1X14ML/350MG TPP CZ B ONK,HEM 1 374,55 2 142,43 767,88 0,00 235,770042551 VORINA INJ SOL 1X2ML/50MG TPP CZ B ONK,HEM 196,35 339,33 142,98 0,00 236,57V04CJ01 parent. Thyrotropin0027720 THYROGEN 0.9 MG INJ PLV SOL 2X0.9MG GZE NL S P 21 866,59 21 866,59 0,00 0,00 10 933,30V04CL PRICK Testy pro alergická onemocněnítest0084296 D-AL PRICK TEST SOL 1X3ML-JSK SVF CZ D ALG 211,81 211,81 0,00 0,00 3,530084304 D-AL PRICK TEST SOL 1X3ML-PNU SVF CZ D ALG 232,96 232,96 0,00 0,00 3,880053626 ALYOSTAL PRICK DRM SOL 1X3ML-IR SLG F D ALG 427,19 427,19 0,00 0,00 7,12100/ML0047485 ALYOSTAL PRICK DRM SOL 1X3ML-IC SLG F D ALG 427,19 427,19 0,00 0,00 7,12100/ML0100316 SOLUPRICK SQ DRM SOL 1X2ML/10HEP ALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,120100315 SOLUPRICK SQ DRM SOL 1X2ML/300MCG ALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,120100313 SOLUPRICK SQ DRM SOL 1X2ML/10MCG ALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,120100314 SOLUPRICK SQ DRM SOL 1X2ML/100MCG ALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,12V04CM01 parent. Gonadorelin0014772 LHRH FERRING INJ. INJ SOL 1X1ML/0.1MG D 656,74 656,75 0,01 0,00 656,74ÚhradaV04CX parent. Jiná diagnostika0018968 HEXVIX URT PSO LQF85MG+50MLIEB F D URN, ONK 11 754,07 12 516,54 762,47 0,00 11 754,07V06DD p.o. Aminokyseliny včetně kombinací s polypeptidy0088116 KETOSTERIL POR TBL FLM 300 FRE D L J7 4 480,99 4 480,99 0,00 0,00 74,680088115 KETOSTERIL POR TBL FLM 100 FRE D L J7 1 586,33 1 927,89 341,56 0,00 79,32V06XX p.o. 107-01 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy na obsah aminokyselin)0033308 MILUPA PKU 2 PRIMA PLV. POR SOL 1X500GM S J4 P 4 503,23 6 143,84 1 640,61 0,00 750,540033309 MILUPA PKU 2 SECUNDA PLV. POR SOL 1X500GM S J4 P 5 253,76 6 629,51 1 375,75 0,00 750,540033310 MILUPA PKU 3 ADVANTA PLV. POR SOL 1X500GM S J4 P 5 253,76 7 225,43 1 971,67 0,00 750,540033015 P-AM 2 POR SOL 1X500GM S J4 P 5 816,66 6 555,76 739,10 0,00 750,54Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 263 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033016 P-AM 3 POR SOL 1X500GM S J4 P 5 816,66 6 555,76 739,10 0,00 750,54V06XX p.o. 107-02 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem tuků a sacharidů pro děti do 1 roku (práškové formy na obsahaminokyselin)0033467 PKU ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G S J4 P 1 507,12 1 574,82 67,70 0,00 402,660033005 MILUPA PKU 1 MIX POR SOL 1X1000GM S J4 P 3 609,07 3 636,02 26,95 0,00 500,27V06XX p.o. 107-03 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro těhotné (práškové formy na obsah aminokyselin)0033388 MILUPA PKU 3 - TEMPORA POR SOL 10X45GM S J4 2 184,49 4 691,73 2 507,24 0,00 780,450033017 P-AM MATERNAL POR SOL 1X500GM S J4 6 048,54 6 731,34 682,80 0,00 780,46V06XX p.o. 107-04 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy na obsah aminokyselin)0033487 MILUPA PKU 2 SHAKE ČOKOLÁDA POR PLV SOL 10X50G S J4 P 2 871,95 4 756,66 1 884,71 0,00 1 025,700033417 ANAMIX ANANAS A VANILKA POR PLV 1X29GM S J4 P 172,56 376,99 204,43 0,00 1 025,920033416 ANAMIX ČOKOLÁDA POR PLV 1X29GM S J4 P 172,56 376,99 204,43 0,00 1 025,920033478 MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA POR PLV SOL 1X50G S J4 P 430,89 535,42 104,53 0,00 1 025,930033481 MILUPA PKU 2 ACTIVA RAJČATOVÁ POR PLV SOL 10X50G S J4 P 2 872,64 4 756,66 1 884,02 0,00 1 025,940033485 MILUPA PKU 2 SHAKE JAHODA POR PLV SOL 10X50G S J4 P 2 872,64 4 756,66 1 884,02 0,00 1 025,940033414 ADD INS POR PLV 60X18.2GM S J4 P 12 311,35 15 751,26 3 439,91 0,00 1 025,950033306 LOPHLEX - LESNÍ OVOCE POR SOL 1X27,8GM S J4 P 410,38 613,18 202,80 0,00 1 025,950033307 LOPHLEX - POMERANČ POR SOL 1X27,8GM S J4 P 410,38 613,18 202,80 0,00 1 025,950033483 MILUPA PKU 3 ACTIVA RAJČATOVÁ POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 308,97 7 017,56 2 708,59 0,00 1 025,950033477 MILUPA PKU 3 SHAKE KAKAO POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 308,97 4 756,69 447,72 0,00 1 025,950033479 MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA POR PLV SOL 10X50G S J4 P 4 308,97 4 756,69 447,72 0,00 1 025,950033486 MILUPA PKU 2 SHAKE ČOKOLÁDA POR PLV SOL 1X50G S J4 P 287,27 535,42 248,15 0,00 1 025,96V06XX p.o. 107-05 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy tekuté na obsah aminokyselin)0033413 PKU ANAMIX JUNIOR LQ - LESNÍ OVOCE POR SOL 1X125ML S J4 P 200,76 531,98 331,22 0,00 1 003,800033415 PKU ANAMIX JUNIOR LQ-POMERANČ POR SOL 1X125ML S J4 P 200,76 531,98 331,22 0,00 1 003,800033528 MILUPA PKU 2 FRUTA EXOTIC FRUITS POR SOL 30X100ML S J4 P 8 432,02 10 777,36 2 345,34 0,00 1 003,810033529 MILUPA PKU 2 FRUTA RED FRUITS POR SOL 30X100ML S J4 P 8 432,02 10 777,36 2 345,34 0,00 1 003,810033385 LOPHLEX LQ - CITRUS POR SOL 3X125ML S J4 P 1 204,58 1 521,49 316,91 0,00 1 003,820033386 LOPHLEX LQ - LESNÍ OVOCE POR SOL 3X125ML S J4 P 1 204,58 1 521,49 316,91 0,00 1 003,820033387 LOPHLEX LQ - POMERANČ POR SOL 3X125ML S J4 P 1 204,58 1 521,49 316,91 0,00 1 003,820033524 LOPHLEX LQ - TROPICKÉ OVOCE POR SOL 3X125ML S J4 P 1 204,58 1 514,05 309,47 0,00 1 003,82V06XX p.o. 107-07 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti nad 1 rok s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy naobsah aminokyselin)0033155 E-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 6 140,83 6 737,75 596,92 0,00 1 041,520033156 E-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 6 140,83 7 225,43 1 084,60 0,00 1 041,52ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 264 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V06XX p.o. 107-10 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu pro pacienty nad 1 rok (práškové formy na obsahaminokyselin)0033159 ILV-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 5 430,17 6 237,56 807,39 0,00 875,83V06XX p.o. 107-11 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovouacidémií do 1 roku (práškové formy na obsah aminokyselin)0033472 MMA PA ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G S J4 P 814,81 1 574,82 760,01 0,00 217,69V06XX p.o. 107-12 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovouacidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)0033161 IMTV-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 P 5 430,19 6 237,56 807,37 0,00 875,84V06XX p.o. 107-14 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)0033164 LEU-AM 2 POR SOL 1X400GM S J4 5 764,48 6 611,85 847,37 0,00 929,750033165 LEU-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 5 764,48 6 611,85 847,37 0,00 929,75V06XX p.o. 107-15 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií do 1 roku(práškové formy na obsah aminokyselin)0033166 LT-AM 1 POR SOL 1X400GM S J4 P 4 803,54 5 504,05 700,51 0,00 246,19V06XX p.o. 107-16 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií nad 1 rok(práškové formy na obsah aminokyselin)0033175 MILUPA GA 2 POR SOL 1X500GM S J4 P 6 354,59 7 120,16 765,57 0,00 999,15V06XX p.o. 107-18 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií nad 1 roku (práškové formyna obsah