VLOGA ZA UVELJAVLJANJE PRAVIC IZ JAVNIH SREDSTEV

3III. DRUGI PODATKI O OSEBAH, NAVEDENIH V TOČKI I. (obkrožite DA/NE oziroma dopišite na črto zahtevane podatke)a) Ali trenutno prebivate v Republiki Sloveniji?DANE, ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime osebe ali oseb, ki ne prebiva-jo v Slovenijib) Ali je vam ali vašemu zakoncu oziroma partnerju-ici za opravljanje osnovnih življenjskih potreb nujna pomoč druge osebe?DA, .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in imeNEČe ste odgovorili z DA: Ali je ta oseba že upravičena do dodatka za pomoč in postrežbo po drugih predpisih?DA, ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................po katerem zakonu oziroma naziv organa, ki je izdal odločboNEc) Ali uveljavljate pravico do otroškega dodatka za otroka, ki je zaradi zdravljenja, vzgoje, šolanja ali usposabljanja vzavodu, v katerem ima celodnevno brezplačno oskrbo, več kot 30 dni, ali za otroka, ki je oddan v rejništvo?DA, ...................................................................................................................................................................................................................................................................,odpriimek in ime otrokadatum, od katerega je otrok v zavodu ali v rejništvuv/pri.....................................................................................................................................................................................................................................................................naziv zavoda ali priimek in ime rejnika ter njegov naslovNEd) Podatki o lastniku najemnega stanovanja:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in imeEMŠOoziromaSI56številka transakcijskega računa lastnika stanovanja...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................naziv pravne osebe in matična številkaAli je najemnik v tržnem stanovanju ali kateri izmed uporabnikov stanovanja v razmerju do lastnika stanovanja(najemodajalca) v krogu zakonitih dedičev do drugega dednega reda po predpisih, ki urejajo dedovanje?DANEe) Če se bo dijak ali študent izobraževal zunaj kraja svojega stalnega prebivališča, navedite:1. ..................................................................................................................................................................................... razdalja v km: ...................................................priimek in ime dijaka ali študenta2. ..................................................................................................................................................................................... razdalja v km: ...................................................priimek in ime dijaka ali študenta3. ......................................................................................................................................................................................razdalja v km: ..................................................priimek in ime dijaka ali študentaČe uveljavljate pravico do brezplačnega prilagojenega prevoza za osebo, ki je z odločbo o usmeritvi opredeljena kot težjeali težko gibalno ovirana, navedite:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime otrokaf) Ali je katera izmed oseb gibalno ovirana?DA, ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime osebe ali osebNE

4g) Zahteva za dodelitev višje subvencije malice oziroma kosila za učence ali malice za dijake oziroma zahteva zaupoštevanje drugih okoliščin pri določitvi znižanja plačila vrtca:Predlagam, da se pri določitvi znižanja plačila vrtca in pri ugotavljanju višine subvencije malice oziroma kosila za učence alimalice za dijake poleg materialnih okoliščin upoštevajo tudi naslednja druga dejstva in okoliščine, ki odražajo dejanski socialniin materialni položaj mene oziroma moje družine:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................h) Ali ste vi ali katera izmed oseb, navedenih v točki I., v zadnjih 13 mesecih pred mesecem vložitve vloge prejeli kakšneobčasne dohodke (odškodnina, dediščina, odpravnina, nagrade, volila, darila,...)?DANEČe ste obkrožili DA, izpolnite spodnjo tabelo!Priimek in ime Vrsta dohodka Višina dohodka Datum izplačilai) Če ste v zadnjih 18 mesecih prejeli denarno socialno pomoč več kot dvanajstkrat in če imate v lasti stanovanje ali hišo,v kateri/katerem živite, in katere/ga vrednost presega vrednost primernega stanovanja za 48-kratnik osnovnega zneskaminimalnega dohodka, in želite uveljavljati pravico do denarne socialne pomoči, podpišite spodnjo izjavo!Soglašam, da se vpiše zaznamba odtujitve in obremenitve v zemljiško knjigo na vse nepremičnine, ki jih imam v lasti.Podpisi vseh polnoletnih oseb, ki so navedene v točkah I.1. in I.2.in so (so)lastniki kakšne nepremičnine:...