Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik
Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik
Povzroèiteljipoklicne astme…………………………………………………………………………………………………..Stanislav ŠuškovièBolnišnica Golnik – Klinièni oddelek za pljuène bolezni in alergijoIMUNSKO SPROŽENA POKLICNA ASTMAPoznanih je preko 300 naravnih ali umetnih dejavnikov, ki povzroèajo poklicno astmo. Najdemo jin nasletnih straneh www.asthmanet.com ali www.asthma.csst.qc.ca.Zaradi lažjega medsebojnega razumevanja in usklajevanja jim – morda ne povsem pravilno - reèemopoklicni alergeni. Poklicne alergene delimo na velikomolekularne in malomolekularne.Velikomolekularni alergeni so obièajno beljakovine in sprožijo poklicno astmo po imunološkihznaèilnostih alergijske astme .Za veèino od njih se da dokazati sIgE protitelesa, saj so velikomolekularni alergeni kompletni alergeni.Delavci na delovnih mestih, kjer ugotavljamo poklicno astmo (n.pr. peki), so pogosto senzibilizirani navelikomolekularne alergene svojega delovnega okolja (n.pr. na moko). Zato jim razkrijemo pozitivnekožne teste ali sIgE protitelesa proti moki. Vendar le del od njih zboli za poklicno, v primeru moke zapekarsko astmo. Obenem je tudi možno, da obstajajo, sicer precej redkejši primeri delavcev spekarsko astmo, ki pa jim senzibilizacije za moko ne moremo dokazati. Enako velja za poklicnoastmo sproženo z drugimi velikomolekularnimi alergeni .Malomolekularni alergeni niso kompletni alergeni ampak hapteni. Hapteni se v telesu bolnika združijoz albumini in šele nato pridobijo lastnosti kompletnega alergena.V poteku združenja malomolekularnega alergena z albuminom se epitopska strukturatako nastalega alergena utegne spremeniti. To je morda eden od razlogov, zakaj je pri mnogihmalomolekularnih alergenih težko prikazati sIgE protitelesa.Tudi za malomolekularne alergene drži, da so izpostavljeni delavci nanje pogosto senzibilizirani, zapoklicno astmo pa zboli le del od njih. Še pogosteje najdemo primere poklicne astme, sprožene spoklicnimi alergeni, vendar brez dokazov senzibilizacije na vzroèni poklicni alergen.Prikaza senzibilizacije za poklicni alergen zaradi lažno pozitivnih in lažno negativnih izidovtestiranja ne moremo uporabljati v postopku diagnosticiranja poklicne astme. Diagnozo poklicneastme moramo postaviti s pomoèjo drugih kriterijev. Seveda pa nudijo alergološki testipomembno pomoè pri obravnavanju bolnika s poklicno astmo.NEIMUNSKO SPROŽENA POKLICNA ASTMA4
Astmo lahko sproži enkratno ali veèkratno vdihovanje velikih koncentracij dražljivcev kot so klor,žveplov dioksid, produkti gorenja ali amonijak. Še vedno pa je sporno vprašanje, èe lahko dolgotrajnovdihovanje dražljivcev v majhnih koncentracijah sproži poklicno astmo.ALERGENŽitni prahMokaKanaLateksLaboratorijske živaliPajkiBiološki encimiIzocianatiAnhidridriLesni prah:jesen,sekvoja,ebenovina,mahagoni,hrastoreh, cedraAminiPlatinaNikeljKromZdravila –številnaKolofonijaPOKLIC, PROIZVODNJAMlinarji, kmetjeMlinarji, peki, slašèièarjiFrizerjiProizvodnja rokavic in medicinskihpripomoèkov iz lateksa, osebje, ki rokuje sproizvodi iz lateksaLaboranti, raziskovalci, veterinarji,farmacevtska industrijaDelavci v rastlinjakihFarmacevtska industrija, kozmetiènaindustrija, proizvodnja hrane, pivovarskaindustrija, proizvodnja pralnih praškov,pekiProizvodnja poliuretanov, lakov, plastike,tiskarji,lakiranje avtomobilov,gumarskaindustrijaEpoksi smole, plastiène mase, barve, laki,adhezivi, izolacijski materialŽage, tesarji, mizarji, izdelovanje pohištvaGumarska industrija, kozmetièna idustrija,varjenje aluminija, barvanje krzna, frizerji,pleskanje, farmacevtska industrijaRafinerija platineGalvane, varilciStrojenje kož, cementarne, industrija barv,proizvodnja plastikeFarmacevtska industrijaSpajkanje, elektronska industrijaFormalinAzodikarbonamidPersulfatMedicinsko osebje, farmacevtska industrijaProizvodnja gume ali plastikeFrizerjiTabela 1. Prikaz nekaterih najpogostejših poklicnih alergenov in poklicev ali industrije, kjer soprisotni našteti poklicni alergeni.V tabeli je naveden le droben delec vseh poklicnih alergenov.POTEK POKLICNE ASTME5