aminokyselin)0033170 M-AM 3 POR SOL 1X400GM S J4 P 5 427,45 6 236,00 808,55 0,00 875,400033177 MILUPA HOM 2 POR SOL 1X500GM S J4 P 6 022,72 7 225,43 1 202,71 0,00 875,40V06XX p.o. 107-19 definované směsi aminokyselin bez tyrosinu a fenylalaninu se sacharidy a tuky pro děti do 1 roku - kompletní kojenecká výživa(práškové formy na obsah aminokyselin)0033523 MILUPA TYR 1 MIX POR PLV SOL 1X470G S J4 P 1 546,74 2 274,08 727,34 0,00 437,620033647 TYR ANAMIX INFANT POR PLV SOL 1X400GM S J4 P 1 834,52 1 979,93 145,41 0,00 437,62V06XX p.o. 107-21 definované směsi aminokyselin bez tyrosinu a fenylalaninu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)0033188 MILUPA TYR 2 POR SOL 1X500GM S J4 P 4 808,52 4 808,52 0,00 0,00 763,26V06XX p.o. 107-900033216 MCT-OIL POR OIL 1X500ML L J4 856,14 856,14 0,00 0,00 1,710033655 L-VALIN PLV SOL 60X2.5GM S J4 55,45 65,38 9,93 0,00 1,850033348 GTO - OIL POR OIL 1X500ML L J4 1 257,49 1 429,17 171,68 171,68 2,510033653 L-ISOLEUCIN PLV SOL 60X2.5GM L J4 92,82 108,70 15,88 15,88 3,090033004 XPHE KID SE POR PLV SUS 1X500GM L J4 4 877,00 4 877,00 0,00 0,00 10,960033002 XPHE JUNIOR SE POR PLV SUS 1X500GM L J4 4 979,80 4 979,80 0,00 0,00 11,07Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 265 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033651 L-CITRULIN PLV SOL 60X2.5GM L J4 360,96 417,52 56,56 56,56 12,030033208 L-ARGININ POR SOL 1X100GM L J4 1 328,51 1 477,04 148,53 148,53 13,290033654 L-ARGININ PLV SOL 60X2.5GM L J4 435,13 477,25 42,12 42,12 14,500033357 LORENZO - OIL POR OIL 1X500ML SKLO L J4 7 467,93 7 494,95 27,02 27,02 14,940033209 L-CITRULIN POR SOL 1X100GM L J4 6 016,08 6 043,10 27,02 27,02 60,160033172 MILUPA BASIC-F POR SOL 1X600GM L J4 484,61 509,72 25,11 25,11 80,770033640 GALACTOMIN 17 POR PLV SOL 1X400GM L J4 591,57 648,87 57,30 57,30 147,890033213 L-KARNITIN POR SOL 1X1GM L J4 176,21 267,08 90,87 90,87 176,210033652 L-KARNITIN PLV SOL 60X2.5GM L J4 5 286,64 6 858,47 1 571,83 1 571,83 176,220033171 MILUPA BASIC-P POR SOL 1X400GM L J4 844,15 990,04 145,89 145,89 211,040033641 PKU ANAMIX FIRST SPOON POR PLV SUS 30X12.5GM S J4 4 623,56 4 623,56 0,00 0,00 462,360033007 MILUPA PKU 2 MIX POR SOL 1X400GM S J4 P 3 514,97 3 828,20 313,23 0,00 488,19V06XX p.o. 108-01 polymerní výživa standardní - v tekuté formě0033268 ISOSOURCE STANDARD NEUTRAL FLEX POR SOL 1X1000ML P 109,22 196,01 86,79 31,60 234,08 319,481000ML0033571 NUTRILAC BANÁN S POR SOL 1X300ML P 35,39 58,40 23,01 10,71 234,84 319,380033565 NUTRILAC COFFEE S POR SOL 1X300ML P 35,39 58,40 23,01 10,71 234,84 319,380033556 NUTRILAC NATURAL POR SOL 1X300ML P 35,39 58,40 23,01 10,71 234,84 319,380033559 NUTRILAC VANILKA POR SOL 1X300ML P 35,39 58,40 23,01 10,71 234,84 319,380033568 NUTRILAC VANILKA S POR SOL 1X300ML P 35,39 58,40 23,01 10,71 234,84 319,380033589 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU POR SOL 4X200ML P 83,52 178,79 95,27 25,28 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033587 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 4X200ML P 83,52 178,79 95,27 25,28 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033591 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU POR SOL 4X200ML P 83,52 178,79 95,27 25,28 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033593 FRESUBIN ORIGINAL S PŘÍCHUTÍPOR SOL 4X200ML P 83,52 178,79 95,27 25,28 234,87 319,43ČERNÉHO RYBÍZU0033585 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 4X200ML P 83,52 178,79 95,27 25,28 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033551 NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 52,19 95,07 42,88 17,09 234,88 319,440033054 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL POR SOL 15X500ML P 782,97 1 244,10 461,13 237,00 234,89 319,460033590 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU POR SOL 24X200ML P 501,10 1 000,07 498,97 151,68 234,89 319,46PŘÍCHUTÍ0033588 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 24X200ML P 501,10 1 000,07 498,97 151,68 234,89 319,46PŘÍCHUTÍ0033592 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU POR SOL 24X200ML P 501,10 1 000,07 498,97 151,68 234,89 319,46PŘÍCHUTÍ0033594 FRESUBIN ORIGINAL S PŘÍCHUTÍPOR SOL 24X200ML P 501,10 1 000,07 498,97 151,68 234,89 319,46ČERNÉHO RYBÍZU0033586 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 24X200ML P 501,10 1 000,07 498,97 151,68 234,89 319,46PŘÍCHUTÍ0033572 NUTRILAC BANÁN S POR SOL 1X500ML P 58,98 97,35 38,37 17,85 234,89 319,43Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 266 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033566 NUTRILAC COFFEE S POR SOL 1X500ML P 58,98 97,35 38,37 17,85 234,89 319,430033557 NUTRILAC NATURAL POR SOL 1X500ML P 58,98 97,35 38,37 17,85 234,89 319,430033560 NUTRILAC VANILKA POR SOL 1X500ML P 58,98 97,35 38,37 17,85 234,89 319,430033569 NUTRILAC VANILKA S POR SOL 1X500ML P 58,98 97,35 38,37 17,85 234,89 319,430033452 OSMOLITE POR SOL 1X1000ML P 105,23 265,00 159,77 31,92 234,89 319,460033059 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL POR SOL 12X500ML P 626,38 1 007,95 381,57 189,62 234,90 319,460033058 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL POR SOL 8X1000ML P 835,17 1 555,90 720,73 252,80 234,90 319,460033052 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 12X500ML P 626,38 1 169,96 543,58 189,62 234,90 319,46PŘÍCHUTÍ0033062 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU POR SOL 12X500ML P 626,38 1 007,95 381,57 189,62 234,90 319,46PŘÍCHUTÍ0033065 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 12X500ML P 626,38 1 169,96 543,58 189,62 234,90 319,46PŘÍCHUTÍ0033451 OSMOLITE POR SOL 1X500ML P 52,62 168,16 115,54 15,96 234,91 319,460033051 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X500ML P 52,20 105,41 53,21 15,80 234,92 319,44PŘÍCHUTÍ0033061 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU POR SOL 1X500ML P 52,20 105,41 53,21 15,80 234,92 319,44PŘÍCHUTÍ0033064 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 1X500ML P 52,20 105,41 53,21 15,80 234,92 319,44PŘÍCHUTÍ0033026 NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 52,20 68,00 15,80 15,80 234,92 306,030033410 NUTRICOMP STANDARD VANILLE POR SOL 1X500ML P 52,20 149,00 96,80 15,80 234,92 319,440033425 NUTRISON POR SOL 1X500ML P 52,20 95,07 42,87 15,80 234,92 319,440033526 NUTRISON POR SOL 1X1000ML P 104,40 359,83 255,43 31,60 234,92 319,490033426 NUTRISON POR SOL 1X1000ML P 104,40 261,02 156,62 31,60 234,92 319,490033527 NUTRISON POR SOL 1X500ML P 52,20 163,63 111,43 15,80 234,92 319,440033150 NUTRISON STANDARD POR SOL 1X500ML P 52,20 95,07 42,87 15,80 234,92 319,440033149 NUTRISON STANDARD POR SOL 1X1000ML P 104,40 261,02 156,62 31,60 234,92 319,490033108 ISOSOURCE STANDARD ČOKOLÁDA POR SOL 1X500ML P 54,81 102,99 48,18 15,80 234,93 319,500033109 ISOSOURCE STANDARD NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 54,81 90,46 35,65 15,80 234,93 319,500033110 ISOSOURCE STANDARD VANILKA POR SOL 1X500ML P 54,81 102,99 48,18 15,80 234,93 319,500033570 NUTRILAC BANÁN S POR SOL 1X200ML P 