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................j) Navedite naziv zavarovalnice, pri kateri imajo osebe sklenjeno prostovoljno zdravstveno zavarovanje:1. .................................................................................................................................... , ...............................................................................................................................................................................priimek in imenaziv zavarovalnice2. .................................................................................................................................... , ...............................................................................................................................................................................priimek in imenaziv zavarovalnice3. .................................................................................................................................... , ...............................................................................................................................................................................priimek in imenaziv zavarovalnice

6VI. PRILOGEsklep o prenehanju delovnega razmerja ali pogodba o zaposlitvi za določen čas (v primeru prenehanja delovnega razmerja)podatki in dokazila o materialnem položaju, ki niso razvidni iz uradnih evidenc (točka IV.)dokazilo, da je preživninski zavezanec plačal preživninokopija najemne pogodbe (samo pri subvenciji najemnine)zapisnik o ugotovitvi točkovne vrednosti stanovanja (samo pri subvenciji najemnine, razen za tržna in hišniška stanovanja)zadnje potrdilo o plačani najemnini (samo pri subvenciji najemnine)dokazilo, da je osebno vozilo prilagojeno prevozu težko gibalno oviranih osebizpis prometa na vseh računih vseh oseb, navedenih v točki I., za zadnje 3 mesece (samo v primeru uveljavljanja pravice dodenarne socialne pomoči, varstvenega dodatka, subvencije najemnine, plačila prispevka za obvezno zdravstvenozavarovanje ali kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev)izjava staršev, da bo otrok, ki je v zavodu ali v rejništvu, preživel doma več kot 91 dni (izjava je potrebna le ob prvinamestitvi v zavod – samo v primeru, če uveljavljate otroški dodatek za tega otroka)dokazilo oziroma potrdilo o vpisu (samo za dijake in študente, starejše od 18 let)Vlogi za državno štipendijo je treba priložiti tudi:VII. IZJAVAdokazilo o šolskem ali študijskem uspehu (fotokopija spričevala),dokazilo o akreditiranosti izobraževalne ustanove in akreditiranosti izobraževalnega programa (samo v primeruizobraževanja v tujini).1. Vlagatelj/-ica vloge izjavljam:• da so vsi podatki, ki sem jih navedel/-la v vlogi, resnični, točni in popolni in da za svojo izjavo prevzemam vso materialnoin kazensko odgovornost.2. Vlagatelj/-ica vloge za denarno socialno pomoč in za varstveni dodatek izjavljam:• da si preživetja ne morem zagotoviti sam/-a z delom, s pravicami iz dela ali zavarovanja, z dohodki iz premoženja in iz drugihvirov oziroma z nadomestili ali prejemki po drugih predpisih ali s pomočjo tistih, ki so me dolžni preživljati, ali na drug način;• da sem seznanjen/-a s 128. členom Zakona o dedovanju, ki določa, da se dedovanje premoženja osebe, ki je uživala pomočv skladu s predpisi o socialnem varstvu, omeji do višine vrednosti prejete pomoči. Ta omejitev se izvede tako, da postane delzapustnikovega premoženja, ki ustreza vrednosti prejete pomoči, lastnina Republike Slovenije, če se je pomoč financirala izproračuna Republike Slovenije, oziroma lastnina občine, če se je pomoč financirala iz proračuna občine. Dediči dedujejo vsezapustnikovo premoženje, če se obvežejo povrniti vrednost dane pomoči Republiki Sloveniji. Seznanjen/-a sem tudi, da se vprejeto pomoč od pravic, ki se jih uveljavlja s to vlogo, štejeta denarna socialna pomoč in varstveni dodatek;• da sem seznanjen/-a s sedmim odstavkom 36. člena Zakona o socialnovarstvenih prejemkih, ki določa, da v primeru, če jeupravičenec do trajne denarne socialne pomoči ali upravičenec, ki je v zadnjih treh letih pred vložitvijo vloge prejel denarnosocialno pomoč najmanj štiriindvajsetkrat, lastnik nepremičnine, se mu z odločbo o upravičenosti do denarne socialnepomoči prepove odtujiti in obremeniti nepremičnino, katere lastnik je, v korist Republike Slovenije. Seznanjen/-a sem tudi,da se na podlagi 53. člena istega zakona z odločbo o upravičenosti do varstvenega dodatka upravičencu prepove odtujiti inobremeniti nepremičnino, katere lastnik je, v korist Republike Slovenije.V/Na............................................................................................, dne..............................................Podpis vlagatelja/-ice oziroma zakonitega zastopnika:..............................................................................................................................................................................................................................................................................Podpisi drugih polnoletnih oseb (samo če uveljavljate denarno socialno pomoč in varstveni dodatek):..