Supplementum 1+2/2010 - Společnost pro pojivové tkáně

zlepšit postavení patní kosti při došlapunohy a dále správným podepřením klenbynohy kontrolovat pohyby kloubů a kostína noze.Ortotické vložky mohou být buď měkkéa nebo pevné. Měkké vložky jsou zpravidlavyrobeny z jedné nebo více vrstev elastickystlačitelných pěnových materiálů. Účinnostodpružení pěnového materiálu, který je stlačovánnohou pod tíhou těla, je často vnímánjako hlavní přínos takového prostředku– ortotické vložky vyrobené na základěpodobarometricky zjištěné distribuce tlakuváhy těla na nohu. Nejvýznamnější přínosortotické vložky pochází však z jeho schopnostikontrolovat a řídit pohyby kloubůna noze. Účinnost tohoto biomechanickéhopůsobení je závislé na správném zamykánía odemykání struktury kloubů, které jsouna středním segmentu nohy, což zase závisína správném pohybu nohy. Proto ortotickávložka musí být konstruována tak,aby poskytla náležitou kontrolu a směrtěchto pohybů, nikoliv jen odlehčení tlakuna nohu. Takový požadavek efektivněji nežměkké vložky mohou splnit vložky s pevnýmstabilizačním segmentem, které navícjsou tenčí než měkké ortopedické vložky,a proto se často více hodí pro použití ve společenskéa sportovní obuvi. U této obuvi jezvýšený požadavek na těsné padnutí svrškuna nohu a zbývá tak malý prostor, který byse přizpůsobil relativně velké tloušťce materiáluneodmyslitelné k měkké stlačitelnéortotické vložce. Častým výsledkem použitíměkkých ortotických vložek ve společenskéa sportovní obuvi je, že noha se stlačujeproti svršku, což způsobuje nepohodlía vytvoření oděrek a puchýřů.Správný biomechanický pohyb nohystručně popisuje obr. č. 1, na kterém jetmavým odstínem vyznačena hlezenní kost.Pokud je Chopartův kloub odemknutýpak hlezenní kost je v addukci a plantárníflexi (noha je v pronaci). V okamžiku,kdy se Chopartův kloub uzamkne (neutrálnípostavení) dochází k tomu, že nohaje v ideální funkční poloze. Se zamknutýma stabilním Chopartovým kloubem nohamůže reagovat ve smyslu pronace a supinacemnohem efektivnějším způsobem. Kdyžje Chopartův kloub v supinační poloze(noha je v supinaci), pak hlezenní kost jev abdukci a dorzální flexi.Obr. 1 – pohyby kloubů při fázi kroku u zdravénohy zatížené váhou těla (pohled na nohushora)Obr. 2 – princip konstrukce ortotické vložky sestabilizačním segmentem a – ortotická vložka, b –tvarový (nepopsaný) dílec, c – stabilizační segmentambul_centrum@volny.cz189