Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

12. Utemeljitev diagnoze13. Razprava14. Stanje glede ne/sposobnosti za delo15. Dejavniki nesposobnosti za delo Subjektivni Objektivni16. Doloèitev odstotka vzroène povezanosti17. Zdravstvena oskrba v prihodnje18. Poklicna rehabilitacija Omejitev delaBolezni v anamnezi in sedanje težavePomembno je natanèno ugotoviti, katero anatomsko podroèje je bilo prviè prizadeto. Datum prvegapojava prvih zdravstvenih težav je pomemben, saj lahko sprememba ergonomskih znaèilnostidelovnega mesta in stik z novimi snovmi, ali celo veèji ali intenzivnejši stik s snovmi, ki jih je sicerbolnik lahko brez težav uporabljal že dlje èasa pred tem, povzroèi izbruh bolezenskih težav. Èe pride vèasu, ko je oseba odsotna z dela, do izboljšanja, po vrnitvi na (isto) delovno mesto pa se stanje vednoposlabša, skoraj vedno ugotovimo povezavo bolezni z delovnim mestom. Tudi zdravila, ki se dobijobrez recepta, in domaèa zdravila pogosto vsebujejo kontaktne alergene, ki so vèasih lahko edini vzrokbolnikovih težav.A. Delovna anamneza: Bolnikov opis del in nalog na delovnem mestu je pogosto bolj natanèen intoèen kot uradni naziv delovnega mesta. Niso redki primeri, ko je bolnik doloèeno delo opravljal dljeèasa še pred pojavom težav. To nakazuje na morebitno uvedbo oz. pojav novega proizvodnegapostopka ali novega alergena, bodisi na delovnem mestu bolnika, ali pa na bolnikovem domu.Opišemo tudi èas nastanka prvih sprememb, eventuelno obolevnost sodelavcev, potek bolezni obeventuelni spremembi delovnega mesta, podatke o honorarni zaposlitvi ter povezanosti zdravstvenihtežav in obremenitev na delu. Zahteva se opis snovi, s katerimi je oboleli v kontaktu v toku procesaproizvodnje (varnostni list, ki vsebuje podatke o identifikaciji nevarne snovi, fizikalnih lastnostih, stopnjinevarnosti požara in eksplozije, nevarnosti za zdravje, reaktivnosti, ekološke nevarnosti, postopke prirazlivanju, raztresanju ali uhajanju snovi, o posebnih varstvenih ukrepih, naèin skladišèenja inoznaèevanja ter transporta), ob podatku ali gre za stalen ali obèasen (opredelitev) kontakt.Opisi del in nalog, ki jih imajo podjetja in so bili prvotno namenjeni nagrajevanju delavcev, vsebujejopodatke o telesnih, duševnih in socialnih pogojih dela, vendar so s tega vidika kvalitativno inkvantitativno presplošni, oèitamo pa jim lahko tudi nezadostno strokovnost. Podjetja pogostorazpolagajo tudi z merjenimi podatki o delovnem okolju, ki so sicer zelo natanèni, niso pa vselejrezprezentativni (spremenljivost delovnih razmer, meritve le ene lokacije celovitega delovnega mesta,krajši in ne polni delovni èas ipd.). Seveda pa nas konec koncev zanima predvsem èlovekovareaktivnost, pa tudi skladnost z obstojeèimi predpisi.Bistveno veè podatkov nam prav gotovo da analiza delovnega mesta, ki nam v smislu diagnozedelovnega mesta pove kaj, kje, v kakšnih pogojih, s èim in kako delavec dela, kakšne obremenitve pritem nastajajo, katere telesne in duševne lastnosti in zmogljivosti so potrebne pri tem ter kakšna jestopnja zdravstvene ogroženosti in tveganja za poškodbe.53