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PRILOGA 1I. PODATKI O OSEBAH, KI UVELJAVLJAJO PRAVICE IZ JAVNIH SREDSTEV – DODATNI LIST3. OTROCI – NADALJEVANJE TOČKE I.3.:Zap.št.Priimek inimeEMŠONaziv vzgojnoizobraževalnegazavodaIzobraževalni program(če je vključenv izobraževanje)6.7.8.9.10.11.12.4. DRUGE OSEBE – NADALJEVANJE TOČKE I.4.:Zap.št.Priimek inimeEMŠONaziv vzgojnoizobraževalnegazavodaIzobraževalni program(če je vključenv izobraževanje)4.5.6.7.8.9.10.11.12.DZS d.d., ZALOŽNIŠTVO TISKOVIN – Obr. 8,45

PRILOGA 2DRŽAVNA ŠTIPENDIJA(za vsakega polnoletnega dijaka ali študenta je treba izpolniti svoj list)............................................................................................................................................................................................................................................................................priimek in ime dijaka ali študentaAli prvič uveljavljate državno štipendijo za program, ki ste ga navedli pod točko I.? DA NEVpišite letnik, ki ga boste obiskovali v šolskem oziroma študijskem letu, za katerega uveljavljate pravico:......................................V spodnji tabeli označite, kakšen uspeh ste dosegli v preteklem šolskem oziroma študijskem letu:ocena dijak do vključno 4,09 od 4,10 do 4,49 od 4,50 do 5,00ocena študent do vključno 8,49 od 8,50 do 8,99 od 9,00 ali večOpredelite se tudi do naslednjih okoliščin (prekrižajte kvadratek in po potrebi dopišite podatke, ki so zahtevani, pri okoliščinah,ki se nanašajo na vaš primer):1. Kraj šolanjaIzobraževal se bom v kraju svojega stalnega prebivališča.Izobraževal se bom zunaj kraja svojega stalnega prebivališča v oddaljenosti ................ km od kraja stalnega prebivališča dokraja šolanja in bom uporabljal:primestni prometmedkrajevni prometvstopna postaja: ..................................................................... izstopna postaja: ................................................................................... .naziv postajenaziv postajeStanoval bom v dijaškem oziroma študentskem domu: ........................................................................................................................................ .naziv in naslov domaStanoval bom v zasebni nastanitvi:................................................................................................................................................................................... .ime in priimek oziroma naziv najemodajalca ter njegov naslov2. Vlagatelj s posebnimi potrebamiZaradi ovir, motenj oziroma primanjkljajev sem usmerjen v skladu s predpisi, ki urejajo področje usmerjanja otrok sposebnimi potrebami, na podlagi odločbe Zavoda Republike Slovenije za šolstvo in šport, št. odločbe: ........................................ .Skladno s predpisi s področja starševskega varstva in družinskih prejemkov je zame priznan dodatek za nego otroka.Priznana mi je invalidnost oziroma telesna okvara na podlagi odločbe, ki jo je izdal:Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje, št. odločbe: ......................................................................................................................Zavod Republike Slovenije za zaposlovanje, št. odločbe: ...............................................................................................................................3. Izplačilo v primeru šolanja v tujini (označite samo v primeru, če želite izplačilo v enkratnem znesku):Ker se bom v študijskem letu...........................................................izobraževal v tujini, želim izplačilo štipendije v enkratnem znesku.DZS d.d., ZALOŽNIŠTVO TISKOVIN – Obr. 8,45

PRILOGA 3Podpisani ............................................................................................................................................., ki uveljavljam pravico do denarne socialne pomoči,priimek in imeIZJAVLJAMda NE želim uveljavljati tudi pravice do (ustrezno označite):plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanjekritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev.V/Na ...................................................................................., dne ......................................................Podpis osebe oziroma zakonitega zastopnika:......................................................................... ..............................................................................................................................................................................

