Supplementum 1+2/2010 - Společnost pro pojivové tkáně

abstraktNové trendy v nutričnímpřístupu k osteoporózeKazda A. 1) , Broulík P. 2)1)ÚKBLD 1.LF UK a VFN Praha2)III. interní klinika 1.LF UK a VFN PrahaCílSdělení podávající přehled o vlivu současné,t.zv. „západní diety“ na zdraví kostí.Týká se problematiky kvality konzumovanýchnenasycených mastných kyselin a acidifikujícíhovlivu diety.Problematika vztahu současnévýživy a zdraví kostíTéměř celou dobu vývoje a existence„homo sapiens“ (cca 200 000 let), se našipředkové živili ulovenými divoce žijícímizvířaty a sběrem nekultivovaných plodůa rostlin. Podstatné změna nastala s rozšířenímpěstování obilí před asi 7 000 létya později s těžbou soli. Posledních 150 letpřineslo další výrazné změny ve složenía typu tuků i v obsahu složek výživy,ovlivňujících acidobazickou rovnováhu.Všechny tyto změny mají negativní vlivna zdraví kostí.Vliv vícenenasycených mastnýchkyselinVýznamný vliv má poměr omega-6mastných kyselin (n-6 MK) ke kyselinámomega-3 (n-3 MK) v dietě. Tento poměrbyl ještě před 200 léty 2:1, nyní je 10–16:1.Konečné metabolické produkty řady n-6(prostaglandiny i tromboxany řady 2 a leukotriényřady 4) působí na kost negativněaktivací osteoklastů. Jejich dlouhodobýnadbytek snižuje BMD kyčelního kloubua zvyšuje riziko fraktur. Konečné produktyn-3 MK (prostaglandiny a tromboxany řady3, leukotriény řady 5) naopak resorpci kostisnižují, působí pozitivně na bilanci kalciai jeho ukládání do kostí, podporují syntézukolagenu a snižují riziko fraktur. Je podánpřehled obsahu n-6 a n-3 MK v potravinácha diskutována optimální dávka i vhodnýpoměr n-6:n-3 MK pro prevenci i léčbuosteoporózy.Vliv acidifikace dietouRekonstrukce diety z doby paleolitusvědčí pro to, že lidé jedli více bílkovinnež dnes (až kolem 280 g/den!), z toho asi75 % živočišných. Díky konzumaci přirozenérostlinné stravy a plodů, přijímali aledaleko více solí kalia s organickými kyselinami,po jejichž zmetabolizování se vytvářelkalium-hydrogenuhličitan, KHCO 3 . Tenneutralizoval acidifikační vliv živočišnýchbílkovin. Jejich složkou jsou totiž síru obsahujícíaminokyseliny, z nichž v metabolismuvzniká kyselina sírová, ihned neutralizovanáKHCO 3 . Náhrada jeho přirozenýchalkalizujících zdrojů v potravě obilninami,které jsou na soli kalia chudé, vede k tomu,že zátěž kyselinami musí pufrovat kost,která je rezervoárem bazí ve formě alkalickýchsolí kalcia (uhličitanů a fosfátů).Kostní hmota se ztrácí. Další, na kost nepříznivěpůsobící acidifikační složku dietypředstavuje vysoký obsah NaCl.ZávěrSituaci s nevhodným poměrem n-6:n-3MK může zlepšit dieta s vyšším podílempotravin bohatých na n-3 MK a chudýchna n-6 MK. Zdrojem může být i přirozený180 15. Kubátův den