基隆考區102 年國民中學學生基本學力測驗簡章 - 國立基隆高中

請 沿 虛 線 撕 下附 件 四基 隆 考 區 102 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 非 冷 氣 試 場 應 考 服 務 申 請 表學 校 代 碼 :_______________姓 名性 別 男 女學 校 名 稱 :________________出 生 日 期 年 月 日班 級 座 號 身 分 證 統 一 編 號申 請 非 冷 氣 試 場 理 由考 生簽 名家 長簽 名承 辦 人簽 章注 意 事 項 :1. 未 填 寫 本 表 考 生 , 一 律 安 排 在 冷 氣 試 場 應 試 。2. 考 生 選 擇 使 用 非 冷 氣 試 場 後 , 不 得 以 任 何 理 由 變 更 試 場 。- 10 -