23,59 38,94 15,35 7,14 234,96 319,620033564 NUTRILAC COFFEE S POR SOL 1X200ML P 23,59 38,94 15,35 7,14 234,96 319,620033555 NUTRILAC NATURAL POR SOL 1X200ML P 23,59 38,94 15,35 7,14 234,96 319,620033558 NUTRILAC VANILKA POR SOL 1X200ML P 23,59 38,94 15,35 7,14 234,96 319,620033567 NUTRILAC VANILKA S POR SOL 1X200ML P 23,59 38,94 15,35 7,14 234,96 319,620033042 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU POR SOL 1X200ML P 20,88 44,70 23,82 6,32 235,14 319,71PŘÍCHUTÍ0033050 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOUPŘÍCHUTÍPOR SOL 1X200ML P 20,88 65,42 44,54 6,32 235,14 319,710033060 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOUPŘÍCHUTÍPOR SOL 1X200ML P 20,88 65,42 44,54 6,32 235,14 319,71ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 267 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033066 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOUPŘÍCHUTÍPOR SOL 1X200ML P 20,88 65,42 44,54 6,32 235,14 319,71V06XX p.o. 108-02 polymerní výživa standardní - hyperkalorická0033435 ENSURE PLUS BEZ PŘÍCHUTĚ POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 213,63 291,820033439 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 213,63 291,820033449 ENSURE PLUS BEZ PŘÍCHUTĚ POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033517 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ BANÁN POR SOL 1X220ML P 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033444 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033518 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ POR SOL 1X220ML P 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033519 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA POR SOL 1X220ML P 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033443 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033450 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033520 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 1X220ML P 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033447 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ KARAMEL POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033448 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ KÁVA POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033445 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033516 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 1X220ML P 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033521 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X220ML P 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033446 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X220ML P 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033562 NUTRILAC NATURAL PLUS POR SOL 1X300ML P 47,60 70,09 22,49 14,72 234,83 320,820033466 ENSURE TWOCAL PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ POR SOL 1X200ML P 41,76 117,63 75,87 12,91 234,87 320,810033465 ENSURE TWOCAL PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 1X200ML P 41,76 117,63 75,87 12,91 234,87 320,810033463 ENSURE TWOCAL PŘÍCHUŤ NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X200ML P 41,76 117,63 75,87 12,91 234,87 320,810033464 ENSURE TWOCAL PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X200ML P 41,76 117,63 75,87 12,91 234,87 320,810033637 FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO POR SOL 1X200ML P 41,76 135,88 94,12 12,91 234,87 320,810033636 FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL POR SOL 1X200ML P 41,76 135,88 94,12 12,91 234,87 320,810033072 FRESUBIN ENERGY POR SOL 1X1000ML P 156,59 311,79 155,20 48,42 234,87 320,880033563 NUTRILAC NATURAL PLUS POR SOL 1X500ML P 79,34 106,45 27,11 24,59 234,87 315,130033145 NUTRISON ENERGY POR SOL 1X1000ML P 156,59 387,07 230,48 48,42 234,87 320,880033492 RESOURCE 2,0 KCAL JAHODOVÝ 1X200 POR SOL 1X200ML P 41,76 74,97 33,21 12,91 234,87 320,81ML0033493 RESOURCE 2,0 KCAL MERUŇKOVÝ 1X200 POR SOL 1X200ML P 41,76 74,97 33,21 12,91 234,87 320,81ML0033494 RESOURCE 2,0 KCAL VANILKOVÝ 1X200 POR SOL 1X200ML P 41,76 74,97 33,21 12,91 234,87 320,81ML0033581 FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO POR SOL 24X200ML P 1 002,21 2 783,56 1 781,35 309,82 234,89 320,890033580 FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO POR SOL 4X200ML P 167,03 512,59 345,56 51,64 234,89 320,900033579 FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL POR SOL 24X200ML P 1 002,21 2 783,56 1 781,35 309,82 234,89 320,890033578 FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL POR SOL 4X200ML P 167,03 512,59 345,56 51,64 234,89 320,900033584 FRESUBIN ENERGY POR SOL 15X500ML P 1 174,46 2 633,31 1 458,85 363,16 234,89 320,900033331 NUTRIDRINK BALÍČEK 5+1 POR SOL 6X200ML P 187,91 246,06 58,15 58,15 234,89 307,58ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 268 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033602 OSMOLITE HICAL POR SOL 1X1000ML P 157,33 403,71 246,38 48,64 234,89 320,890033393 RESOURCE 2,0 KCAL JAHODOVÝ POR SOL 4X200ML P 167,03 299,22 132,19 51,64 234,89 320,900033495 RESOURCE 2,0 KCAL JAHODOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML P 167,03 297,95 130,92 51,64 234,89 320,90ML0033496 RESOURCE 2,0 KCAL MERUŇKOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML P 167,03 297,95 130,92 51,64 234,89 320,90ML0033395 RESOURCE 2,0 KCAL VANILKOVÝ POR SOL 4X200ML P 167,03 299,22 132,19 51,64 234,89 320,900033497 RESOURCE 2,0 KCAL VANILKOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML P 167,03 297,95 130,92 51,64 234,89 320,90ML0033534 NUTRICOMP DRINK PLUS BANÁN POR SOL 3X200ML P 93,96 223,01 129,05 29,05 234,90 320,880033537 NUTRICOMP DRINK PLUS ČOKOLÁDA POR SOL 3X200ML P 93,96 223,01 129,05 29,05 234,90 320,880033535 NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA POR SOL 3X200ML P 93,96 223,01 129,05 29,05 234,90 320,880033536 NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA POR SOL 3X200ML P 93,96 223,01 129,05 29,05 234,90 320,880033419 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 4X125ML P 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,91BANÁNOVOU0033418 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 4X125ML P 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,91JAHODOVOU0033421 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ KÁVY POR SOL 4X125ML P 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,910033420 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 4X125ML P 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,91VANILKOVOU0033073 FRESUBIN ENERGY POR SOL 1X500ML P 78,30 198,18 119,88 24,21 234,92 320,940033077 FRESUBIN ENERGY POR SOL 1X500ML P 78,30 192,29 113,99 24,21 234,92 320,940033642 NUTRICOMP ENERGY NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 78,30 154,62 76,32 25,64 234,92 320,940033104 ISOSOURCE ENERGY NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 83,00 148,59 65,59 24,21 234,93 320,950033561 NUTRILAC NATURAL PLUS POR SOL 1X200ML P 31,74 56,04 24,30 9,82 234,94 321,020033542 NUTRICOMP DRINK PLUS BANÁN POR