PRILOGA 4POOBLASTILO VLAGATELJU ZA UVELJAVLJANJE PRAVICIZ JAVNIH SREDSTEV1. Podpisani......................................................................................................................................................... pooblaščam vlagatelja/-ico za postopekpriimek in ime pooblastitelja/-iceuveljavljanja naslednjih pravic iz javnih sredstev: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................V/Na: ........................................................................................................Dne: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................lastnoročni podpis pooblastitelja/-ice2. Podpisani......................................................................................................................................................... pooblaščam vlagatelja/-ico za postopekpriimek in ime pooblastitelja/-iceuveljavljanja naslednjih pravic iz javnih sredstev: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................V/Na: ........................................................................................................Dne: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................lastnoročni podpis pooblastitelja/-ice3. Podpisani......................................................................................................................................................... pooblaščam vlagatelja/-ico za postopekpriimek in ime pooblastitelja/-iceuveljavljanja naslednjih pravic iz javnih sredstev: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................V/Na: ........................................................................................................Dne: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................lastnoročni podpis pooblastitelja/-iceDZS d.d., ZALOŽNIŠTVO TISKOVIN – Obr. 8,45

NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJEvloge za uveljavljanje pravic iz javnih sredstevVloga za uveljavljanje pravic iz javnih sredstev mora biti izpolnjena vskladu s tem navodilom. Če vloga ni izpolnjena v skladu s tem navodilomoziroma ni izpolnjena v celoti, je center za socialno delo (CSD) ne smeobravnavati. Šteje se, da je vloga vložena šele takrat, ko je pravilnoizpolnjena prispela na center za socialno delo.Otroški dodatek, denarna socialna pomoč, varstveni dodatek, državnaštipendija, znižanje plačila vrtca, subvencija najemnine, pravica do kritjarazlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev in pravica do plačilaprispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje pripadajo upravičencuod prvega dne naslednjega meseca po vložitvi vloge.Učencu oziroma dijaku, ki uveljavlja pravico do dodatne subvencije zamalico, in učencu, ki uveljavlja pravico do subvencije za kosilo predzačetkom šolskega leta in se njegovi vlogi ugodi, pripada dodatnasubvencija za malico oziroma subvencija za kosilo od prvega šolskegadne dalje, sicer pa od naslednjega dne, ko CSD prejme vlogo.Subvencija prevoza za dijake in študente pripada upravičencu od dneva,ko postane odločba o priznanju pravice dokončna.Vloga mora biti izpolnjena v celoti, razen točk, ki jih za posameznopravico ni treba izpolniti. Odgovoriti morate na vsa zastavljenavprašanja, tako da obkrožite DA ali NE oziroma vpišete podatek v za topredviden prostor oziroma na črto. Kjer podatka ne boste vpisali, nareditečrto. Oddajte samo tiste priloge, ki ste jih za uveljavljanje pravic izpolnili.Podatke vpisujte s tiskanimi črkami.Vlogo vložite pri centru za socialno delo, kjer imate stalno prebivališčeoziroma kjer večina oseb dejansko prebiva (če imajo stalno oziromazačasno prebivališče na različnih naslovih). Vložite jo lahko osebno ali jopošljete po navadni ali elektronski pošti.POJASNILA K POSAMEZNIM TOČKAM VLOGEI. PODATKI O OSEBAH, KI UVELJAVLJAJO PRAVICE IZJAVNIH SREDSTEVVlagatelj je oseba, ki je na vlogi navedena kot vlagatelj.Poleg vlagatelja se pri ugotavljanju materialnega položaja upoštevajonaslednje osebe, ki jih morate navesti na vlogo (povezane osebe):1. zakonec oziroma oseba, s katero vlagatelj živi v zunajzakonskiskupnosti, ki je po predpisu, ki ureja zakonsko zvezo in družinskarazmerja, v pravnih posledicah izenačena z zakonsko zvezo, oziromaoseba, s katero vlagatelj živi v registrirani istospolni partnerski skupnosti(v nadaljevanju: zakonec ali partner);2. otroci in pastorki, ki so jih vlagatelj ali oseba iz prejšnje točke dolžnipreživljati po zakonu.Domneva