Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

V Sloveniji je sredi leta 2003 zaèel veljati nov Pravilnik o seznamu poklicnih bolezni. Do tedaj je veljalstari pravilnik: Seznam poklicnih bolezni, v katerem je bilo 46 poklicnih bolezni, podana pa so bila tudidela, pri katerih se pojavljajo in pogoji za priznanje bolezni kot poklicne. V Uradnem listu RS 85/2003je izšel nov pravilnik, ki nosi v seznamu naslednja poglavja: bolezni povzroèene z nevarnimi kemiènimi snovmi (58 nevarnih kemiènih snovi oz. skupin),fizikalnimi dejavniki (5 skupin dejavnikov) in biološkimi dejavniki (3 skupine dejavnikov) bolezni po prizadetih organskih sistemih, ki jih povzroèijo snovi, ki niso omenjene drugje (koža– 3 skupine snovi, dihala – 14 skupin snovi, gibala – 6 skupin bolezni oz. stanj, druge bolezni(1 skupina) in bolezni zob (1 skupina) bolezni, ki jih povzroèajo rakotvorne snovi, pripravki in energije (1 skupina)V pravilniku, ki nosi naslov Pravilnik o seznamu poklicnih bolezni so tako kot v drugih seznamih(npr. EU, ILO ipd.) razen nekaj osnovnih definicij zveèine naštete le snovi in nekaj dejavnosti za snovi,ki niso omenjene drugje in še nekaj drugih dejavnosti, kjer lahko pride do poklicne bolezni.Pravilnik o seznamu zveèine torej ne prinaša dejavnosti, kjer se pojavljajo škodljivosti (fizikalne,kemijske, biološke), ki so lahko vzrok poklicnih bolezni (razen v 2. in 3. delu). Prav tako tudi ne prinašaverifikacijskih pogojev (diagnostièni postopki in preiskave (anamneza, klinièna slika, laboratorijski infunkcijski testi), diferencialna diagnoza, verifikacijski pogoji – èas izpostavljenosti, intenzitetaizpostavljenosti, latentna doba…), ki so vsaj za nekatere osnovne poklicne bolezni že znani in vpeljani,za mnoge druge pa jih bo potrebno šele pripraviti.V drugem èlenu povzema definicijo poklicne bolezni Zakona o pokojninskem in invalidskemzavarovanju (65. èlen), po katerem je poklicna bolezen bolezen, povzroèena z daljšim neposrednimvplivom delovnega procesa in delovnih pogojev na doloèenem delovnem mestu ali na delu, ki sodi vneposredni okvir dejavnosti, na podlagi katere je oboleli zavarovan in je navedena v Seznamupoklicnih bolezni. Gre za prepis zakonske dikcije in že ob nastajanju pravilnika je bilo jasno, da je vnjej kar nekaj nedoreèenosti (pa vendar pravilnik ne more spreminjati zakona). Povsem jasno je, da jepoklicna bolezen lahko povzroèena po daljšem neposrednem vplivu delovnega procesa in delovnihpogojev na doloèenem delovnem mestu (npr. silikoza ali pljuèni rak pri izpostavljenosti prostemuSiO 2 ), lahko pa je posledica le enkratne izpostavitve ionizirnemu sevanju (kataraktogena doza > 150mSv) ali nekaterim drugim škodljivim dejavnikom v dovolj velikem odmerku. V takem primeru boindicent prijavljen kot poškodba pri delu, ki pa ima lahko za posledico poklicno bolezen (tako se lahkonpr. akutna zastrupitev konèa brez posledic za zdravje in delazmožnost ali pa kot poklicna bolezen sposledièno invalidnostjo ali brez nje ali celo s smrtjo).Prav tako lahko vodi v zmoto nadaljevanje zakonske dikcije, ki govori o trenutni zaposlitvi(zavarovanju) zaposlenega. Vemo, da marsikdaj (kar je za prenekatero poklicno bolezen pravzapravznaèilno) lahko pride do poklicne bolezni po dolgi latentni dobi brez jasnih znakov bolezni, ko bodelavec ali zaposlen v povsem drugem delovnem okolju ali pa celo že upokojen (vendar pa je vzrokpredhodnih ekspozicij povsem jasen). Trenutno nas ne zanima (ker je paè naša zakonodaja na tempodroèju še nedodelana), kdo bo nosil posledice priznanja take bolezni, zanima nas le delavec aliupokojenec, ki se mu mora jasno povedati, da je vzrok njegovih težav doloèena inkrimirana snov alidelovno okolje.Ob tem se postavljajo še številna druga vprašanja. Prvo (ki je pomembno tudi pri delavcih, ki so še vrednem delovnem razmerju z delodajalcem, kjer je delavec dobil poklicno bolezen) je prav gotovo to,kdo bo plaèal verifikacijo poklicne bolezni. Povsem logièno bi bilo, da je to delodajalec. Pa je temu restako? Kdo pa ga lahko v to prisili? Morda delovni inšpektor? Delodajalec prav gotovo ni zainteresiran45