SOL 1X200ML P 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033545 NUTRICOMP DRINK PLUS ČOKOLÁDA POR SOL 1X200ML P 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033543 NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA POR SOL 1X200ML P 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033544 NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA POR SOL 1X200ML P 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033327 NUTRIDRINK NEUTRAL POR SOL 1X200ML P 31,32 94,61 63,29 9,68 234,96 321,010033322 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X200ML P 31,32 94,61 63,29 9,68 234,96 321,010033323 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ KARAMELOVOU POR SOL 1X200ML P 31,32 99,10 67,78 9,68 234,96 321,010033328 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ TROPICKÉHO POR SOL 1X200ML P 31,32 94,61 63,29 9,68 234,96 321,01OVOCE0033436 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,160033442 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,160033440 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ KARAMEL POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,160033441 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ KÁVA POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,160033437 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,160033438 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X220ML P 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,16V06XX p.o. 108-03 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny isokalorická0033428 JEVITY POR SOL 1X1000ML P 111,70 346,36 234,66 41,60 234,86 341,06ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 269 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033427 JEVITY POR SOL 1X500ML P 55,85 204,88 149,03 20,80 234,86 341,080033530 NUTRISON MULTI FIBRE POR SOL 1X1000ML P 107,53 395,12 287,59 42,85 234,88 341,070033070 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE POR SOL 8X1000ML P 835,17 1 405,56 570,39 332,83 234,90 341,090033105 ISOSOURCE FIBER TOFFEE POR SOL 1X500ML P 52,20 127,99 75,79 20,80 234,92 341,130033409 NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 52,20 163,83 111,63 20,80 234,92 341,130033146 NUTRISON MULTI FIBRE POR SOL 1X1000ML P 104,40 284,12 179,72 41,60 234,92 341,110033548 NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 54,28 151,49 97,21 17,77 244,28 354,770033392 NOVASOURCE GI CONTROL VANILKOVÝ POR SOL 1X500ML P 55,31 141,89 86,58 20,80 248,92 361,57V06XX p.o. 108-04 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny hyperkalorická0033504 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE JAHODOVÝ POR SOL 4X200ML P 166,73 347,18 180,45 54,68 234,47 325,104X200 ML0033509 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE KÁVOVÝ POR SOL 4X200ML P 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033508 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE LESNÍ PLODY POR SOL 4X200ML P 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033505 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE MERUŇKOVÝ POR SOL 4X200ML P 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033507 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRÁLNÍ POR SOL 4X200ML P 166,73 221,41 54,68 54,68 234,47 311,364X200 ML0033506 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE VANILKOVÝ POR SOL 4X200ML P 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033432 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ BANÁN POR SOL 1X220ML P 34,45 109,94 75,49 11,28 234,83 325,020033433 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤPOR SOL 1X220ML P 34,45 109,94 75,49 11,28 234,83 325,02ČOKOLÁDA0033434 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA POR SOL 1X220ML P 34,45 109,94 75,49 11,28 234,83 325,020033498 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE JAHODOVÝ POR SOL 1X200ML P 41,76 87,65 45,89 13,67 234,87 325,081X200 ML0033503 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE KÁVOVÝ POR SOL 1X200ML P 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033502 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE LESNÍ PLODY POR SOL 1X200ML P 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033499 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE MERUŇKOVÝ POR SOL 1X200ML P 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033501 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X200ML P 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033500 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE VANILKOVÝ POR SOL 1X200ML P 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033625 FRESUBIN ENERGY FIBRE BANÁN POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,100033623 FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCCINO POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,100033629 FRESUBIN ENERGY FIBRE CITRÓN POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,100033621 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,100033619 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,100033627 FRESUBIN ENERGY FIBRE VANILKA POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,10ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 270 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033632 FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ POR SOL 24X200ML P 751,65 1 380,27 628,62 246,06 234,89 325,100033462 NUTRISON 1200 COMPLETE MULTI FIBRE POR SOL 1X1500ML P 187,91 826,03 638,12 61,52 234,89 325,090033396 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRAL POR SOL 4X200ML P 167,03 299,22 132,19 54,68 234,89 325,100033531 NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE POR SOL 1X1000ML P 159,73 544,44 384,71 52,29 234,90 325,090033624 FRESUBIN ENERGY FIBRE BANÁN POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033622 FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCCINO POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033628 FRESUBIN ENERGY FIBRE CITRÓN POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033620 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033618 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033626 FRESUBIN ENERGY FIBRE VANILKA POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033631 FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ POR SOL 4X200ML P 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033429 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ BANÁN POR SOL 1X200ML P 31,32 99,94 68,62 10,25 234,96 325,130033430 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤPOR SOL 1X200ML P 31,32 99,94 68,62 10,25 234,96 325,13ČOKOLÁDA0033431 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA POR SOL 1X200ML P 31,32 99,94 68,62 10,25 234,96 325,130033224 FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCINO POR SOL 1X200ML P 31,32 66,78 35,46 10,25 234,96 325,130033228 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA POR SOL 1X200ML P 31,32 62,78 31,46 10,25 234,96 325,130033230 