se, da med dvema osebama, ki nista sklenili zakonskezveze, obstaja zunajzakonska skupnost, ne glede na njen čas trajanja,če se jima je rodil skupni otrok ali sta posvojili otroka in ne gre zaenostarševsko družino in ni razlogov, zaradi katerih bi bila zakonskaskupnost neveljavna. Oseba izpodbija zakonsko domnevo obstojazunajzakonske skupnosti, tako da dokazuje, da ne živi v zunajzakonskiskupnosti (npr. da obstajajo zakonski zadržki za veljavnost zakonskezveze – mladoletnost ali že sklenjena zakonska zveza, zaslišanje prič pricentru za socialno delo,…).Za enostarševsko družino se šteje skupnost enega od staršev z otroki,kadar je drugi od staršev umrl in otrok po njem ne dobiva prejemkov zapreživljanje, ali je drugi od staršev neznan, ali kadar otrok po drugem odstaršev dejansko ne dobiva prejemkov za preživljanje.Če je vlagatelj otrok ali pastorek, ki so ga starši dolžni preživljati pozakonu in je poročen ali živi v zunajzakonski skupnosti ali registriraniistospolni partnerski skupnosti ali postane roditelj ter skrbi za otroka, sepri ugotavljanju materialnega položaja upoštevajo:1. zakonec oziroma oseba, s katero vlagatelj živi v zunajzakonskiskupnosti, ki je po predpisu, ki ureja zakonsko zvezo in družinskarazmerja, v pravnih posledicah izenačena z zakonsko zvezo,2. oseba, s katero vlagatelj živi v registrirani istospolni partnerskiskupnosti,3. otroci in pastorki, ki so jih vlagatelj ali oseba iz prejšnje točke dolžnipreživljati po zakonu.Če se starši skladno s predpisi, ki urejajo zakonsko zvezo in družinskarazmerja, sporazumejo, da imajo oziroma obdržijo skupno varstvoin vzgojo otroka, se otrok pri ugotavljanju materialnega položajaupošteva pri tistem izmed staršev, za katerega se sporazumejo starši.Če se starši o tem ne sporazumejo, se otrok upošteva pri tistem izmedstaršev, pri katerem ima prijavljeno stalno prebivališče. Pri ugotavljanjuupravičenosti do denarne socialne pomoči oziroma varstvenegadodatka se ob skupnem varstvu in vzgoji otroka višina minimalnegadohodka za otroka določi v polovični višini merila, ki mu pripada skladnoz določbami zakona, ki ureja socialnovarstvene prejemke.Samska oseba je vlagatelj, kadar se pri ugotavljanju njegovegamaterialnega položaja po Zakonu o uveljavljanju pravic iz javnih sredstev(ZUPJS) ne upoštevajo druge osebe. Izjema pri uveljavljanju pravice dodenarne socialne pomoči je oseba v institucionalnem varstvu, ki je vceloti ali delno oproščena plačila storitve.Pri ugotavljanju upravičenosti do subvencije najemnine se priugotavljanju materialnega položaja upoštevajo najemnik, z njimpovezane osebe (glej osebe, ki so navedene zgoraj) in osebe, navedenev najemni pogodbi.Za vse pravice velja, da se pri ugotavljanju materialnega položaja osebene upoštevajo naslednje osebe:1. otroci, ki ob razvezi zakonske zveze ali registrirane istospolnepartnerske skupnosti ali zunajzakonske skupnosti, ki je po zakonu,ki ureja zakonsko zvezo in družinska razmerja, v pravnih posledicahizenačena z zakonsko zvezo, niso bili zaupani v vzgojo in varstvovlagatelju ali osebi, s katero vlagatelj živi v zunajzakonski skupnosti, kije po zakonu, ki ureja zakonsko zvezo in družinska razmerja, v pravnihposledicah izenačena z zakonsko zvezo, ali v registrirani istospolnipartnerski skupnosti;2. otroci in pastorki, ki se poročijo ali živijo v zunajzakonski skupnosti, kije po zakonu, ki ureja zakonsko zvezo in družinska razmerja, v pravnihposledicah izenačena z zakonsko zvezo, ali v registrirani istospolnipartnerski skupnosti, ali postanejo roditelji ter skrbijo za otroka;3. zakonec osebe, ki v življenjski skupnosti ni več dejansko povezan združino in je začet postopek za razvezo zakonske zveze;4. polnoletna oseba, dokler so jo starši skladno s predpisi, ki urejajodolžnost preživljanja, dolžni preživljati in ki v življenjski skupnosti zaradinasilja v družini, zaradi katerega so začeti ali tečejo postopki skladno spredpisi, ki urejajo nasilje v družini, ni več dejansko povezana z njimi;5. osebe, ki so v institucionalnem varstvu in so delno ali v celotioproščene plačila storitve, razen kadar uveljavljajo oprostitev plačila testoritve;6. rejenci (izjema pri otroškem dodatku).Če otrok ne obiskuje vrtca oziroma se ne šola, v prostoru za vpis tegapodatka naredite črto.Če na vlogi ne morete navesti vseh oseb, ki se upoštevajo priugotavljanju upravičenosti do pravic iz javnih sredstev, je prostor zadodatne osebe na prilogi 1, ki jo po potrebi lahko tudi kopirate alinatisnete.

