Supplementum 1+2/2010 - Společnost pro pojivové tkáně

podílí na nízkém příjmu Ca. VstřebáváníCa je závislé na třech faktorech.l. Potřebě organismu, která je kontrolovánaparathormonem přes hladinu Cav plazmě. Pak dostatečným příjmemvitamínu D, který aktivuje vstřebáváníCa tenkou kličkou.2. Velikosti dávky, jak v živočišné, rostlinnépotravě, tak ve formě suplementace.3. Kofaktorech které snižují, nebo zvyšujívstřebávání kalcia.Dostupnost z potravin je velice různá.Z mléčných produktů je dostupnost vápníkuasi 32 %. Z jednoho hrnku mléka,jednoho jogurtu nebo 40 g sýru se námdo organismu vstřebá asi 96 mg Ca.Dostupnost Ca z některých rostlin jevýrazně vyšší – z kapusty a čínského zelíje to až 56 %. Naopak z květáku a špenátujen 6–7 %. Proto pro vstřebání dostatečnédávky Ca je třeba několikánásobnýobjem zeleniny oproti běžné porcimléka. Zelenina je ale důležitou součástístravy pro bohatý příjem vitamínu K.Vstřebávání Ca tenkou kličkou snižují:inhibitory protonové pumpy, které dělajíachlorhydrii žaludku a tím brání přeměněna vstřebatelné formy Ca. Dále jsou tobisfosfonáty a fluoridy, které se nemajídávat současně s Ca pro tvorbu nevstřebatelnýchkomplexů ve střevě. VstřebáváníCa tenkou kličkou naopak zvyšuje laktózav mléce. Stavy po resekcích žaludkua tenkého střeva, zánětlivé onemocněnístřeva jako Crohnova choroba a ulcerozníkolitida snižují dostupnost Ca. Stejně jakovelký příjem alkoholu a více jak 3 šálkykávy denně, potraviny s kyselinou štavelovou,fosfáty a kyselinou fytinovou (špenát,rebarbora, produkty z otrub), kterétaké snižují vstřebávání Ca. Vstřebávání Cazlepšuje dostatek HCl v žaludku, dostatečnáhladina vitaminu D, laktóza v potravěa správný poměr Ca/P ve stravě.Vitamin K1Vitamin K1 má pozitivní vliv na tvorbuosteokalcinu, má úlohu při indukci osteoblastů,inhibici tvorby osteoklastů. Jehodeficit vede k poklesu BMD a zvýšení rizikafraktur. Vitamin K1 (fylochinon) obsahujehlavně listová zelenina, olivový olej, sýry,játra, sojové boby, obilné klíčky, brokolice,květák, zelený čaj…Vitamin K2Vitamin K2 řadíme do větší skupinyvitaminu K. Již léta jsou známy účinkyvitaminu K1 (fylochinon) jako zásadníhovitaminu nutného pro správnou funkcikrevní koagulace. Vitamin K1 se vyskytujehlavně v potravinách rostlinného původu.Naopak vitamin K2 (menachinon, MK-n) jetvořen různými druhy bakterií a aktinomycetamiv lidském těle – tenkém a tlustémstřevě. Nejdostupnějším zdrojem vitaminuK2 (MK-7) jsou ale sojové boby Natto, tradičnípotravina v Japonsku. Jsou fermentovanébakterií Bacillus subtilit. V játrech jevitamin K2 uložen v 90 % ve formě menachinonůa to ve formě MK7-12. Základnímefektem vitaminu K je karboxylace vázanéglutamové skupiny na karboxyglutamovou,díky níž mohou přísluné proteinybýt aktivní a vázat vápenaté ionty a fosfolipidy.Proteiny, které jsou aktivoványvitaminem K jsou osteokalcin, matrix-Glaprotein,koagulační faktory a mnoho dalších.Rozdíl mezi vitaminem K1 a K2 jehlavně v délce postranního řetězce, kterýurčuje jeho biodostupnost a poločas aktivity,dále dostupnost do extrahepatálníchtkání a tam aktivaci dalších proteinů.182 15. Kubátův den