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA POR SOL 1X200ML P 31,32 66,70 35,38 10,25 234,96 325,130033630 FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ POR SOL 1X200ML P 31,32 62,78 31,46 10,25 234,96 325,130033335 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13BANÁNOVOU0033324 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13JAHODOVOU0033325 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13POMERANČOVOU0033326 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13VANILKOVOU0033546 NUTRICOMP ENERGY FIBRE NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 81,43 163,21 81,78 26,66 244,31 338,13V06XX p.o. 108-05 polymerní výživa speciální - hyperkalorická bez tuku0033355 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,31 40,68 9,37 9,37 117,44 152,59JABLEČNOU0033356 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,31 99,10 67,79 9,37 117,44 159,30JAHODOVOU0033354 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,31 54,12 22,81 9,37 117,44 159,30POMERANČOVOU0033474 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,31 99,10 67,79 9,37 117,44 159,30JABLEČNOU0033473 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍJAHODOVOUPOR SOL 1X200ML P 31,31 99,10 67,79 9,37 117,44 159,30V06XX p.o. 108-06 polymerní výživa speciální - hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny0033286 FORTIMEL S MERUŇKOVOU PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 20,88 64,58 43,70 15,09 23,49 33,380033148 NUTRISON PROTEIN PLUS MULTI FIBRE POR SOL 1X500ML P 65,25 300,66 235,41 23,58 234,88 333,73ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 271 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033036 FRESUBIN HP ENERGY POR SOL 15X500ML P 1 174,46 2 644,41 1 469,95 424,46 234,89 333,790033617 FRESUBIN PROTEIN ENERGY ČOKOLÁDA POR SOL 24X200ML P 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033615 FRESUBIN PROTEIN ENERGY JAHODA POR SOL 24X200ML P 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033611 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK POR SOL 24X200ML P 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033613 FRESUBIN PROTEIN ENERGY VANILKA POR SOL 24X200ML P 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033597 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA POR SOL 24X125GM P 576,27 1 663,77 1 087,50 209,36 234,90 333,790033600 FRESUBIN CREME PRALINKA POR SOL 24X125GM P 576,27 1 663,77 1 087,50 209,36 234,90 333,790033596 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA POR SOL 4X125GM P 97,09 304,12 207,03 34,89 234,91 333,830033599 FRESUBIN CREME PRALINKA POR SOL 4X125GM P 97,09 304,12 207,03 34,89 234,91 333,830033616 FRESUBIN PROTEIN ENERGY ČOKOLÁDA POR SOL 4X200ML P 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033614 FRESUBIN PROTEIN ENERGY JAHODA POR SOL 4X200ML P 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033610 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK POR SOL 4X200ML P 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033612 FRESUBIN PROTEIN ENERGY VANILKA POR SOL 4X200ML P 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033601 JEVITY PLUS HP POR SOL 1X500ML P 66,81 207,89 141,08 24,14 234,92 333,830033269 NOVASOURCE FORTE FLEXIBAG 500ML POR SOL 1X500ML P 78,30 300,66 222,36 24,21 234,92 333,810033460 RESOURCE PROTEIN ČOKOLÁDOVÝ POR SOL 4X200ML P 104,40 142,12 37,72 37,72 234,92 319,804X200 ML0033456 RESOURCE PROTEIN JAHODOVÝ 1X200 POR SOL 1X200ML P 26,10 55,58 29,48 9,43 234,92 333,84ML0033455 RESOURCE PROTEIN JAHODOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML P 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,84ML0033454 RESOURCE PROTEIN KÁVOVÝ 1X200 ML POR SOL 1X200ML P 26,10 55,58 29,48 9,43 234,92 333,840033453 RESOURCE PROTEIN KÁVOVÝ 4X200 ML POR SOL 4X200ML P 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,840033458 RESOURCE PROTEIN LESNÍ PLODY 4X200 POR SOL 4X200ML P 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,84ML0033457 RESOURCE PROTEIN MERUŇKOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML P 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,84ML0033459 RESOURCE PROTEIN VANILKOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML P 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,84ML0033595 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA POR SOL 1X125GM P 24,01 76,56 52,55 8,72 234,93 333,760033598 FRESUBIN CREME PRALINKA POR SOL 1X125GM P 24,01 76,56 52,55 8,72 234,93 333,760033255 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK POR SOL 1X200ML P 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91ČOKOLÁDA0033257 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK POR SOL 1X200ML P 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91JAHODA0033259 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK POR SOL 1X200ML P 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91OŘÍŠEK0033262 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK POR SOL 1X200ML P 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91VANILKA0033489 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍČOKOLÁDOVOUPOR SOL 1X200ML P 31,32 126,29 94,97 11,32 234,96 333,910033490 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍLESNÍHO OVOCEPOR SOL 1X200ML P 31,32 126,29 94,97 11,32 234,96 333,91ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 272 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033488 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍVANILKOVOUPOR SOL 1X200ML P 31,32 126,29 94,97 11,32 234,96 333,91V06XX p.o. 108-07 polymerní výživa speciální - určená pro léčbu jaterního selhání0033541 NUTRICOMP HEPA SE SLADIDLEM,POR SOL 12X500ML P 814,31 1 693,58 879,27 253,60 234,89 321,57PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA0033533 NUTRICOMP HEPA SE SLADIDLEM,PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDAPOR SOL 1X500ML P 67,86 156,02 88,16 21,13 234,89 321,60V06XX p.o. 108-08 polymerní výživa speciální - s doplňkem proteinu, argininu a zinku0033342 CUBITAN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X200ML P 26,10 119,96 93,86 9,46 234,92 334,020033343 CUBITAN S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU POR SOL 1X200ML P 26,10 119,96 93,86 9,46 234,92 334,020033341 CUBITAN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU POR SOL 1X200ML P 26,10 119,96 93,86 9,46 234,92 334,020033424 NUTRISON ADVANCED CUBISON POR SOL 1X1000ML P 104,40 570,39 465,99 37,82 234,92 334,05V06XX p.o. 108-09 polymerní výživa speciální - s doplňkem imunonutrientů a antioxidantů0033102 IMPACT ORAL KÁVOVÝ POR PLV SOL5X74GM P 168,74 737,79 569,05 354,44 253,140033103 IMPACT ORAL TROPICKÉ OVOCE POR PLV SOL5X74GM P 168,74 737,79 569,05 354,44 253,14V06XX p.o. 108-10 polymerní výživa speciální - diabetická0033234 DIBEN CAPPUCINO POR SOL 1X200ML P 18,79 71,33 52,54 9,11 208,78 323,670033238 DIBEN LESNÍ PLODY POR SOL 1X200ML P 18,79 50,70 31,91 9,11 208,78 323,670033339 DIASIP S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU POR SOL 