Če izplačilo vlagatelju ni mogoče (npr. nima transakcijskega računa),je na vlogo treba navesti zahtevane podatke povezane osebe (osebe, kise upošteva pri ugotavljanju materialnega položaja), kateri naj se izplačaprejemek. Izplačilo drugi, nepovezani osebi, ni mogoče.Če vloži vlogo skrbnik za varovanca, se na vlogi kot vlagatelj navedevarovanec. Če so starši varovanca živi in jim ni odvzeta roditeljskapravica, se pri ugotavljanju upravičenosti upoštevajo tudi staršivarovanca ter bratje in sestre oziroma polbratje in polsestre varovanca(na vlogi se vsi navedejo pod točko I.4. DRUGE OSEBE). Če starši nisoživi, se izpolni vloga samo za varovanca, in sicer za vsakega posebej (neglede na sorodstvo med varovanci).II. UVELJAVLJAM NASLEDNJE PRAVICE IZ JAVNIHSREDSTEVS križcem označite posamezno pravico, ki jo želite uveljavljati. Kjer ječrta, vpišite, za katero osebo ali osebe uveljavljate to pravico. Pri drugihpravicah tega ni treba vpisati, saj se bo avtomatično preverilo, katereosebe so lahko upravičene do teh pravic.Pri subvenciji vrtca navedite vse otroke, ki bodo vključeni v vrtec.Posebna vloga za oprostitev plačila vrtca ni potrebna, saj z odločbo, skatero center za socialno delo odloči o znižanem plačilu vrtca, odloči tudio oprostitvi plačila vrtca za drugega in vsakega naslednjega otroka. Čese drugi ali vsak naslednji otrok vključi v vrtec po izdaji odločbe, odloči otem s posebno določbo. Ko se torej rodi nov otrok in ko gre ta v vrtec,gre za spremembo že veljavne odločbe in se ta sprememba sporočina posebnem obrazcu za sporočanje sprememb, ki ga dobite pripristojnem centru za socialno delo in na spletni strani Ministrstva zadelo, družino in socialne zadeve.Pooblastilo (Priloga 4) izpolni polnoletna oseba, ki je lahko upravičenado posameznih pravic in želi, da namesto njega vloži vlogo povezanaoseba – vlagatelj, ki jo pooblasti (npr. mama vloži vlogo za štipendijo za19 let starega otroka, zato je na vlogi kot vlagatelj navedena mama). Topooblastilo se izpolni samo za povezane osebe, ki uveljavljajo pravicepo ZUPJS (odvetnik izpolni drugačno pooblastilo!). Pooblastilo velja tudiza vložitev pritožbe.Upravičenci pri posameznih pravicah so:• otroški dodatek – eden od staršev za otroka, mlajšega od 18 let• denarna socialna pomoč – vlagatelj in vsi njegovi družinski člani, kiizpolnjujejo pogoje po Zakonu o socialno varstvenih prejemkih• varstveni dodatek – tisti, ki izpolnjuje pogoje po Zakonu o socialnovarstvenih prejemkih: moški, starejši od 65 let, ženske, starejše od63 let, trajno nezaposljivi ali trajno nezmožni za delo• državna štipendija – tisti, ki izpolnjuje pogoje po Zakonu oštipendiranju: dijaki, starejši od 18 let, in študenti• znižanje plačila vrtca – eden od staršev• dodatna subvencija malice – učenec ali dijak• subvencija kosila – učenec• subvencija prevoza – dijak ali študent• subvencija najemnine – najemnik stanovanja• kritje razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev – kot pridenarni socialni pomoči (razen, če je upravičen do varstvenegadodatka)• obvezno zdravstveno zavarovanje – kot pri denarni socialni pomoči(ne glede na krivdni razlog).III. DRUGI PODATKI O OSEBAH, NAVEDENIH V TOČKI I.Izpolnite samo točke, ki jih je treba izpolniti za posamezno pravico,ki jo uveljavljate. Obkrožite DA ali NE oziroma dopišite na črto zahtevanepodatke.b) Navesti je treba, po katerih predpisih je