- Page 1 and 2: BOLNIŠNICA GOLNIK - KLINIÈNI ODDE
- Page 3 and 4: IzdajateljBolnišnica Golnik - Klin
- Page 5 and 6: Kaj pomeniverifikacijapoklicne bole
- Page 7: LITERATURA1. Checkoway H, Pearce NE
- Page 11 and 12: Elektronske meritve PEF(ePEF) doma
- Page 13 and 14: - Primer 2. , in tretji, kjer ni bi
- Page 15 and 16: Primer 3: Spektralna analiza propor
- Page 17 and 18: zakljuèkih oz. mnenjih (diagnozi)
- Page 19 and 20: Verifikacijapoklicne astme………
- Page 21 and 22: v obdobju, ko je delavec zaposlen n
- Page 23 and 24: 16. Mapp CE, Fryer AA, De Marzo N,
- Page 25 and 26: Kronièna faza: Miofibroblasti zaè
- Page 27 and 28: Diagnozo bolezni postavimo na podla
- Page 29 and 30: Tabela 6. Znaèilne spremembe HR-CT
- Page 31 and 32: histološki tipièna nerepre nespec
- Page 33 and 34: Manj znanirazlogi za alergijepovzro
- Page 35 and 36: padec FEV1 18 minut po fotokopiranj
- Page 37 and 38: PREVALENCA IN INCIDENCAPrevalenca a
- Page 39 and 40: v obliki intenzivnega srbeèega eri
- Page 41 and 42: Poklicne alergijskebolezni dihal…
- Page 43 and 44: Odkrivanje prizadetosti v subklini
- Page 45 and 46: potrebe po takojšnji terapiji delo
- Page 47 and 48: PRIKAZ POJAVNOSTI POKLICNIH BOLEZNI
- Page 49 and 50: V Sloveniji je sredi leta 2003 zaè
- Page 51 and 52: usmerjenih znanj, da bo znal presod
- Page 53 and 54: prehrambena industrijapekipredelava
- Page 55 and 56: je v zadnjem èasu vse veè dokazov
- Page 57 and 58: 12. Utemeljitev diagnoze13. Razprav
Astmo lahko sproži enkratno ali veèkratno vdihovanje velikih koncentracij dražljivcev kot so klor,žveplov dioksid, produkti gorenja ali amonijak. Še vedno pa je sporno vprašanje, èe lahko dolgotrajnovdihovanje dražljivcev v majhnih koncentracijah sproži poklicno astmo.ALERGENŽitni prahMokaKanaLateksLaboratorijske živaliPajkiBiološki encimiIzocianatiAnhidridriLesni prah:jesen,sekvoja,ebenovina,mahagoni,hrastoreh, cedraAminiPlatinaNikeljKromZdravila –številnaKolofonijaPOKLIC, PROIZVODNJAMlinarji, kmetjeMlinarji, peki, slašèièarjiFrizerjiProizvodnja rokavic in medicinskihpripomoèkov iz lateksa, osebje, ki rokuje sproizvodi iz lateksaLaboranti, raziskovalci, veterinarji,farmacevtska industrijaDelavci v rastlinjakihFarmacevtska industrija, kozmetiènaindustrija, proizvodnja hrane, pivovarskaindustrija, proizvodnja pralnih praškov,pekiProizvodnja poliuretanov, lakov, plastike,tiskarji,lakiranje avtomobilov,gumarskaindustrijaEpoksi smole, plastiène mase, barve, laki,adhezivi, izolacijski materialŽage, tesarji, mizarji, izdelovanje pohištvaGumarska industrija, kozmetièna idustrija,varjenje aluminija, barvanje krzna, frizerji,pleskanje, farmacevtska industrijaRafinerija platineGalvane, varilciStrojenje kož, cementarne, industrija barv,proizvodnja plastikeFarmacevtska industrijaSpajkanje, elektronska industrijaFormalinAzodikarbonamidPersulfatMedicinsko osebje, farmacevtska industrijaProizvodnja gume ali plastikeFrizerjiTabela 1. Prikaz nekaterih najpogostejših poklicnih alergenov in poklicev ali industrije, kjer soprisotni našteti poklicni alergeni.V tabeli je naveden le droben delec vseh poklicnih alergenov.POTEK POKLICNE ASTME5
Change language