1X200ML P 20,88 96,61 75,73 10,12 208,80 323,600033340 DIASIP S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU POR SOL 1X200ML P 20,88 96,61 75,73 10,12 208,80 323,600033128 DIASON LOW ENERGY POR SOL 1X1000ML P 78,30 313,35 235,05 37,95 208,80 323,650033606 DIBEN DRINK CAPPUCCINO POR SOL 24X200ML P 751,67 2 191,35 1 439,68 364,32 208,80 323,640033605 DIBEN DRINK CAPPUCCINO POR SOL 4X200ML P 125,28 404,08 278,80 60,72 208,80 323,630033604 DIBEN DRINK CAPPUCCINO POR SOL 1X200ML P 31,32 102,30 70,98 15,18 208,80 323,600033607 DIBEN DRINK LESNÍ PLODY POR SOL 1X200ML P 31,32 102,30 70,98 15,18 208,80 323,600033608 DIBEN DRINK LESNÍ PLODY POR SOL 4X200ML P 125,28 404,08 278,80 60,72 208,80 323,630033609 DIBEN DRINK LESNÍ PLODY POR SOL 24X200ML P 751,67 2 191,35 1 439,68 364,32 208,80 323,640033391 NOVASOURCE DIABET PLUS VANILKOVÝ POR SOL 1X500ML P 62,64 172,52 109,88 30,37 208,80 323,670033113 NOVASOURCE DIABETES NEUTRAL POR SOL 1X500ML P 52,20 227,71 175,51 25,30 208,80 323,600033411 NUTRICOMP STANDARD FIBRE DPOR SOL 1X500ML P 52,20 77,50 25,30 25,30 208,80 310,00NEUTRAL0033412 NUTRICOMP STANDARD FIBRE D VANILLE POR SOL 1X500ML P 52,20 188,20 136,00 25,30 208,80 323,600033422 NUTRISON ADVANCED DIASON LOW POR SOL 1X1000ML P 78,30 542,30 464,00 37,95 208,80 323,65ENERGY0033635 GLUCERNA SR JAHODOVÁ PŘÍCHUŤ POR SOL 1X230ML P 21,51 84,04 62,53 10,12 208,830033634 GLUCERNA SR VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ POR SOL 1X230ML P 21,51 84,04 62,53 10,12 208,830033549 NUTRICOMP STANDARD FIBRE DNEUTRALPOR SOL 1X500ML P 53,77 174,92 121,15 17,77 215,08 333,36ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 273 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V06XX p.o. 108-12 oligopeptidická výživa tekutá0033098 SURVIMED OPD NEUTRAL POR SOL 15X500ML P 2 250,00 2 250,00 0,00 0,00 675,010033295 NOVASOURCE PEPTIDE POR SOL 1X500ML P 156,28 171,07 14,79 0,00 703,330033151 PEPTISORB POR SOL 1X1000ML P 312,57 542,81 230,24 0,00 703,35V06XX p.o. 108-13 zahušťovadla0033389 NUTILIS NOVÝ POR PLV 1X225ML P 147,13 263,99 116,86 103,52 35,540033221 RESOURCE THICKEN UP NEUTRAL POR PLV 1X227GM P 159,55 263,99 104,44 104,44 35,540033648 NUTILIS POWDER POR PLV 1X300GM P 203,76 401,26 197,50 24,71 305,62V06XX p.o. 108-900033405 INFATRINI 100 ML POR SOL 1X100ML L NEO, PED P 54,87 97,92 43,05 43,05 54,870033510 NEPRO PŘÍCHUŤ JAHODOVÁ POR SOL 1X200ML L J7 P 62,64 174,08 111,44 111,44 62,640033511 NEPRO PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ POR SOL 1X200ML L J7 P 62,64 174,08 111,44 111,44 62,640033329 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,31 90,91 59,60 9,68 234,88 319,50MALINA0033330 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML P 31,31 90,91 59,60 9,68 234,88 319,50VANILKA A CITRÓN0033461 MODULEN IBD 1X400 G POR SOL 1X400GM P 294,60 593,16 298,56 298,56 294,600033144 NUTRINI POR SOL 1X500ML L PED, F016 P 104,40 180,06 75,66 75,66 313,230033583 NUTRINIDRINK NEUTRAL POR SOL 1X200ML L PED, F016 P 63,89 87,93 24,04 24,04 319,450033134 KETOCAL VANILKA POR SOL 1X300GM P 1 187,50 1 477,28 289,78 289,78 395,830033133 KETOCAL POR SOL 1X300GM P 1 192,52 1 477,28 284,76 284,76 397,51V06XX p.o. 109-01 náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka0033289 BEBA ALPREM LC-PUFA POR SOL 1X400GM L PED P 283,61 305,53 21,92 21,92 70,900033399 NUTRILON 0 NENATAL POR SOL 1X400GM L PED P 283,61 431,27 147,66 21,92 70,900033403 NUTRILON 1 NENATAL POR SOL 1X400GM L PED P 283,61 431,27 147,66 21,92 70,900033202 NUTRILON NENATAL LCP POR SOL 1X400GM L PED P 283,61 359,61 76,00 21,92 70,900033491 PRE BEBA DISCHARGE POR SOL 1X400GM L PED P 283,61 305,53 21,92 21,92 70,90V06XX p.o. 109-02 náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem0033199 NUTRILON 1 PEPTI POR SOL 1X450GM P 99,08 257,54 158,46 158,46 22,020033282 NUTRILON 2 PEPTI POR SOL 1X450GM P 99,08 279,77 180,69 158,46 22,020033402 NUTRILON 1 ALLERGY CARE POR SOL 1X450GM L PED,ALG,GIT P 101,11 320,83 219,72 158,46 22,470033400 NUTRILON 2 ALLERGY CARE POR SOL 1X450GM L PED, ALG, GIT P 101,11 320,83 219,72 158,46 22,470141922 NESTLÉ ALTHÉRA POR SOL 450GM L PED P 101,34 383,02 281,68 158,46 22,520033401 NUTRILON 1 ALLERGY DIGESTIVE CARE POR SOL 1X450GM L PED, ALG, GIT P 113,91 493,80 379,89 158,46 25,31V06XX p.o. 109-03 náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem0033204 NUTRILON PEPTI MCT POR SOL 1X450GM P 111,81 399,99 288,18 228,59 24,850033153 ALFARÉ POR PLV SOL 1X400GM L PED, ALG, GIT P 99,76 302,95 203,19 203,19 24,94ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 274 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V06XX p.o. 109-04 speciální kojenecká výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin0058943 NEOCATE POR SOL 1X400GM L PED, GIT, ALG P 1 418,81 1 697,89 279,08 279,08 354,700033311 NEOCATE ADVANCE POR SOL 1X400GM L PED, GIT, ALG P 1 418,81 2 570,57 1 151,76 279,08 354,70V07AB parent. Rozpouštědla a ředidla, včetně irigačních roztoků0056926 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 20X10ML-AMP BMM D 52,63 95,97 43,34 0,00 2,63LDPE0099826 VODA NA INJEKCI VIAFLO PAR LQF 10X1000ML BXT CZ 303,43 429,86 126,43 0,00 3,030010561 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 10X1000ML-PE BMM D 359,04 403,07 44,03 0,00 3,590092782 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS PAR LQF1000MLPVC INK CZ 38,78 38,78 0,00 0,00 3,880010560 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 10X500ML-PE BMM D 200,48 231,68 31,20 0,00 4,010050261 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS PAR LQF 500ML PPVAK INK CZ 27,46 27,46 0,00 0,00 5,490100357 STERILE WATER FOR INJECTIONPAR LQF 1X500ML-PE FEK I 27,89 27,89 0,00 0,00 5,58FRESENIUS0069789 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA INF SOL 1X500ML ARD CZ 31,11 31,11 0,00 0,00 6,220010559 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 10X250ML-PE BMM D 192,04 221,65 29,61 0,00 7,680089244 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA INF SOL 1X250ML ARD CZ 28,82 28,82 0,00 0,00 11,530010555 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 20X100ML-PE BMM D 258,15 376,70 118,55 0,00 12,91ÚhradaV08AA05 p.o. Kyselina joxitalamová0059496 TELEBRIX GASTRO POR+RCT SOL1X100ML/30GM IGUT F D 304,93 306,64 1,71 0,00 356,77V08AA05 parent. Kyselina joxitalamová0032931 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X50ML GUT F D 118,76 169,67 50,91 0,00 277,870032936 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X100ML GUT F D 295,65 421,63 125,98 0,00 295,650032932 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X100ML GUT F D 266,35 379,76 113,41 0,00 311,630032935 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X50ML GUT F D 158,11 239,36 81,25 0,00 316,220032934 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X20ML GUT F D 63,25 95,80 32,55 0,00 316,250032930 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X30ML GUT F D 96,73 150,64 53,91 0,00 377,26V08AB02 parent. Johexol0096270 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X50ML