oseba upravičena do dodatkaza pomoč in postrežbo (Zakon o družbenem varstvu duševno in telesnoprizadetih oseb, Zakon o pokojninskem in invalidskem zavarovanju,Zakon o vojnih veteranih ali Zakon o vojnih invalidih) ali organ, ki je izdalodločbo.d) Številko transakcijskega računa lastnika stanovanja (najemodajalca)vpišite le, če uveljavljate subvencijo najemnine za neprofitno stanovanje.Kot uporabnik stanovanja se štejejo vse osebe, ki so navedene vnajemni pogodbi, in osebe, ki se upoštevajo pri uveljavljanju pravic izjavnih sredstev (glej navodila za I. točko).Do vključno drugega dednega reda se štejejo otroci, vnuki in zakonecoziroma zunajzakonski partner lastnika (najemodajalca) stanovanja,njegovi starši, bratje in sestre ter njihovi otroci.e) Navesti je treba imena in priimke vseh oseb, za katere uveljavljatesubvencijo prevoza, in dopisati razdaljo v kilometrih med krajemizobraževanja in stalnim prebivališčem.i) Posamezniki in družine, ki živijo v stanovanju ali stanovanjski hiši,katere vrednost nad vrednostjo primernega stanovanja ali stanovanjskehiše presega višino 48 osnovnih zneskov minimalnega dohodka(od 1. 1. 2012 znaša 13.862,88 eurov, saj bo takrat osnovni znesekminimalnega dohodka znašal 288,81 eurov in se bo usklajeval po zakonu,ki ureja usklajevanje transferjev posameznikom in gospodinjstvom v RS),bodo ob izpolnjevanju drugih zakonskih pogojev lahko upravičeni dodenarne socialne pomoči le, če bodo soglašali z zaznambo prepovediodtujitve in obremenitve te nepremičnine v zemljiško knjigo v koristRepublike Slovenije. Gre za izjemo od pravila, da do denarne socialnepomoči ni upravičena oseba oziroma družina, ki ima premoženje, kidosega ali presega 48 osnovnih zneskov minimalnega dohodka.j) Če uveljavljate pravico do denarne socialne pomoči in želite bitiupravičeni do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitevoziroma če uveljavljate pravico do kritja razlike do polne vrednostizdravstvenih storitev, navedite naziv zavarovalnice, pri kateri imatesklenjeno prostovoljno zdravstveno zavarovanje. Tako bo lahko CSDavtomatično sporočil zavarovalnici, da ste upravičeni do navedenepravice in vam lahko zavarovalnica uredi mirovanje prostovoljnegazdravstvenega zavarovanja.Če uveljavljate pravico do denarne socialne pomoči, se šteje,da hkrati uveljavljate tudi pravico do kritja prispevka za obveznozdravstveno zavarovanje in pravico do kritja razlike do polnevrednosti zdravstvenih storitev. Če teh pravic ne želite uveljavljati,izpolnite posebno izjavo (Priloga 3).k) V okvirček lahko navedete razloge, zaradi katerih menite, da ste samioziroma skupaj z drugimi osebami materialno ogroženi.IV. PODATKI O MATERIALNEM POLOŽAJU VLAGATELJAIN OSEB, KI SE UPOŠTEVAJO PRI UGOTAVLJANJUMATERIALNEGA POLOŽAJA VLAGATELJAObkrožite DA ali NE in dopišite na črto zahtevane podatke, kjer je topotrebno.Navedite lastnika prihrankov ali premoženja, ki ni razvidno iz uradnihevidenc, ter vrednost tega premoženja. Priložite ustrezno dokazilo (glejpoglavje VI. PRILOGE na vlogi).VI. PRILOGEČe imate posamezna navedena dokazila (priloge), to ustrezno označitein jih priložite vlogi.VII. IZJAVAPazljivo preberite izjavo.Vlogo mora podpisati vlagatelj, pri uveljavljanju denarne socialnepomoči in varstvenega dodatka pa tudi vse druge polnoletne osebe. Spodpisom vloge potrjujete točnost podatkov, ki so navedeni na vlogi, intudi samo izjavo.