VLOGA ZA UVELJAVLJANJE PRAVIC IZ JAVNIH SREDSTEV

3III. DRUGI PODATKI O OSEBAH, NAVEDENIH V TOČKI I. (obkrožite DA/NE oziroma dopišite na črto zahtevane podatke)a) Ali trenutno prebivate v Republiki Sloveniji?DANE, ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime osebe ali oseb, ki ne prebiva-jo v Slovenijib) Ali je vam ali vašemu zakoncu oziroma partnerju-ici za opravljanje osnovnih življenjskih potreb nujna pomoč druge osebe?DA, .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in imeNEČe ste odgovorili z DA: Ali je ta oseba že upravičena do dodatka za pomoč in postrežbo po drugih predpisih?DA, ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................po katerem zakonu oziroma naziv organa, ki je izdal odločboNEc) Ali uveljavljate pravico do otroškega dodatka za otroka, ki je zaradi zdravljenja, vzgoje, šolanja ali usposabljanja vzavodu, v katerem ima celodnevno brezplačno oskrbo, več kot 30 dni, ali za otroka, ki je oddan v rejništvo?DA, ...................................................................................................................................................................................................................................................................,odpriimek in ime otrokadatum, od katerega je otrok v zavodu ali v rejništvuv/pri.....................................................................................................................................................................................................................................................................naziv zavoda ali priimek in ime rejnika ter njegov naslovNEd) Podatki o lastniku najemnega stanovanja:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in imeEMŠOoziromaSI56številka transakcijskega računa lastnika stanovanja...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................naziv pravne osebe in matična številkaAli je najemnik v tržnem stanovanju ali kateri izmed uporabnikov stanovanja v razmerju do lastnika stanovanja(najemodajalca) v krogu zakonitih dedičev do drugega dednega reda po predpisih, ki urejajo dedovanje?DANEe) Če se bo dijak ali študent izobraževal zunaj kraja svojega stalnega prebivališča, navedite:1. ..................................................................................................................................................................................... razdalja v km: ...................................................priimek in ime dijaka ali študenta2. ..................................................................................................................................................................................... razdalja v km: ...................................................priimek in ime dijaka ali študenta3. ......................................................................................................................................................................................razdalja v km: ..................................................priimek in ime dijaka ali študentaČe uveljavljate pravico do brezplačnega prilagojenega prevoza za osebo, ki je z odločbo o usmeritvi opredeljena kot težjeali težko gibalno ovirana, navedite:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime otrokaf) Ali je katera izmed oseb gibalno ovirana?DA, ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime osebe ali osebNE