GHO N D 4 699,17 8 593,01 3 893,84 0,00 939,830017988 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X50ML PP GHO N D 4 699,17 8 593,01 3 893,84 0,00 939,830096273 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X100ML PP GHO N D 9 398,34 15 762,57 6 364,23 0,00 939,830096276 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X200ML PP GHO N D 18 796,68 28 939,99 10 143,31 0,00 939,830096278 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 6X500ML PP GHO N D 28 195,03 39 652,87 11 457,84 0,00 939,830096257 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X10ML GHO N D 969,55 2 434,63 1 465,08 0,00 1 134,370096253 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X50ML GHO N D 4 847,78 7 577,07 2 729,29 0,00 1 134,380017986 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X50ML-PP GHO N D 4 847,78 7 577,07 2 729,29 0,00 1 134,380096256 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X100ML GHO N D 9 695,57 13 696,08 4 000,51 0,00 1 134,380096259 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X100ML-PP GHO N D 9 695,57 13 696,08 4 000,51 0,00 1 134,380096262 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X200ML-PP GHO N D 19 391,13 25 334,74 5 943,61 0,00 1 134,38Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 275 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20096264 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 6X500ML-PP GHO N D 29 086,70 36 578,58 7 491,88 0,00 1 134,380096251 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 6X20ML GHO N D 1 163,47 1 954,30 790,83 0,00 1 134,43V08AB04 parent. Jopamidol0052211 SCANLUX 370 MG/ML INJ SOL 10X50ML/18.5GM SBA A D 5 413,32 5 746,59 333,27 0,00 1 028,520052216 SCANLUX 370 MG/ML INJ SOL 10X100ML/37GM SBA A D 10 826,58 10 826,58 0,00 0,00 1 028,530052219 SCANLUX 370 MG/ML INJ SOL 10X200ML/37GM SBA A D 21 653,26 22 381,30 728,04 0,00 1 028,530052204 SCANLUX 300 MG/ML INJ SOL 10X100ML/30GM SBA A D 9 695,57 9 695,57 0,00 0,00 1 134,380052201 SCANLUX 300 MG/ML INJ SOL 10X50ML/15GM SBA A D 4 847,78 5 137,78 290,00 0,00 1 134,38V08AB05 parent. Jopromid0093626 ULTRAVIST 370 INJ SOL 1X200ML BZB D D 2 165,33 3 062,07 896,74 0,00 1 028,510077018 ULTRAVIST 370 INJ SOL 10X50ML BZB D D 5 413,32 7 982,33 2 569,01 0,00 1 028,520077019 ULTRAVIST 370 INJ SOL 10X100ML BZB D D 10 826,63 14 922,34 4 095,71 0,00 1 028,530151208 ULTRAVIST 370 INJ SOL 8X500ML BZB D D 43 306,53 55 594,32 12 287,79 0,00 1 028,530093625 ULTRAVIST 370 INJ SOL 1X100ML BZB D D 1 082,66 1 634,47 551,81 0,00 1 028,560077015 ULTRAVIST 240 INJ SOL 10X50ML BZB D D 5 653,55 6 552,23 898,68 0,00 1 074,170052591 ULTRAVIST 300 INJ SOL 1X200ML BZB D D 1 939,11 2 669,65 730,54 0,00 1 134,380077024 ULTRAVIST 300 INJ SOL 10X20ML BZB D D 1 939,11 2 934,45 995,34 0,00 1 134,380077016 ULTRAVIST 300 INJ SOL 10X50ML BZB D D 4 847,78 7 203,41 2 355,63 0,00 1 134,380077017 ULTRAVIST 300 INJ SOL 10X100ML BZB D D 9 695,57 13 479,63 3 784,06 0,00 1 134,380151205 ULTRAVIST 300 INJ SOL 8X500ML BZB D D 38 782,26 51 109,81 12 327,55 0,00 1 134,38V08AB07 parent. Joversol0014762 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X30ML(A) CDN D D 2 819,50 3 844,89 1 025,39 0,00 939,830014770 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X50ML(A) CDN D D 4 699,17 6 288,07 1 588,90 0,00 939,830014763 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X100ML(A) CDN D D 9 398,34 12 152,28 2 753,94 0,00 939,830014764 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X200ML(A) CDN D D 18 796,68 22 512,93 3 716,25 0,00 939,830014767 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X100ML(C) CDN D D 9 398,34 14 513,04 5 114,70 0,00 939,830014768 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X125ML(C) CDN D D 11 747,93 17 925,27 6 177,34 0,00 939,830014748 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X75ML(A) CDN D D 7 271,67 7 963,17 691,50 0,00 1 134,370014747 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X50ML(A) CDN D D 4 847,78 5 389,85 542,07 0,00 1 134,380014752 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X30ML(B) CDN D D 2 908,67 3 478,41 569,74 0,00 1 134,380014753 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X50ML(B) CDN D D 4 847,78 5 677,27 829,49 0,00 1 134,380014749 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X100ML(A) CDN D D 9 695,57 10 569,11 873,54 0,00 1 134,380014751 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X200ML(A) CDN D D 19 391,13 20 355,27 964,14 0,00 1 134,380014746 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X20ML(A) CDN D D 1 939,11 3 126,76 1 187,65 0,00 1 134,380014755 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X100ML(C) CDN D D 9 695,57 12 163,16 2 467,59 0,00 1 134,380014756 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X125ML(C) CDN D D 12 119,46 15 001,05 2 881,59 0,00 1 134,380014758 OPTIRAY 320 INJ SOL 10X50ML(B) CDN D D 6 449,96 7 890,91 1 440,95 0,00 1 431,89ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 276 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V08AB09 parent. Jodixanol0017038 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-PP GHO N D 5 264,59 7 519,19 2 254,60 0,00 1 368,780045119 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-SKL GHO N D 5 264,59 7 519,19 2 254,60 0,00 1 368,780045125 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 6X200ML-SKL GHO N D 15 479,90 16 553,05 1 073,15 0,00 1 431,890017039 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-PP GHO N D 6 449,96 7 848,36 1 398,40 0,00 1 431,890045123 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-SKL GHO N D 6 449,96 7 848,36 1 398,40 0,00 1 431,890042433 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X100ML-PP GHO N D 12 899,92 20 264,21 7 364,29 0,00 1 431,890045124 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X100ML-SK GHO N D 12 899,92 20 264,21 7 364,29 0,00 1 431,890042439 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X200ML-PP GHO N D 25 799,85 37 410,56 11 610,71 0,00 1 431,890045122 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X20ML-SKL GHO N D 2 579,99 3 278,89 698,90 0,00 1 431,900042411 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X100ML-PP GHO N D 11 658,60 17 554,88 5 896,28 0,00 1 515,620045118 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X20ML-SKL GHO N D 2 332,05 5 078,31 2 746,26 0,00 1 515,79V08AB10 parent.0122995 IOMERON 400 INJ SOL 1X200ML PGK GR K 2 476,43 2 476,43 0,00 0,00 1 089,64V08AB10 parent. Jomeprol0056333 IOMERON 350 INJ SOL 1X100ML BDK D D 939,83 1 425,89 486,06 0,00 939,830022058 IOMERON 350 INJ SOL 1X100ML BDK D D 939,83 1 425,89 486,06 0,00 939,830137481 IOMERON 350 INJ SOL 1X500ML BDK D D 4 699,17 5 882,14 1 182,97 0,00 939,830056331 IOMERON 350 INJ SOL 1X50ML BDK D D 469,92 762,37 292,45 0,00 939,840022064 IOMERON 350 INJ SOL 1X50ML BDK D D 469,92 762,37 292,45 0,00 939,840022061 IOMERON 350 INJ SOL 1X200ML BDK D D 1 879,67 2 424,40 544,73 0,00 939,840056335 IOMERON 350 INJ SOL 1X200ML BDK D D 1 879,67 2 