Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

Povzroèiteljipoklicne astme…………………………………………………………………………………………………..Stanislav ŠuškovièBolnišnica Golnik – Klinièni oddelek za pljuène bolezni in alergijoIMUNSKO SPROŽENA POKLICNA ASTMAPoznanih je preko 300 naravnih ali umetnih dejavnikov, ki povzroèajo poklicno astmo. Najdemo jin nasletnih straneh www.asthmanet.com ali www.asthma.csst.qc.ca.Zaradi lažjega medsebojnega razumevanja in usklajevanja jim – morda ne povsem pravilno - reèemopoklicni alergeni. Poklicne alergene delimo na velikomolekularne in malomolekularne.Velikomolekularni alergeni so obièajno beljakovine in sprožijo poklicno astmo po imunološkihznaèilnostih alergijske astme .Za veèino od njih se da dokazati sIgE protitelesa, saj so velikomolekularni alergeni kompletni alergeni.Delavci na delovnih mestih, kjer ugotavljamo poklicno astmo (n.pr. peki), so pogosto senzibilizirani navelikomolekularne alergene svojega delovnega okolja (n.pr. na moko). Zato jim razkrijemo pozitivnekožne teste ali sIgE protitelesa proti moki. Vendar le del od njih zboli za poklicno, v primeru moke zapekarsko astmo. Obenem je tudi možno, da obstajajo, sicer precej redkejši primeri delavcev spekarsko astmo, ki pa jim senzibilizacije za moko ne moremo dokazati. Enako velja za poklicnoastmo sproženo z drugimi velikomolekularnimi alergeni .Malomolekularni alergeni niso kompletni alergeni ampak hapteni. Hapteni se v telesu bolnika združijoz albumini in šele nato pridobijo lastnosti kompletnega alergena.V poteku združenja malomolekularnega alergena z albuminom se epitopska strukturatako nastalega alergena utegne spremeniti. To je morda eden od razlogov, zakaj je pri mnogihmalomolekularnih alergenih težko prikazati sIgE protitelesa.Tudi za malomolekularne alergene drži, da so izpostavljeni delavci nanje pogosto senzibilizirani, zapoklicno astmo pa zboli le del od njih. Še pogosteje najdemo primere poklicne astme, sprožene spoklicnimi alergeni, vendar brez dokazov senzibilizacije na vzroèni poklicni alergen.Prikaza senzibilizacije za poklicni alergen zaradi lažno pozitivnih in lažno negativnih izidovtestiranja ne moremo uporabljati v postopku diagnosticiranja poklicne astme. Diagnozo poklicneastme moramo postaviti s pomoèjo drugih kriterijev. Seveda pa nudijo alergološki testipomembno pomoè pri obravnavanju bolnika s poklicno astmo.NEIMUNSKO SPROŽENA POKLICNA ASTMA4