424,40 544,73 0,00 939,840107454 IOMERON 350 INJ SOL 1X20ML BDK D D 187,97 284,18 96,21 0,00 939,850107455 IOMERON 350 INJ SOL 1X20ML BDK D D 187,97 284,18 96,21 0,00 939,850022060 IOMERON 350 INJ SOL 1X20ML BDK D D 187,97 284,18 96,21 0,00 939,850058830 IOMERON 350 INJ SOL 1X20ML BDK D D 187,97 284,18 96,21 0,00 939,850137480 IOMERON 400 INJ SOL 1X500ML BDK D D 5 662,44 7 607,69 1 945,25 0,00 996,590022077 IOMERON 400 INJ SOL 1X200ML BDK D K 2 476,43 2 476,43 0,00 0,00 1 089,640056342 IOMERON 400 INJ SOL 1X200ML BDK D K 2 476,43 2 476,43 0,00 0,00 1 089,640022048 IOMERON 300 INJ SOL 1X50ML BDK D D 484,78 668,47 183,69 0,00 1 134,250087291 IOMERON 300 INJ SOL 1X50ML BDK D D 484,78 668,47 183,69 0,00 1 134,250087293 IOMERON 300 INJ SOL 1X100ML BDK D D 969,55 1 247,26 277,71 0,00 1 134,370022040 IOMERON 300 INJ SOL 1X100ML BDK D D 969,55 1 247,26 277,71 0,00 1 134,370022043 IOMERON 300 INJ SOL 1X200ML BDK D D 1 939,11 2 172,87 233,76 0,00 1 134,380056327 IOMERON 300 INJ SOL 1X200ML BDK D D 1 939,11 2 172,87 233,76 0,00 1 134,380107452 IOMERON 300 INJ SOL 1X20ML BDK D D 193,91 314,20 120,29 0,00 1 134,640107453 IOMERON 300 INJ SOL 1X20ML BDK D D 193,91 314,20 120,29 0,00 1 134,640058829 IOMERON 300 INJ SOL 1X20ML BDK D D 193,91 314,20 120,29 0,00 1 134,640022042 IOMERON 300 INJ SOL 1X20ML BDK D D 193,91 314,20 120,29 0,00 1 134,640056340 IOMERON 400 INJ SOL 1X100ML BDK D K 1 458,64 1 458,64 0,00 0,00 1 283,56Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 277 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20022075 IOMERON 400 INJ SOL 1X100ML BDK D K 1 458,64 1 458,64 0,00 0,00 1 283,560022081 IOMERON 400 INJ SOL 1X50ML BDK D K 774,91 789,24 14,33 0,00 1 363,800056338 IOMERON 400 INJ SOL 1X50ML BDK D K 774,91 789,24 14,33 0,00 1 363,800056320 IOMERON 250 INJ SOL 1X50ML BDK D D 490,17 577,69 87,52 0,00 1 372,640022032 IOMERON 250 INJ SOL 1X50ML BDK D D 490,17 577,69 87,52 0,00 1 372,64V08AB11 parent. Jobitridol0001742 XENETIX 350 INJ SOL 1X100ML GUT F D 939,83 1 323,07 383,24 0,00 939,830001740 XENETIX 350 INJ SOL 1X50ML GUT F D 469,92 702,07 232,15 0,00 939,840001744 XENETIX 350 INJ SOL 1X200ML GUT F D 1 879,67 2 298,78 419,11 0,00 939,840001733 XENETIX 300 INJ SOL 1X50ML GUT F D 484,78 638,53 153,75 0,00 1 134,250001735 XENETIX 300 INJ SOL 1X100ML GUT F D 969,55 1 189,79 220,24 0,00 1 134,37V08AD01 parent. Ethylestery jodovaných mastných kyselin0059494 LIPIODOL ULTRA-FLUIDE INJ SOL 1X10ML GUT F D 412,68 412,68 0,00 0,00 226,97V08BA01 p.o. Síran barnatý se suspendující látkou0095608 MICROPAQUE CT GST SUS 1X150ML/7.5GM GUT F D 52,27 75,04 22,77 0,00 52,270095607 MICROPAQUE GST SUS 1X2000ML GUT F D 376,04 536,45 160,41 0,00 69,000095609 MICROPAQUE CT GST SUS1X2000ML/100GMÚhradaGUT F D 936,61 936,86 0,25 0,00 70,25V08CA01 parent. Kyselina gadopentetová0136409 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X30ML I IAH D D 15 629,26 15 629,26 0,00 0,00 781,46ROZTOK0136406 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X100ML II IAH D D 56 633,12 56 633,12 0,00 0,00 849,50ROZTOK0136408 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X20ML I IAH D D 12 564,37 12 564,37 0,00 0,00 942,33ROZTOK0136402 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X20ML I IAH D D 1 296,97 1 296,97 0,00 0,00 972,75ROZTOK0136403 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X30ML I IAH D D 1 951,18 1 951,18 0,00 0,00 975,59ROZTOK0136410 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X5ML I IAH D D 3 439,65 3 439,65 0,00 0,00 1 031,91ROZTOK0136407 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X15ML I IAH D D 10 378,01 10 378,01 0,00 0,00 1 037,80ROZTOK0136401 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X15ML I IAH D D 1 087,89 1 154,11 66,22 0,00 1 087,89ROZTOK0136405 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X10ML I IAH D D 7 252,86 7 373,41 120,55 0,00 1 087,92ROZTOK0136399 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X10ML I IAH D D 725,50 831,32 105,82 0,00 1 088,20ROZTOK0075660 MAGNEVIST INJ SOL 1X10ML BZB D D 966,74 1 502,55 535,81 0,00 1 450,040044487 MAGNEVIST INJ SOL 5X10ML BZB D D 4 833,66 7 787,64 2 953,98 0,00 1 450,11Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 278 z 279

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR březen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20096352 MAGNEVIST INJ SOL 1X20ML BZB D D 1 933,46 2 538,56 605,10 0,00 1 450,13V08CA02 parent. Kyselina gadoterová0065978 DOTAREM INJ SOL 1X10ML GUT F D 966,74 1 063,75 97,01 0,00 1 450,040065979 DOTAREM INJ SOL 1X15ML GUT F D 1 450,10 1 471,64 21,54 0,00 1 450,100065980 DOTAREM INJ SOL 1X20ML GUT F D 1 933,46 1 933,46 0,00 0,00 1 450,13V08CA03 parent. Gadodiamid0032266 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X10ML-STŘ GHO N D 9 667,30 13 644,31 3 977,01 0,00 14 500,220078815 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X10ML-SKL GHO N D 9 667,30 14 526,70 4 859,40 0,00 14 500,220078816 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X15ML-SKL GHO N D 14 500,96 20 408,08 5 907,12 0,00 14 500,960078817 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X20ML-SKL GHO N D 19 334,61 25 215,37 5 880,76 0,00 14 501,32V08CA04 parent. Gadoteridol0054253 PROHANCE INJ SOL 1X10ML BDK D D 966,74 1 100,50 133,76 0,00 1 450,040054255 PROHANCE INJ SOL 1X20ML BDK D D 1 933,46 2 256,75 323,29 0,00 1 450,13V08CA06 parent. Gadoversetamid0029170 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML IVN INJ SOL 10X10ML CDN D D 9 667,30 17 201,69 7 534,39 0,00 1 450,090029176 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML IVN INJ SOL 10X10ML CDN D D 9 667,30 17 581,08 7 913,78 0,00 1 450,090029180 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML IVN INJ SOL 10X20ML CDN D D 19 334,61 32 993,88 13 659,27 0,00 1 450,10V08CA08 parent. Kyselina gadobenová0002920 MULTIHANCE INJ SOL 1X20ML BDK D D 1 982,88 2 587,47 604,59 0,00 1 487,200002918 MULTIHANCE INJ SOL 1X10ML BDK D D 991,89 1 522,77 530,88 0,00 1 487,76V08CA09 parent. Gadobutrol0151049 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 30ML BZB D D 5 296,45 6 809,78 1 513,33 0,00 1 324,110003133 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 1X30ML BZB D D 5 296,45 6 809,78 1 513,33 0,00 1 324,110003134 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 5X7.5ML+STŘ BZB D D 6 620,56 10 433,80 3 813,24 0,00 1 324,110003135 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 5X10ML+STŘ BZB D D 8 827,42 13 681,21 4 853,79 0,00 1 324,110003132 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 1X15ML BZB D D 2 648,23 4 258,56 1 610,33 0,00 1 324,12V08CA10 parent. Kyselina gadoxetová0016178 PRIMOVIST 0,25 MMOL/ML, INJEKČNÍROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ STŘÍKAČCEINJ SOL 1X10ML PS BZB D D 4 418,11 7 092,02 2 673,91 0,00 4 418,11V11 p.o. Fytofarmaka a živočišné produkty (česká ATC skupina)0107797 JARSIN 300 POR TBL OBD100X300MGCSK D 197,96 438,02 240,06 240,06 5,94ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 279 z 279